(完整版)手术风险评估表(最新版)
手术风险评估表(最新版)
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
□
4.腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级： 0—□ 1—□ 2—□ 3—□
P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。
T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后，分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
进行气管、食管和/或尿道插管；
病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者。
1
Ⅲ类手术切口（清洁—污染手术）
1
P6：脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的
切口。
4.手术类别
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期
手术风险评估表(最新版)
4.手术类别
手术中需采取消毒措施的 切口。
1.浅层组织手术
□
w类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏
3.器官手术
□
?□> 三人/円IV 0丄J1UlLi B°
4腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估:
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级：0—口1—口2—口3—口
P4：有严重系统性疾病，已丧失 工作能力，威胁生命安全。
1
切口甲级愈合口
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P5:病情危重，生命难以维持的 濒死患者。
1
切口感染浅层感染口
深层感染口
在与评价项目相
应的框内“□"打勾
“V”后，分值相
加可即可完成！
皿类手术切口（清洁一污染手术）
1
P6:脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
实用文档
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄ASA分级）
3.手术持续时间
I类手术切口（清洁手术）
0
P1:正常的；除局部病变外，无 系统性疾病。
0
T1:手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症； 没有进行气管、食管和/或尿道插管-
没有意识障碍。
P2:有轻微的临床症状；有轻度 或中度系统性疾病。
0
T2:完成手术，超过3小时
1
n类手术切口（相对清洁
(完整版)手术风险分析表(最新版)
(完整版)手术风险分析表(最新版)
背景
手术风险分析表是对手术患者的风险进行评估和分析的工具。
通过对患者的身体状况、手术类型及相关因素进行全面的考虑和评估，可以有效预计手术风险并采取相应的措施减少风险。
目的
手术风险分析表的主要目的是提供给医生和患者关于手术过程
中可能出现的风险和并发症的信息。
它可以帮助医生决定手术是否
适合患者，是否需要采取额外的预防措施，以及在手术过程中如何
管理和减少风险。
使用方法
手术风险分析表的使用包括以下步骤：
1. 收集患者信息：包括年龄、性别、身体状况、既往疾病史等。
2. 评估手术类型：根据手术的复杂程度和相关风险因素进行分
类和评估。
3. 评估风险因素：考虑患者的身体状况、手术前准备、手术操作、麻醉等方面的风险因素，并进行详细评估。
4. 计算风险分数：根据风险因素的评估结果，为患者计算风险
分数。
5. 分析结果：根据风险分数的高低，评估手术的风险等级，并
提供相关建议和措施。
请注意，手术风险分析表只是一个辅助工具，最终的决策应由
医生根据患者的具体情况以及临床经验作出。
同时，风险分析结果
也可能并不完全准确，仍需医生综合考虑其他因素进行判断和决策。
结论
手术风险分析表是一个有助于评估和管理手术风险的工具。
通
过准确评估患者的身体状况和手术相关因素，并采取相应的措施，
可以减少手术风险和并发症的发生。
然而，医生的经验和判断仍是
最为重要的决策依据。
手术风险评估表
手术风险评估表
患者信息
- 姓名：_________________
- 年龄：_________________
- 性别：_________________
- 身高：_________________
- 体重：_________________
健康状态评估
1. 一般健康状况（1分 - 5分）：_________________
2. 患有慢性疾病（1分 - 5分）：_________________
3. 呼吸系统健康状况（1分 - 5分）：_________________
4. 心血管系统健康状况（1分 - 5分）：_________________
5. 免疫系统健康状况（1分 - 5分）：_________________
6. 肝功能（1分 - 5分）：_________________
7. 肾功能（1分 - 5分）：_________________
8. 血液凝血功能（1分 - 5分）：_________________
9. 疼痛敏感度（1分 - 5分）：_________________
10. 手术前已有并发症（1分 - 5分）：_________________
11. 手术风险评估总分（10分 - 55分）：_________________
12. 预测的手术风险等级：_________________
请患者按照实际情况填写以上信息，并结合各项健康状态评估来确定手术的风险等级。
此评估表仅供参考，具体的手术风险需要在医生的指导下确定。
手术风险评估表
手术风险评估表尊敬的患者：在您即将接受手术治疗之前，我们需要对您进行手术风险评估。
此评估表将帮助医务人员了解您的身体状况和手术风险，并采取相应的预防措施，以确保手术的安全和顺利进行。
请您仔细回答以下问题，并提供准确的个人信息。
我们将严格保密您的个人隐私，评估所得将仅用于手术前的准备工作。
