糖尿病足发生的危险因素有哪些
糖尿病足的发生危险因素及预防对策
２５ 护 理 方 法 ．
致 疼痛难忍 ， 溃疡坏疽创 面污秽 ， 恶臭分泌物使 患者十分 常有
痛苦， 容易对治疗产生厌倦 ， 甚至丧失治疗 信心。 护理上要根 据
患 者的年龄 、 性格 、 习惯 、 知识层次 和所 处 的家庭 、 社会 环境分 如有搏 动
２５１ 糖尿病足病变的观察 ． ． ２５１１ 观察足 背动脉搏动 、 ． ． ． 弹性及皮肤颜 色
循环不 良， 皮肤温度降低 ， 肢端发凉 。
２ ． 患者全身状况的观察 ．２ ５
２ ．． 观察患者 的心理状态 ， ．２１ ５ 了解患者 有无 过度烟酒 等
不 良嗜 好 。
同时 注意全身其他器官 系统 合并症 的护理 ， 尤其 心 、 、 肾 脑 眼、
等并发症 的预防护理 。 ‘
暗红转 为暗紫红甚至 紫黑色提示 局部缺血 、 氧严重 ， 缺 易形成
坏疽。
２ ．． 观察 皮肤温 度 ．１ ５ ２
糖 尿病足 患者 由于局部缺血 ， 微
２５ ． 糖尿病足多 发生于 ５ ．．３ ４ ０岁以上病程较长 的糖尿病 患者 ， 常有其他 系统并 发症 。因此除注意糖尿病足护理外还应
（ ） 趾 甲时勿伤及 手指 、 足趾。
２５４ 全身护理 ．． ２５４１ 心 理护理 ．．．
对糖尿病 足患者 除做好饮食 和一般 常 糖尿病 足病程 长 ， 难治 愈 ， 端缺 血 肢
规护理外尤其应 注意 以下方面 。
言：告诉 医生 ， 查糖 尿病患者 时必须脱下他 的鞋” 说明对糖 “ 检 。
２ ％； ８ 冠心病 ６例 ， ８ 高血压 １ ， ２ ． 占 ％； ９例 占 ５３ ％。
２ 预 防 和 护 理
糖尿病足危险因素分析及护理对策
在我 国随着人们生活水平的提高 ， 尿病发生率 也明显 糖 增加 ， 糖尿病足的发生率 也显 著增 加。早发现 、 早诊断 、 早治
是糖尿病 周 围血 管 病 变 、 糖尿 病 周 围神 经 病 变 的危 险 因 素 Ｊ 。国内研 究显 示 ， 烟是 糖尿病 足 重要 的独 立危 险 因 吸 素 Ｊ 。烟草 中含有去 甲烟碱会使血管收缩 、 痉挛 、 血供 减少 ，
社会支持等 自我护理 和控制 血糖 的方法 。护 理干预使 患者 及时发现问题 ， 的放矢地给予相应指导 与帮助。提高患者 有
２ 糖 尿病 足的分类和分级 根据糖尿病足病损分为湿性 、 干性和混合性 。根 据病因
糖尿病足分为神经型 、 缺血 型和混合 型。我 国糖尿病 足溃疡 主要是混合 型。根据糖尿 病足病损 的分级 ， ： 肤完整 ， ０级 皮
组织较多 ， 但无 明显骨质破坏 。Ⅳ级 ： 骨髓炎 ， 溃疡进 入骨质
尿病患者都应 学会 自我 检 测血 糖 、 尿糖 ， 早识 别并 发 症。 及
护士应采取实际操作 进行 演示并现 场详细讲解 ， 让患者学会 自我监测血糖。控制血糖 除合理 用药外 应通过 运动 和饮食
伴红 、 肿和流脓 。Ｖ级 ： 复杂 的骨髓 炎伴 血管 闭塞。上述 病
无开放性病灶 ； 常表 现为肢端供血不 足 ， 皮肤发 凉 ， 紫褐色 呈
遵医行为 ， 控制病情 ， 减轻 焦虑 ， 树立战胜疾病 的信 心 ｊ 。
４ ２ 自我监控血糖 ． 让患者学 会监控血糖是 预防糖尿病足
伴麻木 、 灼痛等 ， 并有足趾或足畸形等高危表 现。 Ｉ级 ： 表浅
软组织病损 ， 有水 泡 、 糜烂 、 较小 的裂 口。 Ⅱ级 ： 下软组 织 皮
糖尿病足的危险因素与护理体会
糖尿病足的危险因素与护理体会发表时间：2017-11-09T15:58:04.617Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：王鸿娣[导读] 探讨糖尿病足的危险因素，并分析其护理措施。
（甘肃省嘉峪关市中医医院；甘肃嘉峪关735100）【摘要】目的：探讨糖尿病足的危险因素，并分析其护理措施。
