基牙预备的基本步骤(前牙)

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口腔修复学0405

5）弱基牙是指那些牙周支持条件较差的牙，如棒形牙、锥根牙、融根牙，牙槽骨吸收后冠根比不佳的牙，截根、半切术后的牙。用作基牙时，应该予以加强，最好先用联冠将其与邻近的健康牙连接起来形成多根基牙，或用固定桥、连接杆与缺隙另一端的牙齿连接在一起。以加强其支持能力。
6）余留牙应进行咬合调整以消除早接触和干扰。例如：用选磨法消除高尖、陡坡、高低不平的边缘嵴，磨损小平面的锐边，伸长牙等，以改善平面；修改牙形态以改善前牙的美观和后牙的因位形；减小颊、舌径或近、远中径，增加溢出沟以协调力与牙周支持力。用充填或人造冠以修复改善牙体形态、咬合、排列和邻接关系。采用正畸方法关闭牙间隙，矫治异位牙、倾斜牙，为修复创造有利的条件。
2）锤造法制作桥体的金属部分：先用锤造法将固位体制作完成后，再用锤造法制作桥体的金属部分，并根据咬合用蜡固定在一起，然后用银焊或金焊将其焊接成整体。
（4）连接体的制作：固定义齿的连接体有固定式连接体和活动式连接体两种。
1）固定连接体的制作
整体铸造法：固位体与桥体整铸成一体，此种连接牢固，不容易出现桥体和固位体脱离。
②带栓体桥体的制作：将有栓道的固位体和另一固位体戴入患者的基牙上，按前述方法制取集合模型和对颌模型，然后制作带栓体的桥体蜡型。将栓体蜡型放人栓道后，按前述方法制作桥体蜡型，并将桥体蜡型和栓体蜡型相融为一体。安放铸道，取下后常规包埋铸造，形成金属铸件。初步修磨后放入模型试验。也可用成品的栓道与栓体，将栓体和栓道分别固定予桥体和固位体蜡型相应部位内铸造而成。
三、治疗步骤
（一）固定义齿的基牙预备
按照固定义齿设计时选定的固位体形式进行基牙制备，其方法和原则与人造冠修复体的牙体制备基本相同。但作为固定义齿的固位体，在牙体制备时还应注意以下几点：

PFM

（2）排气（degassing）
（3）预氧化（preoxidating）
6.涂瓷及熔附
分遮色瓷（不透明瓷）、体瓷、切端瓷（透明瓷）和釉瓷。
（1）根据临床比色的型号，选择相应的瓷粉。（2）烧结不透明瓷。（3）烧结体瓷、切端瓷和釉瓷。（4）形态修整、试戴和调合。
7.染色、上釉
形态修整、试戴、调合 | 最终确定颜色 | 着色、上釉瓷浆（或自身上釉） | 进烤瓷炉、在大气条件下升温至釉化温度维持5秒钟
量和边界范围
（２）调整椅位，选择合适的手机、车针。
（３）活髓牙需局部浸润麻醉（４）龈沟内预置牙龈压排线
（二）后牙预备的要求
– 同铸造全冠及前牙烤瓷全冠相近 –合面若为金-瓷覆盖，须磨除2.0mm
–合面若为金属覆盖，须磨除0.8mm
–在不同合位中，合面的各牙尖嵴和斜面应有
足够的修复间隙。
–颈缘肩台0.8～1.2mm
1.金属基底冠的作用
（1）支架作用（2）固位作用（3）传导作用（4）美观作用
2.金属基底冠的要求
（1）以全冠形式提供足够的固位
（2）厚度贵金属0.3～0.5mm
非贵金属＞0.5mm
（3）各轴面呈流线形，避免应力集中（4）尽量保证瓷层厚度均匀（5）颈缘连续光滑无菲边，舌侧有颈环
（三）金-瓷结合部的设计
（2）金-瓷热膨胀系数的影响因素
1）合金与瓷的热膨胀系数不匹配
2）材料自身质量不稳定
3）瓷粉受污染
4）烧结温度、升温速率、烧结次数
5）环境温度的影响
（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求
1.两者应有良好的生物相容性。
2.两种材料应具有适当的机械强度和硬度。
3.两者的化学成分应各含有一种或一种以上的元素，实现高温熔融时的化学结合。 4.瓷粉的热膨胀系数应略小于合金的热膨胀系数。 5.烤瓷合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 6.瓷粉颜色应具有可调配性，且色泽长期稳定不变。