1. 基本信息姓名：性别：年龄：联系电话：预约手术日期：2. 过去的病史请列出您曾经患有的疾病、手术记录以及任何与手术相关的过往病史。
包括但不限于以下内容：- 高血压- 心脏病（心肌梗死、心律失常等）- 肺部疾病（哮喘、肺结核等）- 肝病（肝炎、肝硬化等）- 肾脏疾病- 糖尿病- 免疫系统疾病- 神经系统疾病- 出血倾向或凝血功能异常3. 过敏史请列出您对药物、食物或其他物质有过敏反应的历史。
包括但不限于以下内容：- 药物过敏（如青霉素、头孢菌素等）- 食物过敏（如花生、虾类等）- 化学物质或环境过敏（如花粉、灰尘等）4. 目前服用的药物请列出您正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、补充剂或草药制剂。
请注明药物名称、用量和用药频率。
5. 体格检查请提供最近一次进行的体格检查或健康体检的结果，包括身高、体重、血压、心率等。
6. 其他注意事项请您根据自身情况补充任何其他与手术相关的注意事项，例如家族遗传病史、孕期情况等。
请您真实填写以上信息，并将填好的表格与您的主管医生或手术团队进行咨询和确认。
我们将根据评估结果为您提供更准确的手术风险估计，并针对您的个体情况制定相应的手术方案。
感谢您对我们医疗团队的信任与支持，我们将竭诚为您提供最佳的医疗服务。
如果您对本评估表有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我们联系。
祝您手术成功，早日康复！医疗团队敬上。
手术风险评估表(手术院内感染风险评估)
手术院内感染风险评估表日期：姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：实施手术名称：《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。
不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
(完整版)手术风险评估记录(最新版)
(完整版)手术风险评估记录(最新版)
1. 介绍
此文档旨在记录手术风险评估的详细信息，为医疗团队提供全面的手术前风险评估结果。
2. 患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 病历号：
- 手术日期：
- 手术类型：
3. 评估项目
3.1 基本信息
- 静态评分：
- 动态评分：
3.2 体格检查
- 体重：
- 身高：
- 体质指数(BMI)：
- 血压：
- 心率：
- 呼吸频率：
- 体温：
3.3 实验室检查
- 血红蛋白(Hb)：
- 白细胞计数(WBC)：- 血小板计数(PLT)：- 血糖：
- 血型：
3.4 既往病史
- 家族病史：
- 过敏史：
- 常见疾病史：
3.5 术前特殊评估
- 心电图(ECG)：
- 血气分析(BGA)：- 神经系统评估：
4. 风险评估结果4.1 总体风险等级
- 高风险：
- 中风险：
- 低风险：
4.2 各项风险评估结果- 心血管系统风险：- 呼吸系统风险：
- 肝脏功能风险：
- 肾脏功能风险：
- 神经系统风险：
- 出血风险：
- 感染风险：
- 麻醉相关风险：
5. 评估人签名与日期
- 评估者姓名：
- 评估日期：
以上为手术风险评估记录的完整版，供参考使用。
在填写时，请提供详尽准确的信息，确保评估结果的可靠性和准确性。
手术风险评估表
. .. .. .学习参考医院手术风险评估表1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA 分级)3.手术持续时间I 类手术切口（清洁手术） 0 P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病 0 T1：手术在3小时内完成0 手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； 患者没有意识障碍。
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0 T2：完成手术，超过3小时1随访：切口愈合与感染情况切口甲级愈合 切口感染---浅层感染 深层感染 II 类手术切口（相对清洁手术） 0 P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。
1 非预期再手术时间： 月 日 时手 术 后死亡时间： 月 日 时 III 类手术切口（清洁-污染手术） 1 P6：脑死亡的患者1进手术室时间： 月 日 时出手术室时间： 月 日 时开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口 4.手术类别 1.浅层组织手术IV 类手术切口（污染手术） 1 2.深部组织手术严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
在与评价项目相应的框内“ ”打钩“√”后，分值相加即可完成！3.器官手术4.腔隙手术急诊手术. .. .. .手术医生签名：麻醉医师签名：巡回护士签名：手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）= 分，NNIS分级：0- 1- 2- 3-学习参考《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
手术患者感染风险评估表(最新)
手术患者感染风险评估表(最新)1. 背景手术患者感染风险评估表是评估手术患者术后感染风险的工具。
通过对手术患者的相关因素进行评估，有助于提前识别高风险患者，采取相应的预防措施，减少术后感染的发生。
2. 目的本评估表的目的是对手术患者进行全面的感染风险评估，包括术前和术后的相关因素，以便医疗团队能够针对高风险患者采取适当的预防措施，并对手术操作和术后护理进行个体化管理，降低感染风险。
3. 评估内容3.1 术前评估指标- 病史：包括患者的基本信息、既往病史、手术史等。
- 术前诊断：包括患者的主要术前诊断。
- 体格检查：包括患者的生命体征、身体状况等。
- 检验指标：包括患者的相关实验室检查结果，如血液常规、肝肾功能等。
- 风险评估工具：根据相关评估工具对患者的术前感染风险进行评估。
