肝昏迷
肝昏迷早期症状有哪些？
肝昏迷早期症状有哪些？
肝昏迷分有四个时期儿早期的话，患者常会表现出轻度的性格改变，以及行为失常的状况，而且衣冠不整，有时还会有随地便溺的症状，所以我们需要通过这些症状去诊断。
1、肝昏迷的早期症状前驱期：表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少语。
衣冠不整或随地便溺，可有扑翼样震颤，但脑电图正常。
2、肝昏迷的早期症状昏迷前期：会出现嗜睡和兴奋交替出现。
昼睡夜醒、意识错乱、行为异常、定向力和理解力减退。
语言和书写发生障碍，有扑翼样震颤、病理反射阳性，脑电图异常等。
3、肝昏迷的早期症状昏睡期：表现为终日昏睡，可被唤醒，神志不清、出现幻觉扑翼样震颤及病理反射阳性，脑电图异常。
4、肝昏迷的早期症状昏迷期：神志完全丧失，可有或无痛觉反射。
扑翼样震颤消失，脑电图明显异常。
肝昏迷的症状应与精神病及糖尿病酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷、尿毒症、急性脑血管病等鉴别。
明确了肝昏迷的早期症状，肝病专家强调，乙肝患者由于体内携带病毒，最终都存在发展成肝硬化、肝癌的可能。
肝昏迷如何护理~~
（4）随时保持呼吸道通畅。患者有上消化道出血时，应将头侧向一边，并及时清除口腔内积血，吸氧时，每班要更换鼻导管，保持气道通畅。
（5）观察其他合并症的发生。对出血、感染、肝肾综合征、脑水肿、脑疝等要及时诊断，及时抢救。
肝昏迷预防
①应注意出血倾向，防止凝血因子的衰减。
②避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。
2.保持大便通畅：做好每晚的保留灌肠，如用1％米醋灌肠，也可用乳果糖口服、鼻饲或灌肠，以减少肠道氨的吸收；排便困难时应带指套挖出大便，防止消化道出血。
3.加强休息：肝昏迷患者应绝对卧床，护理人员要帮助患者创造安静、舒适的休养环境，从而解除患者的思想忧虑和恐惧。
4.严密观察患者的意识和神志：对于中度肝昏迷患者，特别是答非所问、烦躁不安、哭笑无常的不合作者要约束固定，加床档，防止自伤或坠床；深度肝昏迷者要密切观察生命体征，加强口腔护理，同时还要注意保护皮肤，避免受压坏死，避免发生褥疮。
（2）加强休息和饮食护理。患者应绝对卧床，护理人员要帮助并料理患者的日常生活，创造安静舒适的休养环境，解除患者思想忧虑和恐惧。禁食蛋白质，保证每日摄入或鼻饲4184 ～6276kj（1000～1500kcal）热量的饮食，直至完全清醒后1周。
保持患者大便通畅，服用乳酸菌冲剂时必须用低于60℃的温开水冲服（以免过高温杀死乳酸菌），做好每晚的保留灌肠，如用1%米醋灌肠，减少肠道氨的吸收；排便困难时应带指套挖出大便，防止消化道出血。
肝昏迷I期(前驱期)症状：此期表现为轻度性格改变、行为失常以及定向力、理解力相对减退等等，如抑郁或欣快、激动或淡漠少语、多动或行动迟缓、衣冠不整或随地便溺等，此期可有扑翼样震颤，但脑电图正常。
肝昏迷Ⅱ期(昏迷前期)症状：表现为性格及行为异常明显，昼睡夜醒、嗜睡和兴奋交替出现，以及言语不清、思维混乱，时间、地点、人的定向及语言书写发生障碍等，可伴有扑翼样震颤、阵发性抽搐等，此期病理反射阳性，但脑电图显示异常。
肝昏迷应急预案
一、预案背景肝昏迷，又称肝性脑病，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。
该病病情危急，发展迅速，若不及时处理，可能导致患者死亡。
为提高我院医护人员对肝昏迷的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立快速、有效的肝昏迷应急处理流程，确保患者得到及时救治。
2. 提高医护人员对肝昏迷的识别、评估和处理能力。
3. 加强医护人员之间的协作，确保救治工作的顺利进行。
三、预案内容1. 早期识别与报告（1）医护人员应密切观察患者的病情变化，特别是肝功能减退、意识障碍等症状。
（2）一旦发现患者出现昏迷、嗜睡、抽搐等疑似肝昏迷症状，应立即报告值班医生。
（3）值班医生接到报告后，应立即进行初步评估，必要时启动应急预案。
2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：患者取平卧位，头部偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔分泌物，防止误吸。