(精)口腔修复学——牙体缺损修复

口腔修复学——牙体缺损修复口腔修复学开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧缺牙部位剩余牙槽嵴情况Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下牙体缺损修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求修复体龈边缘可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）√龋坏、楔状缺损达到龈下。

√邻接区到达龈嵴处。

√修复体需要增加固位力。

√要求不显露修复体金属边缘。

√牙根部过敏不能用其他保守方法消除。

抗力形——咬不碎√牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉√修复体咬不碎——材料、厚度、形状固位形——掉不下来√约束力——形状√摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积√粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度烤瓷合金氧化膜——化学结合金属热膨胀系数略高——压应力熔点显著高于陶瓷机械结合范德华力减轻（牙合）力减小（牙合）面面积——减少颊舌径边缘嵴内收，加大外展隙降低牙尖斜度——降低侧向力加深食物排溢沟，增加副沟减牙嵌体——银汞合金充填的替代禁忌症年轻恒牙和乳牙缺损过小或过大磨耗重根管治疗后的无髓牙√洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。

√洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。

去除洞缘无基釉，预防釉质折断。

增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。

2020年口腔科主治医师资格笔试专业实践能力考点解析 (13)：牙体缺损修复

√邻接区到达龈嵴处。

√修复体需要增加固位力。

√要求不显露修复体金属边缘。

√牙根部过敏不能用其他保守方法消除。

√洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。

去除洞缘无基釉，预防釉质折断。

增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。

前磨牙牙体预备实训报告

一、实训目的通过本次实训，掌握前磨牙牙体预备的基本方法和步骤，熟悉各种预备器械的使用，提高口腔修复技术操作能力，为今后临床实践打下坚实基础。

二、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实训地点口腔实训室四、实训内容1. 前磨牙牙体预备基本概念前磨牙牙体预备是指对牙齿进行修复前，根据修复体设计要求，对牙体进行适当修改和加工的过程。

主要目的是去除病变组织、预备修复体所需的固位形和抗力形，保证修复体的美观和功能。

2. 前磨牙牙体预备步骤（1）术前准备1）检查患者口腔状况，了解病情，排除禁忌症；2）对患者进行口腔卫生指导，确保口腔环境清洁；3）备齐所需预备器械，包括金刚砂车针、光滑车针、牙体修整器、牙体抛光器等。

（2）牙体预备1）去除病变组织：使用金刚砂车针磨除腐质及薄壁弱尖，保留健康牙体组织；2）制备边缘：在洞缘预备45度斜面，增加边缘密合度，防止边缘折裂；3）制备颌面窝沟：颌面窝沟点隙处可作预防性扩展，去除边缘脊制备鸠尾固位形，邻面制作钉沟固位形，轴壁平行；4）修整颌面及邻面洞形边缘：使用光滑车针修整颌面及邻面洞形的边缘，使之圆钝，减少摩擦；5）精细抛光：最后进行精细抛光，提高修复体的美观度。

（3）牙体预备质量检查1）检查预备体边缘是否密合，防止边缘折裂；2）检查预备体颌面窝沟是否达到设计要求，保证修复体的固位和抗力；3）检查预备体边缘及颌面窝沟的圆钝程度，减少摩擦；4）检查预备体抛光质量，提高修复体的美观度。

五、实训总结通过本次实训，我掌握了前磨牙牙体预备的基本方法和步骤，熟悉了各种预备器械的使用。

在实训过程中，我学会了如何根据修复体设计要求进行牙体预备，如何检查预备体质量。

以下是我对本次实训的总结：1. 前磨牙牙体预备是口腔修复技术中的重要环节，要求操作者具备扎实的理论基础和熟练的操作技能；2. 在牙体预备过程中，要严格按照操作步骤进行，确保预备体质量；3. 要熟练掌握各种预备器械的使用，提高操作效率；4. 在实训过程中，要注重安全，防止意外伤害。

