关于几种无创测量血压方法的探讨
无创自动测量血压计动态血压示值误差的检定方法研究
中国检验检测2021年第2期无创自动测量血压计动态血压示值误差的检定方法研究王思思1罗咏琴2(1.湖南省计量检测研究院，长沙410014;2.深圳市南山区医疗集团总部，深圳518000)摘要：电子血压计安全环保、携带方便和操作简易等优点近年来在国内外被各大医疗机构广泛使用，血压是人体极其 重要的指标之一，人体血压不在正常范围内会引发一系列的疾病，所以对血压计的精度要求尤为重要，对市面上各大企业生 产各种各样的电子血压计误差的检定也非常有必要。
本文介绍了目前国内外常用的电子血压计动态示值误差的检定方法，为各类医疗机构和生产电子血压计的厂家提供误差检定方案。
关键词：电子血压计;动态示值误差;检定方法中图分类号：0241. 1文献标识码：A DOI：10. 16428/lO-1469/tb.2021. 02. 0150引言自人们意识到水银是有害物质，对人体和环境 造成不可估量的危害以来，便竭力研究一种新型的环保型血压计，从20世纪60年代起，便有研究人员 利用基于示波法原理制作出电子血压计，经过几十 年的发展，示波法原理已趋向成熟，测量精确度也能 被各大医疗机构接受，之后又产生了动脉张力法、容 积补偿法和脉搏波传导速度法原理的电子血压计。
无论是基于何种原理的电子血压计在生产过程中必 定会进行误差检定，甚至是各大医疗机构中用了一段时间的电子血压计也需要重新进行误差检定，判 断该电子血压计是否还能达到测量精度要求，是否 需要初值校准和检修，且电子血压计早已被我国列入强制检定名单。
目前根据电子血压计的检定方法分为静态检定 和动态检定，早在2010年我国已经制定出对于电子 血压计静态的国家标准检定规程，即JJG 692—2010 《无创自动测量血压计检定规程》。
，该规程中详尽介绍了电子血压计静态的标准检定方法、操作过程 和误差范围和一■系列的注意事项等。
但是到目前为 止我国还没有制定电子血压的动态检定规程，而血 压的动态测量需求近年来急剧增加，应用方面愈加 广泛，从早期用动态测量法测量宇航员在失重训练和重症患者血压到现在的家庭健康管理，显示着动 态测量误差检定的重要性，所以我国急需一套标准的动态血压示值误差的检定方法。
血压测量方法与注意事项
血压测量方法与注意事项血压测量是一种常用的健康监测方法，通过测量血压可以了解个体的心血管健康状况。
以下是关于血压测量的详细方法与注意事项，内容丰富，旨在为读者提供全面、专业的指导。
一、血压测量方法1. 测量前的准备工作（1）选择合适的血压计：目前市面上主要有水银柱血压计、电子血压计和气压表血压计三种类型。
其中，电子血压计操作简便，准确性较高，适合家庭使用。
（2）选择安静的环境：血压测量应在安静、舒适的环境中进行，避免噪音、温度等外界因素对测量结果产生影响。
（3）正确摆放体位：被测者取坐位，双脚自然下垂，手臂平放在桌面或椅背上，上臂与心脏保持同一水平线。
（4）测量前休息：测量前至少休息5分钟，让被测者身心放松，以减少测量误差。
2. 测量过程（1）捆绑袖带：将袖带平整地缠绕在裸露的上臂，袖带下缘距肘部约2厘米，松紧度以能插入一指为宜。
（2）放置听诊器：将听诊器的耳塞插入耳朵，用手指轻轻按住耳塞，使听诊器紧贴肘部内侧的动脉搏动处。
（3）充气：快速充气至大约180毫米汞柱（mmHg），然后缓慢放气，使血压计的指针逐渐下降。
（4）测量血压：当听到第一声搏动声时，记录此时的血压值，即为收缩压（高压）。
继续放气，直至搏动声消失，记录此时的血压值，即为舒张压（低压）。
（5）重复测量：为提高准确性，可重复测量23次，取平均值作为最终结果。
二、血压测量注意事项1. 测量时间的选择（1）早晨起床后：早晨起床后，未进食、未喝水前测量血压，此时血压较为稳定。
（2）晚上睡觉前：晚上睡觉前测量血压，了解一天中血压的变化情况。
（3）特殊情况下：如出现头晕、头痛等症状时，及时测量血压，以便了解病情。
2. 测量体位的选择（1）坐位：坐位测量血压，手臂与心脏保持同一水平线，准确性较高。
（2）仰卧位：仰卧位测量血压，适用于不能坐立的被测者，但准确性相对较低。
3. 测量次数与频率（1）常规测量：每周至少测量2次，取平均值作为参考。
（2）特殊人群：高血压患者、孕妇等特殊人群，根据医生建议增加测量次数。
无创血压监测方法的研究进展
