叶锦文老中医运用复元活血汤经验
复元活血汤加味治疗肺挫伤30例
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第58讲活血祛瘀：补阳还五汤复元活血汤
第58讲活血祛瘀：补阳还五汤复元活血汤好，我们开始上课。
上一次讲到血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤是气滞血瘀证一个治疗的代表方、常用方。
补阳还五汤下一个方补阳还五汤也是一类方。
这个方的学习的意义呢，一个它是治疗中风后遗症的一个常用方；另一方面这个方又体现了王清任气虚血瘀理论，针对气虚血瘀理论用益气活血法，这个是个代表方。
针对这种气虚血瘀的理论，创造了益气活血的方法，这是王清任在活血化瘀方面的一个贡献。
因为在此之前没有明确的从理论上提出气虚血瘀这个病机。
在他从这种病机理论到治法归纳到涉及方剂形成了一个系列，这个历来都对它比较重视，而且是肯定的。
补阳还五汤从名称来讲，补阳还五是一种比喻。
如果把人体的阳气比作全部是十分，相当于我们现在的百分之百，那半身不遂呢在他就认为是半身无气，半身无气不能推动经络气血运行，造成半身痿废，偏瘫，半身不遂。
所以通过这个方益气活血，恢复半身元气，这里指后天元气。
所以治疗半身不遂反映了恢复半身的元气，是还五，还那个丢失的百分之五十的意思，这是一种比喻。
那就说明从名字来讲，是阳气不足，这里主要指气虚，所以这个病机是个气虚血瘀证。
从主治来看，中风后遗症，从现代医学辨病，中风很多脑血管意外，那它这个叫后遗症，它有一定规定性，中风发生半年以后，进入后遗症阶段，中风发生以后在半年内，它是一种恢复期，往往叫它恢复期症状，那恢复期依靠人体自身的正气，能够恢复很大一部分功能。
所以这个方治疗中风后遗症，主要是指的它在半年后，一般中风半年以后，剩余这些，包括半身不遂、口眼歪斜这类症状虽然自己能够恢复一部分，有一部分不能恢复，半年后再恢复比较缓慢，很困难。
那这个方呢用于中风后遗症有比较好的疗效，而且也一般公认了，用于中风恢复期症状应该说更好，这个主要呢有些临床统计，中医的有些文章统计，把后遗症和恢复期症状混同起来。
这样呢没反映出这个方在治疗后遗症方面的一个特殊意义，恢复期症状当然也需要解除，它也有很好的作用。
复元活血汤治疗骨科术后非感染性发热(复元活血汤)
诊断中最好行 Ｃ Ｔ双踝扫描 ， 因是 下胫腓 联合 宽度 与 年龄 原
和 个 人 的 差 异有 关 ， 般 来说 年 龄 越 小 越 宽 ， 之 Ｃ 一 加 Ｔ双 踝 扫
３ Ｇｒ ｓ ， ａ ａ ｓＲ Ｒ ｍｍｅ Ｂ ｅ ｅ ｅ ｈ Ｓ， ｉ ｗ ｎ ｒＡ ｅ １ Ｐ ｒ ｎ ｕ ｏ ｇ ｓ ｌ ａ ｎ ｏ ｌｓｙ ｔａ ． ｅ ｏ ｅ ｓ ｌｎ ｕ ｉ ｍｅ ｔｐ ａ ｔ ｇ ｆｒｃ ｒ ｎ ｃ ｉ ｓａ ｉｉ ｆｔ ｅ ｄ ｓａ ｉ ｉｆｂ ｌ ｒｓ ｎ ｅ ｍｏ ｉ． ｏ ｔ Ａｎ ｅ ｏ ｈ ｏ ｉ ｎ ｔｂ ｌ ｙ ｏ ｈ ｉｔ ｔ ｏ ｕ ａ ｙ ｄ ｓ ｓｓ Ｆ ｋｌ ｔ ｌ ｂ ｉ
维普资讯
２０ ０ ７年 ８月 第 ２ Ｏ卷 第 ８期
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韧 带 损 伤 为表 现 ， 以 Ｃ 所 Ｔ扫 描 具 有 诊 断 意 义 的 层 面 在 这 一 高度 。在 胫 骨 的 腓 切 迹 明 显 的 解 剖标 志 为 它 的 前后 各 有 一 突
描的价格 等同于 Ｃ Ｔ单踝扫描 的价格。Ｃ Ｔ双踝扫描可进行对 比使诊断更准确。
３２ Ｃ ． Ｔ扫 描 在 下 胫 腓 联 合 损伤 的 意 义 由 本 组 对 比研 究 的
Ｉｔ２ ０ ，４ ５ ：９ —９ ． ｎ ，０ ３ ２ （ ） ３ ２ ３ ７
４ 张涛 ， 庞桂 根． 胫 腓联 合 损 伤 的诊 断及 治 疗进 展．中国骨 伤 ． 下
Ｚ Ａ ｕ ｎ Ｆ Ｎ ｅ Ｔｅ１ｔｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＴａ ｈｏ ｄＣ ｉ ｓ Ｍ ｄｃ ｎ ｅ ｉ Ｔ ｎｎ Ｔ ｎｎ ３０ ９ ． Ｈ ＯＸｅ ，Ａ Ｇ Ｗ ｉ ｈ ｓＡ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｒｄ ｉ ｈｎ ｅ ｅｉ ｎ Ｕ ｉ ｒｔ ｏ ｉ ｊ ，ｉ ｆ ０ １３ ． ａ ｄ ｐａ ｏ ｉ ｍ ｅ ｉ ｅ ｖ ｓｙｆ ａ ｉ ａｉ
复元活血汤对几种常见病的治疗
复元活血汤对几种常见病的治疗复元活血汤起源于医学发明由柴胡15g天花粉、桃仁、当归、各9g红花、甘草、炮穿山甲各6g大黄（寖）30g组成。
功效以活血祛瘀、舒肝止痛，用于跌打损伤，瘀血留于胁下，疼痛不可忍者。
1临床应用与分析1.1治疗慢性胆囊炎；慢性胆囊炎多由细菌感染和胆固酸代谢失调有关，可与胆石症同时并存。
临床表现以右上腹不适，腹胀、厌油、部分患者出现口干、心烦、便秘、尿黄触及右上腹肿大的胆囊，超声波所见，胆囊壁增厚，囊腔变小，或胆囊增大，胆壁变薄。
陈氏用桃仁12g红花12g当归12g柴胡15g酒大黄（后下）30g天花粉15g炮穿山甲15g甘草10g治疗38例胆囊炎，治愈25例，好转12例，无效1例伴胆囊结石者加海金沙（布包）12g金钱草30g，虎杖30g黄胆者加茵陈15g车前子（布包）12g疼痛重加延胡索12g，川楝子10g纳差腹胀加枳壳，厚扑各10g胁下有积块者加三棱、莪术各10g疗效满意。
分析，本病治疗当活血化瘀，疏肝行气。