基牙预备的基本步骤(前牙)

1
牙体预备前的准备工作
2 3 4
3
基牙的预备步骤牙体预备与牙髓的关系基牙边缘和牙龈的关系
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1.牙体预备前的准备工作
①进行牙体预备前，对待修复的基牙各部分预备量和边界有一明确的概念。因牙体切割后不可逆转，因此预备的量、方法、顺序应严格而周密，做到心中有数。 ②椅位调整好，手机，车针的型号，规格，数量等应准备好。
13
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唇侧及邻面的预备：根据定深沟预备唇侧的切缘和牙颈部。在唇侧面预备时同时把牙颈部的肩台预备出来。
14
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舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备：舌轴壁和唇侧的颈缘部轴壁预备成6度的聚合度，舌侧边缘是凹形肩台预备，边缘线向邻接面移行。
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基牙预备的基本步骤
姚璐
牙体预备（tooth preparation）
牙体预备泛指为恢复、改善或重建缺损、缺失牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或缺失牙相邻牙牙体进行去龋及外形修整，以满足修复体的固位、支持、外形、美观及功能需要的技术操作。
2
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基牙预备的基本步骤
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设计在牙龈以下认为龈沟的龋变机会少、可增加修复体固位力，边缘隐蔽利于美观。
牙龈以下
龋变
机会少
增加
固位力
边缘隐蔽
利于美观
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3.牙体预备量关于牙体的预备量
21
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6
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修复的临床基本操作

理设计修复体的制作方案。
（2）保证共同就位道。连接体应有足够的强度。（3）固定义齿粘固后不能有早接触；颌面酌情减径。（4）固位体边缘应高度抛光，且固位体、桥体颊舌侧轴面外
形恢复要合适，应具有良好的自洁作用。
（5）去净牙间隙内多余粘固剂。（6）设计时应考虑桥体两侧基牙及固位体受力尽可能均匀的
原则，使修复体在行使咀嚼运动两则基牙移动度相同。
渗透技术、CAD／CAM制作技术。
5. 全冠的试戴、粘固及完成（1）试戴：首先在模型上试戴，检查咬合及邻接关系。清
洗、消毒，在口内试戴，调整邻接关系和咬合。将全冠磨光、抛光或上釉处理。
（2）粘固：将全冠及预备牙体表面清洁、消毒、干燥，对修复体和牙体组织进行必要的表面处理后，选用合适的粘固剂。
口腔卫生，勿咬硬物。
五、核与冠联合修复的临床操作
1．铸造桩核的制作（1）预备前准备：摄x线片，口内检查，确定桩核类型。（2）基牙预备：去除龋坏牙体组织，找出根管位置，按全冠
预备要求对残留牙体组织初步制备。（3）根管预备：对牙根根管进行由细到粗的分级预备，去除
倒凹，但应尽可能保留残留牙体组织。（4）制作铸造蜡型：口内直接法，模型法。（5）桩核的铸造成型：将制作的蜡型包埋铸造、打磨成型。
洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大于2mm。（4）高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5～2.0mm 的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。
2. 取印模、制备工作模（同贴面） 3. 采用直接蜡型法或间接蜡型法制作完成嵌体蜡型，送技工
室加工。 4. 嵌体的试戴、粘固（1）检查嵌体的就位、密合、邻接、咬合等情况。（2）清洁消毒牙体组织和修复体，适当的表面处理。（3）根据制作嵌体材料选用相应的树脂粘结剂进行粘固。（4）去除修复体边缘多余的粘结材料，抛光。 5. 嵌体修复后的注意事项（1）准确把握适应证，防止修复后牙折。（2）活髓牙制作嵌体时，应采用氟保护剂以防术后过敏。

