基层医院临床药学工作开展现状简析
临床药师在基层医院的现状与未来发展
临床药师在基层医院的现状与未来发展1. 引言1.1 临床药师在基层医院的现状随着医疗体制改革的深入和医疗需求的不断增加，基层医院作为医疗服务体系的基础，承担着为广大患者提供基本医疗服务的重要职责。
在基层医院中，临床药师的数量与需求之间存在严重的不匹配问题，导致临床药师队伍严重短缺的现象普遍存在。
在许多基层医院中，临床药师的数量严重不足，甚至缺乏完全。
由于临床药师在基层医院中的角色定位不明确，很多基层医院缺乏规范的临床药师团队建设机制，导致临床药师的价值和作用无法充分发挥。
基层医院中临床药师的工作内容也存在着一定的混淆和不明确性，临床药师缺乏统一的工作标准和指导，工作难以规范和标准化。
当前基层医院中临床药师面临着诸多困难和挑战，急需加强相关政策支持和制度建设，以促进临床药师队伍的健康发展和完善。
1.2 临床药师在基层医院的未来发展临床药师在基层医院的未来发展是一个备受关注的话题，随着医疗卫生事业的不断发展和基层医院的不断壮大，临床药师在基层医院的角色也变得越发重要。
未来，随着医疗技术不断更新和医疗模式的转变，临床药师在基层医院将承担更多的责任和挑战。
首先，随着医疗信息化的推广和智能化医疗设备的应用，临床药师将需要具备更加专业的知识和技能，能够更好地与医生、患者进行沟通和协作，为患者提供更加个性化和专业化的药物治疗方案。
其次，随着基层医院医疗服务水平的提升和医疗资源的优化配置，临床药师将承担更多的临床工作，如参与临床轮转、药物监测、临床药物治疗指导等，发挥专业优势，提高医疗服务质量。
此外，随着社会人口老龄化和慢性疾病患者数量的增加，临床药师在基层医院将更加重视慢性病管理和长期用药监测，为患者提供全方位的药物治疗支持。
总的来说，临床药师在基层医院的未来发展将更加多元化和专业化，临床药师将成为基层医院中不可或缺的一支重要力量，为提高基层医疗服务水平和保障患者用药安全发挥重要作用。
2. 正文2.1 临床药师队伍短缺的问题目前，我国基层医疗机构临床药师队伍短缺的问题已经成为一个亟待解决的挑战。
临床药师在基层医院的现状与未来发展
临床药师在基层医院的现状与未来发展1. 引言1.1 临床药师的定义临床药师是指在医院临床一线开展药学服务工作的专业人员，其主要职责包括临床药学服务、临床合理用药指导、药品信息咨询、药物治疗监测和评价等。
临床药师需要具备扎实的药学知识和临床应用能力，能够与医生、护士等医疗团队成员协作，为患者提供个性化的药物治疗方案和用药指导。
临床药师在医疗机构中扮演着至关重要的角色，他们不仅可以有效提高药物治疗效果，减少药物不良反应，还可以减少医疗事故的发生，提高患者的治疗满意度。
随着医疗水平的提高和人们对生活质量的要求不断提升，临床药师的作用日益凸显。
临床药师作为医院药学服务的重要组成部分，不仅为患者提供了更安全、更有效的药物治疗方案，也为医院提升了服务质量和专业形象。
在未来的发展中，临床药师将扮演更加重要的角色，为医患之间搭建更好的沟通桥梁，为患者的健康保驾护航。
1.2 基层医院中的临床药师基层医院中的临床药师是指在县级及以下医疗机构从事药学临床服务工作的专业人员。
他们通过对患者用药情况进行评估、监测和辅导，提供合理用药建议，确保患者用药安全有效。
在基层医院中，临床药师承担着药品配制、调配、储存和管理等工作，同时也参与临床药学服务、用药指导和药物监测等工作。
基层医院中的临床药师起到了桥梁和纽带的作用，连接了患者、医生和药品之间的关系，提高了医疗质量和患者满意度。
他们在临床实践中不仅为医生提供药学知识支持，还能为患者提供专业的用药指导，帮助患者合理使用药物、避免药物不良反应，提高用药依从性。
在基层医院中，临床药师的工作面临着一些挑战，如人员不足、工作量大、药物配制条件有限等问题，但随着医疗改革和政策的支持，基层医院中临床药师的地位和作用逐渐得到认可和提升。
希望未来可以加强对基层医院临床药师队伍的建设，提供更多的支持和培训，使他们在基层医疗服务中发挥更加重要的作用。
2. 正文2.1 临床药师在基层医院的工作内容1. 用药指导：临床药师通过门诊、急诊、住院病房等途径，对医生、护士和患者进行用药指导，确保患者用药安全、有效。
临床药师在基层医院的现状与未来发展
临床药师在基层医院的现状与未来发展临床药师是指在医院和医疗机构从事药学临床服务和药学治疗的各类工作的专业人才，是医疗卫生团队中不可或缺的一员。
近年来随着我国医疗卫生事业的不断发展，临床药师成为医疗卫生工作中的重要人才，其在医疗卫生服务体系中的作用越来越受到重视。
本文将从临床药师在基层医院的现状与未来发展两个方面进行探讨。
1.临床药师缺乏目前，我国基层医院中的临床药师数量较少，且教育水平和专业能力存在一定的差距。
这给基层医疗卫生服务的质量和效率带来了一定的制约。
尤其是在基层医院中，由于医疗资源紧缺，医生的工作量较大，难以兼顾到药学临床服务的各项工作，因此对于临床药师的需求更加迫切。
2.服务范围有限虽然在一些基层医院中，已经有临床药师参与了诊疗工作，并提供了药学临床服务，但是由于医院管理体制和医疗卫生服务模式的限制，临床药师提供的药学临床服务范围还存在一定的限制。
很多基层医院中，临床药师主要是负责药房管理、药学咨询等工作，对于药学临床服务的具体应用场景和实际应用还需要进一步加强。
3.培养机制不完善临床药师的培养机制还不完善，尤其是在基层医院中缺乏专业的临床药学教育和培训机制。
现有的临床药师人才主要来自于高等药学院校和大型医疗机构，这在一定程度上制约了临床药师在基层医疗卫生服务中的发展。
随着我国医疗卫生改革的不断深入和基层医疗卫生服务体系的不断完善，临床药师在基层医院中的作用逐渐得到了认可。
未来，临床药师在基层医院中的发展有望得到进一步促进和发展。
1.加强临床药师的培养和发展未来，应进一步加强临床药师的培养和发展，建立基层医院中的临床药学教育和培训机制，从而培养更多专业化、精通药学临床服务的临床药师。
2.完善服务体系，拓宽服务范围未来，应进一步完善基层医疗卫生服务体系，拓宽临床药师提供药学临床服务的服务范围，让其在基层医疗卫生服务中起到更大的作用。
未来，应加强临床药师的药学临床服务能力的培养和提升，并结合医院管理体制和医疗卫生服务模式，提高其在临床诊疗中的参与度和应用程度，从而不断提高基层医疗卫生服务的质量和效率。
医院临床药学现状分析与发展探讨