3.2 术后评估指标- 切口情况：包括手术切口类型、清洁程度等。
- 术后医疗措施：包括术后一段时间内的抗生素使用、伤口护理等。
- 术后并发症：包括术后出现的感染相关并发症。
- 住院期间感染情况：包括住院期间的感染发生情况。
4. 使用指导4.1 填写方法根据患者的情况，填写评估表中相应的指标。
评估人员需要全面了解患者的病史、诊断、体格检查结果和实验室检查结果，准确记录相关信息。
4.2 评估结果解读评估结果可以根据评估表提供的风险等级进行划分，如高风险、中风险和低风险。
医疗团队可以根据评估结果制定相应的预防措施和管理方案。
5. 更新与维护本评估表将根据最新的医学研究和临床实践进行定期更新，以确保其科学性和准确性。
医疗机构应当设立相应的管理制度，负责评估表的维护和更新工作。
以上是手术患者感染风险评估表的最新版本，旨在帮助医疗团队全面评估手术患者的感染风险，并采取相应的预防和管理措施，确保手术患者的安全和健康。
手术风险评估表
精品文档.医院手术风险评估表1.手术切口清洁程度2.麻醉分级(ASA 分级)3.手术持续时间I 类手术切口（清洁手术） 0 P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0 T1：手术在3小时内完成 0 手术野无污染；手术切口周边无炎症； 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； 患者没有意识障碍。
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病T2：完成手术，超过3小时1随访：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合 切口感染---浅层感染 深层感染II 类手术切口（相对清洁手术） 0 P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力1 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1 P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。
1 非预期再手术时间： 月 日 时手 术 后死亡时间： 月 日 时III 类手术切口（清洁-污染手术） 1 P6：脑死亡的患者 1进手术室时间： 月 日 时 出手术室时间： 月 日 时开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口 4.手术类别1.浅层组织手术 IV 类手术切口（污染手术） 12.深部组织手术 严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
在与评价项目相应的框内“ ”打钩“√”后，分值相加即可完成！3.器官手术4.腔隙手术急诊手术手术医生签名：麻醉医师签名：巡回护士签名：手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA 分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS 分级：0- 1- 2- 3-《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
手术患者压力性损伤风险评估表(正式版)
姓名： 性别： 年龄： 科室： 住院号： 手术日期： 手术名称：
项目
分值
评分--在相应的框内打“√”
项目说明
年龄(岁)
1<Y<45
1
项目说明
46≤Y≤59
2
注：*BMI(体质指数)=体重(Kg)÷身高~2(m)如：体重70Kg,身高1.75m;则BMI=70÷(1.75×1.75)=22.86
60≤Y≤74
3
*活动能力：正常：完全能独立,可自由活动;轻度受限：需要使用设备或者器械或他人的帮助：严重受限：必须需要他人的帮助下使用设备和器械下活动;完全受限：绝对卧床
Y≥75或Y<1
4
*联合体位：同一个手术过程中,采用两种或两种手术体位以上
体质指数(BMI)
18.5--23.9(正常)
1
*手术时间：指患者入手术间到出手术间的时间
<18.5(消瘦)或>27.9
3
*区域阻滞麻醉：包括椎管阻滞麻醉和神经阻滞麻醉
术前活动能力
正常
1
轻度受限
2
严重受限
3
完全受限
4
受压点皮肤情况
正常
1
干燥
2
潮湿/水肿/菲薄/硬结
3
破损/红斑
4
术前血红蛋白(Hb)
正常范围/90-120g/L
1
60-90g/L(中度贫血)
2
30-60g/L(重度贫血)
3
术前白蛋白(ALB)
35g/L-50g/L
1
<35g/L
2
手术体位
仰卧位
1
截石位
2
手术患者跌倒风险评估表(最新)
手术患者跌倒风险评估表(最新)
背景
手术患者跌倒是在手术期间和术后常见的并发症之一。
为了提前预防和降低手术患者的跌倒风险，我们设计了一个最新的跌倒风险评估表。
目的
该跌倒风险评估表旨在帮助医护人员准确评估手术患者在手术期间和术后的跌倒风险，并采取相应的预防措施，以确保患者的安全。
评估项目
1. 年龄
- [ ] 65岁以上
- [ ] 65岁以下
2. 性别
- [ ] 男性
- [ ] 女性
3. 既往史
- [ ] 有跌倒史
- [ ] 无跌倒史
4. 步态
- [ ] 步态不稳
- [ ] 步态稳定
5. 使用辅助工具
- [ ] 使用助行器或拐杖- [ ] 无辅助工具
6. 长期用药
- [ ] 长期使用镇静剂或催眠药
- [ ] 无长期用药，或用药不会影响平衡
7. 意识状态
- [ ] 意识不清
- [ ] 意识清晰
8. 手术类型
- [ ] 大手术(开腹手术等)
- [ ] 小手术(局部麻醉手术等)或无手术
评估结果
根据以上评估项目的选择情况，将手术患者的跌倒风险定为以下等级之一：
- 低风险：只有一个或没有选择“是”的项目
- 中风险：两个或三个选择“是”的项目
- 高风险：四个或更多选择“是”的项目
参考
无
> 注意：此文档及其中的评估表仅供参考，具体跌倒风险评估应根据医护人员的专业判断和实际情况进行。
手术风险评估表(最新版)
没有意识障碍。
P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。
0
