中医内科学感冒
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•若表虚自汗,易感风邪者,可用玉屏风散加减。
•
•(二)阴虚感冒
1、证 候:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,
舌红少苔,脉细数。
2、病机:阴血虚者,感邪多从热化燥化,且易感受燥热之邪.
即阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗。
3、治 法:滋阴解表.
•4、代 表 方:加减葳蕤汤化裁。 •玉竹15 甘草5 大枣10 豆豉12 •薄荷6 葱白10 桔梗10 白薇15 •口干明显者加沙参 麦冬
清暑祛湿。此外,时行感冒当清热解毒,虚体感冒当
扶正达邪.
•
• 李某,男,20岁,学生。初诊:昨天下午因受凉于今 晨7点左右突发高热,伴头痛,微恶寒,鼻塞,流浊涕 ,咽痛。T 39.1℃,P 96次/分,R 20次/分, BP120/70mmHg,神清,精神差,面红,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音稍粗,心率96次 /分,律齐,无杂音。舌红,苔薄黄,脉浮数。血常 规:WBC 11.4×109/L,N80%;胸片示:双肺纹理 增粗。
发热不高 汗出热退 多不传变 四时皆 短,预
或不发热 脉静身凉
可
后良好
温 温邪 重 病 为主
寒战高热 汗出后热 ,甚则神 虽暂降, 昏、惊厥 但脉数不 、谵妄 静,身热
旋即复起
有传变, 由卫而气 ,入营入 血
有明显 季节性
长短不 一,重 者难于 治愈
•
•WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 •嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染 •WBC 中性粒细胞百分率 ----上呼吸道 细菌感染或细菌合并病毒感染
中医内科学感冒
•
•基本框架
•感冒
•预
•辩
•诊 •病 •概
•小
•防
•证
•查 •因 •述
•结
•调
•论
•要 •病 •概
•护
•治
•点 •机 •念
•
•【概 述】
一、定义
感冒是感受触冒风邪,或时行病毒,引起肺卫
功能失调,而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞
、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适
、脉浮为其特征。
•1、证 候:
主证:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头
昏重胀痛,鼻流浊涕,咳嗽痰粘.
兼证:心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,
胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤
舌脉:舌苔薄黄而腻,脉濡数。
•2、证机概要:暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清。
3、治 法:清暑祛湿解表。
4、代 表 方:新加香薷饮。 银花15 连翘15 香薷10 厚朴12 扁豆15
•
•(二)、风热犯表证
主证:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头 胀痛
鼻塞,流黄浊涕,咳嗽.
•1、证 候:
兼证:咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,痰黏或黄,
面赤,口干欲饮.
舌脉:舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。
2、证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。
•3、治 法:辛凉解表。
4、代 表 方:银翘散或葱豉桔梗汤加减。 连翘15 豆豉15 薄荷8 竹叶10 桔梗10 甘草5 银花15 芦20根 牛蒡子12 荆芥10 后者加葱白15 栀子15
• 北宋杨士瀛《仁斋直指方• 诸风》首载感冒病名“ 伤风方论”,参苏饮“治感冒风邪,发热头痛, 咳嗽声重,涕唾稠粘”。
•
