P血型系统抗P1抗体
临床输血免疫学基础多选题集与题解三
临床输血免疫学基础多选题集与题解三临床输血免疫学基础多选题集与题解三103.如果献血员为O型，与A型病人进行交叉配血时，将会产生哪种结果A.“主”管凝集，“次”管不凝B.“主”管不凝，“次”管凝集C.“主”管凝集，“次”管凝集D.“主”管不凝，“次”管不凝答案：B题解：受血者（病人）血清对供血者（献血员）红细胞，称“主侧”配血；受血者（病人）红细胞对供血者（献血员）血清，称“次侧”配血。
A型病人红细胞上A抗原，血清中含有抗B；献血员为O 型血清中含有抗A、抗B，因此，“主”管不凝，“次”管凝集。
104.在输血前交叉配血时，哪项应特别注意A.严格三查三对，切不可将标本弄错B.每次取标本用干净吸管C.每次除肉眼观察凝集外，还须在显微镜下仔细观察D.每次输血前需行抗体筛选答案：A题解：在输血前交叉配血时，应特别告诫工作人员必须严格三查三对，切不可将标本弄错。
105.红细胞血型系中最为复杂的血型系是A．ABO血型系B．Rh血型系C．MN血型系D．Kell血型系答案:B题解:Rh血型系可能是红细胞血型系中最为复杂的一个血型系。
至今已发现Rh血型系的抗原40多个。
但涉及到临床输血工作五个主要抗原:即D、C、E、c和e, 以及相应的特异性抗体。
106.在Rh血型中，何种抗原性最强A.C抗原性最强B.c抗原性最强C.E抗原性最强D.D抗原性最强答案:D题解:在红细胞Rh血型中，D抗原性最强。
50-75%的Rh阴性的人通过输血和妊娠，可受D抗原红细胞免疫而产生抗D。
因此，在里临床输血治疗和新生儿溶血病诊疗中，具有重要地位。
107.红细胞Rh系统各抗原的强度是A.c>C>D>E>eB.E>D>C>c>eC.C>D>E>c>eD.D>C>E>c>e答案 D题解溶血性输血反应的发生与各种红细胞免疫原性的强度密切相关，红细胞Rh血型系统中常见各抗原的强度，一般被认为D>C>E>c>e。
输血前抗体筛选检出IgM抗——P1抗体1例
反定 型 ，患 者 血 清 与 Ａ 、Ｂ 、Ｏ ｃ ｃ ｃ在 室 温 均 有 凝
１ 病 例 报 告
患者 女 ，汉 族 ，４ ６岁 ，其 血 型 为 Ａ 型 ，Ｒ ｈ （ Ｄ） 阳性 ，因肝 内外 胆管 结 石来 我 院就 诊 ，行 择 期手 术 ，且备 血 ６Ｕ悬 浮 红 细 胞 ．患 者 既 往 无 输
室温 为 １ 、３ ６ ７℃ 无 反 应 （ 见表 ３ ． ）
表 ３ 患者 血 清 在 不 同 温 度 的 盐 水 介 质 中 的 抗 一Ｐ 效 价 测定 。
：
表示弱 阳性结果
只有 在低 温 下有 活性 ，在 ２ ５℃ 凝 集 红细 胞 的抗 一
３ 讨 论
Ｐ血型 系统 与 Ａ Ｏ血 型 系统 密 切 相关 ，因 其 Ｂ 前身 物也 是 Ｄ一半乳糖 、Ｎ一乙 酰 一Ｄ一半 乳 糖 胺 及 Ｎ一乙酰 一Ｄ一 萄糖 胺组 成 ．几乎 所有 的人 不 葡 是 Ｐ 就是 Ｐ ，Ｐ 人血 清 中常含 有抗 一 。 。 Ｐ 冷凝 素．
反应 ，结 果 为 阴性 ，可证 明 患者红 细 胞 缺 少 Ｐ 抗
原．
抗 体效 价 的测 定 ： １ 、３ 、５ 用 、２ 、４ 、７号 抗 体 鉴定 细胞 的混 合悬 液与 患者 倍 比稀 释 血清 反应 ， 测 得患 者 血 清抗 一Ｐ 抗 体 效 价在 ４℃ 最 强 为 ６ ， 。 ４
０ ：表 示 反 应 结 果 阴 性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ 作者简介 ］徐应芳 （９ ８一） １７ ，女 ，云南永胜县人 ，医学学士 ，检验师 ，主要从事临床输血检验工作 ．
维普资讯
第２ Ｂ期
徐应芳 ，等 ．输血前抗体筛选检 出 ＩＭ抗 一Ｐ 抗体 １ ｇ １ 例
血型鉴定标准操作规程
血型鉴定标准操作规程1.目的为规范各血型系统血型鉴定的技术操作，保证鉴定结果准确及临床输血安全有效，特制定本规程。
2.适用范围适用于输血科（血库）进行各血型系统血型鉴定。
3.职责输血科（血库）技术人员负责各血型系统血型鉴定。
4.所需设备和试剂设备普通离心机，血型血清学专用离心机，普通显微镜。
试剂各血型系统单克隆血型试剂，3%-5%的A、B、O型试剂红细胞。
5.检测环境条件室温应控制在18-27℃，湿度应保持30%-70%。
6.项目及方法ABO血型鉴定ABO血型鉴定原理红细胞上具有A抗原，而血清中含有抗B抗体者为A型；红细胞上有B抗原，而血清中含有抗A抗体者为B型；红细胞上没有A和B抗原，而血清中含有抗A、B抗体者为O 型；红细胞上有A和B抗原，而血清中没有相应抗体者为AB型，见表1。
