糖尿病合并心衰治疗方向

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糖尿病心衰病人能活多久

糖尿病心衰病人能活多久
一、糖尿病心衰病人能活多久二、糖尿病合并心力衰竭的检查诊断三、糖尿病合并心衰的治疗
糖尿病心衰病人能活多久1、糖尿病心衰病人能活多久
全世界心衰发病率将近2%,美国心衰的患病率在 1.5%-2%,大约有400万心衰患者,我国35-74岁成年人心衰患病率为0.9%,心衰患者达到360万,城市发病率高于农村,北方高于南方,女性高于男性,发病随年龄增加而升高,年死亡率为20%至50%,5年死亡率达67%。

2、什么是糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。

持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。

严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

3、糖尿病的诊断
诊断糖尿病后要进行分型:
3.1、1型糖尿病:发病年龄轻,大多3.2、2型糖尿病:常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。

起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。

血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。

糖尿病合并心力衰竭的检查诊断
目前,胰岛素仍是治疗糖尿病合并心衰的主要用药之一。

对于1型糖尿病,胰岛素是唯一选择;对于2型糖尿病,胰岛素的使用多在口服药不能控制血糖后选用,可单独应用或与口服药联用。

磷酸西格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的临床价值分析

磷酸西格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的临床价值分析【摘要】磷酸西格列汀联合二甲双胍是一种治疗肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的有效方案。

本文通过研究磷酸西格列汀与二甲双胍的作用机制、临床研究设计与方法、结果分析等内容，发现该联合疗法在改善病情、减轻心力衰竭症状方面取得显著效果。

结合临床实践，本文对磷酸西格列汀联合二甲双胍在治疗该疾病中的临床价值进行了深入分析。

未来，还可针对该联合疗法作进一步研究，以提高治疗效果。

磷酸西格列汀联合二甲双胍在治疗肥胖2型糖尿病合并心力衰竭中具有重要的临床应用前景，为患者带来希望与更好的生活质量。

【关键词】磷酸西格列汀、二甲双胍、肥胖、2型糖尿病、心力衰竭、临床价值、作用机制、临床研究、方法、结果分析、讨论、临床应用前景、治疗、展望、总结、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍肥胖是当今世界面临的一大健康问题，不仅与2型糖尿病等慢性疾病的发生密切相关，还容易导致心力衰竭等心血管并发症的发生。

2型糖尿病患者合并心力衰竭的情况越来越普遍，给临床治疗带来了巨大挑战。

磷酸西格列汀是一种口服降糖药，通过抑制肝糖原酶和促进胃肠胰岛素等机制，可有效降低血糖水平。

而二甲双胍也是一种口服降糖药，通过减少肝葡萄糖产生、提高外周组织对葡萄糖利用等方式，有助于改善胰岛素抵抗。

磷酸西格列汀联合二甲双胍的治疗策略在肥胖2型糖尿病合并心力衰竭患者中应用的临床前景备受关注。

本研究旨在探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍在治疗这一疾病群体中的临床效果及价值，为临床实践提供更为有效的治疗方案和指导。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病合并心力衰竭的临床价值。

具体目的包括评估磷酸西格列汀与二甲双胍联合应用对肥胖2型糖尿病患者血糖控制和心力衰竭症状的改善效果，研究二药物联合治疗对患者生活质量及心血管事件的影响，分析磷酸西格列汀与二甲双胍联合应用的安全性和耐受性等因素。

糖尿病遇上心衰,降糖药怎么选

28保健医学科普Health Protection and Promotion February 2021 Vol.21 No.3近年来糖尿病已经成为威胁大众健康的主要疾病之一，糖尿病患者不仅需要长期接受治疗，同时还会引发多种并发症，心力衰竭就是其中一种。

当糖尿病遇上心力衰竭，在降糖药物的选择上就要更加慎重，下面我们就来聊聊如何正确选择降糖药物。

一、糖尿病与心力衰竭的关系其一，糖尿病作用于心肌细胞，导致心肌细胞受损，进而使心肌细胞肥大以及心肌收缩力明显减弱，最终引发心力衰竭。

其二，因糖尿病导致动脉粥样硬化，出现心血管疾病，比如高血压、冠心病等。

冠心病由于心肌缺血和急性心肌梗塞后导致部分心肌细胞的功能受抑制或丧失或者发生心肌细胞坏死，导致心脏扩大和心肌收缩力减退，引发缺血性心肌病。

而高血压会造成患者心脏射血时左心室阻力增加，从而使左心室肥厚，当左心室肥厚过于严重时，左心室就会扩大，最终引发心力衰竭。

此外，还有其他因素导致心力衰竭，比如心血管疾病中原发性心肌病、其他因素导致的心肌病、心脏瓣膜病等。

二、当糖尿病遇上心力衰竭，哪些降糖药物最为适合？目前，市场上降糖药物的种类比较多，但是当糖尿病合并心力衰竭时，那么哪些降糖药物最为合适，下面带大家一起了解一下。

（1）钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂。

此类药物糖尿病合并心力衰竭患者的首选药糖尿病遇上心衰,降糖药怎么选邓宏国泸县第二人民医院29医学科普保健现代养生 2021年2月第21卷第3期物之一，常用的包括卡格列净、恩格列净以及达格列净。