牙体预备2013-7-28

Phone: xxx xxx xxxx Internet: /
邻面的制备
（四）舌面预备：
要求：磨除舌隆突至龈缘肩台以上的倒凹，在舌切 2／3处以上开辟出I.2—1.5mm的间隙。
方法：（1）先沿龈缘预备出深1.0mm的沟。（2）以柱形金刚砂消除舌隆突至龈缘处的倒凹。（3）按舌面外形均匀磨除1.2－1.5mm牙体组织。
颈部面：与脱位道有关切端面：为瓷粉提供所需间隙，
从切端延展到牙面的1/2—2/3
3、磨切唇面
（1）磨除沟间牙体组织：唇面至少预备1.2mm间隙（2）制备颈缘肩台宽1mm，直角或135度
4、磨切邻面和舌面
（1）邻面预备：两邻面相互平行或聚合2-5°
（2）舌面预备
1）舌隆突-切缘 – 预备出修复体所需的间隙 – 均匀磨除
TF
TR
平
圆
头
头
锥锥Biblioteka 形形TCWR
FO－尖顶头火焰形
锥
圆
头
边
锥
轮
形
形
牙体预备的目的消除倒凹制备修复体所需要的空间制备固位形和抗力形
1.0mm 1. 0
0.5 to 0.8
牙体预备的原则
生物学原则机械力学原则美学原则
修复体颈缘位置：
修复体颈缘的位置主要有以下三种情况:位于牙龈之上、与牙龈平齐、位于龈沟内。为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复体颈缘位于龈上。
烤瓷冠修复体基牙预备的基本步骤 1.牙体预备前的准备工作 1)概念清晰，牙体切割后不可逆转 2)椅位调整，器械准备 3)活体牙麻醉 4)排龈，保证颈部肩台预备准确及高质量的印模
2.基牙预备
1)切缘预备: 1.5~2.0mm 金刚砂车针与牙轴成90º 上前牙预备与牙长轴45º面向腭侧的小斜面下前牙切缘斜面斜向舌侧近远中方向与牙弓平行

口腔修复学习题及答案(A3型题1)

口腔修复学习题及答案（A3型题1）一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（1-4题共用题干）男性患者，16岁，左右上1冠折，已行根管治疗。

1．最合适的模型材料A．生石膏B．熟石膏C．硬石膏D．无水石膏E．超硬石膏2．黏接暂时冠时采用的黏接剂为A．氧化锌丁香釉水门汀B．玻璃离子水门汀C．聚羧酸锌水门汀D．不含丁香油氧化锌水门汀E．氢氧化钙水门汀3．暂时冠黏接剂的选用考虑的是A．丁香酚对牙髓有镇痛安抚作用B．丁香酚对复合树脂有阻聚作用C．玻璃离子水门汀中的氟有防龋作用D．聚羧酸锌水门汀对牙髓及牙龈的刺激轻E．氢氧化钙水门汀可使材料周围呈碱性，可杀菌和抑菌4．全冠采用的最佳黏接剂为A．光固化复合树脂黏接剂B．化学固化复合树脂黏接剂C．光化学双固化复合树脂黏接剂D．玻璃离子水门汀E．聚羧酸锌水门汀正确答案：1．E；2．D；3．B；4．C（5-8题共用题干）患者，×××，女性，30岁，左上7残冠，已行根管治疗，现拟行冠修复保护。

5．修复体宜采用的抛光材料为A．氧化铁B．氧化锡C．氧化铬D．石榴石E．刚玉6．左上7暂时冠的最常用材料为A．热凝树脂B．光固化义齿基托树脂C．硅橡胶D．自凝树脂E．丙烯酸酯类软塑材料7．粘接暂时冠常用的水门汀为A．聚羧酸锌水门汀B．磷酸锌水门汀C．玻璃离子水门汀D．氢氧化钙水门汀E．氧化锌水门汀8．粘接修复体常用的水门汀为A．氧化锌水门汀B．氢氧化钙水门汀C．玻璃离子水门汀D．聚羧酸锌水门汀E．磷酸锌水门汀正确答案：5．A；6．D；7．E；8．C（9-12题共用题干）男性患者59岁，上牙列缺失，右下8健，近中舌侧倾斜，牙槽嵴丰满，上颌散在骨尖，合间距离正常。