（2）建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，一条用于给药，另一条用于补液。
（3）监测生命体征：密切监测患者的呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征。
（4）降氨治疗：根据病情，给予降氨药物，如鸟氨酸门冬氨酸、精氨酸等。
（5）维持电解质平衡：根据电解质检查结果，给予相应的电解质补充。
（6）预防感染：加强口腔、皮肤等部位的清洁护理，预防感染。
（7）营养支持：给予高蛋白、低脂肪、低盐饮食，必要时给予肠内营养。
3. 专科治疗（1）积极治疗原发病：如肝硬化、肝肿瘤等。
（2）清除诱因：如消化道出血、感染、便秘等。
（3）支持治疗：如血液净化、人工肝等。
4. 人员分工（1）值班医生：负责整体救治工作，协调各科室医护人员。
（2）护士：负责患者护理、监测生命体征、给药等。
（3）其他医护人员：根据病情变化，协助医生进行专科治疗。
四、预案演练定期组织医护人员进行肝昏迷应急预案演练，提高应对突发事件的应急处理能力。
五、预案评估定期对预案实施情况进行评估，发现问题及时改进，确保预案的有效性。
六、预案实施本预案自发布之日起实施，由医务科负责解释和修订。
肝昏迷的急救措施
肝昏迷的急救措施肝昏迷是严重的肝功能衰竭表现之一，通常与肝硬化、肝炎等肝病有关。
当肝脏出现问题，无法正常排泄废物，产生大量毒素，这些毒素会影响大脑的正常运转，导致肝昏迷。
肝昏迷是一种紧急情况，需要及时采取急救措施。
症状1.意识模糊，神志不清；2.行为异常，出现幻觉或妄想；3.口臭、呼气气味异常；4.严重的呕吐、腹泻等消化系统症状；5.鼻出血、口腔出血等出血倾向；6.心慌、胸闷、呼吸急促等呼吸系统症状；7.各种肌肉震颤、抽搐等。
急救措施1.先保持患者的呼吸道通畅，保持呼吸。
2.迅速将患者转移到医院急诊室。
3.确认肝昏迷的诊断后，应将患者送入重症监护室。
4.针对症状进行针对性治疗。
如严重的腹泻、呕吐等消化系统症状可从口服药物方式改为静脉注射或控制食物和饮水的摄入。
5.对于抽搐等肌肉相关症状需使用镇痛药、抗痉挛药等药物控制。
6.进行血液透析，以清除血中的毒素并维持人体正常代谢。
7.慢性肝炎等病症的患者，定期进行输血，提高患者血细胞计数，加速肝功能的恢复。
8.保持患者的水、电解质平衡和营养摄入。
注意事项1.不能让患者进食和饮水，以防止进一步的恶化。
2.不能将患者安排在手术室进行手术，以免手术过程中出现意外情况。
3.在急诊室等候期间，应当尽量避免过度激动或情绪波动，以免使患者病情加重。
4.对于长期食用大量酒精等过度引起肝昏迷的患者，应将其劝离对肝脏损害较大的生活方式，规范生活行为。
以上就是肝昏迷的急救措施及注意事项。
在发现肝昏迷的症状时，切不可掉以轻心，应及时采取相应措施进行治疗，以避免病情加重或恶化。
同时，肝昏迷是一种常见的临床病症，我们应提高预防意识，控制自身饮酒量等不良习惯，保护自身肝脏健康，减少肝昏迷发生的可能性。
肝昏迷症状起因
肝昏迷症状起因*导读：肝昏迷症状是怎么引起的？引起肝昏迷症状的疾病有哪些？病因(1) 肝硬化，以肝炎后肝硬化最多见。
(2) 重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。
(3) 原发性肝癌。
生物化学机制一氨中毒与肝昏迷关于氨中毒的机制，据认为是由于肝功能不全情况下，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高，脑组织对氨毒性极为敏感，因而出现脑功能障碍而导致昏迷。
正常血氨来自肠菌产氨（每日约4g）、肾泌氨、肌肉组织产氨等，而解除氨毒性的机制主要靠肝内的尿素合成。
由于肝严重病变导致肝功能不全，清除氨的能力大为降低，加之门腔静脉短路，使由肠管回血液的氨不经肝解毒而直接进入体循环，造成高氨血症与肝昏迷。
饮食蛋白过多、消化道出血、摄入铵盐、放腹水以及应用利尿剂等均可引起血氨的升高或氨毒性增加，从而能诱发肝昏迷。
氨对脑组织的毒性作用在于氨主要是干扰了脑的能量代谢，使高能磷酸化合物（ATP等）浓度降低。
氨对脑细胞代谢的干扰有下述几方面：①氨能抑制丙酮酸脱氢酶的活性，影响乙酰辅酶A的生成，既干扰了三羧酸循环的起始步骤，又影响了神经递质乙酰胆碱的生成；②氨中毒时，脑内以形成谷氨酰胺的方式解毒，从而消耗了较多的NADH（α-酮戊二酸经还原性氨基化而生成谷氨酸），影响线粒体氧化磷酸化的正常进行，妨碍ATP生成；③大量氨与α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，可使三羧酸循环中的α-酮戊二酸耗竭，妨碍了供能物质在脑细胞中能量的释放与转换。
