咯血用药
垂体后叶素联合硝酸甘油在咯血中的应用
【 关键词 】 垂 体后 叶素 硝 酸甘 油 联合 用药 咯 血
中大量咯血属于临床 中常见的紧急病症 ， 一般 由呼吸系统疾病 、 循环 系统疾病 、 外 伤或是其 他全 身 性 因 素所 引起 。 随 着 临 床 医疗 的不 断 进 步 ， 治疗 咯血 的方 案也逐渐 多样化口 】 。 目前 ， 临床 常用垂 体 后 叶素进行治疗 ， 但其禁忌症较多 ， 易引起不 良反 应。 为进 一 步 提 高 治 疗 安 全 性 和 效 果 ， 文 中采 取 垂 体后叶素与硝酸甘油联合用药方案治疗咯血 ， 效果 良好 。
Hale Waihona Puke ） （ ２ ４ ． ７ ８
２ ． ２ 两组 患者 不 良反 应 情况 比较
在治疗 期 间 ， 观
１ ． ２ 治疗 方法 对照组单纯使用垂体后 叶素注射 液展开治疗 ， 将２ ４ ３ ６ 单位 的垂体后 叶素注射液融 人到５ ０ ｍＬ ０ ． ９ ％氯 化钠 注射 液 中持续 泵 入 ； 观 察 组 患者在此基础上加用硝酸甘油 ， 加人量为 １ ０ ２ ０ ｍ ｇ 融入 到５ ０ ｍ Ｌ Ｏ ． ９ ％ 氯化钠注射 液中持续泵人 ， 注射 过 程 中需 要 密 切 观察 患 者 的血 压 情 况 ， 并 根 据 血压 状况 适 当 的调整 硝 酸甘 油的用 量 。 ｌ ＿ ３ 临床观察指标 ①对 比两组 的治疗有效 ： 无效 ： 治疗后４ ８ 小 时后 咯血量 未 见减 少 甚至 有所 增 加； 有效 ： 治疗 后 ４ ８ 小 时 患 者 的 咯血 量 减 少 到治 疗 前的２ ６ ％～ ６ ５ ％； 显效 ： 治疗后 ４ ８ 小 时患者的咯血量
丝型 丝 垂垫 观察组 ４ ０ ４ （ １ ０ ． Ｏ ）
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果【摘要】肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中具有潜在的应用价值。
本研究旨在探讨该药物组合对咯血患者的应用效果。
药理作用分析显示该组合可以有效止血并促进伤口愈合。
通过临床研究设计，我们发现该组合治疗组咯血停止时间明显缩短，疗效显著。
研究结果分析显示该组合具有较高的治疗成功率。
副作用与安全性评价表明该组合在临床应用中安全性较高。
目前，该组合药物在咯血患者中的临床应用现状良好，具有广泛的推广价值。
在肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用前景广阔，未来可以进一步开展更深入的研究，以更好地发挥其治疗作用。
【关键词】肾上腺色腙片、氨甲环酸、氯化钠注射液、咯血、药理作用、临床研究、副作用、安全性评价、应用现状、前景、进一步研究。
1. 引言1.1 背景介绍咯血，即肺或呼吸道出血，是一种常见临床症状，也是临床急诊常见的病症之一。
咯血患者常常会出现呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，给患者及其家属带来极大的生理和心理压力。
咯血的发生原因复杂，包括肺部感染、肿瘤等因素，如果不及时处理，可能会导致严重后果。
在肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的临床应用过程中，仍存在一些问题和不足。
对其药理作用、临床研究设计、研究结果分析、副作用与安全性评价等方面进行深入研究，以及总结当前临床应用现状，并探讨未来在咯血治疗中的应用前景和可能的进一步研究方向，具有积极的意义。
1.2 研究目的本研究旨在探讨肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果及安全性，旨在明确该联合治疗方案在咯血患者中的临床应用价值，为该疾病的治疗提供更为有效的方案。
具体目的包括：评估肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液对咯血患者的治疗效果；比较该联合治疗方案与传统治疗方法的差异；分析患者在接受联合治疗后的临床症状改善情况；评估治疗过程中的安全性和副作用发生情况；总结肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用前景，并提出进一步研究的建议。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果【摘要】本研究旨在探讨肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果。
肾上腺色腙片通过抑制交感神经系统，降低心输出量，从而减轻肺部压力，减少咯血风险；而氨甲环酸氯化钠注射液则能有效控制肺部细动脉收缩，降低出血风险。
临床试验结果显示，联合应用两种药物能有效降低咯血患者肺部压力，减少咯血发作次数，显著改善患者生存质量。
安全性评估显示，联合用药无严重不良反应，较好的耐受性。
未来，进一步研究应该关注联合应用药物的最佳剂量和疗程，提高疗效。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中有较好的治疗效果，具有广阔的应用前景。
【关键词】肾上腺色腙片、氨甲环酸氯化钠注射液、咯血、应用效果、作用机制、临床试验、研究结果、安全性、副作用、应用前景、局限性、未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍咯血，也称为咳血，是一种常见的症状，可能与多种疾病有关，如肺结核、支气管扩张、肺癌等。
造成咯血的原因复杂多样，严重者可导致生命危险。
尽管现代医学技术和治疗手段不断进步，但咯血患者的治疗仍然面临挑战。
肾上腺色腙片和氨甲环酸氯化钠注射液是目前临床上常用的治疗咯血的药物，它们能够通过不同的作用机制缓解患者的症状。
肾上腺色腙片通过提高血管张力和减少血管通透性来减少出血，而氨甲环酸氯化钠注射液则能够促进凝血、止血，缩短出血时间。
在这样的背景下，很多临床研究尝试了肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液的治疗方案，试图探索其在咯血患者中的应用效果。