9．与义齿固位关系最密切的因素是A．印模是否准确B．颌位记录是否正确C．排牙位置是否正确D．基托边缘伸展是否正确E．选牙是否合适10．戴用义齿一周后需复诊调合的原因是A．加强义齿固位B．基托下沉C．义齿咬合平衡已建立D．义齿基托边缘位置可确定E．病人已经可以用新义齿嚼食物11．病人复诊时反映戴牙恶心，可能是什么原因A．后牙早接触B．上总后缘过长C．义齿固位不好D．下颌后牙排列过于靠舌侧E．都对12．病人进食时发生咬唇颊现象，原因是A．义齿边缘伸展不足B．垂直距离过高C．正中关系不正确D．人工牙排列覆盖过小E．以上都对正确答案：9．A；10．B；11．B；12．D（13-17题共用题干）55岁男性。

实习八后牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备(3学时)

实习八后牙烤瓷全冠石膏模型基牙预备（3学时）【目的和要求】1．加深对金属烤瓷全冠修复理论的理解。

2．掌握后牙金属烤瓷全冠牙体预备的方法和步骤。

【实习内容】1．教师示教后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备步骤及方法。

2．学生在石膏模型上进行后牙烤瓷熔附金属全冠牙体预备操作实习。

【实验用品】牙科综合治疗椅或涡轮机、超硬石膏标准模型、高速涡轮机头、牙体预备钻针一套、示教标本等。

【方法和步骤】（1）牙合面磨除：后牙牙合面预备量根据瓷覆盖设计不同而变化，仅颊面烤瓷的金瓷冠类型牙合面磨除量同铸造金属全冠。

车针在牙合面牙尖及沟窝处作几条引导沟，顺牙合面解剖外形均匀磨除功能尖2 mm 非功能尖1．5mm，尽可能保留牙合面对面牙尖．嵴．斜面等的轮廓。

磨除量可用咬蜡软蜡片法检测，保证正中和侧方牙合均有足够间隙。

一定要注意形成功能尖斜面，检查颌面，特别是功能尖在正中颌．前伸颌．侧方颌时均有足够的修复空间。

（2）颊舌侧轴面预备：先作2-3条1．4mm的磨出量引导沟再行磨除，消除轴面倒凹，使外形高点顺龈曲线外形降至龈嵴顶上2mm（龈上设计）或与龈缘平齐，切勿伤及龈缘，并留出金属冠所需厚度。

（3）邻面预备：先用柱状金刚砂车针将邻轴角处预备出足够间隙，再用单面金刚砂切盘从牙合方向龈方片切，注意不要伤及邻牙，在修整邻面倒凹时，注意切盘的切割方向是顺龈曲线外形，以避免伤及龈缘及龈乳头。

要求两片切面微向牙合方形成2°-5°聚合，磨除量1．5mm。

（4）颈部边缘预备：边缘预备是以轴壁无倒凹为前提，然后再预备出颈部肩台。

先用缩龈线收缩牙龈大约2mins，然后用圆头．90°或135°尖端的金刚砂车针或肩台钻预备出肩台外形，肩台宽度一般为1mm。

（5）精修完成：修整轴面线角及轴牙合线角使之圆钝，并用抛光钻及橡皮尖对预备体进行抛光。

【注意事项】1．调整好患者和医生的体位，正确使用器械，尽可能有稳定的力点和支点。

牙体预备

工作印模的要求
• • • • 完整范围合适清晰与托盘无分离
如何选择托盘
• 一、牙弓大小与形态 • 二、牙弓高低
• 三、缺牙数目与部位、修复方法
如何选择托盘
• 一、牙弓大小与形态：
• 1、托盘大小、形态须与牙弓大小、形态一致
• 2、托盘略大于牙弓
• 3、托盘内面与组织间约有3～4毫米间隙
6
五.舌面的制备
目的及要求:
1.舌面形态没必要形成天然牙一样的外形,只要对he牙有0.5-1.5mm 2.与就位道一致 3.舌面完成后的形态呈凹斜面或斜面
2
六.精修
目的及要求:
按照就位道方向修改牙体各轴面,使之一致.选用细车针,对基牙进行研磨、抛光，各轴面的点、线角要圆钝，呈流线型，有利于提高牙冠的适合性
• 消除倒凹 • 制备修复体所需要的空间 • 制备固位形和抗力形
1.0mm
1. 0
0.5 to 0.8
牙体解剖知识
牙体各个面的解剖厚度
牙齿
中切牙牙釉质牙本质侧切牙牙釉质牙本质尖牙牙釉质牙本质 1.1mm 4.4mm 0.7-0.8mm 1.8-2.2mm 2.0-2.9mm 0.9mm 3.3mm 0.6-1.0mm 0.9-1.2mm 1.7-2.4mm 0.9mm 3.4mm 0.7-1.0mm 1.0-1.6mm 2.2-2.5mm
3.基牙具有良好的抗力形
• 保留活髓及其整体性 • 保留较多的牙体组织 • 增加牙体抗力形的措施
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
3.基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间

