踝关节创伤性关节炎58例治疗报告
中西医结合治疗踝关节创伤性关节炎68例报告
治疗踝 关节创 伤性关节炎 ６ ８ 例 ，取得 了满意 的效果 。 【 关键词 】 创伤性 关节炎；踝 关节；中西医结合
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｓ ａ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｉ ｏ ｉ ｎ ｔ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ａ ｎ
ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ； Ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ； Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒａ ｇ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ５ ８
［ ３ 】 吴 翠云 ． 妇 科 门诊 几种 常 见 阴道 炎 的临床 分 析 ［ Ｊ 】 ． 中 国实用 医 药， ２ ０ ０ ９ ， ２ ０ ：
１ ｌ ０ — １ １ １
症状改善较慢 ，许多患者不易坚持，容易复发 。实践证 明，本
方 运 用 阴道 灌 洗 治 疗 上 述 病 症 临床 效 果 显 著 ，安 全 、方 便 、 无
创伤性关节炎 是骨 关节 炎的常见类 型之一，是 由于连续 的 物理性或机械性损伤导致 的可运动关节 的软骨变性 、破 坏，以 及在此基础上 的关节软骨 、软骨下骨 、滑膜 、关节囊及周围 的
手术治疗踝关节骨折88例体会
等, 将烦躁的心情释放出来, 以达到心理平稳状态。 ⑥ 个别倾听法。某位官兵适时地 和某位官兵个别谈心, 兵排解心中烦 恼, 或纯粹与其聊天娱乐, 促进他们的心理宣泄。
4 心理健康教育的基本原则 主体原则。官兵受教育者是自己心理健康教育的主体, 离开 官兵这一主体谈心理健康教育, 只能是“隔靴搔痒”, 使教育者的 所有努力成为徒劳。因此, 一切方法要以受教育者为教育主体。 平等性原则。作为心理健康教育者, 应时刻牢记: 教育者与 受教育者尽管角 色不同, 但人格上是 平等的, 绝不能 用命令式 或强制手段去逼迫受教育者接受, 心 理健康教育只有在活泼、 愉 快 、乐 观 的 气 氛 中 才能 有 效 地 进 行 。 尊重性原则。要充分尊重那些有心理障 碍的官兵, 因为往 往他们不能接受自己, 对自己已经做的事, 自己都不敢相信, 感 受不到自己的存在价值。所以教育者要 先接受他们, 他们才能 接受自己, 只有先被人尊重, 他们才能尊重自己。
3.2 螺钉内固定的优点 应用双螺钉或可吸收螺钉[2]固定 腓骨下端骨折治疗复杂踝关节骨折的优点在于手术操作简单、 创伤小、固定可靠; 可吸收螺钉可避免内固定物二次取出。由于 腓骨下端外 侧位于皮下, 缺乏丰富 的软组织 覆盖, 对于皮肤 软 组 织 条 件 较 差 的患 者 使 用 钢 板 内 固 定 还 将 受 到限 制 。髓 内 钉 固 定虽然可以较好地 固定腓骨骨折, 但在置放髓内钉后常 影响横 向 拧 入 螺 钉 固 定下 胫 腓 关 节 。本 组 病 例 采 用 双 螺 钉 分 别 将 腓骨 骨折两断端 横向固定在胫骨上 , 使 腓骨两断 端与胫骨、上下 胫 腓关节形成两个稳定的矩形力学结构, 远端螺钉还同时 固定了 下胫腓关节。此种方法简单实用, 不需广泛剥离骨膜, 仅有 2 个
关节镜下手术治疗踝关节骨性关节炎(附8例报告)
介素 、 前列 腺素 、 瘤 坏死 因子 等致 炎 因子 。这 些 肿
致炎 因子 是 导 致 关 节 腔 内环 境 改 变 ， 骨组 织 破 软 坏崩 解 的重要原 因 ， 滑膜 充 血 、 管增 生 或 局 灶 且 血 性 出血 ， 炎 性 细 胞 和 单 核 细 胞 浸 润 导 致 滑 膜 绒 有
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． 本组 ８例 ， 中男 ５例 ， ３例 ， 其 女 年龄 ５ ～６ １ ５岁 （ 均 ５ 平 ５岁 ） 均 为 单 侧 ， 中左 。 其 侧踝关 节 ２例 ， 侧踝 关 节 ６例 。病 程 ６个 月 ～３ 右 年 ， 均 １４年 。临床 症状 以踝 部疼 痛 、 胀 ， 平 ． 肿 以及 行走 、 下蹲 困难 为主 。所 有病 例 术前 均 经过 至 少 ３ 个月非 手术 治疗 ， 症状无 明显 改善 。 １２ 手 术 方 法 患 者 取 仰 卧 位 ， 关 节 后 方 垫 ． 踝 高 。硬 膜外 麻 醉 或 腰 麻 ， 用 驱 血 带 或 止 血 带 止 应 血 。术 前在皮 肤上 划 出 内外踝 骨 性 突 起 位 置 。灌 注液 为 生 理 盐 水 ， 续 灌 注 。 用 刀 尖 切 开 皮 肤 持 ５ ｍｍ， 止血钳 分离 皮下 组 织 （ 意避 免 损 伤 毗邻 结 注 构 ） 将钝 性 穿 刺 锥 及 套 筒 插 入 关 节 腔 ， 入 关 节 ， 置 镜， 徒手 牵引扩 大踝 关 节 间 隙 ， 连接 关 节 镜 进行 检 查 。镜检顺 序 ： 首先 进 入胫 距 间 隙 ， 查 胫 骨远 端 检 前 方 ， 骨顶 、 及 内外 踝 软 骨 面 ， 观 察 三 角 韧 距 颈 再
浙 江 临 床 医学 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ｌ 第 ６期 ２卷
・பைடு நூலகம்
中医科治疗急性踝关节扭伤案分析专题报告
中医科治疗急性踝关节扭伤案分析专题报告张某某，男，28岁，职员，**市**区人。
初诊（2018年11月18日）：患者因“运动扭伤致右踝关节肿胀、疼痛2天”前来就诊。
主诉因打篮球时不慎扭伤右踝，当即感右踝部肿胀、疼痛，活动不便，查体：右外踝部肿胀明显，皮下明显瘀斑，外踝前外侧压痛明显，右踝关节内翻、背伸功能受限。
右踝关节经CR片检查：未见明显骨折及关节脱位征象。
中医诊断为：右踝部伤筋（血瘀气滞证）；西医诊断为：急性右踝关节扭伤。
采用梅花针刺络拔罐配合中药外敷、绷带固定。