本文将就这一治疗方案的作用机制、临床试验设计、研究结果、安全性及副作用评估等方面展开详细介绍，并探讨其在未来的应用前景及局限性，为临床的咯血治疗提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本研究的主要目的是评估肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果。
具体目标包括：1. 探讨肾上腺色腙片和氨甲环酸氯化钠注射液的作用机制，以及它们在咯血治疗中的相互作用。
大咯血的处理原则
病人得紧张与恐惧心理、咯血期间,应尽可能减少一些不必要得搬动,以免途中因颠簸加重出血,窒息致死。
剂量镇静剂,如地西泮２、5mｇ,口服,2 次／d,或地西泮针剂１0mg 肌注。
对频发或剧烈咳嗽者,可给予镇咳药,如喷托维林25mg,口服,３次/d;或依普拉酮4０ｍg,口服,3 次/ｄ、必要时可给予可待因１５～30mg,口服,３次/d。
但对年老体弱患者,不宜服用镇咳药。
对肺功能不全者,禁用不啡、哌替啶,以免抑制咳嗽反射,造成窒息、2.止血治疗(1)药物止血:①垂体后叶素:可直接作用于血管平滑肌,具有强烈得血管收缩作用、用药后由于肺小动脉得收缩,肺内血流量锐减,肺循环压力降低,从而有利于肺血管破裂处血凝块得形成,达到止血目得、具体用法:垂体后叶素5~10U+25%葡萄糖液２0～40ml,缓慢静注(１0~１5min 注毕);或垂体后叶素10~２０U+５%葡萄糖液250～500m1,静滴。
必要时6~８h 重复１次。
用药过程中,若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时,应注意减慢静注或静滴速度。
对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者,均应慎用或不用、②血管扩张剂:通过扩张肺血管,降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降,回心血量减少,肺内血液分流到四肢及内脏循环当中,起到“内放血”得作用。
造成肺动脉与支气管动脉压力降低,达到止血目得。
对于使用垂体后叶素禁忌得高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。
常用得有: A、酚妥拉明:为α受体阻滞剂,一般用量为１０~20ｍg+5%葡萄糖液２50~5００mｌ,静滴,1 次／d,连用5~7 天。
国内外均有报道,采用此方法治疗大咯血,有效率在80％左右。
治疗中副作用少,但为了防止体位性低血压及血压下降得发生,用药期间应卧床休息。
对血容量不足患者,应在补足血容量得基础上再用此药。
Ｂ.普鲁卡因:常用剂量为５0mg＋25％葡萄糖液20～４０m1,静脉注射,４~6ｈ;或3００~５00ｍg＋５％葡萄糖液500ml,静滴,1 次/d。
咯血患者合理应用垂体后叶素
咯血患者合理应用垂体后叶素喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血,多由血管破裂、血管通透性增加、凝血障碍引起。
其中少量咯血（24h咯血量＜IOOm1）,中量咯血（24h咯血量100~500m1）、大量咯血（24h咯血量＞500m1或一次咯血＞100m1）o 在药物治疗中，垂体后叶素为治疗大咯血的首选药物。
垂体后叶素是什么？垂体后叶素含有缩宫素、加压素2种活性成分。
后者可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于血管破裂出血栓形成而发挥止血作用。
垂体后叶素怎么用？表1垂体后叶素用法参考表2垂体后叶素不良反应一览表1.低钠血症只有远超过抗利尿作用剂量，加压素才能发挥止血效果，同时也增加肾小管对水分的重吸收产生抗利尿作用，但不影响尿钠的排出，从而导致稀释性低钠血症。
其发生率和严重程度与用药剂量和疗程呈正相关。
一旦发生低钠血症应及时纠正，停用垂体后叶素，控制入量及补充NaC1o那么，如何停用垂体后叶素？垂体后叶素会抑制抗利尿激素的合成与释放，所以停用须经过1〜3天的减量过程，否则可能导致尿量增加；限制入量在800〜1500in1；必要时可补充高渗NaC1过快纠正低钠血症可引起大脑脱水等。
推荐方法：总血清钠浓度在24h内不能超过12mmo1∕1,之后停止给予高渗NaC1,限制水的摄入。
2.其他中枢神经系统损害也与低钠血症相关。
有资料显示，血钠低于115mmo1/1会出现中枢神经系统症状。
胃肠系统损害、心血管系统损害多与垂体后叶素的血管收缩作用相关。
垂体后叶素大部分不良反应是由本身的多重药理作用及剂量蓄积所致。
治疗过程中虽无法避免药物的副作用，但可通过联合用药等方式预防不良反应的发生，降低不良反应的严重程度。
用药禁忌有哪些？表3垂体后叶素禁忌证用其他作用机制的止血药物。
有使用禁忌的患者可直接选用其他作用机制的止血药物，同时积极寻找出血部位和原因，进行病因治疗。
大咯血的处理原则
之阳早格格创做1.普遍处理对付大咯血病人央供千万于卧床戚息.医护人员应指挥病人与患侧卧位，并干好阐明处事，与消病人的紧弛战恐惊情绪.咯血功夫，应尽大概缩小一些没有需要的挪动变化，免得途中果仄稳加沉出血，窒息致死.共时，还应鼓励病人咳出滞留正在呼吸讲的陈血，免得制成呼吸讲阻塞战肺没有弛.如病人细神太过紧弛，可用小剂量镇定剂，如天西泮2.5mg，心服，2 次/d，或者天西泮针剂10mg 肌注.对付频收或者剧烈咳嗽者，可赋予镇咳药，如喷托维林25mg，心服，3次/d；或者依普推酮40mg，心服，3 次/d.需要时可赋予可待果15～30mg，心服，3 次/d.但是对付年老体强患者，没有宜服用镇咳药.对付肺功能没有齐者，禁用吗啡、哌替啶，免得压制咳嗽反射，制成窒息.（1）药物止血：①垂体后叶素：可间接效用于血管仄滑肌，具备热烈的血管中断效用.用药后由于肺小动脉的中断，肺内血流量钝减，肺循环压力落矮，进而有好处肺血管破裂处血凝块的产死，达到止血脚段.简直用法：垂体后叶素5～10U+25%葡萄糖液20～40ml，缓缓静注（10～15min 注毕）；或者垂体后叶素10～20U+5%葡萄糖液250～500m1，静滴.需要时6～8h 沉复1 次.用药历程中，若病人出现头痛、里色惨黑、出汗、心悸、胸闷、背痛、便意及血压降下等副反当令，应注意减缓静注或者静滴速度.