基牙预备与肩台
固定桥的制作工艺流程
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在开始制作固定桥之前，需要进行充分的术前准备工作。
牙齿预备细致要点
牙齿预备细致要点精细牙体预备是牙科修复中非常重要的一个步骤，如何让预备更准确，效果更好，就需要牙医在操作的过程中掌握操作细节。
一、预备牙体边缘种类：刃状边缘、直角肩台、斜面肩台预备牙体常用车针：备牙后需要使用沙粒较细的车针过顺，使表面平溜，更易于修复体就位。
备牙注意：连冠或桥冠体制备时，共同就位道的取得和倒凹的消除非常重要。
各个基牙选取一个共同的牙体长轴，制备每颗牙以同长轴为基准，在各个轴面内收8°-10°。
二、全瓷牙备牙要求注：肩台预备为圆钝的轴-颈线角，宽度为0.6-1.0mm；切端要圆钝，无锐角。
注：各轴面锥度为3°-6°，制备的轴壁要保持光滑。
嵌体四边保留角度为100°-120°。
全瓷超薄贴面可不制备牙体。
制备铸瓷桥体时，缺失牙的跨度要求：后牙至尖牙最宽9mm，前牙至尖牙最宽11mm。
全瓷冠前牙预备一、全瓷冠备牙量的要求：1、预备出的冠核应具备2-5度的锥度。
2、所有边缘都需圆钝，避免对修复体形成破坏性张力；3、正常牙冠备除量：切端1.5-2mm，轴面1.0-1.5mm，颈缘部分须至少磨除0.8-1.0mm；肩台的宽度约为1mm左右；4、可将肩台预备成改良平角肩台，或凹形肩台；、5、避免出现刃状肩台、飞边、或羽状肩台。
在使用柱状/锥状圆头的车针时特别注意：预备深度不得超过最大直径的一半。
二、全瓷冠牙体预备的临床步骤：三、全瓷冠预备套装1）与传统主备车针形态改变：•牙体预备（轴面&邻面）：金刚砂车针；•牙体精修：钨钢车针柱形圆头车针(避免产生过大聚合角，无锥状车针）柱形斜面头弧角车针（前牙轴面用，避免损伤牙龈）2）与传统车针颗粒区别：3）与传统车针更关注转速：四、牙体预备：第一步切端定深和预备用金刚砂柱形圆头车针（最大直径1.4mm，工作长度10mm，粗颗粒），在切端磨出1.5-2mm的唇舌向定深沟，然后继续用这根车针完成切端的预备。
前牙牙体预备
第五步舌面窝的成形
使用轮钻制备，均匀制备1mm。预备时注意要从舌隆突 向切端方向预备，如果从切端向舌隆突预备会加大磨损到 已经成型的舌侧颈袖的可能性，影响到舌侧颈袖的高度。
第六步 精修
• 1、很多尖锐的线角是计算机车针无法达到的细度。 （计算机：既然我没有那么细的车针，我只有在软件里 面把数据修改一下，把你预备的的边缘变成圆缓边缘再 去制作，也就是高科技的填倒凹）。这样做好之后线角 的区域和牙齿之间会有不均匀的间隙，容易崩瓷。 • • 2、另外太锐的边角容易在技师制作中反复试戴时被磨 损，会影响最终修复体的顺利就位。 •
• 3、而且光滑的基牙表面方便制取印模，不会因为表面 粗糙的纹理与印膜材之间牵拉作用造成印模的微小变形。 • 肩台和各个面的精细修整建议使用加粗的车针，这样不 容易出现飞边。
•
预备后的基牙
1:前牙预备体高度大于3MM 2:尽量保留颊舌邻线角 3:车针方向与牙体长轴垂直
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均匀缩小
第一步预备邻面
第二步预台） 的预备
