医联体管理实施方案

医联体管理实施方案

关于医联体管理实施方案

【关于医联体管理实施方案】

为提升涪城区区域内医疗资源配置使用效率，促进优质医疗资源下沉，不断完善分级诊疗制度，全面实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的科学就医格局，提高我区医疗服务整体水平。根据《涪城区医疗联合体建设和管理的实施方案》(绵涪卫计发[2017]17号)要求和2017年3月1日涪城区卫计局工作会议安排部署，结合绵阳市人民医院实际，制定如下实施方案。

一、指导思想

全面贯彻国家和省、市、区医药卫生体制改革精神，优化配置与合理使用全区医疗卫生资源，健全分级医疗服务体系。通过探索综合医联体内部资源共享、多点执业、绩效管理、双向转诊和机构托管等模式的试点工作，进一步提升基层医疗机构的基本医疗服务能力;严格执行分级诊疗目录，加强我院医院专科能力建设和信息化建设，建立远程医疗服务机制，完善双向转诊绿色通道，构建以综合医疗联合体为基础的新型城乡医疗协作服务体系，合理引导我区群众基层首诊与双向转诊，有效控制医疗费用，减少群众支付比例;降低医疗(新农合)保障资金支付风险，为我区人民群众提供安全、有效、方便、优质、价廉、连续的基本医疗服务。

二、工作目标

通过在政府主导下的加强县级综合医院能力建设和积极推动“医联体”工作的不断完善，建立起以市人民医院为牵头单位，全区基层医疗机构为成员，绵阳市骨科医院、绵阳肿瘤医院、绵阳市肛肠病医院、绵阳市涪城区妇幼保健院分别作为专科协作医疗机构的，紧密联合、全方位、多层次、广覆盖、高效率运转的综合医疗联合体系，形成分级分工协作、组团式运行的网格化医疗服务格局，全面提升分级诊疗制度建设内涵，有效提升基层医疗服务水平，提高基层医疗机构的就诊率和县域内的双向转诊率。到2017年底，县域内就诊率达到90%以上。到2020年，我院一级诊疗科目齐全、住院床位使用率达到95%以上，医联体内乡镇卫生院、社区卫生服务中心规范化达标率达到90%以上。

三、基本原则

(一)政府主导，明确责任。经区卫计局授权委托，以我院为牵头单位，涪城区各乡镇(中心)卫生院和社区卫生服务中心为成员单位，成立“涪城区综合医联体”(以下简称“医联体”)，绵阳市骨科医院、绵阳肿瘤医院、绵阳市肛肠病医院、绵阳市涪城区妇幼保健院分别作为“医联体”专科协作医疗机构。设置“医联

体”理事会、管理团队、专家团队和医师团队，明确各组织和成员单位的职责定位，建立理事会章程，完善各团队工作制度和绩效考核机制，负责“医联体”的业务管理和质量管理。政府加强对“医联体”工作的政策性投入，大力支持县级医院能力建设，提高学科建设和管理水平，改善软硬件设施，积极促进“医联体”整体带动效应，有效提高医疗服务的运转效率，保持和维护公立医院的社会公益性质。

(二)资源共享，功能互补。在“医联体”理事会的决策和指导下，为高效使用人力资源，建立“医联体”内部人员柔性流动激励机制，实现“医联体”管理团队、专家团队和医师团队能够在“医联体”内所有机构参与多点执业、进行业务指导和管理，在保证公共卫生和基本医疗工作的同时，有计划地选派基层医务人员到上级医院进行业务技能培训。为减少卫生经费重复支出，由政府支持和投入、市人民医院牵头，集中建设“涪城区消毒供应中心”、“医学影像(远程)诊断/会诊中心”、“医学检验中心”，涵盖消毒供应、超声、放射、心电、病理、检验等各专业领域，强化“医联体”内部设施设备资源和专业技术资源共享，分工协作，功能互补，切实以提高整体医疗服务水平和服务能力为出发点，深入贯切落实“以病人为中心”的服务理念，不断改善我区群众就医体验。

(三)积极主动，大胆探索。“医联体”主要以资源共享、人员互用、技术互助、管理互补、双向转诊、绩效考评和推进信息化建设等方面为工作切入点，在各保证各成员单位独立、平等的前提下，统筹兼顾各方工作需求和未来发展，充分发挥各方支持和参与改革试点的积极性，不断推动基层管理水平、技术队伍能力和整体服务效果的改善和提升，充分利用信息化技术和服务模型的转变，实现基层首诊、分级诊疗和双向转诊的工作目标。