• 《诸病源候论• 时气病诸候》有“时行病”之 描述。
• 直至《类证治裁• 伤风》中才明确提出“时行 感冒”之名。
• 元《丹溪心法》明确指出感冒始作为病症名, 强调病位在肺,提出辛温、辛凉两大治法。
性
发热,全身症 少有传变
状轻浅
时行 感冒
时行病毒 不限季节
广泛的传 染性和流 行性
高热,全身症 状显著
病情较重, 发病急,可 发生传变, 化热入里
•
•感冒与温病(风温初起)的鉴别
•风温初起,每多类似感冒的症状,尤与风热感冒更为相似。
病因 病情 热势高低 汗出后
轻重
效果
有无传变 发病季 病程 节
感 风邪 轻 冒 为主
• 包含:
• 1、病因:感触风邪或时行病毒;
• 2、病机:邪犯卫表、肺卫功能失调;
• 3、病性:外感疾病
• 4、症侯表现:鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、
发热、全身不适、脉浮。
•
➢ 感受当令之气而病情轻者多称为伤风、伤风感 冒、冒风或冒寒。
➢ 病情重者多与感受非时之邪有关,为重伤风。 ➢ “时行感冒”:在一个时期内广泛流行,证侯
•
•三、范围
普通感冒(伤风) 流行性感冒(时行感冒) •表现感冒特征者 急性上呼吸道感染
•
•【病因病机】
一、 病因
感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
•1.六淫之邪
•常以风 •为先导
风与寒合—风寒证
风与热合—风热证 •暑多夹湿—风暑夹湿证
•言其常
•2.时行病毒 • 流行性 • 传染性
•重、变(病情) •传染、流行 •季节 不限
•
• 加减: ➢ 头胀痛甚:桑叶、菊花。 ➢ 咳嗽痰多;贝母、前胡、杏仁。 ➢ 咯痰黄稠:黄芩、知母、栝楼皮。 ➢ 身热较著:石膏、鸭跖草。 ➢ 乳蛾红肿疼痛:一枝黄花、土牛膝、玄参。 ➢ 时行感冒:大青叶、蒲公英、草河车。 ➢ 热郁寒遏:石膏合麻黄。 ➢ 风热化燥伤津:沙参、花粉、梨皮。
•
•(三)、暑湿伤表证
•
• 加减: ➢ 暑热盛者,黄连、山栀、青蒿、黄芩。
湿困卫表:豆卷、藿香、佩兰。汗多, 去香薷。头痛加桑、菊、芷。心烦、小 便短赤加竹叶、赤茯苓、六一散;呕恶 加陈皮、半夏、竹茹;纳呆加神曲、麦 芽、内金。胸闷加厚朴、砂仁;
•
•附:虚体感冒
病因病机:体虚之人,卫外不固,感受外邪,常缠绵难愈,或
反复
、出汗、脉搏、神志等情况的观察,注意病情变化。
•
•【结语】
病因 病机 病性 临床特征
发病季节
感受触冒风邪,包括六淫之邪、时行病毒。
邪犯卫表,导致卫表不和、肺失宣素。
常见外感表实证。
鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身 不适、脉浮。
本病四季均可发生,尤以春冬两季为多。 病情轻者多为感受当令之气,称为伤风、冒风、冒寒 ; 病情重者多为感受非时之邪,称为重伤风。 在一个时期内广泛流行、病情类似者,称为时行感冒 。
• (五)病机转化:初起多为风寒、风热、暑湿 之类。可入里化热;或兼表寒不解而共存之表 寒里热的内外俱实证。亦可反复感邪使正气耗 散,或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证。
•
•【诊查要点】
一、 诊断依据 依据症状、病程、发病季节可作
出诊断。
•1.感冒风寒证与风热证的区别
•二、 病症鉴 别
•2. 普通感冒与时行感冒的区别 •3.感冒与温病(风温初起)的鉴别
•三、 相关检查
•1. 血白细胞计数及分类检查: •2. 胸部x线检查:
•
•诊查要点---诊断依据
病史 临床表现
病程
诊断依据
依据气候突然变化,有伤风受凉,淋雨冒风的经过,或时行感冒
正流行之际。
普通 主症 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、
感冒
恶风或恶寒,或有发热等卫表及鼻咽症状。
兼症 由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同,还可见相
•1、证 • 复
•
候: 恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰 白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反
易感,舌淡苔白 脉浮而无力。
•2、证机概要:阳气虚者,感邪易从寒化,且易感受风寒之邪.
