银汞合金的充填
二类洞银汞合金充填术ppt课件
锌：减少银汞合金脆性而增加其可塑性；在冶炼过程中起净化作用，
和氧结合将其它金属的氧化物减少到最低限度。
银汞合金充填术 2.性能特点
优点：有较好的抗压强度和耐磨性，是目前较好的后牙充填材料；
可塑性好，易雕刻成形；固化后体积稍膨胀，易与洞壁密合；
热膨胀系数与牙齿接近，对牙髓无刺激性；性能稳定，不溶于 唾液；操作方便。 缺点：与牙齿没有粘接性，对固位形要求严格；是温度和电流的 良导体，较深洞要垫底；与牙齿本身的颜色差异大，影响美观； 汞有毒性，污染环境。
银汞合金充填术
6.充填 （1）保护牙髓 （2）放成形片
银汞合金充填术
6.充填 （3）充填材料
先邻面，后合面；先点、线角，
后中央；层层挤压，高出洞形。
银汞调整咬合 （6）打磨抛光 （7）修复后注意事项
实验四 窝洞充填
实验器材 • Ⅱ类洞石膏模型、银汞合金震荡机、银汞 合金充填器、银汞合金修整器、镊子、探 针、棉卷、玻璃板、水门汀调拌刀、水门 汀充填器、成形片架、成形片、氧化锌粘 固粉液、磷酸锌粉液、银汞合金胶囊。
二类洞银汞合金 充填术
银汞合金充填术
1.组 成 (白合金粉+汞）
银：银汞合金强度的主要成分，增加强度，降低流动性，耐腐蚀性强， 有一定的膨胀 ，有利于和洞壁的密合。
锡：与汞有较大的亲和力，增加银汞合金的可塑性，是必需成分。但
与汞形成的2 (锡汞）相可降低强度，增加形变和体积收缩。 铜：改善银锡合金的脆性，使能均匀粉碎
银汞合金充填术 3.适应证
• 承担咬合力的Ⅰ、Ⅱ洞
• 后牙 Ⅴ 类洞，特别是可摘义齿修复的
基牙 • 承担咬合力且离换牙期尚早的乳磨牙 • 对美观要求不高的患者 • 大面积缺损配合附加固位钉的修复
银汞充填
釉质成形术
• 釉质成形术是指釉质表面的再成形。 • 磨除部分釉质形成一光滑、碟形的表面。 • 磨去部分应小于釉质厚度的1/3。
患者全身状况
• 窝洞预备时应考虑患者能否配合治疗。
窝洞预备的基本步骤
窝洞预备的基本步骤
• 预备洞形 • 无痛技术 • 术区隔离 • 窝洞消毒 • 窝洞封闭及垫底 • 材料的充填
釉柱。
洞面角的设计
• 银汞合金充填洞面角应为90° 。 • 复合树脂可作短斜面，利于粘结修复。
窝洞预备的基本步骤
• 预备洞形 • 无痛技术 • 术区隔离 • 窝洞消毒 • 窝洞封闭及垫底 • 材料的充填
无痛制洞法
• 使用锋利器械和正确手法 • 局部麻醉 • 化学机械去龋
窝洞预备的基本步骤
• 预备洞形 • 无痛技术 • 术区隔离 • 窝洞消毒 • 窝洞封闭及垫底 • 材料的充填
术区隔离
• 将准备充填的牙齿与口腔环境隔离开来。 • 目的：防止唾液进入窝洞，造成污染，
影响充填材料与洞壁的密合。
术区隔离方法
• 棉卷隔离 • 吸唾器 • 橡皮障隔离 • 选择性辅助隔离法
✓ 排龈线 ✓ 开口器 ✓ 药物
棉卷隔湿
• 临床最常用的隔离方法是棉卷隔湿配合吸 唾器。
橡皮障隔湿
• 最推荐的隔离方法。
银汞合金的研磨方法
• 手工法： • 杵臼研磨 • 自动法： • 用汞合金调拌机
自动调拌时间不得 长于40s。
银汞合金充填前准备
• 保护牙髓（衬洞、垫底） • 放置成形片和楔子
成形片的放置
• 成形片（matrix）作为人工假壁，便于加 压充填材料，形成邻面生理外形及恢复与 邻牙的接触关系。
放置楔子
✓ 间断操作，用锋利器械，用水冷却。 ✓ 不向髓腔方向加压。 ✓ 掌握牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化，
实验八窝洞充填(银汞、水门汀)
3
安全性问题
由于银汞中含有汞成分，需要注意安全操作和废 弃处理，建议使用后按照规定进行回收和处理。