方中当归、桃仁、红花、穿山甲活血祛瘀，消肿止痛；大黄破瘀散结，行瘀血下行；瓜蒌入气分以清热，入血分助诸药消瘀散结；柴胡疏肝行气，引药直达胁下，甘草调和诸药，缓急止痛。
诸药和用气行血活则痛自愈。
1.2治疗脑梗死；脑梗死是初使的血栓形成使颅内或颅外动脉管腔狭窄或闭塞，引起其供血区脑局部缺血缺氧。
形成脑组织梗死。
临床注要表现偏瘫、失语等局限性神经系统功能障碍的一种疾病。
1、临床采用复元活血汤治疗100例脑梗塞患者，治愈62例，好转35例，无效3例疗效优于单纯西药治疗2、药用柴胡9g瓜蒌根10g 当归15g红花10g炮穿山甲10g大黄30g桃仁10g木香10g甘草6g 水煎服每日一剂分早晚两次服，随症加减，火热亢盛，高血压者，加黄芩12g、牛夕10g、钩藤10g、生地黄30g，语言不利者加石菖蒲12g胆南星12g.肝肾阴虚舌嫰红、苔少者，加熟地黄20g女贞子15g.气虚肢体瘫软无力者加黄芪30g肢体硬瘫者加天麻钩藤各20g 大便不利者加厚扑10g大黄10g（后下）。
复元活血汤治疗腰椎间盘突出症术后残留症状临床体会
复元活血汤治疗腰椎间盘突出症术后残留症状临床体会
张林
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2015(000)009
【摘要】目的：观察并探讨复元活血汤治疗腰椎间盘突出症术后残留症状临床疗效。
方法：选取2013年1月～2014年12月于我院进行腰椎间盘突出治疗的40例患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用传统的常规治疗，治疗组采用传统的常规治疗加内服复元活血汤治疗。
在治疗4个疗程后将两组患者的治疗效果进行统计及分析。
结果：治疗组的总有效率和显效率均高于对照组的总有效率和显效率，两者之间的差异均有统计学意义。
结论：复元活血汤治疗腰椎间盘突出症术后残留症状，能够有效地缓解临床症状，提高患者的生活质量，且安全性高，值得临床推广应用。
【总页数】2页(P14-15)
【作者】张林
【作者单位】江苏省第二中医院 210017
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
【相关文献】
1.强腰祛瘀方治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状31例
2.热敏灸联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症微创术后残留症状的临床研究
3.经皮椎间孔镜术治疗
腰椎间盘突出症术后残留症状的中西医治疗进展4.针刺治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的研究现状5.复方五灵脂糖浆治疗腰椎间盘突出症术后残留症状观察
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探讨中药复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果
探讨中药复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果摘要：目的观察中药复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
方法将2010年10月～2014年1月我院收治的60例糖尿病周围神经病变的患者随机分为两组。
治疗组（30例）应用复元活血汤内服进行治疗；对照组（30例）给予甲钴胺500 mg，1次/d，肌内注射，维生素B1 10 mg，3次/d，口服。
两组同时控制饮食，适量运动，口服降糖药、胰岛素治疗，治疗12周后观察疗效、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、正中神经、腓神经传导速度变化。
结果治疗组，显效19例，有效6例，无效5例，总有效率为83.3%；对照组，显效9例，有效9例，无效12例，总有效率为60.0%，治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。
治疗后两组空腹血糖与HbA1c均明显下降，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
治疗后两组正中运动神经、感觉神经和腓总神经神经传导速度均较治疗前增快，差异均有统计学意义（P < 0.01或P < 0.05）；两组间比较，治疗组正中运动神经、感觉神经明显优于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。
结论复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变具有疗效好、安全性好、患者顺应性强的优点，值得临床推广。
关键词：糖尿病周围神经病变；复元活血汤；神经传导速度目前糖尿病周围神经病变DPN患病率高，尤其以中老年女性为多，发病呈隐匿性，由于患者保健意识淡薄，临床上往往有症状的患者多于无症状患者，这需要临床医生和患者多沟通、普及糖尿病知识，预防为主，及时治疗，避免DPN的发生，近4年来我院肝论治DPN，运用复元活血汤干预治疗收到较好的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月～2014年1月我院门诊收治60例DPN患者，随机分为两组。