方法如下：首先将患处严格消毒，医者手持消毒后的梅花针重度叩刺右外踝瘀血、肿胀明显之处，并至出血为止，然后将消毒后的小号火罐拔在出血处约5分钟，出血量约3～4ml，取下火罐后将患处严格消毒，外敷消肿止痛膏，绷带包扎固定。
由于患者为内翻扭伤，所以绷带从内侧向外侧包扎并使踝关节尽量处于外翻位，并用宽胶布固定于右外踝，以防止右踝关节内翻。
嘱其勿负重行走，抬高患肢，活动远端趾关节。
二诊（2018年11月21日）：患者诉右外踝肿痛明显减轻，右踝关节功能明显改善，行走轻微跛行。
查体：右外踝前下方轻微肿胀，皮下瘀斑明显消退，外踝前外侧压痛，右踝关节内翻、背伸基本恢复正常。
再次给予右外踝局部梅花针中度叩刺加拔罐及外敷活血消炎止痛膏，绷带包扎固定方法同前。
三诊（2018年11月25日）：患者诉右踝关节肿痛基本消失，行走活动基本恢复正常，继续予以外敷活血消炎止痛膏及绷带包扎固定巩固疗效。
半月后随访痊愈。
按：急性踝关节扭伤属于中医“伤筋”范畴。
《圣济总录·伤则恶血不散》云：“若因伤折，内动经络，血行之道不得客通。
瘀结不散，则为痛为肿”。
其明显指出本病的发病机理是因局部经络受损，血瘀气滞，津液涩渗而出现疼痛、肿胀、瘀血。
本病一般分为内翻扭伤和外翻扭伤，其中以内翻扭伤多见，本患者为内翻损伤，所以绷带包扎时应从内侧向外侧包扎并使踝关节尽量处于外翻位，并用宽胶布固定于右外踝，以防止右踝关节内翻。
脚踝疼病例分析报告
脚踝疼病例分析报告1. 病例背景本报告是对一位患有脚踝疼病的患者进行详细的病例分析和讨论。
患者是一名45岁的男性，主要症状是脚踝疼痛，伴随活动受限，出现了一周左右。
患者在运动时扭到了脚踝，导致疼痛的发生。
以下是对该病例的详细分析。
2. 病史患者没有过去的相关疾病或手术史。
除了这次扭伤脚踝的事故外，患者过去一直没有脚踝问题或疼痛。
3. 体格检查在仔细观察和检查患者的脚踝区域后，发现存在以下体征和症状：•脚踝肿胀：脚踝区域有轻度肿胀，尤其是韧带处。
•疼痛：患者反应疼痛，尤其是在负重和运动时。
•活动受限：患者无法完全弯曲或伸展脚踝，活动范围受限。
4. 检查结果针对该病例，进行了以下一系列检查：4.1 X射线检查•结果：未发现骨折或骨裂。
4.2 超声检查•结果：显示脚踝韧带的部分撕裂，肌腱周围有轻度炎症。
4.3MRI检查•结果：MRI显示脚踝韧带部分撕裂，以及肌腱周围的轻度积液。
5. 诊断综合患者病史、体格检查和检查结果，我们得出了以下初步诊断：•脚踝韧带撕裂•脚踝肌腱炎6. 治疗方案根据诊断结果，为了提供最佳的治疗方案，我们建议：•使用石膏或绷带进行固定，帮助减轻脚踝的压力，促进韧带和肌腱的愈合。
•应用冷敷法来减轻疼痛和炎症。
•进行物理治疗，包括热敷、电疗和按摩，以促进康复和减轻疼痛。
•服用非处方镇痛药来缓解疼痛和不适感。
7. 预后和康复计划根据患者的病史、体格检查和治疗方案，我们预计患者会有较好的康复。
然而，康复的时间因个体差异而异，通常需要几周或几个月的时间。
以下是我们为患者制定的康复计划的一些关键点：•应避免负重和剧烈运动，以免对脚踝造成进一步的伤害。
•按照医生和物理治疗师的建议进行康复训练和操练，加强脚踝周围的肌肉，促进韧带和肌腱的愈合。
•在康复过程中继续按照医生的指导进行药物治疗和物理治疗。
8. 结论本病例报告描述了一位患有脚踝疼病的患者的详细病史、体格检查、检查结果、诊断、治疗方案以及预后和康复计划。
踝关节受伤的检查报告
踝关节受伤的检查报告
检查日期：2022年6月15日
患者信息：
姓名：XXX 性别：女年龄：25岁
主诉：
踝关节受伤、疼痛、肿胀。
现病史：
患者于2022年6月14日在行走时不慎扭伤了右踝关节，导致剧烈疼痛和明显肿胀。
患者未接受任何急救处理和治疗。
体格检查：
查体显示右踝关节明显肿胀，皮肤未见明显异常，局部触痛明显。
主动活动时出现疼痛，步态异常，步行困难。
踝关节轻度活动受限。
辅助检查：
1. X射线摄影：右踝关节正位和侧位摄影，未见明显骨折或骨裂迹象。
踝关节周围软组织模糊，提示软组织肿胀。
2. 超声检查：右踝关节超声检查显示关节积液，无明显韧带断裂。
初步诊断：
右踝关节扭伤，关节积液。
治疗建议：
1. 给予冷敷：建议患者在休息时使用冰袋冷敷患处，每次持续冷敷15-20分钟，每天3-4次，以减轻疼痛和肿胀。
2. 保持休息：建议患者避免重负荷运动和长时间站立，通过休息和提升患肢，减轻关节负担。
3. 非甾体抗炎药治疗：建议患者在医生指导下使用适量的非甾体抗炎药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以缓解疼痛和减轻炎症反应。
4. 康复锻炼：待疼痛和肿胀缓解后，建议患者进行康复锻炼，包括渐进性的关节活动恢复、肌力锻炼和平衡训练，以增强关节稳定性和促进康复。
5. 复诊观察：患者应定期复诊，如出现疼痛加重、功能障碍或其他症状变化，应及时就医。
备注：
以上建议仅供参考，具体治疗方案需根据医生的临床判断予以确定，患者应密切配合医生的治疗和康复指导。
创伤性踝关节炎行微创踝关节融合术的疗效观察
少等优点。
研究目的与意义
研究目的
观察微创踝关节融合术治疗创伤 性踝关节炎的疗效，为临床治疗 提供参考。
研究意义
通过本研究，有望提高创伤性踝 关节炎的治疗效果，改善患者的 生活质量，同时推动微创技术在 踝关节融合术中的应用和发展。
02
病例选择与手术方法
病例纳入与排除标准
纳入标准
确诊为创伤性踝关节炎，经非手术治 疗无效，自愿接受微创踝关节融合术 。
生活质量改善情况
36条目健康调查简表（SF-36）
从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精 神健康等方面评估患者的生活质量改善情况，分数越高表示生活质量越好。
踝关节功能与生活质量相关性分析
采用相关性分析方法，探讨踝关节功能恢复与生活质量改善之间的相关性，以进 一步验证微创踝关节融合术对患者生活质量的影响。
创伤性踝关节炎行微 创踝关节融合术的疗 效观察
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 病例选择与手术方法 • 疗效观察指标 • 研究结果与数据分析 • 讨论与结论 • 展望与总结
01
引言
创伤性踝关节炎概述
创伤性踝关节炎定义
指由外伤引起的踝关节炎症，常表现为疼痛、肿胀、僵硬和功能 障碍。
发病原因