05
结论
窝洞充填的重要性和效果
窝洞充填是牙齿治疗的重要步骤，可以有效保护 牙齿，预防龋齿的进一步发展。
窝洞充填可以恢复牙齿形态，改善咀嚼功能，提 高患者的生活质量。
窝洞充填还可以预防牙髓炎和根尖周炎等牙髓病 变，保护牙齿健康。
充填窝洞
将调和好的水门汀材料填入窝洞内，确保填充密实。
雕刻形态
根据牙齿形态进行雕刻，使填充物与牙齿表面平滑过渡。
充填后处理
修整形态
使用雕刻刀或抛光轮修整填充物形态，使其与牙 齿表面一致。
抛光处理
使用抛光轮或抛光膏对填充物表面进行抛光，提 高美观度。
医嘱交待
告知患者充填后注意事项，如避免咬硬物、定期 复查等。
特性
具有良好的耐磨性和抗压强度，能够 承受日常的咀嚼压力。同时，银汞合 金的硬度和粘稠度适中，方便充填操 作。
水门汀
成分
水门汀主要由氧化锌、松香和酚 醛树脂等成分组成。
特性
具有一定的粘稠度和可塑性，能够 紧密地填充窝洞，同时具有良好的 粘附力，能够与牙齿表面紧密结合。
应用
常用于前牙的窝洞充填，因为它颜 色接近牙齿本色，能够提供良好的 美观效果。
04
实完整度
观察银汞和水门汀在窝洞充填后的完整度，发现银汞充填 物在压力下具有良好的塑形能力和填充效果，而水门汀充 填物则易碎，容易脱落。
边缘密合度
比较银汞和水门汀充填后的边缘密合度，结果显示银汞充 填物能够更好地适应窝洞形状，密合度更高，而水门汀充 填物的密合度较差。
牙科工具和设备
牙科充填器
介绍几种口腔内科充填材料的调拌方法
介绍几种口腔内科充填材料的调拌方法口腔内科充填材料调拌得好坏,直接影响承医疗质量,甚至关系到治疗的成败。
现将我院常用的几种牙休修复充填材料调拌方法,介绍如下。
一、银汞合金调拌方法1.手工调磨:汞和合金粉按8:5的重量比放入洁净、干燥之研钵内,以柞研磨,压力约1.skg,速度每分钟约180转,使银汞合金成片状,呈银色光泽,细腻柔软。
戴用橡皮手套或指套将研磨的银汞合金置于绸布中,揉搓1分钟后挤出余汞即可使用。
手指揉搓时有捻发音金属相性能最好。
2.电动调合:将所需的汞和合金粉按比例放入电动调合器的密闭容器内,经电动快速振荡,使银汞合全粉和汞得以调合,约1分钟取出。
如银汞合全粗而无光泽,可再次调合。
以上二种方法充填前三分钟左右调制最适宜,过早调合会影响其性能;如放置过久,出现干散现象,不能再加汞使之软化而应重调为宜。
其柔软度应按不同的洞型要求有所不同,例如V类洞型和一些固位不好的洞型,银汞合金要求特别细腻、柔软、光亮,汞可略多一点。
银汞调料机每次调料后应用试管刷疏通调料通道,以免堵塞,调拌时应在密闭操作箱内完成,避免外漏污染环境。
汞易氧化,故存放在玻璃牛角壶内的汞,每隔一天要用酒精棉球擦去表面氧化层,以保证汞无杂质。
二、复合树脂调拌方法按液和粉3:7的重量比,取之分别置于干燥洁净的调拌塑料板上,用调拌刀将粉逐份加入浪中,调拌均匀至稠糊状即可。
调拌应在半气分钟左右完成。
在操作中,调拌器械应清洁干烬,调拌刀、调拌塑料板和粉、液切忌沾污酚类药物(如丁香油酚);调拌粉与液比例要合适,太稀使用不方便,而抗压强度低,太于影响粘着力,固化太快,使用困难,充填物容易脱落。
操作时调刀用力均匀,尽量贴紧玻板,避免空气拌入材料内而产生小气泡,保证材料质地细腻。
调拌完毕应立即甩酒精棉球将调拌刀擦净,避免固结后不易除去。
三、羧酸锌或锌汀粘固粉调拌方法适量的粉与液用调拌刀逐份相继调拌较好,使材料质地均匀。
如用作垫基料时需调干些,用作充填料时应调得偏软、粘稠些。
二类洞银汞合金充填术培训讲学
银汞合金充填术
6.充填
（4）雕刻成形 （5）调整咬合 （6）打磨抛光 （7）修复后注意事项
实验四 窝洞充填
实验器材
