第四章以家庭为单位的服务PPT课件
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8、退休
家庭生活周期（续）
主要事项
恢复夫妻俩人的生活，重新适应婚姻关系， 适应新家庭成员的关系 经济及生活依赖性高 面临老年病、衰老，丧偶、死亡
.
16
家庭生活周期的意义：
家庭医生鉴别家庭发展状态正常、异常的依据
★预测、识别家庭在特定阶段可能（已经）出现的问
题
根据生活周期及时进行相应的教育和咨询
较为常用(但没有恋爱和丧偶独居阶段） 不是每个家庭都经历8个阶段，如离婚和再婚，这样的家庭缺
乏各个阶段转化的适应可能有更多问题。
家庭生活周期中面临的主要家庭问题Duvall将其定义为“家庭 发展的任务”——适应才感觉幸福
.
14
家庭生活周期
阶段
▲主要事项
1、新婚
双方适应沟通，性生活协调及计划生育
抱着婴儿就诊而且焦虑、哭泣的母亲：过多精力照看 孩子，忽视丈夫的感情、性生活需要。丈夫想在外面 多挣钱。感情交流少。孩子没问题，她有精神问题， 然后才发现夫妻关系问题和家庭问题
第四章 以家庭为单位的服务
湖州第一人民医院 金海荣
.
1
以家庭为单位的服务是全科医学的原则之一， 也是全科医疗服务的专业特征所在
Doberty和Baird提出四个不同层次的家庭服务。 书上33页。有学者还将家庭治疗服务称为第五 层面的家庭服务
全科医生开展家庭服务的重点是促使家庭更好 地照顾病人和为病人的康复创造良好的条件。
赋予家庭成员地位的功能（父母给子女合法地位，家
庭给成员在社会经济、教育、求职方面予地位）
.
12
第三节 家庭生活周期
.
13
▲家庭生活周期（Family life cycle）
家庭有其发生、发展和结束的过程
其中各环节的任何重大事件，都会影响家庭成员的心理和生理 健康
20世纪70年代提出家庭生活周期 其中1957年杜凡尔（Duvall）提出的8阶段家庭生活周期模式
3
▲第一节 家庭的定义
传统定义 1. 在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在
一起的两个或更多的人组成的单位 2. 能够提供社会支持，其成员在遭遇躯体或情感危机
时能向其寻求帮助的，一些亲密者所组成的团体 现代定义 家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接
在一起的一个群体
.
4
▲家庭的类型
熟悉两个概念:角色学习 角色冲突 书上38页。
家庭角色功能优劣判断的五个标准见书38页——家庭功能 。
.
10
家庭的沟通类型：是家庭成员相互作用的关键，是相互交换信息、 沟通感情和调控行为、维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭 功能状态的重要指标。
沟通三元素：指发送者（S）-信息（M） -接收者（R）
新婚女性“梦见不来月经了”，希望怀孕；“梦见月经来 了”，害 怕怀孕
“女人感觉被骗”和“男人无精打采”，婚前和婚后的感觉、 感情需要重新适应，学习新的交往方式
.
18
第一个孩子出生的家庭
焦虑不安的孕妇：过早当父母，自己还没有摆脱孩童 时的幻想，没有心理、经济和物质准备
产后抑郁、想自杀：产后抑郁应及时发现，避免因误 诊酿成悲剧
2、第一个孩子出生 父母角色适应，经济及照顾幼儿的压力
母亲产后恢复
3、有学龄前儿童 儿童的身心发育，孩子与父母部分分离
4、有学龄儿童
儿童的身心发展，上学问题
5、有青少年
青少年的教育与沟通，青少年性教育及
与异性的交往、恋爱
6、孩子离家创业 父母与子女关系改为成人间的关系
父母逐渐有孤独感
阶段 7、空巢期
★采取相应的预防和干预措施，避免出现严重后果
家庭生活问题有学者分为三种状态：预测时期、筛检时
期、有症状期
.
17
新婚期可能出现的问题；个体方面、家庭方面、社会方面
变化百度文库
新婚期做好： 性知识、遗传性疾病的咨询与教育，婚后做好
家庭功能评估，并提供有效方法及忠告；
今天结婚明天离婚，情绪不稳定，需要心理咨询
.
2
以家庭为单位的服务的含义 只有在家庭背景下了解个人健康问题 才能找到真正原因、真正问题和真正的病人 才能有效维护个人健康 如：睡觉前喊肚子疼的孩子 因为孩子已习惯躺在母亲身边睡觉 一个人睡以后可能有入睡困难或紧张 希望母亲能陪着，所以喊肚子疼 问题在母亲的育儿心理知识，不在孩子
.
