单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症
嗜酸性肺部疾病影像诊断
单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(Löffler综合征)
• 相同的表现可出现在对损伤的反应中，尤其是寄生虫病和药物反 应。
• 因此单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症指特发性病例。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
• 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是慢性实变影的一个重要的鉴别诊断。 • 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎引起广泛的肺泡填充和炎性嗜酸性粒细
胞的间质浸润。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
• 实变为片状及外周分布，累及上叶为主。与单纯性肺嗜酸性粒细 胞增多症不同，实变表现可持续数月而没有变化。
• 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎对类固醇反应迅速。
嗜酸性肺部疾病部疾病是一组以嗜酸性粒细胞在肺泡和间质中聚集为特 征的疾病。
单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(Löffler综合征)
• 单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(也称Loffler综合征)以一过性和游走 性局灶实变影为特征，伴有外周血涂片检查时有嗜酸性粒细胞计 数增高。
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症需要做哪些检查？
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症需要做哪些检查？单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症（简称单纯性肺EG）是一种罕见的疾病，主要特征是肺组织中的嗜酸粒细胞大量增生，导致肺部炎症和纤维化，严重影响患者的呼吸功能。
由于单纯性肺EG的症状和表现与其他肺部疾病有一定的相似性，因此正确的检查和诊断对于治疗和管理这种疾病至关重要。
临床表现单纯性肺EG的临床症状未必明显，有时可能被误诊为其他肺部疾病。
常见的临床表现包括：•咳嗽•咳痰•呼吸困难•胸痛•发热•体重减轻诊断步骤对于可能患有单纯性肺EG的患者，需要进行一系列的检查来帮助确诊。
以下为常见的检查项目：1. 胸部X线检查胸部X线是最常用的检查手段之一，可以帮助医生初步了解肺部的情况，包括是否有肺实质浸润等情况。
2. 胸部CT检查CT检查能够更清晰地显示肺部组织的情况，对于发现肺部结节、病变等情况有更好的诊断价值。
3. 血液检查血液检查可以帮助医生评估炎症指标、嗜酸粒细胞数量等，有助于排除其他疾病并辅助诊断单纯性肺EG。
4. 支气管镜检查支气管镜检查可以直接观察气道内的情况，获取组织样本进行病理学检查，有助于明确病变的性质。
5. 痰液检查痰液检查有助于发现痰中是否有嗜酸粒细胞或其他炎症细胞，是评估肺部炎症情况的重要手段之一。
6. 气囊活检气囊活检是一种微创手术方式，通过取得肺部组织样本进行病理学检查，能够明确诊断单纯性肺EG。
结语单纯性肺EG是一种需要及早发现和正确治疗的疾病，对于肺部疾病的检查是非常重要的。
通过综合运用以上列出的检查项目，医生可以更准确地判断患者是否患有单纯性肺EG，从而制定相应的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
希望本文能帮助读者对单纯性肺EG的检查有所了解，及时寻求专业医生的帮助。
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症(吕弗琉综合征)
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症（吕弗琉综合征）单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症，又称为吕弗琉综合征（Churg-Strauss 综合征），是一种少见但严重的系统性疾病。
这种疾病是自身免疫性疾病的一种，最早在20世纪50年代被描述。
患者的肺部、皮肤、全身多个器官都会受到影响，病情呈慢性进展性，且易与其他疾病混淆，因此对于这种病的早期诊断非常重要。
病因吕弗琉综合征的确切病因尚不十分清楚，目前认为是免疫系统的作用不正常导致的。
在疾病的发生过程中，白细胞中的嗜酸粒细胞起着关键作用。
这些嗜酸粒细胞会在肺部和其他器官中聚集，引起炎症反应，并导致相应的组织和器官损伤。
症状患者最常见的症状包括哮喘、发热、体重减轻、关节疼痛、嗜睡、皮疹等。
随着病情的进展，患者可能会出现肺部感染、气促、咯血、双下肢水肿等严重症状。
此外，吕弗琉综合征还可能引起肾脏损害、神经系统症状等。
因此，对于出现上述症状的患者，应该及时就医进行进一步检查以明确诊断。
诊断诊断单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症（吕弗琉综合征）需要综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合分析。
主要的实验室检查包括血液检查、免疫学检查和肺功能检查。
影像学检查主要是通过X射线、CT等检查来观察肺部和其他器官的情况。
此外，有时还需要进行组织活检来确定病变的性质。
诊断吕弗琉综合征是一个相对复杂和综合的过程，需要经验丰富的医生进行判断。
治疗对于吕弗琉综合征的治疗主要包括抗炎症和免疫抑制治疗。
激素和其他抗炎药物可以帮助控制炎症反应，缓解症状。
免疫抑制剂可以调节免疫系统的功能，减轻自身免疫反应。
在治疗过程中，需要根据患者的具体情况和病情发展来调整药物剂量和疗程。
对于伴有肺部感染等并发症的患者，还需要根据具体情况进行抗感染治疗。
预后吕弗琉综合征的预后与疾病的早期诊断及早期治疗密切相关。
