拔牙术-拔牙的禁忌症与适应症精品PPT课件
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最新《口腔科学》温医大：第八章 牙拔除术ppt课件
。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
(医学课件)口腔拔牙
口腔拔牙xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•拔牙前准备•拔牙过程•拔牙后护理•特殊牙齿拔除•拔牙的适应症与禁忌症•拔牙的并发症及处理01拔牙前准备1病史采集与诊断23询问患者有无高血压、心脏病、糖尿病、血液病等全身疾病史。
询问患者有无口腔疾病史，如牙周病、口腔溃疡、口腔肿瘤等。
对患者进行全面的口腔检查，包括牙体、牙周及口腔软组织检查。
向患者解释拔牙的原因、手术过程、可能的风险及预期的效果。
告知患者拔牙前注意事项，如避免空腹、月经期拔牙等。
获得患者的知情同意，并签署相关知情同意书。
患者沟通和知情同意术前检查和评估进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
对患者的口腔软组织进行检查，如口腔黏膜、舌系带等。
对患者进行心肺功能检查，以确保患者能够耐受拔牙手术。
对患者的牙齿及牙周情况进行评估，以确定最佳的拔牙方案。
02拔牙过程包括拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、刮匙等，根据患者具体情况和医生经验选择合适的器械。
拔牙器械通常使用麻醉药和止痛药，以减轻患者的疼痛感和不适感。
拔牙药物拔牙器械与药物拔牙技巧医生需要熟练掌握拔牙技巧，包括牙齿松动技巧、牙挺使用技巧等。
拔牙方法根据患者牙齿情况和医生经验，选择合适的拔牙方法，如牙齿牵引、牙齿旋转等。
拔牙技巧与方法特殊情况下拔牙需要控制好血压，减少拔牙风险。
高血压患者拔牙需要控制好血糖，预防感染和愈合不良。
糖尿病患者拔牙需要心电监测和谨慎操作，减少心脏负担。
心脏病患者拔牙需要谨慎评估，避免对孕妇和胎儿造成不必要的风险。
孕妇拔牙03拔牙后护理拔牙后，医生会给出具体的医嘱，包括拔牙后的注意事项和用药等，患者应认真遵循。
遵循医生建议拔牙后应避免剧烈运动，以免创口出血或发生其他并发症。
避免剧烈运动拔牙后应避免进食辛辣、刺激性食物，以免刺激创口引起疼痛。
避免刺激性食物拔牙后医嘱拔牙后可用冰袋冷敷拔牙侧的面颊部，以减轻肿胀和疼痛。
疼痛控制与用药使用冰袋冷敷医生通常会开一些口服止痛药，如布洛芬等，可以帮助患者缓解疼痛。
拔牙须知ppt课件
本堂主要内容：
1.掌握拔牙适应症。
2.掌握术前评估与禁忌症。
第一节
牙拔除术
extraction of teeth
概述
牙拔除术是口腔颌面外科最基本的手 术,是治疗某些牙病和由其引起的局部 或全身一些疾病的手段,也是应用最广 泛的手术。
牙拔除术对身体造成不同程度损伤、 同时对患者产生明显心里影响，故医师 术前充分评估并做好患者思想工作。
恐惧或紧张。
(2)心血管病病人适用的局麻药物以适
用2%利多卡因为宜。但如有II度以上传 导阻滞不宜使用。
(3)血管收缩剂对于心血管病病人的局 部麻醉是利大于弊，因其能减少出血及
延长麻醉时间。但要控制剂量，主张成
人每30min周期内，注入含1：100000去 甲肾上腺素的局麻药不要超过4ml，总
量控制在0.04mg 。
可拔除： 血红蛋白在80g/L以上，血细胞容 积在30%以上。 年老或动脉硬化的，血红蛋白应在 100g/L以上。
操作原则 无痛、无菌、微创。
适应症与禁忌症即是绝对又是相对性
一
适应症﹡
1. 牙体缺损(tooth decay) 拔除：牙体组织龋坏或破坏严重无 法用现代科技手段修复。 保留：桩核、根帽。一些牙隐裂经 治疗的。
根尖周病 拔除：根尖病变不能用根管治疗、 根尖切除治愈的。 注意点：根尖病变恢复需要一定时 间。
（7）肺心病拔牙时应注 意预防发生心肺功能衰竭， 可用抗生素预防肺部感染。 必要时给予氧气吸入。
（8）心肌炎多为病毒性， 重者有心脏扩大、心律失 常、心力衰竭等症状。拔 牙时应注意预防心脏性意 外。
（9）心律失常者，如为偶见 的过早搏动，不增加手术危 险性。无症状的一度或二度 II型房室传导阻滞可耐受手 术。右束支传导阻滞而心功 良好可拔牙。