踝关节扭伤、骨折、韧带损伤等外伤性事件均可能导致创伤性踝关 节炎的发生。
对比研究不同手术方法
开展微创踝关节融合术与其他 手术方法的对比研究，明确各 种方法的优缺点，为患者提供 更多选择。
探索个体化治疗方案
针对不同患者特点，如年龄、 性别、病因等，制定个体化治 疗方案，提高治疗效果。
康复治疗的优化
研究康复治疗方案对微创踝关 节融合术后患者功能恢复的影 响，探索更佳的康复治疗策略 。
关节镜清理术治疗踝关节创伤性关节炎
显示有 明确 的踝 关节创伤性 关节炎表现 ， 且经正规 非手 术疗法治疗 ３个月效果 均不佳 。病程 ７～ ２ ０个月， 中位 数 １ ５个 月。术后
随访观 察切 口愈 合、 临床症状和体征 改善 、 踝 关节功 能恢 复及 并发 症发 生情况。结 果 ： ４ ３例 患者术 中关节镜 下探查 发现 ４ ３例 滑 膜 增生、 ２ ８例距骨软 骨损伤 、 ６例胫 骨软 骨损 伤、 ２ ０例软组 织撞 击、 １ ４例胫 骨及距 骨增 生骨赘 、 ４例 游 离体 。所 有患 者均获 随访 ， 随访 时间 １ ２～ ２ ４个月 ， 中位数 ｌ ９个月。切 口均甲级愈 合。１例踝 关节疼 痛消 失但 活动 后仍 有轻度 肿胀 ； 其余 患者踝 关节肿 胀 、 疼 痛、 活动受 限等均得到 明显 改善 。术后 １ 个 月、 ６个月、 １ ２个 月美国足踝 外科协会 踝 一后足评分分别 由术前 （ ６ ６ ． ５ ３ ４ － ７ ． ７ ３ ） 分升 至（ ９ １ ． ２ ６ － ４ ３ ． ８ ３ ） 分、 （ ８ ９ ． ９ ８± ４ ． ２ ４ ） 分、 （ ８ ５ ． ４ ４ ４ － ６ ． ６ ８ ） 分 。１例 出现足背 外侧皮肤 感觉麻 木 ， 考虑神 经挫 伤 ， 未给 予任 何 处理 ， 术 后 ２个月症状 消失； 其余患者均 未出现感 染、 血管神 经损伤 等并发 症。结论 ： 采 用 关节镜 清理 术 治疗踝 关节创伤性 关 节 炎， 创伤 小， 能明显减轻踝 关节肿胀 、 疼 痛、 活动 受限等症状 和体征 ， 促进踝 关节功能的恢复 ， 并发 症少 ， 值得 临床推 广应 用。
１ ９例 。所 有患 者均 表现 为 踝 关 节 反 复 肿胀 、 疼痛 ， 踝
３ 结
果
４ ３例 患 者 术 中关 节 镜 下 探 查 损 伤 情 况 见 表 １ 。 所 有患 者均 获 随访 ， 随访 时 间 １ ２～ ２ ４个 月 ， 中位 数 １ ９ 个 月 。切 口均 甲 级 愈 合 。 １例 踝 关 节 疼 痛 消 失 但 活 动 后仍 有轻 度肿 胀 ； 其余 患者踝 关 节 肿胀 、 疼痛 、 活 动
踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果研究
踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果研究
踝关节融合术是一种常用的手术方法，用于治疗足踝创伤性关节炎。
本文旨在探讨踝关节融合术对患者的临床效果。
踝关节是连接脚踝和上腿之间的关节，它起着支撑身体重量和保持身体平衡的作用。
当踝关节受到创伤性损伤时，可能导致关节炎的发生。
创伤性关节炎是指由外部力量引起的关节软骨及骨骺损伤，并在随后的炎症反应中导致关节炎的发生。
足踝创伤性关节炎可引起患者疼痛、关节僵硬和功能障碍，影响其日常生活质量。
踝关节融合术是一种手术方法，其目的是通过将踝关节上下侧骨块固定在一起，从而消除关节运动，减轻疼痛和改善关节功能。
手术过程中，医生会使用特殊的骨钉或金属板将踝关节的骨块固定在一起，促进骨的愈合和融合。
术后，患者需要进行康复训练，以恢复脚部的功能和活动能力。
目前，关于踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床研究还比较有限。
有一些研究已经报告了踝关节融合术的一些疗效。
一项研究发现，踝关节融合术能够显著减轻患者的疼痛症状，并提高其肌力和关节功能。
另一项研究发现，踝关节融合术能够改善患者的步态和平衡能力，减少跌倒的风险。
虽然踝关节融合术在治疗足踝创伤性关节炎中取得了一定的临床效果，但也存在一些并发症和风险。
手术后可能出现感染、创伤性骨折或融合失败等问题。
踝关节融合术会导致踝关节完全丧失运动功能，因此患者在术后需要进行相关的康复训练，以适应踝关节的功能损失。
综合疗法治疗踝关节扭伤57例
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｐ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ ！ 垒 旦 ！ 垦 墨 兰 兰 里 ！ 兰三 Ｑ 三 ： ！ ！ ： ： ２
症 ．效 果显 著 。 ［ 关键 词 ］ 踝 关节扭 伤 ；综合 疗 法 ；疗效 观察
踝关节扭伤是骨伤科 中较为常见的一种疾病 ，具有 较高的发病率 ，存在反复扭伤的现象 ，会因为关节松弛 而 留有创 伤 性关 节 炎 … 。笔者 用综 合疗 法 治疗 踝关 节扭 伤效 果 较好 ，报 道 如下 。
治疗 ３ 个月 后 ，治 愈４ ５ 例 （ ７ ８ ． ９ ５ ％ ），好转 ９ 例 （ １ ５ ． ７ ９ ％ ），未愈 ３ 例 （ ５ ． ２ ６ ％ ），总 有效 率９ ４ ． ７ ３ ％。 ５ 讨 论 踝关节扭伤通常是 因为踝关节过度 内翻或外翻 ，而 形成 内侧三角韧带 ，外侧韧带 ，肌腱的拉伤或撕裂 ｊ 。 未及时治疗致使关节发生松弛 、创伤性关节炎等。在早 期损伤时进行冷敷 ，以收缩血管 ，３ ０ ｈ 后用 中药外敷加 固定 ，以活 血化 瘀 、消肿 止 痛 ，促 进损 伤 韧 带 、肌 肉 、 肌腱 的修 复 。恢复后期 针灸推拿 ，舒 筋通络 ，滑 利关 节 ，恢 复踝关 节 功 能 ｊ 。 综 合 治疗 能 够 缓解 疼 痛 ，恢 复 踝关 节 功 能 ，具 有 显 著疗效。 ［ 参考文献 ］ ［ １ ］ 付知勤，熊淑云，金华，等冲 西医结合治疗踝关节 扭伤１ ２ ８ 例 ［ Ｉ ］． 四川 中医，２ ０ １ １ ，２ ５（ ９ ）： ９ ５ — ９ ６ ． ［ ２］国家中医药管理局． 中医病证诊 断疗效标准 ［ Ｍ ］． 南京 ：南京 大 学 出版 社 ，１ ９ ９ ４ ：１ ９ ８ ． ［ ３ ］ 韩俊 辉 ，韩玉琴 ． ３ ６ 例 急性踝 关 节扭伤 的 中 医综合 治 疗 ［ Ｉ ］ ． 宁夏医学院学报 ，２ ０ １ ２ ，３ ０（ ４ ）：５ １ ８ ～ ５ １ ９ ．