医院临床药学现状分析与发展探讨:随着药学的发展,临床药学也进一步发展成为一门边缘学科,但仍存在不少问题。
本文就当前医院临床药学中存在的问题和今后发展的方向进行分析,以促进医院临床药学的完善。
标签：:临床药学;药师;分析临床药学是医院药学发展的方向,其核心问题是最大限度地发挥药物的疗效,确保病人的用药安全与合理[1]。
但由于我国临床药师责任与权利尚无法律依据,医院药学原有的定位模式和医院对药学工作的重视程度不够,使医院药学工作不能得到长足发展,导致目前临床药学工作发展缓慢[2]。
现就当前医院药学存在问题及今后的发展问题做以下概述。
1我国临床药学的现状1.1对临床药学工作重视度不够目前,绝大多数医疗机构医院领导存在“重医轻药”思想,表现为对临床药学服务的认识程度不够,加上医院药剂科中从事临床药学工作的人数偏少,其参与到临床药物治疗工作的机会很少,导致各类临床药学服务项目开展有限,总体上没有得到医院领导、医师、护师及病人的认可,这些都严重阻碍临床药师工作的开展。
1.2人才缺乏我国药学教育以化学模式设置课程,忽略药学服务和药学实践以及药物在临床中对人体的作用。
加之多年来药师一直围绕着药房、药品转,知识陈旧,不适合当前形式发展,难以进行广泛沟通与交流,限制其为患者提供优质的药学服务。
1.3工作内容较为单一医院藥师的工作主要为审核处方,药品的配发工作,而像药学信息采集,药师深入临床,参与合理用药,药代动力学的研究,血药浓度监测等临床药学工作却做的不多,主要集中在三级以上的医院,且工作不够完善,在基层医院只能做一些普通工作。
究其原因,主要还是由于这些医院对药学的重视程度不够以及药学人员的素质方面问题。
2临床药学发展方向2.1参与临床医师查房工作查房是临床药师进行临床药学工作的基础。
临床药师通过接触临床病例,能让药师在较短的时间内熟悉临床知识,了解临床需求,同时,药师通过下临床能了解临床用药情况,而其通过向临床医生介绍各种药物的疗效、不良反应、安全性等知识,为临床用药提供合理化建议,为患者服务。
临床药师在基层医院的现状与未来发展
临床药师在基层医院的现状与未来发展
临床药师是指在医疗机构（如医院、诊所等）从事药学工作并参与临床药学服务的专业人员。
他们主要负责对病患的药物治疗进行评估、监测及优化，以提高药物治疗的安全性和有效性。
目前，临床药师在基层医院的发展仍存在一定的困境。
基层医院的药学服务水平相对较低，药学人员的数量和质量都较不理想。
临床药学服务体系尚未得到充分建立和完善，很多基层医院缺乏相关的人力资源和设施。
基层医院药师人员的工作环境相对较为困难，工作压力大、知识更新较慢、职业发展前景有限等问题也限制了临床药师在基层医院的发展。
随着医疗体制改革的不断推进和对临床药学服务的重视，临床药师在基层医院的未来发展前景也逐渐明朗。
政府加大了对基层医疗机构的投入，提高了基层医院的药学服务水平，为临床药师提供了更好的发展平台。
随着医疗模式的转变，临床药师的角色也逐渐得到重视。
临床药师不仅要参与药物治疗评估和监测，还需要参与多学科的团队协作，为患者提供全方位的药学服务。
药学教育水平也在不断提高，培养更多质量过硬的临床药师，为其提供更好的职业发展。
未来，临床药师在基层医院的发展将面临一系列机遇和挑战。
基层医院药学服务模式将更加注重患者中心，临床药师需要增强自身的临床实践能力，提高药学知识水平，以更好地为患者提供个体化的药学服务。
信息技术的发展将进一步推动临床药师的职业发展。
临床药师需要掌握信息技术的应用，通过临床决策支持系统等工具为患者提供更准确、全面的药学服务。
临床药师还需要积极参与学术研究和继续教育，不断更新知识，提高专业水平。
浅谈医院临床药学的现状及展望
浅谈医院临床药学的现状及展望医院临床药学是指在医院内综合运用临床与药学知识，对药物进行合理的使用、管理、监测和评价的一门学科。
作为医疗卫生的重要组成部分，临床药学在保障患者用药安全、提高药物利用效率、减少医疗费用等方面发挥着重要的作用。
本文主要从医院临床药学的现状和未来发展进行探讨。
一、医院临床药学的现状医院临床药学的现状主要表现在以下几个方面：1.在临床实践中的应用不足虽然国内外临床药学的理论知识和研究成果丰富，但在临床实践中的应用还不够充分。
临床医生和药师的临床药学知识相对薄弱，尤其是对于药品的合理使用和临床用药监测方面的认识不够理性，因此不能很好地指导合理用药。
2.缺乏专业人才我国很多医院在临床药学方面缺乏专业人才，这导致了一些医院的临床药学服务水平相对较低。
一些地级市以下的医院甚至没有药师。
3.药品管理不到位一些医院的药房没有很好地管理药品，有些药品存放不当、过期或者是混淆，这会导致严重的医疗纠纷和患者的伤害。
4.医保政策落后一些医保政策和制度存在漏洞，导致医院在用药方面的选择和审批时存在困难。
因此，医药企业的药品在医院中的分销难度较大，限制了某些优质药品的推广和应用。
二、医院临床药学的发展趋势未来医院临床药学的发展趋势主要包括以下几个方面：1.临床药师的培养与推广将培养和推广临床药师作为医院的一项重要任务，吸引更多的人才进入药学领域并创造更多的专业岗位。
同时，对现有药师进行优化，提高其专业素质和咨询能力，使其成为医院与患者之间的桥梁。
2.开展药理学研究开展药理学研究，为临床药师提供更全面的理论基础和指导。
同时，医院也可通过药理学研究，优化药品的选择和用法，提高药品的使用效率和治疗效果。
3.加强医药信息化建设医药信息化建设已成为医院临床药学发展的必然趋势。
将医院采购、药品库存管理、药品分发、临床用药监测、用药合理性评价等环节全部实现信息化管理，以提高临床用药的安全性和准确性，避免药品管理中出现的错误。
中药临床药学在基层中医医院的现状及发展
中药临床药学在基层中医医院的现状及发展目的：分析基层中医院中药临床药学开展的现状，思考临床药师的培养模式及临床药学的发展策略。
方法：根据中药临床药学的概念、任务，分析现状，提出其发展策略。
结果与结论：基层中医医院中药临床药学起步较晚，基础薄弱，有必要大力加强临床药学方面的工作。
标签：中药临床药学；任务；现状；发展策略中药临床药学是在中医药理论指导下，以临床用药为核心，研究中医辨证用药基本理论及应用规律的一门学科［1］。
随着中医药临床的不断发展，中药不良反应及中西药不合理配伍日见增多，特别是中药注射剂引发的不良反应尤为突出。