由于α-酮戊二酸及草酰乙酸难于通过血脑屏障，脑内转氨酶活性低，难于使α-酮戊二酸等得到补充，因此氨中毒使脑细胞三羧酸循环发生障碍，ATP的生成减少；④氨和谷氨酸合成谷氨酰胺时增加ATP消耗；⑤氨能激活神经细胞膜上的Na、K-ATP酶，并和K有竞争作用，影响离子分布和神经传导的正常进行。
应当指出，氨中毒现象并不能解释所有肝昏迷的发生，有些病例血氨并不高，降血氨疗法亦不一定有效，尚须探讨其他机制。
肝性脑病
患者可出现不随意运动及运动失调。
• 三期（昏睡期）
①以昏睡和精神错乱为主 ②各种神经体征加重，扑翼样震颤仍可引出 ③脑电图有异常波形
常有神志不清和幻觉
• 四期（昏迷期）
①神志完全丧失，不能够唤醒 ②由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出 ③脑电图明显异常
肌张力降低、瞳孔散大，可出现阵发性惊厥和 换气过度。
肝对苯乙胺的清除发生障碍，在脑内形成苯乙醇，导 致神经传导发生障碍。
苯乙胺 酪胺
苯乙醇胺 胺
苯丙AA
苯乙胺
酪胺
酪AA
发病机理（四）：色氨酸
• 游离的色氨酸可通过血脑屏障，在大脑中 代谢生成：5-羟色胺及5-羟吲哚乙酸，此两 者都是抑制性的神经递质。 • 与早期睡眠方式及日夜节律改变有关
神志清楚后：
逐渐增加蛋白质饮食，20g/d，每3-5日增加10g，短期内不 超过40-50g/d
护理措施：
病情观察：
注意密切观察早期征象。 观察病人思维和认知的改变。 监测并记录生命体征。 定期复查血氨和肝肾功能等。
护理措施：
对症护理：
昏迷：取仰卧位头略偏向一侧防止舌后坠，注意保持呼吸 道通畅。 脑水肿：用冰帽降低颅内温度，以减少能量消耗。 兴奋、烦躁不安或抽搐：注意安全保护，取下患者义齿， 加床档，必要时使用约束带。
下腔静脉 门体侧支血管
肝细胞病变 氨的来源
食物蛋白 摄入的血液 药物 + 细菌的作用
发病机理（一）：氨中毒学说
• 氨对中枢神经系统的毒性作用
氨干扰脑的能量代谢
从而使大脑抑制增加。
NH3
干扰能量代谢 改变神经递质 抑制神经细胞膜
NH3 侧 支 循 环
脑 体循环
肝昏迷的四个时期的介绍
肝昏迷的四个时期的介绍一说起肝病人们就会变脸色，在人们的印象中肝病是非常可怕的，因为许多肝病都具有传染性，对人们的健康威胁非常大，而一些患有肝病的人士甚至会遭到一些歧视，所以，对于治疗肝病，了解肝病是许多人应该了解的知识，为了帮助大家正确认识肝病，下面来看看肝昏迷的四个时期的介绍吧。
一般将肝昏迷分为4期：1期，又称昏迷前驱期此期一般无神经体征，或仅有轻微的表现。
令病人两臂平伸，手指分开，可出现手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘、肩关节出现急促的不规则扑击样颤抖，称为肝震颤。
此期脑电图检查多数正常。
2期，又称昏迷前期常有语言不清，书写障碍，举动反常如寻衣摸床、手舞足蹈；时有幻视、幻觉、恐惧狂躁，近似一般精神病的表现。
此期病人神经系统体征已出现，如肌张力增高、腱反射亢进，锥体束征阳性、脑电图常出现不正常波形，具有一定的特征性。
3期，又称昏睡期以整天昏睡和严重精神错乱为主，各种神经病理体征陆续出现，并逐渐加重。
患者24小时中大部分时间处在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后数秒钟后又入睡，答话极不准，幻觉，神志不清。
肝震颤仍可引出，肌张力增高，四肢被动运动有抵抗，锥体束征常呈阳性，脑电图不正常。
4期，又称昏迷期患者完全丧失神志，进入昏迷状态，呼之不应，不能叫醒。
但对疼痛刺激尚有反应，有时出现张目凝视，浅昏迷时膝腱反射亢进，肌张力增高。
因查体不能配合，肝震颤不能引出或引出不准确。
病情继续发展，则进入深昏迷。
此时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，呼吸过度换气，阵发性惊厥，各种刺激无反应。
肝病的威胁是人类无法控制的，一般的肝病可以用药物来治疗，但是对于一些比较严重的肝病来说用任何的方式都是无法治疗的，所以，患者们在患上了肝病了之后要首先了解自己的肝病症状发展到了什么时期，例如肝昏迷的四个时期是一个重要的指标。
肝昏迷名词解释生化