对于及时接受规范治疗的患者，大部分可以获得较好的疗效，病情逐渐缓解。
但是，如果延误诊治或治疗不当，疾病可能进展为严重的器官功能障碍或危及生命。
老年健康服务《教案：支气管哮喘》
支气管哮喘支气管哮喘〔bronchial asthma〕是由多种细胞〔如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等〕和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反响性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和〔或〕咳嗽等病症，强度随时间变化。
多在夜间和〔或〕清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
一、病因1.遗传因素个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。
哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
2.变应原〔1〕室内外变应原尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。
真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。
常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原，其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。
〔2〕职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素〔青霉素、头孢霉素〕、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
〔3〕药物及食物阿司匹林、普奈洛尔〔心得安〕和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。
此外，鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物亦可诱发哮喘。
3.促发因素常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。
此外，精神因素亦可诱发哮喘。
二、临床表现发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的病症〔咳嗽变异型哮喘〕。
呼吸内科学练习试卷31_真题-无答案
呼吸内科学练习试卷31(总分90,考试时间90分钟)1. X型题1. 慢性阻塞性肺疾病早期肺通气检查时可表现为A. 最大呼气中期流速多为正常B. 深吸气量减少C. 潮气量减少D. 第一秒用力呼气容积正常E. 最大通气量正常2. IPF的确诊标准一中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备下列哪些条件A. 排除其他已知的可引起ⅠDL的疾病B. 肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降C. 常规X线胸片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影D. TBLB或BALF检查不支持其他疾病的诊断E. 肺听诊可闻及吸气性Velcro罗音3. 溶栓治疗的绝对禁忌症是A. 15天内的严重创伤B. 近期自发性颅内出血C. 有活动性内出血D. 大手术E. 2个月内有缺血性脑卒中的病人4. 在肺间质纤维化的发病上起重要作用的细胞是A. 炎症细胞B. 红细胞C. 成纤维细胞D. 肺泡上皮细胞E. 免疫细胞5. 肺气肿的病理改变有A. 肺泡壁变薄，肺泡腔变大B. 弹力纤维破坏C. 外观灰白或苍白，表面可见大泡D. 蜂窝肺E. 肺过度膨胀、弹性减退6. 肺炎支原体肺炎的发病机制是A. 致病物质主要是毒素和酶B. 引起多处肺实变C. 抑制纤毛活动与破坏上皮细胞D. 病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质E. 患者对病原体或其代谢产物的过敏有关7. 属于抗凝治疗的是A. 普通肝素B. 低分子肝素钠C. 华法林D. 链激酶E. rt-PA8. 胸部CT常用于A. 引导穿刺B. 介入治疗C. 肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断D. 引流E. 制定化疗方案的主要依据9. 无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括A. 有创通气，呼吸衰竭有一定缓解，仍不适于撤机，代以无创正压通气B. 使有创到无创序贯治疗，减少有创通气时间C. 呼吸衰竭早期，感染不重，痰液引流不突出，呼吸肌疲劳是主因D. 伴急性心肌梗死患者E. 不能清除气道分泌物的患者10. 下列哪些疾病患者易患结核病A. 糖尿病B. 霍奇金病C. 肺硅沉着病(矽肺)D. 胃切除术E. AIDS11. 下列属于机械通气的并发症是A. 呼吸机所致的肺损伤(VILI)B. 气胸C. 纵隔气肿D. 呼吸机相关性肺炎(V AP)E. 肺不张12. 以下关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD的描述，哪些是正确的A. 吸入治疗为首选B. 应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用，选用β2激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂C. 可按需应用支气管扩张剂或规则使用，以预防和减轻症状D. 应用长效吸入支气管扩张剂较为方便E. 与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用13. 肺血栓栓塞导致呼吸功能不全，出现低氧血症的因素包括A. 肺内血流重新分布，通气/血流比例失调B. 右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放，产生心内右向左分流C. 肺泡萎陷，呼吸面积减少D. 神经体液因素可引起支气管痉挛E. 