叶锦文老中医运用复元活血汤经验

叶锦文老中医运用复元活血汤经验

摘 要 ： 复元活血汤原为治跌打损伤 而设 。 已 故 老 中医叶锦 文老先 生根 据该 方活血 祛瘀 ， 疏肝通 络之功 效
特点 ， 紧扣 气滞血瘀 之病机 ， 异病 同治。在肺 癌胸 痛、 胸膜 炎及 支气管炎久咳胸痛以及 白血病肝肿 大之胁痛 等疾
病 上 广 泛 使 用 ， 收 到 较 好 的 治 疗 效 果 。
关键词 ： 叶锦 文 ； 复元 活血 汤； 临床经验 ； 胸 痛。



1 肺癌胸 痛
肖某 某 ， 男 ， 7 0 岁 ， 干 部 。1 9 8 5年元 月 1 5 日以肺癌收入住院。住院号 4 9 0 8 0 ， 患者有 2 0 余年 咳嗽
病史 。近 两月来 时觉 胸 痛 不 适 。入 院前 三 日胸 痛加剧 ， 若刀 割感 ， 转侧 行 动均感 困难 ， 步 行三 五 步均
因胸痛而止步休息 ， 生活不能 自理。人院后胸片报告 ： 慢 支肺 气肿 ， 左 肺周 围性 肺 癌 。C T检 查 报 告左
肺周 围性肺 癌 并淋 巴结 转移 。诊 其 表情 痛 苦 ， 唇舌暗紫 ， 脉象涩滞不 畅。证 属气滞血瘀 ， 治 以活血行
气止 痛。方 以 复 元 活 血 汤 加 味： 当 归 1 5 g ， 桃仁 1 0 g ， 红花 1 0 g ， 酒 军 6 g ， 炮 山 甲 l 0 g ， 柴胡 1 0 g ，瓜蒌 根 l 0 g ， 元 胡 1 0 g 太 子参 1 0 g ， 半 枝莲 1 0 g ， 白花蛇 舌 草 1 0 g ， 一 剂 后 胸 痛 大 减 ， 行 动 转 侧 均 不 受大影 响。三剂 后 胸 痛 止 ， 行 动 自如 ， 后 以上 方 为 基础方 ， 随证加 减治 疗 ， 存 活 5 年后 去 世 。
按 ： 该患 者久 病 肺 疾 ， 气 机 不 畅 ， 瘀 血 阻络 ， 不通则 痛 。用 复元 活 血 汤 行 气 活 血 ， 使 瘀 血 得 除 ， 气机宣畅而痛 自缓解 。加太子参意在行气活血而不伤正， 加半枝莲 、 白花蛇舌草功专抗癌。


2 结核 性胸 膜炎 胸痛
张某 ， 男 性 ， 3 8岁 ， 农 民 。1 9 8 7年 1 0月 2 4 日以结 核性 渗 出性 胸 膜 炎 收 入 住 院 。住 院 号 1 9 9 2 6 。
人院后给以抗痨 、 激 素等药物及胸 穿抽液 治疗后 ，胸水除完 。但诉胸部刺痛不适 ， 且因经济条件限制要求 出 院。诊 其舌 下瘀 斑 ， 脉 弦 而 涩 。脉症 均 为血瘀气 滞之 象 ， 处 方 以复 元活 血汤 加 味 ： 当归 1 5 g ， 桃仁 1 O g ， 红花 1 O g ， 酒军 6 g ， 炮山甲 1 0 g ， 柴胡 1 0 g ，瓜蒌 根 l 0 g ， 元 胡 1 0 g ， 川 楝 子 1 0 g ， 炙 甘草 6 g ， 三
剂作 为 出院带 药 。服药 后 患 者 因 效果 良好 而 专 程返 院致谢 。 诉 服 此 方 胸 部 十分 舒 适 ， 疼 痛 完 全 缓
解 。随访两 年 ， 胸 痛未再 复发 。
按 ： 饮停胸胁 ， 气机不畅 ， 血运受阻复因穿刺损伤 ， 瘀 血阻络 而致胸 痛 ， 复元活 血汤 行气 活 血通络 ，
故气 滞血瘀 之胸痛 得除 。