治疗组：男16例，女14例；年龄35～80岁，平均（60.59±10.34）岁；病程3～60个月。
复元活血汤加味治疗胸壁挫伤89例临床观察
［ １ ］ 丰有 吉 ， 沈铿． 妇产科学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ０ ： ４ ０ ８ ．
养 肝调 经 ； 伴肝 气郁 结 加 白芍 、 郁金 、 柴胡 疏肝 理气 ， 上 述诸 药 合用 ， 共 奏活 血化 瘀通 经 络消瘕 散 结之 功效 ， 达
例； 年龄 １ ４～ ８ ０ ， 平均 （ ５ ４ ． ３ １±１ １ ． ３ ４ ） 岁； 病 程 最 短 者
在 受伤 后 ０ ． ５小 时 ， 最 长者在 受伤 后 ５天 ， 平 均 在受 伤 后（ １ ． ６ ７±０ ． ４ ５ ） 天； 经 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 分 析 治 疗 组 与
李加 翔 武 胜’ 樊 效鸿 摘要： 目的 探讨复元活血汤加味治疗胸壁软组织挫伤的临床疗效。方法 将８ ９例胸壁软组织挫伤的患者随机分为治疗组
和对照组， 治疗组４ ７ 例口 服加减复元活血汤治疗； 对照组４ ２ 例， 口服元胡止痛滴丸治疗， 一周为一个疗程。两个疗程后评定疗效。 结果 经统计学分析两组患者治疗前疼痛、 肿胀和压痛方面的差异无显著性意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后两组患者在疼痛、 肿胀和压痛
精气 ； 伴 肾阴虚 加熟 地 黄 、 知母 、 山萸 肉滋 补肝 肾 ， 补血
单 纯 中 药治 疗 周 期长 ， 疗效缓慢， 患者 依 从 性差 ， 纯西药 治疗 ， 可 引起 耐药性 及 二重感 染可 能 ， 采 用 中西
医结合 治疗 输 卵管炎 性不 孕 ， 系统调 理脏 腑功 能 ， 使 得
为初 起 时胸胁 部疼 痛 不 明显 ， 但 疼 痛症 状 多逐渐 加 剧 ，
转 侧 不利 ， 咳嗽 、 深呼 吸 时疼痛 加 重 ， 常难 自愈 ， 症状 持
复元活血汤在股骨干骨折术后肿胀患者中的应用分析
肢体 肿胀是 一种骨 伤科疾病 患者 常见并发症 类型 ，且 该症 定 尺测量 ，以 ３ 次测量 的平均值 为标准 ，且测量 的过程均 由同 状 的出现会对患者疾 病的治疗及 日常生 活产生不 同程度 的影 响。
一
临床 医师完成 ，患者 于治疗前 、治疗后 ３ ｄ 及此后 每隔 １ ｄ 接
１ ． ２ 方法 对照 组观察 对象 接受 术后 抗生素 感染预 防治疗 ，通 过静脉 滴 注途 径 给药 ，同时 ， 口服 ２片消脱 止 （ 草木 犀流 浸液 片 ， 日
《 中 外 医 学 研 究》 第１ ５ 卷第２ ４ 期（ 总 第３ ５ ６ Ｊ ￣ Ｊ ） ２ ０ １ ７ ￣８ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
复 元 活 血 汤 在 股 骨 干 骨 折 术 后 肿 胀 患者 中 的应 用分 析
胡伟 宏① 谢 强①
【 摘 要 】 目的 ： 探讨 复元 活血汤在股骨干骨折术后肿胀患者 中的应用效果 。方法 ：本研究 回顾分析笔者所在医院骨科 ２ ０ １ ５ 年１ 月一 ２ ０ １ ６ 年１ ２ 月
（ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ；第 １ Ｏ 天后两组 患者患侧肢 体肿胀治疗 的总有效率相 当 ，差异无统计学 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：股骨干骨折 术后肿胀患者接 受复元活血汤治
疗 ，有 助于患者患侧肢体肿胀 的消除 ，可作 为患者临床首选的 中医治疗方法 ，具有较高 的推广和应用价值 。
２ 结 果
Ⅱ 度９ ２ 例 ，Ⅲ 度２ ８ 例。按照患者入选研究顺序的单双数将其 试 验组观 察对象 临床治疗 第 ５ 天 和第 ７ 天 ，患侧 肢体肿 胀 分为对照组和试验组 ， 对照组 ６ ０ 例，平均年龄 （ ４ ２ ． ４ ４ － ２ ２ ． ６ ） 岁， 治疗 的总有效率均 明显优于对照组 ， 差异有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
复元活血汤加味治疗中重度带状疱疹
孕 约 园援 园缘 约 园援 园缘
治疗前 员猿援 苑愿 依 圆援 猿苑 员猿援 缘苑 依 圆援 员愿
园援 苑苑愿 跃 园援 园缘
栽晕云 原 琢辕 渊灶早辕 皂蕴冤 治疗 源 周后 贼 圆援 远怨 依 园援 苑怨 员猿援 猿怨圆 远援 苑愿 依 员援 圆圆 远援 怨猿远
远援 猿园远 约 园援 园缘
孕 约 园援 园缘 约 园援 园缘
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气滞甚者 加郁金 香附各 血瘀较甚者 加田 圆摇 结摇 摇 果
七 没药各 上述诸药加清水浸泡 后 加黄酒 圆郾 员摇 组临床疗效比较 治疗 周后 观察组总有
煎至
剂 于早晚餐前
温 效率为
明显高于对照组的
差异
服 组均连续治疗 周 治疗期间注意饮食 保持 有统计学意义 孕
见表
良好心态 注意休息
圆郾 圆摇 组 疼 痛 相 关 神 经 肽 水 平 比 较 治 疗 前 组
统计学意义 孕 均
研究符合 赫尔辛基宣 抽取清晨空腹状态下的外周静脉血 常规离心后取
