循环系统影像学诊断
循环系统的影像诊断
循环系统实验一正常影像学表现一、正常X线表现(一)观察心脏X线表现1.后前位正常心影一般是23位于胸骨中线左侧,1/3位于右侧,心尖指向左下,心底部朝向后上方;心右缘从上到下为,升主动脉(年龄小于40岁为上腔静脉)右心房、心膈角区为下腔静脉;心左缘从上到下为,主动脉弓、肺动脉段、左心室。
相反搏动点,左心室段与肺动脉段的搏动方向相反,两者的交点称作相反搏动点2.右前斜位心前缘自上而下由主动脉球、升主动脉、肺动脉、右室和左室构成;心脏后缘大部为左心房,但其下部有右房影与之重叠。
在吞钡后食管下段前缘系左心房压迹心前缘与前胸壁间呈倒三角形透光区称心前间隙。
心后缘与脊椎间透光区称心后间隙。
3.左前斜位(65°~70°),心脏前缘上为右心房,为右心室,心后缘上为左心房,下为左心室。
心前间隙:近似长方形的透亮区;可显示胸主动脉全貌及主动脉窗。
心后间隙:心后缘与脊柱应不重叠。
4.左侧位(吞钡)根据食管是否受压,可判断左房是否增大;心后三角,此间隙是否存在,可判断左心室是否增大。
心前缘与胸骨接触面积判断右室大小。
(二)观察心脏大血管造影心脏大血管造影,能够显示其内腔形态,清楚显示其结构异常和血流动力学改变。
1.腔静脉与右心房上腔静脉位于纵隔右侧,侧位位于气管前方,向下连于右房;下腔静脉上行过膈肌后注入右房；右房呈椭圆形，位于脊柱右缘。
2.右室与肺动脉正位右室部分位于脊柱左侧，呈圆锥状，侧位右室位于心脏前下方，主肺动脉位于左前方。
3.肺静脉与左心房左房呈椭圆形，正位位于心影中、偏左上：左、右肺静脉由左房两侧向外伸向肺野，侧位左房位于主动脉窗、气管分义下方。
4.左心室左室正位呈斜置长椭圆形，侧位呈长方形，位于右室后方。
5.主动脉位于肺动脉右、后方，根部略低于肺动脉瓣水平，分为左、右和无冠状窦。
二、正常CT表现（一）循环系统正常CT表现1.胸骨切迹／胸锁关节层面:三对，前后排列，锁骨下静脉、颈总动脉、锁骨下动脉。
医学影像学循环系统讲解
医学影像学循环系统讲解导语：医学影像学是一门研究人体内部结构及功能的学科，通过使用各种影像技术来观察和分析人体不同器官和系统的情况。
循环系统作为人体最为重要的系统之一，对于维持人体正常的生理功能至关重要。
本文将主要介绍医学影像学在循环系统检查中的应用及一些常见的影像学表现。
一、心脏影像学检查1. 超声心动图（简称超声）超声心动图是最常见的心脏影像学检查方法，通过超声波的技术实施，可以对心脏进行实时观察。
医生可以通过超声心动图了解心脏的大小、功能和血流速度等指标，帮助判断是否存在心脏病变和先天性心脏病等。
2. 心脏核磁共振成像（简称MRI）心脏MRI具有较高的空间分辨率，可提供更为详细的心脏解剖结构图像。
通过心脏MRI可以观察心脏的大小、心室壁厚度、心脏瓣膜情况等，对检测心肌梗死、心肌炎等疾病有较高的准确率。
3. 电影式冠脉造影术冠脉造影术是一种介入性心脏影像学方法，用以检查冠状动脉是否堵塞或狭窄。
医生通过将導管插入冠状动脉，注入对比剂，然后通过X射线来观察动脉的情况。
冠脉造影术可以帮助准确定位冠状动脉狭窄的位置和程度，为患者提供更为精确的治疗措施。
二、血管影像学检查1. 血管超声检查血管超声检查是一种无创的检查方法，可以对血管进行实时观察。
这种检查方法通过超声波的技术，可以观察到血管的形态、血管壁的厚度、动脉硬化及栓塞等情况。
血管超声检查对于动脉硬化、深静脉血栓和血管瘤等疾病的检测具有较高的准确性。
2. 磁共振血管造影（简称MRV）MRV通过磁场和无创静脉注射的对比剂，可以对血管进行成像。
这种方法可以更清晰地观察血管的整体情况，对于检测静脉血栓、动脉瘤和其他血管病变具有较高的敏感性。
三、心肺功能检查1. 肺部CT扫描肺部CT扫描是观察肺部解剖结构和病变的重要方法。
通过肺部CT 扫描，医生可以观察到肺部的大小、密度和形态，对于肺炎、肺气肿、肺结核等疾病的诊断具有重要意义。
2. 心电图（ECG）心电图是通过电极记录心脏的电活动，反映心脏的节律和传导情况。
医学影像学：循环系统的影像学诊断
2、右心室增大
（1）X线表现：①后前位 示肺动脉段突出，相反搏动点下移。 ②右前斜位 示心前缘中、下段向前膨隆，心前间隙变窄。③ 左前斜位 示心膈面延长，室间沟后上移。④左侧位 示心前缘 与前胸壁接触>1/2。
2、临床意义：肺原性心脏病，二尖瓣狭窄，Fallot四联症和心间 隔缺损等。