口修十道简答题

一，造金属全冠/PFM/全瓷冠牙体预备的步骤铸造金属全冠:1牙合面的预备:沿牙合面外形均匀磨除0.5～1.0mm，功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中牙合、前伸牙合侧方牙合时均有足够间隙。

2 颊舌面的预备; 消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度，约0.5～1.0mm，牙合向聚合2°～5°。

3.邻面的预备：消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙，约0.5～1.0mm，牙合聚合角2°～5°。

4.颈部（肩台）预备: 形状: 浅凹形或带斜面, 连续、平滑。

高度: ①平龈②龈上1mm ③龈下0.5～1mm 。

宽度：非贵金属 0.5-0.8 m 贵金属0.35－0.5mm。

6精修：①牙合面在三个不同颌位上的牙合面间隙及基本外形；②轴壁有无倒凹；③轴面的牙合向聚合度；④颈部预备的宽度、均匀性、平滑度及颈缘线的连续性；⑤各轴面、牙合缘嵴是否圆滑。

PFM基牙预备要求 1.前牙PFM牙体预备：①切缘：切缘备出1.5-2mm的间隙，上前牙切缘预备成舌侧与牙长轴呈45°角的面向腭侧小斜面，下前牙切缘斜面斜向舌侧，与牙长轴呈45°。

②唇面：除颈缘外，均匀磨除1.2-1.5mm的牙体组织；切1/4向舌侧倾斜10°-15°保证前伸牙合不受干扰；切1/3磨除少许保证切缘瓷层的厚度和透明度。

③邻面：去除倒凹，预备出金瓷修复间隙（上前牙1.8-2.0mm，下前牙1.0-1.6mm），颈部预备出0.35-0.5mm的肩台，保持肩台以上无倒凹，切向聚合度2°-5°。

④舌面：A. 不盖瓷，只预备出金属的修复间隙（XY-舌面0.3-0.5mm，舌窝0.5mm）并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。

B.盖瓷：（XY-舌面均匀磨除1.2-1.5mm，舌窝1mm）。

颈1/3保持2°-5°切向聚合的颈圈。

医学课件-牙体预备程序

•
印模前—移除第2根排龈线，保留第1根排龈线控制硅
胶的流动。
2020/7/21
双线排龈法
• 根据附着龈的厚薄及紧张度选择第一根排龈线.
2020/7/21
双线排龈法
• 把排龈线小心的置入龈沟，从近中（或远中）开始压入
2020/7/21
双线排龈法
• 依次颊侧，远中，舌侧，360度排龈
2020/7/21
DIATECH
第六步修整边缘
仍用881 - 012 - 8ML将舌侧边缘与邻面边缘光滑地连续起来，去除悬釉及悬牙骨质。肩台无论宽窄，与根面的交角≥90°为宜；换钻针，用839 - 010 - ML 修整唇侧肩台边缘，此处对美观影响较大，肩台的宽度、形状、在龈沟内的深度，要按设计仔细修整完成并与邻面边缘相连接。
2020/7/21
2020/7/21
2020/7/21
双线排龈法
技术—肩台在龈下时使用“双排龈线”技术）
Place initial cord for a minimum of 5 minutes
•
（放置初始排龈线至少5分钟）
• · Remove and replace with a new cord
• 成品牙托 (Stock Tray)
• 塑胶
• 用过即丟 • 排除交叉感染 (cross-contamination) • 易於修改 • 坚硬度較差
• 金屬
• 穿孔型 (perforated)
• 个别牙托 (Custom Tray)
2020/7/21
印模材料
• 印模托 (Impression Trays)
双线排龈法
• 取印膜.在提出第二根排龈线的同时(第一根排龈线仍留在龈沟内},迅速将高流动性硅橡胶龈膜材注入龈沟,时间是关键.

