循环系统影像学诊断

可编辑版
22
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二狭+二漏 并含铁血黄素沉着
可编辑版
23
二狭+二漏 有泡性肺水肿及克氏B线、A线。
可编辑版
24
二狭+二漏 ①显著肺淤血伴间质性肺水肿，含铁血黄素沉着。 ②左房、左室增大，右室大。③有胸水及肺泡性肺水肿。
可编辑版
25
二狭+二漏 ①二尖瓣狭窄并关闭不全，右胸水及包裹性积液。 ②肺血重新分布明显。
“哑型”二尖瓣狭窄:具备左房，右室增大及肺 循环高压三基本征象，无相应心脏杂音。
可编辑版
4
单纯二狭 ①左房轻度大，仅于左侧位显示；②肺淤血并间质性水肿 较重；③正位左房增大不明显。
可编辑版
5
单纯二狭 ①左房轻度大，仅于左侧位显示； ②肺淤血并间质性水肿较重；③正位左房增大不明显。
可编辑版
6
单纯二狭 ①肺淤血，间质性肺水肿，克氏B线及含铁血黄素沉着； ②左房及右室增大。
心电图： 二尖瓣 ‘P’波较特异, 右室肥厚。
可编辑版
3
放射征象与诊断
二尖瓣狭窄基本征象: 肺淤血，梨形心，左 房右室大，不同程度的肺循环高压。
肺淤血(上>下静脉)最早间质水肿,Kerly氏 线，含铁血黄素沉着(1~2mm) 。
左房中度大, 右室增大, 左室萎缩，右房大少 见(肺高压致)，提示右心衰竭。粘液瘤病史 短，杂音随体位变，左房大不明显。
可编辑版
35
主动脉瓣狭窄+关闭不全
主动脉扩张。 心脏仍以左室增大为主。 心脏及主动脉搏动较强。
瓣膜病以二尖瓣常见，主动脉瓣次之。
可编辑版
2
二尖瓣狭窄
瓣叶粘连，瓣口缩小，且腱索纤维化，缩短。
舒张期左房血不能顺畅排入左室，左房大，肺 淤血，继而肺小动脉痉挛，肺动脉高压，右心 负荷增加，右室右房增大，左室相对萎缩。
临床:心悸，声嘶(喉返神经受压)，咯血，肺水 肿为肺动脉高压表现，二尖瓣第一音亢进，心 尖舒张期隆隆杂音， P2亢进(肺高压)。
16
二狭+二漏 ①左房巨大，左主支气管抬高，气管隆突角度变大。 ②肺淤血：肺血重新分布。③右房大，左室巨大。④左室大。
可编辑版
17
二狭+二漏 ①二尖瓣狭窄并关闭不全，左房巨大，肺淤血。 ②克氏B线、A线、C线。 ③肺血管重新分布。
可编辑版
18
二狭+二漏 ①中、轻度肺淤血，肺血重新分布较轻。 ②无间质性肺水肿。
循环系统影像学诊断
可编辑版
1
风湿性心脏病
包括 风湿性心脏炎 (风湿热的一部分) 以及风 湿性瓣膜病(后遗病变)。
风湿热，侵犯胶原组织的系统性疾病。心肌 损害明显，半敉心脏大小，形态及肺血正常 。
另半有非特异性表现， 如心室 (左) 轻度增大 ; 重者全心增大, 搏动减弱，甚至上腔静脉扩 张, 肺淤血及间质水肿等。
高压后致上下血管收缩，故表现肺可透编辑亮版 度增高。
29
二狭+二漏
①肺淤血，肺血重新分布，间质性肺水肿
及含铁血黄素受沉着。
②左房及右室显著增大。可③编辑左版 主支气管抬高受压。
30
二狭+二漏 ①左房、右室增大。②肺血重新分布，间质性肺水肿。 ③左主支气管抬高。
可编辑版
31
二狭+二漏 ①肺淤血，少量含铁血黄素沉着，及间质性肺水肿。 ②左房，左室增大。
