ppt_腰椎手术配合

• 2.一次性物品 • 电刀、美敷、皮肤巾、引流管、导尿管、 骨蜡、明胶海绵等。
手术步骤
• 切口
• 腰椎正中纵切口，根据病损节段确定切口位 置和长度
手术步骤
• 椎管外显露
• 1.切开皮肤皮下及深筋膜，向两侧分离置入撑开器。 • 2.用电刀于中线切开棘上韧带至棘突尖。 • 3.沿棘突侧面切开背浅肌（斜方肌、背阔肌、菱形肌、 上后锯肌、下后锯肌）和椎旁肌（竖椎肌、横突棘肌） 附着部。 • 4.用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背面于骨膜下由内 向外将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧。 • 5.纱布填塞后取出，放置椎板拉钩，显露胸、腰椎棘 突、椎板、黄韧带、关节突关节甚至横突背侧。
• 植入钉棒系统 • C臂机定位，咬骨钳咬除关节突部分骨皮质， 椎弓根开孔。 • 打入克氏针，确定位置和方向（重复两个步骤 直至打完两侧所有需固定的节段） • 用丝攻扩大须植入螺钉的针孔植入螺钉。 • 安装钛棒及横连。
洗手配合
• 1.提前15至30分钟洗手，整理器械台并与巡回 护士清点手术台上器械及纱布等物品。 • 2.按常规消毒铺巾，协助医生安置好电刀吸引 器等装置。 • 3.按照手术步骤熟练配合手术进行。 • 4.冲洗，止血，放置引流管，关闭手术切口。
手术步骤
手术步骤
• 椎管内显露
• 根据需要，可采用全椎板、半椎板及开窗3种 不同方位的椎管显露方式。现以全椎板方式为 例用棘突剪将棘突于根部剪除，用尖刀切除椎 板间黄韧带，用咬骨钳咬除椎板，显露胸腰段 硬脊膜及神经根。用神经剥离器谨慎地将其向 一侧推开，可显露腰椎后纵韧带、椎体及椎间 盘背侧。
手术步骤
腰椎内固定手术配合
周美玉 吴源自文库 许彬彬
腰椎内固定术
• 适应症 腰椎4、5滑脱症 腰椎骨折、脊柱稳定性消失 腰椎骨折合并神经症状 • 麻醉方式 全麻 • 体位 俯卧位
物品准备
• 1.无菌物品 • 剖腹包、中单3包、手术衣6件、骨普包、 碗 • 脊柱外科器械/腰椎包、腰椎骨刀包、椎 板咬骨钳包、厂家器械
• 7.上台后，随时关注手术过程并及时供应台上 所需物品，熟练完成手术配合。 • 8.手术结束前清点物品无误并准确填写于护理 记录单上。关闭切口后将病人送至复苏时苏醒。
常用厂家器械
• 1.探针
• 2.丝攻
• 3.螺丝刀及螺钉
• 4.把手
• 5.开口器
谢谢
巡回配合
• 1.核对病人，建立静脉通路。 • 2.协助麻醉师上麻醉，导尿。 • 3.安置病人手术体位，取俯卧位，注意病人保 护，关节处垫好啫喱垫或体位垫防止受压，保 持功能位。 • 4.妥善安置各种管路，贴好电刀铅板。 • 5.协助医生消毒铺巾，接电刀吸引器。 • 6.与洗手护士共同清点各项物品并做好记录。