循环系统的影像学诊断
循环系统
循环系统包括：心脏、大血管和周围血管 特点：不停运动着的系统对影像学检查要
求很高，影像学检查具有重要作用
影像学检查包括：
普通X线、超声、核医学 、心血管造影 多层CT、MRI逐渐成为重要检查手段
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第一节：心脏和心包
一、检查技术
（一） X线检查：
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心普遍增大
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主 动 脉 形 状 和 密 度 的 改 变
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第一节：心脏和心包
二、正常影像学表现
（二） 超声检查 （三） CT检查 （ 四） MRI检查
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正常心脏横轴位CT扫描
SVC T AOA
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左心室增大
后前位
左侧位
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右心室增大
后前位
左侧位
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3、左心房增大 （1）X线表现：①后前位 左心缘四弓，心底双密度，
心右下缘双心房，降主动脉左移，支气管分叉角加大。 ②右前斜位及左侧位 食管左心房压迹加深、移位与 脊柱重叠，分为三度。③左前斜位 主动脉窗变小。 （2）临床意义：二尖瓣病变，左心衰竭和部分先天性 心脏病等。 4、右心房增大 （1）X线表现：①后前位 右下心缘膨隆，最突点位置 较高，右心房高>心高1/2。②左前斜位 右房段膨隆， 成角，长度大于心前缘1/2。 （2）临床意义：右心衰，房间隔缺损及三尖瓣病变等。
循环系统X线影像诊断
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22
心左右缘最突出 点与胸中线垂直
距离之和与经右
膈面胸廓内径的
比值。正常成人 心胸比不超0.52。
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23
1.左心室增大：
常见于高血压病.主动脉瓣疾病.二 尖瓣关闭不全及部分先天性疾病， 例：动脉导管未闭。左室增大主要 向左后下方增大。
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24
（1）后前位：
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30
（3）右前斜位：食管中下段局限 性向后压迫移位，是最敏感的征象， 也是左房增大分度的主要依据。共 分为三度：
1：食道前壁受压，无移位。 2：食道前后壁均受压伴移位。但
未超 出胸椎前缘。 3：重度增大，食道明显后移与脊
柱重合。
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31
1度
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2度
3度
32
3.右室增大：常见于二尖瓣狭窄. 肺心病.肺动脉狭窄.室间隔缺损及 法四（tetralogy of fallot）.右 心室主要向前.向左.向后增大。
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36
（4）侧位:心前 缘于前胸壁接触 面积增大，同时 漏斗部与肺动脉 段突起。
循环系统 X 线影像诊断
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1
第一节X线诊断
一.心.大血管的X线检查方法
(一)普通检查
1.透视: 可通过转动体位从不同 角度观察心大血管形态.搏动及与 周围结构的关系。
2.摄影: 包括后前位.右前斜位. 左前斜位和左侧位.