呈现上下叶血管收缩的征象。
②右室巨大，左房重度扩大。
可编辑版
13
二尖瓣关闭不全
早期逆流仅收缩期，不影响肺静脉回流，其 后，左房全心动周期压力高，肺淤血等出现 。
肺静脉高压表现较“狭窄”轻,晚期则明显。
主要左房,左室明显增大，增大程度相称。
心脏明显增大, 而肺动脉段凸出和肺动脉高 压较轻为关闭不全基本征象。
②左房及右室显著增大。
③左主支气管抬高受压。 可编辑版
10
风心二狭
①左房中度增大；②有明显肺淤血，间质性肺
水肿及克氏B线、A线、C线；
③右室轻大，无明显肺动可脉编辑高版 压，左室无明显缩小。
11
间质性肺水肿 肺动脉高压 克氏B线。
可编辑版
12
二尖瓣狭窄
①高度肺动脉高压，上下叶血管重新分布现象不典型，
可编辑版
7
轻度二尖瓣狭窄
①正位及左前斜位右房增大不明显，在
右前斜位可见左房增大；
②有间质性肺水肿及肺血重新分布现象。
可编辑版
8
风心二狭
①左房中度增大；②有明显肺淤血，间质性肺
水肿及克氏B线、A线、C线；
③右室轻大，无明显肺动脉可编高辑版压，左室无明显缩小。
9
二狭+二漏
①肺淤血，肺血重新分布，间质性肺水肿及含铁血黄素受沉着。
心尖全收缩期吹风杂音，腋窝传异，触震颤
，心电图可正常，重者电轴左偏和左室肥厚
。
可编辑版
14
狭窄+关闭不全
以狭窄为主: 主要表现二尖瓣狭窄征象。肺 淤血，肺高压，左房右室大，可并左室大。
以关闭不全为主: 表现关闭不全征象，诊断 有限. (因较重的关闭不全或病程后期也可继 发明显肺高压和右室增大)。
可编辑版
19
二狭+二漏
①肺淤血及轻度间质性肺水肿，少许克氏B线。
②左房中度大，右室轻度大。③左室轻度大。
④肺淤血及间质性肺水肿可与编辑狭版 窄不呈平行关系。
20
二狭+二漏
①以狭窄为主，轻度关闭不全。
②肺野清晰有间质性肺水肿、克氏B线，以狭窄为主。
③左房轻度增大。
可编辑版
21
二狭+二漏 ①轻度肺淤血。②双房影，第三弓。 ③心前间隙变窄，食管左房压迹加深，心后食管前间隙变窄。
可编辑版
26
二狭+二漏 ①左房增大，右室增大。 ②肺血重新分布现象明显。
可编辑版
27
二狭+二漏
①肺淤血，肺血重新分布明显。
②有间质性肺水肿及含铁黄素沉着。
③左房、右室、左室增可编大辑版。
28
风心病、联合瓣膜病变①各房室均增大显著，巨大左室、左房，
左主支气管抬高受压。②主动脉增宽。③严重肺淤血并肺动脉
狭窄与关闭不全，两者血流动力学均重要: 两者征象均较显著，如“二尖瓣”心型，左房 、左室、右室均大有明显的肺循环高压。
注意心脏杂音和心电图改变。
可编辑版
15
二狭+关闭不全
正位：左心缘向下扩大，肺动脉段突出。肺血重新分布，
克氏B线，左侧可疑克氏A线。
侧位：食道左房压迹显著加深可编，辑版下部三角透亮影消失。
可编辑版
32
二狭+轻度关闭不全 ①正位：双房影及双弧弓不明显，但左心耳突出明显。
侧位：左房压迹中度增大。②肺淤血，间质性肺水肿。
可编辑版
33
主动脉瓣狭窄
主动脉搏动缓慢有力。 左心室肥厚。 主动脉瓣钙化。
可编辑版
34
主动脉瓣关闭不全
心脏呈主动脉型明显增大。 主动脉及左心室搏动明显强烈。