脊柱内固定手术配合
脊柱手术的护理配合
手术室护理总查房——脊柱手术的护理配合时间: 2011年1月25日地点：护士办公室参加人员：俞林华蔡玉云宋玉香王玉琴蔡有香鲁红丘明王玉芳华巧玲管玉萍张兆兰冯洁杨婕韩燕仰海艳柏晓庆崔雯雯董保春内容摘要：蔡有香（护士长）：大家好！今天是我们一年一度的护理总查房的时间，首先欢迎护理部领导的参加和指导！本次护理查房的主题是《脊柱手术的护理配合》，下面请大家踊跃发言：鲁红（主管护师）：首先我来谈谈脊柱的主要解剖概要：脊柱是由7个颈椎5个腰椎5个骶椎及3-5个尾椎，借椎间盘、关节及韧带相互连结而成。
颈椎中除第一、七节外的普通颈椎椎体较小，各横突上有横突孔，椎动脉，静脉及交感神经丛通过，有时双侧横突孔大小不一，是形成颈椎病的原因之一。
胸椎椎体自上而下逐渐增大第二胸椎位于胸、腰椎交界处，是力学的交界点，由于第12肋游离，与其他胸椎相比，第12胸椎是常见的骨折部位。
第一腰椎椎体较小，是胸、腰椎交界处最易发生骨折的椎体。
第5腰椎与骶骨相连接，是剪切应力集中的部位，腰椎滑脱常发生于此，第4腰椎体是腰椎不稳，是发生退行性滑脱的常见部位。
成人的椎间盘血液供应缺乏，其纤维环和髓核可逐渐发生变性坏死。
由于后纵韧带在腰椎间盘附着处较薄弱，而且在此处髓核又居中央偏后位，所以髓核常向外侧突出。
张兆兰（护师）：接下来我来谈谈脊柱外科常用的手术入路：颈椎手术入路分为1、前路手术适用于颈椎病灶清除术、颈椎前固定术、治疗颈神经根或椎动脉受压病变。
2、后路手术适用于颈椎后融合术及颈椎椎板切除术。
胸椎手术入路分为：后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除。
前侧入路适用于显露T4到T11的椎体。
胸腰椎手术入路分为：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植骨，以及Zielke、Dwyer手术。
如不切开胸膜腔的胸腹联合切口适用于同时显露T10以下胸椎及腰椎椎体。
后侧切口适用于脊柱后融合、后路椎间盘切除等手术。
经腹膜外的前方切口适用于腰椎病灶清除手术。
腰椎钉棒内固定术手术配合ppt课件
路胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除
前侧入路适用于显露T4到T11的椎体
胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人
1
的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植
1
骨
后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘切除 等手术
手术护理配合要点
洗手护士 巡回护士
配
-根据手术方式，准 备好物品
-做好医护人员自我 防护工作
• 俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等处为主 要受力点，应在这些部位铺垫软垫，缓冲局部压 力，避免形成压疮。
• 对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上胶布， 防止结膜的损伤。
• 女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护阴囊， 阴茎受压
植入椎弓根定位针
C型臂下定位
根据透视定位置入椎弓根螺钉备用。
减压
主要介绍内容
31 脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识
2 护理配合 33 认识钉棒内固定器械
（图1）7块颈椎 ， （图2）12块胸椎 ， （图3）5块腰椎 ， （图4）1块尾椎， （图5）骶椎
常
见颈椎入路 前路颈椎病灶清除术
手
颈椎前固定术
术
治疗颈神经要或椎动脉受压病变
入
后路颈椎后融合术及椎板切除术
用锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块，显露椎管。注意保持棘突、关节突 及椎板间的软组织连接，使其成一整体，以备减压后回植。
安置完毕的椎弓根螺钉及连接杆
↗↗
将准备好的植骨 块放置于经骨刀
打磨粗糙的椎板、
横突间以达到植
骨融合，连接好 横连杆
谢谢!