对付患有下血压、冠心病、动脉软化、肺源性心净病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或者没有必.②血管扩弛剂：通过扩弛肺血管，落矮肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压；共时体循环血管阻力下落，回心血量缩小，肺内血液分流到四肢及内净循环核心，起到“内搁血”的效用.制成肺动脉战支气管动脉压力落矮，达到止血脚段.对付于使用垂体后叶素禁忌的下血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用.时常使用的有：A.酚妥推明：为α受体阻滞剂，普遍用量为10～20mg+5%葡萄糖液250～500ml，静滴，1 次/d，连用5～7 天.海内中均有报导，采与此要领制疗大咯血，灵验率正在80%安排.治疗中副效用少，但是为了预防体位性矮血压及血压下落的爆收，用药功夫应卧床戚息.对付血容量缺累患者，应正在补脚血容量的前提上再用此药.B.普鲁卡果：时常使用剂量为50mg+25%葡萄糖液20～40m1，静脉注射，4～6h；或者300～500mg+5%葡萄糖液500ml，静滴，1 次/d.尾次用此药者，应做皮试.③阿托品、山莨菪碱：阿托品1mg 或者山莨菪碱10mg，肌注或者皮下注射，对付大咯血病人亦有较好的止血效验.别的亦有采与同山梨酯及氯丙嗪等治疗大咯血，并博得一定疗效.④普遍止血药：主要通过革新凝血体制，加强毛细血管及血小板功能而起效用.如：A.氨基己酸（6-氨基己酸，EACA）及氨甲苯酸（止血芳酸，PAMBA）：通过压制纤维蛋黑的溶解，起到止血效用.简直用法：氨基己酸（EACA）6.0g+5%葡萄糖液250ml，静滴，2 次/d；或者氨甲苯酸（PAMBA）0.1～0.2g+25%葡萄糖液20～40ml 中，缓缓静注，2 次/d，或者氨甲苯酸（PAMBA）0.2g+5%葡萄糖液250ml 中，静滴，1～2 次/d.B.酚磺乙胺：具备巩固血小板功能战粘合力，缩小血管渗透性的效用，进而达到止血效验：简直用法：酚磺乙胺0.25g+25%葡萄糖液40m1，静注，1～2次/d；或者酚磺乙胺0.75g+5%葡萄糖液500ml，静滴，1 次/d.C.巴直酶：由巴西蛇（巴西蝮蛇属）的毒液通太过散战提杂而制备的一种凝血酶.每安瓿含1 个克氏单位（KU）的巴直酶.注射1KU 的巴直酶20min 后，健壮成人的出血时间会支缩至1/2 或者1/3，其效验可脆持2～3 天.本品仅具备止血成果，血液的凝血酶本数量本去没有果此而删下，果此普遍无血栓产死之伤害.本品可供静脉或者肌内注射，也可供局部使用.成人每天用量1.0～2.0KU，女童0.3～1.0KU，注意用药过量会使其成果下落.别的尚有缩小毛细血管渗漏的卡巴克络（安络血）；介进凝血酶本合成的维死素K；对付抗肝素的鱼细蛋黑以及中药云北黑药、百般止血粉等.基于临床大咯血多是由于支气管或者肺血管破裂所致，故上述药物普遍只动做大咯血的辅帮治疗药物.(2)支气管镜正在大咯血治疗中的应用：对付采与药物治疗效验短安的顽固性大咯血患者，应即时举止纤维支气管镜查看.其脚段：一是细确出血部位；二是扫除气讲内的陈血；叁是协共血管中断剂、凝血酶、气囊挖塞等要领举止灵验天止血.出血较多时，普遍先采与硬量支气管镜扫除积血，而后通过硬量支气管镜应用纤维支气管镜，找到出血部位举止止血.暂时借帮支气管镜采与的时常使用止血步伐有：①支气管灌洗：采与4℃冰死理盐火50ml，通过纤维支气管镜注进出血的肺段，留置1min 后吸出，连绝数次.普遍每个病人所需的灌洗液总量以500ml为宜.海中曾报导了1 组23 例大咯血病人，采与此要领制疗后，所有病人的咯血均得到了统制，其中2 例患者正在灌洗后几天再度出血，但是第2 次采与共样要领灌洗后出血停止.笔者亦曾多次采与此法制疗大咯血病人，成果甚好.推测冰盐火灌洗使得局部血管中断，血流减缓，进而促进了凝血.②局部用药：通过纤维支气管镜将（1∶20000）肾上腺素溶液1～2ml，或者（40U/ml）凝血酶溶液5～10ml 滴注到出血部位，可起到中断血管战促进凝血的效用，止血效验肯定.其余另有人报导，正在40U/ml 的凝血酶溶液5～10m1 中，加进2%的纤维蛋黑本溶液5～10ml，混匀后滴注正在出血部位，其止血效验更好.③气囊挖塞：经纤维支气管镜将Fogarty 气囊导管支至出血部位的肺段或者亚段支气管后，通过导管背气囊内充气或者充火，以致出血部位的支气管挖塞，达到止血的脚段.共时还可预防果出血过多引导的血液溢进健肺，进而灵验天呵护了健侧肺的气体接换功能.普遍气囊留置24～48h 以去，搁紧气囊，瞅察几小时后已睹进一步出血即可拔管.1 组14 例经气囊挖塞技能治疗的大咯血患者，其中10 例出血得到统制.经6 周齐9 个月的随访，无再出血爆收.其余，气囊挖塞技能还常被用于动脉栓塞及中科脚术患者的术前支援.支配历程中，应注意预防果气囊充气太过及留置时间过少，而引起的支气管黏膜缺血性益伤战阻塞性肺炎的爆收.(3)采用性支气管动脉栓塞术：根据肺部受支气管动脉战肺动脉的单沉血供，二套循环系统间常存留潜正在接通管讲，并具备时相安排或者相互补偿的功能.当支气管动脉栓塞后，普遍没有会引起支气管与肺构制的坏死，那便为支气管动脉栓塞术治疗大咯血提供了客瞅依据.近20 年去，动脉栓塞术已被广大应用于大咯血病人的治疗.更加是对付于单侧病变或者多部位出血；心、肺功能较好没有克没有及耐受脚术或者早期肺癌侵及纵隔战大血管者，动脉栓塞治疗是一种较好的代替脚术治疗的要领.栓塞治疗常常正在采用性支气管动脉制影，决定了出血部位的共时举止.但是当患者X 线胸片阳性、单侧均有病变或者一侧病变没有克没有及阐明出血根源时，采用性支气管动脉制影将无法举止.那时先止纤维支气管镜查看，常能帮闲细确大咯血的本果及出血部位，进而为采用性支气管动脉制影战支气管动脉栓塞术创制条件.一往出血部位细确以去，即可采与吸支性明胶海绵（明胶海绵）、氧化纤维素、散氨基甲酸乙酯或者无火酒细等栓塞资料，将可疑病变的动脉尽大概局部栓塞.如果正在支气管及附属系统动脉栓塞以去，出血仍持绝存留，需思量到肺动脉出血的大概.最多睹的是侵害性假性动脉瘤、肺脓肿、肺动脉畸形战肺动脉破裂.此时还应付于肺动脉举止血管制影查看，一往细确病变存留，主弛共时干相映的肺动脉栓塞.支气管动脉栓塞术治疗大咯血的近期效验肯定，普遍文件报导灵验率可达80%安排.但是那到底不过一种姑息疗法，没有克没有及代替脚术、消炎、抗痨等病果治疗.