栓塞部位的肺血流减少，肺泡死腔量增大14. 肺血栓栓塞诱发心绞痛的机制是A. 栓子的机械阻塞B. 纤溶酶原缺乏C. 肺动脉收缩D. 心肌耗氧量增加E. 主动脉内低血压或右心房压升高，使冠状动脉灌注压下降15. 地塞米松的作用有A. 兴奋腺苷酸环化酶B. 抑制磷酸二酯酶C. 减轻变态反应D. 稳定细胞膜E. 增强β受体的反应性16. 杵状指可发生于下列哪些疾病中A. 一32岁女性患者，数年来慢性咳嗽，多痰，有时痰带恶臭B. 一44岁妇女，剧烈瘙痒33个月，上月出现无痛性黄疸C. 一52岁男性，有大量吸烟史，近期咳嗽并有少量咯血D. 一28岁妇女，反复发作支气管痉挛，嗜酸性粒细胞数持续升高E. 一60岁男性，拔牙后3个月中反复咳嗽，咯出大量脓臭痰17. 支气管哮喘时，典型的痰含有下列哪些成分A. Curschmann-螺旋体B. 心力衰竭细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 嗜银纤维E. 圆形厚壁孢子18. 机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是A. 使患者耐受气管插管B. 减轻患者的焦虑反应C. 使机械通气与患者的自主呼吸同步D. 增强患者的舒适和安全感E. 降低氧耗量19. 一般机械通气撤机时的方式有A. 压力支持B. 控制呼吸C. SMIVD. T型管田E. 辅助呼吸20. 在肺部灌注显像图上的某一个区域不出现放射现象，这可能是由于下列哪些疾病引起的A. 肺栓塞B. 肺不张C. 肺炎D. 气胸E. 肺动脉高压21. 目前认为肺性脑病的根本发病机制是A. 低氧血症B. 酸中毒C. 交感神经兴奋D. 二氧化碳潴留E. 血管扩张22. 动脉血气分析PaO2 65mmHg，PaCO2 32mmHg，pH 7.48，可见于下列哪些患者A. 一22岁妇女，分娩后48小时，出现呼吸困难B. 一45岁妇女，患有慢性类风湿性关节炎，胸片显示肺纹理弥散性增加C. 一19岁女性，考试前诉呼吸困难，口周麻木，感觉异常D. 一18岁女性，慢性哮喘急性加剧E. 一60岁男性，慢性支气管炎加重23. 肺脓肿的病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括A. 兼性厌氧菌B. 需氧菌C. 耐氧菌D. 肺炎克雷白杆菌E. 厌氧菌24. 气管切开术后的监护包括下列哪些内容A. 对神志不清者防止患者自己拔管B. 注意口腔护理C. 及时清洗导管内分泌物D. 详细观察患者呼吸、血压、脉搏E. 动脉血气分析25. 持续气道正压机械通气的适应证有A. 功能残气量的下降、肺不张导致的氧合作用下降B. 气道水肿或阻塞，需维持人工气道C. 撤机过程中改善功能残气量D. 无自主呼吸E. 通气机给予强制通气时26. 对于SARS这类的急性肺部传染性疾病，要针对哪几个环节，采取综合性预防措施A. 加强宣传B. 传播途径C. 传染源D. 注射疫苗E. 易感人群27. 男性患者，40岁，有长期重度吸烟史，有下列哪种情况的应做肺癌排查A. 原因不明的四肢关节疼痛及杵状指B. 无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效者C. 原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改父有D. 反复发作同一部位的肺炎，特别是肺段性肺炎E. 持续反复在短期内痰中带血，无其他原因可解释者28. 免疫低下或免疫缺陷者的呼吸系统感染，应重视特殊病原感染如A. 非典型分枝杆菌感染B. 细菌C. 真菌D. 支原体E. 卡氏肺囊虫29. 在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2受体激动剂有效的原因主要为A. 与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大B. 可减少COPD患者的气道粘液分泌C. 无任何不良反应D. 起效快E. 药物剂型使用方便30. 支气管哮喘症状特点是A. 哮喘在数分钟内发作,持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解B. 在夜间及凌晨缓解或减轻C. 发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽D. 有时以咳嗽为惟一症状E. 严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸31. 通气机所致肺损伤包括A. 肺过度充气B. 皮下气肿C. 气胸D. 氧中毒E. 弥漫性肺损伤32. 支气管纤维镜检查及支气管取活检的并发症包括下列哪些A. 气胸B. 出血C. 喉痉挛D. 低氧血症E. 感染33. 属于淋巴细胞型肺泡炎疾病的是A. 肺结节病B. 过敏性肺炎C. 铍肺D. 石棉肺E. 特发性肺纤维化34. 90%.以上的结节病病例累及下列哪些部位的淋巴结A. 腋窝B. 腹股沟淋巴结C. 胸内D. 颈部E. 肺35. 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎需鉴别的疾病有A. 热带嗜酸性粒细胞增多症B. 组织细胞增多症C. 药物性肺纤维化D. 哮喘性嗜酸性粒细胞增多症E. 单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症36. 下列哪些细胞和因子参与了ARDS的发病机制A. 中性粒细胞B. 内皮细胞C. 肺泡巨噬细胞D. 白三烯E. 血小板活化因子37. 肺癌的病因病机包括A. 电离辐射B. 空气污染C. 职业致癌因子D. 饮食与营养E. 吸烟38. 不典型结节病可有下列哪些表现A. 肺内孤立结节影B. 单侧胸腔积液C. 单侧肺门淋巴结肿大D. 单侧肺实变E. 肺不张39. 慢性肺心病引起的肺性脑病需鉴别的疾病有A. 脑动脉硬化B. 单纯性碱中毒C. 感染中毒性脑病D. 严重的电解质紊乱E. 休克40. 预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施是A. 定期进行肺功能检测B. 戒烟C. 注射流感疫苗D. 控制职业和环境污染E. 加强体育锻炼41. ICU治疗急性呼吸衰竭最主要的手段为A. 电转复B. 氧疗C. 机械通气D. 主动脉球囊反搏术E. 人工气道建立与管理42. 在结节病的非干酪样坏死性上皮肉芽肿的中央部分主要是A. 单核细胞B. 多核巨噬细胞C. 类上皮样细胞D. 淋巴细胞E. 红细胞43. 肺栓塞的治疗目的是A. 渡过危急期B. 缩小或消除血栓C. 缓解栓塞引起的心肺功能紊乱D. 防止再发E. 保持合理的V/Q比例44. 影响支气管哮喘发病的危险因素有A. 吸烟B. 环境因素C. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡D. 不良的饮食习惯E. 患者个体的变应性体质45. 无创正压机械通气时需进行下列哪些监护A. 呼出潮气量B. 吸气峰压C. 受压区域情况D. 胃部胀气情况E. 面罩密闭情况。