——它深受传统、宗教、社会文化环境等因素影响
.
11
▲二、家庭的功能：具有满足家庭成员个人和社会最基
本需求的功能。——归纳六个方面：
抚养(夫妻间、同辈间或对下辈）和赡养（下辈对上 辈）的功能
满足感情需要的功能
生殖和性需要的调节功能
社会化的功能（家庭具有培养合格社会成员的功能）
经济的功能（家庭只有充分经济资源才能满足需要）
.
6
男 女
主干家庭示意图
.
7
男 女
联合家庭示意图
.
8
5、家庭的其他类型
单身家庭
单亲家庭
同居家庭
群居体
同性恋家庭等
➢ 不具备传统的家庭形式
➢ 也表现家庭主要特征，执行类似功能
6、有关婚姻家庭的相关法律条文：
《婚姻法》。符合婚姻法规定而组成的家庭为合
法家庭，受法律保护
.
9
▲第二节 家庭的结构和功能
一、家庭结构是指家庭内部的构成和运作机制，反映家庭成员之间 的相互作用和相互关系。
家庭的内在结构（相互关系）表现以下六方面：
家庭的权力结构：
传统权威型（谁主导）、工具权威型（赚钱多）、分享权威型、感 情权威（妻管严）。
家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在 家庭中所执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其 他成员之间的相互关系。现在各种家庭角色正在发生着变化。
（从内容、表达）分情感或机械性沟通、掩饰性沟通、直接沟通
家庭界线：即控制其成员在家庭内、外活动的规则。但它不绝对， 需保持一定的开放性，才能保持稳定。
家庭气氛（感情气氛）和生活空间（共同生活空间、个人生活空 间）
家庭价值观：是指家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所 持的态度。（包括家庭疾病观、健康观等直接关系到成员的行为）
1、核心家庭 ( Nuclear Family ) 父母及其未婚子女组成的家庭，包括：
无子女家庭（DINK家庭） 养父母及养子女组成的家庭 特点： 人口少，结构简单（一个权力中心） 家庭资源少
.
5
2、主干家庭（纵向扩展）： 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹
构成的家庭 同代夫妇只能1对，不同代夫妇≥2对 可有权力副中心 3、联合家庭（横向扩展） ： 由≥2对同代夫妇及其未婚子女组成的家庭 可有权力副中心
家庭生活周期（续）
主要事项
恢复夫妻俩人的生活，重新适应婚姻关系， 适应新家庭成员的关系 经济及生活依赖性高 面临老年病、衰老，丧偶、死亡
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家庭生活周期的意义：
家庭医生鉴别家庭发展状态正常、异常的依据
★预测、识别家庭在特定阶段可能（已经）出现的问
题
根据生活周期及时进行相应的教育和咨询
较为常用(但没有恋爱和丧偶独居阶段） 不是每个家庭都经历8个阶段，如离婚和再婚，这样的家庭缺
乏各个阶段转化的适应可能有更多问题。
家庭生活周期中面临的主要家庭问题Duvall将其定义为“家庭 发展的任务”——适应才感觉幸福
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家庭生活周期
阶段
▲主要事项
1、新婚
双方适应沟通，性生活协调及计划生育
抱着婴儿就诊而且焦虑、哭泣的母亲：过多精力照看 孩子，忽视丈夫的感情、性生活需要。丈夫想在外面 多挣钱。感情交流少。孩子没问题，她有精神问题， 然后才发现夫妻关系问题和家庭问题
第四章 以家庭为单位的服务
湖州第一人民医院 金海荣
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1
以家庭为单位的服务是全科医学的原则之一， 也是全科医疗服务的专业特征所在
Doberty和Baird提出四个不同层次的家庭服务。 书上33页。有学者还将家庭治疗服务称为第五 层面的家庭服务
全科医生开展家庭服务的重点是促使家庭更好 地照顾病人和为病人的康复创造良好的条件。
赋予家庭成员地位的功能（父母给子女合法地位，家
庭给成员在社会经济、教育、求职方面予地位）
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第三节 家庭生活周期
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13
▲家庭生活周期（Family life cycle）
家庭有其发生、发展和结束的过程
其中各环节的任何重大事件，都会影响家庭成员的心理和生理 健康
20世纪70年代提出家庭生活周期 其中1957年杜凡尔（Duvall）提出的8阶段家庭生活周期模式
3
▲第一节 家庭的定义
传统定义 1. 在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在
一起的两个或更多的人组成的单位 2. 能够提供社会支持，其成员在遭遇躯体或情感危机
时能向其寻求帮助的，一些亲密者所组成的团体 现代定义 家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接
在一起的一个群体
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▲家庭的类型
熟悉两个概念:角色学习 角色冲突 书上38页。
家庭角色功能优劣判断的五个标准见书38页——家庭功能 。
.
