拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗原发性开角型青光眼的临床疗效观察
贝美前列素和曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的疗效对照研究
vol.20No.5May 2011Acta Academiae Medicinae CPAF[收稿日期]2010-09-13;[修回日期]2010-12-18[作者简介]李斌（1964-），男，籍贯山东安丘，副主任医师，主要从事眼科临床工作。
贝美前列素和曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的疗效对照研究李斌，李俊逸，王翠青，郭丽，李瑞国(武警山东总队医院眼科，山东济南250014)摘要：【目的】评价贝美前列素和曲伏前列素替代拉坦前列素治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的临床效果和安全性。
【方法】采用前瞻性、随机、单盲、平行对照临床试验，选择使用拉坦前列素不能达到目标眼压的原发性开角型青光眼和高眼压症患者并随机分两组，分别滴用贝美前列素或曲伏前列素，均为每晚1次，每次1滴。
测量替换用药前、1个月和3个月时的眼压，观察不良反应。
【结果】两组平均基线日间眼压无统计学差异。
替换治疗后１个月和3个月的平均日间眼压，贝美前列素组较曲伏前列素组有显著性下降。
总体上，在替换治疗１个月和３个月时，22％贝美前列素组患者和12.1％曲伏前列素组患者平均日间眼压降幅达到15％以上，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。
在３个月时平均日间眼压下降幅度贝美前列素组为2.1mmHg （11.0%），曲伏前列素组为1.4mmHg （7.4%），两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。
贝美前列素组3例（8.8%）和曲伏前列素组2例（5.7%）出现了与治疗相关的不良反应。
与治疗有关的结膜充血患者发生率，贝美前列素组为3.1%，曲伏前列素组为1.5%，两组间无统计学差异（P ＞0.05）。
无严重不良反应和全身不良反应发生。
【结论】经拉坦前列素治疗不能达到目标眼压的患者，更换贝美前列素或曲伏前列素后，短时间内的日间眼压下降前者比后者更明显，替换用药后结膜充血发生率二者均较低。
关键词：拉坦前列素；曲伏前列素；贝美前列素；青光眼；高眼压症【文章编号】1008-5041(2011)05-0355-05【中图分类号】R775.2【文献标识码】AComparison of bimatoprost and travoprost in treating primary open angle glaucoma and ocular hypertensionLI Bin,LI Jun-yi,WANG Cui-qing,GUO Li,LI Rui-guo (Department of Ophthalmology,Shandong Provincial Corps Hospital of Chinese People's Armed Police Force,Ji’nan 250014,China)Abstract:【Objective 】To evaluate the efficacy and safety of replacing latanoprost with bimatoprost or travoprost in treating primary open angle glaucoma or ocular hypertension requiring additional intraocular pressure (IOP)lowering while on latanoprost.【Methods 】Prospective,randomised,investigator-masked and parallel-group clinical trial were used.In patients on latanoprost monotherapy requiring additional IOP lowering latanoprost was discontinued and were randomised to bimatoprost or travoprost management.Patients were instructed to instill one drop of the selected medication in each eye once daily in the evening and were scheduled for follow-up visits at months 1and 3.IOP was measured at latanoprost-treated baseline and after 1month and 3months of replacement therapy.【Results 】Baseline mean diurnal IOP on latanoprost was similar to two tested groups.The mean diurnal IOP was significantly lower with bimatoprost than with travoprost at 1month (P ＜0.05)and 3months (P ＜0.05).Overall,22.0%of bimatoprost patients versus 12.1%of travoprost patients achieved a ≥15%reduction in diurnal IOP from latanoprost-treated baseline at both months 1and 3(P ＜0.05).At month 3,the additional mean diurnal IOP reduction from latanoprost-treated baseline was 2.1mmHg (11.0%)with bimatoprost and 1.4mm Hg (7.4%)with travoprost (P ＜0.05).Hyperaemia was reported as a treatment-related adverse event in 3.1%of bimatoprost and 1.5%of travoprost patients (P ＞0.05).【Conclusion 】Patients on latanoprost requiring lower IOP achieve a greater additional short-term diurnal IOP reduction when latanoprost was replaced by bimatoprost as compared with travoprost.Low rates of hyperaemia is observed in patients treated with bimatoprost or travoprost after switching from latanoprost.Key words:Latanoprost；Travoprost；Bimatoprost；Glaucoma；Ocular hypertensiondoi:10.3969/j.issn.1008-5041.2011.05.007丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐丐论著青光眼是具有病理性高眼压或视盘灌注不良致视神经损害和视功能障碍的眼病，其治疗的目标首先是降眼压，主要手段包括药物、激光和手术治疗。
拉坦前列素治疗开角型青光眼的疗效观察
拉坦前列素治疗开角型青光眼的疗效观察张敏;宋艳梅;冯玮【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)006【摘要】目的:探讨拉坦前列素治疗开角型青光眼的疗效.方法:选择2015-08/2017-08期间在我院就诊的开角型青光眼患者100例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各50眼.对照组采用噻吗洛尔滴眼液治疗,2次/d,每次1滴,连续治疗12wk;观察组采用拉坦前列素滴眼液治疗,1次/d,每次1滴,连续治疗12wk.比较两组患者治疗前后眼压、眼部血流动力学指标、视野缺损度及不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者眼压水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4、8、12wk后观察组眼压均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(PCA)血流动力学指标相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组CRA、PCA的舒张末期血流速度(EDV)与收缩期血流速度(PSV)均较治疗前显著升高,而血管阻力指数(RI)明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组各方位视野缺损程度相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组各方位缺损范围均明显缩小,且观察组患者视野缺损程度明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:开角型青光眼采用拉坦前列素滴眼液治疗效果显著,能够明显降低眼压,改善眼部血流动力学,缩小视野受损范围,具有良好的安全性.%· AIM:To explore the effect and mechanism of latanoprost on open-angle glaucoma.· METHODS:Totally 100 patients with open angle glaucoma who had been seeking treatment in our hospital between August 2015 andAugust 2017 were selected as the research subjects.These patients were divided into an observation group and a control group according to the random table method,with 50 cases in each group.The control group was treated with timolol maleate eye drops,1 drop per time,2 times aday,treated consecutively for 12wk.The observation group was given latanoprost eye drops for treatment,1 drop per time,1 time a day,for a continuous treatment of 12wk.The lOP,ocular hemodynamics,visual field defects and adverse reactions in the two groups were compared.