• Ⅱ类洞石膏模型、银汞合金震荡机、银汞 合金充填器、银汞合金修整器、镊子、探 针、棉卷、玻璃板、水门汀调拌刀、水门 汀充填器、成形片架、成形片、氧化锌粘 固粉液、磷酸锌粉液、银汞合金胶囊。
二类洞银汞合金充填术
银汞合金充填术
2.性能特点
优点：有较好的抗压强度和耐磨性，是目前较好的后牙充填材料； 可塑性好，易雕刻成形；固化后体积稍膨胀，易与洞壁密合； 热膨胀系数与牙齿接近，对牙髓无刺激性；性能稳定，不溶于 唾液；操作方便。
缺点：与牙齿没有粘接性，对固位形要求严格；是温度和电流的 良导体，较深洞要垫底；与牙齿本身的颜色差异大，影响美观； 汞有毒性，污染环境。
银汞合金充填术
3.适应证
• 承担咬合力的Ⅰ、Ⅱ洞 • 后牙Ⅴ类洞，特别是可摘义齿修复的
基牙 • 承担咬合力且离换牙期尚早的乳磨牙 • 对美观要求不高的患者 • 大面积缺损配合附加固位钉的修复
Ⅱ类洞，后牙邻接面龋损所备成的窝洞
银汞合金充填术
4.窝洞的制备特点 洞形的结构特点 盒状洞形，洞缘不能有短 斜面
5.调制 银汞合金与汞的调磨比例：重量比 5：8 ， 体积比是4 ：1。 银汞合金胶囊调拌：将胶囊放入电动调拌 器内振荡，膜被振破后汞与银合金粉混合 起来。调拌时间不得长于40秒。
银汞合金充填术
6.充填 （1）保护牙髓 （2）放成形片
银汞合金充填术
6.充填 （3）充填材料 先邻面，后合面；先点、线角， 后中央；层层挤压，高出洞形。
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银汞合金充填后注意事项
银汞合金充填后注意事项银汞合金在一些特定的应用中具有重要的作用，如温度计、压力计、继电器和连接器等。
然而，由于汞的毒性和危害性，使用和处理银汞合金需要特别注意以下几点：1. 防止接触：银汞合金是由银和汞混合而成，汞是一种有毒重金属，对人体和环境有害。
因此，在操作和处理银汞合金时，应尽量避免直接接触。
工作人员必须佩戴防护手套、防护眼镜和防护服等个人防护装备，以减少对汞的接触。
2. 密闭容器：银汞合金需要存放在密闭容器中，以防止汞蒸气的释放。
长期暴露于汞蒸气可能导致中毒和其他健康问题。
因此，在使用和存放银汞合金时，必须选择合适的密封容器，并保持容器密封良好。
3. 避免喷洒和泄漏：为了减少汞的蒸发和泄漏，使用和处理银汞合金时，应注意避免剧烈摇动或振动，避免发生喷洒和泄露的情况。
汞的泄漏不仅对人体和环境造成损害，还会导致设备的污染和损坏。
4. 定期检查和清洁：银汞合金容器和设备需要定期检查和清洁，以确保没有泄漏或破损。
如发现泄漏或破损，必须立即采取适当的措施进行修理和处理。
此外，还应定期清洁污染的表面，避免对其他设备和物品造成汞的二次污染。
5. 安全处置：银汞合金在使用完毕或发生泄漏时，需要进行安全的处置。
汞是一种有毒物质，不能直接排放到环境中。
应按照相关法规和标准，将废弃的银汞合金交给专门的处理机构进行处理，以确保环境和人体的安全。
6. 健康监测：与银汞合金长期接触的工作人员需要进行定期的健康监测，以确保身体健康和防范潜在风险。
监测项目包括血液中汞含量、尿液中汞含量和肺功能等。
7. 培训和教育：对于使用和处理银汞合金的工作人员，应进行充分的培训和教育，提高对银汞合金的认识和安全意识。
工作人员需要了解相关的操作规程、安全措施和应急处理方法，以应对突发情况和减少事故发生的可能性。
最后，银汞合金的使用和处理需要严格遵守相关法规和标准，并定期进行评估和改进。
只有充分重视安全性和环境保护，银汞合金的应用才能更加安全可靠。
银汞合金的充填
氧化锌丁香油水门汀 （暂汀，ZOE）
[性能特点]