方法：回顾性分析我院2012年3月-2013年收治的100例糖尿病足患者的临床资料，探讨糖尿病足存在的危险因素及相应的护理对策。
结果：通过对糖尿病足患者改进护理措施，显著的提高了患者的临床治愈率，减少了患者的疾病痛苦，降低了患者的医疗费用。
结论：对糖尿病足患者实施有效的足部护理，加强对患者的糖尿病足知识教育，且患者定期到医院进行足部检查是防治糖尿病足的关键。
【关键词】糖尿病足；临床护理；危险因素糖尿病足是糖尿病的严重并发症，患者的下肢血管发生神经性病变，并在细菌感染的双重作用下足部发生溃疡、坏死，糖尿病足是糖尿病患者截肢的主要风险因素，给患者带来了严重的心理及经济负担，影响患者的生活质量。
据相关资料统计，糖尿病足在我国的发病率为0.9%-14.5%，其中老年人的发病率为2.7%-14.5%[1]。
本文通过对100例糖尿病足患者的发病因素进行分析总结，并采取有针对性的护理措施，发现临床效果良好，现将结果阐述如下。
1资料与方法：1.1一般资料：选取我院2012年3月-2013年收治的100例糖尿病足患者的临床资料，其中男56例，女44例，年龄46-78岁，平均年龄（62.9±6.8）岁,病程1-25年，平均病程（6.5±3.3）年。
100例糖尿病足患者中有34例合并白内障，有28例合并糖尿病肾病，有21例合并高血压，有9例合并糖尿病视网膜病变，有8例合并冠心病。
1.2研究方法：由护理人员对糖尿病足患者的危险因素进行调查，采用医院自制的教育评估表评价，其主要内容包括：患者的基本资料，对糖尿病足的知识掌握，自我健康保健等。
糖尿病足35例危险因素分析及护理
患者带来痛苦 ， 神伤 害大 ， 精 使患 者产 生厌倦 心 理 ， 抵触 换药
治疗 ， 不按 时来 门诊换 药 ， 注意 伤 口的保 护 ， 不 加重 了伤 口感
染， 延迟 了伤 口的愈合 。我们对 干预组实施 护理 干预 ， 首先评 估与伤 口感染的有关 因 素 ， 底清 理伤 口， 时排 出脓 液 ， 彻 及 保 持伤 口引流通畅 ， 结合 伤 口情况 选择合适 的敷料 ， 控制伤 口感
心情愉快 ； 同时 要做 好 家属 的配 合 工作 ， 生活 上 要 照顾 好 患
［ ］ 张冰燕 ， ３ 胡爱玲， 陈清 霞， 一例臀部 深部感 染伤 口的 等．
护理［ ］ 现代临床护理 ，０４，（ ）６ ６ ． Ｊ． ２ ０ ３ １ ：０— １ 本文编辑 ： 王海燕 ２０ ０ ８—０ ８一ｌ ３收稿
减轻 了患者 的痛苦 。 参考文献 ：
药时伤 口内无 大量 渗 液滞 留 为标 准。填 充敷 料 要 注意 松 紧 度， 过紧会影 响引流和血供 ， 过松则 使敷料 不能与基 底很好 地
接触 ， 降低敷 料效用。
３ ３ 伤 口疼痛护理 ．
伤 口感染 后释放 致痛物 质和炎 性介质 ，
内外对伤 口处理 的最新进展 ， 介绍治疗 成功 的病 例 ， 增强患 者 治疗信心 。
能力 ， 营养不 良， 缓 伤 口愈 合。指 导患 者 摄 人足 够 的热 致 延 量 、 白质及维生 素 ， 蛋 为伤 口愈合提供 良好 的环境 ， 促进康复。
４ 讨论
３ ２ 伤 口护理 ．
对患者伤 口要 进行评 估 ， 详细 了觯 病情 和伤
［ ］ 魏安 宁， １ 吴国珍． 术后 患者情绪 的调查 分析［ ］ 中国临 Ｊ．
糖尿病足危险因素及预防对策
ｌ ］ 李 光香 ， 伟 荣 ． 步 洗 手 法 对 降低 手 细 菌 污 染 的 临 床 ６ 程 六 观 察 ［ ］ 中 国护 理 管 理 ，０ ５ ５ １ ：５— ６ Ｊ． ２ ０ ， （ ）５ ５ ． ［ ７ Ｆ ｉ ｌ ｇ Ｊ Ｗｈ ａｋｉｇＭＲ Ａ ｎ ｅ ｏｐｅ ｅｓ ｅ １ ］ ａ ｃ ｒｈＳ ． ｙｔ ｌ Ｓ ｅｄ ａｃｎ ｒ ｎｉ ｒｏ ｃ ｎ ｈ ｖ