膝关节及小腿下垫软垫
踝部背曲，足趾悬空
胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑
低于近端关节
15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的手术配合共4页
15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的手术配合脊柱骨折患者常会伴有神经损伤、椎管狭窄，多由交通事故、高空坠落、坍塌压伤、重物或暴力砸伤导致。
造成腰椎骨折要尽早手术，以便减少神经损伤。
腰椎骨折脊柱后路钉棒系统内固定术是胸腰椎骨折常见的手术方式。
即采用俯卧位从腰背部切开行内固定手术。
脊柱手术时间较长，要求高，需要医护密切协调配合。
总结2011年至2012年6月腰椎骨折内固定术的手术配合15例，手术配合要点如下：1资料与方法1.1一般资料。
2011年1月到2012年7月入院的15例患者均为男性，年龄45到68岁，平均59.4岁，其中4例伴有高血压，3例伴有肾结石，骨折原因均为暴力或重力所致，损伤部位为L1 8例，L2 5例，L3 2例，平均住院时间12天，平均手术时间2.1小时，出血量200到250ml，手术顺利，无相关并发症，术后预后好。
1.2手术方式。
患者取俯卧位。
在脊柱后正中行手术切口，长度以使伤椎以及其上下相邻的员个椎体暴露为宜[1]。
在C臂X光机下透视确定位置，切开皮肤，分离皮下组织、韧带。
暴露患椎及上下各一个脊椎的椎板。
咬骨钳咬去横突和上下节突的软组织，咬去定位处脊柱部分骨皮质部分后，开口器钻孔，用定位针插入孔内定向，使用C臂X光机透视确定位置。
根据确定的进针长度，用“T”型杆套筒扳手连接合适的椎弓根钉尾部置入螺钉，同法置入其他螺钉，安装内固定系统，复位并拧紧螺母固定钉棒。
必要时实施行椎板减压和植骨。
用0.9%生理盐水冲洗手术切口后，放置引流管，清点用物。
关闭切口，覆盖无菌敷料[2]。
2护理2.1术前准备。
2.1.1术前访视。
术前1d根据手术通知单，到病房查阅患者病历，了解患者病情和诊治经过，向患者介绍使用脊柱钉棒系统固定脊柱的优点是在固定骨折的同时还能对移位的脊柱进行复位和固定。
手术创伤小，出血少，配合护理恢复快[3]。
消除患者顾虑；向患者介绍手术体位为俯卧位，询问患者在该体位下的耐受情况，术中使用C臂X光机配合手术。
脊柱内固定手术配合
脊柱内固定手术配合（USS钉棒）一、用物准备：脊柱器械包、剖腹敷料、手术衣、持物筒、USS钉棒及器械、人工骨粒、手套、0.5%碘伏、75%酒精、0.9%生理盐水、丝线1#、4#、7#各1包、刀片11#、21#各1个特殊用物：电刀、吸引器、C臂机套、灯套、引流管、花生米（4—5个）、（骨蜡、棉片、明胶海绵备用）、骨科贴膜1块、电刀刷1个二、麻醉方式：硬膜外或全身麻醉三、手术体位：俯卧位四、手术步骤及配合：1、递卵圆钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，协助医生铺无菌手术巾（治疗巾→中单→腹单），贴手术贴膜，套无菌灯套2、递21#刀切开皮肤，条形纱布于切口两侧压迫止血，递电刀切开皮下及筋膜，递自动牵开器2个暴露术野3、递电刀沿棘突中线切开棘上韧带与椎旁肌附着处4、递骨膜剥离子剥除骨膜，分离骨膜下侧骶棘肌，递干纱布填塞椎旁肌间隙止血，显露椎板5、用自动牵开器牵开周围组织，显露关节突、椎板横突并清除软组织组织6、递鹰嘴或尖嘴咬骨钳咬除上关节突部分皮质骨，递开孔器于椎弓根开孔，然后递定位克氏针7、用干纱布压住伤口，无菌治疗巾盖住术野，无菌C臂机套套住C臂两端，用C臂机进行定位8、递扩孔器