3 支 气管炎 久 咳胸 痛
马某 某 ， 男 ， 3 6岁 ， 工 人 。1 9 9 4年 1 2月 2 4 日以咳嗽 胸 痛 一 月 余 为 主诉 收 入 住 院。住 院号
4 8 8 9 5 。人院后胸片报告支气管感染 ， 经西药抗感染 ， 化痰止咳等治疗后咳嗽症状缓解 。但仍觉胸部
刺痛 。查舌 暗 ， 脉 弦 。证 为 血瘀 胸 痛 ， 予 复 元 活 血汤加 味 ： 当归 l 5 g ， 桃仁 1 0 g ， 红花 1 O g ， 酒 军 6 g ， 炮山甲 1 0 g ， 柴 胡 1 0 g ， 元 胡 1 0 g瓜 萎 根 1 0 g ， 桔梗 l 0 g ， 前胡 1 O g ， 炙甘草 6 g ， 三剂后胸痛缓解 ， 继服十剂 ， 疗效 巩 固而 出 院。按 ： 该患者久 咳劳伤肌 肉， 不是外伤而类似外伤 ， 瘀 血阻络 ， 气 机失 畅 ， 不通 则 痛 ， 用 复 元 活血 汤活血行 气 ， 方证 相符 故获 良效 。


4 白血病肝 肿大胁痛
陈某某 ， 女性 ， 6 0 岁 ， 农 民。1 9 8 7年 3 月 1 0日初诊 。主诉右 胁 下疼 痛 半 年 ， 伴 心 慌 气 短 ， 头晕 乏
力， 血 化 验： 白细 胞 计 数 1 0×1 0 ／ m m ， 血 色 素6 g ／ r a m ， B超 报 告 ： 肝 脾 肿 大 。刻 诊 ： 面 黄 无 华 ，痛苦表情 ， 弯腰 呻吟 ， 右胁下 可触 及拳 头 大瘀 块 ， 唇甲色淡 ， 舌面 瘀 暗 ， 脉 虚无 力 而 涩 。西 医诊 断 为 白血病 ， 中医辨证 为 积 聚 一 气 虚 血 瘀 ， 治 以益气 养 血活血行 气 。方 以 复元 活 血 汤加 味 ： 当归 1 5 g ， 桃 仁1 O g ， 红花 1 0 g ， 酒 军 6 g ， 炮 山 甲 1 0 g ， 柴 胡 1 0 g， 党参 1 5 g ， 黄芪 1 5 g ， 熟 地 1 0 g ， 川芎 1 0 g ， 元 胡 1 0 g ，瓜蒌 根 1 0 g ， 三 剂后胁 痛 大减 ， 继服 十剂 疗效 巩 固 ，后 因家庭 经济条 件 限制 而终止 治疗 。
按 ： 气虚血瘀 ， 血瘀气滞而胁痛， 胁下积块。方中复元活血汤行气活血消积， 参芪 四物益气养血 ，
合用有祛邪扶正之功 ， 而胁痛得以缓解。



5 结论
5 ． 1 复元 活血汤 出于《 医学发 明》 ， 有 活血祛 瘀 ， 疏肝通络之功而长于治跌打损伤。以上各案例虽无外伤 ， 然血瘀气滞之病机与外伤相同。疼痛部位或在胸 或在胁 下 ， 然胸 胁 均 为 肝 脉循 行 之 处 ， 故 叶老紧抓病 机 异病 同治而能 收到 良好 的效果 。
5 ． 2 炮 山甲的使用 十分 重要 。 目前 临床多 只将 穿山甲作为通乳和活血药物使用 ， 笔者认为这似如张锡纯所说 ： “ 犹浅之乎视 山甲也。 ” 除上述作用外 ，穿山甲尚有 良好的行气止痛作用 。如董绍媛《 穿山甲的炮 制方 法及原 理》 ¨ J 一 文 中明确提 出穿 山 甲有散瘀止血 ， 理气止痛之功。张锡纯《 医学衷 中参西录》 心 指 出： “ 至瘢瘕积 聚， 疼痛 麻痹 二便 闭塞诸证 ， 用 药

治不 效者 ， 皆可 加 山 甲作 向导 ， ” 这 也 是 笔者治疗血瘀气滞胸胁痛使用复元活血汤而不用血
府逐瘀 汤等方 剂 的原 因所 在 。


参考文献
[ 1 ] 董绍媛 ． 穿山 甲的炮制方法及 原理 [ J ] ． 陕西中医， 1 9 9 3 ，
( 9 ) ： 1 9 1 ．
[ 2 ] 张锡钝 ． 医学衰 中参 西 录[ M] ． 石 家庄 ： 河北 人 民 出版
社 。 1 9 7 7 ： 3 8 2．
( 收稿 日期 ： 2 0 0 9一l 0—1 9 )