•
即表虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪。
•3、治 法: 益气解表。
•4、代 表 方:参苏饮加减。
•人参 甘草 茯苓 苏叶 葛根 前胡 半夏 枳壳 桔梗 陈皮 木 香
•
•二、病机
•平素体虚 • •气候突变 • •起居失当
•劳累过度 • •肺有宿疾
•寒
•风邪外袭—夹· 热
•卫表不和
•感 冒
•暑 •侵
•卫外功能减弱•袭 •肺
•肺卫调节失 •卫 常
•时行病毒
•肺失宣肃
•
✓ 卫表不和——恶寒发热、头痛、身痛 ✓ 肺失宣肃——鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛
。
•
•三、病因病机小结
•
• 食醋熏蒸法(每立方米空间用市售食醋5~10毫升,以1~2倍水 稀释后置锅中加热,门窗密闭,每次熏蒸一小时,在感冒流行期 间,每日或隔日熏蒸一次。可用于空气消毒,以预防感冒。 )
• 醋薄荷煎熏法(每立方米空间用食醋约5毫升,薄荷梗15克。取 上药放入不加盖的容器内,加水1~2倍煎熏,关闭门窗,预防者 在药熏之室内休息、睡眠,连续3天。能预防及控制感冒的流行 。)
•可见肺纹理增粗
•
•【辨证论治】
• 一、辨证要点 • 1、辨寒热虚实 • 恶寒重,发热轻,无汗,苔薄白脉浮紧----表寒
证 • 恶寒轻,发热重,少汗或有汗,咽红肿痛,苔
薄 • 黄,脉浮数----表热证 • 容易感冒,感冒主证兼体倦乏力,气短,脉浮
•
•2、辨不同兼夹:(结合不同时令辨证)
Байду номын сангаас
•春季:多为风热。
• 生活上应慎起居,适寒温。加强体育锻炼。卧室空气应流通,但 不可直接吹风。流感期间,少去公共场所,防止交叉感染。
• 治疗期间应认真护理,感冒病人应适当休息;多饮水;饮食以素 食流质为宜。
• 注意煎药和服药方法。汤剂煮沸后5一10分钟即可。 • 对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者,更须加强观察,注意体温
•
临床特征:鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、
发热、全身不适、脉浮。
病 因:外感六淫、时行病毒,在人体卫外功能减
弱,不能调节应变之时发病。
•感邪途径:从皮毛、口鼻而入。
•病 机: 邪犯肺卫,卫表不和,肺失宣肃.
•病 性:外感表实证,有风寒、风热、暑湿兼夹不同。
治 则:解表达邪为主,分别以辛温解表、辛凉解表、
解表达邪
风热证治以辛凉清解;
暑湿杂感者,又当清暑祛湿解表。
•
三、辨证论治 主证:恶寒、发热、鼻塞、流
涕、喷嚏、咳嗽、全身不适
•
(一)、风寒束表证
•1、证 候
主证:恶寒重,发热轻,无汗,鼻塞声重,
或鼻痒喷嚏,时流清涕,咳嗽 .头
痛,肢节酸疼,
兼证: 咽痒,痰吐稀薄色白,口不 渴或渴
喜热饮,
•舌脉:舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
• (一)病因:六淫、时行病毒。 • 入侵途径:口鼻、皮毛 • (二)发病关键:正气的强弱、感邪轻重 • (一)病位—肺卫 • (二)病性—外感表实证 • (三)病机—卫表不和,肺失宣肃 •
•
• (四)病势---一般以表证为主,很少传变,病 程短而易治愈或自愈。但对老年、体弱、他病 者,需防传变。
暴发流行,迅速传染,急骤起病,症状严重,甚至导 致死亡。
•
二、文献简述
• 《内经》首先提出病因(风邪)及主症。 《素问• 骨空论》“风者百病之始也,……风从外入,令 人振寒,汗出头痛,身重恶寒”。
• 《伤寒论•辨太阳病脉证并治》认识到感冒有中风 、伤寒之别。麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论 治的基础。
不已。
病性与演变:其病邪属性仍不外感受四时六淫
•阳气虚者,感邪多从寒化,且易感受风寒之邪; •阴血虚者,感邪多从热化、燥化,且易感受燥热之邪。
•临床表现:肺卫不和与正虚症状并见。
•治疗原则:扶正达邪.
