补钾原则

1静脉补钾“四不宜”原则是什么？

浓度不宜过大，一般为千分之三，重度低钾可达千分之六

速度不宜过快，一般每分钟15~20滴

不宜推注，过快可导致心跳骤停

无尿不宜补钾

除此之外，禁止肌注

（2）临床上一般应用氯化钾溶液的浓度是多少？

一般为千分之三，重度低钾可达千分之六

（3）补钾标准：成人多少小儿多少？

成人浓度不过高,不得高于%(每500毫升液体含钾浓度不可高于15毫升)

禁止静脉推注

成人每分钟不可超过60滴

每日补钾量不能高于6-8g

小儿一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过L（45mmol/L），补钾速度不超过小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（％，甚至1％），滴速要快，小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g 或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。小儿剂量每日按体重kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。

例如在补钾时氯化钾制剂为10%溶液不可静脉直接推注，以免心肌抑制而死亡。一般用%的浓度静脉注射，最高浓度不超过%。也就是1000ml溶液最多不能超过3ml氯化钾。250ml

则为氯化钾。则10%氯化钾为。

（4）为什么输液补钾不能从茂菲试管中滴入？

钾是人体中的常量元素，它在调节细胞的各种功能中起重要作用。从输液器滴壶中加入高浓度钾溶液，当输入含钾溶注液速度过快或浓度过高时，可引起1.心律失常，出现室性早搏和心性颤动，甚至心搏停止；2.神经、肌肉症状：可出现精神萎糜，嗜睡，手足感觉异常，腱反射减弱或消失，严重者出现弛缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹。

因此在输入含钾溶液时，要精确计算补钾的浓度及速度。因为细胞对钾的恢复速率有一定的限度，即使在严重低钾病人快速补钾也有潜在的危险，包括引起致死性心律失常。