进行扩孔，递探针测量深度，选择合适螺钉，拧掉螺帽，将螺钉固定在改锥上递给术者进行固定（共4枚）9、递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器进行裁棒和弯棒至合适弯度10、递固定夹和金属棒（用持棒器夹持）给术者安装两侧固定夹和金属棒（4个固定夹、两根金属棒）11、复位后分别将螺帽套在套筒内递给术者拧紧螺帽（4个螺帽）12、递骨凿、骨锤凿除多出骨组织13、递压棒器压住金属棒，撑开器复位后，递套筒加固所有螺帽14、递横向连接金属棒和固定夹，递内六角拧紧固定夹螺帽固定横棒（2个固定夹、1根横棒，必要时裁棒）15、将人工骨粒放入药杯内，递给术者，用弯血管钳将人工骨粒植入椎间隙内，并压实。
16、递断钉器将螺钉多余部分断掉后，用生理盐水进行冲洗，换干净纱布17、组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，递尖刀及引流管放引流，用角针7#丝线固定引流管18、清点器械，递1#可吸收线或圆针7#丝线关闭术野至皮下筋膜19、再次清点后，组织钳夹持酒精纱球消毒切口周围皮肤，递圆针1#丝线缝合皮下20、递角针4#丝线缝合皮肤，组织钳夹持酒精纱球再次消毒切口周围皮肤21、递酒精纱块（不要显影）两块分别覆盖切口及引流管口，递大纱布覆盖切口22、整理手术器械分别打包，将术后器械及敷料经污物通道送出分别放置（特殊感染手术须套双层黄色垃圾袋，并贴上标签注明）。
胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合
胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术配合胸腰椎经椎弓根螺钉内固定是一种较为常见的手术方式，该手术可以治疗脊柱相关疾病，如脊柱脱位、脊柱侧弯、退行性脊柱疾病等。
手术需要根据病情和患者的特殊情况进行个性化调整，例如手术配合的使用就是一个很好的例子。
胸腰椎经椎弓根螺钉内固定的手术概述胸腰椎经椎弓根螺钉内固定，简称T-LIF（Thansforaminal Lumbar Interbody Fusion），是一种常见的椎间融合手术。
该手术主要通过经过椎弓根、神经根的隧道达到椎间盘的前缘，在椎间盘前缘解剖出合适大小的椎间融合槽，再将脊柱植骨填充于此，进行椎间融合。
手术需要使用支架来将椎间融合槽支撑，防止脊柱融合后出现移位。
支架的种类主要有螺杆、板和钩等，其中，螺钉是一种常见的支架类型。
手术配合的概述手术配合是指在经椎弓根螺钉内固定手术基础上，添加其他治疗方式，来达到治疗目的的一种手术。
手术配合有多种方式，包括医学影像导航系统、融合环、电生理监测等。
手术配合应根据具体情况进行选择，例如，对于椎间盘突出、侧弯等病症可以选择T-LIF加截骨。
此外，对于高位Gill欠裂、OPLL等病症，可以在经椎弓根螺钉内固定和椎间融合基础上加入颈椎后路扩张减压等配合手术，达到更好的治疗效果。
T-LIF手术配合中的常见方式医学影像导航系统医学影像导航系统是一种利用计算机技术可以结合医学影像的定位系统，在椎弓根螺钉内植入过程中提供精确的位置指导与监测，减少手术的误差和损伤。
医学影像导航系统的使用可以大大提高手术成功率，减少术后并发症的发生。
融合环融合环是一种用于支撑椎间融合槽的支架，其较小的弧度适合于椎弓根较大的患者，同时可以保证椎间融合槽与神经结构的安全距离。
在T-LIF手术中使用融合环的时候，需要注意选择合适的尺寸和形状，并保证其支撑力度与适应性，从而避免融合环的滑移。
电生理监测电生理监测是指在手术过程中，利用电生理仪来检测肌肉神经、脊髓神经等重要结构的功能状态，以减少术中神经损伤的风险。