肝昏迷，又称肝性脑病，是由严重的肝病导致中枢神经系统功能紊乱，出现一系列精神症状直至进入昏迷的一种病症。
它是肝功能不全的重危合并症，其发生与多种代谢紊乱有关。
在肝昏迷的生化机制中，目前认为氨基酸的代谢障碍可能是其主要生物化学基础。
具体包括以下几个方面：
1. 氨中毒：由于肝功能不全，血氨的来源增多或去路减少，导致血氨升高。
高浓度的血氨通过干扰脑组织的代谢和功能，引起中枢神经系统损伤。
2. 假神经递质：肝功能不全导致神经递质的合成和代谢紊乱，例如乙酰胆碱和氨基酸类神经递质的合成减少，从而影响神经传导功能。
3. 氨基酸不平衡：由于肝脏参与氨基酸的代谢和调节，肝功能不全可能导
致氨基酸代谢紊乱，如芳香氨基酸增加、支链氨基酸减少等，进一步影响中枢神经系统的功能。
总之，肝昏迷是由于肝病导致的一系列代谢紊乱，包括氨中毒、假神经递质和氨基酸不平衡等，这些生化机制共同作用导致中枢神经系统功能紊乱和昏迷。
肝昏迷抢救流程
1-1 抽血做血氨、生化检验
2-1 根据患者情况吸痰或置尿管
3 通知家属，追踪检验结果，执行抢救医嘱
4 密切监测生命体征，神志等情况，并准确记录
5 做好安全防护工作及健康宣教指导
5-1 上床栏，防跌扑
5-3 消毒隔离指导
5-2 安全用药指导
5 横向：合理饮食指导
肝昏迷抢救流程
备物： 氧气管及氧气装置， 心电血压监测仪， 吸引器及吸痰用物， 采血用物，输液用物，开口器，压舌板，床栏，约束带，手电筒， 急救车备于床边。
患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防误吸
报告相应人员抢救
1 立即建立两条大的静脉通道， 一条滴降氨药， 另一条滴其它药， 必要时立即请麻醉师行深静脉置管术
肝昏迷症状
肝昏迷症状
一、肝昏迷的症状二、肝昏迷的治疗三、肝昏迷的并发症
肝昏迷的症状1、肝昏迷的症状
1.1、起病:可急可缓。
急性肝性脑病起病急骤,前驱期极为短暂,可迅速进入昏迷,多在黄疸出现后发生昏迷,也有在黄疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。
慢性肝性脑病起病隐匿或渐起,起初常不易发现,易误诊和漏诊。
1.2、性格改变:常是本病最早出现的症状,主要是原属外向型性格者表现为抑郁,而原属内向型性格者表现为欣快多语。
1.3、行为改变:最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为,如乱写乱画,乱洒水,乱吐痰,乱扔纸屑、烟头,乱摸乱寻,随地便溺,房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。
1.4、睡眠习惯改变:常表现为睡眠倒错,也有人称为近迫性昏迷(impending coma),此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关,提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态,常预示肝性脑病即将来临。
2、肝昏迷是什么
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)又称肝性昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
有急性与慢性脑病之分。
3、肝昏迷的原因
大部分HE是由各型肝硬化(肝炎后肝硬化最多见)引起,也包括治疗门静脉高压的外科门体分流手术后引起的病例。
如果将亚临床HE也计算在内,肝硬化患者发生HE的比例可达70%。
HE还见于重症病毒性肝炎、。
通过哪些迹象可以发现肝昏迷
通过哪些迹象可以发现肝昏迷
乙肝肝昏迷是什么情况？云南肝病网肝病专家袁梦丽介绍，乙肝肝昏迷是临床乙肝患者病情比较严重时发生的一种现象，当严重的肝病(如肝硬化、急性肝炎、肝癌)引起的代谢紊乱,肝解毒功能严重损害,使中枢神经系统中毒发生昏迷,就称为肝昏迷,那么通过哪些迹象可以发现肝昏迷？肝昏迷是什么情况？
一、肝昏迷出现的一些外在症状表现
1、肝昏迷的人会出现肝掌、蜘蛛痣、腹水等原发肝病体征外,病人呼气时可嗅到特殊气味,似泥土味、果味,俗称"肝臭".
2、肝昏迷的人在行为方面会有变化,一般会出现行为异常,性格改变,常用欣快激动或淡漠少言,衣冠不整,随地便溺,定向力、理解力减退,睡眠颠倒,昏迷.
二、肝昏迷是在检查诊断中的一些迹象
在肝功能检查中,会显示肝功能不正常,白球比值颠倒、血氨升高.血液中的钾、镁、血糖、二氧化碳结合力可降低.