据统计，目前中药注射剂约有120余种，占中药制剂的比例不足3%，而中药注射剂的不良反应却占中药不良反应的70%［2］，尤其是中药注射剂致变态反应的现象屡有报道［3~5］，而且有不断增加的趋势。
可见，医院中药学只围着药品转的被动服务模式早已不能满足当前社会的需求，如何为临床医师提供合理的给药方案，保证临床用药安全、有效，防止和最大限度减少中药不良反应，促进临床合理用药，保障患者用药安全，已成为中药工作者面临的迫切问题。
为此，笔者就目前中医医院中药临床药学工作的现状，分析存在的问题，提出相应的对策，为基层中医医院中药临床药学工作提供一定的参考与借鉴。
1中药临床药学的概念及任务1.1中药临床药学的概念中药临床药学是以患者为对象，运用传统的用药经验，结合现代科学方法、手段和研究成果，研究中药在体内的吸收、分布、代谢、排泄的过程，从而阐明中药生产、储存、供应、制剂因素、生物因素与药效的关系及如何使中药在体内发挥最大效用，以确保临床合理、安全、有效用药的学科［6］。
1.2中药临床药师的任务临床中药师的主要工作职责应该包括：参与临床合理用药，对医生、护士进行中药学指导，开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全使用中药；进行中药的治疗药物监测，设计个体化给药方案；药物不良反应的监测；搜集药物信息，向医、护、患提供药物咨询服务；建立患者用药档案（药历），为患者个体化治疗方案提供依据；药物评价和药物利用研究；研究院内制剂，指导其使用，监测其不良反应，改进、推广其使用。
基层医院开展临床药学服务的现状与对策
基层医院开展临床药学服务的现状与对策随着医疗水平的提高和人们对医疗服务的需求增强，基层医院承担着日益重要的健康服务职责。
临床药学服务作为医疗服务的重要组成部分，对基层医院的发展和提升质量具有重要意义。
然而，目前基层医院开展临床药学服务仍面临一些困难和挑战。
为此，我们应采取有效的对策来改善相关的现状。
首先，基层医院临床药学服务的现状存在着资源匮乏的问题。
基层医院通常面临着有限的经费和设备资源，这使得开展临床药学服务变得困难。
要解决这个问题，可以考虑加强与上级医院的合作，共享资源和专业知识。
同时，政府也应增加对基层医院的投入，提供更多的经费和设备支持。
其次，基层医院临床药学服务的现状还存在着人力不足的问题。
临床药学服务需要专业的药师和药剂师参与，然而在基层医院中，这方面的人才相对较少。
因此，需要鼓励更多的药学专业人员到基层医院工作，并提供相关的培训和职业发展机会。
此外，还可以引入远程医疗技术，通过网络平台和远程会诊，提供专业的临床药学服务。
第三，基层医院临床药学服务的现状缺乏规范和标准。
临床药学服务需要遵循相关的指南和流程，以确保药物的正确使用和患者的用药安全。
因此，需要制定相应的规范和标准，包括药师参与的各个环节和药学服务的内容。
政府和专业组织可以制定相关的指导文件，并组织培训和考核，确保基层医院临床药学服务的质量和可持续性。
综上所述，基层医院开展临床药学服务的现状面临着资源匮乏、人力不足、规范缺乏和宣传不足等问题。
要解决这些问题，需要加强与上级医院的合作，增加经费和设备投入，吸引更多的药学专业人员到基层工作，制定规范和标准，加强宣传和推广。
相信通过这些措施，基层医院临床药学服务的质量和水平将会得到显著提升。
浅谈基层医院临床药学服务工作
浅谈基层医院临床药学服务工作由于基层医院缺乏相应的临床药学服务的软硬件条件，需要临床医师通过自身努力，更好地为患者提供安全、有效、经济的用药服务。
本文从现状入手，提出了相关的建议。
标签：基层医院；临床药学；服务自20世纪80年代开始，临床药学成为了医院药学发展的一个方向。
但是由于我国特殊的教育体制和管理体制等诸多原因，导致迄今缓慢且不均衡医院临床药学的整体发展水平的出现。
尤其是在基层医院，临床医学实验室只以摆设存在而无任何实践用处。
由于基层医院药师临床知识水平的局限性和临床医师对临床药学服务认可度低等原因，造成基层医院开展临床药学服务有着很大的难度。
1目前基层医院临床药学现状1.1不够重视临床药学工作：“重医轻药”的情况在基层医院非常严重地存在。
在一些管理者头脑中认为，进药和卖药就是药剂科的职能，没有对临床药学服务有足够的认识和重视。
1.2临床药学人才缺乏：药学人才在基层医院的配备上已跟不上形势的需要，从事药学工作很多都是非药学专业人员，也就无法谈到配备临床药学专业人才了。
过去的一些药师由于没有相应的医学专业知识与医师交流也比较困难。
1.3必要的硬件也不具备：一定的检测仪器和设备对开展药学服务是必需的，对于资料的收集、整理离不开办公设备的支持。
由于临床药学的检测仪器和设备一般都比较昂贵，且不会有明显的经济效益产生，因此，一般也不会得到基层医院领导对此的重视。
1.4没有健全的法规：对药师、医师的职权范围、责任在我国的《药品管理法》、《执业医师法》也都规定的比较明确，只能在法规许可的范围内药师才能开展工作，而没有权利对处方进行改变，但临床药学服务的倡导与其则正相反。
再加上对基层医院来说，临床医学还属于一个新生事物，在对对临床药学的认识和理解方面，基层医院的药学工作者与大型医院的药学工作者相比，其间的差距非常大，面对软件、硬件缺乏的条件下无法开展工作，也缺乏政策的指导，所能做的只是自己在缓慢地探索不知从哪里开始，没有政策的指导，只能靠自己慢慢摸索。
临床药学服务在基层发展的现状与趋势
临床药学服务在基层发展的现状与趋势临床药学服务在基层发展的现状与趋势一、药学服务概念与范畴药学服务的概念是由美国专家Mideal等人于1975年首次提出的，已经在发达国家的医院中得到广泛的发展和应用。
荷兰的Galindo等药学专家指出：药学眼务意味着在处方上关于药品搭配、用药剂量、用药频率等内容，临床医生应和药师达成―致意见，并目应在医院内部形成规范的药品管理制度。
二十世纪九十年代，我国将该理念引入国内的药学工作中。
目前，我国的药学服务依然处于初级阶段，总体服务水平与西方发达国家之间还存在着一定差距，服务范围也相对狭窄，急需进一步发展完善。
经过十余年的实践与探索，目前我国的药学服务广义上是指以人民健康为中心所展开的各项与用药有关的活动和服务;狭义上可以定义为：药师以负责的态度提供药物治疗，以达到明确的治疗目的，从而提高病人的生活质量。
药学服务的核心是促进医护员及病人在治疗过程中的合理用药。
药师所负有的主要职责是承担对患者的药品调配与用药指导，从而确保病人用药的安全、有效、经济、适当。
