嗜酸性粒细胞性肺病
关于嗜酸性粒细胞性肺疾病分类和诊断的商榷
关于嗜酸性粒细胞性肺疾病分类和诊断的商榷
陶仲为
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2008(031)016
【摘要】@@ 嗜酸性粒细胞性肺疾病(eosinophlic lung disease,ELD)或称嗜酸
性粒细胞性肺炎(eosinophilic pneumonia,EP)的分类和诊断至今仍相当混淆,因而影响疾病病情的统一观察和有关诊治的探索.为此提出关于ELD分类和诊断进行商榷,希望能统一认识,提高临床医疗水平.现选数篇期刊和图书报道本病的内容分述于下,作为共同商榷的起始点.
【总页数】4页(P1-4)
【作者】陶仲为
【作者单位】250021,济南,山东省立医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.诱导痰嗜酸性粒细胞检测诊断哮喘-慢性阻塞型肺疾病重叠综合征的临床意义 [J], 黄树华;张辉亮;梁艺华;赵佩勤
2.关于嗜酸性粒细胞性肺疾病分类和诊断的商榷 [J], 陶仲为
3.呼出气一氧化氮水平与诱导痰嗜酸性粒细胞联合检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病
重叠综合征、哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者的诊断价值 [J], 汪夙兴
4.外周血嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关性研究——66例回
顾性分析 [J], 邓炜静;郑湘毅;钟艳璋;黄春江;梁素娟;管碧清
5.嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺疾病相关性研究进展 [J], 康文玥;杨淑梅;遆嬿羽;兀威
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外周血嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关性研究——66例回顾性分析
外周血嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关性研究———66例回顾性分析邓炜静郑湘毅钟艳璋黄春江梁素娟管碧清【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(A EC O PD)患者的外周血嗜酸性粒细胞(PB E)变化情况。
方法选择2014年9月至2019年8月住院的A EC O PD患者66例,以PB E相对数为2%作为分界值,分为PB E＜2%和PB E≥2%两组,观察两组各指标的情况。
结果白细胞、中性粒细胞随着PB E升高呈下降趋势。
PB E＜2%组的白细胞、中性粒细胞、中淋比、降钙素原(PC T)水平相对较高;A EC O PD患者的基础状态、有否合并慢性疾病、营养状态等因素对PB E水平的影响可能较少;PB E≥2%组平均住院日缩短,一年内再住院发生率升高,但差异无统计学意义。
两组PB E变化率差异无统计学意义;观察2年内反复住院患者的首末次PB E,72.00%患者PB E持续保持在2%以上,61.54%患者持续保持在2%以下,稳定性均高于国外文献报道。
结论PB E可作为评估A EC O PD 病情的炎症指标之一,其变化率与相对数高低无关,A EC O PD患者PB E具有一定稳定性。
【关键词】外周血;嗜酸性粒细胞;慢性阻塞性肺疾病;回顾性分析【A bst r act】O bj ect i ve To investigate the changes of peripheral blood eosinophils(PBE)in patients with acute exac-erbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD).M et hods A total of66patients with AECOPD hospi-talized from September2014to August2019were selected and divided into two groups,PBE＜2%and PBE≥2%, with the relative number of PBE being2%as the cut-off value.The indicators of the two groups were observed.R esul t s The white blood cells and neutrophils decreased with the increase of PBE.The levels of white blood cells,neu-trophils,mesochromatin ratio and PCT were relatively higher in PBE＜2%group.AECOPD patients'basic state,pres-ence or absence of chronic diseases,nutritional status and other factors may have less influence on PBE level.The av-erage length of stay in the PBE≥2%group was shortened,and the incidence of readmission was increased within one year,but the difference was not statistically significant.There was no significant difference in PBE change rate be-tween the two groups.The first and last PBE of patients with repeated hospitalization within2years were observed. The PBE of72.00%patients and61.54%patients were kept above2%and below2%respectively,both of which were more stable than those reported in foreign literatures.C oncl usi on PBE can be used as one of the inflammatory indicators to evaluate the condition of AECOPD,and its rate of change has nothing to do with the relative number,in-dicating that PBE in AECOPD patients is stable to a certain extent.