· RESULTS:Before treatment,there was no statistically significant difference found on the intraocular pressure between the two groups (P＞0.05);at 4,8,12wk after the treatment,the intraocular pressure at different time points in the observation group was shown to be lower than that in the control group,where the difference was statistically significant (P＜0.05).There was no statistically significant difference shown in the artery hemodynamics indexes of CRA and PCA before and after treatment in the control group (P＞0.05);the indicators of EDV and PSV of CRA,PCA indicators in the observation group significantly increased,while the RI index decreased significantly,with the difference being statistically significant (P＜ 0.05).Before treatment,there was no statistically significant difference in all of the visual field defects between the two groups before treatment (P ＞ 0.05);after treatment,however,the scope of visual field defects was shrunk in both groups,with changes in the observation group more significant than the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05) There was no statistically significant differenceregistered in the incidence of adverse reactions between the two groups (P ＞0.05).· CONCLUSION:For patients with open angle glaucoma,latanoprost eye drops is with significant curative effects and of relatively high value,which can significantly reduce the intraocular pressure,improve the ocular hemodynamics,and reduce the scope of eye damage with high safety.【总页数】4页(P1068-1071)【作者】张敏;宋艳梅;冯玮【作者单位】071000 中国河北省保定市第一医院眼科;071000 中国河北省保定市第一医院眼科;071000 中国河北省保定市第一医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.马来酸噻吗洛尔联合拉坦前列素治疗开角型青光眼的效果评价 [J], 刘慧露2.拉坦前列素及噻吗心安治疗开角型青光眼的疗效观察及安全性评估 [J], 胡杨;赵鸣;丁洁3.拉坦前列素与噻吗洛尔不同联用方案治疗原发性开角型青光眼的临床观察 [J], 吴书;张开颜;陈炳荣;王玲玲4.拉坦前列素治疗开角型青光眼的疗效及其对患者眼部血流动力学、视野缺损程度的影响 [J], 汪梦园;王娟;孙惠斌;张英杰;贾雪松;张慧芝5.拉坦前列素、噻吗洛尔和曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效观察 [J], 韩宝雁; 米强; 贾冠美; 仝春梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三种前列腺素衍生剂的Meta分析
三种前列腺素衍生剂的Meta分析[目的]根据临床研究文献，采用Meta分析法综合评价三种前列腺素衍生剂治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的有安全性和有效性。
[方法]检索CNKI、维普、万方、SCI、Pubmed、Science Direct等数据库中1995至2015年期间发表的有关前列腺衍生剂治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的临床研究资料，采用Review Manager 5.3软件，对入选的国内外11篇相关研究文献进行综合定量分析。
[结果]Meta分析结果显示，拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素降低眼压的效果均优于噻吗洛尔，有统计学意义（p＜0.05）。
在降压效果上，贝美前列素稍好于拉坦前列素和曲伏前列素，但三者差异不大。
可近似认为降压效果上相当。
主要不良反应是结膜充血，拉坦前列素不良反应发生率最低，曲伏前列素最高。
[结论]拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素在降低眼压上效果接近，拉坦前列素不良反应发生率较低。
但三者的临床有效性尚需要更多高质量的临床试验来证实。
标签：拉坦前列素；曲伏前列素；贝美前列素；原发性开角型青光眼；Meta 分析青光眼是全球第二位致盲眼病，仅次于白内障。
2010年全世界约有6050万青光眼患者，预计到2020年，患者总数将上升至7960万，在我国，青光眼患者超过940万人。
原发性开角型青光眼（POAG）是最为常见的青光眼类型。
前列腺素衍生剂（PGAs）是新一代降眼压药物，其具有降压幅度大、效果持久、昼夜眼压波动小、严重副作用少、点药次数少等优点，是比较理想的降眼压药物。
目前，PGAs主要是0.005%拉坦前列素、0.004%曲伏前列素和0.03%贝美前列素。
回顾以往研究，对三种PGAs的直接比较研究较少。
在报道的多个国际大型多中心临床试验中，普遍采用0.5%马来酸噻吗洛尔作为对照组来对比各种药物降低眼压的效果。
所以本研究拟使用间接比较，通过三种PGAs药物和噻吗洛尔在各项临床试验中的疗效数据来比较他们相互之间的安全性和有效性。
曲伏前列素对原发性开角型青光眼患者的临床应用效果
·58·□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究2021年第5卷第10期[4] 侯东哲, 张颖, 巫嘉陵, 等. 中文版Barthel 指数的信度与效度研究[J]. 临床荟萃, 2012, 27(3): 219-221.[5] 丁美兰, 杜宁娜, 李红梅. 早期肠内 - 肠外联合营养对高血压脑出血患者术后免疫功能及预后的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(12): 2377-2379.[6] 龙晓东, 刘之彝, 杨与敏. 超早期小骨窗微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者生活质量和ET 、A VP 水平的影响[J]. 脑与神经疾病杂志, 2019, 27(3): 169-173.[7] 孙彩霞. 颅内血肿微创清除术对高血压脑出血患者并发症和神经功能的影响[J]. 内科急危重症杂志, 2018, 24(2): 163-164, 174.[8] 罗科辉, 张美彪, 孙钒, 等. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果及对血清基质金属蛋白酶9, 白细胞介素8, 神经元特异性烯醇化酶表达的影响[J]. 中国基层医药, 2020, 27(16): 2017-2021.曲伏前列素对原发性开角型青光眼患者的临床应用效果赵红梅（河西学院附属张掖人民医院眼科，甘肃 张掖 734000）摘要：目的 研究曲伏前列素对原发性开角型青光眼患者血流动力学及血清内皮素 -1（ET-1）、基质金属蛋白酶抑制剂 -2（TIMP-2）水平的影响。
方法 选取河西学院附属张掖人民医院2018年6月至2019年11月收治的160例原发性开角型青光眼患者，按照随机数字表法将其分为对照组（80例，马来酸噻吗洛尔治疗）与试验组（80例，曲伏前列素治疗），1个疗程为7 d ，两组患者均治疗4个疗程。
比较两组患者治疗前后视功能、血流动力学指标及血清ET-1、TIMP-2水平。
结果 治疗后两组患者视力、视野光敏感度、舒张末期血流速度（EDV ）、收缩期峰值血流速度（PSV ）水平均升高，且试验组高于对照组；而两组患者视野平均缺损、眼压、血管阻力指数（RI ）及血清ET-1、TIMP-2水平均降低，且试验组低于对照组（均P < 0.05）。
拉坦前列素、曲伏前列素和噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼的疗效比较分析
拉坦前列素、曲伏前列素和噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼的疗效比较分析李俊【摘要】Objectives To compare the effect of latanoprost, travoprost and timolol in primary open angle glauco-ma ( POAG) patients.Methods 120 patients with POAG were randomly divided into 3 groups, with 40 cases in each group.Group A, group B and group C were treated once daily with latanoprost, travoprost and timolol eyedrops respective-ly, and a drop was given at 8 PM every night for every time in four weeks.Results There was no difference of intraocular pressure (IOP) before the treatment among the three groups ( P >0.05), but IOP became lower among the three groups 4 weeks after the treatment, the differences were statistically significant ( P <0.05).The mean IOP reducation were signifi-cantly differernt among the groups, specifically, the latanoprost group and travoprost group in comparison to the timolol group at week 4 ( P <0.05) .Conclusions Latanoprost, travoprost and timolol eyedrops are all effective and hosting in reducing IOP in POAG, but the curative effect of latanoprost and travoprost eyedrops are better than timolol eyedrops.%目的：比较拉坦前列素、曲伏前列素及噻吗洛尔滴眼液治疗原发性开角型青光眼（ POAG）的效果。
拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压效果比较
拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角
型青光眼降眼压效果比较
陈光胜;王冬梅;阳昇;黄红波
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2013(033)002
【摘要】引起我国人群致盲的主要疾病是青光眼，其致盲风险不仅高且致盲为不可逆性。
青光眼致盲的主要机制为眼压增高引起视神经损害，因此，降低眼压是缓解症状行之有效的方法。
本研究探讨拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压的效果。