二、临床药学服务在基层医院中的发展现状2.1 临床药学工作的重视程度不足。
在我国大部分基层医院的药学工作中，药师的工作则偏重于调剂，对于临床方面工作并没有深入开展。
很多院领导还会“重医轻药”，对临床药学服务的认识程度和重视程度不够，阻碍了临床医药服务工作的顺利发展。
2.2 专业的'药师人才缺失。
目前对于很多医学院校而言，药学专业仍就停留在实验室的药学研究，如药品的配置、药品的检验方法、质量评价等，对临床用药方面的知识却并没有真正的教授学生，导致基层临床药学服务的开展缺少专业性的药师人才。
2.3 药学服务的硬件设施缺乏。
目前我国的药学服务工作仍处于初级阶段，很多检测仪器和设备、资料收集、整理需要办公设备等硬件设施仍就及其缺乏，对药学服务开展带来一定的阻碍。
三、提高临床药学服务的几点建议3.1 建立和完善临床药学服务工作模式。
医院药学部门开展临床药学工作的现状分析与前景展望
医院药学部门开展临床药学工作的现状分析与前景展望摘要】目的：分析医院药学部门开展临床药学工作的现状，并展望临床药学工作的发展前景。
方法：收集我国关于医院药学部门临床药学工作相关文献资料，结合我院药学部临床药学工作的开展情况，分析药学工作的现状，根据我国国情，提出相应的改进措施，并对今后药学工作的发展前景加以展望。
结果：我国在临床药学工作方面已取得了很大的进步，但从现状分析，医院药学部门临床药学方面还存在有诸多不足，需采取针对性措施进行解决与加强。
结论：我国医院想要提高医疗技术，减少医疗风险与医患间矛盾，具备优良的药学服务是重要因素之一，因此医院药学部门大力开展临床药学服务也是必然趋势。
【关键词】药学部门临床药学工作现状前景【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0339-02临床药学服务主要是指研究药物防病治疗合理性、有效性的药学服务工作，其对促进医院治疗质量，保障患者安全起到重要的作用。
文章就以我国医院药学部门临床药学工作为视角，分析在药学工作开展现状中存在的问题，并提出相应的整改建议，以期能为医院药学服务的开展起到积极的促进作用。
1 医院药学部门开展临床药学工作的现状1.1药师专业知识不足从我国基层医院药学部门临床药学工作的开展情况来看，临床药师由于学历普遍不高，在工作实践中又很少有外出培训的机会。
这种形势下，导致临床药师在药学服务方面的专业素质水平不高，能力与知识结构不尽合理，无法满足当前对于临床药师的要求。
1.2缺乏完善的法律保障我国大部分医院属于国家事业单位，处于行业性的行政垄断保护当中，这种现象下，使得医疗卫生体制改革仍存在诸多不尽人意之处，进而间接导致临床药学服务方面缺乏完善的法律保障。
此外，我国临床药学服务的开展较晚，与快速发展的医药事业间存在很大差距，相关的法律、法规对于临床药学工作、临床药师的概念尚无明确规定，给临床药学服务的开展带来阻碍[1]。
临床药师在基层医院的现状与未来发展
临床药师在基层医院的现状与未来发展随着我国医疗卫生事业的不断发展，基层医疗机构日益成为维护群众身体健康的重要阵地。
而临床药师作为基层医疗机构中的关键岗位，近年来也受到了越来越多的关注。
在这篇文章中，我们将介绍临床药师在基层医院的现状与未来发展，并探讨如何提升临床药师的专业水平和实践能力，为基层医疗事业的发展做出更大的贡献。
目前，我国基层医疗机构的药学工作主要由药师和技术员共同完成。
随着基层医疗事业的发展以及临床药学专业的逐步兴起，临床药师逐渐成为了基层医疗机构中不可或缺的一部分。
然而，临床药师在基层医院的应用还存在一些问题。
首先，由于基层医院中的人员分配、工资待遇等方面的不利因素，吸引力相对较低，导致一些优秀的临床药师选择到三甲医院或药企等机构工作。
其次，由于技术水平和经验的不充分，有些药师在临床工作中存在缺陷，影响了临床药师在基层医院的应用效果。
未来，临床药师在基层医院将发挥越来越重要的作用。
为了实现这一目标，应考虑以下几个方面的工作：1、提高临床药师的职业地位和待遇水平应重视提高临床药师的职业地位和待遇水平，加强培养和引进临床药师的计划和实施，为临床药师提供良好的工作环境和广阔的发展空间。
2、加强临床药师的专业培训和实践能力的提升为了提高临床药师在基层医院中的实践应用水平，应加强专业培训和实践能力的提升。
可以通过开展临床药学专业知识的培训，提高药物治疗技能，加强团队合作能力和沟通协商能力等方面的工作来实现。
3、探索临床药师在基层医院中的应用模式应根据基层医院中实际情况和药师的专业能力，探索适合基层医院的临床药师应用模式。
可以通过与医生、护士等医护人员合作，为患者进行药物治疗指导和咨询，规范药物使用和管理，提高治疗效果和医疗质量。
为了提高临床药师的实践能力和水平，还应注重以下方面的工作：1、加强临床药学知识的学习和掌握临床药师应注重扎实的基础知识，关注药剂学、药物代谢与动力学、药物合理使用等方面的知识，提高自己的专业水平。
临床药师在基层医院的现状与未来发展
临床药师在基层医院的现状与未来发展
一方面，当前医疗机构中药师的职业地位较低，临床药师更是处于刚刚发展的阶段，
这使得其缺乏广泛的社会认可和支持。
另一方面，作为基层医疗机构的一种创新服务模式，临床药师在推广时也需要面临一定的经费和人员配备压力。
此外，药学专业的人才培养和
培训还需要进一步完善，提高其临床应用的知识和技术水平。
然而，尽管临床药师面临着一定的困难和挑战，但其在基层医疗机构中仍有广阔的发
展前景。
首先，随着人们对药品使用安全性和效果的需求不断提高，临床药师的工作将越
来越被重视和需要。
其次，在国家政策的支持下，临床药师服务将得到更加充分的发展和
推广。
此外，随着医疗技术的不断进步，临床药师还将有更多的应用场景和服务形式。
例如，在社区医疗场所、医疗卫生服务站等基层医疗机构，可以建立起临床药师服务站，提
供药品使用咨询、用药指导和监测、不良反应的处理等服务。
同时，在远程医疗和互联网
医疗的发展下，临床药师还可以为数字化医疗提供更为广泛和深入的帮助。
因此，可以预见，临床药师在基层医疗机构中的应用将逐步扩大和深入，其服务能力
和影响力将不断提高。
同时，在药学专业人才的进一步培养和科研创新的推动下，临床药
师的工作模式和服务质量也将不断创新和提高。
这将有力促进基层医疗服务的提质增效，
为疾病预防和诊治提供更加全面、细致和有效的医疗服务。
