四花穴的运用及思考详解

定位


《外台秘要》《苏沈良方》《针灸大全》等医 籍所载的“四花”穴为菱形分布的４个点；而 在《针灸聚英》中，“四花”穴呈正方形分布， 其取法虽复杂，但文中指出“果合太阳行背二 行膈俞、胆俞四穴”。《针灸大成》《针灸资 生经》等的取法与《针灸聚英》基本一致。 虽然《外台秘要》的成书年代较《针灸聚英》 为早，但是《针灸聚英》明确了崔氏“四花” 之定位。
抑郁症

以膈俞、胆俞为主穴针灸治疗抑郁症。方法为 针灸“四花”穴的同时辨证选用中药或西药口 服。并设单纯中药组、单纯西药组、针药结合 组（按《针灸治疗学》教材进行针刺加口服中 药西药）进行对照，经比较，针灸“四花”穴 组的疗效较好，总有效率达９６％。膈俞为血 之会穴，位于心俞、肝俞之间，可调理周身之 气血，宽胸利膈，平逆化瘀；胆俞有理气宽膈， 疏肝利胆解郁之功效。
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坐骨神经痛

采用长针透刺“四花”穴治疗坐骨神经痛，选 用２６号６寸长毫针于膈俞穴进针，得气后向 下透刺胆俞穴，进针时配合捻转手法，使针感 向腰骶、臀部传导。余辨证加减之穴常规针刺， 针后配合痛点拔罐。其总有效率为９８．３％。
结语



四花穴古代文献记录很多，其为中国针灸治疗 经验总结，应当加以发掘和运用。 对于保健、减肥、强身有明显好处。 四花穴可采用针刺、穴位貼敷、灸法、推拿等 多种治疗方法，可灵活运用。 为保健疗法中较好的治疗选项。
虚劳、妇女绝经后等所致骨蒸潮热

古代医籍中关于艾灸“四花”穴治疗骨蒸劳热 的记载很多，《针灸聚英》曰“崔知悌云，灸 骨蒸劳热，灸四花穴”；《针灸四书》曰“膏 肓、肺俞、四花主治传尸骨蒸，肺瘦。《循经 考穴编》曰“膈俞主诸血症妄行及产后败血冲 心，骨蒸咳逆，自汗盗汗……胆俞主胸胁痛， 干呕吐，口苦咽干，胆家一切症，亦治骨蒸劳 热……”。
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针灸方法


《外台秘要》云“日别各灸七壮以上，二七以下，其 四处并须满二十壮，未觉效可至百壮乃停”；《针灸 大全》曰“初灸七壮，累灸至百壮”；《针灸聚英》 曰“可灸七壮”；《针灸大成》曰“灸纸角上各七 壮”。以上各医籍中所用的均是灸法，并未提及针刺， 但各医家均指出此为“灸骨蒸法”。 从历代医籍的记载可知，背部穴位大多位于背部肌肉 丰厚处，可行针刺、艾灸、穴位注射、穴位敷贴及拔 罐等多种治疗方法，可尝试运用不同方法。如《铜人 腧穴针灸图经》载，膈俞可“针三分，留七呼，灸三 壮”，胆俞可“针五分，留七呼，灸三壮”。
“四花”穴考证及临床应用
陈阳 黔东南州中医医院
序言

“四花”穴为古代治疗骨蒸劳热的著名灸穴， 现代医家对该穴的床应用甚少。我们就穴位的 出处、定位及针灸方法等进行考证，并对其现 代临床应用进行总结和展望，发现该穴除用于 治疗骨蒸潮热外，还可用于治疗肺痿、抑郁症、 坐骨神经痛等多种疾病。
出处

古代文献有很多关于“四花”穴的描述，其为 治骨蒸劳热的著名灸穴位之一。但是对于该穴 的出处和定位，后世医家的说法不一，现将其 归纳总结如下。
肺痿

“四花”穴作为一组对穴，具有养阴清热、补 血活血、宽胸利膈、疏肝理气等作用，且其内 应膈，与心俞、肝俞、脾俞等相邻，可用于治 疗呼吸、循环、消化等系统的疾病。对“四花 穴”的文献复习中可以看出，古代文献所表现 的穴位主治和功能，通过临床大量的实践已得 到证明，其疗效确切。说明了艾灸肺俞、膏肓 俞及四花穴治疗肺痿的方法由来已久且疗效确 切。
《外台秘要》


关于“四花”穴的出处，主要有两种不同的观 点。 一 是认为“四花”穴出于唐代王焘《外台秘 要》一书，其卷十三有“灸骨蒸法图四首一崔 氏《别录》灸骨蒸方图并序，中书侍郎崔知悌 撰”的记载。
《针灸聚英》

二是认为“四花”穴名最早记载于明代高武所 著《针灸聚英》，书中谓“崔知悌云，灸骨蒸 劳热，灸四花穴……”。从两者的原文记载， 不难看出两者其实均是指崔知悌治骨蒸劳之 “四花”穴。我们进行了文献考证，认为“四 花”穴原出于唐代崔知悌《骨蒸病灸方》一书 （原书已佚）《旧唐书・经籍志》及《唐书・ 艺文志》均有“崔知悌《骨蒸病灸方》一卷” 的相关记载。
虚劳、妇女绝经后等所致骨蒸潮热

选用“四花”穴麦粒灸治疗妇女绝经后潮热症 状。每穴５～１０壮，每穴灸至病人皮肤潮红 为止。总有效率为９０％。绝经期妇女肾气虚 衰，且妇女一生经孕产乳数伤于血，素体肝血 亏虚，故易致肝肾阴虚、阴阳失衡，出现骨蒸 潮热。膈俞为血会，且位于心俞与肝俞之间， 能主治一切血证；肝胆相表里，胆俞能疏调肝 气。两穴合用，能调和阴阳，使肝血得充、肾 精得养。