人工踝关节置换治疗踝关节炎(附39例报告)
［ 卢 洁 李坤成 颈内和大脑 中动脉狭窄与 闭塞的 ＭＲ灌注成像 研 ６］ 究 ［ ］ 中国医学影像 技术 ，０ ４，０（ １ ：７ ７—１９ ． Ｊ． ２ ０ ２ １ ） １９ ７ ９ ［ ７］ Ｈａｒｏ ，Ｍａｓａｌ Ｔ ｅｖｒ ｂｅｃ ｎｃｌ ｎ Ｔｆ ｄｎ ｓ ｆ ｒ ｓｎＭＪ ｉ ｒ ｌＪ． ｈ ａｉ ｌ ｌ ｉ ｄＣ ｎ ｉｇ － ｈ ａ ｉ ａ ａ ｉ ａ
必要 时 同时行 肌 力调整 。术 前夜 和术 晨温 水 浴踝 足和
消毒 包扎 。 １３ 手 术 方 法 ． 硬 膜外 麻 醉 ３ ７例 ， 麻 ２例 。取 踝 全
关节 前 正 中切 口 ， 自踝 关 节 切 开 向 上沿 胫 骨 前 嵴 、 向 下第 １２趾 问 长 ｌ 、 ２～１ ｉ。 ： 长 伸 肌 、 前 肌 与 ４ｃ ｎ ｆ 胫 趾 长伸 肌 腱 之 问 分 离 进 入 踝 关 节囊 ， 查 踝 关 节 病 检 变 及 范 围 ， 露 内 、 踝 关 节 面 和胫 、 骨 关 节 面 ， 显 外 距 保 护 距 骨 头部 进 入 骨 内 营养 支 。于胫 骨 前 嵴 ６ｃ ｍ处 安
率 的报 道 越来越 多 。笔 者在 过 去 ８年 多 中所 经 治 的 ２ 年 ４个 月 至 ８年半 （ 均 ５年 ９个 月 ）９例结 果 证 明 平 ３
了 良好 疗效 。 １ 资料和方法 １ １ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ９例 （ ） ， ２ 踝 中 男 ９例 ， １ 女 Ｏ 例 。年龄 ２ ８～６ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ８ ７岁 。骨 关 节 炎 ２ １踝 ，
维普资讯
崽２ ９Ｊ 中国医刊》２ ０ ８ 《 ０ ７年 第 ４ ２卷 第 ４期
52例创伤性踝关节炎病人行全踝关节置换术的护理
２ 护 理
报 医师 ， 给予松解石 膏。
２ ６ 肿胀的护理 ． 患足 的肿胀 程度常与手术 损伤造成 的局 部血液循环情况 破坏 及 淋 巴液 回流差有关 Ｊ 。术 后 以软 垫 抬 高患肢高于心脏 ， 以利手 术区域组 织水肿消退 。指导病 人 进行足趾屈伸活动 ， 方法为 ： 患足趾 用力 向上 抬起坚 持 １ ， ０Ｓ 再用力踩下 １ 后放松 ， ０ｓ 均可有效缓解肢体肿胀。 ２７ 预防感染 ． 感染分为 皮肤切 口愈合不佳 及深部感染 两
给予换药处理。 ２４ 疼痛护理 ． 评估疼痛原 因、 部位及程度。如病人主诉切
１ １ 一般资 料 ．
～
本组病人 ５ ， ２ ２例 男 ８例 ， ２ 女 ４例。年龄 ３ ６
７ ９岁 ， 均 ５ ． 。 原 发 病 ： 关 节 骨 折 ７例 ， 骨 Ｐｌｎ 平 ６２岁 踝 胫 ｉ ｏ
骨折 ４例 ， 余 ４ 其 １例均有 １次或多 次扭伤 病史 。术前 检查 ： 测量双侧踝关节 的活动度 ， 摄踝关节正 、 侧位 ｘ线片 。
用。
胫前肌 与伸拇长肌之 间入路 ， 清理关节前方 、 内外踝及后方增
生 的 骨赘 ， 装 导 向 器 并 行 胫 骨 远 端 和距 骨 截 骨 Ｊ 置 入 胫 安 。
骨与距 骨假体 ， 滑动核试模 ， 确认软组织平衡后再置人 聚乙烯
滑 动核 ， 留置 引 流 管 。
２ ５ 血液循环情况观察 ．
例创伤性踝关节炎病人进 行了全踝关 节置换 术 ， 过精心 护 经 如 下 。 取
１ 资 料 与 方 法
位 ４周 ， 抬高患肢 ３ 。 以利 于静脉和淋 巴液 回流。同时注意 ０， 石 膏外观有无变形 ， 紧度是否适宜 ， 时观察石膏 固定肢体 松 定 远端 的血液循环 ， 密观察切 口周 围有元 渗血 ， 时标记 ， 严 及 并
微创踝关节融合治疗创伤后踝关节炎的临床效果分析
微创踝关节融合治疗创伤后踝关节炎的临床效果分析发布时间：2021-11-24T03:33:55.320Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：邱道升[导读] 判断创伤后踝关节炎行微创踝关节融合治疗的效果。
方法：以创伤后踝关节炎患者为样本纳入92例，随机抽签，邱道升安康市汉滨区第一医院陕西安康 725000【摘要】目的：判断创伤后踝关节炎行微创踝关节融合治疗的效果。
方法：以创伤后踝关节炎患者为样本纳入92例，随机抽签，结果为一般组和微创组，涉及的样本量均是46例，前者行开放踝关节融合治疗，后者行微创踝关节融合治疗，样本在2020年9月-2021年9月入选，记录踝关节恢复情况，统计骨性融合率。
结果：术前需评估踝关节状态，在微创组和一般组无差异，P>0.05。
术后评估踝关节状态，AOFAS评分在微创组比一般组高，NRS评分在微创组比一般组低，P<0.05。
术后3、6个月针对骨性融合率进行数据统计，在微创组89.13%（41例）、100.00%（46例）均比一般组69.57%（32例）、89.13%（41例）高，P<0.05。
结论：微创踝关节融合治疗能维持良好的骨性融合情况，该方案能增强踝关节功能。
【关键词】创伤后踝关节炎；临床分析；治疗效果；微创踝关节融合治疗踝关节和活动稳定性有直接相关性，承重失衡、外力创伤等均可能造成踝关节创伤，而部分患者对创伤重视度不足，存在创伤后未治疗或持续活动的情况，会增加踝关节炎发生率。
此病出现后，有关节软骨增生表现，部分患者存在踝关节退行性病变，需及时行踝关节治疗。
由于踝关节结构较复杂，手术期间需使用多重器材，因此临床常行踝关节融合治疗[1]。
以往此手术多在开放状态下实施，能观察到踝关节的具体病变情况，清晰定位踝关节病灶组织，但该方案会延长踝关节暴露时间、增加踝关节暴露面积，可能会诱发局部感染，增加踝关节病变。
关节镜的使用则减少了踝关节融合术造成的创伤，此类微创方案能加速踝关节的恢复，减轻踝关节活动障碍[2]。
踝关节创伤性关节炎病历模板
踝关节创伤性关节炎病历模板双膝关节疼痛再发3天。
患者5月前运动后出现双膝关节疼痛，活动部分受限，左膝关节明显伴轻度肿胀，休息后右膝疼痛减轻，左膝关节无明显改善活动后疼痛加重，无关节灼热感，无晨僵，无关节变形，于我科入院查膝关节MRI提示:左膝关节积液，周围软组织炎性信号。