糖 尿 病 足 是 糖 尿 病 合 并 神 经 病 变 及 末 梢 血 管 病 变 而 导 致 的下 肢 感 染 、 疡 形 成 和深 部 组 织 的 破 坏 ， 危 及 糖 尿 病 患 溃 是 者 致 残 及 致 死 性 的 严 重 并 发 症 。 国外 报 导 糖 尿 病 患 者 中 １ ％ ５ 以上 在 病 程 中会 发 生 足 溃 疡 或 坏 疽 ， Ｊ 尿 病 足 造 成 的 截 肢 ［糖 大 是非糖尿病 患者的 １ ２ ５～ ０倍 ， 例 每 年 截 肢 的患 者 中 约 ５ ％ 美 ０ 是 糖 尿 病 足 患 者 … 。 我 国 糖 尿 病 足 发 病 情 况 目前 虽 然 还 没 有
动神经病 变使 足部 小肌 肉萎缩 ， 骨 畸形 ， 趾 造成 鹰爪趾 、 压 高 足， 局部压力增高易 导致溃 疡形 成。 自主神经 病变使 脚 的汗 腺去神经化导致皮 肤干裂 萎缩 及胼胝 形成 ； 感神经 病变 使 交
小 血 管 血 流 动力 学 改 变 ， 致 微 血 管 硬 化 、 静 脉 短 路 形 成 ， 导 动 造 成 局 部 缺 血 和 营 养 缺 乏 而 加 重 足 病 的 危 险 Ｉ 。 生
『９ 韩 黎 ， 士俊 ， 燕 红 ， ． 国 医 务 人 员 执 行 手 卫 生 的 ｌ］ 关感染 的研 究进 展ｆ ］ 护 士 ． Ｊ ［ ３ 许宏 ， ２］
糖尿病足相关危险因素探讨
组 ５ 患者 中 ８ ． ％ 合 并 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 ， ７例 ０７ ６ ．％ 患者 合 并 大血 管 病 变 。本 资 料显 示需 要 住 院 ４９
２ ４ ８ ８ ５ ２ ｌ
治疗的糖尿病足患者主要集 中于中老年患者 ， 知识文
化 水平 相对较 低 ， 尿 病 知识 缺 乏 ， 能 有效 的进 行 糖 不 足保护 ， 同时存在 就医相 对不 方便 ， 观念 陈 旧 ， 绝治 拒 疗 和护 理 ， 济条 件差 等 因素 ， 致 在糖 尿 病 足 的初 经 导
肿 或骨 的感染 ， ｌ （ １６ ） ３级 ： 度感 染 ， 共 ８例 ３ ． ％ ； 深 伴
有 骨组织 病变 或脓 肿 ， ８例 （４Ｏ ）４级 ： 限性 共 １．％ ； 局 坏 疽 （ 足跟或 前 足 背 ） 共 ５例 （ ．％ ）５级 ： 趾 ， ８８ ； 全足 坏疽 ， ２例 （ ．％ ） 共 ３５ 。 １４ 细 菌培养 ．
月＿ ２ １ ０ ０年 ｌ ２月 ， 我 院 内分 泌 科 住 院 治疗 的 ５ 在 ７ 例糖 尿病 足患 者资 料进 行 回顾 性分 析 ， 以探讨糖 尿病 足 的相关 危 险 因素 以及 预 防对 策 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ．
５ ７例糖尿 病 足患者 均符合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ提 出 的
・
慢 性 病 防 治 ・
糖尿病足相关危险因 探讨 素
戴 建英 ， 艳 芳 ，周冬玲 （ 鲍 浙江省 台州 市立 医院 内分 泌科 ，浙江 台州 ３ ８０ ） １０ ０
糖 尿 病足 （ ｉ ｅ ｃＦ ｏ） 在糖 尿 病 血 管病 变 、 Ｄａ ｔ ｏｔ 是 ｂｉ
表 ２ 患者职业 、 病程及入院时血液指标 分布
糖尿病足的护理措施
糖尿病足的护理措施糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，常常由于忽视和缺乏正确的护理而导致病情恶化。
有效的护理不仅可以减轻病人的痛苦，还可以预防糖尿病足的进一步恶化，保证患者的安全。
以下就是关于糖尿病足护理措施的几点建议。
一、保持足部清洁保持足部清洁是预防糖尿病足的第一步。
由于糖尿病患者往往出汗较多，因此必须勤换鞋袜，保持足部干燥。
同时，每天用温水洗脚，避免水温过高而烫伤皮肤。
洗完后，用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾之间，避免皮肤破损。