【K ey w or ds】Peripheral blood;Eosinophil;Chronic obstructive pulmonary disease(COPD);Retrospective analysis慢性阻塞性肺疾病(C O PD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均居高不下。
什么是肺嗜酸性粒细胞浸润症？
什么是肺嗜酸性粒细胞浸润症？
肺嗜酸性粒细胞浸润症(pulmonaryinfiltrationwitheosinophilia，PIE)或嗜酸性粒细胞性肺疾病(eosinophiliclungdisease)是一组以循环或组织中嗜酸性粒细胞增高为特征的疾病。
实际上在这类疾病中造成肺组织损伤的炎症细胞除嗜酸性粒细胞外，还包括肺泡巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.003%
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：心力衰竭
治疗常识就诊科室：内科血液科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：40%
常用药品：头孢泊肟酯胶囊头孢氨苄甲氧苄啶片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
温馨提示尽量少吃辛辣、刺激的食物。
例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
急性嗜酸粒细胞性肺炎1例并文献复习
［ ］ Ｐ ｉｅ Ｃ ６ ￣ｆ ｒ Ｄ，Ｆｎ Ｐ，Ｓｆａ ｆ ｉｅＪ ａ ｒＮ．Ｄａｎｓ ｆｎａｉ ｓｅ ｌｓ ｄ ｉｇｏｉ ｏ ｖｓ ｅａｐ晒ｌ ｉ ｓ ｉ ｖ ｏｓ
ｕｉｇａｇｌｃ ｍ ｎａ ｓａ ： ｔ—ｎｌｓ ［ ］ Ｃｉ ｎ ｃ Ｄｓ ｓ ａ ｔ ａｎ ｎａｓｙ ａｍｅ ａａ ｉ Ｊ ． ｌ Ｉ￣ ｔ ｉ， ｎ ａｏ ａ ｙｓ ｎ
下肺 闻及 细湿 哕音 ， 较前 增多 。Ｈ ０ 分 ， Ｒ ９／ 律齐 ， 无杂 音。血
气 分 析 ： Ｈ ７ ４ ４ ａ Ｏ １ｍｍ ｇ Ｐ Ｏ ７ ｍ ，ＨＣ Ｐ ． ６ ，Ｐ Ｃ ２ Ｈ ， ａ ２３ ｍ Ｈｇ ３ Ｏ— ２ ． ｏ （ ｉ ９ ） 提 示 呼 吸 性 碱 中毒 ， 氧 状 态 下 Ｉ １ ９ｍｍ ￣Ｌ ＦＯ ２ ％ ， 吸
降， 嗜酸性粒 细胞进行性 升高 。不 排除使 用万古 霉素 引起 的 嗜酸性 粒细胞升高 ， 根据血 培养调 整敏感 抗生 素青霉 素联合 左氧 氟沙星静滴抗感染 。６月 ２ ３日患者 出现喘息发 作 ， 间 夜
明显 。查体 ： Ｐ１０ ７ ｍＨ ， Ｂ ２／ ０ｍ ｇ 双肺 闻及散在 双相 哮鸣音 ， 双
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ６ ６ ．０ ２ ０ ． １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ９— ６ ３ ２ １ ． ９ １ ０ ｓ
界性房室传 导延迟 ， 左前分 支传导 阻滞 ， 广泛导联 Ｔ波异 常。
心脏彩超 ： 左室增大 ， 主动脉增宽 ， 左心室舒 张功能 降低 ， 二尖
［ ］ Ｇ ｅ ＭＫ，Ｊｎｊ Ｄ，Ｊｉ Ｋ，Ｃ ａｄ ｕｉＳ ｕ ａ ．Ａ ｒｒ １ ｏｌ ｕｅａ ａｎＳ ｈｕ ｈ ｒ ，Ｋ ｍ ｒＡ ａｅ
［ ］ Ｗｉ ｅ Ｈ ｒｒ ｈ Ｒ， ａｓｏｆ ， ｃ ｌ ｍ Ｈ ， ａ ｉ ａ ８ ｎ ｄＪ ｇ Ｒ， ｅ ｅ ｔ Ｍ ｕｋｐ Ｊ Ｓｈ ｍ Ｔ Ｍ ｒ ｎ ｋ ｂ ｃ ａ ｃｉ
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎（简称CEP）是一种相对少见的肺部疾病，其特征是由嗜酸性粒细胞在肺泡和间质中的局部蓄积引起的炎症反应。
该疾病往往表现为慢性进行性咳嗽、进行性呼吸困难和肺炎。
病因
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的确切病因尚不明确，但所知道的是自身免疫反应可能与其发病有关。
有研究表明某些特定的致敏原，如氧化物、细菌和真菌，可能在CEP的发展中发挥作用。
临床表现
患有慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的患者常常呈现慢性进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
有些患者可能同时有全身不适、发热和体重下降等症状。
诊断
CEP的诊断需要进行实验室检查、影像学检查和组织活检等多项检查。
在影像学检查中可观察到双肺弥漫性斑点状浸润的影像表现，肺功能检查可呈现出限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。
治疗
对于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗，主要包括免疫抑制治疗和激素治疗。
常用的药物包括糖皮质激素、环磷酰胺等。
在治疗过程中，患者需要长期进行随访观察病情变化。
预后
对于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预后与早期诊断和治疗密切相关。