基层医院药学服务现状分析与对策
基层医院药学服务现状分析与对策摘要：通过开展药学服务，可以取得治疗效果、安全效果和经济效果，从而保证病人的用药安全、有效、经济和合理。
但是，目前基层医院的药学服务仍然是一种以药物为核心的保障供应模式，为了更好地满足病人的保健需求，也为了更好地与现代医院药学的发展相适应，必须从“以药品为核心”的药学管理模式过渡到“以病人为中心”的药学管理模式。
关键词：基层医院；药学服务；现状分析1引言当前，基层医院药剂师的药学服务工作还存在着诸多问题，各项工作都不尽如人意。
药剂学要正视现实，改正过去工作中出现的偏差，做好自己的本职工作。
医院是开展药学工作的主阵地，其药学工作中所涉及的所有药学工作，都要由药学工作人员来承担。
基层医院要树立“患者为本”的药学管理理念，把“合理用药”作为其工作的重点。
药房采用“大窗口”和“柜台”方式发放药品，便于药剂师面对面地进行详细的用药指导，发挥其在药房中的作用。
2基层医院药学服务的现状2.1观念落后，药学管理模式落后当前，在基层医疗机构中，存在着“重医轻药”的观念，各种药学服务制度不够完善，将具有功能和技术双重属性的药学管理科当成了辅助科，造成药品供给的过度依赖。
药学管理模式是以药物供应型为主的，即从采购、入库、请领，到药房调配，再到病人的手里，这就是药学服务。
片面追求经济利益会忽视药学技术的服务，大部分基层医院的药库、储药箱、温湿度调节器、安全设施等都比较落后，无法达到国家标准。
目前，我国药房的结构和布局存在着许多问题，这些问题严重影响药师的工作效率，严重制约医院现代化的发展。
2.2药剂师队伍整体素质不高，缺乏对人才的重视基层医院的药学服务对药学人员的临床和其他专业知识的需求较低，因而没有给予他们足够的重视，这就导致了药学人员的学历结构、职称结构偏低，同时还缺少必要的基础医学和药物治疗学方面的知识培训，无法满足患者对不断发展的药学服务的需要。
药学服务人员自己对药学服务工作没有足够的了解，他们一般都觉得药学服务工作很麻烦，而且他们的工资很少，他们只把配药当成自己的职责，忽视了自己的专业知识的积累，这就造成了他们在工作中没有上进心，没有积极主动，药学服务没有做好。
基层医院开展临床药学服务的现状与对策
基层医院开展临床药学服务的现状与对策基层医院作为我国医疗体系的基础和桥梁，起着十分重要的作用。
随着我国医疗的深化和人民对医疗卫生服务需求的不断提高，基层医院面临着更多的挑战和需求。
其中，临床药学服务的开展就是一个亟待解决的问题。
临床药学服务是指药剂师在临床工作中，通过参与患者用药全过程的监督和管理，协助医师合理用药、提供药学指导、解决用药等问题，为患者提供安全、有效、经济的药物治疗。
然而，目前基层医院开展临床药学服务还存在着许多问题。
首先，基层医院药学人员数量不足。
根据统计，目前我国全科医生与药剂师的比例低于1:3，远低于基本需求。
药剂师的职责不仅是提供合理用药建议，还需要参与临床团队的会诊，为医师提供药物治疗方案等。
其次，基层医院的临床药学服务质量参差不齐。
很多基层医院缺乏先进的药学设备和信息系统，无法准确记录和管理患者用药信息，导致用药问题的发现和解决效率低下。
同时，一些药剂师的专业知识水平不够，无法提供专业的药物治疗方案和指导。
再次，基层医院的临床药学服务与医生之间缺乏良好的协作机制。
医生对药剂师的专业建议和指导不够重视，药剂师的意见往往被忽视或轻视。
这不仅浪费了药剂师的专业知识和技能，也影响了患者的治疗效果。
面对这些问题，基层医院可采取以下对策来开展临床药学服务。
首先，加强人力资源的培养和引进。
政府应加大对基层医院药剂师的培训和引进力度，提高药学人员的数量和质量，确保基层医院有足够的药物专业人员来提供临床药学服务。
其次，建立完善的药物信息管理系统。
基层医院应配备先进的药学设备，并建立电子化的患者用药信息管理系统，方便药剂师和医生随时查阅患者的用药信息，及时发现和解决用药问题。
再次，加强药剂师与医生的沟通与协作。
医院应建立药学委员会或临床药学服务团队，由药剂师、临床医生等专业人员共同参与，制定规范的药物治疗方案和指南，促进药剂师与医生之间的密切合作，提高临床药学服务质量。
此外，基层医院还可以通过开展药学教育宣传活动，提高医患对临床药学服务的认识与重视。
临床药学服务在基层发展的现状与趋势
临床药学服务在基层发展的现状与趋势【摘要】本文主要探讨了临床药学服务在基层发展的现状与趋势。
首先分析了社区药学服务的需求，接着介绍了基层医院药学服务的现状。
然后阐述了临床药学服务在基层的作用与意义，以及未来发展趋势。
同时也探讨了基层药学服务面临的挑战及对策。
结论部分强调了临床药学服务在基层发展的重要性，并提出加强基层药学服务的建议。
最后强调了临床药学服务对健康保障的重要意义。
通过本文的分析，旨在促进基层药学服务的提升，为更好地满足人民群众的健康需求提供支持和指导。
【关键词】临床药学服务、基层发展、社区药学服务、基层医院药学服务、作用与意义、发展趋势、挑战与对策、重要性、健康保障、建议。
1. 引言1.1 临床药学服务在基层发展的现状与趋势临床药学服务在基层发展的现状与趋势一直备受关注，随着社会经济的快速发展和医疗卫生事业的不断完善，基层药学服务在我国医疗体系中的地位日益凸显。
在城市社区和乡村地区，日益增长的医疗需求促使临床药学服务走进了基层医疗机构，为居民提供更加全面、便捷的医疗服务。
在基层医院中，药学服务的现状普遍存在着不少问题，例如人员素质参差不齐、服务水平不尽如人意等。
随着医疗技术的日新月异和社会需求的不断增长，临床药学服务在基层的作用与意义变得愈发重要。
药学服务不仅仅是提供药品知识和服务，更是对患者合理用药、减少药物不良反应的重要保障。
未来临床药学服务在基层的发展趋势将主要体现在以下几个方面：一是逐步推动药师参与患者用药管理和监测工作；二是加强基层医疗机构药学专业人才培养和队伍建设；三是加强基层医疗机构药学服务能力的提升，不断提升服务质量，推动基层医疗卫生事业的快速发展。
临床药学服务在基层发展的现状与趋势令人期待，我们有信心在未来更好地发挥药学服务在基层医疗卫生事业中的作用，为人民健康保障作出更大的贡献。
2. 正文2.1 社区药学服务的需求分析社区药学服务是基层医疗服务体系中不可或缺的一环，近年来随着我国基层医疗改革的不断深化，社区药学服务的重要性日益凸显。
浅析基层医院开展临床药学的现状与改进建议