表1.试剂血清、红细胞鉴定血型（一）玻板法实验操作（1）洁静的玻板，用记号笔在正定型一侧注明抗A、抗B、抗A（B）,反定型一侧孔中注明A细胞、B细胞、O细胞。
（2）在正定型一侧孔中先加入相应试剂血清1滴,再加入待检者20%红细胞悬液1滴；在反定型一侧先加入待检者血清2滴,再加入相应20%试剂红细胞(为3-5人份的混合红细胞)1滴。
（3）摇动玻板数次,5min后观察凝集现象，判断并报告检测结果。
如有怀疑者,须做试管法对照。
（4）报告方式:通过计算机信息系统发布正式血型结果。
注意事项（1）操作者必须认真细致,严格查对,准确报告血型结果。
（2）鉴定血型时,室内温度宜在18-27℃,以免产生假阳性。
遇有可疑冷凝集时 (1)先将玻板放在日光灯处加热3-5分钟后观察 (2)将待检者红细胞用37℃生理盐水洗涤2-3次后，再做血型鉴定。
（3）抗A、抗B、抗A(B)试剂血清，效价不低于256，亲和力在15s以内出现凝集，3min 时凝块不小于1mm2，冷凝集等效价在1:4以下。
（4）应另备有一套合格的试剂的血清作对照。
（5）所有待检者的血型均应做正、反定型，防止误定血型。
血型及交叉配血检验
1红细胞血型血型:是指各种血液成分的遗传多态性,它受独立的遗传基因所控制。
由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系称血型系统。
目前已发现的红细胞抗原有400余种,被归纳为27个血型系统。
其中发现最早,且与人类输血关系最密切的是ABO血型系统,其次是Rh血型系统。
ABO血型系统现知ABO遗传座位在第9号染色体长臂上,A基因的产物是N-乙酰半乳糖转移酶,它能把α-N-乙酰半乳糖分子接到一个前身物糖蛋白上,产生A抗原决定簇;B基因的产物是半乳糖转换酶,它能把α-D-半乳糖接到前身物糖蛋白上并产生B抗原决定簇;O基因不编码酶,因此是一个无效等位基因,故O型又被称为缺失型(nun type);AB杂合子分别由A 和B基因产生AB两种酶。
不同个体红细胞膜抗原经上述某种遗传基因作用,形成A、B、O、AB四种正常型别和许多亚型。
它们的分型原则是:红细胞上有A抗原,血清中有抗B抗体的为A 型,红细胞上有B抗原,血清中有抗A抗体的为B型;红细胞上有A和B两种抗原,血清中不含抗A 和抗B的为AB型;红细胞上没有A和B抗原,血清中却有抗A和抗B 抗体者为O型,H 抗原存在于ABO各型红细胞上,称为H物质(基础抗原),但以O型最多。
ABO血型系统的共同特点是红细胞上含有某种抗原,血清中就不存在对应的天然抗体。
反之,血清中含有某种天然抗体,红细胞上就不存在其对应抗原,此规律是Landsteiner在1900年首先发现的,故称Landsteiner定律。
根据此规律用标准抗血清检测红细胞上的抗原(正定血型),或用标准红细胞检测被检者血清中抗体(反定血型)来判断血型。
ABO血型鉴定的应用价值主要在于:(1)在输血中寻找合适供体;(2)在皮肤及肾移植上的供体选择;(3)在不孕症和新生儿溶血症病因研究中的应用;(4)ABO血型检测还可用于亲子鉴定、可疑血迹、精斑、毛发等的鉴定,以及与某些疾病相关的调查等。
另外,在ABO血型系统中尚存在一些变异型,简称之为亚型。
不规则抗体筛查及鉴定培训7.27
情况一：抗筛阳性反应强度不一，自身对照阴性
表型与抗体互相验证
情况二：抗筛全部呈阳性反应，反应强度大致相同， 自身对照阳性
情况二：抗筛全部呈阳性反应，反应强度大致相同， 自身对照阳性
3 抗筛阳性输血原则
抗筛阳性患者输血
确认只有不规则抗体
自身（-）、抗体筛选（+）
配血时患者血清中的同种抗体与供 者红细胞上相应抗原起反应。
P 血型 系统抗体
最常见的表型 ：P1、P2 P1 红细胞上有两种不同的 抗原：P1 和 P；P2 红细胞 上只有 P 抗原，可以产生 抗-P1。
不规则抗体种类（其他）
Lewis血型系统抗体： 多为IgM类，属自然产生的抗体，37℃一般不发生反应
Lutheran 血型系统抗体： LU抗原剂量效应，导致混合凝集、临床意义一般不大
结果判读：根据谱细胞的反应格局一般可以鉴定常见的抗体,但有 一定的局限性，有可能漏检常见的组合抗体
排除法：纯合子表达抗原无反应则直接排 除对应的抗体（举例：与5号细胞dCCee、11 号细胞DCCEe、12号细胞DCcEE反应均为阴性， 表明不存在单特异性抗-C）
情况一：抗筛阳性反应强度不一，自身对照阴性
操作:抗体鉴定谱细胞分别与被检血清进行间接抗球 蛋白试验，同时做自身对照