【总页数】2页(P445-446)
【作者】陈光胜;王冬梅;阳昇;黄红波
【作者单位】柳州市眼科医院,广西柳州 545001;柳州市眼科医院,广西柳州545001;柳州市眼科医院,广西柳州 545001;柳州市眼科医院,广西柳州 545001【正文语种】中文
【中图分类】R775
【相关文献】
1.拉坦前列素、曲伏前列素和噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼的疗效比较分析[J], 李俊
2.曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的降眼压效果及安全性研究 [J], 周春花
3.拉坦前列素、曲伏前列素用于高眼压症、POAG患者治疗效果及安全性对照分析[J], 纪舒昱;钟华;李雷;冯诗婷
4.拉坦前列素、曲伏前列素用于高眼压症、POAG患者治疗效果及安全性对照分析[J], 纪舒昱; 钟华; 李雷; 冯诗婷
5.原发性开角型青光眼或高眼压患者中非类固醇消炎滴眼液对拉坦前列素降低眼压的影响 [J], Chiba T.;Kashiwagi K.;Chiba N.;Tsukahara S.;韩静
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比
不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比作者：杨洪涛来源：《中国医药导报》2014年第18期[摘要] 目的比较拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者6周后的降眼压的效果。
方法选取2012年10月～2013年10月于承德市中心医院门诊就诊的原发性开角型青光眼患者78例（141只眼）。
将其按照给药方法分为三组，每组均为26例，其中Ⅰ组给予拉坦前列素滴眼液（47只眼）；Ⅱ组给予曲伏前列素滴眼液（47只眼）；Ⅲ组给予贝美前列素滴眼液（47只眼），三组均每日不同时间点滴眼1次，疗程为4周，测量比较三组用药前后的24 h内、不同时间点的眼压以及用药前后4周内眼压。
结果三组治疗前眼压比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；三组治疗后24 h内各时间点眼压均明显下降，差异有统计学意义（P < 0.05），但各组间眼内压比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；三组用药后4周眼压比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论采用拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者4周后的降眼压的效果显著，且三种滴眼液治疗效果无明显差异。
[关键词] 前列腺素类滴眼液；开角型青光眼；眼压[中图分类号] R775.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）06（c）-0070-04Effects comparison of tree prostaglandin eyedrops in reducing open-angle glaucoma intraocular pressureYANG HongtaoDepartment of Ophthalmology, the Central Hospital of Chengde City, Hebei Province, Chengde 067000, China[Abstract] Objective To compare the effect of latanoprost, travoprost and bimatoprost on the 24 h intraocular pressure (IOP) curve in open-angle glaucoma patients. Methods 78 patients with open-angle glaucoma were randomly divided into 3 groups according to different kinds of administration methods, with 26 cases in each group. Group Ⅰ, group Ⅱ and group Ⅲ were treated once daily with latanoprost, travoprost and bimatoprost eyedrops for four weeks,respectively. Before and 4 weeks after the treatment, IOP was measured and compared at 4 time opints in 24 hours. Results There was no difference of IOP before the treatment among the three groups (P > 0.05), but IOP became lower at various time points among the three groups 4 weeks after the treatment, the differences were statistically significant (P < 0.05). There were no significant differences of IOP among the three groups (P > 0.05). There was no significant difference of IOP among the three groups after 4 weeks'treatment (P > 0.05). Conclusion The method is quite obvious by using latanoprost, travoprost and bimatoprost on the IOP in open-angle glaucoma patients.[Key words] Prostaglandin eyedrops; Open-angle glaucoma; Intraocular pressure青光眼是指眼压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明[1]。
曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼临床分析
曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼临床分析杜彩霞【摘要】Objective To observe the clinical effect of Travoprost Eye Drops in the treatment of primary open angle glaucoma.Methods102 cases of primary open angle glaucoma patients, according to the random number method, divided into the observation group and the control group, 51 cases, stop using other types of anti glaucoma drug for one week, the observation group used the tune bends down the front row element drop eye lfuid 1 times every night, every time the affected eye drops, while the control group was treated with timolol eye drops in the morning and evening 8:00 administered twice from each eye drops.Results Two groups of patients with baseline IOP level diurnal IOP difference comparison, the difference was not statistically significant (P>0.05), 1 month and 6 months after treatment observation group the diurnal IOP difference(4.09±0.75)mm Hg, (3.87±0.68) mm Hg below the control group's(4.92±0.97)mm Hg, (4.76±0.89)mm Hg (P<0.05), control group of drug adverse reactions 35.29% and observation group 29.22%, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion The application of Travoprost Eye Drops has good effect and high safety, and it is a valuable antigen for open angle glaucoma.%目的：观察曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的临床效果。
拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者的疗效
拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者的疗效高文清【摘要】目的:研究拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼(POAG)患者的治疗效果.方法:POAG患者135例,随机分为观察组(n=70)和对照组(n=65),观察组给予拉坦前列腺素治疗,对照组给予噻吗心安治疗;记录2组患者治疗前后的眼压及波动值、视野缺损及视网膜纤维层(RNFL)厚度及不良反应.结果:两组患者治疗后昼夜平均眼压、眼压波动值及视野缺损范围均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组昼夜平均眼压、眼压波动值较对照组降低更明显,下方视野、颞侧视野及鼻侧视野缺损范围较对照组明显缩小,上方视盘、下方视盘、颞侧视盘及鼻侧视盘较对照组明显增厚,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组9例(12.86％)、对照组11例(16.92％)出现不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼效果优于噻吗心安.【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2015(040)007【总页数】3页(P760-762)【关键词】拉坦前列腺素;噻吗心安;青光眼,开角型,原发性;眼压;视盘【作者】高文清【作者单位】广元市第一人民医院,四川广元628017【正文语种】中文【中图分类】R775.2原发性开角型青光眼(primary open－angle glaucoma，POAG)是临床上十分常见的致盲且不可逆性疾病，主要致盲机制是由于眼压升高而造成视神经的损害［1］。
因此，控制眼压对POAG 患者来说十分关键。
噻吗心安作为一种非选择性β 受体阻滞剂是目前国内较为认可的降眼压药物，对治疗POAG 具有一定效果［2］。
拉坦前列腺素是前列腺素衍生物类药物，在国外已作为POAG 的一线药物［2］。
本研究采用拉坦前列腺素和噻吗心安对135 例POAG 患者进行治疗，效果良好，报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料 2012 年4 月～2014 年4 月在眼科就诊的POAG 患者135 例，随机分为观察组和对照组。