此类药物可以改善患者心脏血流动力学，起到降低血压的效果，还可以降低体重，进而降低心脏负荷；此外，此类药物作用可以改善心肌细胞的代谢，进而增加酮体利用率，减少容量负荷，进而降低心力衰竭发生的风险。

需要注意的是，下列几种情况不适用此类药物：患者存在肾损伤，肾小球滤过率低于30ml/min/1.73；患者为1型糖尿病且存在糖尿病酮症酸中毒病史；存在截肢风险的患者，比如存在截肢病史、神经系统病变、血管疾病以及足溃烂等，此类患者禁用卡格列净，同时存在骨质疏松症以及跌倒风险较高的患者也禁用卡格列净；目前尚无关于孕妇、哺乳期女性以及儿童使用此类药物的数据。

糖尿病酮症酸中毒合并心衰的补液方法

糖尿病酮症酸中毒合并心衰补液心衰和DKA 是一对「欢喜冤家」，俗话说，不是冤家不聚头，那么，对于DKA 合并心衰那我们怎么办呢？下面我们分别来复习下DKA、心衰的处理方案。

DKA 的处理方案1. 一般处理吸氧；置尿管，记出入量；生命体征监测；监测血糖、血钾、尿糖、血酮、尿酮、二氧化碳结合力或PH。

2. 补液（1）急查前述指标后，立即开放静脉通道，用生理盐水。

（2）最初2 小时可输入1000～2000 mL，从第2、6 h 约输入1000～2000 mL, 第一个24 h 输液总量可达4000～6000 mL。

病人清醒，鼓励饮水。

（3）补液液体：血糖降至13.9 mmol/L，改用5% 葡萄糖液，病按糖与胰岛素比例4:1 或3:1 加入拮抗胰岛素。

3. 胰岛素治疗（1）小剂量普通胰岛素持续静滴法，0.1U/kg/h, 若血糖极高大于33.3 mmol/L，考虑使用负荷剂量胰岛素。

（2）根据血糖下降速度调整剂量，以每小时下降3.9～6.1 mmol/L 为宜。

（3）监测尿酮转阴，则转入平时治疗，可加用口服降糖药。

4. 补钾：除高血钾，无尿者暂缓补钾外，治疗开始静脉补钾。

5. 补碱：H﹤7.1 或二氧化碳结合力﹤1 mmol/L，经输液及胰岛素治疗无改善者，可考虑小剂量补碱。

心衰的处理方案1. 去除、缓解基本病因（1）缺血性心肌病心力衰竭伴心绞痛、左心功能低下但心肌不完全梗死，可行冠状动脉血管重建术。

（2）有效控制高血压。

（3）甲状腺功能亢进的治疗。

2. 消除心力衰竭的诱因（1）控制感染、治疗心律失常如心房颤动伴快速心室率。

（2）纠正贫血、电解质紊乱等。

3. 避免应用某些药物：如非甾体抗炎药吲哚美辛、I 类抗心律失常药奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、莫雷西嗪等。

4. 利尿药物：控制体液潴留，改善症状（1）噻嗪类利尿剂：常用制剂氢氯噻嗪，用法用量12.5～50 mg/d；肾小球率过滤低于30 mL/min 时，利尿作用明显受限。

糖尿病合并心衰

糖尿病合并心衰作者：暂无来源：《糖尿病新世界》 2013年第12期糖尿病与心衰糖尿病与心脑血管疾病是一组密切相关的疾病，对于不少糖尿病患者来说，心血管并发症的发生直接导致糖尿病患者生存质量的降低以及预期寿命的减少。

在这其中，心衰更是糖尿病患者最为严重的心血管并发症之一。

这是由于糖尿病患者所特有的代谢紊乱、高糖、高脂、高血压、高血粘等等造成大小血管病损，而罹患血管缺血性病会变形成冠心病或者脑缺血疾病。

多年前欧洲糖尿病研究协会（European Association for the Study of iabetes，EASD）就曾指出，2型糖尿病发生时，患者即存在一级心衰，糖尿病并发心衰是老年糖尿病患者最主要的转归，因心衰的5年存活率与恶性肿瘤相仿，在临床上2型糖尿病合并心功能不全的发病率和死亡率明显高于一般人群，是非糖尿病患者的4～8倍。