水分越多凝固越快。强度较低。绝缘体。 易溶于水和唾液。对复合树脂有阻聚作用 。对牙髓刺激很小，能促进修复性牙本质 的形成，对发炎的牙髓有一定的镇痛和安 抚作用。
[应用]
深龋—先垫暂汀，再垫锌汀；牙髓治疗中暂 时封洞。
材料及器械
氧化锌丁香油水门汀的调制
[应用] 深龋保髓或盖髓。
3、用法：光固化型：探针挑取适量置于近 髓处，光照20s。
双糊剂型：按产品要求比例将两种糊剂置 于调拌纸上，用塑料调刀混匀。
材料和器械
光固化氢氧化钙
化学固化 氢氧化钙
氢氧化钙
[用法] 光固化型：探针挑取适量置于近髓处，光照
20s。 化学固化型：按产品要求比例将两种糊剂置
种类
磷酸锌水门汀 氧化锌丁香油水门汀 氢氧化钙 聚羧酸锌水门汀 玻璃离子水门汀。
磷酸锌水门汀（锌汀，Zp）
[性能特点] 粉液调和后5-8min内凝固，有适当的强度
，可承受一定的咀嚼压力。 绝缘体→可隔绝冷热、电对牙髓的刺激。 不溶于水，微溶于唾液→垫底时要求壁净
，只能垫在髓壁和邻面洞的轴壁上，以防 止继发龋。 凝固时及凝固后释放游离酸，刺激牙髓→ 活髓牙深洞不能直接垫底。
于调拌纸上，用塑料调刀混匀。探针挑取 适量置于近髓处。
聚羧酸锌水门汀（羧汀）
性能特点：物理性能可，对牙髓刺激很轻 。可用于深龋单层垫底。
玻璃离子水门汀
[性能特点]
有一定的强度、硬度和耐磨性。 能持续释放氟。与牙体组织和复合树脂有化学粘
结性。 刺激性较小。 色泽与天然牙接近，半透明，热和电的不良导体
银汞合金的充填
二、复面洞的充填 3. 充填体修整：方向：从边缘嵴向合面中央雕刻。
银汞充填充填术
• 成行片和楔子
①成行片作为人工假壁，代替失去的侧壁，便于充填材 料的加压，邻面生理外形的形成和邻牙接触关系的建 立。 ②成行片分为前磨牙双面洞，磨牙双面洞，后牙三面洞； 成形夹分为邻颌洞夹，邻颌邻洞夹。成行片突的一边 向龈方，边缘置于龈壁根方，颌方稍高于颌面。 ③成行片与牙面有缝隙应使用楔子，防止悬突形成。多 从舌侧插入楔子，其底部应置于窝洞龈壁的根方。
• 调合： 正中及侧向咬合，检查有无高点，如有
应及时去除，直至合适为止。如对合牙有高陡的牙 尖或边缘嵴，应先调磨后再让病人咬合。
•抛光：24h后抛光。细石尖或磨光钻从牙面向修 24h后抛光。细石尖或磨光钻从牙面向修
复体打磨，邻面用磨光砂条，最后用橡皮尖抛光。
注意事项
• 成行片安放要正确到位，取出是要
•隔湿，清洁，干燥窝洞 •充填窝洞：小号充填器先充填邻面（少量多次，＜ 小号充填器先充填邻面（少量多次，＜
1mm） 1mm） ，将点线角处压紧，再向洞底和侧壁层层加压； 后充填颌面。应在6 7min之内完成。 后充填颌面。应在6-7min之内完成。
•修整充填体：用雕刻器去除合面和边缘嵴多余汞合
金，取下楔子和成行夹，颊舌向轻拉成行片，从咬合面取 下；从边缘嵴向合面中份雕刻，以防止邻面充填体的松脱； 用探针的大弯尖端分别从颊舌侧间隙进入，去除充填体龈 缘的悬突和飞边。修整边缘嵴。成形后的修复体外形应与 窝洞外形线一致。
实验十二 银汞合金充填Ⅱ类洞 银汞合金充填Ⅱ
口内 张燕
实验目的：了解银汞合金的性质和操作步骤
实验器材：口腔检查盘，银汞调拌器，汞合 金充填器，磨光器，雕刻器。成行片夹，成 行片，木楔，已制备的Ⅱ 行片，木楔，已制备的Ⅱ类洞。
实验内容
• 护髓：中等深度以上的窝洞应垫底。使用丁香油氧
二类洞银汞合金充填术
银汞合金充填术 3.适应证
• 承担咬合力的Ⅰ、Ⅱ洞
• 后牙 Ⅴ 类洞，特别是可摘义齿修复的
与汞形成的2 (锡汞）相可降低强度，增加形变和体积收缩。 铜：改善银锡合金的脆性，使能均匀粉碎
锌：减少银汞合金脆性而增加其可塑性；在冶炼过程中起净化作用，
和氧结合将其它金属的氧化物减少到最低限度。
银汞合金充填术 2.性能特点