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2
(1)后前位
病人直立,前胸贴
片,摄远达片,靶-片距为2米,以减
5
（二）造影检查
指将造影剂快速注入心腔和大血管， 以显示心.大血管内腔的形态及血 流动力学改变，常用造影方法包括： 右心造影.左心造影.主动脉造影. 冠状动脉造影
循环系统影像诊断2017313
循环系统影像诊断2017313循环系统是人体组织血液循环的一个重要系统，它由心脏、血管和血液组成。
随着影像技术的不断发展，影像辅助诊断已经成为循环系统疾病诊断的重要手段之一。
本文将介绍循环系统影像诊断技术的发展及其应用。
循环系统影像诊断技术的发展循环系统影像诊断技术主要是通过对人体内部的结构、组织和器官进行成像、分析和诊断，来检测循环系统的病变状况。
早期的循环系统影像诊断技术主要是X线摄影技术，但这种技术只能提供组织和器官的形态信息，对于血管、动静脉瘤等出血性疾病的诊断还存在很大的局限性。
后来，随着计算机技术和医学影像技术的迅速发展，磁共振造影（MRI）、计算机断层扫描（CT）、超声心动图、数字减影血管造影（DSA）等影像技术逐步发展，并逐渐应用在循环系统影像诊断中。
这些技术在循环系统影像诊断中具有比较高的价值，如MRI可以检测心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等心脏疾病，CT则可以用于检测肺栓塞、主动脉瘤等。
此外，随着纳米技术的发展，纳米影像诊断技术也是目前循环系统影像诊断技术发展的一个重要趋势。
纳米影像诊断技术通过利用纳米粒子的生物相容性、特异性及可调光性等特点对循环系统疾病进行诊断，其诊断效果更加准确，是未来循环系统影像诊断技术的一个重要方向。
循环系统影像诊断的应用循环系统影像诊断技术发展的同时，其在临床应用中也得到了广泛的推广和应用，对于循环系统疾病的诊断和治疗提供了有力的支持。
以下介绍几种常见的循环系统影像诊断应用场景：窦房结功能不全窦房结是心脏中的一个关键部位，负责调控心率和心律。
当窦房结功能不全时，心跳不规则，容易引起多种心律失常。
循环系统影像诊断技术可以通过超声心动图、心电图等方式精确地诊断窦房结功能异常，以便对病情进行更准确的评估。
心肌缺血心肌缺血，是指由于心脏冠状动脉狭窄，心肌供血不足而导致的疾病。
循环系统影像诊断技术可以通过MRI等方式发现心肌的功能异常或对心肌缺血区域进行定位。
准确定位心肌缺血病变，有助于指导临床的治疗方案。
循环系统影像学诊断
风湿性心脏病的临床与病理
1、各类型病变的血流动力学改变。 2、临床表现：心脏听诊。
瓣膜损害较轻或心功能代偿期、临床虽有相应 的体征，可无明显症状或仅有轻度活动后心悸、 气短，失代偿时加重。
风湿性心脏病影像学表现
（1）二尖瓣狭窄
2、CT与MRI：可见瓣叶钙化及房、室增大、 左房附壁血栓，瓣膜运动受限及瓣口狭窄等 。
风湿性心脏病 二尖瓣狭窄：两肺肺淤血，心 影明显增大，呈梨形，以左房、右室增大为主， 主动脉结缩小或正常。
二尖瓣关闭不全 左室血液返流至左房
左房负荷加重 左房肥厚、扩张
左心衰
二尖平瓣关闭不全的血流动力学
二尖瓣关闭不全的影像学表现
区糊 肺
可影 泡 见， 性 蝶两 肺 翼肺 水
状门
改增 肿 变大 ：
，、 两 可结 肺 短构 分 期不 布 迅清 大 速， 量 变两 片 化肺 状
门模
（4）混合型肺循环高压
肺循环高压可兼有肺动脉和肺静脉高压 两种X线征象。
（肺静脉高压可引起肺动脉高压， 最后造成肺动、静脉高压。）
心脏基本病变表现
陈旧性心梗：平扫：心肌厚度变薄；T2低信号
功能改变：节段性运动减弱；灌注：首过低灌注，延迟强化
并发症：室壁瘤：平扫：心肌变薄外凸；T2高、低信号
功能改变：节段性运动消失、反向运动；
附壁血栓：中等信号； 室间隔穿孔：电影：心室水平分流
CMRA与CAG
曹桢斌，3T磁共振增强全心冠状动脉成像技术临床应用价值；中华心血管杂志2010,4
增厚、且发生粘连、钙化形成坚实的纤 维结缔组织，呈盔甲状改变。
心包积液的影像学表现