在脑电图检查中,脑电图异常、呈双侧广泛对称性高波幅慢波.
简易智力测验,可以帮助诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病.测验内容有书写、构词、画图、搭积木等.
以上就是有关肝昏迷的症状迹象的一些介绍，一般来说出现肝昏迷时病情已经很是严重，有肝硬化，急性肝炎，肝癌等的迹象，所以当患者出现肝昏迷时一定要积极地检查，积极地治疗，防止恶化影响健康。
建议超能多肽免疫疗法治疗乙肝等疾病，效果好，有效率高。
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肝昏迷名词解释
肝昏迷名词解释
肝昏迷：
肝昏迷是指肝功能明显受损，导致患者出现意识混乱、抑郁情绪异常、口鼻呼吸深而稀疏的症状。
肝昏迷的发病机制主要是由于肝功能紊乱，致使血液和组织环境中氨基酸比例、代谢产物比例变化，导致神经元功能紊乱而发生意识障碍。
肝昏迷的临床表现有：①意识障碍，患者意识丧失，也可出现昏迷、混乱、模糊等意识状态；②抑郁，易出现抑郁情绪，呈强迫性行为和注意力不集中等；③口鼻呼吸，可出现口鼻呼吸深而稀疏，口气味恶；④肌张力障碍，可出现肢体肌肉紧张或放松不定，易触发痉挛；
⑤眼球运动异常，可出现抽搐、上下颤动等；⑥心功能异常，可出现动脉压降低、心率加快，症状可能持续数日或者数月不见改善。
肝昏迷的诊断主要建立在肝功能检测、意识状态评估和神经系统功能检测的基础上。
当患者出现上述症状时，须通过生化检测加以明确，如肝功能、总胆红素、血浆谷丙转氨酶、血清白蛋白等指标，以及神经功能检测，如神经系统针刺诱发电位、多普勒检查等，以确定病因。
肝昏迷的治疗以改善患者护理
环境为主，提高血液和组织环境营养平衡，促进肝功能恢复。
其中，主要包括：①预防感染，积极抗感染，避免抗生素滥用；②肝功能支持治疗，采用血液净化技术维持血液和组织环境营养平衡；③抗组胺治疗，运用药物来维持神经元的正常代谢，改善患者的意识障碍；
④护理治疗，采用物理治疗、心理治疗、营养支持等积极护理，促进患者恢复健康。
肝昏迷
肝昏迷肝昏迷（hepaticcoma）是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现。
临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。
急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈（xùn）中毒、急性妊娠脂肪肝等。
基本概述肝脏是人体重要的解毒器官。
人体新陈代谢产生的各种有害物质都必须经过肝脏的解毒处理，生命得以维持。
当严重的肝病(如肝硬化、急性肝炎、肝癌)引起的代谢紊乱，肝解毒功能严重损害，使中枢神经系统中毒发生昏迷，称为肝昏迷临床表现早期表现可持续几天至数周，应注意及早发现，及早治疗。
一般是在上述诱因后出现。
(1) 行为变化，包括轻诉性格变化经，常用欣快激动或淡漠少言，衣冠不整，随地便溺，举止反常。
(2) 思维混乱，陈述不正常。
包括言语不清，对时间、人、地点的概念混乱，还会出现幻觉、恐惧和烦躁。
(3)失眠或昼睡晨醒。
后期表现(1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷，脑电图不正常。
(2) 重症肝炎，肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点。
(3) 病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“肝臭”。
(4) 化验检查示肝功能不正常，血氨升高。
病因介绍(1) 肝硬化，以肝炎后肝硬化最多见。
(2) 重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。
(3) 原发性肝癌。
诱发因素(1) 肝硬化病人大量呕血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。
(2) 各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染，加重肝脏解毒的负担。
(3) 以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血，促进肝昏迷发生。
(4) 严重肝病饮食不节，饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高诱发肝昏迷。
(5) 有以上肝病而使用某种药物不当，如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。
肝昏迷症状是什么？【新知识】
肝昏迷症状是什么？文章导读肝脏是身体中重要的一部分，很多不好的生活习惯都可能导致肝病，比如，经常抽烟喝酒等，而肝病中有一种病叫肝昏迷，一旦发生肝昏迷，可能会导致心智丧失，做出一些连自己都不清楚的事，比如乱写乱画，乱洒水等，很多肝昏迷患者都因为不了解病情症状而耽误最佳治疗时间，下面给大家分享下肝昏迷的症状。