自身细胞检查：确定患者血清内是否有自身抗体或自身抗体与同 种抗体并存，只有是阴性时，才能排除自身抗体或其他凝集素导 致的谱细胞凝集；
使用试剂谱细胞：谱细胞一般是由8～16单人份的已知血型表型的O 型红细胞配套组成，具有各种不同的抗原成分；
聚凝胺介质法
1.红细胞上已有不完全抗体致敏
2.加入聚凝胺，缩短红细胞之间的距离，不完全 抗体同时与两个红细胞结合使其特异性凝集
3种全自动血型分析系统在血型鉴定及不规则抗体筛查试验中的应用比较
△ 通信作者，Ｅ－ｍａｉｌ：４１８２１６１８１＠ｑｑ．ｃｏｍ。
本文引用格式：陈伟，李菲，邱进，等．３种全自动血型分析系统在血型鉴定及不规则抗体筛查试验中的应用比较［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１９，４０（６）：７３８－７４１．·短篇论著·３种全自动血型分析系统在血型鉴定及不规则抗体筛查试验中的应用比较陈 伟１，李 菲１，邱 进１，文 军１△，黄 睿２，王昌敏２（新疆维吾尔自治区人民医院：１．输血科；２．临床检验中心，新疆乌鲁木齐８３０００１） 摘 要：目的 探讨强生、达亚美、伽利略３种全自动血型分析系统在鉴定血型和筛查不规则抗体中的应用价值。
方法 选取该院就诊患者３２８例，应用３种全自动血型分析系统鉴定血型和筛查不规则抗体，分析比较检测结果。
结果 ３种全自动血型分析系统鉴定Ａ２血型、Ａ３血型、骨髓移植血型不相合转变期血型中比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；３种全自动血型分析系统筛查抗－Ｍ、抗－Ｋ、抗－Ｐ１、抗－Ｄｉａ、抗－Ｄ抗体中比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）、３种全自动血型分析系统检测直接抗人球蛋白试验中比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论 ３种全自动血型分析系统由于性能参数、血型鉴定试剂、不规则抗体筛查试剂的不同，应选择其优势方面结合应用，提高检测结果的准确性，保障临床用血安全。
关键词：全自动血型分析系统； 血型鉴定； 不规则抗体筛查； 用血安全ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１９．０６．０２６中图法分类号：Ｒ４４６．６文章编号：１６７３－４１３０（２０１９）０６－０７３８－０４文献标识码：Ｂ 准确的血型鉴定和不规则抗体筛查是保障临床用血安全的前提［１－２］。
传统的血型鉴定多为手工操作如玻片法、纸板法、试管法等，不规则抗体筛查也多采用试管法，在工作量较少的情况下，基本可以满足临床用血工作，但由于实验全过程中不可避免的人为误差，难以保证血型鉴定结果１００％正确率和可靠的不规则抗体筛查结果［３］。
血型不规则抗体筛查在精准输血管理中的应用
宁夏医学杂志2021年2月第43卷第2期Ningxia Med J,Feb.2021,Vol.43,No.2-139-Doi：10.13621/j.1001—5949.2021.02.0139•临床研究・血型不规则抗体筛查在精准输血管理中的应用柳斌"，王伟"，樊瑞军"，朴文花―2［摘要］目的探讨不规则抗体输血患者行个性化输血方案，实现精准化输血。
方法对输血患者行不规则抗体筛查，阳性者再行特异性抗体鉴定,创建阳性者数据库。
结果10155例患者中筛检出不规则抗体阳性32例，阳性率为0.32%；其中特异性抗体23例(71.87%)，涉及5个血型系统：Rh血型系统15例(46.88%)，含抗-Ec抗体9例、抗-D抗体5例及抗-Ce抗体1例;Duffy血型系统3例(9.38%)，含抗Fya抗体1例，抗Fyb抗体2例；MNSs血型系统2例(6.25%)，含抗-M抗体和抗-S抗体各1例;P血型系统2例(6.25%)，含抗P1抗体2例；Kidd血型系统1例(3.12%)，含抗Jkb抗体1例;非特异性抗体9例(28.12%),含自身抗体9例(排除冷凝激素2例的干扰)。
20例患者进行了精准输血治疗的干预，均未发生输血不良事件。
结论对不规则抗体筛查阳性患者进行动态管理可以降低不良事件发生的概率，降低患者输血的风险;输血科应创建阳性患者数据库,迅速准确地选择匹配的血制品，以保证临床输血安全、有效、快捷。