优点：有较好的抗压强度和耐磨性，是目前较好的后牙充填材料；
可塑性好，易雕刻成形；固化后体积稍膨胀，易与洞壁密合；
银汞合金充填术
6.充填 （1）保护牙髓 （2）放成形片银汞合Biblioteka 充填术6.充填 （3）充填材料
先邻面，后合面；先点、线角，
后中央；层层挤压，高出洞形。
银汞合金充填术
6.充填 （4）雕刻成形 （5）调整咬合 （6）打磨抛光 （7）修复后注意事项
实验四 窝洞充填
实验器材 • Ⅱ类洞石膏模型、银汞合金震荡机、银汞 合金充填器、银汞合金修整器、镊子、探 针、棉卷、玻璃板、水门汀调拌刀、水门 汀充填器、成形片架、成形片、氧化锌粘 固粉液、磷酸锌粉液、银汞合金胶囊。
牙体充填修复治疗----银汞合金充填术
是在常温下，汞与
白合金粉相互作用
的汞 齐化物，是 充 填材料中历史最长、
使用最多的一种材
料。
银汞合金充填术
1.组 成 (白合金粉+汞）
银：银汞合金强度的主要成分，增加强度，降低流动性，耐腐蚀性强， 有一定的膨胀 ，有利于和洞壁的密合。
华北理工牙体牙髓病学课件05银汞合金充填
窝洞的洞底原则上与牙长轴垂直
窝洞的侧壁原则上与洞底垂直并互相平行，在牙尖部 位的侧壁可略内倾，窝沟部位的侧壁可略外敞
二、无痛制洞
1.使用锋利器械和正确手法 2.局部麻醉 3.化学药剂
三、术区隔离
四、窝洞消毒
• 消毒药物应具备的条件：消毒力强，刺激性 小，不使牙齿变色等。
• 常用消毒剂：25%麝香草酚乙醇溶液；樟脑 酚；75%乙醇等。
厚度>1mm 厚度<1mm
单垫 双垫
第三节 银汞合金充填术
• 优点：
缺点：
• 具有最大的抗压强度 颜色差； 、硬度、耐磨性； 与牙体组织无粘结性；
• 性能稳定； • 对牙髓无刺激；
要求窝洞具有良好的固 位形；
• 可塑性大；
良导体；
• 操作方便；
需汞防护装置；
适应证：
• Ⅰ、Ⅱ、后牙Ⅴ类 洞；
• 卡环基牙洞；
第五章 银汞合金充填
内容
• 窝洞预备的基本原则 • 窝洞预备的基本步骤 • 银汞合金充填术 • 龋病治疗并发症及处理
第一节 窝洞预备的基本原则
• 备洞时应遵循生物学原则和力学原则
一、去净龋坏组织 二、保护牙髓组织 三、尽量保留健康牙体组织 四、注重患者身心健康
一、去净龋坏组织
备洞时只需去除感染牙本质，保留脱矿而无细菌的 脱矿层，以牙本质的硬度和着色为标准。
二、保护牙髓组织
1、选择锐利牙钻，时磨时停，喷水冷却； 2、不向髓腔加压； 3、熟悉髓腔解剖形态及增龄变化
三、尽量保留健康牙体组织
1、洞形做最小程度扩展； 2、窝洞龈缘只扩展到健康牙体组织； 3、尽量不做预防性扩展；
釉质成形术（enameloplasty）：指釉质 表面的再成形。用火焰状金刚砂针磨去浅 的沟裂（沟裂的深度小于釉质厚度的 1/4~1/3）或将未完全融合的釉质磨圆钝， 形成光滑、碟形的表面，以利于清洁。
银汞充填术
汞与人体健康
汞过敏
汞在人体的代谢过程 不会在体内聚集储留，平均半衰期为55天 在有效地控制和管理下，对人体是安全的
关于银汞合金毒性的讨论
银汞合金的使用会越来越少， 不是出于安全性的考虑，而是 出于对环境保护的需要。
汞的管理
防止汞的扩散和对环境的污染
储藏，调和和充填过程，废汞的处理 防止人体对汞的接触
一、引言
充填修复的基本目的：
恢复外形、恢复功能、恢复美观 银汞合金可以满足或部分满足前两 项，而无法满足后一项。
获的固位的方式：机械固位
具有耐磨、易于操作，在口腔中性 能稳定，价格便宜等优点，是最古 老的也是应用最广泛的龋齿修复材 料。 An amalgam restoration is “often much better than it looks”
37 40 62 43 164