《拔牙》ppt课件
牙龈分离器刮匙手术刀骨膜分离器骨凿骨锤缝针缝线持针器13牙钳的分类15牙龈分离器17牙片及牙槽窝底的炎性肉芽组织以免引起术后疼痛感染出血等并发症
思考
➢ 该不该拔牙？ ➢ 身体情况能不能拔牙？ ➢ 怎么拔牙？
学习目标
➢ 掌握拔牙的禁忌症以及拔牙的基本步骤 ➢ 熟悉拔牙的适应症和常用拔牙器械 ➢ 了解拔牙前的准备
牙钳的分类
牙龈分离器
刮匙
刮除碎骨、碎 牙片及牙槽窝 底的炎性肉芽 组织，以免引 起术后疼痛、 感染、出血等 并发症。
拔牙的基本步骤
➢ 分离牙龈 ➢ 挺松患牙 ➢ 安放拔牙钳 ➢ 拔除患牙 ➢ 处理拔牙创面
拔牙后的注意事项
1、30分钟后吐掉灭菌纱布 2、拔牙当日不要刷牙及频繁漱口 3、局麻患者两小时后可进食温凉食物，
其他治疗方法保存者。骨折线上的牙应尽量保留。 ⑤错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。
适应症
⑥阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。 ⑦额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。 ⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严
主要内容
➢ 拔牙的适应症 ➢ 拔牙的禁忌症 ➢ 拔牙前的准备 ➢ 拔牙器械 ➢ 拔牙的基本步骤
适应症
①牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。 ②牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后
做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。 ③根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。 ④牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用
听说拔牙很 疼？
患者体位
患者体位：半坐位 上颌牙：上颌合平面与地面呈45°角， 上颌与术者肩部同高。 下颌牙：张口时下颌合平面与地面平行， 下颌与术者肘部同高。
思考
➢ 该不该拔牙？ ➢ 身体情况能不能拔牙？ ➢ 怎么拔牙？
学习目标
➢ 掌握拔牙的禁忌症以及拔牙的基本步骤 ➢ 熟悉拔牙的适应症和常用拔牙器械 ➢ 了解拔牙前的准备
牙钳的分类
牙龈分离器
刮匙
刮除碎骨、碎 牙片及牙槽窝 底的炎性肉芽 组织，以免引 起术后疼痛、 感染、出血等 并发症。
拔牙的基本步骤
➢ 分离牙龈 ➢ 挺松患牙 ➢ 安放拔牙钳 ➢ 拔除患牙 ➢ 处理拔牙创面
拔牙后的注意事项
1、30分钟后吐掉灭菌纱布 2、拔牙当日不要刷牙及频繁漱口 3、局麻患者两小时后可进食温凉食物，
其他治疗方法保存者。骨折线上的牙应尽量保留。 ⑤错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。
适应症
⑥阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。 ⑦额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。 ⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严
主要内容
➢ 拔牙的适应症 ➢ 拔牙的禁忌症 ➢ 拔牙前的准备 ➢ 拔牙器械 ➢ 拔牙的基本步骤
适应症
①牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。 ②牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后
做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。 ③根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。 ④牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用
