颈椎病的治疗与预防

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体格检查
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四、颈椎病治疗
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卧床休息 颈椎牵引 手法治疗 肌力训练
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疼痛 肢体运动障碍 ADL障碍 心理障碍
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五、颈椎病预防
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颈椎病的预防：应从病因及发病诱因两方面采取 措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的 复发。
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办公室工作人员首先在坐姿上应保持自 然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅 面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行， 脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到 与自己身高比例合适的最佳状态，使目 光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈 部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端 坐引起的颈部疲劳。
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1、坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的 是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的 姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动 一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。
7、 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部 疾病。
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预防颈椎病的发生，应注意以下几点：
1、睡眠时最好采取仰卧位， 头颈部保持自然仰伸，这样 可使颈部得以放松。睡枕高 度要适宜，以免过高而增加 椎间盘的压力，或过低而使 颈部处于仰伸状态、使韧带 松弛与内陷而压迫脊髓，产 生四肢麻木等症状。
（1）颈椎病患者的床 ； （2）颈椎病患者的枕头； （3）颈椎病患者的睡眠体位。
颈椎病的治疗与预防
刘丽
康复中心
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掌握颈椎解剖 掌握颈椎病类型 了解临床处理 掌握常用治疗方法 掌握颈椎日常保健方法
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骨性结构 韧带结构 肌肉和软组织
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Cervical spondylosis：颈椎病是由于人体 颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质 增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压 迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交 感神经而引起的一组综合症状。 颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄
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①荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕 头 的高低。②蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时 调 节高低。③绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解 暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用 于夏 天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。
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枕头不宜过高或过低，切忌"高枕无忧"以生理位 为佳，一般讲，枕头高以8～15cm为宜，或按
公式计算：
（肩宽-头宽）÷2
颈椎枕亦可起预防或治疗作用。
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2、长时间低头可致颈部细瘦，颈肌减弱，增 加颈肌的负荷，使颈肩背部的肌肉僵硬，血 流循环障碍，并会压迫神经，最后引起头痛、 头晕、心悸等“低头综合症”。因此，必须 纠正长时间低头的不良习惯。
3、长时间低头工作者，颈部长时间前屈，可 能造成颈椎椎间盘突出或脱出，产生颈后部 疼痛，上肢麻木刺痛等症状。因此，必须调 整工作台的倾斜度，定时作颈部按摩，以便 使紧张的肌肉松弛，并尽量缩短不良姿势的 持续时间。
段高发，从事伏案工作者发病率最高， 性别间无差异。 颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、 颈7～胸1。
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颈椎病发生的病因
1、退行性变：随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变
以及由此而致的整个颈椎和颈椎其它部位的退变是颈椎 病的主因。
2、 慢性劳损：所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围 的最大限度的活动。、睡眠的不良体位； 、工作的 姿势不当； 、不适当的体育锻炼 。
1、严防急性头、颈、肩部外伤 ； 2、纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤； 3、合理用枕 ； 4、预防慢性劳损 。
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预防为主 正确睡姿 正确坐姿
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长期从事财会、写作、 打字、办公室等职业的工作人 员，由于长期低头伏案工作， 使颈椎长时间处于屈曲位或某 些特定体位，不仅使颈椎间盘 内的压力增高，而且也使颈部 肌肉长期处于非协调受力状态， 颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳 损，椎体前缘相互磨损、增生, 再加上扭转、侧屈过度，更进 一步导致损伤，易于发生颈椎 病。
2、活动颈部： 应在工作1～2小时左右，有目的地 让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓 慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈 椎关节疲劳得到缓解。
3、抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于 低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚 至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头 向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又 有利于颈椎的保健。
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4、头颈部外伤会引起颈椎的韧带、椎间盘 及关节创伤，可发生四肢麻木、下肢无力、 行走蹒跚、颈部僵硬与疼痛等症状。在进行 体育运动时，应避免头颈部扭伤，乘车时尽 可能让脸面部与车头垂直(即向前进方向)， 以防刹车时因头颈部惯性作用而发生“挥鞭 样”损伤。另外，应防止颈肩部着凉，避免 该处肌肉痉挛、疼痛，导致颈椎内外平衡失 调，诱发颈椎病。 5、中老年人可经常进行一些轻柔的颈部功 能锻炼，如练功十八法、太极拳等，但要避 免颈部运动量过大，如有颈部疼痛、僵硬等 不适，则应在短期内限制颈部活动，以利恢 复。
3、头颈部外伤：颈椎病患者中有半数病例与外伤有直接关 系。
4、咽喉部炎症：当咽部及颈部有急慢性感受染时，易诱发 颈椎病症状出现或使原有病情加重。
5、 发育性椎管狭窄：颈椎管内径与颈椎病发生有直接关 系，椎管狭小者，当受外伤甚至轻伤时也易发病。
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三、颈椎病分型
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神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 食管压迫型 颈型颈椎病: 混合型
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4、睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可 以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进， 颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。 习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时， 不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。
5、避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如 避免猛抬重物、紧急刹车等。
6、防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌 晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、 潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部 血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和 血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等， 防止颈部受风、受寒。