脊柱爆裂骨折椎弓根螺钉内固定的手术配合
脊柱爆裂骨折椎弓根螺钉内固定的手术配合目的：总结椎弓根螺钉内固定系统在治疗脊柱爆裂骨折术中的手术配合经验。
方法：回顾分析2009-2012年椎弓根螺钉内固定系统在治疗脊柱爆裂骨折的手术配合中的有关细节和体会。
结论：熟知椎弓根螺钉内固定系统的组成和原理，充分的术前准备，严格的无菌操作，准确熟练的手术配合，对手术成功与否起到良好的保障作用。
标签：脊柱骨折；椎弓根；手术配合胸腰椎骨折通常是由屈曲、轴向压缩、旋转和剪力等综合暴力所致，不稳定是多平面的，经椎弓根内固定是当前被多数人所公认的理想内固定。
我院自2009年1月至2012年12月对98例胸腰椎骨折病人采用椎弓根钉内固定，取得了满意的疗效。
现报告如下：1 临床资料本组98例，男性63例，女性35，年龄17～60岁。
受伤原因：高处坠落伤51例，交通事故伤15例，腰背部被重物砸伤32例。
损伤部位：T11-37例，T12-15例，L11-20例，L23-13例，T1112-13例。
伴全瘫5例，不全瘫93例。
2 术前准备2.1 患者的准备⑴术前参加病例讨论，了解病情、手术部位、方法、具体步骤，是否有其他部位的复合伤、是否需要特殊器械的准备等，为顺利配合手术做好准备。
⑵术前一天访视病人，了解病人的心里和身体情况。
患者多因遭受巨大的创伤，思想负担较重，对手术有恐惧心理，预后有担心，经济有负担。
故应给予安慰，做好心理护理，向其讲解手术的相关知识，简要介绍手术过程，术前术中的配合，讲解成功案例，使患者情绪稳定，增强战胜疾病的信心。
并发放健康宣教单。
2.2 物品的准备：普通骨科器械一套，脊柱器械一套，椎弓根螺钉内固定系统特殊器械一套。
C臂、铅衣、吸引器、止血海绵、脑外棉片、一次性粘贴手术巾等。
2.3 环境的准备：脊柱手术无菌要求高。
我院手术室是普通手术间，我们在常规消毒的基础上加强消毒，术前晚用1：1000的含氯消毒剂擦拭地面、墙壁、物体表面等，空气用动态三氧机加消2小时，关闭门窗，满足无菌要求。
腰椎钉棒内固定术手术配合
俯卧位垫支撑
体位安置不当容易引起的并发症
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循环系统 并发症
呼吸系统 并发症
压疮
并发症
周围神 经损伤 血管受压
颈椎损伤 腰背痛
注意事项
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术前依照患者不同体型调整支架的高度，
宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静 脉的充血，从而达到减少创面出血。 俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等 处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫 ，缓冲局部压力，避免形成压疮。 对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上 胶布，防止结膜的损伤。 女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护 阴囊，阴茎受压
钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊 器械包 钉棒螺钉包 一次性物品：脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管 24 号刀片 11号刀片