听说拔牙很 疼？
患者体位
患者体位：半坐位 上颌牙：上颌合平面与地面呈45°角， 上颌与术者肩部同高。 下颌牙：张口时下颌合平面与地面平行， 下颌与术者肘部同高。
(人卫版第九版口腔科学第八章牙拔除术)课件PPT
（十一）长期肾上腺皮质激素治疗
术后20小时左右(zuǒyòu)易发生危象，应与专科医生合作，术前金森病、癫痫、癔症等。
第二十四页，共六十一页。
第三节
拔牙(báyá)前的准备
第二十五页，共六十一页。
● 口腔科学（第9版）
（一）术前准备(zhǔnbèi)
1.询问病史：既往麻醉史、拔牙史、其他手术史、药物过敏史以及(yǐjí)全身情况。 2.检查：根据主诉，检查要拔除的患牙是否符合拔牙适应证，进一步行口腔全面检查。必要时拍摄牙片或全景X线片 等辅助检查。 3.知情同意：向患者介绍病情，拔牙的必要性，拔牙术的难易程度，术中及术后可能出现的情况，以及术后的修复问题；签
● 口腔(kǒuqiāng)科学
第三十二页，共六十一页。
（六）拔牙后注意事项
1.拔牙后当天不能漱口刷牙，次日可进行
2.勿用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落
3.拔牙当天进半流质或软食，食物不宜过热(ɡuò rè)，避免用拔牙侧咀嚼
4.拔牙当天口内有少量血液渗出，唾液内带有血丝属正常现象；若有大量鲜血流出，应及时就诊
第十一页，共六十一页。
A
B
C
各象限牙挺的使用及防护
● 口腔(kǒuqiāng)科学
D
第十二页，共六十一页。
● 牙 挺 的 正 确 ( z h èn g q u è) 持 握 方 法
● 口腔(kǒuqiāng)科学
（第9版）
三、动 力 系 统
（一）适应(shìyìng)证
常用于拔除水平、近中阻生牙，埋伏牙、以及较为牢固的患牙
必须用手指保护周围组织，用力方向应正确，力量大小必须加以控制。
● 拔牙(báyá)术中 的防护
第九页，共六十一页。
术后20小时左右(zuǒyòu)易发生危象，应与专科医生合作，术前金森病、癫痫、癔症等。
第二十四页，共六十一页。
第三节
拔牙(báyá)前的准备
第二十五页，共六十一页。
● 口腔科学（第9版）
（一）术前准备(zhǔnbèi)
1.询问病史：既往麻醉史、拔牙史、其他手术史、药物过敏史以及(yǐjí)全身情况。 2.检查：根据主诉，检查要拔除的患牙是否符合拔牙适应证，进一步行口腔全面检查。必要时拍摄牙片或全景X线片 等辅助检查。 3.知情同意：向患者介绍病情，拔牙的必要性，拔牙术的难易程度，术中及术后可能出现的情况，以及术后的修复问题；签
● 口腔(kǒuqiāng)科学
第三十二页，共六十一页。
（六）拔牙后注意事项
1.拔牙后当天不能漱口刷牙，次日可进行
2.勿用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落
3.拔牙当天进半流质或软食，食物不宜过热(ɡuò rè)，避免用拔牙侧咀嚼
4.拔牙当天口内有少量血液渗出，唾液内带有血丝属正常现象；若有大量鲜血流出，应及时就诊
第十一页，共六十一页。
A
B
C
各象限牙挺的使用及防护
● 口腔(kǒuqiāng)科学
D
第十二页，共六十一页。
● 牙 挺 的 正 确 ( z h èn g q u è) 持 握 方 法
● 口腔(kǒuqiāng)科学
（第9版）
三、动 力 系 统
（一）适应(shìyìng)证
常用于拔除水平、近中阻生牙，埋伏牙、以及较为牢固的患牙
必须用手指保护周围组织，用力方向应正确，力量大小必须加以控制。
● 拔牙(báyá)术中 的防护
第九页，共六十一页。
拔牙术及牙槽外科课件
，病情未得到有效控制。
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
口腔医学--牙拔除术 ppt课件
ppt课件
8
局部麻醉
当前，“碧蓝麻”也作为口腔科常用的局部麻
醉药物，逐渐在临床上得到了广泛应用。它的成分
是加有肾上腺素的盐酸阿替卡因，其主要特点是局
部的渗透能力比一般的麻醉药物强，对于一些麻醉
效果不理想的牙齿采用碧蓝麻进行麻醉，能够收到
令人惊奇的效果；另外他在牙体科急性牙髓炎、修
