尿液管型的临床意义

六十分万岁，多一分有罪D117打印社（本资料由小茂，军委，浩然等热心人士提供，向他们致谢！）

(1)细胞管型：①红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾

管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。③上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性

病变。这种情况可出现于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退

化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于

各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。(3)

蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少

的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。(4)透明管型：透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，

T-H蛋白：这是构成管型的基质和首要条件，其中T-H蛋白最易形成管型的

浓缩可使形成管型的蛋白质及盐类浓度增高，而酸化则促进蛋白质进一步变性

凝聚、沉淀。③尿流缓慢，有局部性尿液淤积：尿液有足够的停留时间使各种成分沉析、凝聚成大的有形体。④具有可供交替

(丝球形)RBC几乎被网织物充满,仅在正常骨髓;②Ⅱ型(网型)RBC中央线团样结构松散,存在于骨髓;

,少量存在于外周血中;④Ⅳ(点状型)嗜碱性物质少,呈分散的细颗粒状,主要存在于

(1)

评价骨髓增生能力，判断贫血类型。①网织红细胞增多，表示骨髓造血能力旺盛，见于

2）评价疗效。①观察贫血疗效。②骨髓移植后监

(1)嗜酸粒细胞增多见于①反应性增多：A.过敏性疾患如支气管哮喘、血管神经性水肿、风

C.某些皮肤病

D.某些传染病如猩红热。②肿瘤性或持续

性增多：A.某些恶性肿瘤如肺癌 B.某些血液病如慢性粒细胞性白血病

(2)嗜酸粒细胞减少：由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占

生理变化:①日间变化:正常人嗜酸性粒细胞早晨较低,夜间较高;上午波动大,下午较恒定;②运

,均可引起交感神经兴奋,是血液循环中的嗜酸性粒细胞减少.2.增多:指成人外周

血嗜酸性粒细胞绝对值大于0.5×109/L.①轻度增多0.5-1.5;②中度增多1.-5.0;③重度增多大于5.0;常见于过敏性疾病及寄

生虫感染,及某些恶性肿瘤,骨髓增殖性疾病;3.减少:成人外周血中绝对值小于0.05

×109/L.主要见于①传染病急性期②严重

评价骨髓增生能力,判断贫血类型:①网织红增多,表示造血功能旺盛,各种增生性贫血均可增多(溶

常见于再生障碍贫血;③鉴别贫血类型;2.评价疗效:①观察贫血疗效:Ret是贫血患者随访检查的项

目之一;②骨髓移植后监测骨髓造血恢复;3.

放疗和化疗的监测:网织红的动态观察可指导临床适时调整治疗方案,避免造成严

生理性加快:血沉受年龄,月经周期影响.女性纤维蛋白原含量高血沉比男性高;妊娠期妇女血沉增快;小于

;50岁后纤维蛋白原增多血沉加快,月经期女性血沉加快;2.病理性增快:组织损伤时急性时相反应蛋白迅速

增多;恶性肿瘤;炎症疾病;;自身免疫疾病;高球蛋白血症;高胆固醇血症;退行性疾病

,巨细胞性动脉炎.3.减慢:见于真性红细

,红细胞形态异常(球形,镰形)

（1）血糖增高性糖尿：（由于血糖浓度增高所导致的糖尿）A代谢性糖尿

（由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起的高血糖所致）B内分泌性糖尿（甲状腺功能亢进，垂体前叶功能亢进，嗜

铬细胞瘤（2）血糖正常性糖尿：肾性糖尿（因肾小管重吸收葡萄糖的能力及肾糖阈降低所致。（3）暂时性糖尿：进食大量碳

水化合物，应激性糖尿。

病理性蛋白尿：（1）肾小球性蛋白尿（2）肾小管性蛋白尿（3）混合性蛋白尿（4）溢出性蛋白尿（5）组织性蛋白尿

脑脊液采集的3个无菌容器作用：（1）用于细菌学检查（2）用于临床化学或免疫学检查（3）用于常规检查。

全血：静脉全血、动脉全血、末梢全血

酸性尿液中的结晶：草酸钙结晶，尿酸结晶，非晶体尿酸盐，硫酸钙结晶，马尿酸结晶

碱性尿液中的结晶:磷酸类结晶包括非晶行磷酸盐，磷酸铵镁，磷酸钙，碳酸钙，尿酸钙，尿酸铵

脑脊液标本立即送检原因：（1）久置造成红细胞皮怀或变形（2）细菌生长（3）G酵解造成G含量假降低

管型形成的三个条件：（1）原尿中有白蛋白，首要条件（2）肾小管有浓缩和酸化尿液的能力（3）肾脏具有可供交替使用的肾

单位。

血液标本的运送原则：1.唯一标识原则2.生物安全原则3.及时运送原则

关节腔积液化学检查包括：黏蛋白凝集形成实验、蛋白质、葡萄糖、乳酸、类风湿因子、抗体、补体关节腔特殊细胞检查

包括：Reiter细胞。狼疮细胞

细胞形态学判断基本原则：1 细胞数量和类型2 结构特征3细胞核特征4细胞质特征5 染色背景和人为因素

尿中葡萄糖的检测方法：（1）试带法，采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法，也称葡萄糖氧化酶法。（2）班氏法。（3）薄层层析

法

中性粒细胞的异常形态：1毒性变化：大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体、退行性变2棒状小体3中性粒核象变化1

核左移包括再生性核左移、退行性核左移2核右移4中性粒细胞异常形态：多分叶核、中性粒细胞，巨杆状核中性粒细胞

淋巴细胞异常形态空泡型不规则型幼稚型

血小板异常形态1大小异常包括大血小板和小血小板2形态异常3聚集性和分布异常包括血小板卫星现象血小板片状聚集