RSV呼吸道合胞病毒防治进展 ppt

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RSV Epidemiology – U.S.A
Percent Positive Respiratory Syncytial Virus Tests in the United States, by Week of Report Three-Week Running Average
40 30 20 10 0
具有亚型特异性
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生物学特性
➢ 每年特定地区流行的优势亚型可不同，也可共循 环，两种亚型所占的比例可随季节而变化
➢ 全球多数地区以Ａ亚型流行为主，亚型与疾病 严重程度间的关系尚不确定
➢ 北京地区自2001～ 2004年流行均以A亚型占优势 ➢ 我院2002～2003年及2003～2004年冬春季均以
➢ RSV感染呈全球性，局部可暴发流行，各地区有 各自独特的病毒活动气候特征
➢ 全年均可发病，流行有明显的季节和地域差异， 温带地区多在秋季和冬季；热带地区多在夏季
➢ 典型的RSV季节通常在11月或12月开始，在1月 或2月达高峰，3月或4月结束，持续4～5个月
➢ RSV流行的发病时间、持续时间、严重程度及峰 活动在不同地区和监测年份会有变化
➢ Ｆ蛋白和Ｇ蛋白是病毒主要的保护性抗原
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Coloured transmission electron micrograph of respiratory syncytial virus particles
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病毒结构图
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生物学特性
➢ G蛋白是RSV结构蛋白中变异最显著的蛋白，与 病毒吸附于细胞表面有关
A亚型为主, 分别占76.7%和82.0%
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生物学特性
➢ 一次流行可有多个基因型共循环，存在由不同病 毒株引起的传播链，其中1或2个基因型为优势流 行基因型
➢ 每年的优势基因型也可不相同，相同的基因型可 出现在不同的流行地区及流行年份
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二、流行病学
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流行病学
➢ RSV是婴幼儿下呼吸道感染（LRTI）最常见的病 原，也是老年人和干细胞移植者重要的LRTI病原
➢ 3个月以下婴儿、早产儿、伴先天性心脏病、慢性 肺疾患及免疫缺陷时病死率升高
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流行病学
➢ 1岁以下儿童与RSV相关的住院率为15-40‰； 年死亡率为5-8/10万
➢ 全球每年有6400万婴儿感染RSV，死亡约60万
➢ 发展中国家儿童RSV感染率与发达国家相似， 但死亡率较发达国家明显升高
➢ RSV毛细支气管炎是1岁以下儿童住院最常见的 疾病, 疾病的负担已超过流感
RSV感染的流行病学及防治进展
温州医学院附属育英儿童医院Байду номын сангаас吸科
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目录
生物学特性 流行病学 预防 治疗进展 感染控制
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一、生物学特性
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生物学特性
➢ 呼吸道合胞病毒 (Respirtory syncytial virus, RSV) 于1956年首次从呼吸道感染的患儿体内分 离到
➢ 属副粘病毒科、肺炎病毒属，病毒颗粒直径约 150~300nm，呈球形或丝状颗粒
• The development of novel prevention and treatment strategies should be accelerated as a priority
Nair H, et al. Lancet, 2010,375(9725):1545-55
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流行病学
• Mortality data suggest that RSV is an important cause of death in childhood from ALRI, after pneumococcal pneumonia and Haemophilus influenzae type b
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Top Five Causes of Hospitalization for Children < One-Year Old
(National Hospital Discharge Survey)
Bronchiolitis (caused by RSV)
Bronchiolitis (cause unspecified)
Pneumonia (cause unspecified)
Jaundice
220,379 181,662 121,558 87,826
Dehydration
73,250
0
50,000 100,000 150,000 200,000 250,000
Leader S . Pediatr Infect Dis J. 2002; 21:629.
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流行病学
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流行病学
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流行病学
• Globally, RSV is the most common cause of childhood ALRI and a major cause of admission to hospital as a result of severe ALRI
➢ G蛋白是RSV刺激机体产生保护性抗体的抗原 ➢ F 蛋白为融合蛋白，使病毒包膜RNA与宿主细胞
膜融合而形成合胞体，具有高度保守性 ➢ 抗F蛋白抗体能阻止病毒侵入上皮及进一步扩散
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生物学特性
➢ 分Ａ和Ｂ亚型，A亚型有7个基因型，B亚型有 4个基因型
➢ 亚型间主要的抗原变异在于G蛋白 ➢ 亚型内也有抗原和基因变异，也发生在G蛋白 ➢ Ｇ蛋白所产生的中和抗体对于再次感染的保护性
➢ 能在多种培养基中生长，并产生合胞体
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生物学特性
➢ 基因组为由15222个核苷酸组成的非节段性、 单股负链RNA，包含10种基因，能编码11种 蛋白质产物，包括Ｆ蛋白、Ｇ蛋白、 N蛋白、 P 蛋白、非结构蛋白（NS1、NS2）、小疏水 蛋 白（SH）等
➢ 病毒结构由被膜、核衣壳和核心组成，被膜上 有G、F和SH糖蛋白3种跨膜蛋白
➢ RSV也是流行性喘憋性肺炎的主要病原，可发生 大规模的暴发流行
➢ RSV感染已成为全球性的严重公共卫生问题之一
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流行病学
➢ 几乎所有儿童至2岁时均感染过RSV，近40%发展 为LRTI, 其中超过60%系1岁内感染
➢ 50～90%毛细支气管炎和10%～30%肺炎由RSV 感染所致，2~3%需住院治疗，病死率小于1%