［关键词］输血；不规则抗体;精准输血［中图分类号］R457.1［文献标识码］AApplication of irregular antibodies screening in the precise transfusion management LIU Bin'，，WANG Wei i,2，FAN Ruijun1,2，PIAO Wenhua1,2.1.People 勺Hospital of Ningxia Hui Autonomous Regian，Yinchuan, 750021，China；.Department of Blood Transfusion，The First Affiliated Hospital of Northwest Minzu University，Yinchuan750002，China Corresponding author-PIAO Wenhua，Email:wenhuapiao@［Abstract］Objective To explore the individualized blood transfusion scheme for patients with irregular antibody blood transfusion，so as to realize accurate blood transfusion.Methods Irregular antibody screening was carried out on the patients with blood trans-fusions，and specific antibody identification was performed on positive patients in order to create a database of positive patients. Results Among10155patients,32cases were positive for irregular antibody,the positive rate was0.32%.Among them,23cases (71.87%)of specific antibodies involved5blood group systems：15cases(46.88%)of Rh blood group system contained9cases of anti-Ec antibody，5cases of anti-d antibody and1case of anti-Ce antibody.3patients(9.38%)with Duffy blood group system contained1anti-Fya antibody and2anti-Fyb antibody.There were2cases(6.25%)of MNSs blood group system，including1case of anti-M antibody and1case of anti-S antibody.2patients(6.25%)with P blood group system contained anti-P1antibody. 1case(3.12%)of Kidd blood group system contained anti-Jkb antibody.9cases(28.12%)of non-specific antibodies contained autoantibodies(excluding2cases of condensation hormones).Among them，20patients were treated with accurate blood transfusion，and no adverse reactions occurred.Conclusions Dynamic management of positive patients with irregular antibody screening can largely reduce the incidence of transfusion reactions，and reduce the risk of blood transfusion.The database of irregular antibodies and blood type information should be established in the department of blood transfusion,so as to quickly and accurately select the matching blood products to ensure the safety，effectiveness and rapidity of clinical blood transfusion.［Key words］Blood transfusion；I rregular antibody；P recise blood transfusion所谓不规则抗体,是指不服从兰德斯坦纳法则的其他血型系统抗体（抗-A抗体和抗-B抗体不包含在内）。