唇面和舌侧颈袖使用柱状有锥度圆头车针预备，先在唇侧 中央平行牙体长轴方向制备引导沟，颈部2/3平行于牙体 长轴，切端1/3要回收。然后向左右两侧推进。
舌侧肩台因为不 影响美观效果， 建议（强烈的建 议）做龈上肩台。
基牙预备与肩台
美学修复的基本功-----基牙预备与肩台美学修复是许多医生一直以来追求的高境界修复。
可是要真正做好美学修复是非常不容易的，医生没有丰富的美学知识，没有扎实的临床技术基本功是不可能做好的;当然，没有好的技师配合那是更完成不了的精品。
就医生而言，特别象我这样的年轻医生来说，牙体预备是做好美学修复的最基本的功底。
可是，我发现在临床工作中让人满意或精美的模型却少见，至于什么问题原因我也不便多说。
好在kq88我看到了好多医生优秀的作品，让我受益菲浅。
基牙预备是一项最基本的临床操作技术，在进行预备时我们都要遵循生物原则，机械原则，美观原则。
这三条原则是矛盾的统一体，如果过分的强调某一原则都有可能影响到其他的原则，所以在预备的过程中必须综合分析评价。
当然作为美学修复的基牙预备，自然要多考虑一些美学的原则。
说到美学的原则，我们不得不提到修复体冠边缘（肩台）的位置选择，与牙龈牙周组织的健康关系。
首先，我们来说龈上边缘，他位于牙龈嵴顶以上，不与牙龈接触，预备时一般不会损伤到牙周组织。
当然我们可以不用排龈，比较容易检查冠边缘的密合度，肩台形态光滑度等。
但是，在美学修复中，龈上边缘会影响美学效果，特别是前牙。
所以，龈上边缘一般用于后牙，有时颜色匹配的全瓷也可以采用。
本人在后牙的修复中一般就采用龈上边缘或平龈边缘。
平龈边缘目前来说，随着加工技术的提高，修复体边缘的准确性适合性也有了提高，它也综合了龈上边缘的牙龈刺激小，龈下边缘美观的优点。
下面就是本人在临床工作中后牙预备的肩台边缘影像:肩台清晰光滑连续，无废边排龈后水粉加琼脂取模，肩台边缘非常清晰光滑，与牙龈界限清楚这样为技师确定冠边缘位置，制作精密的修复体提供了优秀的基础龈下边缘位于龈沟以内，被牙龈覆盖，一般来说美观性更容易保证，并且可以更多的利用牙体的高度以获得更好的固位效果。
可是，如果采用龈下边缘在牙体预备的时候容易损伤牙龈，取模前要排龈，不容易检查肩台的密合度，粘结后冠边缘不容易抛光等。
牙体预备
牙体预备
●备牙量：
●备牙量：
●肩台形态：
●取印模
1、使用排龈线进行排龈（建议使用二次排龈法），5分钟后撤去牙线。
2、取硅橡胶初次印模：将适量重体（初次印模）硅橡胶严格按厂家规定的方法和时间调和，按常规方法印取初次印模（确保口腔内保持的时间）。
3、取硅橡胶二次印模：用专用修整刀将初次印模基牙肩台部分切除并开排溢道，将适量轻体（二次印模）硅橡胶严格按厂家规定的方法和时间调和均匀并置入初次印模基牙部分，按常规方法印取二次印模（确保口腔内保持的时间）。
4、为患者制作和装戴临时冠。
5、使用超硬石膏灌制模型，将石膏模型和硅橡胶模型一同交技术室。
●肩台形态：
●取印模
1、使用排龈线进行排龈（建议使用二次排龈法），5分钟后撤去牙线。
2、取硅橡胶初次印模：将适量重体（初次印模）硅橡胶严格按厂家规定的方法和时间调和，按常规方法印取初次印模（确保口腔内保持的时间）。
3、取硅橡胶二次印模：用专用修整刀将初次印模基牙肩台部分切除并开排溢道，将适量轻体（二次印模）硅橡胶严格按厂家规定的方法和时间调和均匀并置入初次印模基牙部分，按常规方法印取二次印模（确保口腔内保持的时间）。