言 伦理学要求
上清液 采用酶联免疫吸附法
测定 物质
员郾 源摇 治疗方法摇 对照组予以常规西医综合对症治
内啡肽
神经肽
水平
疗 维生素 员 片 华中药业股份有限公司 国药准
复元活血汤加味治疗肋间神经痛47例
血不 和 的病理状 态 。 当归 、 莪术 、 三棱 活血化 瘀 ； 甲 、 鳖 内金 、 昆布 、 藻软 坚 散结 ； 药 合 用 ， 奏 活 血化 瘀 ， 海 诸 共 软 坚散结 之 功 ， 得 了 明显 疗 效 ， 以 改 善 月 经 量 过 取 可 多、 月经期 延 长等症 状 ， 以控 制 子 宫肌 瘤 生 长 速度 ， 可
１ ０例 ， ２ ％ ； 效 ２例 ， ４ ， 有效 率 ９ ． ４ 。 占 １ 无 占 ％ 总 ５７％
服药最 短 ５天 ， 长 １ 最 ５天 。 ２ ３ 典型病 例 王 某 某 ， ７ ． 男，２岁 ， 退休 职 工 。 患者 主 因左 肋疼痛 ５天 ， ２ １ 于 ０ ０年 １ ０月 １ 日就诊 ， ２ 患者 ５
混匀， 目 中、 每 早、 晚各 １ 次温服。结果 复元活血汤加味治疗肋间神经痛， 具有疏肝理气、 化瘀止痛的作用， 使瘀血去， 气机畅， 疼
痛止。总有效率达 ９．４ ５７％。结论 复元活血汤治疗肋间神经痛疗效显著。
关键词： 复元活血汤； ＂神经痛； 肋１ ４ 中医药疗法
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ３８ １ ． ０ ２ ０ ． ５ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ４ ０ ９ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ １ ２ ２）０ －７ ４ ０ １ ０ —９ ４（ ０１ －４０ ３ ・２
可 连 服 ２～ ３个 疗 程 。
２ 结 果
人 带状疱 疹后 毒素 遗 留 ， 肋 间 神 经受 到 压 迫 、 激 ， 使 刺
出现炎性 反 应 ， 出现 的疼 痛综合 征 。其疼痛 剧烈 ， 而 夜 间加 重 ， 重 影 响 患者 的生 活质 量 ， 者在 ２ ０ 严 笔 ０ ７年 以 来 运用 复原 活血 汤加 味治疗 肋 间神经 痛 ４ ７例 ， 疗效 显
胁肋疼痛,血胸--复元活血汤“伤科第一方”
胁肋疼痛,血胸--复元活血汤“伤科第一方”[卷一下\理血门] 复元羌活汤（汤名羌活，而方内无之，疑缺误。
）治从高坠下，恶血留于肋下，疼痛不可忍者。
（不问伤在何经，恶血心留于胁下，以肝主血故也。
）柴胡（五钱）当归栝蒌根穿山甲（炮）甘草红花（二钱）桃仁（五十去皮尖研）大黄(一两）原文曰∶肝胆之经行于胁下，属厥阴少阳，故以柴胡引用为君；以当归活血脉，以甘草缓其急为臣；以穿山甲花粉桃仁红花，破血润血为佐；以大黄荡涤败血为使，恶血去而痛自除矣。
1.胸膜转移性疼痛属癌痛范畴，是肿瘤细胞转移至胸膜，浸润或压迫周围软组织、肋间神经或肋骨引起的疼痛，常见于晚期肺癌、乳腺癌等，给患者带来巨大痛苦，是影响生存质量的重要因素。
控制癌痛是肿瘤姑息性治疗的重点和难点，由于胸膜转移性疼痛可同时侵犯内脏、神经、骨质等，引起内脏性、躯体性、神经病理性疼痛，性质复杂，临床上更加难以控制，我们根据中医辨证，以复元活血汤加减辅助止痛治疗，取得良好疗效，现总结如下：2.中医对于胸膜转移性疼痛的病机认识胸膜转移性疼痛以胸胁部胀痛、刺痛、牵涉痛、压迫痛、烧灼痛等为特点，多固定不移，夜间痛甚。
证属中医“胸痛”或“胁痛”的范畴。
2.1病位属肝。
《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉??上贯膈，布胁肋循喉之后，上入颃颡??”，《古今医鉴·胁痛》有“病夫胁痛者，厥阴肝经为病也”，元·朱震亨在《格致余论·阳有余阴不足论》中明确地提出了：“司疏泄者肝也”。
故胁痛与肝息息相关。
肝主疏泄，调畅气机，又主藏血，涵养肝气，濡养肝及筋目，为经血之源；气为血帅，气行则血行，故气滞日久，血行不畅，其病变由气滞转为血瘀，结于胸胁，故疼痛不已。
所以在临床治疗胸胁痛的辨证中重气血，注意肝之阴阳。
临床常见胸膜转移患者脉弦，左关尤甚，弦脉属肝，又主痛证，为胸膜转移性疼痛病位于肝的佐证。
2.2病性属瘀血阻络。
根据疼痛性质多固定不移，压痛明显、夜间痛甚、难以入眠，辨证为瘀血阻络，由于肝失疏泄，气机不调，肝血无以归经，瘀于脉外，结于胸胁，而成癥积，“不通则痛”；癥积日久，耗伤气血，气虚无以推动血行，瘀血不去，新血不生，如此循环往复，疼痛更甚，难以缓解。
复元活血汤治疗四肢骨折的临床疗效分析
复元活血汤治疗四肢骨折的临床疗效分析【摘要】目的探讨复元活血汤干预对四肢骨折的疗效。
方法随机将50例colles骨折患者分为治疗组25例、对照组25例，两组患者均给予以相应复位固定后，治疗组再次基础上给予复元活血汤内服。
结果中药内服组总有效率为96%（24/25），对照组为92%（23/25），两组总有效率相近，比较无统计学差异（p>0.05）；治疗组疼痛程度明显好于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 治疗方法治疗组：内服复元活活血汤，其药物组成：柴胡12 g、天花粉9 g、当归9 g、红花6 g、炮穿山甲6 g、酒大黄l0g、桃仁9 g、甘草6 g。
血瘀重者加乳香、没药、三七；气滞较甚者加香附、木香、青皮。
水煎服，每日1剂，早晚各1次。
7d为1个疗程。