120 388 128 392 164 386 154 388 345 501
4 3 7 4 15
13 11 16 12 32
62 61 50 48 46
1.1 1.5 1.6 0.25 0.06
银汞合金的优点 1、可塑性 2、固化中有少量体积膨胀 3、固化后无体积变化 4、膨胀系数与牙体组织接近 5、硬度与抗磨耗与釉质接近
三、窝洞的相关概念
1、命名法 2、结构名词
三、窝洞分类法
GV BLACK分类
I 类洞：点隙裂沟 II 类洞：后牙邻面 III 类洞：前牙邻面 IV 类洞：前牙邻面包括切角 V 类洞：颊舌颈部
根据窝洞所在牙面命名：
单面洞、复合洞、复杂洞 Simple --， compound --，complex -合 合 牙 面洞、邻牙 面洞
传统型 低铜型 高铜型 范围 65.0% 69.4% 60.0%
二类洞银汞合金充填术详细版.ppt
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实验四 窝洞充填
实验器材
• Ⅱ类洞石膏模型、银汞合金震荡机、银汞 合金充填器、银汞合金修整器、镊子、探 针、棉卷、玻璃板、水门汀调拌刀、水门 汀充填器、成形片架、成形片、氧化锌粘 固粉液、磷酸锌粉液、银汞合金胶囊。
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银汞合金充填术
6.充填 （1）保护牙髓 （2）放成形片
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银汞合金充填术
6.充填 （3）充填材料 先邻面，后合面；先点、线角， 后中央；层层挤压，高出洞形。
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银汞合金充填术
6.充填
（4）雕刻成形 （5）调整咬合 （6）打磨抛光 （7）修复后注意事项
与汞形成的2 (锡汞）相可降低强度，增加形变和体积收缩。 铜：改善银锡合金的脆性，使能均匀粉碎 锌：减少银汞合金脆性而增加其可塑性；在冶炼过程中起净化作用，
和氧结合将其它金属的氧化物减少到最低限度。
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银汞合金充填术
2.性能特点
优点：有较好的抗压强度和耐磨性，是目前较好的后牙充填材料； 可塑性好，易雕刻成形；固化后体积稍膨胀，易与洞壁密合； 热膨胀系数与牙齿接近，对牙髓无刺激性；性能稳定，不溶于 唾液；操作方便。
合金粉相互作用的 汞齐化物，是充填 材料中历史最长、 使用最多的一种材 料。
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银汞合金充填术
1.组 成 (白合金粉+汞） 银：银汞合金强度的主要成分，增加强度，降低流动性，耐腐蚀性强，
有一定的膨胀 ，有利于和洞壁的密合。 锡：与汞有较大的亲和力，增加银汞合金的可塑性，是必需成分。但
乳牙银汞合金充填修复术
乳牙银汞合金充填修复术【适应证】1.乳前牙舌面龋，Ⅰ类窝洞。
2.乳磨牙。
（1）頰面窝沟龋，I类窝洞。
（2）頰面颈部龋，Ⅴ类窝洞。
（3）舌（腭）面裂沟銷，Ⅰ类窝洞。
（4）舌（腭)面颈部铀，Ⅴ类窝洞。
(5)牙合面-頰面龋洞，牙合面-舌(腭）面龋洞，Ⅰ类复合洞。
(6)牙合面-邻面龋洞，Ⅱ类复合洞。
【禁忌证】1.乳前牙唇面或唇-邻面龋洞，此修复法有碍美观。
但在无条件做复合树脂充填修复的地区，应允许以银汞合金充填治疗此类龋洞。
2.乳磨牙龋坏范围广、深、大，窝洞壁薄，洞型固位差、抗压力弱的龋洞。
【操作程序及方法】1.麻醉：需要时可行局部麻醉。