4、为患者制作和装戴临时冠。
5、使用超硬石膏灌制模型，将石膏模型和硅橡胶模型一同交技术室。
六大基本原则——牙医做牙体预备的基本标准
六大基本原则——牙医做牙体预备的基本标准牙体预备属于不可逆的临床处置，需要以精准预备量为基础的正确手法进行操作。
在操作时需要严格地遵守以下6个原则。
01确定正确且明确的肩台终止线*在牙体预备时，需要将肩台终止线的弧线修整光滑，确保修复体边缘与基牙的密合性。
*根据修复体的不同，肩台形态可以选择凹形肩台或者斜面肩台。
02考虚维持修复体稳固的固位力、抗力*固位形一一防止修复体从就位方向脱落的形态。
*抗力形一一防止修复体受倾斜外力（咬合力）脱落的形态。
*以增大固位力与抗力为原则。
a)保证从肩台至牙冠长1/3以上的部分轴壁倾斜角3,聚合角6b)增加与修复体的接触面积，基牙的形态自然，与牙齿形态相似。
c)尽量确保基牙的高度，无法保证时可采用轴沟、箱体、钉洞来限制脱位路径。
d)除肩台部，切角部外，不要对基牙进行过度抛光。
03考虑修复体的耐久性*留出充分的修复空间，增加修复体的强度。
04尽可能保留牙体*注意保持必要的最小预备量。
*预先确定好最终修复体的外形。
05注意不要损伤牙周组织*将终止线设置在龈上（Supragingival)。
*若将终止线设置在龈下，则深度为0.5~1.0mm。
*终止线距离牙槽骨顶的高度不得少于2.0~2.5mm。
06尽可能保留活髓牙的牙髓*注意高速涡轮手机的中轴不要抖动。
*充分喷水冷却。
*使用尚未磨耗的金刚砂车针（分开使用活髓牙、死髓牙的车针）。
*轻压、间歇预备。
*尽量在短时间内完成预备。
牙体预备、暂时性修复体调整、制取印模等精细操作的程度，直接影响最终的治疗结果。
寻求牙周组织与修复体的协调性，成为修复工作的制胜点。
在日常治疗中，遇到戴入修复体后发炎的症状，我们一般会按照Kois分类进行原因查找，如下：1、存在细菌2、肩台精度3、牙冠外形突度4、肩台位置5、金属过敏6、咬合创伤。
烤瓷牙牙体预备
7)肩台预备要求及边缘形态修整 a.牙体唇舌径、近远中径不允许时：浅凹形 （牙体磨除厚度0.35~0.5mm） b.牙体条件允许：肩台/斜面肩台 （肩台厚度一般0.5~1.0mm）
为防止牙周疾病和继发龋，光滑衔接是必须的
设计肩台型边缘，可选用末端为平面的钻TF 设计为凹面型边缘，可选用末端为球形的钻TR 设计刃状或羽状边缘，可选用末端为圆锥形的钻TC
肩 台 形 式
1)直角肩台: 肩台与长轴呈直角,牙体磨切多,适合对美观要 求高的人,边缘适合性稍差。
2)斜面肩台: 在肩台外缘形成45º~60º的0.3mm小斜面提 高了边缘适合性,但不能形成颈缘瓷。
3)斜面形: 与牙长轴135º~150º的斜面, 磨切多,但密合性好。 4)浅凹形边缘: 此型浅凹形肩台与轴面呈斜坡移形过度,边
注意 患者方面
a.清除沉积在牙齿上的烟斑和茶垢，创造中性环境。 b.叮嘱病人擦去口红或卸掉浓妆。 c.身着艳丽服装的病人需要在其表面覆盖中性色治疗巾。
锥
圆
头
边
锥
轮
形
形
排龈线的选择
市场上可供选用的排龈线有多种类型，如：编织 排龈线，双股搓捻排龈线及添加了不同药剂的排 龈线等。
编织排龈线因具备更好的止血，扩张及干燥龈沟， 易从出血块上取出等特点而被广泛应用。 根据龈沟的深源自和宽度选择不同粗细
或型号的牙线。