复科备牙时也经常使用。碧蓝麻有其专门的注射器
术中并发症 术ห้องสมุดไป่ตู้并发症
牙拔除术
ppt课件
17
牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
术中并发症
软组织损伤 牙根折断 牙槽骨损伤 口腔上颌窦交通 出血、神经损伤、颞下颌关节脱位以及下颌骨骨折等
ppt课件
18
拔牙术的常见并发症与防治
术后并发症
拔牙后出血 拔牙后感染
牙拔除术
ppt课件
19
牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
具，其适应征和普通麻醉药物相同！
麻醉效果的好坏直接影响着手术的效果，不断
对麻醉药物和麻醉方法的深入探讨必将推动局部麻
醉技术的发展！
ppt课件
9
术前准备
病员的术前思想准备 术前检查：病史 补充检查
顺序 病人的位置 手术区的处理 器械准备
局部检查 计划
ppt课件
10
牙拔除术
拔牙的适应证（相对的）
ppt课件
14
拔牙的基本步骤
分离牙龈 挺松患牙 手术区准备 安放牙钳 拔除患牙 拔牙创的处理 交代拔牙后注意事项
牙拔除术
拔牙后注意事项
术后30分钟吐出纱布或棉卷 拔牙当天唾液中带血丝属正常
术后当天不能漱口刷牙 不要用舌尖舔或吸吮伤口
(医学课件)口腔拔牙
对患者进行全面的口腔检查，包括牙体、牙周 及口腔软组织检查。
患者沟通和知情同意
向患者解释拔牙的 原因、手术过程、 可能的风险及预期 的效果。
获得患者的知情同 意，并签署相关知 情同意书。
告知患者拔牙前注 意事项，如避免空 腹、月经期拔牙等 。
术前检查和评估
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
禁忌症
高血压、心脏病患者
高血压、心脏病患者拔牙前需 要控制好血压和心脏病症状。
血液系统疾病
如贫血、白血病等血液系统疾 病患者不宜拔牙，以免引发出 血不止等并发症。
急性炎症期
急性炎症期拔牙可能会导致炎 症扩散，引发严重的并发症。
糖尿病
糖尿病患者拔牙前需要控制好 血糖水平，以免感染难以控制 。
其他情况
2023
口腔拔牙
contents
目录
• 拔牙前准备 • 拔牙过程 • 拔牙后护理 • 特殊牙齿拔除 • 拔牙的适应症与禁忌症 • 拔牙的注意事项
01
拔牙前准备
病史采集与诊断
1
询问患者有无高血压、心脏病、糖尿病、血液 病等全身疾病史。
2
询问患者有无口腔疾病史，如牙周病、口腔溃 疡、口腔肿瘤等。
3
术中注意事项
01
02
03
避免用口呼吸
在拔牙过程中，应尽量避 免用口呼吸，以免吸入口 腔内的细菌和病毒而感染 。
避免移动头部
在拔牙过程中，应尽量避 免头部移动，以免影响医 生的操作。
避免过紧的咬合
在拔牙过程中，应尽量避 免过紧的咬合，以免损伤 牙齿和牙龈。
术后注意事项
止血
避免剧烈运动
拔牙后，应将棉球咬紧，并保持口腔卫生， 以避免口腔感染和出血不止。
(医学课件)口腔拔牙课件
口腔拔牙课件xx年xx月xx日•拔牙的基本信息•拔牙前的准备•拔牙的过程•拔牙后的护理•拔牙可能出现的风险及并发症•特殊情况的拔牙•结论与展望目录01拔牙的基本信息拔牙的适应症牙体严重龋坏，无法修补当牙齿破坏严重，无法通过修补或其他治疗方法保存时，可以考虑拔除。
牙周炎牙周炎是常见的口腔疾病，可能导致牙齿松动、脱落。
在牙周炎的晚期，牙齿难以保留，需拔除。
阻生智齿智齿阻生在颌骨内，常常导致智齿冠周炎、邻牙龋坏等，此时需要拔除阻生智齿。
患有血液系统疾病，如白血病、血友病等，拔牙可能导致大出血或感染，需慎重考虑。
拔牙的禁忌症血液系统疾病口腔颌面部存在急性炎症，如口腔颌面部间隙感染等，此时拔牙可能导致炎症扩散，需先控制炎症。
急性炎症患有全身系统性疾病，如高血压、心脏病等，拔牙前需充分评估患者情况，确保安全。
全身系统性疾病女性月经期女性月经期身体抵抗力较弱，拔牙可能导致出血和感染的风险增加，建议月经期后拔牙。
急性炎症期在急性炎症期，患者常有疼痛、肿胀等症状，此时应先控制炎症，再考虑拔牙。
高血压控制不良高血压患者血压控制不良时，拔牙可能导致出血和血压骤升，需在医生指导下控制血压后拔牙。
拔牙的时机02拔牙前的准备记录患者的姓名、年龄、性别、联系方式等信息。