•
治疗不可过于辛散,单纯祛邪,强发其汗,重伤正气,
当
•
扶正达邪,在疏散药中酌加补正之品。
•
•(一)、气虚感冒
2、证机概要:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。
3、治 法:辛温解表。
4、代 表 方:荆防败毒散。 荆芥10 防风10 生姜10 柴胡10 川芎10 桔梗12 枳壳10 茯苓15 独活10 表寒重者可配麻黄、桂枝
薄荷(后下)6 甘草5 羌活10
•
• 验方:葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片, 水煎服,日一次;或生姜30克、红糖30 克,煎汤分三次服用。
病因病机 风寒证 感风寒之邪
风热证 感风热之邪
相同点
恶寒 发热 鼻塞 流涕
主症
不同点
恶寒重,发热轻, 无汗,鼻流清涕, 口不渴,舌苔薄白 ,脉浮紧
发热重,恶寒轻, 有汗,鼻流浊涕, 口渴,舌苔薄黄, 脉浮数
•
•普通感冒与时行感冒的区别
病因
发病季节 流行情况 症状
传变情况
普通 感冒
风邪为主
冬春季多发 常呈散发 发热不高或不 病情较轻,
多相类似者。常突然恶寒,甚则寒战高热,周 身酸痛,全身症状明显,且可化热入里,变生 他病。
•
特点
• 感冒是最常见的外感病,一年四季均可发病,以冬春 季节为多。
• 病程一般为3~7日。 • 与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切
。 • 与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发
展与恶化有关。 • 对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒,常
•夏令:多为风热夹暑热。身热有汗,心烦口
•
渴,小便短赤,苔黄腻
•梅雨季节:多兼湿。身热不扬,头重如裹, 骨节痛重,胸闷,口淡或甜
•
•秋季:多兼燥。身热头痛,鼻燥咽干,干咳
•
无痰,舌红少津
•冬季:多为风寒,或外寒里热。
•夹食滞:身热,胸脘涨闷,纳呆,泛恶,腹
•
泻,苔腻
•
二、 治疗原则
风寒证治以辛温发汗;
关症状。
时行感冒 多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且病
证相似,多突然起病,恶寒、 发热(多为高热)
、周身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。
病程较短,3~7日即可痊愈。普通感冒多不传变,时行感冒少数 可传变人里,变生它病。
发病季节 四季皆可发病,而以冬、春两季为多。
•
•感冒风寒证与风热证的区别
•
•(二)阴虚感冒
1、证 候:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,
舌红少苔,脉细数。
2、病机:阴血虚者,感邪多从热化燥化,且易感受燥热之邪.
即阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗。
3、治 法:滋阴解表.
•4、代 表 方:加减葳蕤汤化裁。 •玉竹15 甘草5 大枣10 豆豉12 •薄荷6 葱白10 桔梗10 白薇15 •口干明显者加沙参 麦冬
清暑祛湿。此外,时行感冒当清热解毒,虚体感冒当
扶正达邪.
•
• 李某,男,20岁,学生。初诊:昨天下午因受凉于今 晨7点左右突发高热,伴头痛,微恶寒,鼻塞,流浊涕 ,咽痛。T 39.1℃,P 96次/分,R 20次/分, BP120/70mmHg,神清,精神差,面红,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音稍粗,心率96次 /分,律齐,无杂音。舌红,苔薄黄,脉浮数。血常 规:WBC 11.4×109/L,N80%;胸片示:双肺纹理 增粗。
发热不高 汗出热退 多不传变 四时皆 短,预
或不发热 脉静身凉
可
后良好
温 温邪 重 病 为主
寒战高热 汗出后热 ,甚则神 虽暂降, 昏、惊厥 但脉数不 、谵妄 静,身热
旋即复起
有传变, 由卫而气 ,入营入 血
有明显 季节性
长短不 一,重 者难于 治愈
•
•WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 •嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染 •WBC 中性粒细胞百分率 ----上呼吸道 细菌感染或细菌合并病毒感染
中医内科学感冒
•
•基本框架
•感冒
•预
•辩
•诊 •病 •概
•小
•防
•证
•查 •因 •述
•结
•调
•论
•要 •病 •概
•护
•治
•点 •机 •念
•
•【概 述】
一、定义
感冒是感受触冒风邪,或时行病毒,引起肺卫
功能失调,而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞
、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适
、脉浮为其特征。
•1、证 候:
主证:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头
昏重胀痛,鼻流浊涕,咳嗽痰粘.