『２ 杨 耀 防 ， 修 龙 ． 准 化 病 人 （Ｐ 应 用 中 若 干 问 题 的 探 １］ 夏 标 Ｓ） 讨 【 】 国高 等 医 学 教育 ，９４（） ７ ２ ． Ｊ． 中 １９ ， ： — ８ ４２ 【３ 欣 翠 玲 ， １】 王 红． 性 至上护患沟通教 学模式 的应用『 １ 人 Ｊ．
１ 无创 血压计 的发 展简史
新发 布 了“ 和实 验 动物 血 压 测量 的 建议 ” 该建 议 人 ， 再次 肯定 了水银 血压计 、袖带 听诊 法是 目前 间接 血
压 测量 方法 的 “ 标准 ” 金
１１ 汞 柱式 水银 血 压计 １ ７ ． ８ ６年 ， ｒｙ提 出 了恒 Ｍａｃ
血 压是 生命体 征监测 的重 要 内容之一 ．不仅 为 患者诊 断 、 疗评 估与指 导治疗 提供 依据 ． 治 也是 临床 医护人 员观察 病情 变化 、 手术方 法 、 药物应 用 等决策
的重要依 据 。 为此 ， 不少 学者 开始研 究监测 血 压的各
奠定 了柯 氏音 听 诊法 ；８ ６年 ， ｉａ Ｒ ｃ 发 明水银 １９ Ｒｖ— ｏｉ 血 压 计 ， 首 先 在 欧洲 开始 流 行 ， 并 随后 它与 袖带 、 柯
［ 】 斌 全 ， 晓 云． 观 结 构 化 临 床 考 试 的产 生 及 发 展 『 １ １ 王 ５ 赵 客 Ｊ．
护理 研 究 。 ０ ． （Ａ ： ２ ． ２ ８２ ５ ） ２ １ ０ ２ １
ｆ６ 杨 运 秀 ． 准化 病 人 引入 基 础 护 理 实 践 教 学 的 效 果 探 讨 １】 标
无创连续血压测量方法的研究进展
无创连续血压测量方法的研究进展汤池杨国胜席涛（第四军医大学生物医学工程系西安市７１００３２）摘要本文概述了目前国内外无创连续血压测量方法的研究进展，重点介绍了动脉张力测定法、容积补偿法、脉搏波速测定法和利用脉搏波特征参数进行血压测量方法的原理和特点，并对今后无创连续血压测量的发展趋势作出了展望。
关键词血压测量；动脉张力测定法；容积补偿法；脉搏波速；特征参数中图分类号：ＴＨ７７２＋．２;Ｒ４４３＋．６文献标识码：Ａ文章编号：１００３－８８６８（２００４）１０－００２６－０３１引言血压是指血液在血管内流动时对血管壁所施加的侧压力，它是反映心血管功能的重要生理指标，在疾病诊断、治疗效果观察和进行预后判断等方面都有着重要的意义。
血压分为动脉压与静脉压，通常说的血压是指动脉压。
动脉压包括收缩压（ＳＰ）和舒张压（ＤＰ），一个心动周期内动脉血压的时域平均值为平均动脉压（ＭＡＰ）。
血压测量法大体可分为直接测量法和间接测量法２大类[１]。
直接测量法是将连接压力传感器的导管经皮直接插入大动脉或心脏检测血压信号，能够进行连续测量。
由于这种方法直接测得血压，数据最为准确，因此被国际认定为血压检测的金标准，但其技术要求较高，且有一定创伤性，所以仅适用于危重病人的抢救和大手术病人。
间接测量法是通过检测动脉管壁的搏动、血管容积变化等参数间接得到血压。
由于这种方法简便易行，因此在临床上得到广泛应用。
间接测量法又可分为间歇式测量法和连续式测量法２大类。
以柯氏音法和示波法为代表的间歇式测量法的基本原理是用气袖阻断动脉血流，然后在放气的过程中通过检测特征点时刻气袖内压力来确定血压值。
这种方法的缺点是以测量过程中每搏血压相同为前提，测得血压是某一特定时刻的血压值（只有不在同一心动周期内的ＳＰ和ＤＰ２个值），不一定是被测者有代表性的血压值。
连续式测量法是在某一时段内无创连续的测量血压，能够检测每搏血压及连续的动脉压波形，为临床诊断与治疗提供了更加充分的依据，特别是在临床监护以及特殊情况下观察血压连续变化方面具有传统方法无法比拟的优势。
无创血压测量原理
无创血压测量原理无创血压测量是一种基于人体血液的动脉脉搏波信号和血压值之间的关系，通过传感器和计算系统对血压进行测量的方法。
这种方法不需要穿刺血管，无需疼痛和创伤，因此广泛应用于临床医疗、健康管理和家庭健康监护等领域。
本文将介绍无创血压测量的原理及其技术细节。
血压是指将血液推向血管内壁时的压力，通常包括收缩压和舒张压两个值。
收缩压是指心脏收缩时血液推动血管内壁的压力，舒张压则是指心脏舒张时血液在血管内壁上的压力。
血压值通常用毫米汞柱（mmHg）表示。
传统的血压测量方法是通过穿刺插管将血液抽出来进行测量。
这种方法虽然准确性高，但却存在许多不便之处，例如穿刺血管需要专业技能，疼痛和创伤较大，且不适用于长时间监测。
无创血压测量则是通过传感器对人体动脉脉搏波信号进行监测和分析，然后计算出相应的血压值。
这种方法不需要穿刺血管，不会引起疼痛和创伤，非常方便和安全。