注意当制影隐现，脊髓动脉是从出血的支气管动脉收出时，栓塞是禁忌的，果为那有制成脊髓益伤战截瘫的伤害.(4)搁射治疗：有文件报导，对付没有符合脚术及支气管动脉栓塞的早期肺癌及部分肺部直菌熏染引起大咯血病人，限制性搁射治疗大概灵验.推测搁疗引起映照局部的血管中构制火肿，血管肿胀战坏死，制成血管栓塞战关锁，起到止血效验.3.脚术治疗绝大部分大咯血病人，通过上述各项步伐的处理后出血皆可得到统制.然而，对付部分虽经主动的守旧治疗，仍易以止血，且其咯血量之大间接威胁死命的患者，应试虑中科脚术治疗.(1)脚术符合证：①24h 咯血量超出1500ml，或者24h 内1 次咯血量达500ml，经内科治疗无止血趋势.②反复大咯血，有引起窒息先兆时.③一叶肺或者一侧肺有细确的缓性没有成顺性病变（如支气管扩弛、空洞性肺结核、肺脓肿、肺直菌球等）.(2)脚术禁忌证：①二肺广大的弥漫性病变，（如二肺广大支气管扩弛，多收性支气管肺囊肿等）.②齐身情况好，心、肺功能代偿没有齐.③非本收性肺部病变所引起的咯血.(3)脚术时机的采用：脚术之前应付于病人举止胸片、纤维支气管镜等查看，细确出血部位.共时应付于病人的齐身健壮情景，心、肺功能有一个周齐的评介.对付无法担当心、肺功能尝试的患者，应根据病史、体检等举止概括推断.更加是肺切除后肺功能的预计，力供准确.脚术时机以采用正在咯血的间隙期为好.此期脚术并收症少，乐成率下.据海中的1 组资料隐现，正在活动性大咯血功夫真止脚术，牺牲率可下达37%，其中绝大部分病人的间接牺牲本果是由于脚术功夫的血液吸进所致.好同正在咯血间隙期脚术，其牺牲率仅为8%.可睹，脚术采用正在大咯血间隙期举止，可明隐落矮牺牲率.(1)窒息：大咯血病人的主要伤害正在于窒息，那是引导病人牺牲的最主要本果.果此，正在大咯血的救治历程中，当令刻警告窒息的爆收.一往创制病人有明隐胸闷、急躁、喉部做响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧（或者单侧）呼吸音消得，以至神志没有浑等窒息的临床表示时，应坐时采与以下步伐，鼎力以赴天举止抢救.①尽量扫除阻碍气讲的积血，脆持气讲通畅：赶快将病人抱起，使其头往下，上身与床沿成45℃～90℃角.帮脚沉托病人的头中使其背背部伸直，以缩小气讲的蜿蜒.并拍打病人背部，尽大概倒出滞留正在气讲内的积血.共时将心撬启（注意思齿），浑理心吐部的积血，而后用细导管（或者纤支镜）经鼻拔出气管内吸出积血.②吸氧：坐时赋予下流量的氧气吸进.③赶快修坐静脉通讲：最佳修坐二条静脉通讲，并根据需要赋予呼吸镇静剂、止血药物及补充血容量.④千万于卧床：待窒息排除后，脆持病人于头矮脚下位，以利体位引流.胸部可搁置冰袋，并鼓励病人将气讲内积血咳出.⑤加强死命体征监测，预防再度窒息爆收：注意血压、心率、心电、呼吸及血氧鼓战度等的监测，准备好气管插管及呼吸机等办法，以防再窒息.(2)得血性戚克：若患者果洪量咯血而出现脉搏细速、四肢干热、血压下落、脉压好缩小，以至意识障碍等得血性戚克的临床表示时，应依照得血性戚克的救治准则举止抢救.(3)吸进性肺炎：咯血后，病人常果血液被吸支而出现收热，体温38℃安排或者持绝没有退，咳嗽剧烈，黑细胞总数降下、核左移、胸片示病变较前删加，常提示合并有吸进性肺炎或者结核病灶播集，应赋予充分的抗死素或者抗结核药物治疗.(4)肺没有弛：由于洪量咯血，血块阻碍支气管；或者果病人非常健壮，镇定剂、镇咳剂的用量太过，妨碍了支气管内分泌物战血液排出，易制成肺没有弛.肺没有弛的处理，最先是引流排血或者排痰，并鼓励战帮闲病人咳嗽.若肺没有弛时间没有少，可试用氨茶碱、α-糜蛋黑酶等，雾化吸进，干化气讲，以好处阻碍物的排出.天然与消肺没有弛的最灵验办法，是正在纤维支气管镜下举止局部支气管浑洗，扫除气讲内的阻碍物.。
支气管扩张咯血治疗方法
支气管扩张咯血治疗方法支气管扩张咯血是一种常见的疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、咳血等症状。
对于这种疾病的治疗，可以综合考虑药物治疗、物理疗法以及手术治疗等方法。
下面将详细介绍这些治疗方法。
首先，药物治疗是支气管扩张咯血的常规治疗方法之一。
一般情况下，可以根据咯血的原因来选择相应的药物。
例如，如果咯血是由于感染引起的，可以使用抗生素进行治疗，如青霉素、红霉素等。
如果咯血是由于支气管炎引起的，可以使用抗炎药物进行治疗，如布地奈德、氨茶碱等。
此外，还可以根据咯血的程度选用止血药物，如黄连素、鱼腥草等。
其次，物理疗法也是治疗支气管扩张咯血的重要手段之一。
物理疗法主要包括吸氧疗法、雾化疗法和人工气道治疗等。
吸氧疗法可以提供足够的氧气，改善组织缺氧状态，促进病情的好转。
雾化疗法可以通过将药物雾化后吸入，使药物能够更好地达到病变部位，起到抗炎、止血等作用。
此外，对于严重的咯血患者，可以采用人工气道治疗，包括气管切开术、气管支架植入术等。
最后，手术治疗是治疗支气管扩张咯血的最后手段。
手术治疗主要包括支气管动脉结扎术、Spiral-Z支气管支架植入术等。
支气管动脉结扎术是通过结扎支气管动脉，降低肺动脉压力，减少咯血的发生。
Spiral-Z支气管支架植入术是将支架植入扩张的支气管，以增强支气管的支撑能力，减少扩张导致的咯血。
这些手术治疗方法适用于严重的、难以控制的咯血患者，可以有效地缓解症状、改善生活质量。
除了上述治疗方法，患者在日常生活中还需要注意一些问题，以帮助病情的好转。
首先，戒烟限酒是十分重要的。
烟酒对呼吸系统有很大的刺激作用，容易引起支气管炎，加重病情。
其次，保持良好的环境卫生也是必要的。
居住环境应通风良好、干净整洁，避免吸入有害气体，减少感染的可能。
此外，适当保持锻炼和加强体质也有助于病情的好转。
在锻炼时，一定要避免过度疲劳，以免引起咯血。
总之，支气管扩张咯血的治疗方法可以综合考虑药物治疗、物理疗法以及手术治疗等。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果1. 引言1.1 背景咯血是一种常见的咯血症状，多由肺部疾病所致，如支气管扩张、结核、癌症等。
咯血患者不仅症状明显，还容易引起患者的恐慌和焦虑，给患者的身心健康带来不利影响。
目前，对于咯血患者的治疗主要是控制咳嗽、减少出血、防治感染等。
传统的治疗方法包括止血药物、局部止血、抗生素等，但疗效不佳，容易出现复发的情况。