兼证:心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,
胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤
舌脉:舌苔薄黄而腻,脉濡数。
•2、证机概要:暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清。
3、治 法:清暑祛湿解表。
4、代 表 方:新加香薷饮。 银花15 连翘15 香薷10 厚朴12 扁豆15
•
•(二)、风热犯表证
主证:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头 胀痛
鼻塞,流黄浊涕,咳嗽.
•1、证 候:
兼证:咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,痰黏或黄,
面赤,口干欲饮.
舌脉:舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。
2、证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。
•3、治 法:辛凉解表。
4、代 表 方:银翘散或葱豉桔梗汤加减。 连翘15 豆豉15 薄荷8 竹叶10 桔梗10 甘草5 银花15 芦20根 牛蒡子12 荆芥10 后者加葱白15 栀子15
• 北宋杨士瀛《仁斋直指方• 诸风》首载感冒病名“ 伤风方论”,参苏饮“治感冒风邪,发热头痛, 咳嗽声重,涕唾稠粘”。
•
• 《诸病源候论• 时气病诸候》有“时行病”之 描述。
• 直至《类证治裁• 伤风》中才明确提出“时行 感冒”之名。
• 元《丹溪心法》明确指出感冒始作为病症名, 强调病位在肺,提出辛温、辛凉两大治法。
性
发热,全身症 少有传变
状轻浅
时行 感冒
时行病毒 不限季节
广泛的传 染性和流 行性
高热,全身症 状显著
病情较重, 发病急,可 发生传变, 化热入里
•
•感冒与温病(风温初起)的鉴别
•风温初起,每多类似感冒的症状,尤与风热感冒更为相似。
病因 病情 热势高低 汗出后
轻重
效果
有无传变 发病季 病程 节
感 风邪 轻 冒 为主
• 包含:
• 1、病因:感触风邪或时行病毒;
• 2、病机:邪犯卫表、肺卫功能失调;
• 3、病性:外感疾病
• 4、症侯表现:鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、
发热、全身不适、脉浮。
•
➢ 感受当令之气而病情轻者多称为伤风、伤风感 冒、冒风或冒寒。
➢ 病情重者多与感受非时之邪有关,为重伤风。 ➢ “时行感冒”:在一个时期内广泛流行,证侯
•
•三、范围
普通感冒(伤风) 流行性感冒(时行感冒) •表现感冒特征者 急性上呼吸道感染
•
•【病因病机】
一、 病因
感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
•1.六淫之邪
•常以风 •为先导
风与寒合—风寒证
风与热合—风热证 •暑多夹湿—风暑夹湿证
•言其常
•2.时行病毒 • 流行性 • 传染性
•重、变(病情) •传染、流行 •季节 不限
•
• 加减: ➢ 头胀痛甚:桑叶、菊花。 ➢ 咳嗽痰多;贝母、前胡、杏仁。 ➢ 咯痰黄稠:黄芩、知母、栝楼皮。 ➢ 身热较著:石膏、鸭跖草。 ➢ 乳蛾红肿疼痛:一枝黄花、土牛膝、玄参。 ➢ 时行感冒:大青叶、蒲公英、草河车。 ➢ 热郁寒遏:石膏合麻黄。 ➢ 风热化燥伤津:沙参、花粉、梨皮。
•
•(三)、暑湿伤表证
•
• 加减: ➢ 暑热盛者,黄连、山栀、青蒿、黄芩。
湿困卫表:豆卷、藿香、佩兰。汗多, 去香薷。头痛加桑、菊、芷。心烦、小 便短赤加竹叶、赤茯苓、六一散;呕恶 加陈皮、半夏、竹茹;纳呆加神曲、麦 芽、内金。胸闷加厚朴、砂仁;
•
•附:虚体感冒
病因病机:体虚之人,卫外不固,感受外邪,常缠绵难愈,或
反复
、出汗、脉搏、神志等情况的观察,注意病情变化。
•
•【结语】
病因 病机 病性 临床特征
发病季节
感受触冒风邪,包括六淫之邪、时行病毒。
邪犯卫表,导致卫表不和、肺失宣素。
常见外感表实证。
鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身 不适、脉浮。
本病四季均可发生,尤以春冬两季为多。 病情轻者多为感受当令之气,称为伤风、冒风、冒寒 ; 病情重者多为感受非时之邪,称为重伤风。 在一个时期内广泛流行、病情类似者,称为时行感冒 。
• (五)病机转化:初起多为风寒、风热、暑湿 之类。可入里化热;或兼表寒不解而共存之表 寒里热的内外俱实证。亦可反复感邪使正气耗 散,或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证。
•
•【诊查要点】
一、 诊断依据 依据症状、病程、发病季节可作
出诊断。
•1.感冒风寒证与风热证的区别
•二、 病症鉴 别
•2. 普通感冒与时行感冒的区别 •3.感冒与温病(风温初起)的鉴别
•三、 相关检查
•1. 血白细胞计数及分类检查: •2. 胸部x线检查:
•
•诊查要点---诊断依据
病史 临床表现
病程
诊断依据
依据气候突然变化,有伤风受凉,淋雨冒风的经过,或时行感冒
正流行之际。
普通 主症 鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、
感冒
恶风或恶寒,或有发热等卫表及鼻咽症状。
兼症 由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同,还可见相
•1、证 • 复
•
候: 恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰 白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反
易感,舌淡苔白 脉浮而无力。
•2、证机概要:阳气虚者,感邪易从寒化,且易感受风寒之邪.
•
即表虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪。
•3、治 法: 益气解表。
•4、代 表 方:参苏饮加减。
•人参 甘草 茯苓 苏叶 葛根 前胡 半夏 枳壳 桔梗 陈皮 木 香
•
•二、病机
•平素体虚 • •气候突变 • •起居失当
•劳累过度 • •肺有宿疾
•寒
•风邪外袭—夹· 热
•卫表不和
•感 冒
•暑 •侵
•卫外功能减弱•袭 •肺
•肺卫调节失 •卫 常
•时行病毒
•肺失宣肃
•
✓ 卫表不和——恶寒发热、头痛、身痛 ✓ 肺失宣肃——鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛
。
•
•三、病因病机小结
•
• 食醋熏蒸法(每立方米空间用市售食醋5~10毫升,以1~2倍水 稀释后置锅中加热,门窗密闭,每次熏蒸一小时,在感冒流行期 间,每日或隔日熏蒸一次。可用于空气消毒,以预防感冒。 )
• 醋薄荷煎熏法(每立方米空间用食醋约5毫升,薄荷梗15克。取 上药放入不加盖的容器内,加水1~2倍煎熏,关闭门窗,预防者 在药熏之室内休息、睡眠,连续3天。能预防及控制感冒的流行 。)
•可见肺纹理增粗
•
•【辨证论治】
• 一、辨证要点 • 1、辨寒热虚实 • 恶寒重,发热轻,无汗,苔薄白脉浮紧----表寒
证 • 恶寒轻,发热重,少汗或有汗,咽红肿痛,苔
薄 • 黄,脉浮数----表热证 • 容易感冒,感冒主证兼体倦乏力,气短,脉浮
•
•2、辨不同兼夹:(结合不同时令辨证)
Байду номын сангаас
•春季:多为风热。
• 生活上应慎起居,适寒温。加强体育锻炼。卧室空气应流通,但 不可直接吹风。流感期间,少去公共场所,防止交叉感染。
• 治疗期间应认真护理,感冒病人应适当休息;多饮水;饮食以素 食流质为宜。
• 注意煎药和服药方法。汤剂煮沸后5一10分钟即可。 • 对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者,更须加强观察,注意体温
•
临床特征:鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、
发热、全身不适、脉浮。
病 因:外感六淫、时行病毒,在人体卫外功能减
弱,不能调节应变之时发病。
•感邪途径:从皮毛、口鼻而入。
•病 机: 邪犯肺卫,卫表不和,肺失宣肃.