一旦患者接受合理的治疗并控制炎症反应，很多患者的症状可以得到明显改善。
然而，对于部分晚期诊断或治疗不及时的患者，预后可能较差。
结论
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种罕见但仍需引起重视的肺部疾病。
通过多种检查手段的综合应用，早期诊断和及时治疗是改善患者预后的关键。
未来还需要进一步的研究以揭示其发病机制，为患者提供更有效的治疗方案。
关于诱导痰嗜酸性粒细胞与COPD临床表型的研究
关于诱导痰嗜酸性粒细胞与COPD 临床表型的研究张静1王新茂2陈亚红1Δ姚婉贞1摘要【背景】慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Desease，COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。
越来越多的证据显示COPD 是一种异质性疾病，不同的临床表型其严重程度、临床表现不同及疾病进展速度和预后不尽相同。
目前对于是否可以依照不同气道炎症类型进行COPD 表型的分类尚存在争议。
【目的】本文通过对COPD 患者行诱导痰检查，依据诱导痰中不同炎症细胞类型对比其临床表现及全身炎症因子的区别，明确是否可以依据气道炎症进行临床表型的分类。
【方法】入组从2009 年3 月到2010 年4 月在我院呼吸科门诊就诊的COPD 患者共 77 例，其中男59 例，女18 例，平均年龄为（67.09±8.29）岁。
COPD 的诊断符合我国2007 年COPD 诊治指南中的标准。
依据诱导痰中嗜酸性粒细胞>3%为嗜酸性粒细胞增多组，其余为非嗜酸性粒细胞增多组。
记录患者基本资料、健康状况评分、进行肺功能测定。
所有患者进行诱导痰检查，行诱导痰细胞分类及计数。
测定呼出气内源性硫化氢水平及血浆炎症因子肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-8 和白三烯LTB4 水平。
【研究结果】经诱导痰细胞计数后分组，嗜酸性粒细胞增多组26 例，非嗜酸性粒细胞增多组51 例。
两组间嗜酸性粒细胞增多组年龄相对较大，69.31±9.74 vs.67.7±7.49,但无明显统计学差异。
两组间BMI 无明显差异。
嗜酸性粒细胞增多组与非嗜酸性粒细胞增多组相比，吸烟量较少，34.07±11.16vs. 51.60±17.66 包年;病程较长，入组前病程7.26±3.84vs. 4.54±2.75 年；入组前需住院的急性加重次数较多，4.0±1.26 vs. 4.54±2.75次。
生理性变化、药物、感染性疾病、肿瘤、风湿性疾病、嗜酸性粒细胞肺炎等嗜酸性粒细胞增多诊断标准和临床表现
生理性变化、变态反应性疾病、药物、感染性疾病、肿瘤、风湿性疾病、肾上腺皮质功能减退症、嗜酸性粒细胞肺炎等嗜酸性粒细胞增多诊断标准和临床表现任何原因引起外周血嗜酸粒细胞绝对计数 > 0.5×109/L，即为嗜酸性粒细胞增多症；根据外周血嗜酸性粒细胞绝对值计数，分为以下几种程度：常见原因生理性变化正常人嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高。
上午波动较大，下午比较恒定。
变态反应性疾病可发生轻至中度的嗜酸性粒细胞增多，常见于支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、花粉症等。
药物引起一些药物反应可导致外周血嗜酸性粒细胞增多，如抗疟疾药、β- 内酰胺类、环丙沙星、糖肽类抗生素、磺胺类药物、抗结核药物、心血管药物、抗惊厥药等。
药物引起的嗜酸性粒细胞增多临床上比较少见且大多不严重，但是临床用药中仍需要注意。
感染性疾病1）寄生虫感染：特别是当其侵犯肠道外组织时，嗜酸性粒细胞增多更显著。
引起嗜酸性粒细胞增多的寄生虫感染主要有：血吸虫、肺吸虫、肝吸虫、蛲虫蛔虫、钩虫、疟原虫、弓形虫等。
2）有些真菌也可引起嗜酸性粒细胞增多，如曲霉菌。
3）逆转录病毒感染有时可伴有嗜酸性粒细胞增多，如人类嗜T 细胞病毒HTLV-II 和HTLV-I 感染、HIV 感染。
4）结核，特别是淋巴结干酪样结核也可使嗜酸性粒细胞增多。
肿瘤1）各种恶性肿瘤患者约0.5% 伴有嗜酸性粒细胞增多，如支气管肺癌、宫颈癌、胃癌、直肠癌等；2）某些血液病，如慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞白血病等可见嗜酸性粒细胞增多；3）霍奇金病也可有外周血嗜酸细胞增多，其他淋巴瘤则少见；4）嗜酸性粒细胞肉芽肿、类癌亦可使嗜酸性粒细胞增多。
风湿性疾病嗜酸性粒细胞增多常见于：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、血管炎、结节性多动脉炎、干燥综合征等疾病，可反映疾病的活动度。
肾上腺皮质功能减退症正常情况下，体内的糖皮质激素能抑制嗜酸性粒细胞，当肾上腺皮质功能减退症时可见嗜酸性粒细胞增多。
嗜酸性粒细胞性支气管炎诊断标准
嗜酸性粒细胞性支气管炎诊断标准
嗜酸性粒细胞性支气管炎（Eosinophilic Bronchitis，简称EB）是支气管和呼吸道
上皮细胞结构和功能受到潜在性棘手因素例如病原体或非感染性刺激物例如污染物、花粉
等的影响所导致的支气管炎的临床形式之一。
它是一种慢性而继发的炎性疾病，由病原体、机械和化学损伤诱发，伴随着支气管缠绕运动和呼吸音变化以及支气管粘膜损伤和肺功能
障碍症状。
诊断EB的常用标准有：
1. 临床表现：慢性发作的咳嗽，重复发作，持续时间为2周以上，表现为2周的较
重的急性咳嗽和1月的缓解性咳嗽期，症状表现如不论呼气期还是吸气期，咳嗽都反复发生，呼气末有明显的粗音哮鸣,或者有可听到的低沉的“rónchidi”呼气音。
2. 实验室检查：出现空气道内支气管肺泡表面受损，以及异物性细胞例如嗜酸性粒
细胞、肥大细胞、肉芽细胞增多并有eos球率升高，并出现支气管炎性病理变化，有支气
管内膜增厚，肺泡膜炎，支气管间质炎称贴壁性支气管炎，病理病变可能会伴随着艾滋病
毒或细菌感染。
3. 影像学检查：根据肺部X线胸片检查，可以出现影像学表现有阴影（尤其在发作
期间）或者支气管缠绕，也可以出现支气管肥厚和缩窄，并伴随支气管局部改变，肺实质
增厚等。