排龈线的使用方法及注意事项
使用方法：干燥，隔湿基牙，选用 与龈沟宽度一致的排龈线，用牙周 探针或专用排龈器将其按顺时针或 逆时针顺序压入基牙与游离龈间， 使牙龈向侧方及根尖向移动。若遇 牙龈出血可在排龈线安置就位后蘸 少量止血剂。
烤瓷牙牙体预备—前牙
1.牙体预备前的准备工作
牙体制备时肩台的处理问题及注意事项
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二.肩台的不同位置的分类以及适应证
❖ 根据肩台与牙龈位置不同可以分为 3种：即龈上肩台，齐龈肩台，龈 下肩台
1.龈上肩台：为了避免修复体与龈组 织接触，将修复体边缘止于龈缘 1mm以上的位置 。其宽度一般为 1.0mm。
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2.齐龈肩台
❖⑴操作性与美观性均可 ❖⑵可以设计在双尖牙或磨牙颊侧
注意事项：
需 美观。
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3.龈下肩台
优点：最主要是边缘隐蔽利于美观——
美观性最好。常规用在前牙较多。
缺点：1.修复体边缘密合性检查困难。
（如果修复体边缘形成悬突，不密或 不光滑，容易对牙龈产生机械性和细 菌性刺激）
2.对医生及加工厂的各部分操作 要求较高
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适应症：
❖ 前牙的唇颊侧
❖ 牙齿临床冠高度偏低时，需制备龈下肩台 以提高固位性能 。(预备后前牙低于3mm， 后牙低于4mm)
注意事项：
❖ 不可侵犯生物学宽度，常规宽度为0.5— 0.8mm。必要时需考虑冠内固位或冠延长 手术。
❖ 不能超过正常深度—0.5~0.8mm
牙体制备时肩台的处理问 题及注意事项
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一.肩台的 意义
1.什么是肩台
2
❖在口腔修复中，对于需要做全 冠的牙齿要进行牙体预备，靠 近牙龈的地方所均匀磨出的一 圈平台称肩台。
❖常规除了过小牙或锥形牙及倒 凹过大的牙齿可以不做肩台
3
❖金瓷冠颈部肩台的宽度通常为 0.5—1.0mm（对于牙体近远径，唇
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三.肩台制备时的注意事项
固定义齿基牙预备之肩台深度
大家可能有这样的概念，龈上或齐龈或龈下三种肩台的方式，都是各有利弊，对于前牙，常规采用的还是龈下肩台，这里我就只讲龈下肩台的预备深度。
龈下肩台的美观效果是非常好的，但是如果因为制作不当而导致牙周炎症，破坏了健康就太不应该了，事实上目前中国的牙医，可能有一大部分在这个问题上没有引起足够的重视。
冠边缘对基牙牙周的影响在三个方面：一是冠边缘位置深浅；二是冠边缘与基牙肩台的适合性也就是密合度，现在的要求是0.1mm的误差；三是冠边缘的外形轮廓。
冠边缘的位置要放在一个合适的位置，见下图
当然上图所示的龈沟深度在患者口中会有很大不同，深度因人而异，尤其是存在牙龈或牙周炎症的患者，其龈沟会有超过2mm的深度，绝大部分人会小于1mm。
冠边缘不要损伤上皮性附着，这样就会引起龈炎。