患者信息登记病史询问术前告知了解患者的口腔病史、全身情况及用药情况等。
向患者详细说明拔牙手术的流程、风险、注意事项等，并签署知情同意书。
03患者准备0201医生准备医生资质和经验要求拔牙手术应由具有相关资质和经验的口腔医生进行。
术前讨论医生应对患者的病情进行全面评估，制定手术方案，并与其他医生进行讨论和交流。
个人卫生和防护医生在术前应保持良好的个人卫生和防护措施，如洗手、戴手套、戴口罩等。
010203麻醉药物准备麻醉药物及其它辅助药物，如止血剂、抗生素等。
手术设备准备拔牙器械、刀片、缝合针线、无菌敷料等。
消毒设备准备消毒剂、消毒器械等，确保手术过程中的消毒和无菌操作。
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11
3 造血系统疾病（血液病）
3.1、贫血
WHo：男性＜130g/L;女＜120g/L；孕妇＜110g/L
血红蛋白≥80g/L，红细胞压积≥ 30%可拔牙
（1）再生障碍性贫血：全血象的减少，出凝血延长；治疗缓解且血 红蛋白≥80g/L，可拔牙。
（2）巨幼细胞性贫血：缺乏VitB12或者叶酸所致。如贫血不严重，
可耐受拔牙。 9
9
（3）缺铁性贫血：储存铁耗尽，常见于妇、儿。如贫血不严重，可
耐受拔牙。
（4）溶血性贫血：贫血、黄疸、肝脾肿大为其三大症状。可请其他 科医生共同拔牙。
12
3.2、白细胞减少症和粒细胞缺乏症 • 中性粒细胞低于1 ×109 /L 易引起严重感染，应避免拔牙。 • 中性粒细胞>2×109 /L ,白细胞总数> 4×109 /L，可拔牙
到正常的30%，可拔牙 血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的60%，可行大手术
16
• 4 糖尿病 • 影响蛋白质的合成，愈合慢；同时易感染。 • 空腹血糖<8.88mmol/L(160mg/dl) 可进行拔牙 • 胰岛素治疗者，在早餐后1-2h进行比较好 • 可用药物进行预防感染
17
• 5 甲状腺功能亢进 • 甲状腺肿大，基础代谢率增加，自主神经系统失常。 • 在精神刺激的情况下可引起甲状腺危象。 甲状腺危象:
• 是口腔医师掌握的基本技能之一，常作为某些牙病的终末 治疗手段，也是治疗口腔颌面部牙源性疾病或某些相关全 身疾病的外科措施。
3
• 可造成局部及全身不同程度地损伤和反应。பைடு நூலகம்• 应遵循外科原则：无痛、无菌、微创。 • 要掌握解剖、生理、病理、急救知识，熟练地 外科技术、技巧。 • 术前评估非常重要。
良好的术前检查与评估
1 详细地询问病史与全身情况进行判断 2对口腔进行详细的检查 3拔牙术前进行常规X线检查
7
（二） 拔牙的禁忌症
系统病对拔牙术的影响及禁忌 1 心脏病
• 如心功能尚好，为Ⅰ或Ⅱ级，则可以耐受拔牙。 • Ⅰ级：患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动不引起
疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 • Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无
拔牙术
牙齿拔除术的定义、适应症及禁忌症 拔牙器械和步骤
1
本节主要内容
• 1 了解牙拔除术 • 2 熟悉拔牙器械的原理；认识拔牙器械；牙齿拔除术的
术前准备 • 3 掌握牙拔除术的适应症、禁忌症；掌握拔牙步骤。
2
一 什么是牙拔除术
• 牙拔除术（exodontia）是口腔疾病的治疗方式之一，医 务人员为了消除感染灶、创伤、无功能、治疗需要和其它 病变可能波及的患牙、牙根，依据医学伦理学范畴，采用 手术的方式从人体组织中把其去除的过程。
• 冠心病：可诱发急性心梗、房颤等；术前含硝酸甘油等扩张冠状动 脉药物、吸氧。
• 心脏瓣膜病：风湿性心脏病-抗生素预防；人工瓣膜、细菌性心内 膜炎使用青霉素、阿莫西林胶囊等。
• 高血压性心脏病：左心衰-预防措施与高血压和冠心病相同。 • 肺心病：右心衰-应预防心肺功能衰竭（咳嗽、呼吸困难、紫绀、
肺底水泡音、血性泡沫痰），抗生素预防感染。 • 先天性心脏病：发绀、心悸、气急、胸痛等症状；预防细菌性心内