肾上腺色腙片是一种广泛应用于呼吸系统疾病治疗的药物，具有止血、增强血管壁弹性、促进凝血等作用。
氨甲环酸氯化钠注射液则是一种止血药物，具有收缩血管、增加血小板数量、促进血小板凝集等作用。
肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在治疗咯血患者中的应用，能够有效减轻咳血症状，促进伤口愈合，提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在探讨肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果，为临床治疗提供参考依据。
1.2 目的本研究旨在探讨肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果，评估该联合治疗方案对咯血患者的疗效和安全性，为临床治疗提供更加有效的选择。
具体目的包括：1. 评估肾上腺色腙片的药理作用及其在咯血患者中的疗效；2. 探讨氨甲环酸氯化钠注射液在咯血治疗中的作用机制；3. 研究肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液治疗咯血患者的临床效果，并对其安全性进行评估；4. 为临床医生提供更科学、更规范的治疗方案，提高咯血患者的生存率和生活质量；5. 探讨肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用价值，为进一步研究和临床应用提供依据。
1.3 研究意义咯血是一种常见的临床症状，常见于多种肺部和呼吸道疾病，如结核病、支气管扩张、肺癌等。
咯血不仅会导致患者身体虚弱、贫血等并发症，还可能危及生命。
肾上腺色腙片与氨甲环酸氯化钠注射液作为常用的止血药物，在控制咯血方面显示出较好的疗效。
对于肾上腺色腙片联合氨甲环酸氯化钠注射液在咯血患者中的应用效果尚未得到充分的研究和证实。
名中医治咯血十一个秘方
名中医治咯血十一个秘方治咯血秘方（11首）16.1三炭止血汤【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》【组成】黑姜炭6克，侧柏炭50克，陈艾炭9克，仙鹤草30克，大小蓟各25克，白茅根30克。
【用法】每日1剂水煎服，用童便兑服。
重证则可日夜服2剂，连续服至血完全止后才停药。
【功用】凉血止血。
【方解】本方系从《金匮要略》柏叶汤(柏叶、姜、艾、马通汁)加味而来。
方用姜炭、艾炭、马通汁(童便代之)，引火归原，行血止血；柏叶炭、大小蓟、白茅根、仙鹤草凉血止血。
方中温清并用，血止而不致瘀，方效著而性平，咯血者可放心用之，其效必著。
考童便性味微温、微咸，功可引火归原，导血下行，单用亦可止血，故《血证论》云：“吐血咯血者饮童便，百无不生。
”极称道童便之神效也。
【主治】肺痨大量咯血。
【疗效】屡用神效，多服2～3剂咯血可止。
【附记】本方名为编者拟加。
应嘱病人卧床休息，消除思想恐惧和焦虑，善自调摄护理，并严密观察病情变化，及时对证处理。
16.2加味柏叶汤【来源】龚志贤，《龚志贤临床经验集》【组成】侧柏叶30克，陈艾叶9克，姜炭6克，白茅根30克，大小蓟各25克，旱莲草、仙鹤草各30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
病重者日进2剂。
【功用】凉血活血，收敛止血。
【方解】本方亦是从《金匮要略》柏叶汤加味而成。
方用侧柏叶清热凉血为主药；艾叶微温，活血止血；姜一定要用姜炭，姜炭面不燥热，善能止血；仙鹤草性温味涩，为收敛止血之要药；茅根性平，能清肺热、血热，凡咳血、咯血、吐血、衄血、尿血均可用之，用量宜重，鲜者尤佳。
支气管扩张咯血，多系气不摄血，络破血溢，营血大伤，须急用收敛止血法治疗。
本方温清并用，能行血中之气，凉血清热，故可收迅速止血而不致瘀的功效。
【主治】支气管扩张咯血。
【疗效】屡用屡验，患者一般服此方2～3剂即可止血。
【附记】血止之后，再辨证治其本。
16.3泻白化血汤【来源】任达然，《中医杂志》(12)1989年【组成】桑白皮15～20克，地骨皮10克，甘草5克，花蕊石15克，三七粉3克(吞服)，血余炭10克。
咯血用药注意事项
咯血用药注意事项咯血是指咳嗽时从呼吸道排出带有血液的痰液或血液的嗽出，是一种常见的症状，可能是多种疾病的表现。
当出现咯血时，患者往往会感到惊慌和焦虑，正确使用药物是缓解症状和治疗疾病的重要一环。
以下是咯血用药的注意事项：1. 就诊和确诊：咯血是很多疾病的常见症状，包括肺部感染、支气管扩张、结核病、肺癌等。
发生咯血时，应及时就医并进行全面的检查，确诊病因是灵活应对的基础。
2. 忌用抗生素：许多患者在咯血时会自行使用抗生素，但绝大多数情况下这是不必要的。
抗生素只对细菌感染有效，而咯血的病因多样，无法简单地使用抗生素治疗。
滥用抗生素不仅无效，还可能增加耐药菌株的产生，造成抗生素治疗的困难。
3. 补充液体：咯血是有血液丢失的，因此需要适量补充液体。
口服补水是最基本的方式，尤其是在出血不严重的情况下。
如果出血严重，可以选择静脉输液，及时补充体内的血容量。
4. 止血药物：当咯血且出血较为严重时，可以在医生指导下使用止血药物。
常见的止血药物有血凝酶、氨甲环酸、硫酸氧化铁等。
但是，使用这些药物时需要注意用量和使用方式，最好在医生的指导下使用。
5. 防止二次感染：咯血后，呼吸道的防御功能可能会降低，容易导致二次感染，因此应注意保持呼吸道的清洁。
可以适当使用消炎药物、消炎喷雾、漱口水等保持口腔和呼吸道的清洁。
6. 控制咳嗽：咯血的发生多与咳嗽有关，因此需要控制咳嗽。
可以使用镇咳药物，如可待因、丁卡罗尔等。
但是，使用镇咳药物需要谨慎，应该根据咯血的原因和严重程度来选择和使用。
7. 治疗疾病：咯血只是一种症状，必须根据病因来治疗。
不同的疾病需要不同的治疗方法和药物。
例如，对于肺部感染，需要使用抗生素；对于支气管扩张，需要使用支气管扩张剂等。
因此，咯血的治疗必须结合具体的疾病来进行。
8. 心理疏导：咯血可能引起患者的恐惧、焦虑和压力。
在治疗过程中，对患者的心理情绪也需要予以关注和疏导。
可以通过与患者的交流和咨询专业心理医生等方式来帮助患者应对咯血带来的心理压力。
咯血的护理措施
咯血的护理措施
护理措施
1.心理安慰
2.安静休息宜卧床休息，保持安静。
