中医内科学-感冒 PPT

言
风与热合—风热证 暑多夹湿—风暑夹湿证
其 常
2.时行病毒
流行性 传染性
重、变（病情） 传染、流行 季节 不限
❖ 感受外邪是否发病，与感邪轻重和人体正气的强弱有关。
二、病机
平素体虚 气候突变
风邪外袭—夹
起居失当
劳累过度
寒
热
暑 侵
卫外功能减弱 袭 肺
肺卫调节失常 卫
卫表不和
感 冒
肺有宿疾 时行病毒
肺失宣肃
主证：恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重， 或鼻痒喷嚏， 时流清涕，咳嗽 ，头 痛，肢节酸疼。
1、证 候 兼证： 咽痒，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴 喜热饮。 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
3、治 法：辛温解表。
4、代 表 方：荆防败毒散。
荆芥10 防风10 生姜10 柴胡10 薄荷（后下）6 川芎10 桔梗12 枳 壳10 茯苓15 甘草5 羌活10 独活10 表寒重者可配麻黄、桂枝
病程一般为3~7日。 与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切。 与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与
恶化有关。 对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒，常暴发
流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，甚至导致死亡。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保 持安静
二、文献简述
《内经》首先提出病因（风邪）及主症。 《素问•骨空论》“风者百病之始也，……风从外入，令人
验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、红糖 30克，煎汤分三次服用。
（二）风热犯表证
主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛鼻塞，流 黄浊涕，咳嗽。 1、证 候： 兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤， 口干欲饮。
舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 3、治 法：辛凉解表。 4、代 表 方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
【诊查要点】
一、诊断依据：依据症状、病程、发病季节可作出诊断。
二、 病症鉴别 三、 相关检查
1.感冒风寒证与风热证的区别 2. 普通感冒与时行感冒的区别 3.感冒与温病（风温初起）的鉴别
1. 血白细胞计数及分类检查： 2. 胸部x线检查：
诊查要点---诊断依据
感冒风寒证与风热证的区别
普通感冒与时行感冒的区别
黄，脉浮数----表热证 容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无
力----表虚感冒证
2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）
春季：多为风热。 夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口
渴，小便短赤，苔黄腻。 梅雨季节：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛
重，胸闷，口淡或甜。
2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）
振寒，汗出头痛，身重恶寒”。
《伤寒论•辨太阳病脉证并治》认识到感冒有中风、伤寒之 别。麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。
北宋杨士瀛《仁斋直指方• 诸风》首载感冒病名“伤风方 论”，参苏饮“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾 稠粘”。
二、文献简述
《诸病源候论•时气病诸候》有“时行病”之描述。
《类证治裁•伤风》中明确提出“时行感冒”之名。 元《丹溪心法》明确指出感冒始作为病症名，强调
病位在肺，提出辛温、辛凉两大治法。
三、范围
普通感冒(伤风) 流行性感冒(时行感冒) 急性上呼吸道感染
表现感冒特征者
【病因病机】
一、病因：感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
1.六淫之邪 常以风
为先导
风与寒合—风寒证
中医内科学-感冒 PPT
学习要求
➢ 掌握：外感风寒与外感风热的辨证论治。 ➢ 熟悉：感冒的病因病机。 ➢ 了解：感冒与伤风、时行感冒的区别；感冒其
它证型的辨证施治。
感冒
小
预
辨
诊
病
概
防
证
查
因
述
调
论
要病概来自结护治
点
机
念
【概 述】
一、概念 感冒是感受触冒风邪，或时行病毒，引起肺
卫功能失调，而导致的常见外感疾病，临 床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、 恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 包含： 1、病因：感触风邪或时行病毒； 2、病机：邪犯卫表、肺卫功能失调； 3、病性：外感疾病 4、症侯表现：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、 全身不适、脉浮。
秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌 红少津。
冬季：多为风寒，或外寒里热。
夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻，苔腻。
二、 治疗原则
风寒证治以辛温发汗； 风热证治以辛凉清解；
解表达邪
暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。
三、辨证论治
主证：恶寒、发热、鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、全身不适。
（一）风寒束表证
➢感受当令之气而病情轻者多称为伤风、伤风感冒、 冒风或冒寒。
➢病情重者多与感受非时之邪有关，为重伤风。
➢“时行感冒”：在一个时期内广泛流行，证侯多 相类似者。常突然恶寒，甚则寒战高热，周身酸 痛，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。
【特点】
感冒是最常见的外感病，一年四季均可发病，以冬春季节 为多。具有一定的传染性。
感冒与温病（风温初起）的鉴别 风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。
WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染 WBC 中性粒细胞百分率 ----上呼吸道 细菌感染或细菌合并病毒感染
可见肺纹理增粗
【辨证论治】
一、辨证要点 1、辨寒热虚实 恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证 恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄
连翘15 豆豉15 薄荷8 竹叶10 桔梗10 甘草5、银花15 芦根20 牛蒡子12 荆芥10 后者加葱白15 栀子15
加减： ➢ 头胀痛甚：桑叶、菊花。 ➢ 咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。 ➢ 咯痰黄稠：黄芩、知母、栝楼皮。 ➢ 身热较著：石膏、鸭跖草。 ➢ 乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、土牛膝、玄参。 ➢ 时行感冒：大青叶、蒲公英、草河车。 ➢ 热郁寒遏：石膏合麻黄。 ➢ 风热化燥伤津：沙参、花粉、梨皮。
✓ 卫表不和——恶寒发热、头痛、身痛 ✓ 肺失宣肃——鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。
三、病因病机小结
（一）病因：六淫、时行病毒。 入侵途径：口鼻、皮毛 （二）发病关键：正气的强弱、感邪轻重
病位—肺卫 病性—外感表实证 病机—卫表不和，肺失宣肃 （三）病势：一般以表证为主，很少传变，病程短而易治愈或 自愈。但对老年、体弱、他病者，需防传变。 （四）病机转化：初起多为风寒、风热、暑湿之类。可入里化 热；或兼表寒不解而共存之表寒里热的内外俱实证。亦可反复 感邪使正气耗散，或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证。