1、行为改变最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑，烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。
2、睡眠习惯改变常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷(impending coma)，此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关，提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临。
3、肝臭的出现是由于肝功能衰竭，机体内含硫氨基酸代谢中间产物(如甲硫醇，乙硫醇及二甲硫化物等)经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味，此气味有学者称烂苹果味，大蒜味，鱼腥味等。
4、扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义，但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤，方法是：嘱病人伸出前臂，展开五指，或腕部过度伸展并固定不动时，病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动，每秒钟常可出现1～2次，也有达每秒钟5～9次者，且常伴有手指的侧位动作，此时病人可同时伴有整个上肢，舌，下腭，颌部的细微震颤及步态的共济失调，或发于单侧，也可出现于双侧，这种震颤不具有特征性，也可见于心衰，肾衰，肺衰等病人，震颤常于病人睡眠及昏迷后消失，苏醒后仍可出现。
5、视力障碍并不常见，但近年来国内外文献报道逐渐增多，肝性脑病发生时病人可出现视力障碍，失明为主要临床表现，这种视力障碍是短暂的，功能性的，可随着肝性脑病的加深而加重，也可随着肝性脑病的恢复而复明，其发病机制不明，多数认为与肝性脑病一样复杂，为多种因素综合作用的结果，此种视力障碍现象，目前命名尚未完全统一，为全面反映这种肝，脑，眼之间的关系，作者曾将此类表现称为“肝-脑-眼综合征”。
急救知识_肝昏迷病人的家庭应急措施
肝昏迷的病因
1．直接原因。肝实质弥漫性损害可致肝昏迷，如肝硬化、重症肝炎及肝癌等。
2．血氨增高。进食过量的蛋白质、口服铵盐或上消化道大出血，均可使血氨增高，以致产生精神意识障碍甚至昏迷。
3．电解质紊乱。应用大量利尿剂或放腹水过多、胃肠道感染反复呕吐、腹泻等均可使电解质紊乱。
3．卧床休息，定时翻身，以防肺部感染及褥疮发生。
4．低脂、低蛋白、高热量、多维生素流质饮食。
5．避免使用损害肝脏的药物如苯巴比妥类及含氮药物。
6．天天服用胡芦素0．6毫克及齐墩果酸160毫克，能促进肝细胞再生，抑制肝细胞变性、坏死。
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4．各种感染、缺氧，如肺炎、上呼吸道感染等。使用麻醉、镇静药也可诱发肝昏迷。
肝昏迷家庭应急处理
Байду номын сангаас
1．消除肝昏迷的诱因，预防感染，应用利尿药时注重补钾，禁用安眠药及含氮物质(鸡蛋、牛奶等)。
2．饮食以糖类为主，控制蛋白质的摄入。假如进入昏迷期应下鼻管，按比例配制以糖为主的营养丰富的流食，病情好转后，应尽早恢复饮食，先少量多餐，逐渐增加蛋白质摄人量，开始30—40克，以后每2—3天增加5—10克。
肝昏迷病人的家庭应急措施
肝昏迷又称肝性脑病，是指由于肝细胞的严重损害，导致代谢障碍，不能清除血液中有毒代谢产物，或由于门、腔静脉之间有手术分流或自然形成的侧支循环，门静脉血中的有毒物质绕过肝脏，直入体循环而致中枢神经系统代谢紊乱所引起的意识障碍和以昏迷为主的一系列精神、神经症状。其临床表现为烦躁不安、嗜睡、言语不清、精神欣快或抑郁、举止失常、意识模糊、谵妄甚至抽搐、昏迷等。体检可有黄疸、消瘦、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹水、下肢肿等原发性肝病体征。
肝昏迷名词解释生化
肝昏迷名词解释生化
肝昏迷是指由于肝脏功能衰竭导致的意识障碍和神经系统功能异常。
肝脏是人体内重要的代谢器官，负责过滤和清除体内的毒素以及
合成和调节多种生理活性物质。
当肝脏功能受损或丧失时，毒素和废
物物质堆积在体内，引起脑功能异常，导致肝昏迷。
生化方面，肝昏迷可表现为血糖降低、血氨升高、电解质紊乱等
生化指标异常。
血糖降低是由于肝脏的糖原储备不足或糖原合成受阻，导致脑细胞无法获得足够的能量。
血氨升高是由于肝脏无法将血液中
的氨转化为尿素，使得血液中的氨含量增加，进而影响神经系统的正
常功能。
电解质紊乱则是由于肝脏对电解质的运转和平衡功能减退，
导致体内某些电解质的浓度发生变化，进而影响神经传导、肌肉收缩
等过程。
此外，肝昏迷还可引起免疫系统的紊乱、凝血功能异常等。
免疫
系统的紊乱可能导致机体易感染，凝血功能异常则使得出血和血栓的
风险增加。
这些并发症进一步加剧了肝昏迷患者的病情。
总结起来，肝昏迷是由于肝脏功能衰竭引起的一种严重的神经系统障碍，其生化表现主要包括血糖降低、血氨升高、电解质紊乱以及免疫及凝血功能异常等。