血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施
血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施钟胜英【摘要】目的对血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因和处理措施进行探讨.方法抽取2014年1月~2016年12月间,拟输血患者中ABO血型正反定型不符者18例作为研究对象,对其进一步展开吸收放散试验、抗体筛查、唾液血型物质测定、亚型检测,经ABO疑难血型3步分析法对不符的原因进行分析及鉴定.结果本次18例ABO血型正反定型不符者中,有2例为人为因素造成,另外16例的原因包括有生理因素、自身抗体因素、血浆蛋白异常、不规则抗体以及血液疾病等因素,其中不规则抗体因素所占比例最高(P<0.05).结论造成ABO血型正反定型不符的原因较多,在临床血型鉴定中应引起重视,积极采取有针对性的确诊试验,展开鉴定分析,ABO血型鉴定时选择正确辅助手段,进而提高血型鉴定准确性,以保证输血的安全性、有效性.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)009【总页数】4页(P133-136)【关键词】血型鉴定;ABO血型正反定型不符;输血安全;疑难血型;影响因素【作者】钟胜英【作者单位】广东省兴宁市人民医院,广东兴宁 514500【正文语种】中文【中图分类】R446.6在实际临床工作中，ABO血型属于输血、器官移植过程中所应用到的一种非常重要的血型系统，确定受血者与供血者之间的ABO血型正确，是有效保证临床输血安全的一个非常重要的前提，也是基本原则。
如果受血者或供血者二者中一方的ABO血型发生误定，失误的输注了异型血，发生严重溶血性输血反应的可能性就会达到增加，对该患者的生命安全构成了严重的威胁[1]。
在发现ABO的正反定型存在不符情况的时候，如何能够迅速准确的找到原因，并及时正确的对血型进行鉴定的临床意义重大，应引起人们的重视[2-3]。
本次研究对血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因和处理措施进行探讨，现将过程及结果报道如下。
1.1 一般资料研究中资料来源于2014年1月～2016年12月间拟输血患者中ABO血型正反定型不符者，共计选择18例作为研究对象，年龄在3个月～80岁之间，平均（45.6±12.3）岁。
全球最稀有的三种血型
全世界最稀有的“三大血型”
Rhnull型血
Rhnull血型从人类发现这种血型直到现在这段时间全国仅仅只有43个人有这种血型。
它被人类称为“黄金血”，这个称号更是体现了它血型的稀有性，这种血型还是“通用血型”，就是它和任何血型都是匹配的。
不过有这种血型的人却是倒霉的，因为这种血型要是需要血液的话就只能是它自己，所以这种血型总能够引发国际争斗。
小编在这里也是非常庆幸自己不是这种血型。
P血型
P型血是一种非常罕见血型，全球人口盛行率小于0.001%，除日本、瑞典外，其他国家和地区只有个案报告。
P血型作为一个系统，有P1型，P2型和p型等血型。
其中P1型
是很常见的，像P1型的人在人群中占到80%，p型是非常罕见的，低于千分之一。
其中P1型和P2型的抗体呈阳性，而p型则没有这种抗体。
新闻报道中的“P”和“p”还真不能通用，是有关系的两码事。
A3亚血型
这个血型它是真正的独一无二。
这个血型全世界只在我们中国发现了一例，其他的地方至今还未发现，所以它的名字带个亚字也不是没有原因的。
人类血型系统简表
型系统 system
009
Kidd 血型 Kidd antigen JK
系统
system
010
Diego 血 Diego
DI
型系统 antigen system
011
Yt 血型系 Yt antigen YT
统
system
(Cart
wright 血
型系统)
012
XG 血 型 XG antigen XG
and Native Americans.