浅析基层医院开展临床药学的现状与改进建议【摘要】目的探讨目前临床药学在基层医院开展中的现状及如何在基层医院开展临床药学工作。
方法调研国内基层医院开展临床药学方面的文献资料，思考存在的问题及改进措施。
结果基层医院临床药学工作开展的难度很大，基层医院对临床药学工作认识不足，现有药师知识结构不符合临床要求，有必要大力加强临床药学方面的工作。
结论基层医院开展临床药学是必要的，它是医院合理、安全、经济、有效用药的保证。
【关键词】基层医院；临床药学；现状与改进措施临床药学是以患者为对象，研究药物及剂型与病体相互作用及应用规律、研究药物防病治病的合理性和有效性的综合性学科。
它侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物本身，用药对象和给药方式，因此也直接涉及到医疗质量。
我国从20世纪80年代开始临床药学工作［1］。
国家也相继颁布了临床药学治疗的一些法律与法规以适应医学的发展，并在一些大型医院予以开展取得了很大的进步。
但作为各种常见病、多发病治疗的主要承担者的基层医院，与大医院相比，临床药学的发展有很大的差距。
很多基层医院只是为了晋级或检查而开展临床药学工作，药学服务基本流于形式。
临床药学服务有相当的难度，所以严重阻碍了临床药学的发展。
1 我国基层医院临床药学服务现状1.1 基层医院由于受到传统观念的束缚，医护人员对临床药师的工作认识不足，按照传统观念，医护人员认为药师就是药剂师，主要在药房根据处方给患者发药，或者配制一些制剂。
对于参加查房会诊，协助制订个体化用药方案这些一线的临床工作，大部分医师和护士均不认为是药师应该参与的。
在日常工作中，临床医师逐渐积累了丰富的用药经验，特别是一些专科用药的经验，相关专科医师尤其突出。
从而导致临床医师主观上对临床药师参与临床用药持怀疑或排斥态度。
患者也受传统观念的影响，对临床药师的工作不配合和不够信任，他们只相信临床医生的诊断和治疗，相信临床医生的用药，反而对临床药师提出的用药和注意事项表示怀疑。
临床药师在基层医院的现状与未来发展
临床药师在基层医院的现状与未来发展一、现状分析1.临床药师的普及面临一定压力当前，我国基层医院的药学服务水平普遍偏低，缺乏专业的临床药师团队。
部分基层医院药学服务仍以传统的药品配送和库房管理为主，缺乏对患者用药的全程管理和指导，导致用药不规范、不安全的情况较为突出。
有些基层医院由于经济条件限制，无法聘请专业的临床药师，使得临床药师在基层医院的普及面临一定的压力。
2.临床药师在基层医院的作用尚未充分发挥由于诸多原因，包括医院制度、人员配置等，临床药师在基层医院的作用尚未充分发挥。
一方面，有些基层医院对于药学服务的重视程度不高，往往将药学服务当做附属性的工作来看待，导致对临床药师的需求缺乏明确的认识；一些临床药师也存在工作范围受限、发展空间有限等问题，使得其工作难以有效开展。
3.临床药师的培训需求与现状不相符目前，我国的临床药师培训体系尚不够完善，很多采用传统的药物知识教学模式，缺乏对临床实践和临床技能的培养。
而在基层医院中，临床药师需要具备丰富的实践经验和较高的临床技能，现有的培训模式与实际需求存在一定的脱节。
二、未来发展方向1.完善培训体系，提升临床实践能力针对目前临床药师的培训体系不够完善的问题，应当加强对临床实践能力的培养。
可以将培训内容由传统的药学理论知识向临床实践能力和技能转变，加强临床实践操作的训练，提升临床药师的实际应用能力。
2.加强基层医院对临床药师的需求和支持基层医院应当加强对临床药师的需求和认可，将药学服务提升到更高的战略高度。
可以适当提高对临床药师的薪酬待遇，加大对临床药师的岗位配备和培训力度，为临床药师的工作提供更多的支持和保障。
3.推动医疗卫生制度的改革，提升基层医院药学服务水平医疗卫生制度的改革需要更多地重视基层医院的药学服务水平，推动基层医院药学服务的专业化和规范化。
可以通过政策引导和相关奖励机制，激励基层医院提升药学服务水平，从而为临床药师的发展提供更好的环境和条件。
临床药师在基层医院的现状与未来发展
临床药师在基层医院的现状与未来发展随着社会的发展和人们对健康的重视，医疗行业也越来越受到关注。
而在医疗行业中，临床药师扮演着非常重要的角色。
临床药师在医院中负责药物治疗的合理使用和管理，是医院中不可或缺的一环。
而在基层医院中，临床药师的角色更显得重要，他们承担着更多的任务和责任。
本文将就临床药师在基层医院中的现状和未来发展进行详细探讨。
1.角色和职责明确在基层医院中，临床药师的角色和职责相对明确，主要包括：参与医疗队伍，为医生提供临床用药指导和药物治疗方案的制定；参与药物的配制和调配工作，保障患者用药安全；负责临床用药监测和不良反应的处理，帮助医生确保患者用药安全等。
2.工作压力大基层医院的工作环境相对紧张，临床药师每天需要处理大量的药物咨询和配药工作。
由于基层医院资源、设备等方面的限制，临床药师需要在有限的条件下完成更多的工作，这无疑给他们的工作带来了巨大的压力。
3.发展空间有限相比于大型医院，基层医院的规模和条件相对有限，这也影响了临床药师的发展空间。
在这种情况下，临床药师的职业发展方向相对单一，职业晋升路径较为模糊，这也影响了他们的工作积极性和专业发展。
4.尚未获得应有的重视与医生、护士相比，临床药师在基层医院中的地位尚未得到应有的重视。
他们往往需要与医生、护士等其他医务人员竞争资源和关注度，这也影响了他们在医院中的发展和发挥。
1.加强专业技能的培训未来，基层医院需要加强对临床药师的专业技能培训，提高他们的专业水平和临床能力。
通过不断地学习和进修，临床药师可以为患者提供更加专业和全面的药学服务，为医院的药物治疗工作添砖加瓦。
2.完善薪酬待遇和职业晋升机制基层医院需要建立完善的薪酬待遇和职业晋升机制，吸引更多优秀的临床药师加入医院队伍，提高他们的职业满意度和工作积极性。
只有这样，才能留住人才，提高药学服务水平。
3.倡导团队合作，提高职业地位基层医院需要加强医务人员之间的团队合作，充分发挥各自的专业优势，提高临床药师的职业地位和社会认可度。
基层医院药学服务现状分析与对策
基层医院药学服务现状分析与对策摘要：基层是医院开展医药服务的重点，基层有很多需要服务的对象，但是通过对当前部分基层医院进行分析发现，一些基层医院的药学服务现状并不理想，并且还存在诸多问题，比如药学服务理念不足等，降低了基层群众的服务水平。