肝昏迷后急救措施
肝昏迷后急救措施肝昏迷是一种严重的肝病并发症，指肝功能受损导致身体中毒而出现意识障碍。
若急救不及时，可能导致死亡。
以下是肝昏迷患者急救过程中需要注意的事项和措施。
1. 知晓病因在进行急救前，需要了解患者的病因，了解导致肝功能异常的原因。
常见的原因有乙肝、丙肝、酒精性肝病等。
通过明确病因来制定出针对性的抢救方案。
2. 保证呼吸通畅肝昏迷患者常伴有呼吸窘迫、痰液等现象，需要采取措施保证呼吸通畅。
可以采用物理通气法、吸痰、气管插管等方法。
3. 控制脑水肿肝昏迷患者往往伴有脑水肿，会压迫脑组织从而使患者出现意识障碍。
针对脑水肿问题，可以采用降低颅内压剂、利尿剂等药物进行治疗。
4. 清除血液毒素肝昏迷患者的血液中会有大量毒素积累，需要及时清除。
可以通过排毒剂、透析等方法进行治疗。
5. 维持水电解质平衡在急救过程中，需要注意维持患者的水电解质平衡，保证血糖、酸碱平衡等指标在正常范围内。
6. 给予足够的营养支持肝昏迷患者食欲降低，无法正常进食，导致身体缺乏营养。
在急救过程中，可以通过肠内营养支持、静脉营养支持等方式补充营养。
7. 监测并处理并发症肝昏迷患者常伴有并发症，如感染、内出血等。
在急救过程中，需要密切监测患者病情变化，及时发现并处理并发症。
8. 及时进行药物治疗肝昏迷患者在急救过程中需要依据具体病情进行药物治疗，包括利尿剂、降低颅内压剂、抗病毒药物等。
以上是肝昏迷急救过程中需要注意的事项和措施。
如果能够及时进行急救治疗，可极大地提高患者的存活率和恢复率。
肝昏迷名词解释生化
肝昏迷名词解释生化
肝昏迷是指由于严重的肝脏功能障碍导致大脑功能受损而产生的
一种严重疾病状态。
在肝脏出现严重损伤或衰竭时，无法将体内产生
的毒素正常转化为无毒物质，导致毒素在血液中堆积，进入脑部时可
引起脑实质水肿、脑血管扩张、脑神经传导障碍等病理变化，从而导
致昏迷状态。
生化即生物化学，是研究生物体内化学物质和生物分子之间相互
作用、转化和代谢的科学。
在肝昏迷中，生化指标是指通过检测血液
中的某些化学物质或生物分子来评估肝脏的功能状态。
常见的肝昏迷
生化指标包括肝功能指标（如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转
移酶、胆红素等）、凝血功能指标（如凝血酶原时间、活化部分凝血
时间等）以及血氨水平等。
这些指标的异常变化可反映肝脏在昏迷发
生前发生的功能损害程度，有助于肝昏迷的诊断和评估。
在临床实践中，肝昏迷的生化指标常被用于判断疾病的严重程度、评估患者的预后以及指导治疗策略的制定。
除了常规生化指标，还可
以使用一些新兴的生物标志物、分子标记物以及影像学等先进技术来
获得更准确的诊断和预测信息。
此外，了解肝昏迷的生化特征，有助于理解其发病机制、并开发新的治疗方法和药物，以提高肝昏迷患者的生存率和生活质量。
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(1)热量充足,每日热能不少于1600千卡,能进食者给予高 碳水化物饮食,选用精细粮食和含纤维少的水果,葡萄糖, 果酱,果汁等. (2)严格控制蛋白质摄入,特别是产氨多的肉类和蛋类,乳类 等,完全昏迷者应禁用. (3)脂肪不宜过高,如能耐受不必限得过严. (4)补充维生素和无机盐,如维生素C,维生素B2,维生素K,钙, 铁. (5)食物应细软烂,有食管静脉曲张者应禁用坚硬带刺的鱼 肉,鸡等食物,禁食粗糙和纤维多的食物.
4、保持患者大便通畅：做好每晚的保留灌肠，如用10%米醋灌肠，也 可用乳果糖口服、鼻饲或灌肠，以减少肠道氨的吸收；排便困难时应带 指套挖出大便，防止消化道出血。 5、记录和观察好24小时出入量：特别对施用脱水剂、利尿剂的患者， 要注意输液速度并严防气栓，输液后脱水利尿剂使用完后1小时内应及 时观察尿量并做好记录：静脉滴药要防止药液外渗，引起局部组织坏死， 必要时可予热敷。尿少时不宜吃橘子蘑菇等含钾多的食物，而尿多时则 应及时补钾。有腹水者每日量腹围并计算好补液总量，提供医生参考。 6、随时保持呼吸道通畅：患者有上消化道出血时，应将头侧向一边， 并及时清除口腔内积血。吸氧时，每班要更换鼻导管，保持气道通畅。 7、观察其他并发症的发生：对出血、感染、肝肾综合征、脑肿、脑疝 等要及时诊断，及时抢救。
肝昏迷特别应注意维持营养，保持水分与电解质 平衡，精心护理，密切观察，早期治疗，积极清除和 减少氨这一有害物质对脑组织的损害，防止褥疮、吸 入性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。 具体措施如下：
常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质、上消化 道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、 麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。对这些因 素必须早期预防，一旦出现，须及时治疗纠正。
组长------朱珠 资料-----PPT-------
昔日活跃的人？
什么是肝昏迷?