原发性开角型青光眼药物治疗的临床观察及护理干预
原发性开角型青光眼药物治疗的临床观察及护理干预目的：对原发性开角型青光眼药物治疗的临床观察和护理干预进行研究。
方法：抽取2016年1月-2017年5月笔者所在医院收治的70例原发性开角型青光眼患者作為研究对象，使用随机抽样法将患者平均分为两组，即观察组和对照组。
对照组患者仅使用曲伏前列素药物进行治疗，观察组患者使用曲伏前列素，噻吗洛尔和布林佐胺药物进行治疗，并且在上述药物治疗的基础上给予护理干预，在患者出院后进行回访调查，对两组患者治疗前、治疗6、12个月的眼压进行对比分析。
结果：观察组患者治疗前、治疗6、12个月的眼压分别为（25.31±2.16）、（16.54±1.03）、（11.01±0.56）mm Hg，对照组患者治疗前、治疗6、12个月的眼压分别为（24.87±2.04）、（20.54±2.45）、（16.97±2.57）mm Hg，两组患者治疗前眼压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6、12个月后，两组患者眼压均有所降低，且观察组患者眼压水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对原发性开角型青光眼患者使用药物联合治疗及护理干预的临床效果较好，患者症状得到明显缓解，眼压恢复至正常水平，值得临床推广和使用。
标签：原发性开角型青光眼；药物治疗；护理干预；分析原发性开角型青光眼的致盲率相对较高，患者会出现视野缺损、视神经萎缩及眼压升高的情况，为此降低眼压及保护视神经是治疗的关键[1-2]。
现阶段，临床上经常使用手术和药物治疗的方法对原发性开角型青光眼进行治疗，常用药物包括拟肾上腺素药物，碳酸酐酶抑制剂，前列腺衍生物药物及β肾上腺素受体阻滞剂等，合理应用以上药物可以有效降低患者眼压，进而加快视力的恢复，提升患者生活质量[3-4]。
此次研究将2016年1月-2017年5月笔者所在医院收治的70例原发性开角型青光眼患者作为研究对象，对此类疾病药物治疗的临床观察和护理干预进行探讨，具体报道如下。
拉坦前列腺素对于开角型青光眼的降眼压疗效观察
拉坦前列腺素对于开角型青光眼的降眼压疗效观察摘要目的分析拉坦前列腺素对于开角型青光眼降眼压的疗效，为临床提供指导。
方法78例开角型青光眼患者，随机分为对照组和实验组，每组39例。
对照组患者实施马来酸噻吗洛尔滴眼液（噻吗心安）治疗，实验组患者实施拉坦前列腺素治疗，分析比较两组患者的降眼压效果及不良反应发生率。
结果对照组出现3例心率减慢，2例心律不齐，1例呼吸急促，不良反应发生率为15.38%；实验组出现2例心率加快，1例心律不齐，2例呼吸急促，不良反应发生率为12.82%；两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前白天平均眼压、夜间平均眼压、眼压波动值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组白天平均眼压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但治疗后组间夜间平均眼压及眼压波动值比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用拉坦前列腺素治疗开角型青光眼效果显著，可有效降低患者眼压，控制病情发展，且毒副作用较小，患者发生不良反应率较低，值得各医疗机构推广采纳。
关键词拉坦前列腺素；开角型青光眼；降眼压；疗效开角型青光眼属于临床眼科常见的疾病之一，该病若不及时治疗，易使患者出现其他的并发症，严重者致盲。
目前，临床尚无彻底根治该病的方法，主要以降眼压为主[1-3]。
本院为了分析拉坦前列腺素对于开角型青光眼降眼压的疗效，对该类患者分别实施拉坦前列腺素、噻吗心安进行治疗，比较其临床效果，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料抽取2012年10月～2015年10月在本院治疗的78例开角型青光眼患者作为本次研究对象，随机分为对照组和实验组，每组39例（78眼）。
实验组患者中男20例，女19例，年齡21～58岁，平均年龄（41.51±6.35）岁；对照组患者中男21例，女18例，年龄20～59岁，平均年龄（41.48±6.32）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效与安全性观察
曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效与安全性观察刘金长（赣南医学院第一附属医院，江西赣州341000）【摘要】目的观察曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效及安全性。
方法选择2015年2月—2017年1月期间在我院接受治疗的82例（164眼）原发性开角型青光眼患者，随机分为对照组41例（82眼），观察组41例（82眼）。
对照组患者采用马来酸噻吗洛尔进行治疗，观察组患者采用曲伏前列素滴眼液进行治疗，对比2组患者的治疗效果，记录2组患者治疗前后的视力改善情况和散光度改善情况，并观察不良反应和眼压。
结果观察组的总体治疗效果明显优于对照组（P <0.05）；观察组患者视力改善情况、散光度改善情况、不良反应情况、眼压改善情况也明显优于对照组（P <0.05）。
结论对原发性开角型青光眼患者采用曲伏前列素滴眼液进行治疗具有良好的治疗效果，值得推广。
【关键词】原发性开角型青光眼曲伏前列素滴眼液疗效安全性DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.10.030青光眼是临床较为常见的一种眼部疾病，如果不及时进行治疗干预，极有可能导致患者眼盲[1]。
青光眼中较为常见的类型之一是原发性开角型青光眼，关于该病的诱发原因目前临床上尚未有明确的定论，而根据临床试验结果表明，病理性高眼压是导致患者出现视神经萎缩、视力损失等症状的主要原因之一。
因此在治疗原发性开角型青光眼时，需要采取有效措施控制患者的眼压[2]。
本次研究针对曲伏前列素滴眼液的治疗效果和安全性进行了探讨，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年2月—2017年1月期间在我院接受治疗的82例（164眼）原发性开角型青光眼患者，随机将患者分为2组，对照组41例（82眼），观察组41例（82眼）。
对照组患者中男28例，女13例，年龄在26岁~73岁之间，平均年龄（43.4±14.7）岁，病程3年~13年，平均（5.34±1.28）年；观察组患者中男24例，女17例，年龄在23岁~71岁之间，平均年龄（41.7±15.2）岁，病程2年~12年，平均（5.17±1.31）年。
探讨不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比
探讨不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比摘要：目的对比分析拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者6周后的降眼压的效果。
方法此次研究的对象是选取2012年10月～2013年10月于我院门诊就诊的原发性开角型青光眼患者78例（141只眼）。
将其临床资料进行回顾性分析，并按照给药方法分为三组，每组均为26例，其中Ⅰ组给予拉坦前列素滴眼液（47只眼）；Ⅱ组给予曲伏前列素滴眼液（47只眼）；Ⅲ组给予贝美前列素滴眼液（47只眼），三组均每日不同时间点滴眼1次，疗程为4周，测量比较三组用药前后的24 h内、不同时间点的眼压以及用药前后4周内眼压。
结果三组治疗前眼压比较，差异无统计学意义（P >0.05）；三组治疗后24 h内各时间点眼压均明显下降，差异有统计学意义（P < 0.05），但各组间眼内压比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；三组用药后4周眼压比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论采用拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者4周后的降眼压的效果显著，且三种滴眼液治疗效果无明显差异。
关键词：前列腺素类滴眼液；开角型青光眼；眼压[Abstract] Objective To compare the effect of latanoprost，travoprost and Bimatoprost Ophthalmic Solution for the treatment of primary open-angle glaucoma patients after 6 weeks of intraocular pressure lowering effect. Methods a total of 78 patients（141 eyes）with primary open angle glaucoma who were treated in our hospital from October 2012 to October 2013 were included in this study. The retrospective analysis of the clinical data，and in accordance with the methods of administration are divided into three groups，26 cases in each group，which gives Latanoprost Eye Drops（47 eyes）；group II give Travoprost Eye Drops（47 eyes）；III group was given Bimatoprost Ophthalmic Solution（47 eyes），three groups at different time point of eye 1 times daily，treatment for 4 weeks，before and after the measurement were compared between the three groups before and after treatment within 24 h at different time points and medication within 4 weeks of intraocular pressure iop. The results of the three groups before treatment，intraocular pressure，no statistically significant difference（P > 0.05）；after the treatment in the three groups at each time point within 24 h intraocular pressure decreased significantly，the difference was statistically significant（P < 0.05），but the intraocular pressure between groups comparison，no statistically significant difference（P > 0.05）；4 weeks intraocular pressure the three groups after treatment，there was no statistically significant difference（P > 0.05）. Conclusion the effect of latanoprost，travoprost and Bimatoprost Ophthalmic Solution for the treatment of primary open-angle glaucoma patients after 4 weeks of intraocular pressure lowering effect，and no significant difference between the three kinds of eye drops in the treatment effect.[Key words] prostaglandin eyedrops；open angle glaucoma；intraocular pressure青光眼是指眼压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明[1]。
曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效观察
３ ２眼 超 出 ０ ． ５ 。裂 隙灯 下 检查 角 膜 正常 ， 无 滴眼 一次 ， 注意 每次 一 滴 即 可 。并在 裂 隙灯 下做 眼 部 的综 合检查 ， 最 后仔 细观 察 和 询 问患 者 局 部 以及
１ ． ２ ． ３ 用 药 方 法 予 以 患 眼 曲伏 前 列 素 滴 眼 液 ０ ． ０ ４ ｇ・ Ｌ （ Ａ ｌ ｃ ｏ ｎ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｅ ｓ Ｉ ｎ ｃ生产 ， 批准 文号 ：
２ ０ ０ ９—１ １—０ ６， 注册 证号 ： Ｈ２ ０ ０ ９ ０ ９ ５ １ ）， 每天 ２ ０： ０ ０
眼） 原 发性 开角 型青 光 眼患 者 ， 跟 踪 随访 １ ２～２ ４个 星期 ， 并详 细分 析患者 的 眼压 、 视力、 视野 参 数和 Ｃ ／
１ ． ２ ． １ 检测 眼压 有其 他 降 眼 压 药运 用 史 者 要停 用１ 个 星期 以上 ， 在使用曲伏前列素前后 ４ 、 １ ２ 、 ２ ４
个星 期均 采 用 拓 普 康 （ Ｔ ｏ ｐ ｅ ｏ ｎ ） 非 接 触 性 眼压 计 实
施检 测 。８ ： ３ ０ 、 Ｉ １ ： ３ ０ 、 １ ４ ： ３ ０ 、 １ ７ ： ３ ０ 为 主 要 检 测 时
Ｄ比值 ， 以观察 临床疗 效 。
１ 资 料 与 方 法
间点 ， 各 时间点 均做 ３次检测 ， 以获取最 佳平 均值 。
第３ ５卷 第 ４期 ２ ０ １ ５年 ８月
健 康 研 究
Ｈｅ ａｌ ｔ ｈ Ｒｅ ｓ ｅ ａｍｈ
Ｖ０ ｌ ＿ ３ ５ Ｎ０ ． ４ Ａｕｇ ．２ ０１ ５
曲伏前列腺素和拉坦噻吗对原发性开角型青光眼的疗效及对眼表影响的对比研究
山 西 医 药 杂 志 ２０１８ 年 ８ 月 第 ４７ 卷 第 １６ 期 ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ａｕｇｕｓｔ２０１８，Ｖｏｌ．４７，Ｎｏ．１６
· １９１９ ·
曲伏前列腺素和拉坦噻吗对原发性开角型青光眼的 疗效及对眼表影响光 眼 （ｐｒｉｍａｒｙ ｏｐｅｎａｎｇｌｅ ｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）是一种 常 见 的 慢 性、进 行 性 视 神 经病变，其造 成 的 视 功 能 损 伤 往 往 是 不 可 逆 的，是 目前导致 不 可 逆 性 盲 最 主 要 的 原 因 之 一 。 ［１］ 局 部 应用降眼 压 药 物 是 ＰＯＡＧ 治 疗 的 首 选 方 案，前 列 腺素衍生物已成为国际推荐治疗原发性开角型青 光眼的一线用药。 目 前 市 面 上 有 单 一 制 剂 和 联 合 制剂 。 ［２］ 由于 患 者 需 要 长 期 甚 或 终 生 用 药 以 延 缓 ＰＯＡＧ 损害进展上的效果，药物中的防腐 剂对眼 表 的影响将 显 得 尤 为 突 出，这 是 造 成 ＰＯＡＧ 患 者 用 药依从性低的重 要 原 因。 如 何 恰 当 评 估 药 物 治 疗 ＰＯＡＧ 过程中对眼表的影响，并采取对应 措施减 轻 上述症状和体征，提 高 ＰＯＡＧ 患 者 用 药 的 依 从 性， 从而避免不可逆盲的发 生，具有 重要临床 意 义。本 文就 曲 伏 前 列 腺素 和 拉 坦噻吗对 ＰＯＡＧ 的 疗效 及 对眼表影 响 进 行 对 比 研 究，为 ＰＯＡＧ 的 药 物 治 疗 方提供一定的实验依据。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料：选取２０１５ 年３月 至 ２０１７ 年 １２ 月 肇庆 市 高 要 区 人民 医 院 眼科门诊 及住院 ＰＯＡＧ 患 者１５０例。其 中 男 性 ７０ 例，女 性 ８０ 例，年 龄 ５６～ ８０ 岁 ，平 均 （６２±１５）岁 。 １．２ 患者纳入及排除标准：患者纳入标准：① 矫正 视力≥０．３；② 门 诊 或 住 院 确 诊 为 ＰＯＡＧ 患 者；③ 单独使用一种药 物 治 疗 ６ 周，眼 压 仍 ＞１８ ｍｍＨｇ； ④角膜 无 异 常，中 央 角 膜 厚 度 ５００～６００μｍ；⑤ 泪 腺泌泪功能无异常。患者排 除标准：①患 者合 并 有 其他眼 部 疾 病，包 括 角 膜 炎、结 膜 炎、巩 膜 炎、葡 萄 膜炎等，或近 期 有 内 眼 手 术 史 或 激 光 治 疗 史；② 哺 乳期妇女及孕 产 妇；③ 较 大 翼 状 胬 肉；④ 明 显 睑 板 腺功能障碍；⑤严重干眼；⑥ 严重心、肺、肝、肾 功 能 障碍者，以及 支 气 管 哮 喘 患 者；⑦ 其 他 明 显 眼 表 疾 病。共纳入患者１５０ 例（共１５０眼）。 １．３ 试验分组：本试验患者随机分为 ２ 组：曲伏 前
拉坦前列素、噻吗洛尔和曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效观察
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０２０.０９.００９论著拉坦前列素㊁噻吗洛尔和曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效观察韩宝雁㊀米强㊀贾冠美㊀仝春梅作者单位:０６５０００㊀河北省廊坊市ꎬ廊坊爱尔眼科医院(韩宝雁)ꎻ河北省定州市人民医院(米强)ꎻ河北省保定市第二中心医院(贾冠美)ꎻ中国人民解放军联勤保障部队第９８０医院(仝春梅)通讯作者:仝春梅ꎬ０５００８２㊀石家庄市ꎬ中国人民解放军联勤保障部队第９８０医院ꎻＥ￣ｍａｉｌ:４５１４８８８２＠ｑｑ.ｃｏｍ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀比较拉坦前列素㊁噻吗洛尔和曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的疗效ꎮ方法㊀３６０例原发性开角型青光眼患者随机分为Ａ㊁Ｂ㊁Ｃ组ꎬ每组１２０例ꎮＡ组采用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗ꎬ每天８ʒ００㊁２０ʒ００各１次ꎬ每次每眼１滴ꎮＢ组采用拉坦前列素滴眼液治疗ꎬ每天２０ʒ００每眼１滴ꎮＣ组采用曲伏前列素滴眼液治疗ꎬ每天２０ʒ００每眼１滴ꎬ３组均治疗１２个月ꎮ比较３组患者眼压改善情况㊁视野缺损情况㊁基础泪液分泌试验(ＳｃｈｉｒｍｅｒｔｅｓｔꎬＳＴ)及泪膜破裂时间(ｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅꎬＢＵＴ)实验结果以及不良反应ꎮ结果㊀３组患者随治疗时间的延长ꎬ眼压均显著下降(Ｆ时间＝３７.６８ꎬＰ<０.０５)ꎮ不同组别患者眼压水平存在显著差异(Ｆ组间＝１３.５８ꎬＰ<０.０５)ꎬ不同组别患者眼压下降幅度存在显著差异(Ｆ时间ˑ组间＝８.５４ꎬＰ<０.０５)ꎮ组间两两比较结果显示ꎬＢ组和Ｃ组治疗１个月㊁３个月㊁６个月和１２个月时眼压均显著低于Ａ组(Ｐ<０.０５)ꎮＢ组和Ｃ组患者视野缺损评分均显著降低(ｔ＝８.３７㊁４.５２ꎬＰ<０.０５)ꎬ组间两两比较ꎬＢ组患者视野缺损评分显著低于Ａ组(ｑ＝３.９６ꎬＰ<０.０５)ꎮ３组患者治疗后ＢＵＴ均显著下降(ｔ分别为１３.５４㊁９.７８㊁１１.３９ꎬＰ<０.０５)ꎬ组间比较ꎬＢ组显著高于Ａ㊁Ｃ２组(ｑ＝８.７３㊁４.３７ꎬＰ<０.０５)ꎮ３组患者治疗后泪液分泌值显著下降(ｔ分别为１７.２２㊁１２.３５㊁１４.４３ꎬＰ<０.０５)ꎬ组间比较ꎬＢ组显著高于Ａ㊁Ｃ２组(ｑ＝９.３４㊁３.５０ꎬＰ<０.０５)ꎮＢ组不良反应发生率显著低于Ａ和Ｃ组(χ２＝７.９２㊁６.２１ꎬＰ<０.０５)ꎮ结论㊀拉坦前列素与曲伏前列素㊁噻吗洛尔相比ꎬ具有更稳定㊁可靠的降眼压效果ꎬ且能够有效减轻视野损伤ꎮʌ关键词ɔ㊀原发性开角型青光眼ꎻ拉坦前列素ꎻ噻吗洛尔ꎻ曲伏前列素ꎻ治疗结果ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ７７５.２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０２０)０９－１３２４－０４Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔꎬｔｉｍｏｌｏｌａｎｄｔｒａｖｏｐｒｏｓｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ㊀ＨＡＮＢａｏｙａｎ∗ꎬＭＩＱｉａｎｇꎬＪＩＡＧｕａｎｍｅｉꎬｅｔａｌ.∗ＬａｎｇｆａｎｇＡｉｅｒＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃＨｏｓｐｉｔａｌꎬＨｅｂｅｉꎬＬａｎｇｆａｎｇ０６５０００ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔꎬｔｉｍｏｌｏｌａｎｄｔｒａｖｏｐｒｏｓｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ３６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡꎬｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣꎬｗｉｔｈ１２０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＡｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｉｍｏｌｏｌｍａｌｅａｔｅｅｙｅｄｒｏｐｓꎬｏｎｅｄｒｏｐｐｅｒｅｙｅａｔ８ａｍａｎｄ８ｐｍｅｖｅｒｙｄａｙ.ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＢｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔｅｙｅｄｒｏｐｓꎬｏｎｅｄｒｏｐｐｅｒｅｙｅａｔ８ｐｍｅｖｅｒｙｄａｙꎬａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＣｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｒａｖｏｐｒｏｓｔｅｙｅｄｒｏｐｓꎬｏｎｅｄｒｏｐｐｅｒｅｙｅａｔ８ｐｍｅｖｅｒｙｄａｙꎬｗｉｔｈａｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅｏｆ１２ｍｏｎｔｈｓｆｏｒｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ.Ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅꎬｖｉｓｕａｌｆｉｅｌｄｄｅｆｅｃｔｓｔａｔｅａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｗｉｔｈｔｈｅｐｒｏｌｏｎｇａｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｉｍｅꎬｔｈｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５)ꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅｌｅｖｅｌｓａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｅｇｒｅｅｏｆｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ(Ｐ<０.０５).Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅｓｌｅｖｅｌｓａｔ１ｍꎬ３ｍꎬ６ｍａｎｄ１２ｍａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｇｒｏｕｐＡ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅｖｉｓｕａｌｆｉｅｌｄｄｅｆｅｃｔｓｃｏｒｅｓｉｎｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５)ꎬｗｈｉｃｈｉｎｇｒｏｕｐＢｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈｏｓｅｉｎｇｒｏｕｐＡ(Ｐ<０.０５).ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅＢＵＴｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ(Ｐ<０.０５)ꎬｗｈｉｃｈｉｎｇｒｏｕｐＢｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｇｒｏｕｐＡａｎｄｔｈｏｓｅｉｎｇｒｏｕｐＣ(Ｐ<０.０５).Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅｔｅａｒｓｅｃｒｅｔｉｏｎｖａｌｕｅｓｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５)ꎬｗｈｉｃｈｉｎｇｒｏｕｐＢｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｇｒｏｕｐＡａｎｄｔｈｏｓｅｉｎｇｒｏｕｐＣ(Ｐ<０.０５).ＭｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｇｒｏｕｐＢｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＡａｎｄｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＣ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｒａｖｏｐｒｏｓｔａｎｄｔｉｍｏｌｏｌꎬｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔｈａｓｍｏｒｅｓｔａｂｌｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｌｏｗｅｒｉｎｇｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅꎬｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｖｉｓｕａｌｆｉｅｌｄｄａｍａｇｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ.㊀㊀ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａꎻｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔꎻｔｉｍｏｌｏｌꎻｔｒａｖｏｐｒｏｓｔꎻｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅ㊀㊀原发性开角型青光眼(ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａꎬＰＯＡＧ)作为眼科临床较常见的疾病ꎬ以高眼压㊁特征性视神经萎缩和视野缺损为特征ꎬ是导致视力丧失的主要原因之一ꎬ致盲率高且不可逆转[１]ꎮ目前治疗ＰＯＡＧ的方法主要包括药物治疗㊁激光治疗及手术治疗等ꎬ通过促使房水排出ꎬ起到降低㊁控制眼压的作用ꎬ并维持在不损伤视神经的安全水平ꎬ其中以药物治疗为首选[２]ꎮ噻吗洛尔㊁拉坦前列素㊁曲伏前列素等是目前临床常规的一线治疗ＰＯＡＧ的药物ꎬ但噻吗洛尔作为β￣受体阻滞剂ꎬ其作用选择性相对较低ꎬ且具有降低心率㊁加重哮喘等不良反应ꎬ曲伏前列素㊁拉坦前列素均属于前列素制剂ꎬ因其良好的降眼压的效果ꎬ越来越受到广泛的应用ꎬ但部分患者在使用曲伏前列素后ꎬ出现结膜充血㊁眼痒㊁眼痛㊁灼烧感等不良反应[３]ꎮ拉坦前列素在降低㊁稳定眼内压㊁防止视神经进一步萎缩的方面作用较显著ꎬ且不良反应较少ꎮ目前关于噻吗洛尔㊁拉坦前列素㊁曲伏前列素三种药物治疗ＰＯＡＧ的临床对比研究笔者所见仍不多见ꎬ且多为单中心研究㊁病例数较少ꎬ本研究为多中心研究ꎬ选取３６０例ＰＯＡＧ患者ꎬ分别给予拉坦前列素㊁曲伏前列素和噻吗洛尔滴眼液进行治疗ꎬ分析不同药物的疗效ꎬ以期为ＰＯＡＧ的临床用药提供参考ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１６年１月至２０１８年１月廊坊爱尔眼科医院㊁定州市人民医院㊁保定市第二中心医院及中国人民解放军联勤保障部队第９８０医院收治的ＰＯＡＧ患者３６０例(３６０眼)ꎮ３６０例患者采用随机数字表法分为Ａ㊁Ｂ㊁Ｃ组ꎬ每组１２０例ꎮ患者无论单双眼入选ꎬ均作为１例ꎬ若入选患者只有一眼符合上述纳入及排除标准ꎬ则该眼为试验眼ꎻ若双眼均符合ꎬ则筛查眼压较高的一眼作为试验眼ꎻ若左眼和右眼眼压相同ꎬ则选择右眼ꎬ选择后对另一眼不再进行统计ꎮ３组患者性别比㊁年龄㊁基础眼压差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ本研究经医院伦理委员会批准通过ꎬ患者均签署知情同意书ꎮ见表１ꎮ表１㊀３组患者一般资料情况ｎ＝１２０组别性别(例ꎬ男/女)年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)基础眼压(ｍｍＨｇꎬ ｘʃｓ)Ａ组６８/５２５１.８ʃ１０.６２４.２ʃ４.４Ｂ组７１/４９５５.２ʃ１２.８２４.３ʃ７.４Ｃ组７３/４７５３.７ʃ１２.１２３.９ʃ６.８χ２(Ｆ)值０.４４２.４７０.１３Ｐ值０.８０４０.０８６０.８７８１.２㊀纳入与排除标准１.２.１㊀纳入标准:患者均符合中华医学会眼科学分会青光眼学组２０１７年修订的ＰＯＡＧ的诊断标准[４]ꎮ①３次不同时间段采用Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压计测得眼压ȡ２１ｍｍＨｇꎬ存在青光眼性视神经乳头改变或视网膜神经纤维缺损ꎬ具有青光眼性视野缺损ꎬ当眼压升高时前房角开放ꎻ②年龄１８~７０岁ꎬ入选眼的矫正视力ȡ０.１ꎻ③正在应用降眼压药物治疗的患者需经过药物洗脱期(停用原降眼压药物ȡ４周)ꎻ④病例数据资料齐全ꎬ完成要求的追踪访视ꎬ无脱落㊁失访等ꎮ１.２.２㊀排除标准:①未治疗时ꎬ眼压>３５ｍｍＨｇꎻ②接受过眼科手术㊁激光手术者ꎻ③原发性闭角型青光眼或继发性青光眼患者ꎻ④房角<２ꎬ有可能发生前房角关闭者及合并角膜病变影响测量眼压者ꎻ⑤任一只眼６个月内有眼外伤史ꎻ⑥研究前１个月患角膜炎㊁结膜炎㊁巩膜炎㊁葡萄膜炎㊁疱疹性角膜炎患者及慢性眼病者ꎻ⑦合并严重心㊁肺㊁脑㊁肝㊁肾功能不全及恶性肿瘤者ꎻ⑧妊娠期㊁哺乳期患者及精神疾病者ꎻ⑨对研究中的药物过敏者及正在应用其他影响疗效评估的药物者ꎬ如其他降眼压药物㊁糖皮质激素等ꎮ１.３㊀方法㊀Ａ组患者给予马来酸噻吗洛尔滴眼液(山东博士伦福瑞达制药有限公司)ꎮＢ组患者给予拉坦前列素滴眼液(华润紫竹药业有限公司)ꎮＣ组患者给予曲伏前列素滴眼液(商品名苏为坦ꎬ美国爱尔康眼药厂)ꎮＡ组患者２次/ｄ(每天８ʒ００㊁２０ʒ００)ꎬ每次每眼１滴ꎮＢ㊁Ｃ组患者均于每天２０ʒ００滴注ꎬ１次/ｄꎬ每眼１滴/次ꎮ３组随访时间均为１２个月ꎮ１.４㊀检测指标㊀(１)采用德国ＣａｒｌＺＥＩＳＳＡＴ２０眼压计比较３组患者治疗前ꎬ治疗１个月㊁３个月㊁６个月及１２个月的Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压检测结果ꎬ检测于上午９ʒ００~１１ʒ００进行ꎬ每次测量３次ꎬ取平均值ꎮ(２)采用ＡＧＩＳ(ＡｄｖａｎｃｅｄＧｌａｕｃｏｍａＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＳｔｕｄｙ)评分[５]比较３组患者治疗前和治疗１２个月后视野缺损情况(蔡司ꎬＨｕｍｐｈｒｅｙ视野计７５０ｉ)ꎬ该视野评分系统将视野缺损分为５级:正常视野０分ꎬ轻度受损１~５分ꎬ中度受损６~１１分ꎬ严重受损１２~１７分ꎬ终末期２０分ꎮ(３)比较３组患者治疗前与治疗１２个月的基础泪液分泌试验(ｓｃｈｉｒｍｅｒｔｅｓｔꎬＳＴ)及泪膜破裂时间(ｂｒｅａｋｕｐｔｉｍｅꎬＢＵＴ)实验结果ꎬ于上午９ʒ００ꎬ测定眼压前进行检测ꎮ(４)比较３组患者的不良反应发生情况ꎮ１.５㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ２２.０统计软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用单因素方差分析ꎬ组内比较采用配对ｔ检验ꎬ重复测量资料采用重复测量的方差分析ꎬ组间两两比较ＳＮＫ￣ｑ检验ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬ组间两两比较ꎬ采用分割χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀３组患者治疗前后眼压比较㊀方差分析结果显示ꎬ３组患者随治疗时间的延长ꎬ眼压均显著下降(Ｆ时间＝３７.６８ꎬＰ＝０.０００)ꎬ不同组别患者眼压水平存在显著差异(Ｆ组间＝１３.５８ꎬＰ＝０.０００)ꎬ不同组别患者眼压下降幅度存在显著差异(Ｆ时间ˑ组间＝８.５４ꎬＰ＝０.０００)ꎮ治疗１２个月ꎬ３组患者平均降眼压幅度分别为２４.５５％ꎬ３６.７０％ꎬ３３.５０％ꎮ组间两两比较ＳＮＫ￣ｑ检验结果显示ꎬＢ组和Ｃ组治疗１个月㊁３个月㊁６个月和１２个月眼压均显著低于Ａ组ꎬＢ组与Ａ组比较(ｑ分别为１２.１６㊁１４.９８㊁１７.５４㊁１８.６０ꎬＰ分别为０.０００㊁０.０００㊁０.０００㊁０.０００)ꎬＣ组与Ａ组比较(ｑ分别为１０.３４㊁１３.８２㊁１６.４１㊁１６.１２ꎬＰ分别为０.０００㊁０.０００㊁０.０００㊁０.０００)ꎮ见表２ꎮ表２㊀３组患者治疗前后眼压比较ｎ＝１２０ꎬｍｍＨｇꎬ ｘʃｓ组别治疗前治疗１个月治疗３个月治疗６个月治疗１２个月Ａ组２４.２ʃ４.４１７.８ʃ１.８１８.３ʃ１.９１８.７ʃ２.０１８.５ʃ１.７Ｂ组２４.３ʃ７.４１５.８ʃ１.９１５.７ʃ１.８１５.６ʃ２.０１５.５ʃ１.８Ｃ组２３.９ʃ６.８１６.１ʃ１.７１５.９ʃ２.０１５.８ʃ１.８１５.９ʃ１.８Ｆ值０.１３４３.００６９.４６９６.４１１０１.９４Ｐ值０.８７８０.００００.００００.００００.０００２.２㊀３组患者治疗前后ＢＵＴ及Ｓｃｈｉｒｍｅｒ结果比较㊀３组患者治疗后ＢＵＴ均显著下降(ｔ分别为１３.５４㊁９.７８㊁１１.３９ꎬＰ<０.０５)ꎬ组间比较ꎬＢ组显著高于Ａ组和Ｃ组(ｑ＝８.７３ꎬ４.３７ꎬＰ<０.０５)ꎻＣ组显著高于Ａ组(ｑ＝４.３７ꎬＰ<０.０５)ꎮ３组患者治疗后泪液分泌值显著下降(ｔ分别为１７.２２㊁１２.３５㊁１４.４３ꎬＰ<０.０５)ꎬ组间比较ꎬＢ组显著高于Ａ㊁Ｃ组(ｑ＝９.３４ꎬ３.５０ꎬＰ<０.０５)ꎻＣ组显著高于Ａ组(ｑ＝５.８４ꎬＰ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀３组患者治疗前后ＢＵＴ及Ｓｃｈｉｒｍｅｒ结果比较ｎ＝１２０ꎬ ｘʃｓ组别ＢＵＴ(ｓ)治疗前治疗１２个月泪液分泌值(ｍｍ)治疗前治疗１２个月Ａ组６.５ʃ１.８４.２ʃ１.０６.３ʃ１.２４.１ʃ０.８Ｂ组６.８ʃ１.９５.０ʃ０.９６.４ʃ１.３４.９ʃ１.０Ｃ组６.６ʃ１.７４.６ʃ１.１６.２ʃ１.１４.６ʃ１.０Ｆ值０.８６１９.０７０.８３２２.２７Ｐ值０.４２３０.００００.４３７０.０００２.３㊀３组患者治疗前后视野缺损评分比较㊀单因素方差分析结果显示ꎬ３组患者治疗１２个月视野评分存在显著差异(Ｆ＝３.９５ꎬＰ＝０.０２０)ꎮ组间两两比较ＳＮＫ￣ｑ检验结果显示ꎬＢ组患者视野缺损评分显著低于Ａ组(ｑ＝３.９６ꎬＰ＝０.０１４)ꎮＡ组视野缺损评分未见显著变化ꎬＢ组和Ｃ组患者视野缺损评分均显著降低(ｔ＝８.３７㊁４.５２ꎬＰ分别为０.０００㊁０.００７)ꎮ见表４ꎮ表４㊀３组患者治疗前后视野缺损评分比较ｎ＝１２０ꎬ分ꎬ ｘʃｓ组别治疗前治疗１２个月Ａ组６.８ʃ１.９６.９ʃ２.０Ｂ组６.９ʃ２.１６.２ʃ１.