二、定期检查定期检查是及时发现糖尿病足的关键。
患者应定期进行足部检查，包括皮肤、血管和神经等。
如果发现任何异常，如皮肤破损、感染、疼痛等，应及时就医。
三、选择合适的鞋子和袜子选择合适的鞋子和袜子对预防糖尿病足至关重要。
鞋子应该宽敞舒适，避免夹脚或磨脚，袜子应选择棉质、透气性好的袜子，避免穿质地粗糙的袜子。
四、进行适当的运动适当的运动可以帮助改善血液循环，预防糖尿病足的发生。
患者可以进行散步、慢跑、太极拳等运动，但应避免剧烈运动。
五、控制血糖控制血糖是预防和治疗糖尿病足的基础。
患者应遵医嘱按时服药，控制饮食，适当锻炼，将血糖控制在正常范围内。
六、心理护理糖尿病足患者往往因为疼痛和感染而产生焦虑和恐惧情绪。
心理护理可以帮助患者缓解情绪，提高治疗效果。
护理人员和家庭成员应该给予患者足够的支持和鼓励，帮助他们树立信心，积极面对疾病。
七、注意饮食饮食是控制血糖的重要环节。
患者应该遵循医生建议的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
同时，要保持足够的水分摄入，以保持身体健康。
八、戒烟限酒吸烟和饮酒都会加重糖尿病的病情，因此患者应该戒烟限酒。
如果无法立即戒烟，可以逐渐减少吸烟量，最终达到戒烟的目标。
同时，应避免酗酒，以免对身体造成损害。
九、定期随访定期随访可以帮助医生和患者及时了解病情的变化。
患者应该定期进行血糖检测和足部检查，如果发现异常情况应及时就医。
糖尿病足的危险因素与护理对策
末 梢神经病变 、 下肢动 脉供血不 足 、 细菌感 染等 多因素 引发糖 尿病足 ， 临床表现为足部疼痛 、 皮肤深溃疡和肢端坏疽 等症 状。 随着糖 尿病 发病率逐年升 高 ， 糖 尿病 足患者数 也逐渐 增多 ， 可 及糖尿病 患者的 ４ ９ ． ５ ％， 病 重被 截肢者 占非 外 伤性 下肢截 肢 患者 ５ ０ ％， 且单侧肢体截肢后 ， ５ ０ ％患者对 侧肢 体 ５年 内也需 截肢 … 。笔者就糖 尿病 足危 险 因素及 护 理对 策进 行分 析 ， 旨
・１ ４ ３・
・
临 床 监 护
・
糖 尿 病 足 的危 险 因素与 护 理对 策
张晨 霞
【 关键词】 糖尿病足； 危险因素； 护理； 对策 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ ｌ Ｂ一 ０ １ ４ ３— ０ ２
１ ． ３ 合并慢性 并发症 慢性并 发症与糖 尿病足有关 ， 周 围神 经病变是糖 尿病 足潜 在危险因素 ， 患者 足部 感觉严重减退甚至 丧失 ， 无法感知周围环境 中潜在危 险 因素 而受 损伤 ， 如热 水烫
长短有 针对 性地制定健康教育 内容 ， 使 患者 掌握 糖尿病 足发生 机 理及 临床 表 现 ， 如 早期 糖尿 病足 表 现 ： 间歇 性跛 行 、 下肢 疼
谢紊 乱 ， 不仅机体体液免 疫功 能受损 ， 细胞 介导 免疫功 能亦下
积、 深 度大小 、 渗 出量及 是否合并 感染来决 定局部用 药和用药 次数。对于创面小 ， 较浅 的伤 口， 可采用碘伏擦拭 、 辅 以去腐生
糖尿病足溃疡的危险因素与治疗研究进展
痛或感觉丧失的重要原因。疼痛或感觉丧失使皮肤 瘢痕。高血糖状态使患者免疫力降低，为细菌入侵
在破损情况下被忽视，进而成为致病微生物进入的 提供了便捷通道。需氧革兰阳性球菌，尤其是耐甲
门户，从而形成溃疡。此外，自主神经病变引起的足 氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ），是糖尿病足感染
部汗腺和皮脂腺的功能减退或丧失，易致皮肤干裂， 的最常见原因，且ＭＲＳＡ 感染者的治愈率低、截肢
８８
山东医药２０１９ 年第５９ 卷第４ 期
染组织，并暴露健康组织。清创术通过制造急性伤 溃疡面积减小率（９７． ４５％ ）高于常规组（７５ １７％ ）。