蛋白质，即乙酰胆碱酯
酶
（ Acetylcholinesterase
，
AChE）
糖蛋白 Glycoprotein，
包括 CD99
糖蛋白
糖蛋白（由 GPI 固定于 CD297 细胞膜上），或称糖基 化磷脂酰肌醇锚定蛋 白 （ glycosyl-phosphatidy l-inosital ） 。
6p21.3
dgers 血 s
antigen
C4B
型系统 system
018
Hh/ 孟 买 Hh/Bombay H
FUT1
19q19.33
血型系统 antigen system
019
Kx 蛋白 Kx protein
XK
020
Gerbich Ger
bich GE
血型系统 antigen system
bich
numbers
001
ABO 血 ABO blood ABO ABO
9q34.2
寡聚糖，不同的等位基 N/A
型系统 group system
因编码不同的糖基转
移酶，其基础是 Hh 血
型系统。
亲子鉴定原理
亲子鉴定原理篇一：亲子鉴定原理单纯由某一对等位基因控制，与环境条件等无关，称为单基因遗传特征。
靠这种遗传特征的检查，发现被检查者之间有与遗传规律矛盾时，便能断然否认其亲生关系。
这种遗传特征包括血型，DNA多态性、染色体多态性等。
根据基因所在的染色体把单基因遗传方式分为常染色体显性遗传(Autosomal dominant inheritance，AD)、常染色体隐性遗传(Autosomal recessive inheritance，AR)和伴性遗传(Sex—linked inheritance)。
因此，把单基因遗传规律又称之为单基因孟德尔方式的遗传规律。
是由假设干多基因和环境等条件共同作用后形成的，称为复杂的遗传特征。
身材高矮、面貌肤色等特征均属这一类。
这些只能作为亲子鉴定的参考。
孟德尔(Mendel，1865年)在研究性状遗传时，用豌豆进行杂交试验，找出了遗传规律，称为孟德尔遗传定律，有两条重要规律，即别离律和自由组合律。
1．别离律染色体及基因在体细胞中都是成对的，体细胞通过减数分裂形成配子时，成对的基因随着染色体彼此别离，各自进入一个配子中，每个配子只含亲代一对基因中的一个，即不同遗传性状独立传递，如ABO血型的杂合子AO、A及O基因各进入一个配子，独立遗传。
2．自由组合律不同位点上的基因在形成配子时自由组合，形成子代的基因型，决定着子代的遗传性状，子代半数基因来自父亲，半数基因来自母亲。
两个或两个以上的等位基因，位于同一条染色体上，一起遗传给后代，称为连锁。
同源染色体之间可以发生交换而引起基因的重组。
连锁交换律：连锁着的基因作为一个单倍体传递，但由于成对等位基因之间的交换，可发生基因重组，导致成对基因之间的互换或不完全连锁。
是指遗传基因、性状(包括遗传病)的传递主要由位于常染色体上的显性基因(Dominant gene)所控制，无论在等位基因相同的纯合子(Homozygote)上还是等位基因不同的杂合子(Heterozygoto)上，它所控制的基因或性状都能得以表现，并连续传递，男性与女性时机均等。
其它血型系统简介
抗 和抗一样少见 抗 更少见, 部分的原因是 的表型低于, 更多的原因是
其免疫原性弱于S. 抗抗体罕见
系统的其它抗原抗体
系统还有许多低频抗原和一些高频抗原 亚血型系统：频率 东方人>西方人 Ⅲ： 该抗原在白人和非洲人中很少见，但中国人7.3%，
其它血型系统简介
其它血型系统
除临床上特别重要的和血型之外，还存在许 多数量的红细胞同种抗原和血型系统。当输 血或妊娠而导致患者产生抗体时，有些血型 系统也会变得具有临床意义。其他的一些血 型系统可用于遗传学研究或法医学研究。
其它血型抗原的临床意义
供受者间在其它血型上的差别，也可能产生 免疫反应。
一、系统
红细胞并不合成抗原，红细胞膜上的抗原是 红细胞从血浆中吸附和血型物质而形成的。 有基因的成人红细胞表型为()或()。无基因 的人为()。 ()表型主要存在于亚洲人和波力 尼亚人中，造成该表型的原因是这些个体具 有弱的分泌基因（）.