循环系统 影像诊断实验-精品医学课件
1
36 4
1
6 3 4
二、冠状动脉正常CT表现
前降支可再向三个方向各发出数分支：向左下，对角支④；向后下， 室间隔前支⑦；向右下，右室前支(最上一支为左圆锥支)。其中以对角支 最重要。
1 7
4 7
4
1
4 7
7 4
二、冠状动脉正常CT表现
左旋支向后绕行，沿途可在三个部位发出分支：左室前，可发出左室 前支⑧；左心缘，发出左缘支(纯缘支)⑨；左室后，可发出左室后支。有 时见左心房血管。其中以左缘支最为重要。
1 6
6
9
48
9
6
9 6
二、冠状动脉正常CT表现
右冠状动脉沿右侧冠状沟绕行，沿途可发出分支：最上一支为右圆锥支⑴，右室前可 有右室前支，心右缘发出右缘支（锐缘支）⑶，右室后可有右室后支，向后室间沟有后降 支⑸。有时有右旋支⑹、左室后支⑺。有时见右心房血管。其中右缘支和后降支最为重要 。
⑴ ⑶ ⑸
⑶ ⑸
⑹⑺ ⑸
9
二、冠状动脉正常CT表现
冠状动脉名称：影像学上与解剖学上基本是一致的，但又不完全相 同，见下表。
冠脉名称 前降支 中间支 对角支 左旋支 后降支 左缘支 右缘支
相对应名称 前室间支、左前降支 对角支 左室前支 回旋支、旋支、左回旋支 后室间支 钝缘支、左边缘支 锐缘支、右边缘支
循环系统 影像诊断实验
一、正常影像学表现
（一）正常Ｘ线表现
投照体位
后前位
心右缘： 上段：上腔静脉和升主动脉 下段：右心房 心左缘： 上段：主动脉弓 中段：肺动脉段 下段：左心室
上腔静脉 升主动脉
心房血管角
右心房
主动脉结 肺动脉段
相反搏动点 左心室
循环系统的影像诊断(一)
循环系统的影像诊断(一)循环系统是人体最重要的系统之一，包括心血管系统和淋巴系统。
循环系统受到各种疾病的影响，如心血管疾病、高血压等。
循环系统的影像诊断是常用的医疗手段，可以帮助医生更准确地确定疾病诊断和治疗方案。
一、影像诊断技术循环系统影像诊断技术主要包括超声心动图、CT、MRI和核磁共振等。
这些诊断技术具有高灵敏度、高特异性、无创伤等优点。
在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况选择合适的影像诊断技术。
二、超声心动图超声心动图是一种无创性的检查手段，可以清晰地观察心脏的结构和功能。
它能够检测心脏的大小、形状、收缩和舒张功能等指标，对心脏的结构和功能异常有非常高的诊断价值。
此外，超声心动图还可以检查心包、动脉和静脉等其他相关器官的病变。
三、CT和MRICT和MRI是目前比较常用的影像诊断技术，具有高分辨率和多维显示的优点。
在血管造影方面，CT和MRI可以观察动脉和静脉血管的位置、大小、形态和内部结构等信息，对血管病变具有很高的诊断准确性。
四、核磁共振核磁共振是一种无创诊断技术，具有足够的分辨率和对某些病理改变的高敏感性。
对于一些血液供应较差的组织，如心肌、脑、肝脏等组织，核磁共振可以更好地检测内部病变和改变。
五、影像诊断的应用循环系统影像诊断的应用非常广泛，包括心血管疾病、高血压、冠心病、心律不齐、心肌病、心包疾病、淋巴系统疾病等。
影像诊断可以帮助医生更准确地判断疾病的类型、部位和性质。
六、总结循环系统影像诊断技术的应用范围和研究领域不断扩大，它不仅可以提高疾病的诊断准确性和治疗效果，还有助于开展更精准的医学预防工作。
影像诊断是当前循环系统疾病诊断和治疗的重要手段和方法，为人们的健康提供了保障。
循环系统—基本病变影像学表现(医学影像诊断学)
55
B
B C A
心包病变
• 心包积液 • 心包增厚 • 心包钙化 • 心包肿块
57
心包积液
心 影 增 大 ， 呈 烧 瓶 形 。
58
心包积液
59
心包钙化
• 缩窄性心包炎 • 心包蛋壳样钙
化
60
22
右前斜位
前下缘前突， 心前间隙下 段缩小
23
24
右心室增大示意图
正位
左侧位
正位：左心缘腰部消失，相反搏动点下移，心尖圆隆、上 翘；左侧位，心影后突，与前胸壁接触面延长
见于二狭、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等。