嗜酸性粒细胞性肺炎 PIE 综合征
内脏幼虫移行综合征概述
内脏幼虫移行综合征即 LOffler 综合征（吕弗勒 综合征），又称单纯性嗜酸细胞增多性肺浸润征 (pulmonary idiopathic eosinophilia,PIE)、PIE 综合征、 嗜酸性粒细胞增多性肝肿大(儿科型)、嗜酸性粒细胞 性肺炎、游走性肺炎、过敏性肺炎等。属一种肺部的 变态反应性综合征，指无明显病因的肺部嗜酸粒细胞 浸润及外周血嗜酸粒细胞增多的疾病。属淋巴细胞型 肺泡炎疾病。其临床特征为患者肺部出现为时短暂而 易消失的浸润病变，伴以嗜酸性粒细胞增多及 X 线 胸片显示有斑片状阴影。
细胞常增多，一般在抗原暴露停止后数天到数周痊愈， 如果病人住院也会迅速好转，这种好转常被误认为抗 生素的效果，其实最大可能是由于避免抗原后的自然 结果。由于诊断不明，出院后病人又回到原来的地方， 症状会再次发作，如此反复的暴露，终于导致患者产 生不可逆的肺组织损伤。急性期胸部的 X 线检查示 间质和肺泡有微小结节性浸润，多呈斑片状或弥散分 布。结节直径从一到几毫米不等，也可见到腺泡型阴 影，肺门淋巴结一般不增大，胸部 X 线检查异常的 程度反映病情的严重性。偶尔，在急性发作时，特别 在暴露后早期检查，肺部可完全正常。
内脏幼虫移行综合征症状体征 轻症无热或仅有微热、自觉疲乏、食欲不振、体 重不增、夜间出汗、轻微干咳；重症可有高热、发作 性阵发性咳嗽、可伴有黏痰、甚至咯血、呼吸困难。 肺部听诊有哮鸣音或湿性啰音；叩诊有时呈浊音。小 年龄患儿常有肝脏肿大。病程多限于 1 个月之内。 临床分急性和慢性，以暴露于抗原的强度和频度而定。
轻症无热或仅有微热、自觉疲乏、食欲不振、体 重不增、夜间出汗、轻微干咳；重症可有高热、发作 性阵发性咳嗽、可伴有黏痰、甚至咯血、呼吸困难。 肺部听诊有哮鸣音或湿性啰音；叩诊有时呈浊音。小 年龄患儿常有肝脏肿大。病程多限于 1 个月之内。 临床分急性和慢性，以暴露于抗原的强度和频度而定。
11 嗜酸粒细胞性肺病2012课件
诊断标准
持续6个月以上的周围血嗜酸性粒细胞增 多（1500/mm3以上）或6个月内死亡； 无明确寄生虫、过敏反应或其它因素引 起嗜酸性粒细胞增多的基础疾病； 具有由嗜酸性粒细胞浸润所致的多脏器 损害的临床表现，如肝脾肿大、充血性 心力衰竭、肺纤维化、贫血等。
胸部影像学
X线表现：
常常是非特异性的，表现为局灶性或弥 漫性的间质或肺泡浸润影，其中大部分 肺部浸润影与严重的心衰有关，50%的 患者有胸腔积液。
诊断标准
发热、咳嗽及呼吸困难； 胸部X线片显示非肺段性、周围性肺浸润 影，特别是呈现“肺水肿反向征”； 血、痰和(或)BALF嗜酸性粒细胞增高； 肺组织活检有以嗜酸性粒细胞、巨噬细 胞为主的肺泡炎、肺间质纤维化和嗜酸 性粒细胞脓肿等病理改变。
胸部影像学
X线表现：
50%的病例表现为与胸膜相对的周围的渐 进性的密度增强的磨玻璃样浸润影或气腔 实变阴影，边缘不清，呈非节段性、亚段 和叶的分布，多位于肺外周2/3，而肺门处 较透明，故称为“肺水肿反转形状”或 “肺水肿反向征”，即与肺水肿的蝴蝶形 影相反。
ELD的诊断难点
外周血嗜酸粒细胞不高， BALF嗜酸粒 细胞比例明显增高——AEP（误诊为重 症肺炎、COP和急性间质性肺炎） 外周血嗜酸粒细胞明显增高， BALF嗜 酸粒细胞比例可能仅轻度增高——IHS
ELD的诊断难点
影像学表现无特异性 特征性的HRCT表现帮助诊断 SPE—短暂的游走性浸润 CEP—广泛的双肺外侧浸润影（ “肺水肿 反向征”） ABPA—近端支气管扩张和分支样粘液栓影
嗜酸性粒细胞性肺病分类
特定原因
变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis， ABPA） 支气管中心性肉芽肿病（bronchocentric granulomatosis ，BG） 寄生虫感染 药物反应 嗜酸性粒细胞性血管炎（包括过敏性血管 炎，肉芽肿[Churg-Strauss syndrome CSS]）
嗜酸细胞肺病
• 诊断标准
– (1)嗜酸细胞高于1500/mm3,至少6月；或有典型症状但6月内死 亡； – (2)排除寄生虫感染，过敏或其它可引起高嗜酸细胞血症的原 因； – (3)受累器官的症状和体征与嗜酸细胞血症直接相关，或无法 用已知临床情况解释。
高嗜酸细胞综合征(2)
• 病因
– 不明 – 少数患者发病时有潜在疾病如，嗜酸细胞性白血病； – 有些患者表现为免疫系统紊乱，如循环免疫复合物 和IgE升高，T细胞减少； – 有些病人体内发现不正常的T辅助细胞单克 隆增生； – 嗜酸性物质如碱性蛋白和阳离子蛋白有组织破坏作 用，HES患者血清中碱性蛋白增高。
ABPA
• பைடு நூலகம்喘
• 血嗜酸细胞增高500-2000/ul • X线：游走性浸润影，多见于上肺，肺叶或肺 段不张。扩张的支气管呈指套征（纵切面）， 葡萄串状或牙托状（横切面），双轨征为支气 管壁增厚的影像，近端支气管扩张。 • 曲霉菌抗原皮试阳性 • 血清IgE升高，正常可作为停用皮质激素指标。 • 治疗：糖皮质激素0.5-20mg/kg；伊曲康唑 200mg Bid*16周，200mg/d*16周
• Allen
– – – – – – – – – 单纯性肺嗜酸细胞增多症 慢性嗜酸细胞性肺炎 急性嗜酸细胞性肺炎 Churg-Strauss综合征（变态反应性肉芽肿及血管炎） 高嗜酸细胞综合征 ABPA 支气管中心肉芽肿 寄生虫感染 药物和化学反应
特发性嗜酸细胞疾病
• • • • 单纯性肺嗜酸细胞增多症 急性嗜酸细胞性肺炎 慢性嗜酸细胞性肺炎 高嗜酸细胞综合征
单纯性肺嗜酸细胞增多症(1)
• 定义
– 以肺实质局限性实变为特征，一过性血嗜酸 细胞增多及胸片异常改变。