1.3 疼痛评分标准[2] 6分：剧烈的疼痛、不能任何活动，剧烈的压痛，重度的肿胀，皮纹明显消失；4分：疼痛明显，可稍做活动，明显的压痛，中度的肿胀，皮纹明显的变化；2分：稍有疼痛，但不影响活动，轻度压痛，轻度肿胀，皮纹略有变化；0分：无疼痛或疼痛消失，无压痛，无肿胀；疗效评定标准[3]：以《中医病证诊断疗效标准》为依据进行评定。
肿胀程度评定标准[4]：i度：较正常皮肤肿胀，但皮纹尚存在；ⅱ度：肿胀较明显，皮纹消失，但无水疱；ⅲ度：肿胀很明显，皮肤硬紧出现水疱，但无骨筋膜室综合征。
1.4 统计学分析采用spss 17.0统计软件对数据进行统计处理。
结果以百分数、均数土标准差表示，计数资料采用卡方检验或fash’s确切概率法、计量资料采用t或t’检验，对于不满足t检验的资料采用秩和检验，以p0.05）。
2.2 两组治疗前及治疗 3d后疼痛评分比较两组治疗前疼痛评分比较，差异无统计学意义（p>0.05），两组治疗3 d后疼痛评分比较，治疗组疼痛程度明显好于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论肿胀、疼痛是骨折后常见的并发症，外伤后，损伤组织内释放的炎症介质引起血管反应及炎症细胞渗出，同时，由于血管、淋巴管等组织的破裂，血液和淋巴液流出或渗出，稽留于组织间隙未及时消散，从而形成局部肿胀[5]。
复元活血汤加减治疗慢性前列腺炎气滞血瘀证疗效观察
‘１ ３ １ ９‘
复 元 活血 汤加 减 治 疗 慢 性 前 列腺 炎 气 滞 血 瘀 证 疗 效 观 察
彭期兵 ， 吴 小 林 （ 重 庆 市 大足 区人 民 医 院 ， 重庆 ４ ０ ２ ３ ６ ０）
【 摘 要］ 目的 探 讨 复 元 活 血 汤 加 减 治 疗 慢 性 前 列 腺 炎 气滞 血瘀 证 的 疗 效 及 对 前 列 腺 液 白 细 胞 介 素 一 ８ （ Ｉ Ｌ一
汤加减治疗 ， １剂／ 次， ２次／ ｄ 。２组 疗 程 均 为 ８周 。 比 较 ２组 治 疗 前 后 前 列 腺 液 白 细 胞 计 数 （ ＷＢ Ｃ ） 、 慢 性 前 列 腺 炎 症
状指数 （ Ｎ Ｉ Ｈ —Ｃ Ｐ Ｓ Ｉ ） 积分、 气滞 血 瘀 证 相 关 症状 积 分 及 临 床 疗 效 ， 测 定 ２组 血 清 Ｉ Ｌ一８和 Ｔ Ｎ Ｆ一仅水 平 。 结果 治 疗 后 观 察 组 前 列 腺 液 ＷＢ Ｃ 、 Ｎ Ｉ Ｈ—Ｃ Ｐ Ｓ Ｉ 评 分 及 气滞 血 瘀 证 症 状 积 分 均 显 著 低 于对 照 组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ， 前 列腺 液 Ｉ Ｌ一 ８和
海力生制药有 限公 司 ， 国药准 字 Ｈ ２ ０ ０ ２ ０ ６ ２ ３ ） ， ２粒 ／ 次， １次／ ｄ 。观 察 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 给予 复元 活血 汤加 减 治疗 ， 方 药组成 ： 柴胡 １ ５ ｇ 、 枳实 ９ ｇ 、 瓜蒌根 １ ０ ｇ 、 当归 ９ ｇ 、 红花 ９ ｇ 、 地 龙 １ ０ ｇ 、 水蛭 １ ２ ｇ 、 大黄 ２ ５ ｇ 、 桃仁 １ ２ ｇ 、 甘草 ６ ｇ ， １￣ １ ］ ／ ｄ ， 水 煎
现 代 中西 医 结合 杂志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ Ａ ｐ ｒ ， ２ ６ （ １ ２ ）
复元活血汤
复元活血汤【组成】柴胡半两（15g）瓜蒌根当归各三钱（各9g）红花甘草穿山甲炮，各二钱（各6g）大黄酒浸，一两（30g）桃仁酒浸，去皮尘，研如泥，五十个（12g）【用法】除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两（30g），水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，不尽服（现代用法：水煎服）。
【功用】活血祛瘀，疏肝通络。
【药理作用】具有改善微循环、抑制血小板聚集、抑制结缔组织增生、降血脂、抗炎、抗菌等作用。
【中医证】瘀阻气滞证（跌打损伤）。
肌肤色紫，或肩痛，或臂痛，或腰痛，或腿痛，或全身疼痛，痛不可忍，舌暗或紫，脉涩或弦。
【西医病】软骨炎、肌肉组织损伤、胁间神经痛、乳腺增生、冠心病等病的临床表现符合瘀阻气滞证者。
【方证分析】本方所治之证乃经脉瘀阻，气机郁滞所致。
跌打损伤，瘀血不行，气机郁滞，经脉不通，则肌肤色紫，疼痛，或肩痛，或臂痛，或腰痛，或腿痛，或全身疼痛，其痛不可忍；舌暗或紫，脉涩或弦，皆为经脉瘀阻，气机郁滞之征。
治当活血祛瘀，疏肝通络。
方中当归活血补血，去瘀生血；气行血行，以柴胡行气解郁，帅血行瘀，共为君药。
瘀血阻滞，以桃仁、红花活血化瘀；穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。
瘀而化热，以大黄泻热，荡涤瘀血，导瘀下行，推陈致新；瓜蒌根“续绝伤”（《神农本草经》），“消仆损瘀血”（《日华子本草》），并能消瘀散结，清热润燥，共为佐药。
甘草益气帅血，调和诸药，为佐使药。
诸药配伍，以奏活血祛瘀，疏肝通络之效。
血府逐瘀汤与复元活血汤均具有祛瘀行气作用，同用当归、桃仁、红花、柴胡、甘草，血府逐瘀汤又用生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳壳，而复元活血汤又用瓜蒌根、穿山甲、大黄，血府逐瘀汤行气作用较复元活血汤明显，而泻热作用则没有复元活血明显。