4. 支气管调查：根据活检样本的病理学检查，有可能出现肺部支气管扩张和表面潮湿，肺泡壁和支气管被膜受损等征象，尤其是在新月型毒性支气管炎诊断中，支气管表面
有蜂窝结构，深部炎症可以反映出多种病原体如病毒、细菌等的作用。
通过上述的诊断标准，我们可以准确的诊断出EB，从而有针对性的进行治疗，以减轻病情，提高病患的生活质量。
11 嗜酸粒细胞性肺病2012课件
诊断标准
持续6个月以上的周围血嗜酸性粒细胞增 多（1500/mm3以上）或6个月内死亡； 无明确寄生虫、过敏反应或其它因素引 起嗜酸性粒细胞增多的基础疾病； 具有由嗜酸性粒细胞浸润所致的多脏器 损害的临床表现，如肝脾肿大、充血性 心力衰竭、肺纤维化、贫血等。
胸部影像学
X线表现：
常常是非特异性的，表现为局灶性或弥 漫性的间质或肺泡浸润影，其中大部分 肺部浸润影与严重的心衰有关，50%的 患者有胸腔积液。
诊断标准
发热、咳嗽及呼吸困难； 胸部X线片显示非肺段性、周围性肺浸润 影，特别是呈现“肺水肿反向征”； 血、痰和(或)BALF嗜酸性粒细胞增高； 肺组织活检有以嗜酸性粒细胞、巨噬细 胞为主的肺泡炎、肺间质纤维化和嗜酸 性粒细胞脓肿等病理改变。
胸部影像学
X线表现：
50%的病例表现为与胸膜相对的周围的渐 进性的密度增强的磨玻璃样浸润影或气腔 实变阴影，边缘不清，呈非节段性、亚段 和叶的分布，多位于肺外周2/3，而肺门处 较透明，故称为“肺水肿反转形状”或 “肺水肿反向征”，即与肺水肿的蝴蝶形 影相反。
ELD的诊断难点
外周血嗜酸粒细胞不高， BALF嗜酸粒 细胞比例明显增高——AEP（误诊为重 症肺炎、COP和急性间质性肺炎） 外周血嗜酸粒细胞明显增高， BALF嗜 酸粒细胞比例可能仅轻度增高——IHS
ELD的诊断难点
影像学表现无特异性 特征性的HRCT表现帮助诊断 SPE—短暂的游走性浸润 CEP—广泛的双肺外侧浸润影（ “肺水肿 反向征”） ABPA—近端支气管扩张和分支样粘液栓影
嗜酸性粒细胞性肺病分类
特定原因
变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis， ABPA） 支气管中心性肉芽肿病（bronchocentric granulomatosis ，BG） 寄生虫感染 药物反应 嗜酸性粒细胞性血管炎（包括过敏性血管 炎，肉芽肿[Churg-Strauss syndrome CSS]）
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎病人的护理
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
主要针对被确诊为慢性嗜酸性粒细胞性肺炎 的患者，尤其是症状严重者。
患者的年龄、性别和病史也是影响护理的因 素。
谁需要护理？ 家庭支持
患者的家庭成员也需要参与护理，以提供情 感支持和日常照顾。
家庭成员的良好配合能够提高患者的治疗依 从性。
谁需要护理？ 医疗团队
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎病 人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理很重要？
什么是慢性嗜酸性粒细胞性 肺炎？
什么是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？ 定义
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种以嗜酸性粒细胞 浸润为特征的肺部疾病，通常伴有咳嗽、呼吸急 促和胸痛等症状。
护理不仅关注生理健康，也关注心理健康。
为什么护理很重要？
促进康复
通过系统的护理计划，有助于患者更快康复，恢 复正常生活。
康复过程需要患者和医疗团队的共同努力。
为什么护理很重要？
预防并发症
及时的护理能够降低并发症的发生率，提高患者 的安全性。
预防并发症是护理工作的重要目标之一。
谢谢观看
护理工作需要与医生、营养师和心理医生等 多学科团队合作。
多学科团队的合作能够为患者提供全面的护 理服务。
何时进行护理？
何时进行护理？
定期监测
护理应包括定期监测患者的症状及肺功能，及时 调整护理方案。
通常每月评估一次，必要时提前安排。
何时进行护理？
急性发作
在患者急性发作时，应立即提供相应的护理和急 救措施。
该疾病可能由多种因素引起，包括过敏反应、感 染和药物反应等。
咳嗽、血嗜酸粒细胞增高、心功能不全---嗜酸性粒细胞性肺炎
咳嗽、血嗜酸粒细胞增高、心功能不全---嗜酸性粒细胞性肺炎文章来源：中华结核和呼吸杂志, 2018,41(7) : 577-580作者：袁雪燕崔瑷李稳静单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所临床资料患者女，22岁，学生，因'间断咳嗽伴胸闷2年余，加重2个月'于2016年7月23日收入北京朝阳医院呼吸科。
患者自2年多前'感冒'后经常出现咳嗽，为干咳，无喘息及胸闷，对症治疗后症状缓解。
10个月前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，为黄色脓痰，伴喘息，呼吸困难，于当地医院'抗炎、平喘'治疗(具体药物不详)，症状有所缓解，为进一步诊治于2015年11月13日第一次收入我院。
体检：意识清、精神可，双肺呼吸音粗，可闻及呼气相哮鸣音。
余查体未见明显异常。
入院后完善相关检查，血气分析(未吸氧)：pH值为7.46，动脉血氧分压(PaO2)为66 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。
血常规：白细胞为14.5×109/L，嗜酸粒细胞为8.23×109/L (占0.57)。
ESR为16 mm/1 h。
过敏原总IgE为691 kU/L，白色念珠菌特异性过敏原IgE为1.01 kU/L，余过敏原特异性IgE均为阴性。
呼出气一氧化氮为59 ppb。
寄生虫、自身抗体、抗中性粒细胞胞质抗体(anti－neutrophil cytoplasmic antiboclies，ANCA)均为阴性。
BALF常规：细胞总数为16.8×106/L，巨噬细胞占0.40，淋巴细胞占0.05，中性粒细胞占0.53，嗜酸粒细胞占0.02。
骨髓涂片嗜酸粒细胞占0.26，基因检测不支持血液系统恶性肿瘤。