• 病理
嗜酸粒细胞性支气管炎诊治进展
<1%
9
诱导痰细胞学检查
10
鉴别诊断
变应性咳嗽
肺嗜酸粒细胞浸润症
寄生虫病
咳嗽变异性哮喘
11
变应性咳嗽
慢性咳嗽，肺通气功能正常,AHR检测阴性，诱导痰 检查嗜酸粒细胞比例不高,具有下列指征之一：
过敏物质接触史
变应原皮试阳性
血清总IgE或特异性IgE增高 咳嗽敏感性增高
CVA和典型哮喘可能是全气道性嗜酸粒细胞性炎症，炎症 细胞影响粘膜下层平滑肌
气道重塑：气道上皮基底膜增厚程度不同
18
诱导痰细胞学检查
19
EB、CVA、典型哮喘不同点
20
正常人、EB、CVA、典型哮喘者支气管粘膜基底膜（HE×400）
21
EB、CVA、典型哮喘不同点
气道平滑肌和肥大细胞：
仅有个别患者症状完全缓解，痰Eos降至正常 EB患者肺功能下降与健康对照组无明显差别
30
EB患者转归
34例EB患者随访21个月
27例（79.4%）症状未再复发 6例（17.6%）症状复发或迁延
1例最近3个月出现运动时气喘
广州呼研所
31
谢 谢
4
诊断
诊断主要依靠诱导痰细胞学检查 2009年《咳嗽的诊断与治疗指南》诊断标准如下：
慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量黏痰； X线胸片正常； 肺通气功能和PEF变异率正常，AHR阴性； 痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥2.5%； 排除其它嗜酸粒细胞增多性疾病； 口服或吸入糖皮质激素有效。
5
24
EB、CVA、典型哮喘相互关系
EB是否会发展为CVA或典型的哮喘，或者是否属于一个
比CVA更为早期的阶段有待进一步研究
医学高级职称副高《呼吸内科学》仿真试题(网友回忆版)五
医学高级职称副高《呼吸内科学》仿真试题（网友回忆版）五[单选题]1.男性，52岁。
自去年冬季一次感（江南博哥）冒后咳嗽迁延不愈，多为下咳，偶有少量白色黏痰。
体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。
X线胸片示两下肺纹增粗。
患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。
关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的A.咳嗽、咳痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部啰音参考答案：E[单选题]2.40岁以上出现肺局部反复感染，且抗生素疗效差的患者，要考虑有哪种可能A.AIDSB.肺结核C.支气管肺癌所致阻塞性肺炎D.支气管肺癌E.阻塞性肺炎参考答案：C[单选题]3.女性，56岁。
患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。
3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。
其继发感染的最可能病原体是A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌、流感嗜帆杆菌，或莫拉卡他菌E.绿脓杆芮参考答案：D[单选题]4.女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，朽胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。
既往体健。
胸部检查：右前胸F部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。
最可能的诊断是A.右中叶干酪性肺炎B.右中叶肺囊肿并感染C.右中叶大叶性肺炎D.右中叶慢性纤维窄洞型肺结核E.右侧胸腔积液参考答案：C[单选题]5.肺血栓栓塞症和各种先天性或获得性血管病变的诊断常用A.肺血管造影B.MRI［假设信息］C.胸部X线透视D.胸腔镜E.CT参考答案：A[单选题]6.下述哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.吗啡D.氨茶碱E.碳酸氢钠参考答案：C[单选题]7.突发性胸痛伴咯血和呼吸困难，应考虑A.肺血栓栓塞症B.肺炎C.肺脓肿D.肺结核E.支气管扩张参考答案：A[单选题]8.吸气性喘鸣音不是下列哪种疾病的表现A.喉气管炎症B.左心衰竭C.异物引起上气道狭窄D.喉头水肿E.肿瘤参考答案：B[单选题]9.下述致肺部感染的厌氧菌中，哪种对青霉素不敏感A.脆弱类杆菌B.消化链球菌属C.消化球菌属D.核粒梭形杆菌E.微需氧链球菌参考答案：A[单选题]10.结核病好发于下叶的哪个段A.背段B.内段C.外段D.前段E.后段参考答案：A[单选题]11.关于肺血栓栓塞定义错误的是A.肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭B.是肺栓塞的常见类型C.是肺栓塞的一种类型D.引起肺血栓栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成E.英文缩写是PTE参考答案：A[单选题]12.下列基因与肺癌关系密切，除去A.p53B.p16C.HLAD.K-rasE.C-myc参考答案：C[单选题]13.支气管哮喘激发试验主要测定A.气道通气功能B.呼吸峰值流速C.气道反应性D.肺活量E.气道气流情况参考答案：C[单选题]14.完全机械通气支持治疗时，通气机的频率应维持在A.10／min以上B.8／min以上C.5／min以上D.20／min以上E.6／min以上参考答案：B[单选题]15.下列药物与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎有关，除去A.甲氨蝶呤B.强的松C.先锋霉素D.胺碘酮E.博莱霉素参考答案：B[单选题]16.下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质A.色谱技术检测B.胸部X线检查C.正侧位胸片D.胸部CTE.支气管肺活检参考答案：D[单选题]17.对于正常呼吸音的产生，下列哪种说法是不正确的A.也称为肺泡呼吸音B.由于肺泡的扩张而产生C.具有600Hz的频率D.亦可在气管表面听到E.是间断的参考答案：D[单选题]18.下列是慢性支气管炎咳痰的特点，但除外A.多为白色粘痰B.偶有痰中带血C.可为浆液泡沫痰D.晨间咳嗽较轻E.伴有细菌感染时为粘液脓痰参考答案：D[单选题]19.结核病的病原菌是A.非结核性分枝杆菌B.抗酸杆菌C.肺炎克雷白杆菌D.嗜血杆菌E.结核分枝杆菌参考答案：E[单选题]20.患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。
