医疗纠纷的防范与应对处置

医疗纠纷的防范与应对处置

医护岗位是一个高危行业，医疗纠纷是由患者及医务人员多方面原因产生的，作为医疗机构和医务人员也应该持有正常的心态。在医疗活动中要积极创造良好氛围，为患者提供良好的就医环境，树立“以人为本”的服务理念，从社会客观因素上尽量减少纠纷的发生;更应该从既往发生的医疗纠纷中汲取经验教训，积极改善自己的服务态度，提高服务水平;还应提高医疗质量避免医疗纠纷的产生，因此制定出切实可行的防范措施是非常重要的。

一、严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。《医疗事故处理条例》2002年2月颁布、《医疗机构管理条例》1994年2月颁布、《医院感染条例》、《医疗废物管理条例》《医疗机构临床用血管理办法》等等，通过立法来规范行业行为。

⑴医院管理者和医务人员应了解常用的卫生管理法律、法规。

⑵加强医疗服务职业道德教育，增强服务意识。

医务人员具有高尚的职业道德，是全心全意为患者服务的首要前提，也是衡量一个医务工作者的起码标准，医务人员树立爱岗敬业的精神和“以人为本”的服务理念，深入开展“以病人为

中心”的优质服务活动，文明行医，养成良好的服务态度，与病人建立亲人般的医患关系，摆脱“医家至上，病家求治”的传统观念，在诊疗活动中尊重患者的意愿，向患者履行告知义务，使患者及时了解有关诊断、治疗、预后等方面的信息，以行使患者本人对疾病诊治的相应权利，减少由于病人对医疗行为不理解而引发的纠纷。

⑶医务人员应遵守各项规章制度和诊疗护理规范、常规。

规章制度和诊疗护理操作规范、常规是医学实践长期经验的科学总结;是医疗服务质量的重要保证;是评判医疗护理工作是否存在过失的准则。

二、应加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。

医疗质量事关患者的身体健康和生命安全。医疗纠纷的发生与医疗质量的高低成正反关系。要提高医疗质量、对医疗安全有保障、减少医疗纠纷的发生，就要切实保障医疗质量，对影响医疗质量的各个环节进行有效地监控，才能确保医疗纠纷不发生或少发生。

三、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。病历是疾病的诊治经过及疗效的原始记录，是进行医学研究的原是资料，也是判断医务人员的医疗行为是否得当的法定证据。它不仅涉及到医学技术问题，还涉及日后可能发生的医疗纠纷赔偿问题。发生纠纷后，病历将成为认定医疗机构及其医务人员的民事

法律责任的一种重要依据。

四、重视医疗以外的其他安全问题

医疗以外的安全问题在近几年医疗纠纷的投诉案中占有一定的比例。例如：在住院、就诊中出现意外摔伤、烫伤、自杀;精神病人在院内伤人、或外逃伤人等，依据国家的法律，医院虽对患者没有监护责任，但应负有监管责任，一旦出现问题，很难证明医院完全没有过错。

目前，如何妥善处理医患关系，化解和处理医疗纠纷，防范医疗差错，合理解决医疗事故争议，应做到：

一、提高防范措施

1.1 提高综合素质，提升社会形象综合素质，要求医务人员首先要有良好的医德修养，自律，慎独，敬业和无私奉献。其次，要有较高的业务水平，加强心理学、伦理学、法学、美学等边缘知识的学习。1.2 掌握沟通技巧医务人员的沟通能力不同，就会产生不同的沟通效果。提高沟通能力，增强自信、增强亲和力和感染力，使患者易于接受。

1.3 互相尊重理解，学会换位思考。就应提前对患者履行告知义务，既取得免责，也获得患者的理解。反过来，医护人员也要尊重和理解患者的感受，只有双方都能设身处地地为对方考虑，在相互理解和信任中，才能取得解决问题的满意效果。

1.4 构建和谐氛围，医护合作双赢和谐的科室氛围是医患和谐的前提。尊重和理解，既来自于医患之间，也来自于医护之间，尤其在有可能出现医护耦合性差错的情况下，分歧、意见和对医生(护士)的评价不能在患者面前流露，否则将对患者起到暗示作用，在潜意识中给患者灌输了治疗、护理有问题的思想，埋下纠纷的种子。

1.5加强护理管理护理文件记录缺乏及时性、准确性和完整性而引发纠纷。尤其在病情急，护理人员缺乏的情况下，常会发生违反操作规程的现象，如查对不认真、用错药、用药途径错误等。

1.6病历与法律为零距离诉讼以证据为本医疗过程中形成的证据包括：(1)书证：病历、医疗证明、器械检查报告、科室工作记录本。(2)就诊登记：挂号凭证、收据、处方等物证及一切医疗用品。(3)证人证言。门诊病历要保存15年，住院病历要保存30年。

二、纠纷处理

当发生医疗纠纷，不要慌，沉着应对，及时报告科主任护士长、医务科。是医院责任，医院承担，通过正规渠道解决

发生纠纷不用怕，医院、政府是坚强后盾。