因此在排龈时应该采用10g左右的力量，不应该为了强调龈缘的清晰而过度压迫牙龈。
还有要注意备牙时上皮性附着在牙的不同侧面的弧线各不相同，不要把肩台备成平的，要与釉牙骨质界的弧线相适应。
见图2
只有严格遵守这一点才可以避免破坏上皮性附着而导致牙龈炎症，进而牙龈萎缩。
肩台的外形应与釉牙骨质界相适应。
见图3
以上资料是由第四军医大学固定义齿专家，曾经留学日本的陈吉华教授所写的文章中的内容，原文已上传至FTP，VIP会员可下载。
对于正确的肩台，烤瓷冠要求并不是90度，应该是135度斜面凹形。
经实验研究表明，金属的边缘适合性以刃状为最好。
这在很多书籍上都可以看到，并且有专门的车针可以预备出来。
请看下图。
最后一张图展示的是备牙的鱼雷状车针。
鱼雷状车针在马尼系列里的型号是多少？s0-20,so-21。
牙体制备时肩台的处置问题和注意事项培训课件
适应症：
处，请联系网站或本人删除。
❖ 前牙的唇颊侧
❖ 牙齿临床冠高度偏低时，需制备龈下肩台 以提高固位性能 。(预备后前牙低于3mm， 后牙低于4mm)
注意事项：
❖ 不可侵犯生物学宽度，常规宽度为0.5— 0.8mm。必要时需考虑冠内固位或冠延长 手术。
❖ 不能超过正常深度—0.5~0.8mm
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3.龈下肩台 处，请联系网站或本人删除。
优点：最主要是边缘隐蔽利于美观——
美观性最好。常规用在前牙较多。
缺点：1.修复体边缘密合性检查困难。
（如果修复体边缘形成悬突，不密或 不光滑，容易对牙龈产生机械性和细 菌性刺激）
2.对医生及加工厂的各部分操作 要求较高
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❖③要有专门排龈线和排龈器，将排龈 线完全压入龈沟内，再滴上去甲肾上 腺素
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❖2.制备龈下肩台时先齐龈制备牙 体的唇颊舌腭侧，备出足够空间 后再向下延伸，预备牙体。勿伤 及牙龈，并且不要太深，一般位 于龈下0.5mm左右。
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2.颈部肩台预备目的 处，请联系网站或本人删除。
❖如果肩台制备不到位或不制备肩 台，全冠戴入后冠边缘就会形成 异物悬突，刺激牙龈，引起龈发 炎出血，时间一长甚至会导致牙 冠腐烂。
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知识干货——三类基牙的63个预备步骤及细节
知识干货——三类基牙的63个预备步骤及细节一、全冠预备步骤及细节1、用圆头锥形金刚砂车针沿三角脊和主发育沟磨出定深沟。
2、功能牙尖定深沟1.5mm，非功能尖1mm，通过车针直径测出。
3、功能尖斜面用圆头锥形金刚砂车针和171车针预备。
4、在下颌前磨牙和磨牙制备跨颊合线角的定深沟，在上颌牙做跨舌合线角的定深沟。
斜面与对合牙尖内斜面平行，与轴壁成45°角，磨切厚度1.5mm。
5、颊舌面预备用鱼雷形金刚砂车针。
6、边缘广泛采用凹面肩台，若边缘需位于龈下时，应先在龈上制备，待磨削掉足够的轴壁组织后再向龈下进展。