钩虫病有哪些症状？
钩虫病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍钩虫病症状，尤其是钩虫病的早期症状，钩虫病有什么表现？得了钩虫病会怎样？以及钩虫病有哪些并发病症，钩虫病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*钩虫病常见症状：典型症状：腹部不适、乏力、点状出血、痰检或可找到丝状蚴、消化不良*一、症状1. 钩虫幼虫所致症状(1)钩蚴皮炎(粪毒、粪疙瘩、肥水疙瘩、肥水疮)：钩蚴(以美洲钩虫为主)侵入处，可在20～60min内出现瘙痒、水肿、红斑，继而形成丘疹，尤以足趾间，足底、足背踝部、手腕、手背及指间最为常见。
1～2天内转为水疱。
一般于1周后自行消失。
如搔破，易继发细菌感染，愈合延迟。
(2)钩蚴肺炎：钩蚴移行过肺，穿破微血管进入肺泡时，可致肺部局部出血及炎症反应。
一般在感染后3～15天内出现咳嗽、咳痰、血丝痰、发热或气喘症状，常伴有畏寒、发热等全身症状。
血液嗜酸性粒细胞增多，类似单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症(L ffler’s syndrome)。
重者可出现胸痛、持续性干咳、哮喘样发作。
胸部X线片提示肺纹理增多或肺门阴影增多，偶见肺部浸润病灶。
感染症状轻重与肺钩蚴数量多少有关，一般持续数日至数十日后自行消失。
2.钩虫成虫所致症状轻度感染可无症状。
较重感染可有下列症状：(1)消化系统症状：病初食欲显著增加，但乏力、易倦，而体重却逐渐减轻，有“懒黄病”之称。
肠壁受虫体损伤，形成慢性炎症，则有恶心、呕吐、腹痛及腹泻。
偶见成虫寄生直肠，以致大便带鲜血。
上腹部不适，按压或餐后减轻，常被误为溃疡病。
部分患者有异嗜癖，喜吃生米、生豆、土块、瓦块、毛皮、木炭等。
发生原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗损有关。
大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。
重度贫血，则胃酸减少，消化不良，舌乳头多见萎缩。
(2)贫血及循环系统症状：由于钩虫附着肠壁，咬伤处不断渗血及长期吸血，造成慢性失血、营养不良和肠道功能失调等改变，以致形成不同程度的缺铁性小细胞性贫血。
呼吸系统简答题
word格式-可编辑-感谢下载支持呼吸系统简答题1、支气管哮喘的诊断标准是什么？ (P72)（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；（2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长（3）上述症状可经治疗或自行缓解（4）除外其它疾病（5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性。
②支气管扩张试验阳性。
③ PEF : 24h内变异率≥20%。
符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。
(P74)治疗哮喘药物主要分为2类：（1）缓解哮喘发作（支气管舒张药）1) β2受体激动剂：代表药物：短效：沙丁胺醇、特布他林，长效：福莫特罗、沙美特罗2) 抗胆碱药：异丙托溴胺3) 茶碱类：氨茶碱（2）控制或预防哮喘发作1) 糖皮质激素2) LT调节剂3) 色苷酸钠及尼多酸钠4) 其他药物3.试述哮喘急性发作期的治疗。
(P76)一般根据病情的分度进行综合性治疗:轻度：每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效β2受体激动剂和小剂量控释茶碱。
中度：规则吸入β2激动剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素。
重度：持续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药，处理并发症。
4.试述支气管哮喘典型发作的表现？(P71)症状：典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。
在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。
体征：发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。
5.40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。
(P126)（1）无明显诱因的刺激性咳嗽持续2——3周，治疗无效（2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变（3）短期内持续或反复痰中带血或咳血，且无其他原因可解释（4）反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎（5）原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量浓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著（6）原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）（7）影像学提示局部性肺气肿或段叶性肺不张（8）孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大（9）原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变（10）无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性进行性增加者。
呼吸科常用鉴别诊断
