基层医院临床药学服务的初探

患者提供科学合理 的药物治疗方 案。此外 ， 许多 药学人员 自认 为 关系和诱发因素的分析及评价 ， 使药 品管理部 门和 医务 卫生人员
临床药学无 法在基 层医 院开展 ， 基层 医院 只能从事 药物 调配 、 收 及时 了解有关不 良反应的情况并 采取必要 的预防措施 ， 以保障人 集资料 、 提供信息咨询等 较低层 次 的药学服务 工作 ， 对走 上临 床 民用药安全 ， 维护人 民身体健康 。随着社会科 学和 医学 技术的发
替 丁合用时 ， 由于 甲氧氯普胺 促进 胃肠蠕 动 ， 西咪替 丁 的 口服 书写质量和合量用药水平。并且 临床药师调 配处方 时， 使 应该认 真 生物利用度降低 ２ ％ 【 ， 议两 药服药 时间 应至少 间隔 １ 。开 的审查处方 ， ５ ４建 Ｊ ｈ 要求 每张处 方都要 求 ： 字迹工 整 、 记完 整 、 前 使用药 展药物咨询使 药师 、 患者 和社会对 药学服务工作有 了更全面 的了 品通用名称、 明剂型或规格 、 注 中英文 不能混写 等 ； 用药不 合理 主
药理学 的理论 ， 降压药 的服用时 间由传 统 的 １日３次改成上午 手册 ； 将 建立药学服务网页 ； 来提供药学信 息咨询服务 ， 来促进 合理
７时和下午 １ 日两次用药 。因为人 的血压在一天 中大多数 呈“ ４ 两 用 药 。 峰一谷 ” 的波用达峰时间正好与血压 自然波 动的两个 高峰期相 吻 ４ 定 期 开 展 处 方 分 析 与 病 例 分 析 ． 合， 产生最佳 的降压效应 。而对 尼群地平 、 卡托普 利均以清晨 由医务科组织临床 药师 和临床科 室质 控员每 月定期 进行 处
１ 次顿服 ２ 片为好 。美多洛 尔、 氨氯地平 、 珍菊 降压 片等降压 药 ， 方抽查分析 ， 要求 医生处 方书 写做 到规范化 ， 重点 放在药 物 的用
以上午 ９—１ ０时或下午 １ ４一ｌ 服用为宜 。甲氧氯普胺 和西咪 法 、 ６时 用量和药物 配伍应用上 ， 并实 行奖罚制度 ， 从而达 到提高处方
对药物的遵从性 。新形势下的基层医 院应该 主要对药 物用法 、 用 重症病例的讨论 和治疗 ， 查阅医嘱是否 合理。基层医 院可 以通过
量、 合并用药的注意 事项等提 供帮 助。如 高血 压病人 ， 据时 辰 以下 四种途径 ： 根 开展院 内用药咨询 ； 供新药信 息 ； 提 编写用 药注意
医学 信 息
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医 疗论 坛
参考文献
［ ］ 李 文祥． 谈 儿 科 门 诊 宣教 工作 ． １ 谈 中华 护理 杂 志，９０ ［ ］ 史英， １８ ， ３ 王贵菊． 科 门诊 护患发 生纠纷 的原 因分 析及 防范 儿
解 。由于传统 的工作模 式 ， 以及其 他原 因 ， 患者对 药师 的专 业 要表现在诊断与用药 不符 、 如 剂量不 正确 、 配伍 禁忌 、 理拮抗 、 药 用
地位认识不够； 药师没有 进行 专业细 分， 物性工作 和专业 混 为 药重复等。同时每月随机抽查一定数 量的处方及病 历 ， 事 了解临床
与病人 面对 面交 流缺乏 足够 的信心 。随着 医 院药 学服务 观念 的 展新 的药品层出不穷 ， 由于医生忙 与对 病人 的诊 断 ， 过 多时 间 无 转变 ， 要求药师专业知识水平和职业 道德 水准不 断提高。一方 面 补充新 的药学知识 ， 不合理用药时有 发生药品不 良反应 （ Ｄ ） Ａ Ｒ 发
要加强思想道德建 设。树立 全心全 意为人 民服务 的思 想。另一 生率也在增 加。因此 ， 解释 、 收集药 品不 良反应信 息 ， 醒患者用 提
一
体等等。使得在我国药师作用 长期被忽 略， 许多 医院药师工作 医生用药情况 ， 如用药 趋势 ， 合并 用药 现状 ， 院感染 内， 药源性 疾 病发生情 况 ， 不合理用 药现象 等 ， 并进行 分析 ， 研究 改进 措施 ， 及
仅仅局限与最简单 的重复性的调研工作 中。
２ 加 强临床药学人才培 养， ． 提高药师的素质 知识结构不平衡 ， 欠缺临床医学知识 ， 无临床实 习轮转期 ， 与临床
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基层 医学论坛 ，０ ６ ２ ：６ ２ ０ ，４ ９ ．
［ ］ 毕延 芹． ２ 儿科 门诊 治 疗 护士 与病 人 沟通 技 巧． 重庆 医学 ，
基层 医院 临床 药 学 服务 的初 探
龚 明
怀 化 医学 高等 专科学 校 。 南 怀 化 ４８０ 湖 １０ ０
【１ 开展药物咨询服务 ． 床， 直接面向患者 ， 面向 医护人员 。每位药师 首选 医院用 药 比较
临床药师应设咨询 台和公布咨询 电话 ， 随时接受患者 的药品 复杂或药物适 应症 、 量 与毒性 等 不好 掌握 的科 室 ， 心 内、 剂 如 呼 咨询 。咨询 内容包括药 品的通用名 和商 品名 、 方分析与用 药交 吸、 处 肾内、 消化等 ， 进行长期深入 的下 临床工作 。临床 药师参加 常 代、 用药 咨询与交流 沟通 、 保证 患者的用 药安全 有效 。增 加患 者 规查房 ， 阅读和书 写病历及 典型病 例 的药历 ， 参与疑 难病例 及危
时向全 院发 出用药调查分析报告为临床选药提供 依据。
开展不 良反应报告和监测工作 ， 有利于尽早发 现各种类 型的
基层 医院的大部分药师由于受 到传统药学教 育模式 的影 响 ， ５ 进 行 不 良反 应 与 治 疗 药 物 监 测 ．
脱节 ， 临床 问题应对能力差 ， 以与临床 医生交流沟 通 ， 难 也难 以 向 不 良反应 ， 可将 分散 的不 良反应 病例 资料 汇集起来 ， 行因果 且 进