心衰在糖尿病住院患者中约占24%～47%。

一旦被确诊为糖尿病，其未来10年发生心血管事件的危险就与已得过一次心肌梗死的患者相似，因此，糖尿病又被称为冠心病的等危症。

而作为心脏疾病终末阶段的心力衰竭（简称心衰），也已成为严重的公共卫生问题。

什么是心衰心力衰竭（heart failure）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。

由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿。

某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常，但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血，称之为舒张期心力衰竭。

心功能不全或心功能障碍（cardiac dysfunction）理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭，而有心功能不全者，不一定全是心力衰竭。

几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭。

糖尿病合并心衰预防措施、药物治疗、治疗进展及面临问题

糖尿病合并心衰预防措施、药物治疗、治疗进展及面临问题心衰是糖尿病患者的心血管并发症之一，且糖尿病合并心衰在临床上较为常见，两者合并时，患者的心血管结局恶化、住院和心衰进展风险增加。

因此，糖尿病合并心衰患者的管理至关重要。

在心衰发生前，糖尿病患者采取措施来预防心衰心衰是一种未被重视的糖尿病并发症。

在糖尿病患者中，心衰患病率高达22%，且发病率在不断增加。

糖尿病患者心衰风险高，主要是因为糖尿病患者更容易发生动脉粥样硬化，导致缺血性心肌病，最终诱发严重心衰。

此外，长期高血糖也会导致自主神经病变、微循环功能障碍及代谢和能量的改变。

预防糖尿病合并心衰，首先要注意保持健康的生活方式，按照医嘱降糖、降脂，科学管理体重。

出现以下六种症状引起重视：体力差；气短；夜间睡觉经常被憋醒；手脚容易冰凉；全身性水肿；突发的神志淡漠或人格改变等。

如出现以上症状应尽早去医院检查确诊。

如果能够早诊早治、积极接受治疗，并且注重保持健康生活习惯，按时监测及检查，糖尿病患者能够预防心衰等并发症，进一步提高生活质量。

心衰合并糖尿病选择药物治疗1）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可通过抑制钠和葡萄糖的重吸收，增加钠和葡萄糖通过尿液排泄，从而达到渗透性利尿，减轻心脏负荷；此类药物还通过降低血糖、体重、内脏脂肪和尿酸等改善代谢异常，增加心脏中酮体氧化，通过改变能量底物，提高2型糖尿病患者心肌做功效率。

常用药物有达格列净、恩格列净、索格列净、卡格列净等。

2）二甲双胍对于稳定性心衰患者，二甲双胍应做为优先选择。

但是急性心力衰竭时应用二甲双胍，可能会增加葡萄糖的无氧酵解，出现乳酸性酸中毒，导致低氧血症，急性心力衰竭时尽量避免应用二甲双胍。

3）GLP-1受体激动剂GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽受体激动剂）可作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的合成和分泌，改善胰岛素抵抗，促进心肌对葡萄糖的利用，同时还具有促进尿钠排泄、降低体重等功能。

糖尿病合并严重心衰者可放心使用二甲双胍

全性的研究有着相当重要的意
义。 ”此项研究负责人之一霍里黑框警告（藉以提醒医生和出．实验研究显示二甲双胍可以
奇如是说。
患者慎重使用，但并不意味着该通过激活一种信号通路从而改善心
通过对４０１位平均年龄５６岁药不可使用—— 本刊注），不提功能者的存活率有的糖尿病患者不但是安全的．甚进一步恶化的独立危险因素，而
一定贡献。
至在改善预后方面比传统糖尿病且是患者多因死亡的危险因素之
”二甲双胍曾经被美国食品治疗更胜一筹。”
更好 —— 使用二甲双胍的患者其一年后死亡率明显低于没有使用该药的患者。因此，二甲双胍在改善心功能方面的 “潜力”还有待进一步开发和研究。
的２型糖尿病合并严重收缩性心倡用于伴有心衰的２型糖尿病患水平改善心功能而具有心脏保护作
力衰竭患者（详见本页 ”天地链者。 ”霍里奇说， ”事实上除了用，今后的研究应对二甲双胍作为
接 ” ）长达１４年的随访，二甲双二甲双胍，其他常用降糖药也或心衰治疗用药做进一步调查研究。醯
糖尿病合并严重心衰者可放心使用二甲双胍
文：高杨
“在美国，约有超过二百万的糖尿病患者同时合并有心力衰竭．二甲双胍对于这类人群安

糖尿病合并心血管疾病患者的药物治疗策略

糖尿病合并心血管疾病患者的药物治疗策略糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特点是血糖代谢异常引起的高血糖。

