确立查对制度识别患者身份 研究培训课件

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一、3.1.1.1条款主要内容
3.1.1.1 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号 、身份证号码、病历号等）
【C】 对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一 实施。（P12)
评 【B】符合“C”，并 审 对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合 要 作医疗卡编号或身份证号码等。 点 【A】符合“B”，并
对提高患者身份识别的正确性，有改进方法，如在重点部分（急诊、 新生儿、ICU、产房、手术室）使用条码管理。
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一、住院病人身份识别制度（P12)
3、当同病区出现同名患者时，应在一览牌作警示标识，将出 生日期和住院号作为患者的身份识别依据。
4、对暂时无法识别身份的患者如手术、神志不清、新生儿、 不同语种、语言交流障碍等，将住院号、诊断、入院时间作为 腕带信息，用于患者身份识别。
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二、门急诊患者身份识别制度（P13)
5、需手术或住院的患者，由接诊医师联系手术室或病房，由 急诊护士和接诊医生核对病人信息，最少2种识别方式，如病人 姓名、性别、年龄，就诊卡号等，并在转科本上签名。
6、急诊护士或接诊医生与病房或手术室护士进行2人核对， 交接病人病情、治疗、药物等，并双方在交接本上签名。
2、由接诊医护人员为患者戴上腕带并注明：临时命名+就 诊卡号。
3、如患者住院，由住院收费处将患者的临时命名输入信息 系统，获取病案号，打印住院患者手腕带。
4、如患者在住院期间身份已确认，将信息系统中患者身份 信息更改，重新打印手腕带。
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六、婴儿查对制度（P15） 七、新生儿身份查对制度（P16）
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八、转科交接患者身份识别登记制度（P14）
来自百度文库1、急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间病人转 科交接时，应加强患者身份识别，确保病人安全。
7、鼓励患者参与身份识别的所有阶段，使其了解患者身份 识别错误带来的风险，及时表达对安全及潜在错误的关心， 询问对其治疗的正确性。
8、将患者身份识别制度及流程纳入各级各类护理人员的培 训计划，定期督查落实，持续改进工作。
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五、身份不明患者的身份标识流程（新增）
身份不明患者入院 接诊医护人员为患者临时命名
办理就诊卡 佩戴腕带 患者住院，输入临时命名获取病案号 打印住院患者手腕带 身份已确认 更改身份信息 重新打印手腕带 各项诊疗、用药等操作时进行双人核对
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一、住院病人身份识别制度（P12)
1、确认住院患者身份的唯一标识是：住院号; 确认门诊患者 身份的唯一标识是：就诊卡号。 所有住院患者均应按要求佩 戴腕带，腕带信息包括：姓名、性别、年龄、住院号、入院日 期等。接诊护士在填写腕带后需由病人或家属再次核对，以确 保患者身份正确。
2、护士为患者进行标本采集、给药、输血或血制品、发放 特殊饮食等各种操作、治疗、护理、检查及转运前，必须严格 执行查对制度，认真核对患者身份，至少同时使用2种以上身 份识别方式，如姓名、性别、出生日期、住院号等，禁止以房 间号或床号作为识别依据。
2、患者需要转科时，护士办理好转科手续，电话通知转往 科室，并对病人情况作简要介绍，接收科室做好迎接准备。
3、门诊如遇同名患者，各项诊疗护理操作时，应采用姓 名、年龄、住址及就诊卡号核对患者身份。
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四、身份不明患者的身份标识方法（P15)
1、医护人员接诊身份不明患者后由接诊医护人员为患者按 “无名氏”进行临时命名，如果有多名患者时按“无名氏 1.2.3”等顺延，办理就诊卡。
5、患者在进行检验、放射、超声等诊疗时，操作者需认真核 对病人腕带上的信息，并让病人或其近亲属陈述病人姓名再次 核对，以确保患者身份正确。
6、若腕带损坏时，应及时更换，并向患者做好宣教，以取得 配合。
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一、住院病人身份识别制度（P12)
二、门急诊患者身份识别制度（P13)
1、门、急诊患者由病人或家属提供病人信息，患者或家属自 己书写病历眉栏信息，以保证病人信息的准确性。
2、急诊留观、昏迷、危重及抢救病人等应佩戴腕带。 3、腕带应清晰填写患者姓名、性别、年龄、病历号等信息， 字迹清晰、工整。 4、对暂时无法识别身份的患者如手术、神志不清、新生儿、 不同语种、语言交流障碍等，将就诊卡号-无名氏、诊断、就诊 时间作为腕带信息，用于患者身份识别。
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三、同名患者身份识别制度（P14)
1、所有住院患者均佩戴手腕带，作为各项诊疗操作前识别 患者的标识。
2、如遇住院同名患者，应在一览牌上用红底白字“同名 ”作警示标识，各项诊疗护理操作时，应使用床号、姓名、 年龄、住院号核对患者身份。
四、身份不明患者的身份标识方法（P15)
5、当给患者用药、输血或血液制品、抽血标本、采集其他 临床检验、检查标本或进行其他任何治疗、操作、处置时，都 必须用执行单与患者腕带上的姓名及病案号核对，无误后方可 进行。
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