临床常用抢救药品的使用

临床常见抢救药品的使用

赵利君

一、肾上腺素（1mg/ml/支）

1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。

2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。

3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。

4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。

5、皮下或肌注0.25-1.0mg/次，静推0.1mg-0.5mg用0.9%氯化钠10ml缓慢静推

二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支）

1、药理作用：为拟肾上腺素药，对β1与β2受体都有很强的作用，对α受体无作用，加快心率。

2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。

3、注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。禁与碱性药物合用。甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服应咬碎。

4、心脏骤停：心腔内注射0.5-1mg/次，抗休克：0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖溶液200ml中，以0.5-2ml/分速度静滴

三、阿托品（0.5mg/ml/支）

1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。

2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。

3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。

4、皮下或静脉注射，成人0.3-0.5mg/次，一日0.5-3.0mg，儿童皮下注射0.01-0.02mg/kg/次，每日2-3次。静脉注射用语治疗阿斯综合征，每次0.01-0.02mg/kg。抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg。解毒用于有机磷农药中毒，肌注或静注1-2mg（严重时可加大5-10倍），每10-20分钟重复，直至青紫消失，继续用药至病情稳定，然后给予维持剂量，有时需2-3天。抗休克，改善循环成人一般0.02-0.05/kg，用50%GS静脉滴注或静注

四、洛贝林（3mg/ml/支）

1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。

2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。

3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。

4、静脉注射成人3mg/次，儿童0.3-3mg/次，新生儿窒息可注入脐静脉30mg

5、皮下或肌注成人10mg/次，儿童1-3mg/次。

五、利多卡因（100mg/5ml/支）

1、药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。

2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。

3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。

4、治疗心率失常每次静注1-2mg/kg，每小时不超过100mg

六、多巴胺（20mg/2ml/支）

1、药理作用：兴奋β1受体，大剂量可兴奋α受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉。

2、适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。

3、注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。

4、静滴或静脉注射。开始时每分钟按体重1-5ug/kg，以后根据血压情况可加大速度或加大浓度，最大剂量每分钟500ug

七、西地兰（0.4mg/2ml/支）

1、药理作用：强心药，加强心肌收缩力。

2、适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。

3、注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。

4、负荷量10-15ug/kg，用5%GS稀释后缓慢静脉注射

八、速尿（20mg/2ml/支）

1、药理作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。

2、适应症：用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中毒时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。

3、注意事项：定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等等，有胃肠道反应，偶有白细胞和血小板减少。

4、肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。

5、成人20-40mg/次或200-400mg加入0.9%NS100ml内静滴，不超过4mg/min。每日不超过1g。

九、去甲肾上腺素（2mg/ml/支）

1、药理作用：直接兴奋α受体，对β受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。

2、适应症：治疗各种休克。

3、注意事项：不良反应为焦虑，呼吸困难。滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。对高血压，失血性休克者禁用。

4、5%GS或GNS稀释后静滴，成人开始8-12ug/分，维持量为2-4ug/分，小儿开始为0.02-0.1ug/kg滴注

十、地塞米松（5mg/ml/支）

1、药理作用：肾上腺素皮质激素类药物，有影响糖类代谢，抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用。

2、适应症：严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜。

3、注意事项：大剂量可出现糖尿和库欣综合症，长期服用可导致精神症状。

十一、氨茶碱（0.25/2ml/支）

1、药理作用：松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，增强肾血流量，利尿。