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常用器械
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
LOGO
LOGO
LOGO
传统俯卧位
标准俯卧位
双髋双膝关节屈曲20°，
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膝关节及小腿下垫软垫
头部置于有槽啫哩头垫上
踝部背曲，足趾悬空
双手臂置于垫有软垫的可 胸腹部用模块式 调节托手架上，肩肘呈90° 远端关节低于近端关节
1 1 的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植 骨
后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘 切除等手术
手术护理配合要点
LOGO
洗手护士
配
-根据手术方式，准 备好物品 -做好医护人员自我 防护工作 -考虑病人舒适度， 摆好俯卧位
合
巡回护士
物品准备
LOGO
仪器：C臂机 电刀机 双极电凝 器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩
主要介绍内容
最新脊柱手术的手术配合ppt课件
无菌技术
• 无菌防护屏障的维持——艾利斯钳固定电 刀、双极
• 不确定是否无菌的物品应视为带菌 • 在无菌区内的所有物品必须是无菌的 • 一旦包装被打开，无菌容器的边缘就不再
无菌 • 参与手术操作者最好戴双层手套
手术体位的摆放注意事项
• 病人采用俯卧位 • 头，眼，鼻：垫头枕，保持气道通畅，眼睛和
下颚不能承重 • 躯干部垫海绵垫，支撑手术部位并降低腹压 • 女病人的乳房和男性生殖器避免扭转 • 患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中使
用C型臂定位及透视需要
脊柱植入物
器械的顺序
基本器械
手术中出血的止血方法
• 创面软组织出血——单极电凝及时止血 • 椎板出血——双极电凝止血，骨腊 • 椎管内静脉丛出血——双极电凝止血，
脑棉片中关注的问题
• 钉棒留在体内，如有微生物带入，会造 成远期感染
• 血供差，微生物易繁殖 • 血供差，抗菌素不容易杀灭微生物
谢谢聆听
脊柱侧弯矫形内固定术的手术配合
１ 号可吸收缝线逐层缝 合， 递５ ／ ０ 可吸收缝线皮内缝 合。 ２ ＿ ３ 术后护理 手术结束后协助医生将患者平稳置放于手术推车上 ， 协助麻醉师严密观察患者生命体征变化 、 肢体运动 隋况 ， 等 自主呼， 由于手术 牵拉可能挫伤 脊髓或破坏 脊髓血供 ｌ 】 Ｉ ， 或硬膜外血 肿直接压 迫均会
视网膜受压 而失明 Ｉ 。因而我们在摆体位 时， 面部置于柔软抬高的包 圈中 ， 颈部不可过度伸 曲， 眼眶不可承受压力 ， 并可触摸到眼眶 ， 观察
１ 次／ ３ ０ ｍｉ ｎ ， 改 变头 部 位 置 。
３ ． ３通过对 ｌ ２例患者进行认真 、 细致的手术期护理 ， 患者安全接受手 术， 顺利度过手术关 ， 减轻 了痛苦 、 提高生存质量 、 达到 了预期疗效。 因此护士要有高度的责任感 ， 熟练 的护理技 术 、 技能 ， 充分掌 握 手术步骤 、 掌握各种新仪器 、 新器械及物 品的正 确使用 ， 术 中熟练 准 确地配合 ， 严密观察病情变化， 保证手术顺利完成 。
２ ． １术前准备
２ ． １ ． １ 护理人员准备 脊柱侧弯矫形 内固定术是脊柱外科 中难度 较大 的手术 ， 手术过程复杂 ， 难 度大 ， 危险程度高 ， 手术时间长 ， 感染 机会 多， 术后易出现并发症 。因此配合手术的护士参加术前讨论 ， 听取术
