护理安全与风险管理 ppt课件

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案例2：新生儿热水袋烫伤 新生儿，男性，重2300克，吸吮能力差，产 后第3天下午当班护士在下班前30分钟，按医生 口头医嘱为婴儿用热水袋保温。从热水袋中将开 水倒入热水袋后，未测水温，也未检查有无漏水 现象，用毛巾包好后即放在婴儿右侧腰部，交班 时也未向下班护士交代。前后夜班护士都曾为婴 儿换尿布，查房时也曾发现婴儿哭闹不安，但未 引起注意，次日上午8时为婴儿洗澡时才发现婴儿 胸、腰背部、左肘烫伤，占体表面积的5.5% （Ⅰ°、Ⅱ°为2%，Ⅲ°为3.5%），Ⅲ度烫伤经 植皮方治愈合。
• 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,
做好各种源自文库理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠
纷（法律安全）。
护理安全管理
是指为保证患者的身心健康，对各种护理
不安全因素进行有效的控制。运用技术、教育、
管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，
把差错事故减少到最低限度，创造一个安全高 效的医疗护理环境，确保患者安全。
们在长期的捕捞实践中，深深的体会到“风”给他们带来 的无法预测无法确定的危险，他们认识到，在出海捕捞打 鱼的生活中，“风”即意味着“险”，因此有了“风险” 一词的由来。
护理风险
是医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的
一种可能性。护理风险是一种职业风险，即从事 医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该 职业者承受的风险，包括经济风险、技术风险、 法律风险、人身安全风险等。护理风险四项具有 代表性的特点：难以预测性、难以防范性、与护 理行为的伴随性、后果的严重性。
病例4： 一位中年晚期胃癌行“开关术”， 回到病房已经中午。手术医生吃饭去了，病 人家属也吃饭去了。值班护士在护理站坐着， 实习护士主动去给病人量血压，回来和护士 老师说：病人血压有点低。值班护士“唔” 了一声，没动地方。当时值班医生也在护理 站坐着，值班护士没有向医生反映病情。没 有人再去看病人，不久，病人死了。
• 案例3：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折
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• 患者，男性，77岁。诊断为（1）脑血栓形成后遗 症，左侧偏瘫；（2）柯兴氏综合征；（3）高血压 病。入院后，给予二级护理，留陪人。某日晚，陪 人上好床档后离去。医护人员查房时，见病人安静 卧床，并已上床档，未再进行检查床档安装是否稳 妥，2小时后，护士再巡视病房时，发现病人已坠床。 患者自诉右肩有压痛，经X线照片检查为右肱骨外髁 骨折。经骨科会诊，给予小夹板固定，消炎止痛等 治疗，1月余治愈出院。
护理安全是新概念吗？
---------南丁格尔在1859
年就提出：医院首先 应具备的条件就是不 伤害生病的人，这是 非常重要的原则。
2019年1月8日星期二
3
全球关注病人安全
• 美国调查报告
– 在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中，
医师38%、药师11%、护士38%；但其他人发生
的差错、事故中，2%与护士有关
护理风险与护理安全关系
因果关系：护理风险系数高，护理安全系
数则低，反之，护理安全系数就高，护理
安全保障可靠性大。
吉凶祸福皆有预兆
冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分 9/10的冰都在水下
一角只有总体积的1/10
海恩法则（金字塔理论）
1
严重事故
事故的发生是量的积累的
结果；
再好的技术，再完美的规 章，在实际操作层面，也 无法取代人自身的素质和 责任心。
护理安全与风险管理
陈红英
个人简历
1989年7月毕业于赣州卫生学校 （中专）； 1999年12月毕业于江西省医学院 （自考护理大专）； 2012年1月毕业于赣南医学院（成 人高考本科）； 2004.5-2004.11 广州市第一人 民医院进修骨科护理半年； 2006年1月任外科副护士长； 2007年9月任护理部副主任； 2009年9月任护理部主任； 2013年12月晋升为副主任护师。
护理安全管理的意义
护理安全关系到 护理质量
护理安全关系到 病人的预后
意义
护理安全关系到 医院信誉
你在工作中的任何一点疏忽都有可能
危害到自己和他人的身体乃至生命。
• 谁都希望把工作做好！ • 谁也不希望出现差错！ • 护士是世界上最小心的人，在95%的情况
下错误不是因为不小心或不够注意而发生
的，而是系统本身存在问题。
29轻微
事故
300未遂先兆 1000事故隐患
海恩法则的警示：
• 任何不安全事故都是可以预防的！
• 对于工作现场存在的安全隐患任何时候都
不能疏忽！
• 能否消除日常不安全行为与不安全状态， 取决于日常管理是否到位。
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生命高于一切 责任重于泰山
引发护理不良事件的四个基本要素
责任心不强
不遵守规章制度
护理安全的认识
• 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。
• 指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和
法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结
构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡
护理安全的内涵
• 包含两层含义:
• 一是护理人员需严格按照操作规程操作，避免来自
于药剂、器械、病菌对人体的伤害（身体安全）;
临床风险管理
• 风险管理： 预测危险并减少某种损害的可能性，就是风 险管理。 • 风险管理是一个过程，包括以下步骤： • 1、识别风险：什麽事情有可能变坏？ • 2、分析风险：事情变坏的可能性有多大？会有什么影响？ 问题是否重要？ • 3、控制风险：对此我们能够做什么？ • 4、风险成本评估：我们防止事情变坏的成本有多大？否 则，我们要为变坏的事情付出多大代价？ • 5、记录风险调查研究的结果和采取的行动。 • 6、监测和审查风险的评估结果。
护理不良事件
技术水平低
违反操作规程
1.责任心不强
• 案例1：输液管与静脉留置管分离、脱节，失血过 多死亡
• 2000年2月16日13点，高知红十字医院的一名护士 为一位69岁的女性住院患者接通了留置于患者右腿 部的静脉滴注通路，输液按计划进行。可是在17日 1点10分，护士发现患者呼吸、心跳停止，究其原 因发现输液管与静脉留置管分离、脱节，大量血液 从静脉留置管流出，医护人员立即将患者移往ICU， 但患者终因失血过多死亡。
我们期望
环 境 氛 围 不容易犯错的环境
错误能及时纠正的氛围
能 力
能从错误中学习成长的能力
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风险
“风险”一词的由来，最为普遍的一种说法是，在远古 时期，以打鱼捕捞为生的渔民们，每次出海前都要祈祷， 祈求神灵保佑自己能够平安归来，其中主要的祈祷内容就
是让神灵保佑自己在出海时能够风平浪静、满载而归；他