ESR、RF、体液免疫未见异常，诊断为“创伤性关节炎”，给予抗炎镇痛、中医中药治疗后症状缓解。
3天前患者运动后再发双膝关节疼痛，以左膝关节甚，左膝关节轻度肿胀，活动后疼痛加重，休息后关节肿痛缓解不明显，无晨僵，周身无皮损，无双眼红肿，无反复发作口腔溃疡，无口干、眼干，无手足遇冷变色，无寒战、发热，无咳嗽、咳痰，无潮热、盗汗，无胸痈、胸闷，无心慌、气短，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，纳眠可，二便正常。
近期体重无明显减轻。
否认高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中病史。
否认肝炎、结核等传染病密切接触及疾病史，否认手术及重大外伤史，无输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种史不详。
个人史、月经及婚育史、家族史:出生居住于当地，居住条件可，否认疫水疫区接触史。
无烟酒嗜好。
无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
无冶游史。
月经。
未婚未孕。
父母均体健，否认家族遗传病史。
中医望、闻、切诊:患者形体偏胖，面色如常，步伐稳健，神清语明、气息匀称，未闻及咳嗽、呻吟等异常声音，近身未闻及异常气味，舌质暗边有齿痕，苔白膩，脉沉涩。
上述记录属实，患方签字:T 36.5"CP72次/分R18次/分.BP 118/70mmHg青年女性，神志清，精神可，发育正常，营养良好，自行步入病房，自主体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜无水肿、黄染、出血及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆、对光反应灵敏。
耳鼻无异常。
口唇无紫绀，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，无抵抗,气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，胸廓活动度正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哆音;心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界无扩大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
踝关节炎中医病历书写范文
踝关节炎中医病历书写范文
姓名: 性别: 年龄:岁
诊断:踝关节炎
主诉:右踝关节疼痛、肿胀、活动受限。
现病史:患者于天前无明显外伤,右踝关节出现疼痛、肿胀,活动受限,症状日渐加重,遂来就诊。
既往史:无其他疾病史。
体格检查:
全身营养中等,神志清楚。
右踝关节局部皮肤红肿热痛,压痛阳性,活动受限。
辨证分析:
本病属于"痹证"范畴。
病因多由于风寒湿邪侵袭足踝,或因跌扑损伤所致。
患者右踝关节红肿热痛,活动受限,系由于风寒湿邪阻滞经络,气血运行不畅所致。
治则:疏风散寒,祛湿止痛。
处方:
黄芩15克
桂枝10克
红花10克
生姜10克
独活10克
防风10克
僵蚕10克
加减:如风寒邪重,加羌活、防风;如湿邪重,加苍术、泽泻。
嘱咐:外敷活血化瘀中药熏洗方,并做适当的推拿按摩,以利气血运行,消肿止痛。
同时注意保暖防风。
郭剑华治疗踝关节创伤性关节炎验案
于下 的作用 ，又可 引导诸 药直达病所 。乳 香偏于行气 伸筋 ，没药偏于散血化瘀 ，二者相须为用有通气活血之
力 ，又 善 治风 寒 湿痹 ，二 者虽 为 开通 之 药 ，又 不 至耗 伤 气 血 。海风藤 能祛风通络 ，宣痹化湿 。威 灵仙能祛风 湿 ，通 经 络 ，软 骨刺 。归 尾 活血 通 络 ，化瘀 止 痛 。 红花 活血通络 ，散瘀止痛 。伸筋 草祛风散寒 ，除湿止痛。透 骨 草祛 风 除湿 ，温 经止 痛 。 应强调踝关节主动功能锻炼的重要性 ，踝关节平衡 训练可以减少关节再次扭伤的几率 ，提踵训练可以增加 下肢的肌力及踝关节稳定性 ，主动功能锻炼还能改善血 循 ，使疏松骨质得到康复。 『 收稿 日期 ］２ ０ １ ４ — ０ ３ — ０ ４
肾 、强 筋 壮骨 。两 种药 交 替 服用 一 来可 减 少用 药 量 、免
伤脾 胃 ，二 来可 以防止 长期用药后机体对 药物的不应 性 。外用下肢洗方可借汤药热性将药性从皮至肉，从筋 至骨 ，层层渗透 ，发挥活血止痛 、养血柔筋之功。洗方
中 以 川 牛 膝 为 君 ， 以祛 风 利 湿 、通 经 活 血 ，因 其 有 趋
折 ，关 节 面不光 滑 ，或 骨折 畸形 愈 合 ，破坏 了关 节 负 重 力线 ，使关节软骨破坏。或骨折 、脱位固定时间过长 ， 骨质疏松或脱钙 。关节粘连 ，肌肉萎缩 ，肌力下降，促 进静脉回流的作用 即肌泵作用减弱 ，日久小静脉瘀滞 、 回流受阻 ，局部微循环障碍 ，组织缺血缺氧 ，骨关节内 压力升高而致关节疼痛、功能障碍。 因跌 伤 致 右踝 关 节 损伤 ，而筋 骨 受 挫 ，血 络破 损 ，局部气血瘀滞 ，经络不通则见疼痛肿胀 ，虽经治疗 好转 ，但 过程 中未 能避免右踝负重 ，瘀 血未能清 除 ， 则 “ 瘀血 留滞 ，外肿 内痛 ，肢节痛倦 ” （《 理伤续 断 方 》 ）。瘀血不去则新血不生 ，无 以濡养筋骨 ，故影像 学资料仍 可见骨折影像 、骨质疏松 。瘀 虚 同见 ，应祛
不同手术方式治疗创伤性踝关节炎的疗效分析
D0I:10.19368/ki.2096-1782.2021.07.020不同手术方式治疗创伤性踝关节炎的疗效分析李志刚宁津县人民医院骨科，山东宁津253400［摘要］目的对创伤性踝关节炎患者采用开放式踝关节融合术和微创踝关节融合术治疗的效果进行探究。
方法选择2017年3月一2019年2月该院收治的创伤性踝关节炎患者126例。
按照随机数表法将这些患者划分为开放组(63例，开放式踝关节融合术)和微创组(63例，微创踝关节融合术)。
对比两组患者的治疗效果。
