叶锦文老中医运用复元活血汤经验
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叶锦文老中医运用复元活血汤经验
摘 要 : 复元活血汤原为治跌打损伤 而设 。 已 故 老 中医叶锦 文老先 生根 据该 方活血 祛瘀 , 疏肝通 络之功 效
特点 , 紧扣 气滞血瘀 之病机 , 异病 同治。在肺 癌胸 痛、 胸膜 炎及 支气管炎久咳胸痛以及 白血病肝肿 大之胁痛 等疾
病 上 广 泛 使 用 , 收 到 较 好 的 治 疗 效 果 。
关键词 : 叶锦 文 ; 复元 活血 汤; 临床经验 ; 胸 痛。
1 肺癌胸 痛
肖某 某 , 男 , 7 0 岁 , 干 部 。1 9 8 5年元 月 1 5 日以肺癌收入住院。住院号 4 9 0 8 0 , 患者有 2 0 余年 咳嗽
病史 。近 两月来 时觉 胸 痛 不 适 。入 院前 三 日胸 痛加剧 , 若刀 割感 , 转侧 行 动均感 困难 , 步 行三 五 步均
因胸痛而止步休息 , 生活不能 自理。人院后胸片报告 : 慢 支肺 气肿 , 左 肺周 围性 肺 癌 。C T检 查 报 告左
肺周 围性肺 癌 并淋 巴结 转移 。诊 其 表情 痛 苦 , 唇舌暗紫 , 脉象涩滞不 畅。证 属气滞血瘀 , 治 以活血行
气止 痛。方 以 复 元 活 血 汤 加 味: 当 归 1 5 g , 桃仁 1 0 g , 红花 1 0 g , 酒 军 6 g , 炮 山 甲 l 0 g , 柴胡 1 0 g ,瓜蒌 根 l 0 g , 元 胡 1 0 g 太 子参 1 0 g , 半 枝莲 1 0 g , 白花蛇 舌 草 1 0 g , 一 剂 后 胸 痛 大 减 , 行 动 转 侧 均 不 受大影 响。三剂 后 胸 痛 止 , 行 动 自如 , 后 以上 方 为 基础方 , 随证加 减治 疗 , 存 活 5 年后 去 世 。
按 : 该患 者久 病 肺 疾 , 气 机 不 畅 , 瘀 血 阻络 , 不通则 痛 。用 复元 活 血 汤 行 气 活 血 , 使 瘀 血 得 除 , 气机宣畅而痛 自缓解 。加太子参意在行气活血而不伤正, 加半枝莲 、 白花蛇舌草功专抗癌。
2 结核 性胸 膜炎 胸痛
张某 , 男 性 , 3 8岁 , 农 民 。1 9 8 7年 1 0月 2 4 日以结 核性 渗 出性 胸 膜 炎 收 入 住 院 。住 院 号 1 9 9 2 6 。
人院后给以抗痨 、 激 素等药物及胸 穿抽液 治疗后 ,胸水除完 。但诉胸部刺痛不适 , 且因经济条件限制要求 出 院。诊 其舌 下瘀 斑 , 脉 弦 而 涩 。脉症 均 为血瘀气 滞之 象 , 处 方 以复 元活 血汤 加 味 : 当归 1 5 g , 桃仁 1 O g , 红花 1 O g , 酒军 6 g , 炮山甲 1 0 g , 柴胡 1 0 g ,瓜蒌 根 l 0 g , 元 胡 1 0 g , 川 楝 子 1 0 g , 炙 甘草 6 g , 三
剂作 为 出院带 药 。服药 后 患 者 因 效果 良好 而 专 程返 院致谢 。 诉 服 此 方 胸 部 十分 舒 适 , 疼 痛 完 全 缓
解 。随访两 年 , 胸 痛未再 复发 。
按 : 饮停胸胁 , 气机不畅 , 血运受阻复因穿刺损伤 , 瘀 血阻络 而致胸 痛 , 复元活 血汤 行气 活 血通络 ,
故气 滞血瘀 之胸痛 得除 。
3 支 气管炎 久 咳胸 痛
马某 某 , 男 , 3 6岁 , 工 人 。1 9 9 4年 1 2月 2 4 日以咳嗽 胸 痛 一 月 余 为 主诉 收 入 住 院。住 院号