胸部高分辨率CT示双肺散在多发斑片状磨玻璃影，左上肺前段、左舌叶可见小条片状实变影(图1，图2，图3)。
纵隔淋巴结未见明显增大，胸膜未见增厚。
副鼻窦轴位、冠状位CT平扫示双侧上颌窦、筛窦、右侧额窦炎症(图4，图5)。
慢性嗜酸粒细胞性肺炎1例
［ １ ］ 李庆华 ， 肖Байду номын сангаас军．呼吸机临床应用问答 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人民军医出
版社 ， ２ ０ ０ ５， １ ８ ２ ．
［ ２ ］ 朱蕾 ， 戎为海． 心源性肺 水肿 的机械通 气治疗 ［ Ｊ ］ ． 中华老年 医
学杂志 ， ２ ０ ０ ２， ２ １ （ ４） ： ３ １ ４—３ １ ５ ．
［ ３ ］ 叶显智 ， 刘丙烦 ，李燕屏．机械通 气在急性左 心衰竭的临床应 用研究 ［ Ｊ ］ ．广州 医药杂志 ， ２ ｏ ｏ ５ ， ３ ６ （ ２ ） ： ２ ０—２ ２ ． ［ ４］ 王继芹 ， 孙克 玉，蔡振林．机械通 气在治疗 急性 左心衰竭 中的
应用价值研究［ Ｊ ］ ．中国急救 医学 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ４ （ ２ ） ： １ ５ ０ — １ ５ １ ．
嗜酸性 细胞性 肺炎属 于一种变 态反应性 综合 征 ， 临床 常 见类型包括 ： 单纯型肺嗜酸粒细胞增多症 、 慢性嗜酸粒细胞性 肺炎及热带型肺 嗜酸粒 细胞增多症等 。其 中慢性嗜酸粒细胞 性肺炎病程较 长 ， 多为 ２— ６月 ， 可能与 寄生虫 、 药物、 霉 菌 引 起 的变态反应有关 ， 女性多见 ， 发病年龄多在 ２ ０～５ ０岁 之间。 诊断标准有 以下 ４点 ： 间断性 咳嗽 、 咳痰 、 活动 后胸 闷 、 气促、
嗜酸细胞增多 ； 影像学表现有周 围性肺侵润 ； 排除其它原 因引
起 的嗜酸性粒 细胞肺疾 病 。本例患 者 以上 ４点诊 断标准
均符合 ， 且行病理检查 可见肺组 织多量 嗜酸 粒细胞 侵润 。综 合考虑该患者 可明确诊 断为慢性嗜酸粒细胞性肺炎 。因该病
胞 总数 为 ９ ． ９ ｘ １ ０ ／ Ｌ， 中性分 类为 ４ ９ ． １ ％， 嗜酸 细胞 分类 为 １ ３ ％ 。胸部 Ｃ Ｔ示 ： 双肺可见散在 磨玻 璃影 ， 双侧 支气管 分支 管 壁弥漫性增厚并 周 围小斑 点影 。鼻窦 Ｃ Ｔ示 ： 双侧 副鼻 窦
慢性阻塞性肺疾病急性加重期嗜酸性粒细胞水平与预后关系的分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期嗜酸性粒细胞水平与预后关系的分析陆召辉;杨刚;金炬;袁义【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期血嗜酸性粒细胞水平与预后的关系.方法回顾分析2013年3月至2015年3月在我科住院的慢阻肺急性加重期患者.入院时均进行相关资料登记,出院后对其随访1年.对病人的基本情况、血常规中嗜酸性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值、CRP水平、D-二聚体水平、住院时间(天)、再住院与否、是否死亡进行资料统计.根据嗜酸性粒细胞水平进行分组:组1(嗜酸性粒细胞组),嗜酸性粒细胞百分比>2%;组2(非嗜酸性粒细胞组),嗜酸性粒细胞百分比≤2%.出院后患者生存情况采用K-M生存分析评估.结果共有1200位慢阻肺急性加重期患者最终入组.35%的患者嗜酸性粒细胞升高.嗜酸性粒细胞组(组1)D-二聚体水平、CRP水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、住院时间均较非嗜酸性粒细胞组(组2)低,有统计学差异(P<0.05).随访1年后两组患者再住院率分别为40.7%、63.7%,有统计学差异(P<0.05).根据K-M生存分析发现两组随访1年病死率无明显差异(P>0.05).结论慢阻肺急性加重期患者非嗜酸性粒细胞组再住院率高、住院时间延长,D-二聚体、CRP、NLR值较高,随访1年两组病死率无明显差异.外周血嗜酸性粒细胞水平能够指导临床判断预后.%Objective To probe the relationship between blood eosinophil level and the prognosis of AECO-PD. Methods A retrospective observational cohort study was carried out in our department from March 2013 to March 2015. All hospitalized AECOPD patients were enrolled in our department. The related information was regis-tered at their initial hospitalization and followed-up for one year after discharge. Base data were collected fromthe hospital database. Subject's characteristics, hemogram parameters, C-reactive protein levels, neutrophil to lympho-cyte ratio ( NLR) , D-dimer level on admission, duration of hospital stay, readmission,and mortality were recorded. They were divided into two groups according to peripheral blood eosinophil ( PBE) level:the group 1 with eosinophil percentage >2% and the group 2 ( non-eosinophil group, ≤2%) . Their survival situation after hospital discharge was evaluated by Kaplan-Meier survival analysis. Results A total of 1200 patients hospitalized with AECOPD were included, and the PBE elevated proportion was 35%. The levels of D-dimer, C-reactive protein, and neutrophil to lymphocyte ratio ( NLR) on admission, and the duration of hospital stay were significantly lower in the group1 than in the group 2 (All P<0. 