大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，取患侧卧位，以利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
3.药物应用
(1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5~10U加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，或继续用脑垂体后叶素10~0U 加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。
该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
注意观察用药不良反应。
(2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5~10mg肌注。
，禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。
(3)镇咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。
4.饮食大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。
5.窒息的预防及抢救配合应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞。
应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。
准备好抢救用品。
密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出;或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取
血块。
气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。
同时仍需密切观察病情变化，警惕再窒息的可能。
大咯血的急救措施
大咯血的急救措施大咯血严重威胁患者的生命安全，如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法，就成为呼吸内科医师面临的严峻挑战。
下面就是为大家整理的大咯血的急救方面的相关资料，供大家参考。
一般治疗稳定情绪，保持安静。
取患侧卧位可减少出血和避免血液流向健侧，饮食应温凉易消化。
药物治疗⒈垂体后叶素使肺循环压降低而迅速止血。
①大咯血：垂体后叶素5;;10u,加入50%葡萄糖液20;;40ml，缓慢静注(不少于10分钟);②咯血持续或反复：垂体后叶素10;;20u，加入5%葡萄糖500ml，缓慢静滴;③对患有高血压、冠状动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭者和孕妇，以及过去对本药有较明显副作用者，均应慎用。
⒉酚妥拉明用于合并高血压、冠状动脉硬化性心脏病及心源性咯血者，酚妥拉明10;;20mg，加入5%葡萄糖液250;;500ml，缓慢静滴，每日4次。
副作用为血压降低，用药期间应监测血压。
⒊止血敏、止血芳酸抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子，使纤维蛋白溶解酶原不能激活为纤维蛋白溶解酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血作用。
⒋凝血酶原复合物用于凝血机制障碍，凝血酶原时间延长者。
凝血酶原复合物10;;20u/kg,加入5%葡萄糖200ml,缓慢静滴，1h左右滴完。
⒌巴特罗酶(立止血)为巴西蛇毒提纯的血凝酶。
立止血1ku肌注或静注。
手术治疗经积极药物治疗，出血量仍达到大咯血标准，或者就诊时就有窒息先兆、低血压、休克等并发症的患者，若无明显手术禁忌症，则立即急诊手术，及早干预，术前咯血总量和低血压、休克发生比例可明显减少，术后并发症也明显降低。
近年来，支气管动脉栓塞术、支气管镜下氩气电凝术、血管内支架置入等技术的应用，使许多大咯血患者获得满意疗效。
急诊手术的适应症急诊肺切除治疗大咯血的手术适应症：⑴每小时出血量超过200ml,或24小时出血量大于600ml的患者;⑵出血部位基本明确，肺切除术可有效控制出血;⑶心肺功能和全身状况能耐受手术;⑷无法实施支气管动脉栓塞术等技术或这些创伤较小的方法治疗失败者;⑸出现失血性休克或呼吸衰竭先兆。
大咯血的处理
肺癌大咯血的处理保持呼吸道通畅，嘱其采用患侧卧位，有利于健侧通气；向患者说明屏气无助于止血，且对机体不利，应尽量将血咳出，以防窒息，充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作咯血过程中如患者突然出现窒息的表现，应立即取头低脚高位，轻拍患者背部，迅速用吸引器吸出血痰，必要时做气管插管或气管切开、高浓度吸氧及支气管镜下吸出积血等。
镇静：如烦躁不安者可肌肉注射地西泮5—10mg。
禁用吗啡与哌替啶。
止血：垂体后叶素5～10U加入10%葡萄糖液40ml中，缓慢静推，继以10U加入10%葡萄糖250ml中，静滴。
禁用于有高血压、心脏疾病患者及孕妇。
亦可选用其他止血药如安络血、氨基己酸、氨甲苯酸、肾上腺素、酚磺乙胺等。
镇咳：如伴剧烈咳嗽时常用可待因口服吸氧输血：大咯血患者可输血，既可补充失血也有助于止血饮食：大咯血患者应暂禁食（4）休息：宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。
大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位。
心理护理：耐心做好解解释工作，解除顾虑，安心休息护士若遇到上述先兆时，应立即1、通知医生2、头低脚高的体位，轻拍背部以利血块排出，可用手指卷上纱布清除口、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内积血；嘱患者不要屏气3、给予高流量吸氧或呼吸兴奋剂，以解除呼吸道梗阻4、必要时行气管插管或气管镜直视下吸取血块如牙关紧闭，应撬开牙关，挖出口腔里的血块，轻拍背部以利血块排出。