８Ｃ组７.０ʃ１.８６.６ʃ２.０Ｆ值０.３２３.９５Ｐ值０.７２７０.０２０２.４㊀３组患者治疗期间的不良反应发生情况㊀Ａ组中出现局部灼烧㊁刺痛感８例ꎬ异物感６例ꎬ眼痒４例ꎬ心悸２例ꎬ哮喘１例ꎬ不良反应共２１例ꎬ发生率为１７.５％ꎮＢ组中睫毛生长３例ꎬ异物感１例ꎬ视力模糊１例ꎬ虹膜色素沉着２例ꎬ共７例ꎬ发生率为５.８％ꎮＣ组中ꎬ结膜中度充血１０例ꎬ睫毛生长２例ꎬ刺痛感３例ꎬ灼烧感２例ꎬ眼痒２例ꎬ共１９例ꎬ发生率为１５.８％ꎮ３组患者不良反应发生率存在显著差异(χ２＝８.４２ꎬＰ＝０.０１５)ꎬ两两比较分割χ２检验结果显示ꎬＢ组的不良反应发生率显著低于Ａ和Ｃ组(χ２分别为７.９２㊁６.２１ꎬＰ分别为０.００５㊁０.０１３)ꎮ３㊀讨论㊀㊀ＰＯＡＧ是目前主要的不可逆性致盲眼病ꎬ而眼压升高是导致ＰＯＡＧ视功能损害的重要原因ꎬ高眼压状态会引起视神经受压㊁供血不足ꎬ轴浆流受阻导致视视网膜神经节凋亡ꎬ视神经萎缩㊁视野缺损[６]ꎮ因此ꎬ降低眼压是目前最有效的治疗ＰＯＡＧ的方法ꎮ近年来ꎬ前列腺素类药物(ＰＧｓ)如拉坦前列素和曲伏前列素等由于其较稳定㊁持久的降眼压作用ꎬ逐渐成为最具潜力和有效的代表性局部降眼压药物[７]ꎮＰＧｓ与β￣受体阻滞剂的降眼压机制有所不同ꎮβ￣受体阻滞剂的代表噻吗洛尔主要是通过抑制房水生成ꎬ同时使房水流出率降低ꎬ而降低眼压[８]ꎮ拉坦前列素和曲伏前列素等ＰＧｓ则是通过在角膜基质层被水分解成具有生物活性的游离酸形式[９]ꎬ由于其具有高度的选择性ꎬ能与快速ＦＰ受体相结合ꎬ使房水经葡萄膜巩膜通路外流增加而降低房水流出阻力ꎬ发挥降低眼压的作用ꎬ但不影响房水生成ꎮ㊀㊀有研究显示ꎬ拉坦前列素㊁曲伏前列素比噻吗洛尔具有更强的降眼压作用[１０]ꎮ李俊[１１]研究１２０例ＰＯＡＧ患者ꎬ发现三种降眼压药物均能有效降低眼压ꎬ疗效持久ꎬ且拉坦前列素㊁曲伏前列素的降眼压作用显著优于噻吗洛尔ꎮ有报道显示ꎬ使用噻吗洛尔２~３个月后ꎬ部分患者可出现降眼压作用减弱的现象ꎬ称为 飘逸现象 [１２]ꎬ而拉坦前列素㊁曲伏前列素尚无此类波动现象的报道ꎬ其降压效果较稳定㊁持久ꎬ因此能够更好地预防ＰＯＡＧ患者视功能恶化ꎮ本研究结果发现ꎬＡ组患者治疗１２个月ꎬ眼压从治疗前的(２４.２ʃ４.４)ｍｍＨｇ降低至(１８.５ʃ１.７)ｍｍＨｇꎬ平均降低幅度为２４.５５％ꎮＢ组眼压从治疗前的(２４.３ʃ７.４)ｍｍＨｇ降低至(１５.５ʃ１.８)ｍｍＨｇꎬ降低幅度为３６.７０％ꎮＣ组由治疗前的(２３.９ʃ６.８)ｍｍＨｇ降低至(１５.９ʃ１.８)ｍｍＨｇꎬ降低幅度为３３.５０％ꎮ方差分析显示ꎬＡ组的眼压水平高于Ｂ㊁Ｃ组ꎬ平均眼压降低幅度显著低于Ｂ㊁Ｃ组ꎬ提示拉坦前列素和曲伏前列素能够更加长期㊁平稳地控制眼压ꎬ分析原因ꎬ可能与噻吗洛尔在夜间无法进一步降低房水流量ꎬ而拉坦前列素和曲伏前列素在日间㊁夜间降眼压效果相似[１３]ꎮ㊀㊀视野缺损程度作为评价视功能的重要手段ꎬ对于诊断和评估ＰＯＡＧ的程度及病情监测具有不可忽视的临床价值ꎬ适用于ＰＯＡＧ的长期随访和研究[１４]ꎮ本研究中ꎬ对患者除了监测眼压变化外ꎬ还采用ＡＧＩＳ评分分析３组患者治疗前后视野缺损情况ꎬ结果显示ꎬＡ组评分由(６.８ʃ１.９)分升高至(６.９ʃ２.０)分ꎬ视野损伤情况轻微加重(Ｐ>０.０５)ꎮ而Ｂ组由(６.９ʃ２.１)分降低至(６.２ʃ１.８)分ꎬＣ组由(７.０ʃ１.８)分降低至(６.６ʃ２.０)分ꎬ视野评分稍有改善ꎬ且以拉坦前列素组的改善程度更优ꎬ提示拉坦前列素和曲伏前列素能够在降低眼压的同时ꎬ阻止或延缓视神经损伤ꎬ维持视野稳定ꎬ减轻视野损伤ꎮ㊀㊀Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验是临床常用的评估患者治疗前后反射性分泌和产生泪液的潜能ꎬＢＵＴ则用于评估泪液膜的稳定性[１５]ꎮ本研究比较了３组患者治疗前后的ＢＵＴ及Ｓｃｈｉｒｍｅｒ结果ꎬ探讨三种药物对患者眼表泪膜功能的影响ꎮ结果显示ꎬ治疗后３组患者的ＢＵＴ和泪液分泌值均较治疗前明显降低ꎬ组间比较ꎬ治疗后Ｂ组的ＢＵＴ和Ｓｃｈｉｒｍｅｒ整体水平高于Ａ㊁Ｃ组ꎬ降低幅度显著低于Ａ㊁Ｃ组ꎬ提示３组长期用药后ꎬ均对眼表和泪膜功能造成一定的影响ꎬ相比而言ꎬ拉坦前列素导致用药后患者泪膜稳定性下降及泪液分泌减少的程度较其他２组轻微(Ｐ<０.０５)ꎮ㊀㊀本研究结果显示ꎬ３组患者均未发生严重的全身不良反应ꎬ其中Ａ组共发生不良反应２１例(占１７.５％)ꎮＢ组不良反应７例(占５.８％)ꎮＣ组不良反应１９例(占１５.８％)ꎬ拉坦前列素组的不良反应显著低于其他２组ꎬ安全性最优ꎮ但本研究尚存在一定的局限性:(１)本研究采用视野作为一项观察指标ꎬ但视野评分与患者的配合程度㊁操作者的专业水平等因素相关ꎬ且存在一定的学习效应ꎬ检查结果具有一定的主观性ꎬ且本研究尚未进行视神经纤维厚度的评估ꎬ研究结果可能存在一定的偏倚ꎮ(２)本研究样本量较小ꎬ随访时间较短ꎬ未考察药物的长期疗效ꎬ日后仍需多中心㊁大样本的随机对照研究进一步验证本研究结果的可靠性ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ拉坦前列素和曲伏前列素与噻吗洛尔相比ꎬ具有更稳定㊁可靠的降眼压效果ꎬ且能够有效减轻视野损伤ꎬ以拉坦前列素的降低眼压效果及安全性最优ꎬ值得临床推广ꎮ参考文献１㊀ＡｄａｃｈｉＳꎬＹｕｋｉＫꎬＡｗａｎｏ￣ＴａｎａｂｅＳꎬｅｔａｌ.Ｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｆａｌｌｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ￣ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ.ＢＭＣＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ２５:２１３.２㊀ＬｉＴꎬＬｉｎｄｓｌｅｙＫꎬＲｏｕｓｅＢꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｆｉｒｓｔ￣ｌｉｎｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ￣ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｎｅｔｗｏｒｋｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ.Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ１２３:１２９￣１４０.３㊀ＶｉｃｅｎｔｅＡꎬＰｒｕｄ'ｈｏｍｍｅＳꎬＦｅｒｒｅｉｒａＪꎬｅｔａｌ.Ｏｐｅｎ￣ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ:ｄｒｕｇｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｐｉｐｅｌｉｎｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｌａｓｔ２０ｙｅａｒｓ(１９９５￣２０１５).ＯｐｈｔｈａｌｍｉｃＲｅｓꎬ２０１７ꎬ５７:２０１￣２０７.４㊀中华医学会眼科学分会青光眼学组.我国原发性开角型青光眼眼颅压力梯度专家共识和建议(２０１７年).中华眼科杂志ꎬ２０１７ꎬ５３:８９￣９１.５㊀赵灿ꎬ袁援生ꎬ钟华.曲伏前列素与噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼研究.中国实用眼科杂志ꎬ２０１３ꎬ３１:８４８￣８５３.６㊀王灿ꎬ赵平.原发性开角型青光眼的早期诊断及研究进展.国际眼科杂志ꎬ２０１６ꎬ１６:１２８７￣１２９０.７㊀ＢｏｎｔｚｏｓＧꎬＡｇｉｏｒｇｉｏｔａｋｉｓＭꎬＴＤｅｔｏｒａｋｉｓＥ.Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ￣ｉｏｗｅｒｉｎｇｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｓｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙｃａｎｄｉｄａｔｅｓ:ａｃａｓｅ￣ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ.ＪＣｕｒｒＧｌａｕｃｏｍａＰｒａｃｔꎬ２０１７ꎬ１１:１０７￣１１２.８㊀ＷｅｉｎｒｅｂＲＮꎬＳｃａｓｓｅｌｌａｔｉＳｆｏｒｚｏｌｉｎｉＢꎬＶｉｔｔｉｔｏｗＪꎬｅｔａｌ.Ｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔｅｎｅｂｕｎｏｄ０.０２４％ｖｅｒｓｕｓｔｉｍｏｌｏｌｍａｌｅａｔｅ０.５％ｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｏｐｅｎ￣ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａｏｒｏｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ:ｔｈｅＡＰＯＬＬＯｓｔｕｄｙ.Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ１２３:９６５￣９７３.９㊀ＭｉｓｈｒａＤꎬＳｉｎｈａＢＰꎬＫｕｍａｒＭＳ.Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔ(０.００５％)ꎬｂｉｍａｔｏｐｒｏｓｔ(０.０３％)ꎬｔｒａｖｏｐｒｏｓｔ(０.００４％)ꎬａｎｄｔｉｍｏｌｏｌ(０.５％)ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ.ＫｏｒｅａｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１４ꎬ２８:３９９￣４０７.１０㊀杨洪涛.不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比.中国医药导报ꎬ２０１４ꎬ１１:７０￣７３.１１㊀李俊.拉坦前列素㊁曲伏前列素和噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼的疗效比较分析.临床眼科杂志ꎬ２０１６ꎬ２４:３１５￣３１７.１２㊀ＫｏｚｏｂｏｌｉｓＶꎬＰａｎｏｓＧＤꎬＫｏｎｓｔａｎｔｉｎｉｄｉｓＡꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｄｏｒｚｏｌａｍｉｄｅ/ｔｉｍｏｌｏｌｖｓｂｒｉｎｚｏｌａｍｉｄｅ/ｂｒｉｍｏｎｉｄｉｎｅｆｉｘｅｄｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ￣ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ.ＥｕｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１７ꎬ２７:１６０￣１６３.１３㊀杨涛ꎬ项振扬ꎬ郑玥.马来酸噻吗洛尔与布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症临床研究.实用药物与临床ꎬ２０１４ꎬ１７:７３０￣７３３.１４㊀Ｇｒｏｓ￣ＯｔｅｒｏＪꎬＣａｓｔｅｊóｎＭꎬＰａｚ￣ＭｏｒｅｎｏＪꎬｅｔａｌ.ＰｅｒｉｍｅｔｒｉｃｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｕｓｉｎｇｔｈｅＶｉｓｕａｌＦｉｅｌｄＩｎｄｅｘａｎｄｔｈｅＡｄｖａｎｃｅｄＧｌａｕｃｏｍａＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＳｔｕｄｙｓｃｏｒｅａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ.ＪＯｐｔｏｍꎬ２０１５ꎬ８:２３２￣２３８.１５㊀ＨａｌｋｉａｄａｋｉｓＩꎬＫｏｎｔａｄａｋｉｓＧＡꎬＴｓｉａｋｏｕＤꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｇｌａｕｃｏｍａｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｅａｒｆｉｌｍｏｓｍｏｌａｒｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｏｃｕｌａｒｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ.ＪＯｃｕｌＰｈａｒｍａｃｏｌＴｈｅｒꎬ２０１５ꎬ３１:３３０￣３３４.(收稿日期:２０１９－１１－１９)。