4 8 8 9 5 。人院后胸片报告支气管感染 , 经西药抗感染 , 化痰止咳等治疗后咳嗽症状缓解 。但仍觉胸部
刺痛 。查舌 暗 , 脉 弦 。证 为 血瘀 胸 痛 , 予 复 元 活 血汤加 味 : 当归 l 5 g , 桃仁 1 0 g , 红花 1 O g , 酒 军 6 g , 炮山甲 1 0 g , 柴 胡 1 0 g , 元 胡 1 0 g瓜 萎 根 1 0 g , 桔梗 l 0 g , 前胡 1 O g , 炙甘草 6 g , 三剂后胸痛缓解 , 继服十剂 , 疗效 巩 固而 出 院。按 : 该患者久 咳劳伤肌 肉, 不是外伤而类似外伤 , 瘀 血阻络 , 气 机失 畅 , 不通 则 痛 , 用 复 元 活血 汤活血行 气 , 方证 相符 故获 良效 。
4 白血病肝 肿大胁痛
陈某某 , 女性 , 6 0 岁 , 农 民。1 9 8 7年 3 月 1 0日初诊 。主诉右 胁 下疼 痛 半 年 , 伴 心 慌 气 短 , 头晕 乏
力, 血 化 验: 白细 胞 计 数 1 0×1 0 / m m , 血 色 素6 g / r a m , B超 报 告 : 肝 脾 肿 大 。刻 诊 : 面 黄 无 华 ,痛苦表情 , 弯腰 呻吟 , 右胁下 可触 及拳 头 大瘀 块 , 唇甲色淡 , 舌面 瘀 暗 , 脉 虚无 力 而 涩 。西 医诊 断 为 白血病 , 中医辨证 为 积 聚 一 气 虚 血 瘀 , 治 以益气 养 血活血行 气 。方 以 复元 活 血 汤加 味 : 当归 1 5 g , 桃 仁1 O g , 红花 1 0 g , 酒 军 6 g , 炮 山 甲 1 0 g , 柴 胡 1 0 g, 党参 1 5 g , 黄芪 1 5 g , 熟 地 1 0 g , 川芎 1 0 g , 元 胡 1 0 g ,瓜蒌 根 1 0 g , 三 剂后胁 痛 大减 , 继服 十剂 疗效 巩 固 ,后 因家庭 经济条 件 限制 而终止 治疗 。
按 : 气虚血瘀 , 血瘀气滞而胁痛, 胁下积块。方中复元活血汤行气活血消积, 参芪 四物益气养血 ,
合用有祛邪扶正之功 , 而胁痛得以缓解。
5 结论
5 . 1 复元 活血汤 出于《 医学发 明》 , 有 活血祛 瘀 , 疏肝通络之功而长于治跌打损伤。以上各案例虽无外伤 , 然血瘀气滞之病机与外伤相同。疼痛部位或在胸 或在胁 下 , 然胸 胁 均 为 肝 脉循 行 之 处 , 故 叶老紧抓病 机 异病 同治而能 收到 良好 的效果 。
5 . 2 炮 山甲的使用 十分 重要 。 目前 临床多 只将 穿山甲作为通乳和活血药物使用 , 笔者认为这似如张锡纯所说 : “ 犹浅之乎视 山甲也。 ” 除上述作用外 ,穿山甲尚有 良好的行气止痛作用 。如董绍媛《 穿山甲的炮 制方 法及原 理》 ¨ J 一 文 中明确提 出穿 山 甲有散瘀止血 , 理气止痛之功。张锡纯《 医学衷 中参西录》 心 指 出: “ 至瘢瘕积 聚, 疼痛 麻痹 二便 闭塞诸证 , 用 药
治不 效者 , 皆可 加 山 甲作 向导 , ” 这 也 是 笔者治疗血瘀气滞胸胁痛使用复元活血汤而不用血
府逐瘀 汤等方 剂 的原 因所 在 。
参考文献
[ 1 ] 董绍媛 . 穿山 甲的炮制方法及 原理 [ J ] . 陕西中医, 1 9 9 3 ,
( 9 ) : 1 9 1 .
[ 2 ] 张锡钝 . 医学衰 中参 西 录[ M] . 石 家庄 : 河北 人 民 出版
社 。 1 9 7 7 : 3 8 2.
( 收稿 日期 : 2 0 0 9一l 0—1 9 )