2.隔湿：采用橡皮障隔湿措施。
无橡皮障隔湿条件时，可用棉卷、吸涎器等简易隔湿法，但须达到隔湿效果。
3.去除龋蚀组织及制备洞型用裂钻掌握深度去除洞缘的游离釉质，用挖匙或球钻慢速去除龋蚀组织，选用裂钻、倒钻等修整制备洞型。
(1）Ⅰ类窝洞：牙合面相隔的窝洞，若嵴完整，可分别制备成各自的洞型。
若嵴巳受损面不明显，应连成为单个的洞型。
颊面或舌面窝沟龋局限时，制备成圆形或椭圆形的洞型。
頰面或舌面的龋蚀巳扩及牙合面窝沟时，应形成頰-牙合或舌-牙合的Ⅰ类复合洞型。
若牙合面窝洞壁过薄时，应制备成II类洞复合洞或I类洞复合洞修复。
制备的洞型不能过浅，否则易折裂。
洞型的颊壁、舌壁与髄壁所形成的线角应较圆钝，底部平坦。
但深的洞型，不一定强调底平，以免露髓。
局部深凹陷处可用粘固剂垫底、垫平。
乳前牙I类窝洞的固位倒凹应做在近中和远中部分。
（2）II类窝洞：邻面龋洞位于接触点以下，若邻牙缺失或相邻牙之邻面亦有龋，可制备成单面洞。
其龈壁之釉质与轴壁成直角，牙本质部分可稍斜向根方增加固位。
当龋洞较近牙合面，龈缘和接触点亦近牙合面处，可制备成无台阶型Ⅱ类复合洞。
制备有台阶型的II类复合洞应注意：①颊壁、舌壁与牙体邻面表面相交处以90度为理想角度。
若该角度过大或过小，牙体局部组织或充填体局部易发生折裂。
②因乳磨牙牙颈部釉柱多为水平向，故龈壁可制备成水平状。
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银汞合金的充填
二、复面洞的充填
1. 成型片及木楔：成形片在邻面放 置超过龈壁，使成型片与牙颈部 牙面紧密贴合，防止产生悬突。 放置木楔。
2. 充填：先邻面后咬合面。充填满 后，先初步去除多余的合金。取 下木楔，旋松并取下成形片夹， 用镊子或手由颊舌向轻轻拉动成 形片，松动后，从咬合面方向紧 贴邻牙取出。动作要轻。
于调拌纸上，用塑料调刀混匀。探针挑取 适量置于近髓处。
聚羧酸锌水门汀（羧汀）
性能特点：物理性能可，对牙髓刺激很轻 。可用于深龋单层垫底。
玻璃离子水门汀
[性能特点]
有一定的强度、硬度和耐磨性。 能持续释放氟。与牙体组织和复合树脂有化学粘
结性。 刺激性较小。 色泽与天然牙接近，半透明，热和电的不良导体
。在唾液中微溶。 有光固化型、化学固化型。不同产品分别用于粘
结、垫底、充填。
材料及器械
垫底用光固化玻璃离子
充填或垫底用化学固化玻璃离子 充填用光固化玻璃离子
总结
浅洞：不垫底； 中等深度窝洞：Zp或羧汀或玻璃离子单层
垫底； 深洞：各种组合， 1. 可单层垫底：羧汀或玻璃离子 2. 可双层垫底ZOE+Zp或Ca（OH）2+Zp或Ca（
定影液的小瓶中。
材料和器械
银汞枪 银汞胶囊 银汞充填器
银汞搅拌机
银汞雕刻器 银汞光滑器
银汞合金的调制
机械调拌法，10-20秒
银汞合金的充填
一、单面洞的充填 1. 隔湿、干燥。 2. 充填窝洞：银汞输送器，少量分次，先用小号银汞
充填器将合金向洞壁点、线角处加压，最后使银汞 合金充满窝洞，并略超出洞缘为止。充填应于 2~3min内完成。 3. 修整充填体：雕刻器置于牙体组织和充填体上，以 免充填体边缘凹陷露出洞缘或出现飞边。干棉球擦 拭充填体表面，咬合。表面亮点为应去除的高点。 先轻咬，后重咬。重复检查咬合，直至患者自觉咬 合完全正常为止。初步抛光。 4. 医嘱：2h不咀嚼食物，24h不用该侧咀嚼。 5. 充填体磨光：充填24小时以后，进行充填体的磨光。
银汞合金的充填
汞的安全使用： 每年定期测空气汞含量。应＜20~100μg/m3。 皮肤避免与银汞合金直接接触。 磨除旧银汞充填物时，要大量噴水，戴口罩。 剩余银汞置入过饱和盐水密闭瓶中，回收，注意环境保护。