05). The readmission rate was 40. 7% and 63. 7% respectively in the group 1 and the group 2 (P<0. 05). According to Kaplan-Meier survival analysis, the mortality after discharge was not distinctly different in the two groups. Conclusion the AECOPD patients in the non-eosinophil group have higher readmission rate, lon-ger duration of hospital stay, and high value of CRP, NLR and D-dimer, and the mortality shows no significant differ-ence during the first year of follow-up between the two groups, which means PBE can guide the clinical prognosis.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)003【总页数】4页(P407-410)【关键词】慢阻肺;加重期;C-反应蛋白;嗜酸性粒细胞【作者】陆召辉;杨刚;金炬;袁义【作者单位】241000 安徽芜湖,芜湖市第二人民医院呼吸内科;241000 安徽芜湖,芜湖市第二人民医院呼吸内科;241000 安徽芜湖,芜湖市第二人民医院呼吸内科;241000 安徽芜湖,芜湖市第二人民医院呼吸内科【正文语种】中文慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生活质量，病死率较高。
过敏性肺炎和嗜酸性肺炎
过敏性肺炎和嗜酸性肺炎过敏性肺炎和嗜酸性肺炎是两种不同类型的肺炎，主要由不同的原因引起，具有不同的病理生理特点和治疗方法。
过敏性肺炎是一种过敏反应导致的肺部疾病，其主要原因是吸入或接触到引起过敏反应的过敏原。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。
当人体免疫系统对这些过敏原产生过敏反应时，会释放出大量的组胺和其他炎症介质，导致肺部组织炎症反应。
过敏性肺炎的症状主要包括咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等。
在严重的情况下，还可能出现发热、乏力等全身症状。
过敏性肺炎的诊断主要依靠病史、体格检查和相关的实验室检查。
病史方面，医生会询问患者是否有过敏史以及与过敏原接触的情况。
体格检查时，医生会注意听诊患者的肺部呼吸音是否异常。
实验室检查主要包括血液和呼气气体分析等。
血液检查可以检测过敏性指标的水平是否升高，呼气气体分析则可以评估肺部功能是否异常。
治疗过敏性肺炎的方法主要包括避免过敏原的接触和药物治疗。
避免过敏原是预防和控制过敏性肺炎发作的最重要的措施。
对于已经发作的患者，医生通常会开具抗过敏药物来缓解症状。
常用的抗过敏药物包括抗组胺药物和皮质激素。
抗组胺药物主要用于缓解过敏引起的症状，而皮质激素则可以抑制过敏反应的发生并减轻炎症反应。
嗜酸性肺炎是一种罕见的肺部疾病，其特点是肺组织中过多的嗜酸性粒细胞的浸润。
嗜酸性粒细胞是一种免疫细胞，正常情况下只存在于骨髓和血液中，但在嗜酸性肺炎患者中，它们会大量聚集于肺组织中。
嗜酸性肺炎的病因尚不明确，但研究表明它可能与免疫系统的异常反应有关。
嗜酸性肺炎的症状与过敏性肺炎有些类似，包括咳嗽、呼吸困难、胸闷等。
此外，嗜酸性肺炎还常伴随着高热、乏力和体重减轻等全身症状。
嗜酸性肺炎的诊断主要依靠肺部影像学检查和肺组织活检。
肺部影像学检查可以显示肺组织是否存在异常改变，而肺组织活检可以确认嗜酸性粒细胞的浸润程度。
目前，嗜酸性肺炎的治疗方法尚不完善。
一般来说，医生会根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。
急性嗜酸性粒细胞性肺炎(急性嗜酸粒细胞肺炎)
急性嗜酸性粒细胞性肺炎（急性嗜酸粒细胞肺炎）
何为急性嗜酸性粒细胞性肺炎？
急性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种罕见的炎症性肺疾病，主要特点是肺组织中嗜
酸性粒细胞大量浸润，伴有肺泡壁破坏和间质炎症。
此疾病通常发生在儿童和青少年，但也有发生在成年人的报道。
病因
急性嗜酸性粒细胞性肺炎的病因尚不完全清楚，有研究认为可能与：病毒感染（如呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等）、过敏反应、药物反应、环境因素等有关。
临床表现
患者主要表现为：咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热、体重减轻等，通常伴有高白
细胞计数和嗜酸性粒细胞增多。
在X线胸片上可见实变阴影、斑点状阴影等。
诊断
根据临床症状、实验室检查、影像学表现及病理学特点，可以进行急性嗜酸性
粒细胞性肺炎的诊断。
必要时可行支气管镜检查、支气管肺泡灌洗等。
治疗
治疗主要包括：强的松类药物、抗生素治疗、支持性治疗等。
在有严重呼吸困
难或反复发作者，可能需要进行免疫抑制治疗。