10
家庭的沟通类型：是家庭成员相互作用的关键，是相互交换信息、 沟通感情和调控行为、维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭 功能状态的重要指标。
沟通三元素：指发送者（S）-信息（M） -接收者（R）
新婚女性“梦见不来月经了”，希望怀孕；“梦见月经来 了”，害 怕怀孕
“女人感觉被骗”和“男人无精打采”，婚前和婚后的感觉、 感情需要重新适应，学习新的交往方式
.
18
第一个孩子出生的家庭
焦虑不安的孕妇：过早当父母，自己还没有摆脱孩童 时的幻想，没有心理、经济和物质准备
产后抑郁、想自杀：产后抑郁应及时发现，避免因误 诊酿成悲剧
2、第一个孩子出生 父母角色适应，经济及照顾幼儿的压力
母亲产后恢复
3、有学龄前儿童 儿童的身心发育，孩子与父母部分分离
4、有学龄儿童
儿童的身心发展，上学问题
5、有青少年
青少年的教育与沟通，青少年性教育及
与异性的交往、恋爱
6、孩子离家创业 父母与子女关系改为成人间的关系
父母逐渐有孤独感
阶段 7、空巢期
★采取相应的预防和干预措施，避免出现严重后果
家庭生活问题有学者分为三种状态：预测时期、筛检时
期、有症状期
.
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新婚期可能出现的问题；个体方面、家庭方面、社会方面
变化百度文库
新婚期做好： 性知识、遗传性疾病的咨询与教育，婚后做好
家庭功能评估，并提供有效方法及忠告；
今天结婚明天离婚，情绪不稳定，需要心理咨询
.
2
以家庭为单位的服务的含义 只有在家庭背景下了解个人健康问题 才能找到真正原因、真正问题和真正的病人 才能有效维护个人健康 如：睡觉前喊肚子疼的孩子 因为孩子已习惯躺在母亲身边睡觉 一个人睡以后可能有入睡困难或紧张 希望母亲能陪着，所以喊肚子疼 问题在母亲的育儿心理知识，不在孩子
.
——它深受传统、宗教、社会文化环境等因素影响
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▲二、家庭的功能：具有满足家庭成员个人和社会最基
本需求的功能。——归纳六个方面：
抚养(夫妻间、同辈间或对下辈）和赡养（下辈对上 辈）的功能
满足感情需要的功能
生殖和性需要的调节功能
社会化的功能（家庭具有培养合格社会成员的功能）
经济的功能（家庭只有充分经济资源才能满足需要）
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男 女
主干家庭示意图
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男 女
联合家庭示意图
.
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5、家庭的其他类型
单身家庭
单亲家庭
同居家庭
群居体
同性恋家庭等
➢ 不具备传统的家庭形式
➢ 也表现家庭主要特征，执行类似功能
6、有关婚姻家庭的相关法律条文：
《婚姻法》。符合婚姻法规定而组成的家庭为合
法家庭，受法律保护
.
9
▲第二节 家庭的结构和功能
一、家庭结构是指家庭内部的构成和运作机制，反映家庭成员之间 的相互作用和相互关系。
家庭的内在结构（相互关系）表现以下六方面：
家庭的权力结构：
传统权威型（谁主导）、工具权威型（赚钱多）、分享权威型、感 情权威（妻管严）。
家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在 家庭中所执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其 他成员之间的相互关系。现在各种家庭角色正在发生着变化。
（从内容、表达）分情感或机械性沟通、掩饰性沟通、直接沟通
家庭界线：即控制其成员在家庭内、外活动的规则。但它不绝对， 需保持一定的开放性，才能保持稳定。
家庭气氛（感情气氛）和生活空间（共同生活空间、个人生活空 间）
家庭价值观：是指家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所 持的态度。（包括家庭疾病观、健康观等直接关系到成员的行为）
1、核心家庭 ( Nuclear Family ) 父母及其未婚子女组成的家庭，包括：
无子女家庭（DINK家庭） 养父母及养子女组成的家庭 特点： 人口少，结构简单（一个权力中心） 家庭资源少
.
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2、主干家庭（纵向扩展）： 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹
构成的家庭 同代夫妇只能1对，不同代夫妇≥2对 可有权力副中心 3、联合家庭（横向扩展） ： 由≥2对同代夫妇及其未婚子女组成的家庭 可有权力副中心