口来促进生长因子的释放，由此将慢性非愈合性伤 同样，另一项研究证明使用含有胶原蛋白的敷料可
口环境转变为急性愈合环境以促进愈合。传统的清 以提高愈合率、提高患者生活质量并降低治疗成
创方法包括外科手术、自溶清创、生物清创等。研究 本［７］。此外，敷料可用于控制释放治疗物质（药物、
发现自溶清创可显著提高痊愈率，生物清创降低了 生长因子、干细胞或其他生物活性物质等）以延长
截肢率，而外科手术则见效最快。但外科手术不具 作用时间，提高效率，促进伤口愈合。
有选择性，可能导致健康组织被清除。近年越来越 ２． ６ 高压氧治疗（ＨＢＯＴ） ＨＢＯＴ 是使患者每天在
率和病死率均较高。
基金项目：国家自然科学基金项目（８１７０１０２７）；华西口腔医院青年 研究基金项目（ＷＣＨＳ２０１６１２）。 通信作者：肖宇（ ： ） Ｅｍａｉｌ ｘｉａｏｙｕ＿８５２８＠ １６３． ｃｏｍ
２ ＤＦＵ 目前常用治疗方法 ２． １ 清创 清创术是治疗慢性非愈合性伤口的标 准护理之一，包括去除坏死组织、功能异常组织和感
局部压力增高、既往足部溃疡史或截肢史、鞋袜不适、不恰当的足部护理习惯、肾衰竭和水肿等。其中周围神经病
糖尿病足的危险因素及护理干预措施
糖尿病足的危险因素及护理干预措施摘要：糖尿病足（diabetic foot，df）是糖尿病（diabetes mellitus，dm）综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一。
糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。
一般认为，80%的糖尿病足可通过教育和护理而得到预防。
关键词：糖尿病足护理干预diabetes full dangerous factor and nursing intervention measurechen qionghuaabstract:diabetes foot (diabetic foot,df) is diabetes (diabetes mellitus,dm) synthesizes pathological changes and so on foot ache,skin deep ulcer,extremity gangrene which the factor causes always stated that,is one of diabetes chronic complications.diabetes blood vessel pathological change and the nerve pathological change are cause the diabetes foot complications basic reason,diabetic patient s foot are specially easy to have the blood vessel and the nerve pathological change,diabetes blood vessel and the nervepathological change mutual influence cause a series of near the bed leg sickness,including the tip of toe disease,the callus formation,the skin harm and foot ulcer,the muscle skeleton pathological change causes the footdistortion.believed generally that,80% diabetes may fully obtain the prevention through the education and nursing. keywords:diabetes foot nursing intervention【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0107-02糖尿病足（diabetic foot，df）是糖尿病（diabetes mellitus，dm）综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一。