自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困 难或心绞痛 • Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时活动即可引起 • Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下可出现心衰的 症状，体力活动后加重。
8
（二） 拔牙的禁忌症
• 局麻药物以2%利多卡因为宜，肾上腺素注意用量1:10万不超过4ml； Ⅱ度以上传导阻滞不宜使用
其高血压后拔牙。 ⑤有Ⅲ°或Ⅱ °Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯
综合征史者。
10
2 高血压
正常血压； 临界血压：＞85、＜120 收缩压高于140mmHg，或舒张压高于90mmHg时为 高血压 180/100mhg应先治疗高血压 注意体位性低血压，肾上腺素能类、神经节阻滞剂 注意既往高血压病史及近期是否血压稳定（头痛、头 晕等症状）。
13
(二) 拔牙禁忌症
3.3、白血病 常有发热、感染；血小板减少致出血；牙龈与舌的肿胀。 多见慢粒，经治疗可处于稳定期，如拔牙需专科医生配合。
急性白血病为拔牙的禁忌证 3.4、恶性淋巴瘤 多见于颈部肿大，脾大；有发热，晚期有恶病质、贫血等
表现。 高度恶性者，预后差，拔牙慎重。
14
拔牙禁忌症
9
3.5、出血性疾病 （ 1）原发性血小板减少性紫癜： 无明显病因，可能与免疫有关。血小板寿命缩短，骨髓 巨细胞增多。 急性患者常见于儿童，慢性者常见于青年女性；粘膜及 皮肤出血；女性月经多。
拔牙最好在血小板>50×109 /L下进行；拔牙及手 术>100×109 /L；＜20 ×109 /L易致严重出血，应避免 拔牙。
15
3.5、出血性疾病
（2）血友病：
凝血功能障碍的家族遗传病，轻微创伤后就可能有严 重出血。
问病史；多数有我意识说明。 血友病甲（甲、乙、丙三型）-血浆因子Ⅷ的浓度提高
膜炎。 • 心肌炎：心脏扩大，心律失常等；应预防心源性意外。
9
以下情况应视为拔牙的禁忌症或暂缓拔牙
① 有近期心肌梗死病史者。或3-6月前发生心肌梗塞 ② 近期心绞痛频乏发作。 ③心功能Ⅲ~Ⅳ级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下
肢浮肿等症状 ④心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗
高热(39℃以上)、心动过速（140-240次/分）、伴房 颤房扑、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、 呕吐、腹泻，严重时出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏 迷
• 在静息脉搏<100次，基础代谢率< +20%可进行拔牙； 术后注意血压和脉搏及感染。
• 麻药中避免使用肾上腺素。
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6 肾疾病 各类急性肾病均应暂缓拔牙； 对于慢性期代偿期的内生肌酐清除率>50%，血肌酐
4
（一 ）拔牙的适应症
1、龋病 2、根尖病变 3、牙周病 4、隐裂牙、牙根纵裂及牙合创伤性磨牙根折 5、牙外伤 6、髓壁内吸收牙 7、埋伏牙 8、阻生牙
5
拔牙的适应症
9、额外牙 10、融合牙及双生牙 11、滞留乳牙 12、错位牙 13、治疗需要 14、骨折累及的牙 ？
为什么
6
（二） 拔牙的禁忌症
<133μmol/L临床无症状可拔牙。 慢肾衰透析患者，在必要的情况下，完成一次透析后
3 造血系统疾病（血液病）
3.1、贫血
WHo：男性＜130g/L;女＜120g/L；孕妇＜110g/L
血红蛋白≥80g/L，红细胞压积≥ 30%可拔牙
（1）再生障碍性贫血：全血象的减少，出凝血延长；治疗缓解且血 红蛋白≥80g/L，可拔牙。
（2）巨幼细胞性贫血：缺乏VitB12或者叶酸所致。如贫血不严重，
可耐受拔牙。 9
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（3）缺铁性贫血：储存铁耗尽，常见于妇、儿。如贫血不严重，可
耐受拔牙。