25
向左上翘， 心腰消失， 右缘右突
右室增大，PA位
26
27
28
29
30
食道受压移位
5
食道受压移位
右前斜位
6
7
左主B上抬， 气管分叉角增大
左前斜位
8
9
右心房增大示意图
后前位：心右缘膨隆、延长；左前斜位：心缘右房段延长、 凸出；右前斜位：心后缘下段呈圆弧形膨凸 见于右室衰竭、房间隔缺损等。
10
右心缘 右突延长
右房增大，PA位
11
12
后下缘 后突
右前斜位
13
可见肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强， 呈扩张性搏动，称为肺门舞蹈 • 肺野透明度正常。 • 见于左向右分流先天性心脏病，如房间隔 缺损、室间隔缺损
34
肺循环改变
常见疾病：
• 左向右分流的先天性心脏病：如房、 室间隔缺损、动脉导管未闭等；
• 亦见于其他心排血量增加的疾病如甲 亢、贫血等。
循环系统影像诊断
心脏各房室增大的共同影像学表现：
心脏某个房室增大，即在心脏四位片上表现为代表该心房或心室段的延长、突出以及心脏表面标志的移位和周围间隙的缩小。
心脏表面标志：相反搏动点
周围间隙：心前间隙、心后间隙、心后食管前间隙、主动脉窗
高血压病
主动脉瓣关闭不全或狭窄
二尖瓣关闭不全
动脉导管未闭 常见原因：
01
02
1
右下肺动脉变细，肺动脉段凹陷
2
肺纹理普遍细小、稀疏、减少， 肺野透明度增高
3
严重病例可见侧支循环形成，出 现网状肺纹理
4
（2）影像学表现：
肺少血
202X
肺少血
汇报人姓名
肺水肿：肺毛细血管内的液体向血管外渗出导致肺间质和肺泡腔内的液体含量增多
毛细血管压力的改变：心源性肺水肿、肾源性肺水肿 毛细血管通透性的改变：成人呼吸窘迫综合征、有毒气体刺激、淹溺 淋巴系统的引流障碍：低蛋白血症、淋巴管受阻
轻度增大： 51∼0.55 中度增大： 56∼0.60 重度增大： ＞0.6
心脏大小的判断 心胸比率＝心脏横径（T1＋T2）/胸廓横径 ≤0.5（正常范围）
四、心脏各房室增大 心脏增大是心脏疾病的重要征象，包括心肌肥厚和心腔扩张
心肌肥厚：由肺循环或体循环的阻力增加 以及心肌的损害所致 心腔扩张：由容量增加引起，主要来自分 流或回流；负担过重或最早受损害的心腔 首先扩张，这一特点有利于病变的诊断 心房的扩大一般无单纯的代偿性心肌肥厚
水肿液主要积聚在肺泡壁、小叶间隔、支气管和血管周围的结缔组织及胸膜下结缔组织 多为慢性，见于左心衰竭引起的肺静脉和毛细血管高压，也是肺瘀血的进一步发展
间质性肺水肿：
1
2
影像学表现：
循环系统的影像学检查方法
循环系统的影像学检查方法一、引言循环系统是人体的重要组成部分，它负责将氧气和营养物质输送到身体的各个部位，并将废物输送到排泄器官。
循环系统的疾病，如心脏病、高血压、血栓形成等，会对人体健康造成严重的影响。
因此，循环系统的影像学检查在疾病的诊断和治疗中具有重要意义。
本文将介绍循环系统的影像学检查方法。
二、检查方法1. 超声心动图：超声心动图是一种无创性的检查方法，它通过超声波的反射来检测心脏和大血管的结构和功能。
它能够检测心脏瓣膜的关闭和开放功能，心肌的运动情况，以及是否存在结构性异常。
超声心动图是诊断心脏病的常用方法之一。
2. 磁共振成像（MRI）：磁共振成像是一种无创性的检查方法，它通过磁场和放射性核素来检测循环系统的结构和功能。
它能够提供更加详细和准确的信息，对于诊断心肌病、血栓形成、血管疾病等具有重要意义。
3. 计算机断层扫描（CT）：计算机断层扫描是一种无创性的检查方法，它通过X射线的穿透能力来检测循环系统的结构和密度变化。
它能够检测心脏和大血管的形态学异常，如血栓形成、血管狭窄等。
4. 血管造影：血管造影是一种有创性的检查方法，它通过将造影剂注入血管来检测血管的形态和血流情况。
它能够提供更加详细和准确的信息，对于诊断血管疾病如动脉硬化、血栓形成、动脉瘤等具有重要意义。
三、注意事项1. 超声心动图：对于孕妇和儿童，超声心动图是安全的检查方法之一。
但是，如果存在心脏疾病或心律失常，需要在医生的指导下进行。