对于药物过敏引起的情况，应及时停用引起过敏的药物。
预后
大部分患者经过及时治疗可获得良好预后，但也有少数患者病程进展迅速，甚
至危及生命。
因此，对于本病需早期诊断、积极治疗，避免病情加重。
结语
急性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种罕见但严重的肺部疾病，临床医师在面对儿童、青少年或成人患者出现上述症状时，应警惕本病的可能性，及时诊断并给予合理治疗，以降低疾病对患者健康带来的危害。
慢性阻塞性肺疾病与血嗜酸性粒细胞关系的研究进展
慢性阻塞性肺疾病与血嗜酸性粒细胞关系的研究进展摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）又称之为慢阻肺，是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的，并且可预防及治疗的疾病。
该病特点表现为病程时间长、反复发作、迁延难愈，好发于老年人群。
作为一类气道阻塞不完全可逆性疾病，患者症状表现以呼吸困难、气促、咳痰、喘息为主，呈进行性加重，临床诊断明确。
临床部分研究提示，COPD发病与血嗜酸性细胞关系密切，因此，早期检测COPD患者嗜酸细胞含量，对临床诊断、治疗具有重要参考价值。
本文就近些年来报道文献报道进行总结，为后续临床工作者提供理论参考意见。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；血嗜酸性粒细胞；参考；临床诊断【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0014-02Research progress on the relationship between chronic obstructive pulmonary disease and eosinophilsWang Ruibin.1 Graduate School of Kunming Medical University,Kunming,Yunnan 650500,China2 Department of Respiratory and Critical Care Medicine, First People's Hospital of Yunnan, Kunming, Yunnan 650500,China【Abstract】Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), also known as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), is a common disease characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation, which can be prevented and treated. The disease is characterized by a long course of disease, repeated attacks, protracted and difficult to recover, predisposing to the elderly. As a kind of incomplete reversible airway obstruction disease, the main symptoms of patients are dyspnea, shortness of breath, expectoration and wheezing, which are progressively aggravated, and the clinical diagnosis is clear. Clinical studies suggest that the pathogenesis of COPD is closely related to blood eosinophils. Therefore, early detection of eosinophils in patients with COPD has important reference value for clinical diagnosis and treatment. This article summarizes the reports in recent years and provides theoretical reference for follow-up clinical workers.【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease; Eosinophils in blood; Reference; Clinical diagnosis慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为世界公认一种常见呼吸系统慢性疾病，该病发病率、病死率高，为世界第四位致死病因，影响到患者正常劳动能力、生活质量。
嗜酸性粒细胞白血病如何鉴别诊断？
嗜酸性粒细胞白血病如何鉴别诊断？1.特发性高嗜酸性粒细胞综合征(idiopathichypereosinophilicsyndrome，IHES)IHES也有血白细胞及嗜酸性粒细胞明显增多，有嗜酸性粒细胞浸润心脏、肺及神经系统的征象，病程中也可出现贫血和(或)血小板减少，故易和EL混淆。
二者鉴别点：①IMES的嗜酸性粒细胞形态正常，外周血无幼稚嗜酸性粒细胞，骨髓中原始细胞比例在正常范围内，均和EL不同;②IHES 病程相对较长，进展较慢，而EL病情进展快，贫血和血小板减少呈进行性。
但部分IHES临床进展也较迅速，可短期致死，则主要靠血象及骨髓象鉴别之。
2.恶性疾病伴嗜酸性粒细胞增多症(1)急性髓细胞白血病(AML)的M4E0型：即急性粒单核细胞白血病伴嗜酸性粒细胞增多，其有AML的临床表现，血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多，形态也可异常，故需和EL鉴别：①M4E0通常血和骨髓中嗜酸性粒细胞仅轻度增多<30%。