长期高血糖状态可引发心血管疾病并加重其风险。

糖尿病合并心血管疾病的患者需要综合考虑药物治疗策略，以有效控制血糖、降低心血管疾病的风险。

一、降血糖药物糖尿病患者需要控制血糖水平以减少心血管疾病的风险。

常用的降血糖药物包括口服药和胰岛素：1. 口服降糖药物：磺酰脲类药物如格列吡嗪类、二甲双胍类药物等常被用来一线治疗糖尿病。

这些药物可降低胰岛素抵抗，改善胰岛β细胞功能，从而促进血糖的控制。

2. 胰岛素治疗：当口服药物不足以控制血糖时，胰岛素治疗是糖尿病患者的常见选择。

胰岛素可以有效控制血糖，并减少心血管疾病风险的进一步加重。

二、降血压药物高血压是心血管疾病的一个重要风险因素，因此，糖尿病合并心血管疾病的患者需要进行降血压治疗。

以下是常用的降血压药物：1. ACE抑制剂和ARB：这些药物可以降低血压，并对心脏和血管具有保护作用。

特别是对于合并肾脏疾病的患者，ACE抑制剂和ARB可减缓肾脏功能的进一步损害。

2. 钙拮抗剂：钙通道阻滞剂可降低血压并放松冠状动脉，改善心脏供血。

某些钙通道阻滞剂还可以增强心脏的收缩力，减少心率。

这些药物对合并心绞痛的患者尤为适用。

三、降血脂药物糖尿病合并心血管疾病的患者常伴有血脂异常，因此，控制血脂水平对降低心血管疾病风险至关重要。

以下是常用的降血脂药物：1. 他汀类药物：他汀类药物是降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的有效药物。

这些药物在糖尿病患者中可以降低心血管疾病相关死亡率、心脏事件和中风的风险。

2. 胆酸螯合剂：胆酸螯合剂通过与胆酸结合，促使胆酸排出体外，从而降低胆固醇水平。

这些药物对于那些不能耐受他汀类药物或者他汀类治疗效果不佳的患者尤为适用。

四、抗凝治疗糖尿病合并心血管疾病的患者往往存在血栓形成的风险，因此抗凝治疗在其治疗策略中占有重要位置：1. 抗血小板治疗：阿司匹林是最常用的抗血小板药物，用于预防血栓形成。

糖尿病合并心力衰竭临床诊治进展

糖尿病合并心力衰竭临床诊治进展新近研究表明：普通人群中2型糖尿病（T2DM）和心衰的患病率逐年增加，T2DM患者中心衰的患病率为12%且更常见于70岁以上的T2DM患者，T2DM是心衰发生发展的独立危险因素，心衰患者与非心衰患者相比有更高的T2DM患病率。

同样，与无心衰患者相比心衰患者新发T2DM风险更高。

T2DM合并HF患者具有更多的心衰临床表现包括6分钟步行距离缩短，峰值摄氧量降低。

长期随访发现T2DM与心衰患者病情恶化之间存在明显的关系，T2DM是泵衰竭死亡的独立危险因素。

T2DM是心衰复发的预测因子。

CHARM研究表明无论哪种HF临床表型，T2DM均增加心肌梗死和中风的风险；对T2DM但无心衰患者的荟萃分析结果表明：心衰发病预测因素包括使用胰岛素、HbA1c和空腹血糖。

从病理生理学角度，T2DM患者心肌功能障碍的主要原因是胰岛素抵抗、高胰岛素血症和糖耐量受损，这些病理生理机制之间还存在相互增强作用。

T2DM合并HF患者最常见的共病为冠心病和高血压。

T2DM发生发展相关过程中的多个环节可以通过直接影响心脏的结构和功能而导致心力衰竭。

常见的临床表型包括糖尿病性心肌病、T2DM伴左室舒张功能不全和射血分数保留心力衰竭、T2DM伴射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）。

一、T2DM患者心力衰竭的治疗T2DM患者的心衰治疗没有特殊限制，无论是否患有T2DM，心衰的所有药物和器械治疗均同样有效。

迄今，尚无仅包括T2DM患者的心衰治疗的随机对照研究。

1、药物治疗⑴血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南推荐ACEI用于HFrEF合并T2DM患者，业已证明ACEI能改善症状并降低这些患者的发病率和死亡率，T2DM患者和无T2DM的心衰患者不良反应的发生率相似。