•病 性:外感表实证,有风寒、风热、暑湿兼夹不同。
治 则:解表达邪为主,分别以辛温解表、辛凉解表、
解表达邪
风热证治以辛凉清解;
暑湿杂感者,又当清暑祛湿解表。
•
三、辨证论治 主证:恶寒、发热、鼻塞、流
涕、喷嚏、咳嗽、全身不适
•
(一)、风寒束表证
•1、证 候
主证:恶寒重,发热轻,无汗,鼻塞声重,
或鼻痒喷嚏,时流清涕,咳嗽 .头
痛,肢节酸疼,
兼证: 咽痒,痰吐稀薄色白,口不 渴或渴
喜热饮,
•舌脉:舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
• (一)病因:六淫、时行病毒。 • 入侵途径:口鼻、皮毛 • (二)发病关键:正气的强弱、感邪轻重 • (一)病位—肺卫 • (二)病性—外感表实证 • (三)病机—卫表不和,肺失宣肃 •
•
• (四)病势---一般以表证为主,很少传变,病 程短而易治愈或自愈。但对老年、体弱、他病 者,需防传变。
暴发流行,迅速传染,急骤起病,症状严重,甚至导 致死亡。
•
二、文献简述
• 《内经》首先提出病因(风邪)及主症。 《素问• 骨空论》“风者百病之始也,……风从外入,令 人振寒,汗出头痛,身重恶寒”。
• 《伤寒论•辨太阳病脉证并治》认识到感冒有中风 、伤寒之别。麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论 治的基础。
不已。
病性与演变:其病邪属性仍不外感受四时六淫
•阳气虚者,感邪多从寒化,且易感受风寒之邪; •阴血虚者,感邪多从热化、燥化,且易感受燥热之邪。
•临床表现:肺卫不和与正虚症状并见。
•治疗原则:扶正达邪.
•
治疗不可过于辛散,单纯祛邪,强发其汗,重伤正气,
当
•
扶正达邪,在疏散药中酌加补正之品。
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•(一)、气虚感冒
2、证机概要:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。
3、治 法:辛温解表。
4、代 表 方:荆防败毒散。 荆芥10 防风10 生姜10 柴胡10 川芎10 桔梗12 枳壳10 茯苓15 独活10 表寒重者可配麻黄、桂枝
薄荷(后下)6 甘草5 羌活10
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• 验方:葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片, 水煎服,日一次;或生姜30克、红糖30 克,煎汤分三次服用。
病因病机 风寒证 感风寒之邪
风热证 感风热之邪
相同点
恶寒 发热 鼻塞 流涕
主症
不同点
恶寒重,发热轻, 无汗,鼻流清涕, 口不渴,舌苔薄白 ,脉浮紧
发热重,恶寒轻, 有汗,鼻流浊涕, 口渴,舌苔薄黄, 脉浮数
•
•普通感冒与时行感冒的区别
病因
发病季节 流行情况 症状
传变情况
普通 感冒
风邪为主
冬春季多发 常呈散发 发热不高或不 病情较轻,
多相类似者。常突然恶寒,甚则寒战高热,周 身酸痛,全身症状明显,且可化热入里,变生 他病。
•
特点
• 感冒是最常见的外感病,一年四季均可发病,以冬春 季节为多。
• 病程一般为3~7日。 • 与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切
。 • 与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发
展与恶化有关。 • 对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒,常
•夏令:多为风热夹暑热。身热有汗,心烦口
•
渴,小便短赤,苔黄腻
•梅雨季节:多兼湿。身热不扬,头重如裹, 骨节痛重,胸闷,口淡或甜
•
•秋季:多兼燥。身热头痛,鼻燥咽干,干咳
•
无痰,舌红少津
•冬季:多为风寒,或外寒里热。
•夹食滞:身热,胸脘涨闷,纳呆,泛恶,腹
•
泻,苔腻
•
二、 治疗原则
风寒证治以辛温发汗;
关症状。
时行感冒 多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且病
证相似,多突然起病,恶寒、 发热(多为高热)
、周身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重。
病程较短,3~7日即可痊愈。普通感冒多不传变,时行感冒少数 可传变人里,变生它病。
发病季节 四季皆可发病,而以冬、春两季为多。
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•感冒风寒证与风热证的区别