一、系统
和 是系统主要的抗原 受控于基因。 以水溶性抗原存在于人体的血清和唾液等分
婴儿红细胞膜有大量的i抗原，缺乏I抗原 在2岁之前，I抗原逐渐生成，i抗原渐渐减
少，成人红细胞膜上为I抗原 红细胞膜上的抗原，有从干状结构的i抗原发
育成为分枝状结构的I抗原的过程。
血型抗原
大部分成人红细胞与抗I反应强烈，脐带血 几乎无反应。
极少数人的i几乎不会转化成I，称为i成人， 终生保持表型，可能产生同种抗I。
A1，P1，，N，，，，、、K17，，，＋b，，，，，，，，， I
红细胞选择 抗原阴性 37℃配合
（、、3除 外），，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，
最低不相容血液（ ， ） *
临床输血检验案例 献血员天然抗-P1
36.献血员天然抗-P1
一、简要献血史
献血员，女性，30岁，无输血史。
2007年7月献全血300ml；献血前血型正定型位A 型。
二、输血科会诊意见及临床处理
检验室复检血型时发现献血员ABO正反定型不相符：正定型为A型，反定型时A、B、O细胞均出现凝集。
进行进一步的血型鉴定。
三、实验室检测结果
1. ABO血型定型结果见表10-10.
表10-10 ABO血型定型结果
37℃4+ - 4+ - w + 4+ w +
2. 抗体筛选结果显示献血员的血清中存在抗-P1
3. 吸收放散试验选A P1型的红细胞，与献血员的血清进行吸收放散，放散液与P1阳性的A、O细胞呈阳性反应。
四、相关知识连接
P血型系统分为P1、P2和P型。
P抗原在不同人种中频率不同，大约80%的白种人含有P1抗原，在亚洲人如中国人和日本人则只有30%左右。
人血清中抗-P1一般为冷抗体，且凝集反应很弱，大部分P2血型的人均有抗-P1。
因抗-P1一般在25℃以上不出现凝集反应，故很少有临床意义。
临床很少见到37℃有反应的抗-P1。
五、综合判断
该献血员无输血史，抗体筛选和吸收放散试验均证明该献血员血液中存在抗-P1，所以该献血员血型应定为A型，但血清中存在抗-P1，且抗-P1应该属于天然抗-P1
六、回顾性点评
从反映情况看，该献血员血清中的抗-P1在室温4℃反应活性最强，在37℃活性很弱，但从试验中可以看出，它已给血型鉴定带来一定的干扰，所以在进行血型鉴定时一定要注意它的干扰作用。
其它血型系统简介
S+s-U+
11%
3%
S+s+U+
44%
28%
S-s+U+
45%
69%
S-s-U-
0
< 1%
中国人 0.09% 6.47% 93.44％ 0
23
针对 S, s 和U的 抗体一般由免疫刺激产生，有临床意 义，能够导致新生儿溶血病和溶血性输血反应。
输血时必须相应抗原阴性、交叉配血相合
抗-S 和抗-N一样少见 抗-s 更少见, 部分的原因是s- 的表型低于S-, 更多的
抗-Lua
第一例抗Lua发现于1946年。 不常见，一般为自然发生的盐水凝集素
Lutheran 抗原在出生时发育不完全,没有抗
Lua 抗体引起新生儿溶血病的报告 与溶血性输血反应无关,无临床意义 在盐水介质中可出现混合视野凝集
抗-Lub
通过输血或妊娠暴露于相应的抗原可导致抗 体产生, 有临床意义.
大多数与新生儿溶血病或溶血性输血反应无 关.
输血时，不必证实献血者M阴性，但必须交 叉配血相合
抗-N
相对少见 常为IgM 常表现为弱的冷凝集素 一般认为没有临床意义.
某些酶会破坏M和N抗原 不能用酶法检测抗-M或抗-N
S, s 和U 抗原
S, s 和 U 表型的分布频率白人黑人1%8.9%
Fy(a-b+) 34%
22%
0.3％
Fy(a-b-) 罕见
68%
0
针对 Duffy 抗原的抗体
抗-Fya 和抗-Fyb 都可以导致急性和迟发溶血性输 血反应以及新生儿溶血病
抗Fya 常见（中国人并不常见）,而抗Fyb比较少. 间接抗球蛋白法反应好. 在血清学试验中,由于抗原位点容易被大多数酶破
不规则抗体筛查
不规则抗体检查不规则抗体检查也称红细胞抗体检查。
不规则抗体是指抗Ａ、抗Ｂ以外的血型抗体。
ＡＢＯ系中的亚型,变异型抗Ａ1或某种抗Ｂ等抗体,也称为不规则抗体。
其多为ＩｇＧ抗体。
主要是经输血或妊娠等免疫刺激发生,在盐水介质中不克不及凝集而只能致敏相应抗原的红细胞,必须通过特殊介质才干使致敏红细胞出现凝集反应。
临床上通常所称的“同型血”实际上是指ＡＢＯ血型系统和Ｒｈ血型系统相同,其它红细胞血型系统未必相同。
如果交叉配血不仔细,或者只用盐水介质配血,则有可能检查不出ＡＢＯ血型系统之外的不规则抗体,而此抗体与相应抗原发生免疫反应,可导致溶血性输血反应的发生。
红细胞血型抗体检查适用于下列情况：1、ABO血型鉴定发现受检者血清中有意外抗体时；2、供血者血清抗体筛检；3、输血前受者血清抗体检查；4、输血后溶血反应疑为由同种抗体引起时；5、孕妇血清的抗体检查；6、新生儿溶液血病婴儿血液中抗体检查；7、直接抗球蛋白试验阳性红细胞上抗体的检查。