⑵血管紧张素受体阻断剂（ARB）：研究表明，心衰不伴T2DM患者应用ARB可显著减少心血管死亡率、心衰住院和全因死亡率。

糖尿病与心力衰竭

关键词：糖尿病；心力衰竭；发病机制
中图分类号：１，，５８７．１
文献标识码：Ｂ
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．０９．０５９
腔扩张，出现慢性充血性心力衰竭，顽固心力衰竭和／或猝
如高血压、血脂异常等，有研究证明，控制血压、降低低密度脂蛋白、胆固醇以及抗血小板治疗能显著降低糖尿病心衰患者的病死率。血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）或血管紧张素拮抗剂是治疗糖尿病高血压的～线用药。另外，他汀类及贝特类可调节血脂异常。
３糖尿病心力衰竭的治疗
３．１控制血糖良好的血糖控制有助于改善心肌代谢状态，在选择降糖药时，应注意避免使用加重心衰的药物，避免低血糖的发生。
３．２在控制血糖方面
并非所有控制血糖的药物均能用于心衰的糖尿病患者，
３．４ＡＣＥＩＵｉ
２糖尿病心功能不全临床特点
２．１ＤＭ危险因素
年龄大、糖尿病病程长、血糖控制不佳、合并高血压及ＤＭ并发症多者，ＤＭ发生率高。应激状态（酮症和感染）下更易发生ＨＦ。微量白蛋白尿是ＤＭ合并心血管病的危险因素，也是ＨＦ的危险因素。舒张功能障碍的严重程度和ＨｂＡｌｃ水平相关，可能的原因是ＡＧＥｓ导致的ＲＯＳ生成，进而导致心肌胶原沉积和纤维化。ＥＣＧ左室肥大是预后不良的指标。

老年糖尿病合并慢性心衰应用卡维地洛治疗的有效性探索

老年糖尿病合并慢性心衰应用卡维地洛治疗的有效性探索【摘要】目的：探究老年糖尿病患者合并发生慢性心衰后，应用卡维地洛这一药物展开治疗的相关效果。

方法：将80例我院于2021年1月-2022年1月间诊治的老年糖尿病患者以参照组（常规治疗）和研究组（卡维地洛）区分，每组40例，均合并慢性心衰，就两组心功能水平、治疗效果、糖脂代谢水平及不良反应发生情况展开对照分析。

结果：研究组LVEDD、LVESD、LVEF、BNP水平，治疗有效率，TG、TC、LDL-C、HDL-C、FBG、2hPG、HbAlc水平均优于参照组各项数据治疗，P＜0.05；同时两组不良反应发生率差异性小，P＞0.05。

结论：应用卡维地洛对于控制糖尿病合并慢性心衰患者血糖水平，促进糖脂代谢水平的提升，增强患者的心功能，提高治疗效果有积极的应用价值，具有较高的有效性。

【关键词】老年；糖尿病；慢性心衰；卡维地洛；治疗效果糖尿病作为常见慢性疾病，其病情会呈进行性发展，导致代谢紊乱，加之患病人群多以老年人为主，在患者机体功能减退的情况下，更加容易发生多种并发症，其中，心血管疾病的发生与糖尿病有直接关系。

患者会因糖尿病而使得心脏出现发生病理改变，心肌间质纤维化便是其主要表现，导致患者心肌损伤，心脏功能及结构发生改变，若患者病情严重，还会发生心源性休克，增加患者病死风险[1]。

因此，必须积极采取有效的手段控制糖尿病合并慢性心衰患者的病情进展，抑制心肌重构，而选择合适的药物是治疗关键。

本次在对老年糖尿病合并慢性心衰患者展开研究时，主要选择卡维地洛进行治疗，通过展开药学分析以了解该药物治疗糖尿病合并慢性心衰的效果。

1资料与方法1.1 一般资料时间及例数：2021年1月-2022年1月，80例，抽选样本：我院诊治的糖尿病合并慢性心衰患者，根据随机抽样方法将患者以参照组和研究组区分，每组40例，参照组男女患者比22:18，年龄中位数（71.8±7.4）岁，糖尿病平均病程（5.3±2.6）年，研究组男女患者比21:19，年龄中位数（72.4±7.8）岁，糖尿病平均病程（5.7±2.5）年。

心衰病人怎么治疗方法

心衰病人怎么治疗方法
心衰病人的治疗方法可以包括以下几个方面：
1. 药物治疗：心衰病人通常需要使用多种药物来控制病情，包括利尿剂、ACE 抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等，这些药物可以帮助减轻心脏负担、控制血压、改善心功能等。

2. 心血管手术治疗：根据病情的不同，心衰病人可能需要进行心脏手术或介入治疗，例如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换手术、心脏起搏器植入等，以改善心脏血液供应和功能。

3. 病因治疗：如果心衰病人的心衰是由其他病因引起的，例如高血压、糖尿病等，需要针对病因进行相应的治疗，例如调整用药、控制糖尿病血糖水平等。

4. 生活方式管理：心衰病人需要注意改善生活方式，例如戒烟、限制饮酒、控制体重、饮食调节等，有助于减轻心脏负担、控制血压和血脂等。

5. 心理支持和康复训练：心衰病人在治疗过程中还需要得到心理支持和康复训练，以帮助他们调整心态、改善生活质量。

需要强调的是，心衰是一种严重的心脏疾病，治疗方法因人而异，应根据患者具体的病情、年龄、合并症等因素进行综合评估和治疗方案的制定，患者应定期去
医院复诊，并听从专业医生的指导。

糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析

糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭是一种严重的并发症，需要及时的急救与护理。

本文将分析糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点，帮助大家更好地了解和应对这一并发症。

我们来了解一下糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的症状和危害。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，主要表现为血液酸性增加、低血糖、以及极度脱水等症状，严重时会危及生命。

而急性心力衰竭则是心脏功能急剧下降，导致体内多种代谢产物堆积、组织器官灌注不足等严重后果。

1. 及时的急救措施当病人出现糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的症状时，需要立即进行急救措施。

首先应该立即拨打急救电话，通知医护人员前来施救。

在等待医护人员到来的过程中，可以采取一些急救措施，比如让患者平卧休息，并保持呼吸道通畅，松解衣物，避免情绪激动等。

如果病人有胰岛素注射的习惯，也可以在医护人员到来前进行胰岛素注射。

2. 控制血糖与酮中毒对于糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的患者，首要任务是控制血糖和酮中毒。

医护人员到达后可通过静脉给予葡萄糖、胰岛素和生理盐水，以迅速降低血糖和酮中毒的程度。

要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 心衰的处理对于合并急性心力衰竭的患者，需要通过给予利尿剂和血管扩张剂等药物来减轻心脏负担，增加心排血量。

还可以给予氧疗，以改善机体氧供需平衡，保护心脏功能。

在医生的指导下，可以适当给予利尿缓解症状，但要注意避免出现低血容量和低血压等并发症。

4. 保持饮食与营养对于糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的患者，要注意保持适当的饮食与营养。

在急救阶段，由于患者可能有意识障碍或胃肠功能受损，不能饮食，这时可以通过静脉补充葡萄糖和其他营养成分，以维持机体的基本代谢需求。

5. 心理护理糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，因此在治疗的过程中需要给予他们充分的心理护理，安抚他们的情绪，帮助他们建立信心，积极面对疾病。

达格列净联合芪苈强心胶囊治疗2型糖尿病合并慢性心衰的临床疗效观察

达格列净联合芪苈强心胶囊治疗2型糖尿病合并慢性心衰的临床疗效观察【摘要】目的探讨达格列净联合芪苈强心胶囊治疗2型糖尿病合并慢性心衰的临床疗效观察。

方法选择2020年1月-2021年12月我院心血管内科（北院）收治的70例2型糖尿病合并慢性心衰患者为研究对象，随机分试验组和对照组各35例。

对照组采用芪苈强心胶囊治疗，试验组采用达格列净联合芪苈强心胶囊治疗。

观察两组心功能指标、生活质量以及治疗期间不良反应事件发生情况的差异。

结果试验组LVEDD、LVEDV显著低于对照组（P＜0.05）；观察组LVEF显著高于对照组（P＜0.05）；试验组6min步行试验行走距离显著高于对照组，试验组MLHFQ分数显著低于对照组（P＜0.05）；试验组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论达格列净联合芪苈强心胶囊治疗2型糖尿病合并慢性心衰患者是一种安全、有效的治疗方案，可显著改善患者心功能，提升患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】达格列净；芪苈强心胶囊；2型糖尿病；慢性心衰；疗效观察近年来，随着生活条件和改善和老龄化的加深，慢性心力衰竭的发病率逐年上升，据统计，全球每年新增慢性心力衰竭病例约200万例，同时本病死亡率极高，3年死亡率约为60%，已成为全球性的公共卫生问题[1]。

研究发现2型糖尿病是心力衰竭的主要危险因素之一，此患者的心力衰竭发生率明显高于健康人群，且合并2型糖尿病的心力衰竭患者并发症发病率和死亡率更高，患者生活质量更差[2]。