结果微创组的手术时间(112.7±8.3)min、术中引流量(16.1±3.1)mL、住院时间(12.3±3.2)d相较于开放组(168.4±13.5)min、(36.9±5.8)mL、(21.4±5.3)d明显更优，差异有统计学意义(t=27.897、25.103、11.666,P<0.05)；治疗后，微创组的踝关节评分(77.4±8.3)分相较于开放组(63.9±7.2冤分明显更高，差异有统计学意义(t=9.752,P<0.05)；微创组的并发症发生率(3.2%)相较于开放组20.6%明显更低，差异有统计学意义(x2=9.157,P<0.05)。
结论相对于开放式踝关节融合术而言，微创踝关节融合术能够有效提高患者的踝关节功能评分，并且改善患者的生命质量，而且术后并发症少，具有更高的安全性。
［关键词］创伤性踝关节炎；开放式踝关节融合术;微创踝关节融合术；围术期指标；踝关节功能；并发症［中图分类号］R64［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2021)04(a)-0020-03Analysis of the Effect of Different Surgical Methods on Traumatic Ankle ArthritisLI ZhigangDepartment of Orthopedics,Ningjin County People's Hospital,Ningjin,Shandong Province,253400China［Abstract］Objective To explore the effect of open ankle fusion and minimally invasive ankle fusion for patients with traumatic ankle arthritis.Methods From March2017to February2019,126patients with traumatic ankle arthritis admitted to the hospital were selected.According to the random number table,these patients were divided into open group(63cases,open ankle fusion)and minimally invasive group(63cases,minimally invasive ankle fusion).Compared the treatment effect of the two groups of patients.Results The operation time of the minimally invasive group was (112.7±8.3)min,the intraoperative drainage volume(16.1±3.1)mL,and the hospitalization time(12.3±3.2)d were compared with(168.4±13.5)min,(36.9±5.8)mL,(21.4±5.3)d,obviously better than the open group,the difference was statistically significant(t=27.897,25.103,11.666,P<0.05);after treatment,the ankle score of the minimally invasive group(77.4±8.3)points was significantly higher than that of the open group(63.9±7.2)points,the difference was statistically significant(t=9.752,P<0.05);the complication rate of the minimally invasive group(3.2%)was significantly lower than that of the open group20.6%,the difference was statistically significant(字2=9.157,P<0.05).Conclusion Compared with open ankle fusion,minimally invasive ankle fusion can effectively improve the patient's unkle function score and improve the patient's quality of life,with fewer postoperative complications and higher safety.［Key words］Traumatic ankle arthritis;Open ankle fusion;Minimally invasive ankle fusion;Perioperative indicators;Ankle joint function;Complications作为一种常见的骨关节炎,创伤性踝关节炎的主要特点为软骨退变和关节损伤,主要的临床表现为关节活动严重受限以及剧烈疼痛等，对患者的身体健康和生活质量具有严重影响［1-3］。
微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效
微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效【摘要】目的：治疗创伤性踝关节炎时选择微创踝关节融合术治疗方式，探析治疗效果。
方法：随机纳入48例创伤性踝关节炎患者，运用微创踝关节融合术治疗实验组患者，对照组患者治疗方式是开放式踝关节融合术治疗，对比两组患者临床疗效。
结果：比较对照组患者，实验组骨性愈合时间以及治疗后ＡＯＦＡＳ分值、治疗后VAS分值、并发症均明显改善，P＜0.05；对比两组患者治疗前ＡＯＦＡＳ分值、VAS分值、骨性愈合率，P＞0.05。
结论：治疗创伤性踝关节炎时选择微创踝关节融合术治疗方式，效果显著。
【关键词】微创踝关节融合术；创伤性踝关节炎；临床疗效骨科常见创伤性踝关节炎患者，早期实施药物治疗，但是对于中晚期患者来说，效果不良，应采取手术治疗，对患者疼痛进行缓解，有助于患者恢复踝关节功能。