呼吸科鉴别诊断肺结核：常见于青壮年，有结核中毒病症，如午后潮热、盗汗、乏力、体重减轻等，常有干咳、咯血，痰结核杆菌、PPD、抗结核抗体等检查阳性有助于本病诊断，影像学检查也可有占位表现，占位附近可见卫星病灶，甚至有空洞，常为厚壁空洞，无液平，也可有结核支气管扩散的“枝芽征〞，急性粟粒性肺结核：该病发病年龄较轻，有发热等全身中毒病症。
X线片上病灶为大小一致、分布均匀、密度较淡，进行性开展和增大，且有进行性呼吸困难。
肺结节病：结节病是一种病因未明，累及全身多系统的肉芽肿性疾病，肺和胸内淋巴结最常受累。
肺结节病的常见临床表现为咳嗽、气短，常呈隐袭性和进行性，典型影像学改变为两侧肺门淋巴结对称性肿大，伴或不伴肺浸润影，也可见纵隔淋巴结肿大。
淋巴瘤：患者常有高热、胸闷气喘、咳嗽咳痰等临床表现，胸部CT可见多处纵隔淋巴结肿大，但淋巴瘤常常累及前纵隔淋巴结，很少累及双肺门淋巴结，肿大淋巴结多粘连融合，淋巴结界限不清晰，而淋巴瘤合并肺浸润时，往往病变处于进展阶段，这时纵隔淋巴结肿大更突出，而结节病相反。
必要时行淋巴结穿刺活检以明确诊断。
支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺慢布哮鸣音，缓解后病症消失，常有家庭或过敏史。
哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。
急性肺栓塞：常急性起病，有剧烈胸痛、呼吸困难、咯血、紫绀等病症，常有栓子来源的根底疾病，无气胸体征。
胸部X线、CT肺动脉造影、D二聚体等有助于鉴别。
肺大疱：缓慢起病，气急通常不十清楚显，胸片上呈圆形或椭圆形透光区，内可见细小的条纹纹理，在肺尖或肋膈角可见到肺组织。
患者胸片上气胸线的凸面朝向侧胸壁，而肺大疱线是凹面朝向侧胸壁，可鉴别。
支气管扩张：病程多呈慢性，童年常有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作下呼吸道感染，典型病症为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，胸部CT示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变，支气管造影可确诊。
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症11例临床分析
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检 （ Ｉ ） 理 为 支 气 管 黏 膜 炎症 ； 气 管 黏 膜 炎 症 ＋ 嗜 酸 ＴＢ 病 Ｂ 支
粒 细 胞 浸 润 。（ ） 功 能检 查 ： 常 ２例 ； 度 阻 塞 性 通 气 功 ２肺 正 轻 能 障 碍 １例 ； 度 混合 性 通 气 功 能 障 碍 ２例 。（ ） 轻 ３ Ｘ线 检 查 ： 肺 部 浸 润 性 病 变 １ 例 （ ０ ） 其 中 左 上 、 、 肺 分 别 为 １ １０ ， 中 下
维普资讯
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单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症 １ １例 临床 分 析
杨 栋 勇 ，曾 奕 明 ，吕 良超 ，张 华 平 ，陈 晓 阳
关 键 词 ： 肺 嗜 酸 粒 细 胞 增 多 症
中 图分 类 号 ： Ｒ５ ３ １ — １ ４ ２ ０ ） ５０ ５ 一 ２ ６ ２４ ９ （ ０ ６ ０ — ４ １Ｏ
单 纯 性 肺 嗜 酸 粒 细 胞 浸 润症 又称 吕弗 勒 综 合 征 （ ｆ ｅ Ｉ ｉｒ ｌ ｓ ｎ ｒｍｅ ， 肺 嗜 酸 粒 细胞 浸 润 症 （ Ｉ 中 的 一 种 ， 床 表 ｙ ｄｏ ） 是 Ｐ Ｅ） 临 现 特 点 为 症 状 较 轻 ， 验 室 检 查 有 一 过 性 肺 部 阴 影 及 嗜 酸 粒 实
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症相关药品--甲苯咪唑片(安乐士)
单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症相关药品--甲苯咪唑片（安乐士）【通用名】甲苯咪唑片(Compound Mebendazole Tablets)【生产厂家】西安杨森制药有限公司【批准文号(进口药品注册证号)】国药准字H61022952【性状】本品为粉红色片。
【适应症】用于治疗蛲虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病、绦虫病。
【禁忌】本药在动物实验中见有致畸作用，故孕妇禁用，未满2岁的幼儿禁用。
【注意事项】1）对本品有过敏史者禁用。
肝、肾功能不全者慎用。
（2）对诊断的干扰本品可使丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血尿素氮增高。
（3）腹泻者因虫体与药物接触少，故治愈率低，应在腹泻停止后服药。
【不良反应】因吸收少、排泄快，故不良反应少，极少数病人有胃肠刺激症状，如恶心、腹部不适、腹痛、腹泻，尚可出现乏力、皮疹。
偶见剥脱性皮炎、全身性脱毛症。
均可自行恢复正常。
【用法与用量】口服①驱蛲虫1片顿服，用药2周和4周后，各重复用药1次。
②驱蛔虫2片顿服。
③驱鞭虫、钩虫或蛔虫、鞭虫、钩虫混合感染一次1片，一日2次，连服3日。
④4岁以下者用量减半。
【是否医保】非医保【拼音码】ALSJBMZP【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
痰涂片镜检辅助诊断单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症1例
痰涂片镜检辅助诊断单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症1例张立平;陈六生;葛才保;周道银;张力【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2007(25)3【摘要】1．1 临床资料杜某，女性，52岁，于2006年10月初受凉后出现低热，最高37．5℃，伴有咳嗽，全身乏力不适，无鼻塞流涕，无咳痰，外院予以抗生素治疗，体温降至正常，但咳嗽未见好转，逐渐加重，咳少量白痰，夜间明显。