（4）溶血性贫血：贫血、黄疸、肝脾肿大为其三大症状。可请其他 科医生共同拔牙。
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3.2、白细胞减少症和粒细胞缺乏症 • 中性粒细胞低于1 ×109 /L 易引起严重感染，应避免拔牙。 • 中性粒细胞>2×109 /L ,白细胞总数> 4×109 /L，可拔牙
到正常的30%，可拔牙 血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的60%，可行大手术
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• 4 糖尿病 • 影响蛋白质的合成，愈合慢；同时易感染。 • 空腹血糖<8.88mmol/L(160mg/dl) 可进行拔牙 • 胰岛素治疗者，在早餐后1-2h进行比较好 • 可用药物进行预防感染
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• 5 甲状腺功能亢进 • 甲状腺肿大，基础代谢率增加，自主神经系统失常。 • 在精神刺激的情况下可引起甲状腺危象。 甲状腺危象:
• 是口腔医师掌握的基本技能之一，常作为某些牙病的终末 治疗手段，也是治疗口腔颌面部牙源性疾病或某些相关全 身疾病的外科措施。
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• 可造成局部及全身不同程度地损伤和反应。பைடு நூலகம்• 应遵循外科原则：无痛、无菌、微创。 • 要掌握解剖、生理、病理、急救知识，熟练地 外科技术、技巧。 • 术前评估非常重要。
良好的术前检查与评估
1 详细地询问病史与全身情况进行判断 2对口腔进行详细的检查 3拔牙术前进行常规X线检查
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（二） 拔牙的禁忌症
系统病对拔牙术的影响及禁忌 1 心脏病
• 如心功能尚好，为Ⅰ或Ⅱ级，则可以耐受拔牙。 • Ⅰ级：患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动不引起
疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 • Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无
拔牙术
牙齿拔除术的定义、适应症及禁忌症 拔牙器械和步骤
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本节主要内容
• 1 了解牙拔除术 • 2 熟悉拔牙器械的原理；认识拔牙器械；牙齿拔除术的
术前准备 • 3 掌握牙拔除术的适应症、禁忌症；掌握拔牙步骤。
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一 什么是牙拔除术
• 牙拔除术（exodontia）是口腔疾病的治疗方式之一，医 务人员为了消除感染灶、创伤、无功能、治疗需要和其它 病变可能波及的患牙、牙根，依据医学伦理学范畴，采用 手术的方式从人体组织中把其去除的过程。
• 冠心病：可诱发急性心梗、房颤等；术前含硝酸甘油等扩张冠状动 脉药物、吸氧。
• 心脏瓣膜病：风湿性心脏病-抗生素预防；人工瓣膜、细菌性心内 膜炎使用青霉素、阿莫西林胶囊等。
• 高血压性心脏病：左心衰-预防措施与高血压和冠心病相同。 • 肺心病：右心衰-应预防心肺功能衰竭（咳嗽、呼吸困难、紫绀、
肺底水泡音、血性泡沫痰），抗生素预防感染。 • 先天性心脏病：发绀、心悸、气急、胸痛等症状；预防细菌性心内
自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困 难或心绞痛 • Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时活动即可引起 • Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下可出现心衰的 症状，体力活动后加重。