2. 磁共振成像（MRI）：磁共振成像是一种相对安全的检查方法，但是它可能会对某些金属植入物产生影响，因此在检查前需要告知医生患者的情况。
3. 计算机断层扫描（CT）：计算机断层扫描是一种相对安全的检查方法，但是它可能会对孕妇和儿童产生一定的影响，因此在检查前需要告知医生患者的情况。
4. 血管造影：血管造影是一种有创性的检查方法，需要在医生的指导下进行。
在检查前需要进行相关的准备工作，如禁食、注射造影剂等。
循环系统的影像诊断(1)
循环系统的影像诊断(1)
循环系统的影像诊断
循环系统是人体生命活动的基本保障，其组织结构复杂、功能多样，包含心脏、血管和血液三部分。
因此，了解循环系统的正常解剖结构和功能状态对临床医学意义重大。
循环系统的影像诊断是一种非侵入性的诊断方式，通过成像技术获取图像和数据，从而确定循环系统的疾病类型和程度。
一、心脏成像技术
心脏成像技术主要包括超声心动图、CT心脏造影、MRI心脏造影等。
其中，超声心动图是最常用的技术，可以用来评估心脏结构、功能和血流情况。
CT心脏造影和MRI心脏造影可以提供更为细致的心脏结构和功能信息，以便更好地评估心脏疾病。
二、血管成像技术
血管成像技术主要包括数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影、MR 血管造影等。
DSA是一种侵入性的血管成像技术，能够提供高分辨率的血管信息，但其风险较大。
CT血管造影和MR血管造影是非侵入性的血管成像技术，可以用于评估血管解剖、狭窄和闭塞等情况，CT血管造影还可以提供三维重建图像。
三、血液成像技术
血液成像技术主要使用放射性核素或磁共振标记成分，通过扫描来获取血液流速、容积、流向等信息。
例如，单光子发射计算机断层摄影
（SPECT）、正电子发射计算机断层摄影（PET）等。
这些技术在心肌缺血、肝炎等疾病的诊断和治疗中有着广泛的应用。
循环系统的影像诊断为医生提供了详细的疾病信息和治疗方案，为患者提供了更为精准和有效的治疗，对于促进临床医疗的发展有着重要的作用。
但是，医生在进行影像诊断时必须考虑到对患者的安全、加强患者的沟通和心理疏导，确保影像诊断的有效性和健康治疗的安全性。
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②左房及右室显著增大。
③左主支气管抬高受压。 可编辑版
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风心二狭
①左房中度增大；②有明显肺淤血，间质性肺
水肿及克氏B线、A线、C线；
③右室轻大，无明显肺动可脉编辑高版 压，左室无明显缩小。
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间质性肺水肿 肺动脉高压 克氏B线。
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二尖瓣狭窄
①高度肺动脉高压，上下叶血管重新分布现象不典型，
“哑型”二尖瓣狭窄:具备左房，右室增大及肺 循环高压三基本征象，无相应心脏杂音。
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单纯二狭 ①左房轻度大，仅于左侧位显示；②肺淤血并间质性水肿 较重；③正位左房增大不明显。
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单纯二狭 ①左房轻度大，仅于左侧位显示； ②肺淤血并间质性水肿较重；③正位左房增大不明显。
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单纯二狭 ①肺淤血，间质性肺水肿，克氏B线及含铁血黄素沉着； ②左房及右室增大。
心电图： 二尖瓣 ‘P’波较特异, 右室肥厚。
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放射征象与诊断
二尖瓣狭窄基本征象: 肺淤血，梨形心，左 房右室大，不同程度的肺循环高压。