因此，本文立足基层医院药学，就药物服务现状展开讨论，并提出了一些切实可行的解决方案，希望可以提高基层医院药学服务质量。
关键词：基层医院；药学服务；现状分析一、基层医院药学服务现状（一）药学服务理念不足在我国基层医院的发展经过了一个十分漫长的过程，它的发展是曲折的，受到管理体制和机制等问题的影响，我国部分基层医院的药物服务理念还有上升和发展的空间，比如部分基层医院管理者将更多的时间和精力用于研究如何提高基层医院的经济效益，这就导致医院开始对药学服务重视程度不足，比如仅仅将药学科室作为辅助性科室，很难保障药学服务质量。
（二）服务型人才紧缺要想让基层医院的药学服务工作得到改善，离不开专业化服务型人才的支持，但是在实际工作中发现，我国基层医院的服务型人才存在明显的紧缺问题，比如服务型人才接受的平时教育有限，缺乏能力上升和发展的途径，甚至一部分服务型人才是在岗位上边学习，边总结，直接降低了基层医院服务型人才的整体质量和水平。
（三）药学服务硬件不到位对于基层医院的药学服务来说，只有专业化的硬件服务设施作为保障，才可以保障药学服务质量和水平。
但是当前部分基层医院在药学服务方面硬件设施保障不足，一方面是服务设施配置少，这是由于基层医院的投资少所决定的，另一方面一部分硬件设施在使用环节存在问题，导致一些资料和文件的收集和记录不完整，这也会在一定程度上降低药学服务水平。
二、提升基层医院药学服务的对策（一）革新药学服务理念理念是基层医院所有管理者和工作者对整个工作所持有的一种态度和想法，不同的理念选择的工作方式不同，产生的工作成效也不同。
针对当前我国部分基层医院在药学服务理念方面存在的不足，医院应该紧跟时代发展趋势，不断地革新药学服务理念，保障药学服务水平，让更多的基层群众都可以享受到更加优质的药学服务。
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２００８年１１月第３卷第２１期中国医疗前沿Ｃ１１ｉｎａＨｅａｌｔｈｃａｒｅＦｒｏｎｔｉｅｒｓＮｏｖｅｍｂｅｒ，２００８Ｖ０１．３Ｎｏ．２１４７基层医院临床药学工作开展现状简析刘昱霞马娟曹毅（淄博市张店区中医院药荆科，山东淄博２５５０３５）【摘要】目的分析目前基层医院临床药学工作开展中存在的问题，并积极思考对策。
方法调研国内基层医院临床药学方面的文献资料。
结合自身工作实践思考存在的问题与发展策略。
结果基层医院临床药学工作开展存在的问题是多方面的，主要是临床药师现有的知识结构不符合临床要求、基层医院对于临床药学的工作认识不足、临床药学体制不完善、药师职责不明确等，必须针对这些问题找出相应的对策。
结论以病人为中心提供全方位的药学服务是医院药学工作发展的方向。
只有不断提高专业水平和服务意识，才能搞好临床药学工作，以达到确保临床用药安全、有效、合理、经济的目标。
【关键词】临床药学临床药师基层医院【中图分类号】Ｒ９６９【文献标识码】Ｂ两年前．卫生部会同国家中医药管理局联合发布了《医疗机构药事管理暂行规定》，首次提出在医疗机构中逐步建立临床药师制度。
此项制度在国外，尤其是欧美发达国家已有几十年历史。
依据国情使这一制度切实、有效地贯彻实施，促进以服务病人为中心、以合理用药为目标的临床药学的发展已十分紧迫。
临床药学作为新兴学科在一些三级医院已有了迅速的发展，但在一些基层医院还处于起步阶段，尚存在诸多问题，现就观察到的一些问题及其思考的对策简述如下：１存在的问题１．１基层医院临床药师制度不够完善：目前，二级和一级医院基本上没有专职的临床药师，多为兼职或虚设。
由于医院普遍存在“重医轻药”的思想，对药师、临床药师的配置比例与设置范围没有明确规定。
在基层医院，药剂科工作人员总体学历相对较低，非药学专业人员所占比例过高。
面同时药剂科又承担着多方面的工作任务（药库管理、药品检验、门诊调剂、药品采购、验收、制剂等），这些工作需要专业的药学人员来完成，因此有限的药学专业人员首先被分配于这些岗位，而不设专职的临床药师。
１．２现有的临床药师知识结构不合理，缺乏成长的必要环境：基层医院由于受到传统习惯势力的影响，要让医生改变过去那种临床用药的处方权而让临床药师参与“处方监督”不是一件容易的事，同时兼职的临床药师因为医学知识的匮乏难以与临床医师沟通而使药师下临床流于形式。
因为临床药师为兼职难以保证从事临床药学的时间，没有足够的工作实践也就没有成长的条件。
另外，由于基层医院的通讯设备不够齐全，医药信息查询不够方便，对国内外最新出版的期刊、图书、专刊、文献、政府出版物、技术标准、新编药物学、药学专著、临床文献、用药经验等最新医药信息无法及时了解和咨询，这是城市大型医院与基层医院不能同步发展的根本原因所在。
目前，基层医院所获得的医药信息，主要是通过归纳有关文献、期刊图书等摘要进行整理或通过经验总结所得，到外面参加学术研讨会、专业技术培训的机会很少，对外面的医药信息新动态来说处于一种半封闭的状态，不能为医护人员和患者提供很好的用药咨询服务。
１．３基层医院临床药师工作开展不够深入：虽说基层医院临床药师为兼职但并不代表临床药师没有职责，以我院为例。
临床药师主要承担以下工作职责：不良反应的搜集与上报；每月用药信息的整理与反馈（包括抗生素与重点药物）；处方点评；处方评价；参与查房并写查房记录；临床用药分析。
在兼职的情况下要想深入地开展以上工作是比较阑难的，因此大部分的工作是流于形式。
作者简介：刘昱霞．山东省淄博市张店区中医院药荆科。
１．４缺乏必要的投入：临床药学是非赢利性质的服务性工作，不仅赚不到钱，还要投入大量人力、物力、财力，基层医院的领导将药剂科作为事务性科室（或者说辅助科室），普遍存在着重医轻药的现象。
有不少领导对临床药学认识不够，缺乏长远的眼光，只看到眼前利益，而没有看到长远效益，因而不愿花成本投入，忽视了临床药学存在的价值与意义。
２基层医院临床药学工作开展的几点建议２．１争取领导支持，完善临床药师制度：２００２年２月，我国卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学，参与临床疾病诊断和治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。
”并提出临床药学专业技术人员应深人临床工作，逐步建立临床药师制度，这是我国第一次在法规中明确提出要建立制度。
新的《药品管理法》规定医院要开展处方点评Ｔ作。
从国家颁布的这些法律法规可以看出，发展临床药学已经成为一个迫切的任务。