随着临床发展微创手术[1]，完善微创踝关节融合术，运用在创伤性踝关节炎患者治疗中，治疗效果理想。
实施开放式踝关节融合术，患者不能快速恢复，运用微创踝关节融合术，优势明显，患者术后愈后良好。
本组实验选择48例患者，研究治疗创伤性踝关节炎时选择微创踝关节融合术治疗方式的效果。
1 资料和方法1.1资料在我院2020年9月至2021年8月随机选择48例创伤性踝关节炎患者进行实验，随机数字表法分组，实验组24例，男/女是12例、12例，年龄51-75（61.2±5.1）岁，对照组24例，男/女是13例、11例，年龄52-74（61.1±5.2）岁。
两组的基础资料对比得出P＞0.05。
1.2方法术前检查方式是X线、血常规等，对患者X片进行研究，对患处情况进行严密观察，对手术方案进行确定，告知患者手术流程。
仰卧，术前开展腰硬联合麻醉。
对照组患者治疗方式是开放式踝关节融合术治疗，将一个弧形切口在踝关节外侧做出，对患处坏死组织以及增生滑膜进行清除并从患者胫骨外侧入手来修整出骨槽，将克氏针使用，对踝关节进行固定，将引流管置入，使用石膏或者螺钉，对患者手术部位进行固定。
药物电针刀疗法治疗创伤性踝关节炎的临床报告
仪器 ： 用 多功 能 电 火 花治 疗 仪 。 选
针刀制作 ： 医用 ｌ 将 ２号注 射 针 头 的 针 尖 去 掉 ， 之 成 斜 坡 形 平 直 状 刃 口， 留针 孔 ， 光 滑 使 保 磨
锋 利 ， 压 消毒备 用 。 高
２ １ ２ ２ 药 物 ．．．
孕踝 关 节 活 动 障碍 ， 胀 ， 走 疼 痛 ； 踝 关 节 摩 肿 行 ④
例 ， 骨 骨折 ｌ 例 ， 骨 下端 骨 折 ｌ 距 １ 胫 ４例 ， 骨 下端 腓 骨折 ｌ ３例 ， 骨 骨折 ６例 。 跟 双踝 骨 折 ３例 ， 胫腓 骨 干双 骨折 ４例 ， 双踝 骨 折合 并距 骨 脱 位 ２例 。 程 病 最 短者 ｌ ３周 ， 长者 ３年 ， 均 ２ 最 平 ４周 。 １ ８例随 将 Ｏ 机 分成 两组 ， ５ 各 ４例 ， 两组 资料 具有 可 比性 。 １ ２ 诊 断依 据 一 ． ①多为青壮年 ， 有外伤史 ； 均
围 软组 织 挛 缩 ， 重 影 响踝 关 节 活动 ； 严 ⑨Ｘ 线 示 ：
关 节 间 隙 狭 窄 ， 节 面 硬 化 ， 刺 形 成 ， 有 关 节 关 骨 或
处 方 ２ 当 归注射 液 ２ 、 酸泼 尼松 龙 ２ ｒｇ ： ｍ［醋 ５ 、 ａ ２ 利多 卡 因注 射 液 ２ 配 制成 混 合液 。 ｍｌ ２ １ ２ ３ 治疗 方 法 患 者 平 卧 ， 体 放 松 ， ． ． ． 肢 将踝 关节 病 灶 处 或 压痛 点 常规 消 毒 、 巾后 ， 以 ２ 铺 先 利多 卡 因注 射液 ２ ４ 行局 麻 ， 用针 刀快速 进 ～ ｍｌ 再 刀 ， 达 骨面 ， 直 分别 行 纵 向疏通 ， 向剥 离 ， 形铲 横 扇 刮 。 后 ， 关节 间 隙深 人 ， 开 筋结 、 束 及 毛糙 然 沿 切 筋 疤 痕 组 织 ， 止 上 述 操 作 ， 注 射 已备 好 ， 套 在 停 即 将 针 刀上 的药 液 ， 慢 注 射 ， 泛 浸 润 ， 缓 广 同时 在 针 柄 处 施 加 高频 电火药 １ ｍｉ 。注 射完 毕 后 拨 出 针 ～２ ｎ
入院病历(踝关节扭伤)
主诉：右踝关节肿痛，跛行2月.现病史：2月前患者剧烈活动时，不慎导致右踝关节扭伤，导致右踝关节肿胀、伴有疼痛，不能行走，活动后加重，休息后减轻，无右下肢体无力、发麻，无发热、咳嗽，咳痰，无心慌气短，先后到当地多家医院诊治，(具体药物不详）,疼痛无明显缓解，为求进一步治疗，而来我院，门诊以"右踝关节损伤"收住院治疗。
自受伤以来，患者神志清、精神可，饮食、睡眠正常，大小便无异常。
2既往史：平素体质可，否认"高血压、糖尿病、心脏病"等病史，否认有"乙肝、结核"传染性疾病史。
无过敏史。
无输献血史。
预防接种随当地进行。
个人史：生于原籍，长于原籍，无疫源疫地及有毒有害物质接触史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人体健。
家族史：否认家族遗传病史及传染病史。
体格检查T：36.7°C P：76次/分R：18次/分BP：130/70mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，扶入病室，查体合作，应答贴题。
皮肤黏膜无黄染，全身表浅淋巴结无肿大，头颅端正，毛发分布均匀颜面不肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，鼻通气畅，外耳道无分泌物，双侧乳突无压痛，唇无发绀，咽部不红，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，甲状腺无肿大，气管居中。
骨性胸廓对称，两肺叩诊呈清音。
双肺呼吸动度均匀一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，肝脾不大，肝肾区无扣痛，墨菲氏征阴性，腹肌柔软、全腹部未触及异常包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器未查，脊柱生理弯曲存在无畸形，各棘突无压痛，直接、间接叩痛阴性。
四肢见专科情况。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：右下肢体无畸形，踝关节肿胀，局部皮肤无发红，未见瘀斑片，皮温稍高，内外踝压痛，踝关节活动受限，未触及骨擦感，末梢血运、感觉良好，右下肢体肌力、肌张力正常，膝髋关节活动未见异常，余肢体亦未见异常。
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踝关节创伤性关节炎58例治疗报告
摘要】目的总结踝关节创伤性关节炎的中药内服外敷综合治疗的体会，为临床
治疗提供经验。
方法对本科室2010年10月以来接诊的、通过中药内服结合外敷
治疗的58例踝关节创伤性关节炎患者进行回顾性分析，对治疗情况与效果进行
总结研究。
结果 58例患者中，治愈30例（51.72%）、显效13例（22.41%）、
好转10例（17.24%）、无效5例（8.62%）。