7、在不伤及邻牙的前提下尽量向邻外展隙扩展。
8、由于下颌磨牙向舌侧倾斜，预备凹面肩台不明显，但应尽力预备出凹面肩台以保证修复体所需空间，预备不足会导致修复体外形过大。
9、舌斜面的预备，应尽量向外展隙扩展。
10、用短细锥形车针和鱼类形金刚砂车针结束周面预备。
11、短细锥形车针保持直立，做上下移动，轻轻向舌侧施压，引导车针向舌侧切削。
12、预备出足够间隙，用短细车针前后扫磨。
13、用鱼雷形金刚砂车针对邻面进行修整。
14、邻面与颊舌轴面交汇处可能发生预备不足，是一个值得注意的关键部位。
15、用鱼雷形钨钢车针对凹面肩台进行精修。
16、形成清晰的边缘完成线。
各轴面角平滑，连续。
17、用大号无齿锥形裂钻在轴面制备就位沟，深度没及车针全径，龈向延至凹面肩台上方0.5mm，其作用为引导牙冠就位，粘固剂排出，增强固位。
全冠预备完成图二、前牙烤瓷冠预备步骤及细节多数患者显露区包括所有前牙，上颌前磨牙，第一磨牙及下颌第一前磨牙。
1、相应唇面预备应在两个平面上进行，一个平面近乎与就位道平行，而另一个平面与牙齿唇面切2／3平行。
2、制备定深沟，使用平头锥形金刚砂车针。
3、车针与牙齿唇面的唇切部分平行，制备至少2条纵向沟，沟深达到车针直径深度，纵沟在唇面曲度最大部分逐渐变浅，中断。
4、调整车针与牙齿唇面的唇龈部分平行。
全瓷冠肩台宽度预备标准
全瓷冠肩台宽度预备标准一、全瓷冠肩台宽度预备标准的重要性咱都知道全瓷冠肩台宽度预备那可太重要啦。
就好比盖房子打地基一样，这肩台宽度预备不好，全瓷冠这“房子”就可能不稳当。
全瓷冠肩台宽度预备标准呢，直接关系到全瓷冠修复的效果、美观度还有使用寿命呢。
要是宽度不合适，可能就会出现各种问题，比如说全瓷冠容易脱落，或者跟周围的牙齿看起来不协调，就像穿错尺码衣服的人，看着总是怪怪的。
二、不同牙齿位置的全瓷冠肩台宽度预备标准1. 前牙对于前牙来说，全瓷冠肩台宽度一般预备在 1.0 - 1.2mm左右。
这是为啥呢？因为前牙比较注重美观嘛。
这个宽度能够保证全瓷冠有足够的空间来塑造出好看的外形，就像给前牙穿上一件合适又漂亮的衣服。
而且这个宽度也有助于全瓷冠更好地贴合牙齿，减少出现缝隙或者边缘不密合的情况。
2. 后牙后牙的全瓷冠肩台宽度预备标准就有点不一样啦。
通常在0.8 - 1.0mm就可以啦。
后牙主要是用来咀嚼食物的，不需要像前牙那样特别注重外观的精致。
这个宽度既能够保证全瓷冠的稳定性，又不会过多地磨除牙齿组织。
毕竟牙齿组织磨除太多也不是啥好事，就像把墙挖得太薄了，房子就不结实了。
三、全瓷冠肩台宽度预备时的注意事项1. 保护牙髓在预备肩台宽度的时候，可一定要注意保护牙髓呀。
牙髓就像牙齿的“心脏”一样，要是受到损伤，牙齿可就会疼得厉害，还可能会引起其他更严重的问题呢。
所以在操作的时候，要使用合适的器械，手法也要轻柔，就像对待娇嫩的花朵一样。
2. 边缘的平滑度肩台的边缘一定要平滑。
如果边缘不平整，就像衣服的边有毛刺一样，不仅戴着不舒服，还会容易积攒细菌，导致牙齿生病。
所以在预备完肩台宽度后，要仔细检查边缘，确保它光滑圆润。
3. 考虑牙齿的形态不同的牙齿形态也会影响全瓷冠肩台宽度的预备。
比如说有些牙齿比较细长，有些比较短粗，那在预备的时候就要根据牙齿的实际形态来调整肩台宽度的预备标准。
不能一概而论，就像给不同身材的人做衣服，得量体裁衣才行。