者对患者病情 、 手 术 方 式 的分 析 ， 了解 手 术 方 案 及 掌 握 手 术 步 骤 ， 认
２ ． ２ ． １ 巡 回护士配合 麻醉成功后 ， 给患者双 眼涂上适量红霉素眼膏 ， 取俯 卧位 ， 调 整好体位垫 ， 使胸腹部呈悬空状 ， 不影 响呼吸和循环功 能， 注意保护好眼睛。维持输液通畅 ， 术 中严密观察 患者的血压 、 呼 吸、 心率 、 血 氧饱 和度等变化 ， 及时 提供手术所 需物品 ， 密切观察手 术进展 。术前 ， 术中 ， 术后 与器械护士共 同清点 器械 敷料 ， 确保准确 无误 。配合医生做好术中唤醒试验 ， 协助手术 医生观察患者双下肢 及脚趾 的活动情况 ， 观察有无脊髓受损 的表 。 ２ ． ２ ． ２器械护十配合 协助消毒铺 巾， 粘贴手 术薄膜 ， 连接好 中心 吸引 器及高频 电刀等 。后正 中切 口， 递手术刀 切开皮肤约 １ ０ ～ ３ ０ ｃ ｍ纵切 口， 上端稍高于 上末 椎棘突 ， 下端稍低 于下末椎棘 突 ， 递 电刀止血 ， 依 次切开皮下组 织 、 深筋 膜至棘上 韧带 ， 递 骨膜剥离子沿 棘突两侧 骨 膜 下剥 离 肌 肉 至 关 节 突 外 侧 ， 显露 术 野 的棘 突 ， 椎 板及关节突 ， 递 纱布填塞压迫止血 ， 递撑开器撑开。协 助术者 ｃ臂透视定位 ， 确定手
脊柱内固定手术配合
脊柱内固定手术配合（USS钉棒）一、用物准备：脊柱器械包、剖腹敷料、手术衣、持物筒、USS钉棒及器械、人工骨粒、手套、0.5%碘伏、75%酒精、0.9%生理盐水、丝线1# 、4# 、7# 各1包、刀片11# 、21# 各1个特殊用物：电刀、吸引器、C臂机套、灯套、引流管、花生米（4—5个）、（骨蜡、棉片、明胶海绵备用）、骨科贴膜1块、电刀刷1个二、麻醉方式：硬膜外或全身麻醉三、手术体位：俯卧位四、手术步骤及配合：1、递卵圆钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，协助医生铺无菌手术巾（治疗巾→中单→腹单），贴手术贴膜，套无菌灯套2、递21#刀切开皮肤，条形纱布于切口两侧压迫止血，递电刀切开皮下及筋膜，递自动牵开器2个暴露术野3、递电刀沿棘突中线切开棘上韧带与椎旁肌附着处4、递骨膜剥离子剥除骨膜，分离骨膜下侧骶棘肌，递干纱布填塞椎旁肌间隙止血，显露椎板5、用自动牵开器牵开周围组织，显露关节突、椎板横突并清除软组织组织6、递鹰嘴或尖嘴咬骨钳咬除上关节突部分皮质骨，递开孔器于椎弓根开孔，然后递定位克氏针7、用干纱布压住伤口，无菌治疗巾盖住术野，无菌C臂机套套住C臂两端，用C臂机进行定位8、递扩孔器进行扩孔，递探针测量深度，选择合适螺钉，拧掉螺帽，将螺钉固定在改锥上递给术者进行固定（共4枚）9、递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器进行裁棒和弯棒至合适弯度10、递固定夹和金属棒（用持棒器夹持）给术者安装两侧固定夹和金属棒（4个固定夹、两根金属棒）11、复位后分别将螺帽套在套筒内递给术者拧紧螺帽（4个螺帽）12、递骨凿、骨锤凿除多出骨组织13、递压棒器金压住属棒，撑开器复位后，递套筒加固所有螺帽14、递横向连接金属棒和固定夹，递内六角拧紧固定夹螺帽固定横棒（2 个固定夹、1根横棒，必要时裁棒）15、将人工骨粒放入药杯内，递给术者，用弯血管钳将人工骨粒植入椎间隙内，并压实。