四、重点工作

(一)建立“医联体”理事会。由市人民医院院长任理事长，各成员单位院长、主任和专科协作单位负责人为成员理事，办公室设在市人民医院资产与运营管理部。根据理事会章程，统筹协调“医联体”内各医疗机构发展规划、科学布局、资源统筹、人员共用、绩效激励、人才培养、学科建设和运营管理等重大事项的研究决议。建立例会制度和协调机制，研究讨论工作协作问题，并负责组织“医联体”双方(或多方)签订协议、合同等，并报区卫计局备案。

(二)成立“医联体”管理委员会。由市人民医院牵头，遴选“医联体”成员单位和专科协作单位部分职能部门负责人组建“医联体”管理委员会，下设医院感染管理、病案管理(含病案信息、病历质量等)、医疗质量管理(含输血、住院诊疗、门诊医疗等)、药事与药物治疗学管理、信息管理、医学影像管理(含放射、超声、心电等)和医学检验管理(医学检验、病理等)等七个管理小组，委员会办公室设在人民医院医教部，制定委员会章程和工作制度，负责“医联体”成员单位的业务管理和质量管理，具体针对成员单位进行业务指导和质控检查、改进，承担学科建设规划指导、组织落实分级诊疗各项规定，设立延伸门诊或(和)建立共管病房，完成

多点执业、业务培训和疑难重症的分级诊治等工作，实质性参与“医联体”各成员单位的业务工作管理，积极推进优质管理资源下沉，不断提升“医联体”内整体医疗服务效率，向理事会负责。

(三)成立“医联体”专家组。由市人民医院牵头，遴选“医联体”成员单位和专科协作单位部分专业专家成立“医联体”专家组，下设内科、外科、妇产科、儿科、医学影像、麻醉与急救重症等六个小组，设置各专业组长，专家组管理办公室设在人民医院医教部，制定工作制度与工作职责。专家组在“医联体”内广泛自主开展多点执业、业务指导等活动，承担基层医疗机构的学科建设规划、人才培养、业务查房、专业培训、疑难重症会诊和病案讨论等工作，落实优质医疗技术资源下沉，不断提升基层医疗机构的医疗业务技术水平和服务效果。根据工作需求，可聘用专家组成员担任基层机构挂职主任。

(四)执业医师多点执业，鼓励人员共用。按照四川省医师多点执业有关规定，鼓励医师资源共享，区(县)级医师可以在基层开展执业、“医联体”内基层机构可以根据实际工作需求自主调配使用多点执业医师，开展执业活动。鼓励多点执业医师依法获取正当的`劳动收益。

(五)积极推进信息化建设和共管病房的建立。为加强基层首诊能力，在四川省及绵阳市分级诊疗目录的指导下，基层单位可根据自身专业发展需求与区(县)级机构共同建立共管病房，如普外科共管病房、肛肠科共管病房，利用上级单位技术资源和医师多点执业，指导基层医师共同进行管理，上级单位医师承担诊疗方案的核准和复杂诊疗措施指导责任，下级机构医师承担诊疗方案执行和落实的责任。利用推动“医联体”信息化建设，逐步实现远程查房、远程疑难病例会诊、远程检验结果传输、远程医学影像诊断/会诊、双向转诊预约(住院、门诊和检查)等功能。

(六)县级医院能力建设。市人民医院作为全区的综合性医疗中心和医疗保障网络的龙头单位，政府和上级主管部门要加大对其能力建设的政策性支持，按照争取中央(县级综合医院能力建设资金4000万元)支持一点、地方财政补助一点、医院自筹一点的办法，筹集建设发展资金，从专科人才培养、重点专科建设、业务用房改善、设施设备更新、信息化建设和学科带头人引进等方面，给予大力支持，提高人民医院作为牵头医疗机构的服务能力和指导能力。力争到2020年，使其市级以上临床重点专科数要达到一级诊疗科目的20%以上，建设和突出我区医疗服务特色，提升我区医疗服务在绵阳市内的区域竞争力和辐射力。

(七)成立“医联体”护理管理委员会。由人民医院护理部牵头，“医联体”成员单位和专科协作单位共同参与组成护理管理委员会，成立工作小组，全面具体负责“医联体”单位护理管理，重点是专科护士培训、护理业务指导和护理质量控制等方面，通过绩效激励，加强护理人员的柔性流动，促进护理人员共享和优质护理资源下沉。

(八)“医联体”工作绩效考核评价。根据区卫计局与市人民医院签定的目标责任书，市人民医院负责组织完善“医联体”工作质量与绩效考核细则，涵盖牵头单