渐进多焦点镜片特殊应用-孟令佳老师

• 例2:25岁，女，主诉3个月来阅读10分钟左右就出现眼部不适、头痛， 文字容易出现模糊甚至有时出现重影。 • 检查：双眼平光，远眼位正常，近眼位7 △内隐斜， AC/A=8 △/D • 处理：根据阅读附加=内隐斜量/AC/A公式可以得出近附加为+0.75D
• 假性集合不足 表现 表现为近距离工作视觉模糊、疲劳、交叉性复视，眼痛头痛，回避近距 离工作 检测
二、集合过强型内显斜视应用
显性斜视
共同性内斜视 麻痹性斜视 共同性外斜视
先天性内斜视 调节性内斜视 间歇性外斜视 恒定性外斜视 屈光型内斜视 集合过强型内斜视
集合过强型内显斜视
屈光不正低于+2.00DS， AC/A高，看远眼位基本正常，看近由于调节性 集合高，出现20 △ ～30 △内斜。 处理：远屈光不正完全矫正基础上可考虑给近附加，5岁前给+3.00D， 5～10岁逐渐减少，10岁以后去除。
渐进多焦点眼镜特殊应用
渐进多焦点镜片的设计初衷是为老视人群提供自然、方 便和舒适的矫正方式，由于渐进多焦点镜片近用附加设计， 它还有一些特殊应用。
• 双眼视觉功能异常中应用 • 集合过强型内斜视应用 • 青少年近视控制与预防应用
一、双眼视觉功能异常中应用
屈光定量
眼位
静态
验光
检测 动态眼位
双眼视
分析 矫治
调节幅度、调节灵活度、调节反应和相对调节初始均正常 阅读工作15min以上 调节幅度和调节灵活度下降，正相对调节低常 调节滞后增高 处理
给予正性近附加的同时进行调节功能训练
• 集合过度 表现 见于高度远视眼未经矫正，或高度近视眼初戴矫正眼镜 短时间近距离工作及发生视觉疲劳、模糊伴头痛、同侧性复视 检测 远距离眼位正常，近距离高度内隐性斜视 近距离负相对集合降低，近距离正相对调节相应降低 ，AC/A比率高常 （＞6△）
三、青少年近视控制与预防应用
• 随着社会的发展，文明程度的提高，近视的比率正在逐步扩大
– 80年代末：
• 6岁：4%
• 18岁：80% – 现今： • 6岁：10% • 18岁：85%
近视的形成及度数的增长原因 • 眼内肌机制 • 眼外肌作用 • 眼内压作用 • 巩膜机制 • 形觉剥夺机理 • 光学离焦原理 • ……
远距离眼位正常近距离隐性外斜视，近距离正相对集合降低，集合近点 远移，集合幅度下降，AC/A比率低常，不同的是调节检测显示调节幅 度降低，调节滞后显著增高 ，由于调节幅度下降，在检测近距离隐
性斜视时，因调节性集合下降，导致近距离外隐性斜视
• 单纯性隐性内斜 表现
轻症无症状，重症眼球有向鼻侧的牵拉感，视疲劳 可见球结膜充血，发展到融合机能破坏时出现双眼同侧复视。 检测 远距离和近距离均表现为隐性内斜,AC/A比率正常 远、近距离负融像性集合均降低，正相对调节降低 处理:正附加球镜长戴可以缓解症状
百度文库
感觉性融像
运动性融像
3/18/2008 12:07 PM 2
双眼视功能异常
调节不足 调节灵活度不良 非老视调节功能异常 调节维持不良 调节过度 集合不足 集合过度 散开不足 散开过度 非显斜视聚散功能异常 单纯隐性外斜 单纯隐性内斜 融像性集合功能低下 假性集合不足
3
• 调节不足 表现 远视力和近视力均下降，视觉疲劳 重症伴有头疼、恶心、乏力，结膜充血、畏光、流泪 检测指标 调节幅度低于年龄中值或低值 • 调节滞后 • 正相对调节低常 • 调节灵活度负光度向延缓
例1：38岁，男，IT行业，近半年来看书或电脑工作20分钟后不舒服， 眼 睛酸胀不适。 检查：R:-4.50DS 1.0 L:-4.50DS 1.0 远眼位2△外隐斜、近眼位6 △外隐斜，调节幅度5.00D 处理：给予+0.75D近附加处理 抗疲劳镜片首选
• 调节维持不良 表现 近距离工作初期视力正常 随着用眼时间延长，近视力逐渐模糊 检测指标
多基因遗传
青少年渐进镜片
• 看近加入一定的正度数，为眼睛的调节进行减负，进而减少眼睛出现 视疲劳的次数，也就可以减少近视度数的增加。
33cm
3D
+1.50
33cm
+1.50D
• 验配方法：
远屈光不正检查→眼球运动功能基本检查→镜架选择→瞳 高测量→单眼瞳距测量→下处方
有问题吗?