国产和进口前列素类药物治疗开角型青光眼的短期疗效分析
国产和进口前列素类药物治疗开角型青光眼的短期疗效分析陈振超;任庆芳;邱旺健;黄巧枝【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(000)002【摘要】Abstract•AIM: To compare the short-term efficacy of domestic and imported prostaglandins ( PGs ) for patients first diagnosed as primary open angle glaucoma.•METHODS: This study was a prospective positive drug control trial and 338 patients diagnosed as primary open angle glaucoma at the first time.According to patients' wills, they were divided into the experiment group ( 181 cases) and the control group ( 157 cases ) . Domestic latanoprost eye drops with 0.05g/L was used for 3mo in the experimental group while imported travoprost eye drops with 0.04g/L was used in the control group for 3mo.All patients were typically treated at 21∶00 every day within a 3mo period. Intraocu lar pressure ( IOP ) was measured before treatments and post treatments at 1, 2 and 3mo respectively, in each group.•RESULTS:For the experimental group, IOP was 28.32± 5.72, 21.84 ±4.63, 19.53 ±4.04 and 18.15 ±3.35mmHg before treatments and post treatments at 1, 2 and 3mo respectively, showing a significant difference among various time points(F=370.019,P=0.000),and the IOPs were markedly lower post treatments than those before treatments (all P<0.01).For the control group, IOP was 27.6±5.14,21.91±5.22,19.80±4.26 and 18.76±3.46mmHg before treatments and posttreatments at 1, 2 and 3mo respectively, showing a significant difference among various time points(F=306.052,P=0.000),and the IOP were markedly lower post treatments than those before treatments (all P<0.01).The difference of IOP level was not significant at post-treatment 1, 2 and 3mo respectively between two groups (P=0.144,0.456, 0.051).•CONCLUSION: Domestic latanoprost eye drops can reduce IOP effectively, with a suitable price, and it can be used as a first choice for primary open angle glaucoma patients in the basic-level hospitals.%目的：比较国产和进口前列素类药物治疗首次诊断的开角型青光眼患者的短期疗效。
曲伏前列腺素和拉坦噻吗对原发性开角型青光眼的r疗效及对眼表影响的对比研究
曲伏前列腺素和拉坦噻吗对原发性开角型青光眼的r疗效及对
眼表影响的对比研究
甄铭伟;邓友华;姚永屿
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2018(47)16
【摘要】原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）是一种常见的慢性、进行性视神经病变,其造成的视功能损伤往往是不可逆的,是目前导致不可逆性盲最主要的原因之一[1]。
局部应用降眼压药物是POAG治疗的首选方案,前列腺素衍生物已成为国际推荐治疗原发性开角型青光眼的一线用药。
目前市面上有单一制剂和联合制剂[2]。
【总页数】3页(P1919-1921)
【作者】甄铭伟;邓友华;姚永屿
【作者单位】526100 广东省肇庆市高要区人民医院眼科;526100 广东省肇庆市高要区人民医院眼科;526100 广东省肇庆市高要区人民医院眼科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.原发性开角型青光眼患者给予曲伏前列腺素和马来酸噻马洛尔滴眼液的应用对比[J], 刘娟;李明
2.拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者的疗效 [J], 高文清
3.拉坦前列腺素联合马来酸噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼的疗效观察 [J], 王卓
4.尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼的疗效及对房水EPO ET-1 sCD44的影响 [J], 刘爽;孔凡宏;施歌
5.杜塞酰胺/噻吗心胺联合用药与拉坦前列腺素对原发性开角型青光眼患者眼压和波动性眼部血流影响的比较研究[J], Janulevicien■I.;Harris A.;Kagemann L.;程燕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗原发性开角型青光眼
的临床疗效观察
【摘要】目的探讨拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗原发性开角性青光眼的方法及其临床疗效，总结临床经验以提高自身用药水平。
方法将2009年8月——2013年5月我科收治的135例原发性开角型青光眼患者随机分为a组、b组、c组，分别给予拉
坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素治疗，记录并作回顾性分析。
结果治疗2、4周后三组患者眼压低于治疗前且差异具有统计学意
义（p0.05）。
结论拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素治疗原发性开角型青光眼的临床疗效肯定，三种药物之间的效果无显著性差异，值得推广。
【关键词】原发性开角型青光眼；拉坦前列素；曲伏前列素；贝美前列素
原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，pocg）
是青光眼的一种，其特点为眼压升高、房角始终开放，即房水在小梁网schlemm流出时受阻[1]。
前列素类是常用的治疗药物，现将
我科采用拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗pocg的相关
临床情况报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料选择2009年8月——2013年5月我科收治的135
例pocg患者作为研究对象，随机、双盲、平均分为a组、b组、c 组，每组各45例。
a组患者男性27例，女性18例；年龄17-81岁，
平均年龄为55.2岁。
b组患者男性26例，女性19例；年龄19-82岁，平均年龄为56.5岁；c组患者男性28例，女性17例；年龄18-80岁，平均年龄为55.1岁。
三组患者在性别、年龄及病情等方面的差异经比较无统计学意义（p>0.05）且具备可比性。
1.2病例入院及排除标准入选标准：患者均符合pocg诊断标准，即不同时间连续3次测量眼压均大于21mmhg，出现青光眼性视野缺损，眼压增加时前房角处于开放状态，正在使用降眼压药物治疗需要停药4周，矫正视力不低于0.1。
排除标准：未予治疗时眼压大于35mmhg或低于21mmhg；继发性或闭角型青光眼患者，前房角窄、前房浅，前房角可能关闭者；既往眼部手术史者；角膜疾病影响眼压测定者；任何其他急性或慢性眼病者，心、肺、肾、肝功严重障碍者；妊娠、哺乳期妇女；正在使用糖皮质激素、其他的降眼压药等患者[2]。
1.3治疗方法a组患者给予拉坦前列素滴眼液，每晚1次，1滴/次；b组患者给予曲伏前列素滴眼液，每晚1次，1滴/次；c组患者给予贝前列素滴眼液，每晚1次，1滴/次；疗程均为4周[3]。
治疗前及治疗2、4周后的当天8：00、11：00、13：00及16：00测定眼压，取平均值作为眼压结果。
3讨论
pocg的有效治疗措施是降低眼内压，抗青光眼药物主要是通过减少房水生成、增加房水流出容易、降低眼内渗透液等中的一种或几种机制而使眼内压降低[4]。
常用药物有拉坦前列素、曲伏前列素、
贝美前列素滴眼液等，国外研究表明上述3种药物的降眼内压临床疗效可达到30%以上[5]，与本研究一致。
前列腺素类药物为一种新型的抗青光眼药物，与传统抗青光眼药物降低眼内压的作用方式差异大，它作用在睫状肌与巩膜-葡萄膜通道上的基质金属蛋白酶，松弛睫状肌，增加肌间隙的宽度，同时增强基质金属蛋白酶的活性，降低房水的外流阻力，增加房水通过巩膜-葡萄膜通道的外流量[4]。
前列素类药物通常每天使用1次就可以显著降低患者眼内压，因此，常作为首选青光眼的首选治疗药物，为了达到且维持目标眼内压，常常选择一种药物要优于选用多种降低眼内压的药物，这样能够更好地确保依从性与减轻局部甚至全身不良反应所致的风险[6]。
本研究中三组患者治疗2、4周后的眼压均低于治疗前，降眼压效果肯定，但拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液三种药物的临床疗效相当；临床医师在临床工作中应该认真对待每一位pocg患者，观察三种药物的治疗效果，总结临床用药经验以提高自身治疗水平。
参考文献
[1]赵堪兴，杨培增.眼科学（第7版）[m].北京：人民卫生出版社，2008：157.
[2]黄海荔，孙兴怀，肖明.三种前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果比较[j].中华眼科杂志，2011，47（2）：110.
[3]孔祥梅，孙兴怀，孟樊荣，等.三种前列腺素类药物降眼压效
果比较[j].眼视光学杂志，2006，8（4）：229.
[4]林佩珍.前列腺素衍生物类降眼压药物的临床调查[j].黑龙江科技信息，2011（9）：61.
[5]陈光胜，王冬梅，阳昇，等.拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压效果比较[j].中国老年学杂志，2013，33（2）：446.
[6]李斌，李俊逸，王翠青，等.贝美前列素和曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的疗效对照研究[j].武警医学院学报，2011，20（5）：357.。