占主要成分的仍是原始细胞及原始、幼稚单核细胞，此和EL显然不同;②困难病例可行染色体及基因检测，M4E0有标志染色体异常，即inv(16)(p13;q22)，以及相应的融合基因MYH11/CBFβ。
EL也有染色体异常，但均为非标志性，如8、10号染色体三体、4q、45X、49XY等。
(2)急性淋巴细胞白血病(ALL)：少数ALL在病程中其血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多，且中枢神经系统也常受累，故需和EL鉴别：①ALL 通常急性起病，而EL大多隐匿起病;②ALL患者常有浅表淋巴结肿大，而EL患者相对少见;③EL患者心脏受累常见，且累及全心(心内膜、心肌、心包)，而ALL心脏通常不受侵，仅见于蒽环类抗生素引起的心肌毒性，发生率也较低;④免疫分型，ALL表达淋巴细胞系列分化抗原，而EL则表达髓细胞系列分化抗原;⑤ALL发生嗜酸性粒细胞增多前，大多有典型的ALL临床及实验室特征。
(3)骨髓增生性疾病(MPD)：慢性髓细胞白血病(CML)、真性红细胞增多症(PV)及特发性骨髓纤维化(IMF)等MPD在病程中，尤其是晚期可出现嗜酸性粒细胞增多，鉴别点为：①CML、PV及IMF在发生嗜酸性粒细胞增多前，各有很长的病程，有相应的临床表现及实验室检查特点。
嗜酸性粒细胞白血病并发症嗜酸性粒细胞白血病会引发什么疾病
嗜酸性粒细胞白血病并发症嗜酸性粒细胞白血病会
引发什么疾病
一、概述
很多人对于嗜酸性粒细胞白血病这种疾病其实并不是非常的了解，甚至很多人听都没有听过这种疾病，其实本病是白血病的一种类型，但是它是属于那种比较少见的类型，但是大家并不能够因为其少见而忽视它，因为本病对于患者的影响也是非常的大的。
接下来呢就让大家来一起具体的了解一下关于嗜酸性粒细胞白血病这种疾病究
竟会出现什么并发症呢。
二、步骤/方法：
1、对于嗜酸性粒细胞白血病并发症嗜酸性粒细胞白血病会引发什么疾病这个问题呢，实际上患者要知道的是，本病患者可能出现的并发症有贫血性心脏病心衰、肺部感染、精神障碍、偏瘫、羊癫疯等等，这些都是比较常见的，所以患者要多加重视。
2、而除了这一点之外呢，本病患者对于其疾病的治疗方式也是要多加重视的。
本病的治疗是可以按照急性骨髓性白血病来进行的，而有些患者也可以通过使用一些其他的药物治疗来治疗本病，但是患者最好还是能够听取医生的建议。
3、此外呢，本病患者对于其疾病的预防工作也是要多加了解的。
本病患者平时在生活中要注意积极治疗原发病，对于一些疾病要做好预防工作，平时在饮食方面要注意保证其健康营养，养成良好的生活
习惯等等，这些都是可以的。
三、注意事项：
本病患者平时要注意加强身体锻炼，增强个人身体素质，在个人饮食方面要注意保证其健康营养，并且要注意及时调整好个人的情绪，保持心情舒畅等等都是比较好的。
肺泡灌洗液细胞分类参考范围
肺泡灌洗液细胞分类参考范围
肺泡灌洗液（BALF）是一种用于诊断和评估肺部疾病的重要检
测方法。
通过分析BALF细胞，可以帮助医生确定患者肺部疾病的类
型和严重程度。
在BALF细胞分类中，参考范围包括多种细胞类型，
包括巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和上皮细胞等。
巨噬细胞是一种重要的免疫细胞，它们在肺泡中起着清除细菌、病毒和其他有害物质的作用。
在BALF细胞分类中，巨噬细胞的数量
和活性可以反映出机体对炎症和感染的应对能力。
淋巴细胞是一种免疫细胞，它们在免疫应答中起着重要作用。
在BALF细胞分类中，淋巴细胞的数量和比例可以帮助医生判断肺部
炎症和免疫反应的程度。
中性粒细胞是一种重要的白细胞类型，它们在炎症和感染过程
中起着关键作用。
在BALF细胞分类中，中性粒细胞的增多可以提示
肺部感染或炎症的存在。
嗜酸性粒细胞是一种与过敏反应相关的细胞类型，它们在过敏
性肺疾病中起着重要作用。
在BALF细胞分类中，嗜酸性粒细胞的增多可以提示过敏性肺部疾病的可能性。
上皮细胞是一种正常存在于呼吸道中的细胞类型，它们在BALF 中的存在可以反映出呼吸道上皮的受损程度。
综上所述，BALF细胞分类参考范围涵盖了多种细胞类型，通过对这些细胞的分析，医生可以更准确地判断肺部疾病的类型和严重程度，从而制定更有效的治疗方案。
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嗜酸性粒细胞性血管炎
• 1.全身器官受累，主要受累器官为肺、心、 肾、皮肤和外周神经
• 2.呼吸道过敏：有过敏性鼻炎、鼻息肉和哮 喘等。
• 3.血嗜酸粒细胞增多。 • 4.组织内嗜酸粒细胞浸润：表现为一过性肺
浸润及胃肠炎。Βιβλιοθήκη 单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症
• 症状轻，X线胸片呈一过性游走性阴影， 血中嗜酸性粒细胞升高，病程短能自愈
急性嗜酸性粒细胞性肺炎
• 急性起病，全身症状重，严重的低氧血症， 支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞>0.25或肺 活检示嗜酸性粒细胞弥漫浸润，糖皮质激 素有效
慢性嗜酸细胞性肺炎
• 多见中青年女性，慢性病程，有发热，咳 嗽伴气促，外周血嗜酸性粒细胞的比例多 在20%-70%，胸部CT示双侧外带分布的阴影 （肺水肿反转征），糖皮质激素效果显著， 停药较易复发
嗜酸性粒细胞性肺病
原发性：单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症 （Loeffler综合征）、急性嗜酸性粒细胞性肺炎、 慢性嗜酸细胞性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎 继发性：变应性支气管肺曲菌病（ABPA）、支 气管中心性肉芽肿病、寄生虫或真菌感染、热 带肺嗜酸性粒细胞增多症、对药物或毒素的反 应、嗜酸性粒细胞性血管炎
嗜酸粒细胞性支气管炎
• 慢性干咳或晨咳少许黏痰，痰嗜酸粒细胞 (Eos)>0.03，肺功能正常，无气道高反应性 (AHR)的证据，最大呼气流量(PEF)变异率正 常，糖皮质激素治疗效果良好
继发性
• 真菌：曲霉菌（ABPA） • 寄生虫：圆线虫病，蛔虫病，血吸虫病，
肺吸虫病 • 丝虫：热带肺嗜酸性粒细胞增多症 • 药物或毒素：抗生素、非甾体抗炎药、抗