结论一般踝关节创伤性关节炎，通
过对症的中药外敷内服的治疗方法，创伤小，并发症少，患者接受度好，治愈率
较高。
【关键词】踝关节创伤性关节炎中药外敷内服治疗体会
【中图分类号】R589.7 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2013）37-0067-02
踝关节创伤性关节炎又称外伤性踝关节炎、损伤性踝关节炎，是一种继发性
的关节损伤性病变，它是由踝关节创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软
骨增生、骨化为主要病理变化，以踝关节处及关节周围疼痛、活动功能障碍为主
要临床表现的一种疾病[1]。
2010年10月至今，我中心中医骨伤科采用中药外敷加内服的方法治疗各种
类型创伤性踝关节炎58例，经临床观察效果满意。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
58例患者中，男35例，女23例；年龄22～70岁，平均36.6岁；其中，踝
关节骨折40例（手术内固定10例，保守治疗30例）；踝关节扭伤18例；病程
0.5～20年；左踝27例，右踝26例，双踝5例，其中伴有踝关节畸形僵硬4例。
1.2 诊断标准
踝关节创伤性关节炎的临床诊断标准为：
（1）有慢性积累性关节损伤史或有明显的外伤史，发病过程缓慢。
早期受
累关节酸痛，运动僵硬感，活动后好转，但过劳后症状又加重。
（2）后期关节疼痛与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可出现关节交
锁或关节内游离体，关节变形。
（3）射线检查，可见关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节边缘有程度不等
骨刺形成。
晚期可出现关节面不整平，骨端变形，关节内有游离体。
（4）排除风湿、类风湿及关节感染。
（5）除急性炎症血沉、C反应蛋白升高外，化验结果无明显异常。
1.3 方法
1.3.1 治疗方案
（1）中药外敷
中药配方：制川乌、制草乌、姜黄、乳香、没药、莪术、苏木各15g，桂枝
10g，艾叶、伸筋草、透骨草各30g；
上药水煎30分钟，煎毕，用毛巾浸入药汁，稍拧干后敷于患踝关节上，上
面再敷一层有醋浸湿的纱布，外加一干毛巾，然后用热水袋敷于其上。
每日敷1-
2次，每次30分钟，每剂药物可连续应用2天。
可根据病人体质的不同进行药味
的加减。
（2）中药内服
内服中药主要以身痛逐瘀汤加减，方药组成为：秦艽3g、川芍6g、桃仁9g、
红花9g、甘草6g、羌活3g、没药6g、五灵脂（醋炙）6g、香附3g、牛膝9g、地龙6g、当归9g，年老体弱者加杜仲、补骨脂各6g。
根据患者不同体质以及外敷
用药味的不同进行加减。
以上诸药水煎，去渣取汁，温服，每天两次，每两天一付药。
（3）功能锻炼
踝关节创伤性关节炎患者往往因为软骨损伤而关节活动受限，或者因为疼痛
而关节活动减少，久而久之，会导致关节功能减少甚至丧失，因此，应在治疗的
同时帮助患者加强关节锻炼。
踝部关节包括下胫腓关节、胫距关节以及距下关节，具体方法如下。
首先，下胫腓关节：前后向或后前向滑动会增加踝关节活动范围。
患者俯卧位，患侧下肢屈膝90°，踝关节放松。
其次，胫距关节：分离牵引；前后向滑动可以增加踝关节背屈活动范围；后
向前滑动可以增加踝关节跖屈活动范围；向内侧滑动可以增加踝关节外翻活动范围；向外侧滑动可以增加踝关节的内翻活动范围；屈伸摆动可以增加踝关节屈伸
活动范围；内翻摆动增加踝内翻活动范围，外翻摆动增加踝外翻活动范围。
再次，距下关节：分离牵引；前后向滑动可以增加踝关节背屈活动范围；后
前向滑动可以增加踝关节跖屈活动范围。
以上三种方法综合应用，10天为一个疗程。
1.3.2 疗效判断
将治疗效果分为以下四种：
（1）治愈：患踝关节肿痛等自觉症状消失，关节恢复正常功能；
（2）显效：患踝关节肿痛等自觉症状基本消失，活动可，但天气突变时尚
有轻微疼痛感；
（3）好转：患踝关节肿痛等自觉症状部分消失，疼痛减轻，活动不自如，
天气突变时症状加重；
（4）无效：患踝关节肿痛等自觉症状与活动功能均无改善。
2 结果
根据上述疗效判断标准，将治疗结果汇总如下。
所有58例患者经治疗后，治愈30例，占51.72%；显效13例，占22.41%；
好转10例，占17.24%；无效5例，占8.62%。
患者服药过程中，共出现5例轻微不良反应，其中恶心呕吐2例、轻微皮疹
3例，均在停药后自行消失。
另外5例无效病例中有4例在收治时已经出现踝关
节畸形严重，遂转行踝关节融合术，效果良好。
3 结论
一般踝关节创伤性关节炎，适用通过对症的中药外敷结合内服的治疗方法，
创伤小，并发症少，患者接受度好，治愈率较高。
4 讨论
4.1 踝关节创伤性关节炎
创伤性关节炎是骨关节炎的常见类型之一，是由于连续的物理性或机械性损
伤导致的可运动关节的软骨变性、破坏，以及在此基础上的关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊及周围的肌肉和韧带的一系列改变而引起的关节功能障碍[2]。
近年来，随着交通事故、意外损伤的增多，踝关节创伤性关节炎的发病率呈现逐年增
加的趋势。
其临床特征主要有：踝关节慢性疼痛、肿胀、僵硬，严重者有踝关节
积液、肌肉萎缩，活动功能障碍，甚至关节功能完全丧失。
4.2 中药治疗的优点
中医学认为创伤导致气血运行不畅，而气滞血淤，经络不通，不通则痛，即“痹’，气血亏虚，经脉失养，筋骨失润，即“屡”。
因此，踝关节创伤性关节炎属“痹证”和“屡证”。
中药外敷是运用中药透过体表皮肤、粘膜吸收发挥作用，本组运用下肢洗剂能活血化淤、散寒祛风、通络止痛，从而起到改善血液循环、解除疼痛的作用。
中药内服“身痛逐瘀汤”，具有活血祛瘀，祛风除湿，通痹止痛的功效。
现代药理作用认为，身痛逐淤汤可以抗炎、镇痛、抗过敏以及抑制溶血素反应。
因此有利于踝关节创伤性关节炎的治疗和恢复。
中药外敷结合内服，内外兼治，标本兼收，遂能对踝关节创伤性关节炎取得良好的治疗效果。
参考文献
[1] 贺智龙.联合治疗踩关节骨性关节炎86例临床分析[J].基层医学论
坛,2010,l:3-5.
[2] 刘洪.兔膝关节液细胞因子与早期创伤性关节炎的实验研究[D].南昌:南昌大学,2010.。