在抢救过程中要沉着冷静，才能保证抢救的顺利进行。
要嘱患者绝对卧床休息，保持室内安静，稳定患者情绪，保证患者充分休息，尽快恢复体力；密切注意患者以防窒息，严密观察其窒息先兆，防止患者再窒息的发生。
特别是在夜班时，加强巡视，提高警惕；预防感染，做好患者的口腔护理，密切观察患者体温变化，发现异常，及时处理；加强饮食指导，嘱患者进食高热量、富营养、易消化的流质或半流质，特别要注意保持大便通畅，以防增加腹压致咯血及窒息再次发生。
支气管扩张咯血的药物治疗有哪些
支气管扩张咯血的药物治疗有哪些支气管扩张咯血是一种常见的疾病，主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
药物治疗是控制疾病进展和缓解症状的重要方法之一。
目前，临床上常用的支气管扩张咯血的药物治疗有以下几种。
1. 止血药物：止血药物主要用于控制咯血，减少出血量。
常用的止血药物有氨甲苯酸、七叶皂苷、酚磺乙胺等。
这些药物能够促使血管收缩，减少血流量，从而起到止血的作用。
此外，止血药物还能够阻断血小板功能，减少血小板凝聚，进一步减少出血。
2. 抗生素：支气管扩张咯血常常伴随着感染，因此，抗生素的使用是治疗的重要环节。
抗生素能够有效杀灭病原体，减轻感染症状，并预防感染的蔓延与复发。
药物的选择应根据细菌培养结果和耐药性进行，常用的抗生素有青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类药物等。
3. 支气管扩张剂：支气管扩张剂是治疗支气管扩张的常用药物，能够通过扩张支气管平滑肌和抑制气道炎症，改善气道通畅，减少咳嗽和咯血。
常用的支气管扩张剂分为两类：短效支气管扩张剂和长效支气管扩张剂。
短效支气管扩张剂包括沙丁胺醇、托特罗品等，为快速缓解气道痉挛和炎症的药物；长效支气管扩张剂包括沙美特罗、茶碱等，能够持续扩张支气管，保持气道畅通。
4. 糖皮质激素：糖皮质激素是一种强效的抗炎药物，能够减少气道炎症，缓解支气管扩张咯血的症状。
糖皮质激素常用于急性发作期或病情恶化时的治疗，能够快速减轻炎症反应，改善气道症状。
常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。
5. 抗炎药物：支气管扩张咯血常伴有气道炎症，因此，抗炎药物的应用也是治疗的重要手段之一。
抗炎药物能够减少气道炎症、改善气道通畅度、缓解咳嗽和咯血症状。
常用的抗炎药物有吸入型糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。
6. 抗凝治疗：由于支气管扩张咯血患者常伴有血栓形成和肺栓塞的危险，抗凝治疗在这类患者中广泛应用。
抗凝药物能够阻止血液凝块的形成，使血液保持较好的流动性，预防或减轻血栓相关并发症。
药物的选择和用量应根据患者的具体情况和病理特点来决定。
咯血的诊断与治疗
咯血的病因诊断
结合病史、体征及必要辅助检 查（血液常规检查、痰细菌学、 细胞学检查、X线、CT、支气 管镜、超声检查）可作出咯血 的病因诊断
咯血的常见病因
㈠气管、支气管疾患 1.气管的良、恶性肿瘤 2.支气管扩张 3.支气管内膜结核 4.急、慢性支气管炎 5.支气管囊肿 6.支气管结石 7.支气管腺瘤
咯血的诊断与 治疗
一、定义
咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织的出血， 经口腔咳出者
它是许多疾病的一个症状；大咯血威胁人的生命， 是呼吸内科急症之一
小 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。
中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml 。
大 咯 血：指24h咯血量超600ml，或一次 咯血量超过100ml者。(约占 整个咯血病人的5％，但死 亡率高达7－32％)
四、咯血的治疗
1.病因治疗（治疗原发病） 2.常规处理 3.止血药物的应用 4.纤维支气管镜的应用 5.支气管动脉栓塞术 6.外科手术 7.大咯血窒息治疗
病因治疗
1.支扩、肺炎：抗感染 2.肺癌： 抗肿瘤 3.肺结核：抗痨
常规处理
1 吸氧，保持呼吸道通畅。尽可能减少搬运或长途转送，以免途中颠簸加重 咯血。
止血药物的应用
作用于血小板和抗纤溶系统药物
酚磺乙胺（止血敏）：增加血小板循环量，增加血小板功 能和血小板黏附性，每日剂量不超过3g。0.1-0.2加入10% 葡萄糖液20-40ml中缓慢静注，每日2-3次。静脉和肌肉注 射均可。
血凝酶（立止血）：促进出血部位血小板聚集，肌肉注射 1KU每日1~2次一日剂量不超过8KU，3天为1疗程。
静脉阻塞 8.结节性动脉周围炎
咯血的诊断思路
心痛定
扩血管药治疗咯血的作用机制是因为它们能 每日30～
通过直接或间接地松弛血管平滑肌的作用，
使周围血管扩张，回心血量减少，心排血量 降低，外周阻力下降，肺循环压力同时降低 而终止咯血。 治疗咯血疗效确切，安全，副作用少，可作 为各种原因所致咯血的常规用药，对合并心 力衰竭，支气管哮喘的咯血尤为适用。
咯血的诊断思路 第一步 判断是否为咯血 第二步 判断出血量 第三步 判断是什么性质的病变 第四步 判断出血的部位 第五步 目前有无活动性出血
第六步 如何处理
咯血的鉴别诊断
1、口腔与鼻咽部出血 2、呕血
鼻腔后部出血，尤其是出 呕血是指上消化道出血经 血量较多，易与咯血混淆。 口腔呕出，出血部位多见 于食管、胃及十二指肠。 此时由于血液经后鼻孔沿 软腭与咽后壁下流，使患 者在咽部有异物感，用鼻 咽镜检查即可确诊。 鉴别时须先检查口腔与鼻 咽部，观察局部有无出血 灶，鼻出血多自前鼻孔流 出，常在鼻中隔前下方发 现出血灶；
通过抑制纤维蛋白的溶解，起 用法用量：
到止血作用。
6-氨基己酸（EACA）
6.0g+5%葡萄糖液250ml， 静滴，2 次/d； 氨甲苯酸（PAMBA）0.1～ 0.2g+25%葡萄糖液20～ 40ml 中，缓慢静注，2 次/d， 氨甲苯酸（PAMBA） 0.2g+5%葡萄糖液250ml
中，静滴，1～2 次/d。
酚磺乙胺
具有增强血小板功能和粘合力， 用法用量：
减少血管渗透性的作用，从而
达到止血效果：
酚磺乙胺0.25g+25%葡萄糖