无创血压测量的原理基于血压和动脉脉搏波信号之间的关系。
当左心室收缩时，血液会推动动脉壁向外扩张，产生血流脉动。
这种脉动波形随着距离心脏的远近而逐渐衰减，最终流向皮肤表面。
在皮肤表面，传感器可以通过非侵入式方式捕获这种脉动信号，并将其转换为电信号。
对于无创血压测量，最重要的是要准确地测量动脉脉搏波的到达时间（T1）和反射波到达时间（T2）。
这两个时间点分别对应于心脏收缩和舒张时刻的到达时间。
根据两个时间点之间的差值，可以计算出脉压（PP）的数值。
PP = SBP - DBPSBP代表收缩压，DBP代表舒张压。
如果已知PP的数值，我们可以计算出血压值。
血压值 = PP / K + DBPK是一个常数，与人体的特征有关。
无创血压测量通常需要使用专用仪器，如医用血压计、手腕式血压计、智能手环等。
这些仪器都具有传感器和计算系统，可以准确测量动脉脉搏波信号和计算血压值。
目前，无创血压测量技术已经得到了广泛应用。
医院和医疗机构都已经采用了无创血压测量技术，以便能够更加方便地监控病人的血压状况。
电子测量血压的方法
电子测量血压的方法
电子测量血压的方法主要包括以下几种：
1. 电子血压计：这是目前最常用的电子测量血压的方法。
电子血压计通过一个袖带将压力应用于手臂或手腕，并利用传感器来测量血压。
读数会显示在血压计的屏幕上。
2. 无创式血压监测仪：这种方法通过将传感器放置在手臂或手腕的特定位置，使用无创的方式来测量血压。
传感器会检测到脉搏的变化，并将数据转化为血压读数。
3. 光学测量血压：这种方法利用光学传感器来测量血流动力学，并通过分析血液在皮肤上的反射光来确定血压。
4. 脉搏波测量血压：这种方法利用传感器检测手指或手腕上的脉动，并通过分析脉搏波形态来测量血压。
这些电子测量血压的方法通常更方便、精确，并且可以自动记录和存储测量结果。
但需要注意的是，在使用电子测量血压仪器时，应按照说明书正确操作，并定期校验和校准仪器，以确保测量结果的准确性。
无创血压监测技术的发展与应用
无创血压监测技术的发展与应用近年来，随着医疗技术的不断进步，无创血压监测技术逐渐成为医疗领域的热门话题。
无创血压监测技术指的是通过非侵入性的方法，即不需要穿刺皮肤或插入血管，即可准确测量人体的血压水平。
这一技术的发展与应用，不仅为医疗行业带来了便利，也为普通人的健康管理提供了更多选择。
无创血压监测技术的发展源远流长。
早在19世纪末，人们就开始探索无创血压监测的方法。
当时，最常用的方法是利用袖带和听诊器，通过听诊心脏收缩和舒张时的声音来判断血压水平。
然而，这种方法的局限性在于操作繁琐，且容易受到操作者技术水平的影响，导致测量结果的准确性不高。
随着科技的不断进步，无创血压监测技术也得到了革新。
现如今，最常见的无创血压监测方法是利用电子血压计。
这种电子血压计通过感应器测量人体的脉搏波形，然后根据波形的变化来计算血压水平。
相较于传统的听诊器，电子血压计的优势在于操作简便、测量速度快、准确性高。
此外，电子血压计还可以存储多次测量结果，并进行数据分析，为医生提供更多的参考信息。
除了电子血压计，无创血压监测技术还有其他的应用。
例如，近年来，一些科技公司开始研发可穿戴式设备，如智能手环和智能手表，利用光学传感器来测量血压水平。
这种设备的优势在于可以实时监测血压变化，提醒使用者注意自己的健康状况。
此外，还有一些研究机构正在探索利用声波、红外线等技术来实现无创血压监测。
这些新兴的技术，不仅可以提高测量的准确性，还可以进一步降低对人体的侵入性。
无创血压监测技术的应用范围也日益扩大。
除了医疗领域，无创血压监测技术还可以应用于健康管理、运动训练等领域。
例如，一些健身房和健康管理机构已经开始使用无创血压监测技术来评估客户的身体状况，并根据监测结果提供相应的训练建议。
此外，无创血压监测技术还可以应用于日常生活中，帮助人们实时监测自己的血压水平，及时调整生活方式，预防慢性疾病的发生。
然而，值得注意的是，无创血压监测技术虽然便利，但并不意味着可以完全替代传统的侵入性血压监测方法。
《血压无创测量及其示波法血压计检定》
血压无创测量及其示波法血压计检定刘彦刚(江西省萍乡市计量所)0 引言对于听诊法测量血压原理的认识，我首先就没有受到柯氏音的影响。