【临床运用】1．用方要点：本方是治疗瘀阻气滞证的基础方，临床应用以肌肤色紫，或疼痛不可忍，脉涩或弦为辨治要点。
2．加减用药：若瘀血重者，加乳香、没药、三七、延胡索，以活血化瘀，消肿止痛；若夹气郁者，加香附、川芎、青皮，以行气活血止痛等。
复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折80例
１ ． １ 一般 资料 我院 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ ３年 １ 月收治 １ ６ ０ 例胸腰椎骨折 的患者 ，男 １ ０ ４例 ，女 ５ ６ 例 ；患者 的平均 年龄 为 （ ４ ２ ． ７ ±６ ． ６ ）岁 。所 有 患 者均 符 合 临 床诊 断 标 准 ，确诊为胸腰椎 骨折 ，其 中车祸 致伤 的患 者 占 ８ ０例 ， 坠落致伤 的患者 占 ３ ０例 ，砸伤 的患者 占 ５ ０例 。随机分 为观察组 和对照组 ，两组患者各 占 ８ Ｏ例 ，对 照组的患者 使用 常规 的手术 治疗 ，观察 组患者 在常规手 术治疗 基础 上给予复元 活血 汤加 味进 行治疗 。两组患者 在年龄 和性 别 等基本资 料 上 没 有 明显 差 异性 ，不 具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，对 两组治疗方法 的临床效果进行对 比观察 ， 探讨 复元活血汤加味治疗胸腰椎 骨折 的临床应用价值 。 １ ． ２ 方法 对照组 的患者给予常规的手术治疗 ，主要包括 椎 弓根螺旋钉 系统 、经伤椎置钉 以及经椎 弓根植 骨治疗 。 观察组患者在常规手术治疗基础上使用复元活血 汤加 味进 行治疗 ，方药主要包括 大黄 ２ ０ ｇ ，当归 ２ ０ ｇ ，柴胡 １ ５ ｇ ，天 花粉 １ ５ ｇ ，香 附 １ ５ ｇ ，桃仁 １ ５ ｇ ，木香 １ ２ ｇ ，红花 １ ２ ｇ ，乳香 １ ２ ｇ ，穿 山甲 ｌ ｏ ｇ ，甘草 ｌ Ｏ ｇ ，用水煎服 ，每次的使用剂量 为２ ０ ０ ｍ ｌ ，每天一剂 ，分两次服用 ，持续服用一周。 １ ． ３ 疗效标 准 对两组 治疗方 法 的临床疗 效进行 判定 ， 主要分为治愈 、有效和无效 。治愈指 患者经过治疗便秘 、 腹胀等 临床症 状完全 消失 ，肠 鸣音恢 复正常 ，没有 出现 恶心 和消化不 良等 胃肠反 应 ；有效 指患者经 过治疗 便秘 和腹胀等临床 症状基 本上 消失 ，但是排便 、排气 的数量 不多 ；无效指患者经 过治疗 临床症 状和体征 都没有 得到 改善 。 １ ． ４ 统计学 方 法 选 用 软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０对 观察 的数 据 进行 统计学 处理 ，使 用 ｔ 对 计量资料进行 检验 ，使 用 Ｙ 对计数 资料进 行检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 则 说明差异具 有统计 学
复元活血汤在骨伤科临床应用举隅
复元活血汤在骨伤科临床应用举隅活血化瘀法是骨伤科临床重要治疗原则之一。
早在《内经》中就有关于瘀血证治则的论述，如“疏其血气，令其调达”，“血实者宜决之”等观点。
后世医家对活血化瘀法不断发展，王清任认为“元气即虚，必不能达于血管，血管无力，必停留内瘀”，提出补气活血的原则。
唐容川《血证论》强调：“凡瘀血，急以祛瘀为要”，“此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化生，故凡血证总以祛瘀为要。
”笔者跟随第三批全国名老中医毛天东主任医师学习，对复元活血汤在骨伤科中的应用略有心得，兹举病案如下。
1 骨折术后发热患者张某，男，17岁，2006年3月15日初诊。
左股骨中下1/3骨折切开复位内固定术后、午后发热，夜间热甚一月余。
伤口一期愈合，血象正常，前经抗生素、激素对症治疗发热不除。
就诊时正值发热，体温38.8°C，左大腿仍明显肿胀，并诉热退后渴不欲饮，疲乏欲寐。
望诊：患者面白而似蒙薄垢，双眼眶黑晕如涂，舌质暗、苔白腻、舌下脉络瘀胀，脉滑数。
辨证属筋骨损伤，瘀血留滞，阴弱阳浮。
治法活血祛瘀，补气生血。
方用复元活血汤合当归补血汤加减，药用：黄芪30g，当归10g，柴胡10g，桃仁12g，红花10g，炮甲珠20g，酒炒大黄10g，天花粉10g，赤芍10g，川牛膝10g，生地20g。
每日1剂，水煎服。
服药3剂，热势顿减。
续服6剂，未再发热，大腿肿胀及眶晕明显消退。
按：骨折术后发热属祖国医学内伤发热范畴，凡跌损伤筋动骨，均有瘀血停积，复加切开复位内固定，更易损及经脉，耗伤气血营阴，遂致瘀滞雍遏与气血虚衰并存，故潮热时起，入夜更甚。
本证临床并不鲜见，但易被忽视，失治、误治者则缠绵难愈。
复元活血汤常用治疗跌打损伤恶血留结胸胁之肿胀、疼痛难忍等证。
由柴胡、天花粉、当归、红花、山甲珠、炒大黄、桃仁、甘草八味药组成，具有疏肝通络，活血散瘀止痛之功，后世又多将其用于治疗瘀血所致诸症，如瘀血发热、瘀血头痛、瘀血少寐等。
当归补血汤补气生血，合而用之祛瘀生新，阳生阴长。
复元活血汤_医学发明卷三_减法方剂树
复元活血汤_医学发明卷三_减法方剂树复元活血汤_医学发明卷三_减法方剂树 (1)1.原方 (4)1.1.组成：柴胡、当归、桃仁、红花各三钱，瓜萎根四钱，山甲四钱，甘草二饯，酒军五钱。