芪苈强心胶囊是一种中药制剂，有温阳益气、利水消肿的功效，且临床研究发现其能够发挥利尿强心、扩张血管、防止心室重构等作用，在治疗心力衰竭方面有一定的优势[3]。

针对2型糖尿病合并慢性心衰的患者，需要联合有效的降糖药物治疗。

达格列净是一种新型降糖药，本证实对于心血管系统具有保护作用，可用于心力衰竭的治疗中[4]。

本研究旨在探究达格列净联合芪苈强心胶囊治疗2型糖尿病合并慢性心衰的临床疗效，现将研究成果报导如下。

卡维地洛治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭效果观察

尿病合并慢性心力衰竭患者随机分成２组。在抗心力衰竭标准药物治疗基础上分别给予卡维地洛和美托洛尔。卡维
地洛开始剂量３１５，天２次；．２每ｍｇ美托洛尔开始剂量１．ｍｇ每天２次。如对上述２种药物能耐受，～２周增加荆２５，１量，至达到最大耐受量或目标剂量，发生不良反应则延缓加量或减少剂量直至停药，程９个月。检查用药前和直如疗
心衰、情不稳定者、重肝肾功能障碍者。所有患者均接受病严
严格血糖控制（ａ＜７）心衰标准治疗（尿剂、ＣＩＨｂｌｃ％和利ＡＥ、
量资料以均数 ±标准差表示，间比较用成组设计的ｔ验，组检
（ＶＳ）＝ＬＥＶ／表面积，心室舒张末期容量ＬＥＶＩｖＳ体左
（ＶＤ指数（ＶＤ）ＶＤ体表面积。ＬＥＶ）ＬＥＶＩ：ＬＥＶ／１３统计学处理．以ＳＡＳ８０统计软件进行统计分析，Ｐｓ．计
长期适量应用Ｂ受体阻滞剂治疗心力衰竭（衰）明显心可
维地洛，始剂量３１５ｍ，天２次；托洛尔组在上述标开．２ｇ每美准药物治疗基础上给予美托洛尔，始剂量１．，天２开２５ｍｇ每次。如对上述２种药物能耐受，～２周增加剂量，至达到１直最大耐受量或目标剂量，发生不良反应则延缓加量或减少如

达格列净治疗心衰合并2型糖尿病患者的研究

达格列净治疗心衰合并2型糖尿病患者的研究【摘要】目的：观察分析对心衰合并2型糖尿病患者使用达格列净进行治疗的临床效果和应用价值。

方法：选择我院于2023.1-2023.8内就诊的28例心衰合并2型糖尿病患者，随机分为对照组（14例，常规治疗）和实验组（14例，达格列净），收集分析治疗效果。

结果：实验组TNF-α显著更低，hs-CRP显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：使用达格列净可以有效减少心衰合并2型糖尿病患者TNF-α和hs-CRP值，促进恢复，有较高应用价值。

【关键词】心衰；2型糖尿病；达格列净随着人们生活习惯的改变，糖尿病的发病率逐年上升，成为威胁人们生命健康的常见疾病。

有研究显示，预计2045年糖尿病患者将达到7亿之多。

糖尿病作为以高血糖为特征的代谢性疾病，分为不同的类型，其中2型糖尿病约占所有糖尿病患者的百分之九十，是最常见的慢性非传染性疾病之一，患者易因高血糖、血脂等引发血管病变，出现缺血性、原发性心肌损害，从而导致多种并发症的产生概率大大提升。

心力衰竭是2型糖尿病最常见的心血管并发症，也是最严重的并发症之一，心脏功能下降，可能出现呼吸困难、乏力、腹部或腿部水肿等情况[1]。

本研究针对使用达格列净在心衰合并2型糖尿病患者中的应用效果进行探讨。

1对象与方法1.1对象选择我院2023.1-2023.8内就诊的28例心衰合并2型糖尿病患者，随机分为对照组（14例，男8例，女6例，平均71.81±9.15岁）和实验组（14例，男8例，女6例，平均72.34±8.75岁）。

两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），所有患者都是自主选择自愿参与到本次研究当中。

1.2方法对照组使用常规治疗的方式对患者进行治疗，实验组在常规治疗的基础上对患者使用达格列净的方式进行治疗，具体实施方法如下：两组患者均使用ACEI、利尿剂等HF标准化药物。

对照组根据患者情况选择使用胰岛素（生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20033636，规格：10 mL︰400 ）或者直接口服盐酸二甲双胍缓释片（悦康药业集团有限公司，国药准字H20051289）等降糖药，进行降糖治疗，使用醛固酮受体拮抗剂、β 受体阻滞剂等神经内分泌抑制剂药物，同时对患者进行正规的心力衰竭治疗。

糖尿病并心力衰竭及其诊疗进展

- 181 -*基金项目：云南省科技厅基金（2019FH001（-）026）①大理大学临床医学院　云南　大理　671000②大理大学第一附属医院通信作者：杨雪柔糖尿病并心力衰竭及其诊疗进展*杨雪柔①　孙曙光②【摘要】　糖尿病和心血管疾病都是目前受到广泛关注和研究的公共健康问题，心力衰竭因其日益上升的发病率、住院率、死亡率及较高的医疗负担，也越来越受到密切关注。