我的理解是：当袖带压力从高于收缩压开始慢慢逐渐下降时，当第一次与血压相等时产生共振，而表现出“咚”的一声，并使水银柱抖动一下（此时的血压，当然最有可能是收缩压）；随着袖带压力继续下降，因为血压是在收缩压与舒张压之间连续变化，每当袖带压力与血压相等时，都会出现一次共振；当最后一次袖带压力与血相等的该“咚”的一声和水银柱抖动一下过后，就听不到“咚”的声音并看不到水银柱抖动了，所以最后一声时的袖带压力最有可能是舒张压。
可是当我从网上找到了关于柯氏音的介绍：是血流冲开血管与血管壁的磨擦和冲出音。
柯氏音分为五期，即：弹响音、杂音、拍击音、捂音和消失音。
认为弹响音第一声时是收缩压，而拍击音向捂音转变时的“变音”时是舒张压。
该说法不认为最后一声不是最低血压——舒张压，使我一度放弃了自己的该想法。
当我从我家里两个（一个老母亲、一个年近法甲的兄长）长期高血压患者处得知：现在临床医学实践。
证明消失音对应舒张压。
使我的想法得到了支持，使我有理由坚信我的听诊法测量血压的共振说。
有了听诊法测量血压的共振说，示波法血压计就能准确测量血压。
因为这样一来示波法血压计，与现在权威的听诊法血压计，本就是同一原理。
我们有理由相信：示波法血压计，不如听诊法血压计准的时代将一去不复返了！有了听诊法测量血压的共振说，示波法血压的检定也不应只检示值重复性，而示值正确性都不敢验证了！再也不要统计加估计了！1 血压无创测量1.1 听诊法血压无创测量传统的血压无创测量为听诊法，听诊法水银血压计由气球、袖带、水银柱压力计和听诊器组成。
测量血压时，测量者将袖带缠在被测者的上臂部，听诊器放在肱动脉处，测量者戴好听诊器。
关闭气球并用气球向袖带打气，气压加至听不到“咚、咚”的声音为止，即此时袖带的压力高于收缩压。
再慢慢打开气球降压，并注意水银柱压力计示值，直到听到第一声“咚”的声音，此时水银柱压力计示值为收缩压。
无创血压监测原理
无创血压监测原理无创血压监测是通过非侵入性手段测量血压的一种方法，主要包括间接测量和直接测量两种方式。
间接测量是通过测量血压周围的间接信号，来推测出血压值。
最常见的间接测量方法是利用袖带测量方法，即利用袖带将上臂包裹住，并通过改变袖带内气压来间接测量血压。
袖带内的气压通过压迫上臂动脉，在被静脉回血和动脉血流间的压力差的作用下，导致动脉血流暂时中断，随后袖带内气压逐渐降低，当动脉内的压力大于外部袖带的压力时，就会出现脉搏。
这个时候测量器就能读取到舒张压（Diastolic Pressure）和收缩压（Systolic Pressure）。
袖带测量的原理是基于奥西勃软式血压计。
当用奥西勃软式血压计检测血压时，首先应用气囊套在被检测者上臂上，当套入后可以通过一个气泵组件产生气压。
袖带中的压力会压迫上臂周围的动脉血流，使其被部分或完全中断。
接下来，测量器会逐渐降低气压。
当袖带上的压力倒置超过动脉内的压力时，动脉内的血流会恢复，被测者的心跳压力会导致奥赛布软式血压计的显示部件产生震动或振动，这些振动将作为脉搏信号传递到传感器。
传感器会将这些信号转换为电气信号，发射到测量设备中进行分析，最终得出被测者的血压值。
虽然间接测量是一种常见的无创血压测量方法，但它存在一些局限性。
例如，它对被测者的动作干扰较为敏感，由于袖带的错误用法或不合适的袖带尺寸，也容易导致测量结果的误差。
相对而言，直接测量则更加准确。
直接测量通过在体内直接测量血压，而不是通过间接信号来推测。
这种方法通常是通过在动脉中插入一根特殊的导管来完成的。
导管内有一个膜片传感器，将脉搏波转变为电压信号，并传输到电子设备中进行处理和显示。
这样就能直接测量到被测者的中心动脉血压（Central Arterial Pressure）。
尽管直接测量准确性更高，但它需要进行有创性手术，并且需要专业人员操作，因此不太适用于一般的血压监测需求。
一般而言，间接测量方法已经能够满足大多数无创血压监测的要求。
血压测量方法
血压测量方法
血压是衡量人体健康状况的重要指标之一。
测量血压的正确方法对于了解身体健康状况和进行疾病预防至关重要。
下面介绍几种常见的血压测量方法：
1. 传统袖带式测量法：这是最常见的测量血压的方法。
其中包括了放置袖带、充气、放气和记录血压值等步骤。
使用时需要注意袖带的位置和大小，确保袖带包裹住上臂，并与心脏位置相平行。
2. 自动电子血压计测量法：这种方法使用电子血压计来自动测量血压。
只需要正确佩戴血压计并按下开始按钮，电子血压计就会自动完成充气和放气的过程，并显示测量结果。
3. 无创连续血压测量法：这是一种新的测量血压的方法，通常在手腕处使用。
它使用无创连续测压技术，通过传感器感知血压信号，并将其转换为数字显示。