T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后，分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期
1.手术切口清洁程度
2Hale Waihona Puke 麻醉分级（ASA分级）3.手术持续时间
Ⅰ类手术切口（清洁手术）
0
P1：正常的；除局部病变外，无系统性疾病。
0
T1：手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
NNIS分级：0—□1—□2—□3—□
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的
切口。
4.手术类别
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
□
4.腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分
最新医院手术风险评估表(精品收藏)
手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：麻醉分级(AＳ A 分级）P正常的患者；除局部病变外,无系０P患者有轻微的临床症状;有轻度或０Ｐ有严重系统性疾病,日常活动受限,1 P有严重系统性疾病，已丧失工作能1Ｐ病情危重，生命难以维持的濒死病1Ｐ脑死亡的患者1麻醉医手术切口清洁程度Ｉ类手术切口（清洁手术）■手术野无污染;手术切口周边无炎症;■患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；■患者没有意识障碍。
ＩI 类手术切口（相对清洁手术)■上、下呼吸道，上、下消化道,泌尿生殖道或经以上器官的手术；■患者进行气道、食道和/或尿道插管；■患者病情稳定；■行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者.０III 类手术切口（清洁-污染手术)■开放、新鲜且不干净的伤口；■前次手术后感染的切口;■手术中需采取消毒措施的切口１ＩV类手术■严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏1拟实施手术名称:手术风险评估制度表格填写说明：1。
手术风险评估表归入病历保存,每个手术患者均应填写此表。
２。
此表格分别在术前２4小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估,得出患者术前及术后风险评估状况。
3． 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容.4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程手术) 手术预计 T １：手术预计在3小时内完成 0T2:手术预计超过３小时完成 1手术类别 浅层组织手术 深部组织手术器官手术 腔隙手术 术前麻醉ASA 分级+手术切口清洁程度+手术持术者签 是否急急诊手术 手术实际 手术在3小时内完成 0手术超过3小时完成 1术后麻醉ＡＳＡ分级+手术切口清洁程度＋手巡回护 切口愈甲级愈合 切口浅层感染 切口深经治医度、手术预计持续时间及手术类别三项内容,同时计算患者术前NＮIS分级。
５．巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间,同时计算术后NNIＳ分级.6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
手术风险评估表(手术院内感染风险评估)
手术风险评估表(手术院内感染风险评估)手术院内感染风险评估表日期：姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：实施手术名称：1 / 4《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。
根据本院实际情况，制定具体的流程。
每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。
不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。
定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道2 / 4或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。
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0
T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相
应的框内“□”打勾
“√”后，分值相
加可即可完成！
Ⅱ类手术切口（相对清洁
术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
进行气管、食管和/或尿道插管；
病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者。
1
Ⅲ类手术切口（清洁—污染手术）
1
P6：脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的
切口。
4.手术类别
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄性别
实施手术名称日期
1.手术切口清洁程度
2.麻醉分级（ASA分级）
3.手术持续时间
Ⅰ类手术切口（清洁手术）
0
P1：正常的；除局部病变外，无系统性疾病。
0
T1：手术在3小时内完成0来自手术野无污染；手术切口周边无炎症；
没有进行气管、食管和/或尿道插管；
没有意识障碍。
1.浅层组织手术
□
Ⅳ类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
□
4.腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估：
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分
NNIS分级：0—□1—□2—□3—□