牙体制备时肩台的处理问题及注意事项34页PPT
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
牙体制备时肩台的处理问题 及注意事项
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —
基牙肩台制备技巧
基牙肩台制备技巧一、基牙肩台的定义基牙肩台是指修复牙齿缺失时，用来固定假牙或修复体的一种修复结构。
它能够提供良好的支持和稳定性，使假牙或修复体能够正常咬合和功能。
二、基牙肩台的种类基牙肩台的种类繁多，常见的有金属基牙肩台、陶瓷基牙肩台和树脂基牙肩台等。
不同种类的基牙肩台具有各自的优点和适应症，医生需要根据患者的实际情况来选择合适的种类。
2.1 金属基牙肩台金属基牙肩台由贵金属或合金制成，具有较高的强度和稳定性，能够承受较大的咬合力。
金属基牙肩台的颜色较深，对于前牙修复不太美观，多用于后牙修复。
2.2 陶瓷基牙肩台陶瓷基牙肩台具有优美的外观和良好的生物相容性，能够与周围牙齿融为一体，使修复体看起来更加自然。
但陶瓷基牙肩台的强度相对较低，不适用于长桥修复。
2.3 树脂基牙肩台树脂基牙肩台是近年来发展起来的一种新型材料，具有良好的透明性和生物相容性，可以修复前牙缺失，并且在修复后可通过调整上色来改变修复体的颜色，使其看起来更加美观。
三、基牙肩台的制备步骤3.1 牙齿的预备首先需要对缺失的牙齿进行预备，包括去除坏死组织和牙缝中的食物残渣，清洁龈沟和龈袋，为下一步的基牙肩台制备打下基础。
3.2 基牙肩台的设计根据患者的实际情况和需求，医生会进行基牙肩台的设计。
设计要考虑到基牙肩台与周围牙齿的和谐性、支持性和稳定性等因素。
3.3 基牙肩台的制备根据设计要求，医生会选择相应的材料制备基牙肩台。
通常需要使用特殊设备，比如CAD/CAM系统，来进行制备。
3.4 基牙肩台的调整和试戴基牙肩台制备完成后，医生会进行调整，使其与周围牙齿和咬合面配合良好。
然后将基牙肩台试戴到患者口腔中，检查其适合度和舒适度。
3.5 基牙肩台的粘接和固定经过调整和试戴后，基牙肩台与修复体之间会使用特殊的粘接剂进行粘接和固定。
医生会确保基牙肩台和修复体的稳定性和牢固性。
四、基牙肩台的注意事项4.1 定期检查修复后的基牙肩台需要定期检查，以确保其正常功能和稳定性。
牙齿肩台预备方法
牙齿肩台预备方法
牙齿肩台预备是一种常见的牙齿修复预备方法，用于准备牙齿表面以便接受修复材料，如牙冠或牙套。
以下是牙齿肩台预备的基本步骤：
1. 麻醉：在进行牙齿肩台预备之前，牙医会先给患者进行局部麻醉，以确保患者在整个过程中不会感到疼痛或不适。
2. 预备牙齿：牙医会使用高速手持钻或其他工具来去除牙齿表面的脱矿层和腐蚀物质，以便露出牙齿的健康组织。
3. 肩台预备：一旦牙齿表面准备好，牙医会使用特殊的钻头或器械来修整牙齿的边缘，形成一个平坦的肩台。
肩台的形状和大小取决于所需的修复材料和牙齿的情况。
4. 清洁和检查：完成肩台预备后，牙医会使用水和空气来冲洗和清洁牙齿，以确保没有残留物或细菌。
然后，牙医会检查预备的牙齿，确保肩台的形状和尺寸适合修复材料的安装。
牙齿肩台预备是一个精确而复杂的过程，需要经验丰富的牙医来完成。
在进行预备之前，牙医会评估患者的牙齿情况，并与患者讨论预期的修复结果。
关于肩台.