这种方法适用于长时间监测血压变化的情况。
不论使用何种方法，血压测量时应注意以下几点：
1. 在测量前至少休息5分钟，保持放松的状态。
2. 测量时保持坐位，双脚平放在地上，背部贴紧椅背。
3. 悬垂的手臂放在心脏水平的位置，以确保准确的测量。
4. 避免饮食、锻炼和吸烟等影响血压的因素，确保测量结果准确可靠。
血压测量是临床医疗工作中非常重要的一环，准确测量血压有助于及早发现高血压等疾病，及时采取相应治疗措施，保持身体健康。
无创连续血压测量技术的研究进展
中国医疗设备 2015年第30卷 11期 V OL.30 No.1168REVIEW0 前言血压作为人体的重要生理参数能及时反映出人体生理健康状况，是心脏和血管功能健康状况评估的重要依据，广泛应用于临床疾病诊断、围术期观察系统循环功能等。
传统的人工柯氏音法由于存在观察误差和“白大衣”效应，提供的瞬时血压不能反映患者在休息或日常生活中的血压水平，很难观测到患者在各种生理或病理状态下的血压波动。
动脉插管法虽然能进行连续的血压测量，但其具有有创、易感染等缺点，相对有创血压测量技术而言，无创血压测量技术具有安全、方便操作等优点，在临床上具有更广阔的应用前景。
近年来，无创连续血压测量技术在各方面都有了较大的突破，本文重点讲解了动脉张力法、容积补偿法、脉搏波速传导法和脉搏波特征参数测定法在无创连续血压测量中的研究进展[1-5]。
1 无创连续血压测量方法1.1 动脉张力法动脉张力法（Applanation Tonometry Method）又称扁平张力法，主要适用于桡动脉、股动脉和颈动脉等浅表动脉，施加外部压力使位于骨骼附近动脉成扁平状，当血管被外部压力压扁时，血管壁的内周应力发生改变，当血管内压力与外力相等时，通过安置于动脉部位的压力传感器来测量该表面的压力，此时测得逐拍的动脉压力波形的即为动脉血压，再依据传递函数进一步转换计算出中心动脉压[6]，动脉张力法测量原理，见图1。
新加坡公司研发了一款A-PULSE CASPal ®无创血压监测系统，该系统主要包括4部分：A-PULSE CASPal ®测量仪、BPro ®监测仪的腕部传感器、基于A-PULSE CASP ®内置血压测量和计算公式、内置示波法血压测量模块。
其中BPro ®监测仪采用改进的扁平张力法在腕部桡动脉处测中心动脉压和脉搏波其他相关参数，并通过其应用软件包分析传感器采集的数据，获得实时动态血压以及脉搏波其他相关参数[7-8]。
利用脉搏波无创连续检测血压的实验研究
第四军医大学硕士学位论文利用脉搏波无创连续检测血压的实验研究姓名：汤池申请学位级别：硕士专业：生物医学工程指导教师：杨国胜20050501ｙ７２７２１０蘩健性磨嚼秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的论文是莪个人在导师指导下进行的研究工作及取得的砩究成果。
尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢韵地方９｝，论文中不包含其他八已经发表或撰写过的研究成果，不包含本人或他＾已申请学位或其他用途使用过的成果。
与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。
申请学位论文与资料若有不实之处，本＾承担一切相关责任。
论文作者姆：鱼堕吼竺：兰保护艇谖声撩声孵本人完全了解第四军医大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属第四军医大学。
本＾保证毕业离较后，发表论文或使用论文Ｔ作成果时署名单位仍然为第四军医大学。
学校可以公布论文的全部或部分内容（含电子版，保密内容除外），可以采用影印，缩印或其他复制手段保存论文。
学校有权允许论文被查阅和借阋，并在校园网上提供论文内容的浏览和下载服务。
论文作者签名导师鞯巡日；９ｌ＝竺竺生篁型垩垦查堂堡主兰垡堡塞缩略语表缩略语英文全称ＰＷＢＰＳＰＤＰＭＡＰＰＷＶＰＷＴＴＥＣＧＰＰＧＲ。