肺淤血(上>下静脉)最早间质水肿,Kerly氏 线，含铁血黄素沉着(1~2mm) 。
左房中度大, 右室增大, 左室萎缩，右房大少 见(肺高压致)，提示右心衰竭。粘液瘤病史 短，杂音随体位变，左房大不明显。
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二狭+二漏 ①左房巨大，左主支气管抬高，气管隆突角度变大。 ②肺淤血：肺血重新分布。③右房大，左室巨大。④左室大。
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二狭+二漏 ①二尖瓣狭窄并关闭不全，左房巨大，肺淤血。 ②克氏B线、A线、C线。 ③肺血管重新分布。
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二狭+二漏 ①中、轻度肺淤血，肺血重新分布较轻。 ②无间质性肺水肿。
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轻度二尖瓣狭窄
①正位及左前斜位右房增大不明显，在
右前斜位可见左房增大；
②有间质性肺水肿及肺血重新分布现象。
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风心二狭
①左房中度增大；②有明显肺淤血，间质性肺
水肿及克氏B线、A线、C线；
③右室轻大，无明显肺动脉可编高辑版压，左室无明显缩小。
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二狭+二漏
①肺淤血，肺血重新分布，间质性肺水肿及含铁血黄素受沉着。
高压后致上下血管收缩，故表现肺可透编辑亮版 度增高。
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二狭+二漏
①肺淤血，肺血重新分布，间质性肺水肿
及含铁血黄素受沉着。
②左房及右室显著增大。可③编辑左版 主支气管抬高受压。
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二狭+二漏 ①左房、右室增大。②肺血重新分布，间质性肺水肿。 ③左主支气管抬高。
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二狭+二漏 ①肺淤血，少量含铁血黄素沉着，及间质性肺水肿。 ②左房，左室增大。
狭窄与关闭不全，两者血流动力学均重要: 两者征象均较显著，如“二尖瓣”心型，左房 、左室、右室均大有明显的肺循环高压。
注意心脏杂音和心电图改变。
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二狭+关闭不全
正位：左心缘向下扩大，肺动脉段突出。肺血重新分布，
克氏B线，左侧可疑克氏A线。
侧位：食道左房压迹显著加深可编，辑版下部三角透亮影消失。
循环系统影像学诊断
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风湿性心脏病
包括 风湿性心脏炎 (风湿热的一部分) 以及风 湿性瓣膜病(后遗病变)。
风湿热，侵犯胶原组织的系统性疾病。心肌 损害明显，半敉心脏大小，形态及肺血正常 。
另半有非特异性表现， 如心室 (左) 轻度增大 ; 重者全心增大, 搏动减弱，甚至上腔静脉扩 张, 肺淤血及间质水肿等。
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二狭+二漏 并含铁血黄素沉着
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二狭+二漏 有泡性肺水肿及克氏B线、A线。
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二狭+二漏 ①显著肺淤血伴间质性肺水肿，含铁血黄素沉着。 ②左房、左室增大，右室大。③有胸水及肺泡性肺水肿。