肝昏迷（hepaticcoma）是严重肝病引起的、以代 谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意 识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急性和 慢性肝昏迷两大类。急性肝昏迷的病因主要包括 急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈 中毒、急性妊娠脂肪肝等。
肝昏迷的分期目前多采用病人意识障碍的程度即昏迷前兆的表现、浅昏 迷、深昏迷这样一种临床发展过程分期。这种分期比较简便，有利于动 态观察病情的发展变化，有利于早期判断并及时给予治疗措施。一般将 肝昏迷分为4期： 1期，又称昏迷前驱期：有细微的性格和行为异常。如有的病人不言不 语，有的则多言多语；乎时表现非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作， 或衣帽不整，或随地吐痰，随处大小便，脱衣服等；反应和回答问题尚 正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，或仅有轻 微的表现。令病人两臂平伸，手指分开，可出现手向外侧偏斜，掌指关 节、腕关节，甚至肘、肩关节出现急促的不规则扑击样颤抖，称为肝震 颤。此期脑电图检查多数正常。 2期，又称昏迷前期：以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为失常为 主要表现，比前一期症状加重。定向力和理解能力均减低，如对人员的 姓名年龄、自己住在何处，现在是什么时间均出现概念模糊；不能完成 简单的计算和智力动作，如1十1等于几?此物是正方形还是长方形?常有 语言不清，书写障碍，举动反常如寻衣摸床、手舞足蹈；时有幻视、幻 觉、恐惧狂躁，近似一般精神病的表现。此期病人神经系统体征已出现， 如肌张力增高、腱反射亢进，锥体束征阳性、脑电图常出现不正常波形， 具有一定的特征性。
肝昏迷患者除了常规的重病护理外，必要时予特别护理。 1、严密观察患者的意识和神：对精神兴奋、淡漠、性格及行为异常的 肝炎患者，应考虑为肝昏迷早期，加强巡视，及时通知医生，及时诊治。 对中度昏迷、答非所问、烦躁不安及哭笑无常的不合作的患者要约束固 定，加床档，防止自伤或坠床，自腋下横贯胸部系一大单，固定于床头 栏杆上；静脉输液处亦应包扎固定于床框，注意保护皮肤，避免受压坏 死，避免发生褥疮。深度昏迷者要密切观察生命特征，加强口腔护理， 配合医生，不放弃挽救患者生命的一线希望。 2、加强休息和饮食护理：患者应绝对卧床，护理人员要帮助并料理患 者的日常生活，创造安静、舒适的休养环境，解除患者思想忧虑和恐惧。 3、灌服微生态制剂：服用或鼻饲乳酸杆菌或双歧杆菌制剂时，必须用 低于60℃的温开水冲服，以免过高温杀死能调节内环境的药菌。
肝脏是人体重要的解毒器官。人体 新陈代谢产生的各种有害物质都必 须经过肝脏的解毒处理，生命得续几天至数周） (1) 行为变化 (2) 思维混乱，陈述不正常 (3)失眠或昼睡晨醒。
后期表现 (1) 双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出 现上下抖颤)，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷， 脑电图不正常。 (2) 重症肝炎，肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛 痣、肝掌、皮肤出血点。 (3) 病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味， 俗称“肝臭”。 (4) 化验检查示肝功能不正常，血氨升高
3期，又称昏睡期：以整天昏睡和严重精神错乱为主，各种 神经病理体征陆续出现，并逐渐加重。患者24小时中大部分 时间处在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后数秒钟后又入睡， 答话极不准，幻觉，神志不清。肝震颤仍可引出，肌张力增 高，四肢被动运动有抵抗，锥体束征常呈阳性，脑电图不正 常。 4期，又称昏迷期：患者完全丧失神志，进入昏迷状态，呼 之不应，不能叫醒。但对疼痛刺激尚有反应，有时出现张目 凝视，浅昏迷时膝腱反射亢进，肌张力增高。因查体不能配 合，肝震颤不能引出或引出不准确。病情继续发展，则进入 深昏迷。此时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，呼吸 过度换气，阵发性惊厥，各种刺激无反应。 以上各期的分界有时并不是很清楚的。前后期的临床表现往 往有交错重叠。当病情发展或经过治疗好转时，可表现升级 或降级。