ＡｃｈＰｕｌｓｅｗａｖｅＢｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅＳｙｓｔｏｌｉｃＰｒｅｓｓｕｒｅＤｉａｓｔｏｌｉｃＰｒｅｓｓｕｒｅＭｅａｎＡｒｔｅｒｉａｌＰｒｅｓｓｕｒｅＰｕｌｓｅＷａｖｅＶｅｌｏｃｉｔｙＰｕｌｓｅＷａｖｅＴｒａｎｓｍｉｔＴｉｉｎｅＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍＰｕｌｓｅ０ｐｔｉｃａｌＰｌｅｔｈｙｓｍｏｇｒａｍＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅ衔ｃｉｅｎｔＣｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｏｆｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎＡｃｅｔｙ’ｌｃｈｏｌｉｎｅ第１页中文全称脉搏波血压收缩压舒张压平均动脉压脉搏波速脉搏波传导时间心电图光电体积描记图相关系数决定系数乙酰胆碱第四军医，ｋ学硕十学位沧文利用脉搏波无创连续检测血压的实验研究硕士研究生：汤池导师：杨国胜教授第四军医大学生物医学工程系，两安７１００３２中文摘要血压测量是医学上最常见的检查方法，目前临床上多采用柯氏音等间歇血压测量法。
无创血压测量
无创血压测量
无创血压测量
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、体位及合作程度。
2.评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化。
（二）操作要点。
1.取舒适卧位，协助患者露出手臂并伸直，排尽袖带内空气，袖带缠
于上臂，下缘距肘窝2～3cm，松紧以放进一指为宜。
2.测量血压。
（1）使用台式血压计测量时，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于
同一水平，将听诊器胸件放在肱动脉搏动最强处固定，充气至动脉搏
动音消失，再加压使压力升高20～30mmHg（2.6～4kPa），缓慢放气，
测得血压数值并记录。
（2）使用监测仪时，根据患者病情设置血压监测模式、间隔时间、报
警上下限，监测血压值并记录。
（三）指导要点。
1.告知患者无创血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法。
2.指导患者居家自我监测血压的方法，药物的作用和副作用。
（四）注意事项。
1.血压监测应在患者平静时进行，遵循四定的原则：定时间、定体位、定部位、定血压计。
2.测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐
位时平第四肋。
3.偏瘫患者选择健侧上臂测量。
4.测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。
5.如发现血压听不清或异常时，应重测；先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。
无创血压测量方法
无创血压测量方法
无创血压测量方法是指无需采集血液样本，通过非侵入式测量技术来获取患者血压的方法。
以下是一些常见的无创血压测量方法：
1. 传统血压测量法：使用血压计和听诊器，在患者上臂上适当位置（通常是肘部内侧）缠绕压力袖带，然后通过充气和放气来测量血压。
2. 自动血压仪：这是一种电子设备，包括压力感应装置和血压计，可以自动充气和放气来测量血压。
患者只需要将手臂放入袖口，并按下按钮启动测量。
3. 运动手环或智能手表：一些智能设备和运动手环的功能可以包括血压测量。
这些设备通过光电式传感器或其他技术来测量血压，并将结果显示在设备屏幕上。
4. 脉搏波测量：通过检测脉搏波的传播速度和幅度的变化来测量血压。
这种方法需要患者将手指或手腕放置在传感器上，然后设备会计算出血压值。
5. 连续无创血压监测（NICOM）：这是一种通过无创方法实时测量患者心输出量和血压的技术。
这种方法使用一种胸带，可以通过波形分析和算法来估计血压。
无创血压测量方法可以更方便地获取患者的血压值，减少了在采血过程中的不适和风险。
然而，需要注意的是，无创血压测量方法的准确性可能低于直接测量血
液样本的方法，因此在临床使用中应根据具体情况进行评估和判断。
浅析无创自动测量血压计的计量检定
浅析无创自动测量血压计的计量检定摘要：本文针对常见的无创自动测量血压计（电子血压计）在计量检定中容易出现的问题，根据JJG692-2010《无创自动测量血压计检定规程》，对无创自动测量血压计计量检定中的常见问题进行原因分析，可以有效的指导无创自动测量血压计检定工作。