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二狭+二漏 ①二尖瓣狭窄并关闭不全，右胸水及包裹性积液。 ②肺血重新分布明显。
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二狭+二漏
①肺淤血及轻度间质性肺水肿，少许克氏B线。
②左房中度大，右室轻度大。③左室轻度大。
④肺淤血及间质性肺水肿可与编辑狭版 窄不呈平行关系。
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二狭+二漏
①以狭窄为主，轻度关闭不全。
②肺野清晰有间质性肺水肿、克氏B线，以狭窄为主。
③左房轻度增大。
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二狭+二漏 ①轻度肺淤血。②双房影，第三弓。 ③心前间隙变窄，食管左房压迹加深，心后食管前间隙变窄。
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二狭+二漏 ①左房增大，右室增大。 ②肺血重新分布现象明显。
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二狭+二漏
①肺淤血，肺血重新分布明显。
②有间质性肺水肿及含铁黄素沉着。
③左房、右室、左室增可编大辑版。
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风心病、联合瓣膜病变①各房室均增大显著，巨大左室、左房，
左主支气管抬高受压。②主动脉增宽。③严重肺淤血并肺动脉
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二狭+轻度关闭不全 ①正位：双房影及双弧弓不明显，但左心耳突出明显。
侧位：左房压迹中度增大。②肺淤血，间质性肺水肿。
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主动脉瓣狭窄
主动脉搏动缓慢有力。 左心室肥厚。 主动脉瓣钙化。
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主动脉瓣关闭不全
心脏呈主动脉型明显增大。 主动脉及左心室搏动明显强烈。
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主动脉瓣狭窄+关闭不全
主动脉扩张。 心脏仍以左室增大为主。 心脏及主动脉搏动较强。
呈现上下叶血管收缩的征象。
②右室巨大，左房重度扩大。
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二尖瓣关闭不全
早期逆流仅收缩期，不影响肺静脉回流，其 后，左房全心动周期压力高，肺淤血等出现 。
肺静脉高压表现较“狭窄”轻,晚期则明显。
主要左房,左室明显增大，增大程度相称。
心脏明显增大, 而肺动脉段凸出和肺动脉高 压较轻为关闭不全基本征象。
心尖全收缩期吹风杂音，腋窝传异，触震颤
，心电图可正常，重者电轴左偏和左室肥厚
。
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狭窄+关闭不全
以狭窄为主: 主要表现二尖瓣狭窄征象。肺 淤血，肺高压，左房右室大，可并左室大。
以关闭不全为主: 表现关闭不全征象，诊断 有限. (因较重的关闭不全或病程后期也可继 发明显肺高压和右室增大)。
瓣膜病以二尖瓣常见，主动脉瓣次之。
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二尖瓣狭窄
瓣叶粘连，瓣口缩小，且腱索纤维化，缩短。
舒张期左房血不能顺畅排入左室，左房大，肺 淤血，继而肺小动脉痉挛，肺动脉高压，右心 负荷增加，右室右房增大，左室相对萎缩。
临床:心悸，声嘶(喉返神经受压)，咯血，肺水 肿为肺动脉高压表现，二尖瓣第一音亢进，心 尖舒张期隆隆杂音， P2亢进(肺高压)。