我们可以以此为锲机，争取领导支持，完善临床药师制度，设立专职临床药师。
２．２因地制宜，灵活开展临床药学Ｔ作：基层医院由于人员、设备等原因，药学服务较难开展，因此可以根据目前自身的条件和临床实际需要，不拘形式，多方面开展临床药学服务。
２．３临床药师应在实践中学习，充实临床医学知识：临床药师在初期下临床时应定位于学习而非指导。
就目前基层医院药师的知识结构来看，要想指导临床医师的用药有些勉为其难，因此对于临床药师来说，利用下临床的机会跟随临床医师查房并以此为切入点学习临床医学知识，这是让自身成长的良好途径。
因此保证一定的下临床时间，在实践中学习对于临床药师来说是非常必要的。
２．４合理安排Ｔ作时间，找出工作重点和计划：对于基层医院来说设立的临床药师数量可能是非常有限的，面对的工作可能是繁杂的，因此找出工作重点是必要的。
以查房为例，一般医院都有内、外、妇、儿、骨、外等科室，每个科室都有自己的用药特点，作为初学者如果面面俱到最终什么都掌握不好，因此确定一个主攻方向是重要的。
可以确定以一个科室为主，主要学习本科室的用药知识和特点。
查房中可以以药物的不良反应和药物的相互作用为重点，对临床发生的不良反应应及时进行分析，尤其是严重的不良反应，并力求找出其发生的机制，对难以判断的不良反应，应立即查阅资料，了解是否有类似不良反应的报道，为临床提供相应的用药方案；也可以以一种疾病的治疗为重点，全面掌握该疾病的发病机制、病理、ｌ陆床表现、诊断和治疗等，分（下转第９０页）２００８年１１月中国医疗前沿Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２００８９０第３卷第２１期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈｃａｒｅＦｒｏｎｔｉｅｒｓＶｏｌ，３Ｎｏ．２１甘露醇冲击治疗丘脑及尾核头出血破入脑室第四脑室铸型９７例Ｉ临床分析李文德王福军赵德春孙利（榆树市医院神经内科，吉林榆树１３０４００）【摘要】目的探索丘脑及尾核头出血破入脑室第四脑室铸型的治疗方法。
方法对４７例采用常规治疗和５０例采用甘露醇冲击治疗的共９７名丘脑及尾核头出血破入脑室第四脑室铸型患者进行回顾分析。
比较两种治疗结果的差异。
结果常规治疗组死亡１３例，出现脑积水２４例。
上消化道出血１１例。
２４小时意识转清２５例。
冲击治疗组死亡４例，．出现脑积水１５例，上消化道出血４例，２４小时意识转清４２例。
结论甘霉醇冲击治疗有助于脑出血急性期，血液由第四脑室流入蛛网膜下腔，减轻第四脑室铸型患者的临床症状，降低患者的死亡率。
【关键词】脑出血第四脑室铸型脑积水甘露醇冲击治疗【中图分类号】Ｒ７４３．３４【文献标识码】Ａ丘脑及尾核头出血破入脑室第四脑室铸型是脑出血常见类型之一，可闲梗阻性脑积水一脑疝一呼吸循环衰竭而死亡。
以往曾用腰穿置换脑脊液，使脑室与蛛网膜下腔形成压力梯度的方法。
试图解除梗阻。
然而患者危重且为后颅凹病变，腰穿带有一定的危险性，疗效是否有效尚无肯定报告。
侧脑窜穿刺引流对于出血最大、侧脑室铸型的患者可降低死亡率，但破坏性大，对于出血量小于２０ｍｌ侧脑室未完全铸型的患者是否值得？也无定论。
现将２００４年９月一２００６年４月我科收治的９７例丘脑及尾核头出血破入脑室第四脑室铸型应用甘露醇冲击治疗结果报告如下：资料和方法一、一般资料收集２００４年９月－２００６年４月间共９７例丘脑及尾核头出血破入脑室第四脑室铸型病例的全部资料，丘脑出血８７例，尾核头｝ｎ血１０例。
其中男４５例，女性５２例，平均年龄６３岁。
全部病例均符合全国第四界脑血管病会议制定的标准，并经头部ＣＴ扫描证实。
ＣＴ扫描均于发病６ｈ内完成，原发脑室出血及出血量大于２０商未纳人本研究范围。
二、方法回顾性分析９７例患者住院２１ｄ内全部资料。
入院时两组的格拉斯哥评分，分别为冲击组５—８分１５人、９—１２分２３人、１３一１５分１２人。
常规组５－８分１３人、９—１２分２０人、１３一１５分１４人。
常规组在基础治疗的基础上给予２０％甘露醇２５０ｍ１ｑ６ｈ静点，并对相应并发症给予对症治疗。
冲击组在常规组治疗的基础上，首次给予２０％甘露醇５００－７５０ｍｌ冲击，根据患者意识状态改善的情况及结合ＣＴ复查结果，必要时１２ｈ内重复一次。
常规组ＣＴ复查的３９例。
血肿增大８例％；治疗组ＣＴ复查的４２例血肿增大的１３例％。
两组间比较无统计学意义Ｐ＞０．０５。
统计学分析采用ＳＰＳＳｆｏｒＷｉｎｄｏｗｓｌＯ．０统计学软件，两组数据结果以Ｘａ－Ｓ表示，经单素方差分析（ｏｎｅ＿ｗａｙＡＮＯＶＡ）处理，两作者简介：李文德，男。
主治医师，吉林省榆树市医院副院长。
组问差异采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５有统计学意义。
结果住院３周内两组｝ｆ｛现并发症及死亡比例见下表组别腑积水上消化道ｍ血２４ｈ意识转清死１ｌ＝冲击组１５／５０３０．００％４／５０８．００％４２／５０８４．００％４／５０８．００％常规组２４，４７５１．０６％１１／４７２３．４０％２５／４７５３．１９％１３／５０２６．００％冲击组死亡４例中，２例在２４内，经治疗症状未改善。
头部ＣＴ示第四脑室高密度影未缩小或变低。
考虑患者冈梗阻性脑积水，引起高颅压，所致呼吸循环衰竭，导致死亡。
ｌ例合并消化道ｆ｝｛血同时伴有中枢性高热而于住院第５ｄ死亡．１例因肺部感染于住院第１２ｄ死亡。
常规组死亡的１３例中８例中在２４小时内，３例合并消化道ｍ血同时伴有中枢性高热分别于住院第５ｄ、．第７ｄ、第９ｄ死亡．２例肺部感染于住院第ｌＯｄ死亡。
两组间死亡率比较Ｐ＜Ｏ．０５。
讨论丘脑及尾核头出血破入脑室，可因内引流，使局部症状减轻。
但由于第四脑室铸型，引起脑脊液循环障碍，导致出现脑干受压征象。
患者可表现昏迷、去脑强直、呼吸循环衰竭甚至死亡。
如何解除第四脑室梗阻时治疗的关键。
从流体力学的观点，如果脑室压力大于蛛网膜下腔的压力，就可以加快未凝的血由第四脑室流入蛛网膜下腔。
甘露醇一次大剂量静点，可以充分降低蛛网膜下腔的压力。
而脑脊液在不断的产生，造成了脑室一蛛网膜Ｆ腔的压力梯度，以解除第四脑室的梗阻。
本组３０例患者在治疗后３０－－６０分钟意识转清并复查头部ＣＴ第四脑室高密度影减小；１２例第一次治疗后意识状态没有改善．１２小时后重复冲击一次，意识状态不断改善，在发病４８小时内转清。