关键词：无创自动测量血压计；计量检定；常见问题1 概述高血压是全球范围内的重大公共卫生问题，2004年10月，据统计，我国的高血压病患者达到了1.6亿，占比18.8%。
其患病率高、治疗率低、致残死亡率高等特点为我国人民带来了巨大的痛苦。
血压计的使用，也从医院逐步进入到我们家庭当中。
而汞注血压计因为其容易对环境造成污染，同时也不易操作，2020年10月14日，国家药监局综合司发布了关于履行《关于汞的水俣公约》有关事项的通知，明确规定自2026年1月1日起，全面禁止生产含汞血压计产品。
这也代表着汞注血压计在市场上终将逐步被无创自动测量血压计所替代。
而与此同时，生产无创自动测量血压计的厂家也越来越多。
由此可见，对于无创自动测量血压计计量检定方法的研究具有一定现实指导意义。
2 无创自动测量血压计计量检定的意义无创自动测量血压计正在逐步取代水银制品血压计，JJG692 -2010《无创自动测量血压计检定规程》明确了无创自动测量血压计的计量检定方法。
计量检定机构必须按照检定规程的要求进行相应的检定以确保无创自动测量血压计准确可靠,规程主要明确了静态压力示值检定方法以及示波法原理血压计检定方法,对于无创自动测量血压计的规范使用及检定有极大帮助。
检定和使用中由于诸多因素的影响,其检定过程的数据与使用中测量值有时会有较大的波动,导致检定人员和使用者对其正确性及有效性产生了一定的质疑。
因此 ,如何在检定和使用中正确控制各方面的影响因素,获取准确可靠的测量结果显得尤为重要。
3 无创自动测量血压计的原理及机构目前，我们所接触到的无创自动测量血压计均采用的是示波法，又称震荡法，其通常运用系数法来对收缩压、舒张压进行判定。
收缩压的原理及应用
收缩压的原理及应用1. 收缩压的定义收缩压是指心脏收缩时在主动脉血管壁上的压力。
通常使用的血压测量单位为毫米汞柱（mmHg），收缩压是血压数据中的第一个数字，通常以较高的数值出现。
正常人的收缩压通常为120 mmHg左右。
2. 收缩压的测量方法2.1 无创测量法无创测量法是指通过非侵入性方法测量收缩压。
目前常用的无创测量方法有以下几种：•间接法：使用袖带将气袋套在上臂，通过气袋充气并逐渐释放，观察到动脉血流开始恢复流通时的气袋压力即为收缩压。
这种方法常用于医院和家庭血压监测仪器中。
•指压法：使用专用装置将指尖放置在血压监测仪的测量区域上，通过指压使血流停止，然后逐渐松开，观察到血流开始恢复流通时的指压即为收缩压。
这种方法适用于个人血压监测仪器。
2.2 创伤性测量法创伤性测量法是指通过侵入性手段测量收缩压。
这种方法通常需要医生或护士进行操作，包括以下几种方式：•导管法：医生会通过手术将导管插入患者的动脉内，然后通过连接到测压仪的导管测量收缩压。
这种方法常用于临床医疗设备中。
•穿刺法：医生会使用注射器在动脉上穿刺，然后通过连接到注射器的透明管道测量收缩压。
这种方法通常用于特殊情况下。
3. 收缩压的原理收缩压的产生源于心脏的收缩，主要受以下因素的影响：•心收缩力度：心脏的收缩力度越大，推出的血液量就越多，压力也就越大，导致收缩压升高。
•心脏收缩速度：心脏收缩越快，血液流动速度越快，压力也就越大，导致收缩压升高。
•血管阻力：血管阻力是指血液通过血管时遇到的阻碍，阻力越大，心脏需要更大的力气才能将血液推出，导致收缩压升高。
•血容量：血容量过多时，心脏需要更大的力量才能将血液推出，导致收缩压升高。
4. 收缩压的应用收缩压的测量和监测在临床和日常生活中有着广泛的应用，包括以下几个方面：•高血压诊断：高血压的诊断需要依据收缩压和舒张压的数值，一般以收缩压超过140 mmHg和/或舒张压超过90 mmHg为高血压的标准。
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关于几种无创测量血压方法的探讨
无创血压测量是一种间接测量人体血压的方法，用各种无创测量血压方法所测量出的血压与人体真正的血压值是有一定差距的。
就是用有创方法直接测量血压。
因所测部位不同，方法各异，也不能完全反映人体的血压。
我们从几种主要的无创血压测量方法的原理出发，分析一下其优缺点及影响其测量准确性的因素。
一、人体血压的产生
人体的血管及心脏组成人体的血液循环系统，血液要在人体内循环，就要有压差，有压差就要有动力装臵，这个动力装臵就是心脏。
心脏通过收缩把血液射出心脏，经过动脉流至全身，血液经过静脉回流心脏，同时心脏舒张。
这样循环往复，工作不止。
真正的血压是一个波动的过程，如图1所示。
动脉压较高且波动较大，静脉压较低且波动较小。