几种肩台的预备方法
这是大名鼎鼎的瓷肩台-shoulder(90度）一般用于全瓷冠，金瓷冠的颊唇面，一般为1mm大小，保证瓷层的厚度，但牙体预备量大
这是金属边缘的chamfer（浅凹）
是用于金属全冠或者金瓷冠的舌面，一般为0.5mm大小，牙体预备量小
羽状肩台，就是没有肩台
一般不推荐使用，因为技工室的人不知道你预备的牙的边缘要在哪里），除了牙体外形颈部缩窄，强行预备肩台会导致牙体过度切割的情况。
直角肩台加135度的斜面，可以去掉边缘的无机釉
使得边缘坚固，密合。
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美学修复的基本功
-----基牙预备与肩台
美学修复是许多医生一直以来追求的高境界修复。
可是要真正做好美学修复是非常不容易的，医生没有丰富的美学知识，没有扎实的临床技术基本功是不可能做好的;当然，没有好的技师配合那是更完成不了的精品。
就医生而言，特别象我这样的年轻医生来说，牙体预备是做好美学修复的最基本的功底。
可是，我发现在临床工作中让人满意或精美的模型却少见，至于什么问题原因我也不便多说。
好在kq88我看到了好多医生优秀的作品，让我受益菲浅。
基牙预备是一项最基本的临床操作技术，在进行预备时我们都要遵循生物原则，机械原则，美观原则。
这三条原则是矛盾的统一体，如果过分的强调某一原则都有可能影响到其他的原则，所以在预备的过程中必须综合分析评价。
当然作为美学修复的基牙预备，自然要多考虑一些美学的原则。
说到美学的原则，我们不得不提到修复体冠边缘（肩台）的位置选择，与牙龈牙周组织的健康关系。
首先，我们来说龈上边缘，他位于牙龈嵴顶以上，不与牙龈接触，预备时一般不会损伤到牙周组织。
当然我们可以不用排龈，比较容易检查冠边缘的密合度，肩台形态光滑度等。
但是，在美学修复中，龈上边缘会影响美学效果，特别是前牙。
所以，龈上边缘一般用于后牙，有时颜色匹配的全瓷也可以采用。
本人在后牙的修复中一般就采用龈上边缘或平龈边缘。
平龈边缘目前来说，随着加工技术的提高，修复体边缘的准确性适合性也有了提高，它也综合了龈上边缘的牙龈刺激小，龈下边缘美观的优点。
下面就是本人在临床工作中后牙预备的肩台边缘影像:
肩台清晰光滑连续，无废边
排龈后水粉加琼脂取模，肩台边缘非常清晰光滑，与牙龈界限清楚这样为技师确定冠边缘位置，制作精密的修复体提供了优秀的基础
龈下边缘位于龈沟以内，被牙龈覆盖，一般来说美观性更容易保证，并且可以更多的利用牙体的高度以获得更好的固位效果。
可是，如果采用龈下边缘在牙体预备的时候容易损伤牙龈，取模前要排龈，不容易检查肩台的密合度，粘结后冠边缘不容易抛光等。
操作不当，还会损伤牙龈牙周组织造成牙龈退缩等情况。
肩台边缘不能太深，越深接近龈沟底，就越容易引起牙龈炎症。
在理论上讲，肩台有好多种形状。
对于美学修复而言，一般我是采用圆凹型肩台。
因为，它的边缘有一定的厚度，无应力集中点，可以保证修复体的强度和美学要求。
为美学修复提供基本的要求，肩台的要求（清晰光滑连续）是最重要的，也是一个修复医生基牙预备技术高低的体现。
我所用的肩台形状，它适用于任何修复体（四军大赵三军博士指导）
这是直角钝角型肩台
本人临床中预备的圆凹型肩台
常规材料取模影像，肩台边缘清晰（达到硅橡胶的效果）
取模后基牙近远中向影像
前牙排龈预备后的影像
模型肩台微观影像(没有运用硅橡胶取模，肩台依然清晰光滑连续，无废边）
其实，基牙预备与漂亮的肩台只是美学修复的开始与基础，只是为做好一个修复体打下了良好的基础，真正要做好美学修复我们做的还远远不够，相信在不久的未来通过我们大家的努力，医技协作能力的提高等等，我们可以向美学修复的领域迈进一大步!让患者意识到我们口腔医生真的可以做到“change your smile,change your life."。