固定义齿修复基牙牙体预备的护理健康指导及注意事项

固定义齿修复基牙牙体预备的护理健康指导及注意事项健康指导1.术前健康指导（1）根据治疗计划向病人介绍固定修复治疗的步骤、治疗时间、预后、合并症、治疗费用、治疗后效果，注意及时修正病人的过高要求。

（2）指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械。

治疗过程如有不适则举左手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔软组织切割伤。

（3）指导病人在制取印模时如有不适，用鼻深吸气，口深呼气，头微低，减轻印模时会厌反射，预防呕吐，以便医生取出完整的印模。

2.术后健康教育（1）固定修复过程中，可能会有牙齿冷热敏感现象，最好不要食用过冷、过热、过酸等对牙髓有刺激性的食物。

（2）避免使用暂时修复体咬过硬食物，以免脱落；如有脱落，及时复诊。

（3）按时复诊，避免因时间过长，影响修复体戴入。

（4）注意保持口腔卫生，如感不适及时就诊。

注意事项1.营造舒适、温馨的就医环境，注意仪表大方，举止端庄，主动介绍自己及主诊医生；了解病人对修复体的要求及期望值，结合病人口腔情况将预期效果告知病人。

2.操作前，严格查对制度，核对病人，向病人介绍牙体预备操作过程及配合情况，消除病人紧张心理，营造良好的医患关系。

3.抽吸麻醉药品后，注意检查针栓是否固定，确认针嘴通畅。

器械及物品放置有序，注意检查药物及材料的质量、有效期。

4.牙体制备时，协助医生牵拉口角，压患侧舌体，为医生提供清晰的视野；吸引器的放置应不逮挡医生的视野，吸唾应及时、充分。

在治疗过程中做到心中有数，准确传递器械，做到恰如其分地给予辅助。

5.基牙排龈器械必须达到灭菌要求，缩龈材料及缩龈线为一次性使用。

6.熟悉印模材料、粘结材料、暂时冠材料的种类及性能，熟练掌握各种材料的调拌方法及操作配合方法。

实验1-前牙PFM全冠的牙体预备

• 工具准备：手机、车针、咬合纸、排龈线、排龈器、托盘、印模材料、临时冠材料等
• 椅位调整：个人习惯，尽量直视下操作 • 活髓牙局部麻醉：无痛原则
二、比色
三、基牙预备
• 切缘：1.5~2.0mm • 唇面：1.2~1.5mm • 邻面：上前牙1.8~2.0mm，2°~5°的切
向聚合度 • 舌面：0.8~1.5mm • 肩台：龈下0.5~0.8mm处
四、检查咬合，精修完成
五、排龈，印模制取、灌模
六、暂时冠的制作及粘接
七、填写设计单，送技工室加工
患者第一次就诊流程
• 医患沟通，确定治疗方案 • 操作前准备，生理、心理、器械 • 比色 • 取模、灌模 • 牙体预备 • 临时冠制作 • 填加工单，送加工厂
前牙PFM全冠的牙体预备
目的和要求
• 加深对PFM全冠修复理论的理解 • 掌握前牙PFM全冠牙体预备的方法和步
骤 • 了解患者第一次就诊的操作流程
实验内容
• 对工作模型上的上颌中切牙进行 PFM全冠的牙体预备
实验用品
• 工作模型、高速涡轮手机、涡轮钻针
方法和步骤
一、准备工作
• 修复体设计：修复体选择，修复材料选择，与患者沟通
前牙金属烤瓷全冠
南方医科大学口腔医学院张耀坤硕士
实验要求
• 不迟到早退，穿工作服，女生不披头散发 • 带齐实验用具，正确使用仪器、设备，注意
安全 • 认真听讲。课前从带教老师的安排
实验内容
• 前牙PFM全冠牙体预备 • 前牙PFM全冠基底冠蜡型制作 • 前牙临时冠制作 • 后牙PFM全冠牙体预备 • 后牙PFM全冠基底冠蜡型制作 • 后牙临时冠制作 • 前磨牙PFM全冠牙体预备 • 前磨牙临时冠制作