11月21日外院胸片示右上肺野片状密度增高影；血常规示WBC10．8×109／L，N0．448．L0．128。
M0．047，E0．356，B0．O009，RBC4．12×1012／L，Hb131g／L，PLT210×109／L。
2006年11月22日我院门诊拟诊“右上肺阴影待查，嗜酸性粒细胞性肺炎？”收治住院。
【总页数】1页(P238-238)【作者】张立平;陈六生;葛才保;周道银;张力【作者单位】溧水县人民医院检验科,南京,211200;溧水县人民医院检验科,南京,211200;溧水县人民医院检验科,南京,211200;第二军医大学附属长海医院实验诊断科,200433;溧水县人民医院检验科,南京,211200【正文语种】中文【中图分类】R557【相关文献】1.单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症1例的报道 [J], 殷宗宝;陈少贤2.单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症16例临床分析 [J], 黄海华;覃寿明3.单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症11例临床分析 [J], 杨栋勇;曾奕明;吕良超;张华平;陈晓阳4.肺嗜酸性粒细胞浸润症1例报告 [J], 郑桂凤;崔晓聪5.84消毒液诱发单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症3例 [J], 温国政;李久民;王树全因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内科疾病入院指征
内科疾病入院指征一、呼吸内科1、急性支气管炎入院指征：症状明显，体温在以上可住院治疗。
2、慢性支气管炎入院指征：慢性支气管炎急性发作期可住院治疗。
3、慢性阻塞性肺气肿入院指征：阻塞性肺气肿继发呼吸道感染或出现PaO2明显降低和PaCO2升高者可入院。
4、支气管哮喘入院指征：A、支气管哮喘急性发作期或哮喘持续状态。
B、合并严重呼吸道感染或自发性气胸等并发症。
5、支气管扩张症入院指征：A、诊断为支气管扩张，合并急性感染，咳脓血痰或咯血者。
B、反复咯血原因不明或下呼吸道感染门诊治疗疗效不佳者。
6、肺不张入院指征：凡胸片或肺部CT确诊肺不张且病变范围较大或有合并症者可入院。
7、细菌性肺炎入院指征：拟诊或确诊肺炎者。
8、休克型肺炎入院指征：凡重症肺炎或疑诊休克型肺炎均应入院治疗。
9、病毒性肺炎入院指征：凡疑诊病毒性肺炎即可住院治疗。
0、支原体肺炎入院指征：凡疑诊本病即可入院。
1、衣原体肺炎入院指征：凡疑诊本病即可入院。
2、肺脓肿入院指征：拟诊或确诊者。
3、肺真菌病入院指征：凡疑诊或确诊肺念珠菌病者均可入院。
4、肺曲菌病入院指征：凡疑诊或确诊者均可收住院。
5、肺隐球菌病入院指征：凡疑诊或确诊本病者皆可入院治疗。
6、肺放线菌病入院指征：凡疑诊、确诊本病者即可住院。
7、肺结核病入院指征：1、原发性肺结核出现明显病毒性症状或肿大淋巴结压迫气管引起呼吸困难者。
2、凡疑诊或确诊急性血行播散型肺结核者。
3、浸润性肺结核进展期，有明显中毒症状，肺部病灶形成空洞或干酪性肺炎，痰结核菌阳性者。
8、原发性支气管癌入院指征：1、疑诊肺癌为进一步检查确诊和治疗者。
2、诊断肺癌有手术或放疗、化疗指征者。
3、术后、放疗后复发仍有再手术指征、可放疗和进行化疗者。
9、肺吸虫病入院指征：凡疑诊、确诊本病者即可住院。
0、肺阿米巴病入院指征：凡疑诊本病即可入院检查治疗。
1、肺血吸虫病入院指征：凡疑诊、确诊肺吸虫病者均可住院治疗。
2、特发性肺纤维化入院指征：凡疑诊本病并出现呼吸困难或确诊者。
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治疗
一般不需治疗。疑为药物引起者应立即停药。寄生虫所致者 可予驱虫治疗。如症状显著或反复发作，可使用肾上腺皮质可能为寄生虫感染和药物反应引起的肺泡一过性变态 反应，但约有1/3患者未能查出病因。本病在某些地区呈季节性 流行，故推测环境中过敏物在某些地区亦为可能的病因。
寄生虫中蛔虫感染是最常见的病因。蛔虫体多种物质有很强 的抗原性。实验证明，进食蛔虫卵后，幼虫移行至肺可发生本 症典型的肺部表现和嗜酸性粒细胞升高。引起本病的其他寄生 虫还有钩虫、丝虫、绦虫、姜片虫、旋毛虫和阿米巴原虫等。 药物有对氨水杨杨杨酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、 保泰松、氯磺丙脲、肼苯达嗪、美卡拉明（美加明）、磺胺药 和甲氨蝶呤等。
单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症 大头医生
编辑整理
1
英文名称
Loeffler eosinophilia symptom
2
别名
Lffler’s syndrome；Lffler综合征
3
类别
血液科/白细胞疾病/白细胞增多症/嗜酸粒细胞增多症
4
ICD号
J82
5
概述
单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症由Lffler于1932年首先报告,故又 称为Lffler综合征(Lffler’s syndrome)。其特点为游走性肺部浸润 伴外周血嗜酸性粒细胞计数增高,肺部症状轻微,多数仅有轻咳, 病程呈自限性,常于3～4周内自行痊愈。
2.痰液检查 常可见较多嗜酸性粒细胞。 3.肺功能试验 表现为轻中度限制性通气功能损害，伴有弥散 功能下降。 4.胸部X线 表现常为密度较淡、边界不清的片状阴影，分布 于单侧或双侧肺部，呈短暂游走性，多在1～2周消失，又可在 其他部位出现。
11
诊断
根据临床表现、外周血嗜酸细胞增高，痰液中可见嗜酸细胞 及胸部X线检查确诊。
7
病因
有时吸入花粉、真菌孢子等也可发生本病。
8
发病机制
病理变化主要位于肺间质、肺泡壁及终末细支气管壁，有不 规则的嗜酸性粒细胞浸润灶，有时肺泡内可见成堆的嗜酸性粒 细胞，极少累及血管。
9
临床表现
少数可无症状，仅在X线检查时偶被发现。多数患者有低热、 干咳和胸闷，偶有咯血。
10
实验室检查
1.外周血 白细胞可正常或稍增高，嗜酸性粒细胞计数明显增 高，可达10%～20%，或1000～2500/mm3。