垫底材料—水门汀
作用：中等以上深度的窝洞，需用水门汀垫底以 隔绝温度、电流、化学刺激或（和）保护牙髓。
磷酸锌水门汀的垫底技术
隔湿，清洁并干燥已制备好的窝洞 垫底：用粘固粉充填器尖头挑取适量调好的水门汀
放于洞中。Ⅰ类洞用充填器的平头端加压使水门 汀与洞底、洞壁紧贴。Ⅱ类洞用圆柱端的侧方向 轴壁加压。压力中等。要求底平壁净。预留出银 汞或复合树脂充填的空间。过多的水门汀应在未 完全凝固时用探针剔除或在凝固后用钻修整。 注意事项：锌汀调制与垫底时不能有水污染；调制 不能太稀，否则粘器械并降低材料强度；垫底时 取材料要适量，以免修整费时。
窝洞充填
充填材料
银汞合金 复合树脂 玻璃离子 复合体
银汞的性能特点
强度高，但不美观，与牙齿无粘结力→常 用于后牙咬合面的窝洞充填 。
24h 强度接近最高值→ 24h内不用该侧咀 嚼。
15min内可塑性较大→操作时间15min。 温度和电的良导体→深的窝洞需先垫底。 汞污染→注意防护，多余汞放入置有水或
[应用] 深龋保髓或盖髓。
3、用法：光固化型：探针挑取适量置于近 髓处，光照20s。
双糊剂型：按产品要求比例将两种糊剂置 于调拌纸上，用塑料调刀混匀。
材料和器法] 光固化型：探针挑取适量置于近髓处，光照
20s。 化学固化型：按产品要求比例将两种糊剂置
材料和器械
粘固粉充填器
磷酸锌水门汀
[应用]
垫底：中龋—直接垫底；深 龋—先垫一层其他材料， 再垫锌汀；牙髓治疗后。
注意:垫底部位。 垫底要垫到位，垫完后
用气枪吹一下是否还敏感 。
磷酸锌水门汀
[调制] 将适量的粉和液分别置于干燥玻璃板的两端
，将粉分为若干份，逐份加入液体调拌。 调拌时，用调刀将粉液旋转推开进行调拌 ，调匀后再加入一份粉，再调匀，再加入 一份粉，调至面团状，可用于垫底。整个 调制过程应在1.5min内完成。
将适量的粉和液置于干燥玻璃板上，用调 刀将粉加入液中，旋转调和至膏状或所需 稠度。
氧化锌丁香油水门汀的充填
用水门汀充填器尖头或探针挑取适量调好 的水门汀放于洞中，用微潮的小棉球轻微 加压使水门汀与洞底、洞壁紧贴。
氢氧化钙 Ca（OH）2
[性能特点] 强度低，溶解性大。生物学性能好，抑菌 ，促进洞基底钙化和修复性牙本质形成。
种类
磷酸锌水门汀 氧化锌丁香油水门汀 氢氧化钙 聚羧酸锌水门汀 玻璃离子水门汀。
磷酸锌水门汀（锌汀，Zp）
[性能特点] 粉液调和后5-8min内凝固，有适当的强度
，可承受一定的咀嚼压力。 绝缘体→可隔绝冷热、电对牙髓的刺激。 不溶于水，微溶于唾液→垫底时要求壁净
，只能垫在髓壁和邻面洞的轴壁上，以防 止继发龋。 凝固时及凝固后释放游离酸，刺激牙髓→ 活髓牙深洞不能直接垫底。
银汞合金的充填
二、复面洞的充填 3. 充填体修整：方向：从边缘嵴向合面中央雕刻。
邻面颈部：用探针大弯端从颊、舌侧邻间隙进入 ，去除充填体悬突。
悬突
银汞合金的充填
充填时注意事项： 充填前检查咬合关系，如对合牙有高陡的牙尖、边缘嵴则
先适当调磨。 一定要少量、分次逐层加压充填。 调整成形片大小，木楔放置位置要正确。 取出时动作轻巧，紧贴邻牙，不得损伤接触区和边缘嵴。 检查咬合时要先轻咬后重咬。 勿出现飞边。充填体外形应与窝洞的外形线一致 。 掌握充填时间和修整时间，否则易致充填体碎裂。 橡皮布要不停搓动银汞合金，防止硬固。
氧化锌丁香油水门汀 （暂汀，ZOE）
[性能特点]
水分越多凝固越快。强度较低。绝缘体。 易溶于水和唾液。对复合树脂有阻聚作用 。对牙髓刺激很小，能促进修复性牙本质 的形成，对发炎的牙髓有一定的镇痛和安 抚作用。
[应用]
深龋—先垫暂汀，再垫锌汀；牙髓治疗中暂 时封洞。
材料及器械
氧化锌丁香油水门汀的调制