我们通常所说的血压是指动脉压。
二、人工柯氏音法
柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加气（图2）压挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管的波动声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声，此时认为是高压即收缩压（如图1的P1 点）。
继续放气通过听诊器能听到强而有力的脉搏声，且慢慢变轻，直至听到很平稳较正常脉搏声。
这时认为血管完全未受挤压（如图1的P2点），也就是作为低压，即舒张压。
柯氏通过袖带加压和听脉搏音来测量血压解决了无创测压的方法，对人类医学的贡献是很大的，直到现在很多医生还在用此法测量血压，人们为了纪念柯氏称此法为柯氏音法。
柯氏音法的优点是测量简单，但也有缺点，就是不同的人可能测出不同的结果，有时差别较大。
主要原因是：
（1）医生在听音时要不断观察水银压力计的变化，由于人的反应不一样，在读取血压值时，有一定差距。
（2）不同人的听力、分辨力各异，对特征音的辨别上（即时间上）有差异。
（3）放气的快慢对读数有直接影响，国际标准放气速度为每秒3~5mmHg。
但有的医生往往放气较快，影响测量的准确度。
（4）由于听脉搏音没有一种直观的比较方法，很多方面与主观因素。
且与医生的熟练程度和技术有关。
一般来说，在人工测血压时，不同的医生对同一被测人不同时间的测量结果是有差别的。
通常在5～15mmHg内部认为是正常差异。
三、电子柯氏音法
电子柯氏音法是在70～80年代发展起来的一种电子测量血压的方法。
它的基本原理是把人工柯氏音法用电子技术来完成。
也就是对袖带加气、放气用气泵来完成。
听脉搏音用电子拾音器来完成。
判
断方法与人工几乎相同。
所不同的就是用计算机代替了人的判断。
这种方法的优点是：
（1）减轻了医生的劳动强度。
（2）一致性比较好，不存在不同医生之间产生的差异。
当然缺点也比较明显：
（1）人工柯氏音的主要缺点并没有克服。
（2）易受外界干扰，即外界的其他声音振动等都会影响测量准确度。
（3）不同人的脉搏强弱也对测量结果有一定影响。
四、振波法
振波法是90年代发展起来的一种比较先进的电子测量方法，其原理如下：首先把袖带捆在手臂上，自动对袖带充气，到一定压力（一般为180~ 230 mmHg）开始放气，当气压到一定程度，血流就能通过血管，且有一定的振荡波，振荡波通过气管传播到机器里的压力传感器，压力传感能实时检测到所测袖带内的压力及波动。
逐渐放气，振荡波越来越大。
再放气由于袖带与手臂的接触越松，因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。
如图3a，3b所示。
我们选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻找是峰值 0．45的波动点，这一点为高压（即收缩压），向后寻找是峰值0．75的波
动点，这一点所对应的压力为低压（即舒张压），而波动最高的点所对应的压力为平均压。
值得一提的是0．45与0．75这个常数。
对于各个厂家来说不尽相饲，且要与临床的结果为依据，一旦被确定就为常数。
对于这些特征点的识别及算法我这里不再讨论，方法较多，各有优劣。
下面只对此测量方法的优缺点进行讨论。
其优点是：
（1）与柯氏音法比较，省去了一个脉搏音部分，比较节省。
（2）不易受被测人的脉搏强的影响，因为其特征点的识别是与最大脉搏波成一定比例的。
（3）重复性，一致性比较好。
（4）准确性比较高。
因其参数的设定是从临床的结果中得出的，比较客观。
其主要缺点是：
（1）易受外界振动的影响，如人为的振动袖带、气管的振动、人的身体运动等。
（2）低压测量易受放气速度和气管的刚性度影响。
五、结论
1．以上三种方法都是间接测量法，都可能存在一定的误差。
2．振波法所测结果比较起来最准确，重复性最好。
3．人工测量法因所受影响较多。
所以结果往往因人而异，误差也往往是最大的。
4．三种方法在舒张压测量上。
往往都易出现误差，因此，通常在舒
张压这点上，三种方法所测的结果就有一定的差异。
5．因为到目前为止还没有一种无创检测方法能完全准确地测量血压。
因此，在测量时误差5～10 mmHg是可能的。
6．因被测体位不同，所测时间不同，情绪变化等因素都可能使每一次所测结果有一定差别，但这是正常的。