糖尿病患者心衰的患病率明显增加，故对糖尿病患者进行心衰的早期识别与干预可预防并延缓心衰的发生发展，甚至降低心衰患者的反复住院率及死亡率。

本文就糖尿病并心力衰竭的现况、发病机制及诊疗进展等作综述，以期为临床治疗提供新的思路。

【关键词】　2型糖尿病　心力衰竭　SGLT-2抑制剂 Diabetes Mellitus with Heart Failure and Its Treatment Progress/YANG Xuerou, SUN Shuguang. //Medical Innovation of China, 2021, 18(01): 181-185 [Abstract]　Diabetes and cardiovascular diseases are all public health problems that are widely concerned and studied. Heart failure is increasingly concerned by its increasing incidence rate, hospitalization rate, mortality rate and higher medical burden. The prevalence of heart failure in diabetic patients increased significantly, so early identification and intervention of heart failure in diabetic patients can prevent and delay the occurrence and development of heart failure, and even reduce the repeated hospitalization rate and mortality of heart failure patients. This article reviews the current situation, pathogenesis, diagnosis and treatment progress of diabetes mellitus with heart failure in order to provide new ideas for clinical treatment. [Key words]　Type 2 diabetes　Heart failure　SGLT-2 inhibitors First-author ’s address: School of Clinical Medicine, Dali University, Dali 671000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.044糖尿病与心力衰竭都属于严重的公共健康问题，二者因存在一系列潜在的相关联的病理生理过程及作用机制而联系紧密[1-3]，已成为研究热点。

老年2型糖尿病并发慢性心力衰竭的临床治疗体会

表１两组临床疗效及心脏事件对比（／）ｎ％
注：与对照组相比，＜００。 △Ｐ．５
３１５，次／日，．２ｍｇ２起始疗程为２待两组给药耐受效果好后，周。再逐渐加大剂量，至最大耐受量，发现有不良反应，渐减量直至停药，直若逐总疗程为
９月。个１．观察方法．２２给药观察１，察两组治疗前后ＬＥＤ、ＶＳＩ年观ＶＤＬＥＤ、Ｉ的变化。对 Ⅵ 并比两组心功能、实验室检查，心脏事件的发生率。
ｃｉｉａｒａｍｎｆｃｒｎｃｈａａｌｒａｉｎｓｇｖｎｃｒｅｌｏ１ｘｃ．ｏｎｙｃｎｉｐｏｅｔｅｃｒｉｃｆｎｔｏ￣ｂｔｄｅｏｆｅｔｌｎｃ１ｅｔｅｔｏｈｏｉｅｒｆｉｕｅｐｔｅｔｉｅａｖｄｌ１ｓｅａｔｎｔｏｌａｍｒｖｈａｄａｕｃｉｒｕｏｓｎｔａｆｃｔｔ
构作用的效果降低，直接影响患者的预后，甚至加重病情【据相关医学文－１。献报道，卡维地洛具有舒张血管的作用，可用于治疗轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。为此，本文选择２０年３０９月一２１００年３月期间收治的８例老年慢性心力衰竭合并２２型糖尿病患者，给予卡维地洛治疗，现将临床治疗体会总结如下。
＜求医问药）下半月刊ＳｅＭｅｉｌｄＡｓｈＭｅｉｎ２１ｅｋｄｃＡｎｋＴｅｄｃｅ０笨策１ａｉＯ卷第６期
２３９
老年２型糖尿病并发慢性心力衰竭的临床治疗体会
吴
（成都市第三人民医院

探讨达格列净在老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者中的应用

探讨达格列净在老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者中的应用蔡碰强;康美能【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2024(21)3【摘要】目的:探讨达格列净在老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者中的应用.方法:采用随机分组法将50例患者随机分为两组,各25例.对照组患者采用标准治疗方案进行治疗.观察组患者在对照组标准治疗方案的基础上加用达格列净治疗.比较两组患者再住院率和不良反应发生率、治疗前后糖化血红蛋白(HbAlc)、心功能指标LVEF的变化.结果:对照组再住院6例,再住院率24.0%;观察组再住院1例,再住院率4.0%.观察组再住院率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率4%低于对照组28%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组糖化血红蛋白(7.23±0.13)%低于对照组(9.36±0.73)%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:达格列净不仅具有不良反应小的特点,还可降低老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者的心衰住院率,降低心血管死亡风险、降低患者糖化血红蛋白,增加血糖控制达标率等优势.【总页数】3页(P123-125)【作者】蔡碰强;康美能【作者单位】漳州市龙海区海澄卫生院【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病及高尿酸血症患者应用达格列净的对照研究2.达格列净在老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者中的应用3.达格列净在老年HFpEF 合并2型糖尿病患者中的应用效果及对炎性因子的影响4.基于P38 MAPK信号通路探讨达格列净对老年2型糖尿病伴慢性心力衰竭患者心功能、主要心血管不良事件发生风险的影响5.二甲双胍降糖效果欠佳的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者应用达格列净、利拉鲁肽联合治疗的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。