1. 原理利用筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）上存在的多种红细胞抗原与被检血清在凝聚胺介质中反应，如果出现凝集暗示血清中存在不规则抗体。
2. 试剂2.1 5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）2.2 凝聚胺试剂2.3 直接抗人球试剂外周血或静脉血3. 操纵步调3.1 取试管三支，标明Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ并往各管加病人血清（血浆）2滴，加5%筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）各1滴。
3.2 各加LIM0.7ml，混合均匀后，再各加Polybrene 溶液2滴，并混合均匀。
3.3 用BASO专用离心机1000G离心力，离心10秒，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体。
3.4 轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。
3.5 最后加入Resuspending 2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果。
如果凝集散开，暗示是由Polybrene引起的非特异性聚集，抗体筛检结果为阴性；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，抗体筛检结果为阳性，应进一步作抗体鉴定。
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P血型系统分为P1、P2及P型。
P抗原在不同人种中频率不同，大约80％白种人含有P，抗原，在亚洲人如中国人和日本人则只是30％左右。
人血清抗P。
一般是冷抗体，且凝集反应很弱，大部分P。
均有抗P。
因抗P。
一般在25℃以上不出现凝集反应，故很少有临床意义。
临床很少见37℃反应抗P。
，也未发现抗P。
发生迟发性输血反应和致性输血反应03。
其血清中P。
抗体在室温和4℃反应活性最强，37℃盐水和抗人球酶中没有活性，此献血者血清中P。
抗体效价虽不高，但从试验中可以看出，它已经给血型鉴定带来了麻烦。
临床在血型鉴定和交叉配血时应规范操作，及时发现异常，避免输血反应的发生。
(戚新)
该献血者无输血史，所以，血清中的抗P1属于天然。
从反应情况来看，其血清中P1抗体在室温和4℃反应活性最强，37℃和抗人球中没有活性，在菠萝酶介质中活性减弱，完全符合P1抗体的特性。
此献血者血清中抗体效价虽不高，但从试验中可以看出，它已经给临床应用带来了麻烦。
(石翠英)
MNS血型于1927年被发现，是血型系统抗原多态性数目仅次于Rh系统的一个血型系统，最主要的抗原为M、N、S、s 4个抗原，Mur抗原在中国人中的发生率为6％～7％。
在MNSs系统的抗体中，抗M是最为常见的，抗M和抗N多为自然发生的抗体，其中抗M是干扰血型鉴定最常见的抗体，抗S和抗Mur大多数为免疫性抗体，能够引起严重的输血后溶血反应和新生儿溶血病(HDN)，抗Mur在东南亚和东亚地区发生率很高。
通过自身吸收方式去除自身抗体。
将患者3自身红细胞洗涤3次后，于56℃放散10 min，然后用56℃生理盐水洗涤3次，致直接抗人球蛋白试验阴性，用放散后的洗涤红细胞加入患者自身血清中，于37℃充分吸收。
重复以上放散和吸收操作，直至患者血清与自身红细胞不发生凝集反应，留取吸收后的血清做抗体鉴定。
血型系统的不规则抗体以Rh系统最为常见，MNss系统作为人类的第3大血型系统，随着输血技术进步，越来越受到重视。
MNSs系统的抗体以抗M最为常见，其次为抗N抗体，这2类抗体多为自然发生，且多为冷性抗体，临床意义不是很大。
抗S和抗Mur多为免疫产生的抗体，能够引起溶血性输血反应和HDN等严重疾病。
这些抗体的临床意义越来越受到重视，因而，输血前抗体的准确检测和性质分析是至关重要的环节。
（闫文强）
患者男性，无输血及输血液制品史，所以其血清中抗P1抗体应为天然抗体，IgM型。
从其反应格局来看，在4℃盐水及凝聚胺介质中反应较强，37℃盐水及抗人球蛋白介质中无反应，符合天然抗P1抗体特性。
用2-Me处理血清，使IgM型抗体由19S的五聚体裂解为7S的单聚体。
处理后的血清不再与O型P1型浓缩红细胞有凝聚反应，也可证实此抗体为IgM型。
抗P1抗体属于不规则抗体，P2型人的血清中通常含有抗P1 抗体，但因其效价低，最适反应温度是4℃，一般无临床意义。
但此患者血清内抗P1抗体效价高达32，在盐水及凝聚胺介质中有明显的凝聚反应，给临床交叉配血工作带来了困难。
致于效价要达到什么程度才有临床意义有待进一步探讨。
(沈亚梅)
(张军)。