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（二） 拔牙的禁忌症
• 局麻药物以2%利多卡因为宜，肾上腺素注意用量1:10万不超过4ml； Ⅱ度以上传导阻滞不宜使用
其高血压后拔牙。 ⑤有Ⅲ°或Ⅱ °Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯
综合征史者。
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2 高血压
正常血压； 临界血压：＞85、＜120 收缩压高于140mmHg，或舒张压高于90mmHg时为 高血压 180/100mhg应先治疗高血压 注意体位性低血压，肾上腺素能类、神经节阻滞剂 注意既往高血压病史及近期是否血压稳定（头痛、头 晕等症状）。
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(二) 拔牙禁忌症
3.3、白血病 常有发热、感染；血小板减少致出血；牙龈与舌的肿胀。 多见慢粒，经治疗可处于稳定期，如拔牙需专科医生配合。
急性白血病为拔牙的禁忌证 3.4、恶性淋巴瘤 多见于颈部肿大，脾大；有发热，晚期有恶病质、贫血等
表现。 高度恶性者，预后差，拔牙慎重。
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拔牙禁忌症
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3.5、出血性疾病 （ 1）原发性血小板减少性紫癜： 无明显病因，可能与免疫有关。血小板寿命缩短，骨髓 巨细胞增多。 急性患者常见于儿童，慢性者常见于青年女性；粘膜及 皮肤出血；女性月经多。
拔牙最好在血小板>50×109 /L下进行；拔牙及手 术>100×109 /L；＜20 ×109 /L易致严重出血，应避免 拔牙。
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3.5、出血性疾病
（2）血友病：
凝血功能障碍的家族遗传病，轻微创伤后就可能有严 重出血。
问病史；多数有我意识说明。 血友病甲（甲、乙、丙三型）-血浆因子Ⅷ的浓度提高
膜炎。 • 心肌炎：心脏扩大，心律失常等；应预防心源性意外。
9
以下情况应视为拔牙的禁忌症或暂缓拔牙
① 有近期心肌梗死病史者。或3-6月前发生心肌梗塞 ② 近期心绞痛频乏发作。 ③心功能Ⅲ~Ⅳ级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下
肢浮肿等症状 ④心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗
高热(39℃以上)、心动过速（140-240次/分）、伴房 颤房扑、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、 呕吐、腹泻，严重时出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏 迷
• 在静息脉搏<100次，基础代谢率< +20%可进行拔牙； 术后注意血压和脉搏及感染。
• 麻药中避免使用肾上腺素。
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6 肾疾病 各类急性肾病均应暂缓拔牙； 对于慢性期代偿期的内生肌酐清除率>50%，血肌酐
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（一 ）拔牙的适应症
1、龋病 2、根尖病变 3、牙周病 4、隐裂牙、牙根纵裂及牙合创伤性磨牙根折 5、牙外伤 6、髓壁内吸收牙 7、埋伏牙 8、阻生牙
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拔牙的适应症
9、额外牙 10、融合牙及双生牙 11、滞留乳牙 12、错位牙 13、治疗需要 14、骨折累及的牙 ？
为什么
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（二） 拔牙的禁忌症
<133μmol/L临床无症状可拔牙。 慢肾衰透析患者，在必要的情况下，完成一次透析后