(4)1.2.功效：疏肝通络，活血祛瘀。
治跌打损伤，恶血留于胁下，痛不可忍，或小腹作痛，或痞闷及便毒初起肿痛。
(4)1.3.来源：《医学发明》卷三 (4)2.双和散 (4)2.1.减：当归、桃仁、红花、瓜萎根、山甲、酒军 (4)2.2.组成：柴胡4两，甘草1两。
(4)2.3.功效：邪入经络，体瘦肌热；伤寒，时疾，伏暑。
(4)2.4.来源：《卫生宝鉴》卷五 (4)3.茅煎汤 (4)3.1.减：当归、桃仁、红花、瓜萎根、山甲、酒军 (4)3.2.组成：柴胡（去苗，净洗，焙干）1两，甘草1分。
(4)3.3.功效：小儿黄疸病。
(4)3.4.来源：《卫生总微》卷十五 (4)4.国老膏 (4)4.1.减：柴胡、桃仁、红花、瓜萎根、山甲、酒军 (4)4.2.组成：当归3两，甘草3两。
(4)4.3.功效：悬痈。
(5)4.4.来源：《疡科捷径》卷中 (5)5.当归桃仁汤 (5)5.1.减：柴胡、红花、瓜萎根、山甲、甘草、酒军 (5)5.2.组成：当归、桃仁。
(5)5.3.功效：蓄血。
(5)5.4.来源：《伤寒大白》卷二 (5)6.当归汤 (5)6.1.减：柴胡、桃仁、红花、瓜萎根、山甲、酒军 (5)6.2.组成：当归（切，焙）2两半，甘草（炙，锉）1两半。
(5)6.3.功效：风肿。
(5)6.4.来源：《圣济总录》卷一三六 (5)7.当归红花汤 (5)7.1.减：柴胡、桃仁、瓜萎根、山甲、甘草、酒军 (5)7.2.组成：当归、红花。
(5)7.3.功效：蓄血，蓄结既行。
(5)7.4.来源：《伤寒大白》卷二 (5)8.柴胡汤（《圣济总录》卷六十。
） (5)8.1.减：当归、桃仁、红花、瓜萎根、山甲、酒军 (5)8.2.组成：柴胡（去苗）半两，甘草（炙）1分。
复元活血汤加味治疗肺挫伤30例分析
复元活血汤加味治疗肺挫伤30例分析目的观察复元活血汤加味治疗肺挫伤的临床疗效。
方法选择肺挫伤住院患者随机分为对照组30例接受常规治疗，治疗组30例在常规治疗基础上加用复元活血汤加味，10 d后复查胸片并结合患者的临床表现。
结果治疗组需行机械通气率、肺部感染发生率、ARDS发生率均比对照组降低，治疗组较对照组总有效率明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论复元活血汤加味对肺挫伤具有治疗作用。
标签：复元活血汤加味；肺挫伤；疗效观察肺挫伤是交通伤和战伤常见的损伤之一。
肺挫伤是急性呼吸窘迫综合征的高危因素[1]。
在钝性胸外伤中，肺挫伤的发生率为30%～70%，病死率达10%～20%[2]。
我科2005年1月～2013年8月应用复元活血汤加味治疗肺挫伤30例，疗效满意，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料60例肺挫伤患者，按”肺挫伤简易评分法”[3]进行病情分级分为I、Ⅱ、Ⅲ级。
随机分为2组。
治疗组30例，男21例，女9例；年龄15～58岁，平均年龄（40±7）岁；并发肋骨骨折24例。
对照组30例，男22例，女8例；年龄16～56岁，平均年龄（42±6）岁；并发肋骨骨折25例。
2组性别、年龄、病情均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规吸氧、限盐、限水、抗感染、预防支气管痉挛和排痰等治疗，肋骨骨折者予胸带固定，伴血气胸者给予胸腔闭式引流术。
治疗组在上述治疗基础上加用复元活血汤加味治疗。
方药组成：柴胡15 g，大黄（酒浸）6～15 g，当归15 g，穿山甲10 g，瓜蒌15 g，桃仁10 g，红花10 g，牛膝10 g，益母草15 g，桑白皮15 g，浙贝母15 g，葶苈子10 g，元胡10 g，生甘草10 g。
1剂/d，分2次口服。
10 d后复查胸片并结合患者临床表现进行疗效判断。
1.3观察指标①监测患者呼吸频率、咳嗽咯痰、肺部啰音、X线胸片；②记录需行机械通气率、肺部感染发生率、ARDS发生率。
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Hale Waihona Puke 剂作 为 出院带 药 。服药 后 患 者 因 效果 良好 而 专 程返 院致谢 。 诉 服 此 方 胸 部 十分 舒 适 ， 疼 痛 完 全 缓
解 。随访两 年 ， 胸 痛未再 复发 。
按 ： 饮停胸胁 ， 气机不畅 ， 血运受阻复因穿刺损伤 ， 瘀 血阻络 而致胸 痛 ， 复元活 血汤 行气 活 血通络 ，
人院后给以抗痨 、 激 素等药物及胸 穿抽液 治疗后 ，胸水除完 。但诉胸部刺痛不适 ， 且因经济条件限制要求 出 院。诊 其舌 下瘀 斑 ， 脉 弦 而 涩 。脉症 均 为血瘀气 滞之 象 ， 处 方 以复 元活 血汤 加 味 ： 当归 1 5 g ， 桃仁 1 O g ， 红花 1 O g ， 酒军 6 g ， 炮山甲 1 0 g ， 柴胡 1 0 g ，瓜蒌 根 l 0 g ， 元 胡 1 0 g ， 川 楝 子 1 0 g ， 炙 甘草 6 g ， 三
故气 滞血瘀 之胸痛 得除 。
3 支 气管炎 久 咳胸 痛
马某 某 ， 男 ， 3 6岁 ， 工 人 。1 9 9 4年 1 2月 2 4 日以咳嗽 胸 痛 一 月 余 为 主诉 收 入 住 院。住 院号
4 8 8 9 5 。人院后胸片报告支气管感染 ， 经西药抗感染 ， 化痰止咳等治疗后咳嗽症状缓解 。但仍觉胸部
叶锦文老中医运用复元活血汤经验