16、递断钉器将螺钉多余部分断掉后，用生理盐水进行冲洗，换干净纱布17、组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，递尖刀及引流管放引流，用角针7 # 丝线固定引流管18、清点器械，递1# 可吸收线或圆针7# 丝线关闭术野至皮下筋膜19、再次清点后，组织钳夹持酒精纱球消毒切口周围皮肤，递圆针1#丝线缝合皮下20、递角针4#丝线缝合皮肤，组织钳夹持酒精纱球再次消毒切口周围皮肤21、递酒精纱块（不要显影）两块分别覆盖切口及引流管口，递大纱布覆盖切口22、整理手术器械分别打包，将术后器械及敷料经污物通道送出分别放置（特殊感染手术须套双层黄色垃圾袋，并贴上标签注明）递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器用手机扫此二维码继续阅读:。
脊柱骨折后路椎板减压椎弓根螺钉内固定的手术配合
下 椎 体 弓根 拧 入椎 弓根 螺钉 后 ， 使病 椎 复位 ， 钉尾 于 安 装 Ｄ ｃ 、Ｆ或 Ｒ ｉ Ｓ ｋ Ｆ横 杆 。取 髂 骨 行 关 节 突 间 植 骨 融合 ， 合伤口。 闭 １３ 手 术结 果 ： 组未 发 生 手术 配 合 并 发症 。术 中 ． 本
失血 ３ ０～９ ０ ｌ输 血 量 ０～６ ０ ｌ ０ ０ｍ， ０ ｍ 。术 中或 术 后 Ｘ 线 摄 片见 椎 弓根螺 钉 位 置 准 确 达 ９ ％ ， 折 复 位 满 ８ 骨
上棘 ， 取 足量 骨 条 ， 除 软 组 织 ， 别 植 于 病 椎 相 凿 清 分
邻 关 节 突及 横 突 。注 意避 免 骨 块 移人 椎 管 内。供 骨
区骨 蜡 止血 ， 置 引 流后 关 闭切 口。 放
２ ６ 闭合 伤 口： 生理 盐 水 冲 洗创 面 ， ． 用 清点 脑 棉 、 纱 布等 ， 留置 负 压引 流管 ， 底 止 血后 缝 合 伤 口。 彻
未 发生 脑 脊 液漏 。
加重损伤。
３２ 手 术 体 位 安 置 的 正 确 是 手 术 成 功 的 第 一 步 。 ． 后 路手 术 在摆 放 病 人 在 俯 卧 架 上 时 ， 必 做 到 胸 腹 务
２ １ 卧位 准备 ： 路手 术 要求 腹 部悬 空 俯 卧于 俯 卧 ． 后 架上 ， 避免 腹 压 增 高 而增 加 出 血 。颈 椎 手术 还 要 求
２２ 器 械 准 备 ： 括 常 规 脊 柱 后 路 器 械 ， 椎 板 切 ． 包 供 除 和椎 管 探 查 减 压 用 。椎 弓根 内 固 定 有 Ｄ ｃ 、Ｆ、 ｉ Ｓ ｋ
３ ３ 脊 柱后 路 减 压 同 时 行 椎 弓 根 螺 钉 系 统 的 内 固 ． 定 手术 效 果 良好 但 操 作 较 为 复 杂 ， 其 内 固 定 系 统 尤 使 用器 械 较 多 ， 步骤 复杂 繁 多 。 要配 合 好手 术 ， 手 使 术顺 利完 成 ， 减少 手 术 时 间 ， 病 人 尽 快 恢 复 ， 先 使 首 应 了解 和 熟悉 整 个 手术 的 每段 程 序 以及 各 种器 械 的 应用 方 法 、 程序 ， 后 按 程 序 先 后 摆 好 器 械 ， 中就 然 术
SOCON脊柱内固定术的手术配合
SOCON脊柱内固定术的手术配合
林娜;林杰
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2000(22)5
【摘要】@@ 我院骨科新开展SOCON脊柱内固定术治疗低胸椎及腰椎至骶1的骨折或滑脱症.SOCON脊柱内固定装置是德国B/BRAUN医疗有限公司生产,它较CD、CDHORIZON、TSRH等脊柱内固定器更简单,操作也更方便.它包括椎弓根4枚、连接杆2根及夹钳4枚.现将本院开展的22例手术配合初步体会总结如下.【总页数】2页(P118-119)
【作者】林娜;林杰