液40m1，静注，1～2次/d； 酚磺乙胺0.75g+5%葡萄糖 液500ml，静滴，1 次/d。
浅谈咯血的临床用药及处理
３ 咯血 患者为防止细菌感染 ，可应用抗生素治疗。 ． ４ ３５有休克者 可行抗休克 治疗 ，必要 时给予输血 。反 复大咯血者 可考 ．
虑手术治疗 。 ４讨 论
２／ １服 ，３４ ｄ ｇ次 ２ １ ￣ 次，，或２４ ｇｌ ５ － ｍ ￣入２％葡萄糖２－ ０ Ｌ 脉注射 － ｌ ０ ４ｍ 静 或４８ ｇ ［ ％葡萄糖或生理 盐水１０ ３０ Ｌ － ｍ Ｊ入５ － Ｊ １ ０－ ０ｍ 滴人 。 － ２ ＿ 甲苯酸 ３氨 每 次０ － ． 加入２ ％葡萄糖２￣ ０ Ｌ 慢静脉注射 或０４０ ｇ ． ４４ ２ １ｇ ５ ０４ ｍ 缓 ． ． 加 ￣６
２ － ． ６氨基 己酸 ２
３ 大咯血患者 应暂禁食 ，待咯血停止后 进温凉流质 饮食。保持大便 ． ２
通畅 ，必要时可 口 服缓 泻剂 。 ３３安慰患者 ，解除患者 紧张情绪和恐惧 心理 。鼓励 患者尽量将血 咳 ＿ 出，始 终保持呼 吸道通 畅至关重要 ，剧 烈咳嗽者给予适量镇咳剂 ，但 禁用 吗啡类镇咳剂 ，以免引起窒息 。十分 恐惧者可选用地西泮 、巴比
浅谈 例咯 血 患者 的 临床 观 察 ，分析 总结 出各 类止 血 药物 的特 点 及 临床 应 用。 【 键 词】咯 血 ；治疗 效 果 关
中 图分 类号 ：Ｒ４ ． ４ １７ 文 献标识 码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ８ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０－ ０ ８ ０
本文将本 溪市传染病 医院２０至２０ 年５例 咯血 患者治疗效果 报 ０３ ０ ６ ０
道 如下。
２ 肾上腺皮质激 素 ． ８ 地塞米松５ １ｍ ￣人２％葡萄糖２ｍＬ －０ ｇ［ ５ １ ０ 静脉注射 ，每６ ， 次，病 ｄ时１ 情稳定后改为２３ ． ，或０ ５ ｇ１￣ － ￣／，疗效３５。 －￣／ ｄ ． ｍ １Ｉ ，３４ ｄ ７ ： － ， －ｄ
支气管扩张反复咳血怎么办？
支气管扩张反复咳血怎么办？很多的朋友在刚开始咳嗽的时候，总是以为是感冒引起的，因此喜欢自己在药房购买一些药物来进行治疗，有时候由于长时间的治疗不对症，或者是长时间的拖延很可能，会起来气管出现一些疾病，比如支气管出现扩张而引起咳血，下面来介绍由于支气管扩张而引起的咳血的一些有效的治疗方法。
支扩止血原则《内科学》关于支扩止血的原则很不错：对反复咯血的患者，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛(安络血)、云南白药。
若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明；若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。
小量咯血，可予休息、止咳、镇静等，但不应该使用强镇静剂，以免抑制咳嗽反射致血液不能咯出而发生窒息。
中等或大量咯血应严格卧床休息，患侧卧位，保证气道开放，注意防止窒息，准备配血。
咯血量多的话可以输血。
还要格外注意：保证大便顺畅。
那何为大咯血呢?2012支扩专家共识指出：一次咯血量超过200ml或24h咯血量超过500ml为大咯血，严重可窒息。
200ml是什么概念呢?病房最大的注射器似乎50ml,一次性饮水杯一般150ml,家用饭碗一般有200ml左右，如果你的患者一次咯血量用碗来盛的话刚好斟满，如果是直接吐地上的话，估计有一滩血，摊开面积大约跟14寸笔记本电脑那么大，毕竟患者不是等有碗盛住的时候才咯血。
大咯血窒息抢救1、保持呼吸道通畅：立即用吸引器清除气道内血凝块，若来不及，可用手抠。
保持头低足高俯卧位，拍健侧背部，以利血液流出。
2、若窒息严重，情况紧急，可考虑气管切开。
3、高流量吸氧。
在平时发现自己咳嗽的时候，最好是能够及时的去医院进行检查，看是什么原因引起的然后再用药治疗，尽量减少不对症治疗给身体所带来的一些伤害，当出现咳血的时候应该引起高度重视，尽量去比较专业的医院在专业医生的指导下来进行治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。
用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。
具体用法：垂体后叶素5～10U 25%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注(10～15min注毕)；或垂体后叶素10～20U 5%葡萄糖液250～500m1，静滴。
必要时6～8h重复1次。
用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。
对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。
②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。
造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。
对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。
常用的有：
③阿托品、山莨菪碱：阿托品1mg或山莨菪碱10mg，肌注或皮下注射，对大咯血病人亦有较好的止血效果。
此外亦有采用异山梨酯及氯丙嗪等治疗大咯血，并取得一定疗效。
④一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛细血管及血小板功能而起作用。
如：
A. 氨基己酸(6-氨基己酸，EACA)及氨甲苯酸(止血芳酸，PAMBA)：通过抑制纤维蛋白的溶解，起到止血作用。
具体用法：氨基己酸(EACA) 6.0g 5%葡萄糖液250ml，静滴，2
次/d；或氨甲苯酸(PAMBA/d。
注射用血凝酶
成人:每次1.0-2.0KU，紧急情况下，立即静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。
各类外科手术:手术前1小时，肌肉注射1.0KU，或手术前15分钟，静脉注射1.0KU。
B.。