摘 要 ： 复元活血汤原为治跌打损伤 而设 。 已 故 老 中医叶锦 文老先 生根 据该 方活血 祛瘀 ， 疏肝通 络之功 效
特点 ， 紧扣 气滞血瘀 之病机 ， 异病 同治。在肺 癌胸 痛、 胸膜 炎及 支气管炎久咳胸痛以及 白血病肝肿 大之胁痛 等疾
病 上 广 泛 使 用 ， 收 到 较 好 的 治 疗 效 果 。
按 ： 该患 者久 病 肺 疾 ， 气 机 不 畅 ， 瘀 血 阻络 ， 不通则 痛 。用 复元 活 血 汤 行 气 活 血 ， 使 瘀 血 得 除 ， 气机宣畅而痛 自缓解 。加太子参意在行气活血而不伤正， 加半枝莲 、 白花蛇舌草功专抗癌。
2 结核 性胸 膜炎 胸痛
张某 ， 男 性 ， 3 8岁 ， 农 民 。1 9 8 7年 1 0月 2 4 日以结 核性 渗 出性 胸 膜 炎 收 入 住 院 。住 院 号 1 9 9 2 6 。
府逐瘀 汤等方 剂 的原 因所 在 。
参考文献
[ 1 ] 董绍媛 ． 穿山 甲的炮制方法及 原理 [ J ] ． 陕西中医， 1 9 9 3 ，
( 9 ) ： 1 9 1 ．
[ 2 ] 张锡钝 ． 医学衰 中参 西 录[ M] ． 石 家庄 ： 河北 人 民 出版
社 。 1 9 7 7 ： 3 8 2．
按 ： 气虚血瘀 ， 血瘀气滞而胁痛， 胁下积块。方中复元活血汤行气活血消积， 参芪 四物益气养血 ，
合用有祛邪扶正之功 ， 而胁痛得以缓解。
5 结论
5 ． 1 复元 活血汤 出于《 医学发 明》 ， 有 活血祛 瘀 ， 疏肝通络之功而长于治跌打损伤。以上各案例虽无外伤 ， 然血瘀气滞之病机与外伤相同。疼痛部位或在胸 或在胁 下 ， 然胸 胁 均 为 肝 脉循 行 之 处 ， 故 叶老紧抓病 机 异病 同治而能 收到 良好 的效果 。
关键词 ： 叶锦 文 ； 复元 活血 汤； 临床经验 ； 胸 痛。
1 肺癌胸 痛
肖某 某 ， 男 ， 7 0 岁 ， 干 部 。1 9 8 5年元 月 1 5 日以肺癌收入住院。住院号 4 9 0 8 0 ， 患者有 2 0 余年 咳嗽
病史 。近 两月来 时觉 胸 痛 不 适 。入 院前 三 日胸 痛加剧 ， 若刀 割感 ， 转侧 行 动均感 困难 ， 步 行三 五 步均
刺痛 。查舌 暗 ， 脉 弦 。证 为 血瘀 胸 痛 ， 予 复 元 活 血汤加 味 ： 当归 l 5 g ， 桃仁 1 0 g ， 红花 1 O g ， 酒 军 6 g ， 炮山甲 1 0 g ， 柴 胡 1 0 g ， 元 胡 1 0 g瓜 萎 根 1 0 g ， 桔梗 l 0 g ， 前胡 1 O g ， 炙甘草 6 g ， 三剂后胸痛缓解 ， 继服十剂 ， 疗效 巩 固而 出 院。按 ： 该患者久 咳劳伤肌 肉， 不是外伤而类似外伤 ， 瘀 血阻络 ， 气 机失 畅 ， 不通 则 痛 ， 用 复 元 活血 汤活血行 气 ， 方证 相符 故获 良效 。
4 白血病肝 肿大胁痛
陈某某 ， 女性 ， 6 0 岁 ， 农 民。1 9 8 7年 3 月 1 0日初诊 。主诉右 胁 下疼 痛 半 年 ， 伴 心 慌 气 短 ， 头晕 乏
力， 血 化 验： 白细 胞 计 数 1 0×1 0 ／ m m ， 血 色 素6 g ／ r a m ， B超 报 告 ： 肝 脾 肿 大 。刻 诊 ： 面 黄 无 华 ，痛苦表情 ， 弯腰 呻吟 ， 右胁下 可触 及拳 头 大瘀 块 ， 唇甲色淡 ， 舌面 瘀 暗 ， 脉 虚无 力 而 涩 。西 医诊 断 为 白血病 ， 中医辨证 为 积 聚 一 气 虚 血 瘀 ， 治 以益气 养 血活血行 气 。方 以 复元 活 血 汤加 味 ： 当归 1 5 g ， 桃 仁1 O g ， 红花 1 0 g ， 酒 军 6 g ， 炮 山 甲 1 0 g ， 柴 胡 1 0 g， 党参 1 5 g ， 黄芪 1 5 g ， 熟 地 1 0 g ， 川芎 1 0 g ， 元 胡 1 0 g ，瓜蒌 根 1 0 g ， 三 剂后胁 痛 大减 ， 继服 十剂 疗效 巩 固 ，后 因家庭 经济条 件 限制 而终止 治疗 。
因胸痛而止步休息 ， 生活不能 自理。人院后胸片报告 ： 慢 支肺 气肿 ， 左 肺周 围性 肺 癌 。C T检 查 报 告左
肺周 围性肺 癌 并淋 巴结 转移 。诊 其 表情 痛 苦 ， 唇舌暗紫 ， 脉象涩滞不 畅。证 属气滞血瘀 ， 治 以活血行
气止 痛。方 以 复 元 活 血 汤 加 味： 当 归 1 5 g ， 桃仁 1 0 g ， 红花 1 0 g ， 酒 军 6 g ， 炮 山 甲 l 0 g ， 柴胡 1 0 g ，瓜蒌 根 l 0 g ， 元 胡 1 0 g 太 子参 1 0 g ， 半 枝莲 1 0 g ， 白花蛇 舌 草 1 0 g ， 一 剂 后 胸 痛 大 减 ， 行 动 转 侧 均 不 受大影 响。三剂 后 胸 痛 止 ， 行 动 自如 ， 后 以上 方 为 基础方 ， 随证加 减治 疗 ， 存 活 5 年后 去 世 。
5 ． 2 炮 山甲的使用 十分 重要 。 目前 临床多 只将 穿山甲作为通乳和活血药物使用 ， 笔者认为这似如张锡纯所说 ： “ 犹浅之乎视 山甲也。 ” 除上述作用外 ，穿山甲尚有 良好的行气止痛作用 。如董绍媛《 穿山甲的炮 制方 法及原 理》 ¨ J 一 文 中明确提 出穿 山 甲有散瘀止血 ， 理气止痛之功。张锡纯《 医学衷 中参西录》 心 指 出： “ 至瘢瘕积 聚， 疼痛 麻痹 二便 闭塞诸证 ， 用 药治不 效者 ， 皆可 加 山 甲作 向导 ， ” 这 也 是 笔者治疗血瘀气滞胸胁痛使用复元活血汤而不用血