【作者单位】福州市第二医院手术室,350007;福州市第二医院手术室,350007【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.脊柱后路钉棒系统内固定术的手术配合及护理 [J], 寻朝晖
2.SOCON脊柱内固定系统治疗腰椎骨折40例效果分析 [J], 屠永泉
3.开胸入路行胸腰段脊柱结核病灶清除内固定术的手术配合 [J], 刘丽;纪红;张惠珍
4.胸腰段脊柱骨折内固定术的手术配合 [J], 李爱玲
5.SOCON内固定术和三种融合方法治疗腰椎滑脱 [J], 张继东;张钟元;程光齐;周健;刘中远
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脊柱内固定手术配合（USS钉棒）
一、用物准备：脊柱器械包、剖腹敷料、手术衣、持物筒、USS钉棒及器械、人工骨粒、手套、0.5%碘伏、75%酒精、0.9%生理盐水、丝线1# 、4# 、7# 各1包、刀片11# 、21# 各1个
特殊用物：电刀、吸引器、C臂机套、灯套、引流管、花生米（4—5个）、（骨蜡、棉片、明胶海绵备用）、骨科贴膜1块、电刀刷1个
二、麻醉方式：硬膜外或全身麻醉
三、手术体位：俯卧位
四、手术步骤及配合：
1、递卵圆钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，协助医生铺无菌手术巾（治疗巾→中单→腹单），贴手术贴膜，套无菌灯套
2、递21#刀切开皮肤，条形纱布于切口两侧压迫止血，递电刀切开皮下及筋膜，递自动牵开器2个暴露术野
3、递电刀沿棘突中线切开棘上韧带与椎旁肌附着处
4、递骨膜剥离子剥除骨膜，分离骨膜下侧骶棘肌，递干纱布填塞椎旁肌间隙止血，显露椎板
5、用自动牵开器牵开周围组织，显露关节突、椎板横突并清除软组织组织
6、递鹰嘴或尖嘴咬骨钳咬除上关节突部分皮质骨，递开孔器于椎弓根开孔，然后递定位克氏针
7、用干纱布压住伤口，无菌治疗巾盖住术野，无菌C臂机套套住C臂两端，用C臂机进行定位
8、递扩孔器进行扩孔，递探针测量深度，选择合适螺钉，拧掉螺帽，将螺钉固定在改锥上递给术者进行固定（共4枚）
9、递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器进行裁棒和弯棒至合适弯度
10、递固定夹和金属棒（用持棒器夹持）给术者安装两侧固定夹和金属棒（4个固定夹、两根金属棒）
11、复位后分别将螺帽套在套筒内递给术者拧紧螺帽（4个螺帽）
12、递骨凿、骨锤凿除多出骨组织
13、递压棒器金压住属棒，撑开器复位后，递套筒加固所有螺帽
14、递横向连接金属棒和固定夹，递内六角拧紧固定夹螺帽固定横棒（2 个固定夹、1根横棒，必要时裁棒）
15、将人工骨粒放入药杯内，递给术者，用弯血管钳将人工骨粒植入椎间隙内，并压实。
16、递断钉器将螺钉多余部分断掉后，用生理盐水进行冲洗，换干净纱布
17、组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，递尖刀及引流管放引流，用角针7 # 丝线固定引流管
18、清点器械，递1# 可吸收线或圆针7# 丝线关闭术野至皮下筋膜
19、再次清点后，组织钳夹持酒精纱球消毒切口周围皮肤，递圆针1#丝线缝合皮下20、递角针4#丝线缝合皮肤，组织钳夹持酒精纱球再次消毒切口周围皮肤
21、递酒精纱块（不要显影）两块分别覆盖切口及引流管口，递大纱布覆盖切口22、整理手术器械分别打包，将术后器械及敷料经污物通道送出分别放
置（特殊感染手术须套双层黄色垃圾袋，并贴上标签注明）递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器用手机扫此二维码继续阅读:。