血糖达到能引起糖尿病足 (2)
血糖达到能引起糖尿病足血糖达到一定程度可以引起糖尿病足，糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢神经、血管损害和感染导致的一系列病变，如果不能及时治疗，可能会导致肢体截肢等严重后果。
因此，要及早治疗糖尿病足，下面将介绍治疗方法及注意事项。
治疗方法1.控制血糖。
当血糖控制达到目标范围时，血管，神经，足部的血液循环等自然就会得到保护。
因此控制血糖是糖尿病足治疗的基础。
2.定期检测足部。
定期检查足部情况是及时发现和处理问题的关键。
糖尿病患者建议每年至少检查足部一次，以预防和治疗糖尿病足。
检查对象包括足部肿胀、伤口、水泡、麻木、皮温降低等。
3.合理饮食。
合理饮食对糖尿病患者的控制病情起到重要作用。
减少食用脂肪，饮食多样化，避免吃糖分高的食物，多吃高纤维食品，可预防糖尿病足。
4.运动锻炼。
进行适量的运动可以提高身体免疫力和循环系统能力，为足部提供经济环境。
建议患者选择低强度的运动，如快步走、做瑜伽等，以避免脚部疲劳或受伤。
5.消除血管障碍。
血管障碍是糖尿病足发生和发展的关键。
慢性管壁损伤导致的微循环障碍是足部创伤难以愈合的主要原因。
采用调节药物，有效防治动脉硬化，改善微循环，预防或延缓糖尿病足的发生。
6.感染治疗。
对于已经感染的患者，应及时处理，包括局部使用抗生素药物，清创、切除与包扎等。
如果治疗不及时，感染可能会导致骨髓炎，弥漫性血管内凝血等严重并发症。
注意事项1.避免穿紧身衣物。
穿紧身衣物可能会影响血管和神经的正常功能，久而久之会加剧糖尿病足。
2.勤换鞋子袜子。
糖尿病足患者应保持足部清洁干燥，勤换鞋子袜子，保持足部舒适。
3.禁止抽烟和饮酒。
吸烟和饮酒不仅会影响血管和微循环的正常功能，还会加速糖尿病的发展，增加糖尿病足的风险。
4.不要剪趾甲或使用热水泡脚。
这些做法可能会导致足部受伤或感染，增加糖尿病足的风险。
5.保持足部清洁卫生。
掌握足部清洁和保湿技巧，避免足际夹物，注意日常休息，预防皮肤受压、裂口、隐形疮等皮肤问题。
糖尿病足的预防及局部处理
糖尿病足的预防及局部处理关键词糖尿病病足处理护理糖尿病足是发生于糖尿病患者的足和腿部组织破坏的一种病理状态，这种状态可以导致感染、残废和截肢。
糖尿病足最常见的是溃疡和坏疽。
溃疡可以深浅不一，并有或不并有感染。
坏疽可以是局部的，也可以是整个足。
少见的足病变为charcot关节病和神经性水肿。
同时，糖尿病足也随之增加，且久治不愈，严重者形成溃疡，并行截肢治疗，已成为糖尿病患者住院的原因之一。
根据糖尿病足的不同分级，28例糖尿病足患者，对其中14例患者除了控制血糖、改善循环，积极抗感染及控制并发症等治疗外，针对足部病变性质及病变程度不同，进行局部分级的处理，取得了满意疗效。
现报告如下。
资料与方法本组糖尿病足患者28例，0级4例，ⅰ级6例，ⅱ级10例，ⅲ级6例，ⅳ级2例。
男18例，女10例。
随机分为a、b两组，a组控制血糖、改善循环、积极抗感染等综合治疗；b组除了综合治疗外，根据局部病变的性质及程度治疗相应的局部创面。
糖尿病足的预防：糖尿病足是糖尿病的并发症之一，是由于周围神经病变、血管病变和足部卫生不良等因素的相互作用而发生，主要是糖尿病患者足部和下肢具有保护的感知觉减退和动脉灌注不足，则是足部溃疡和感染的主要原因。
但是，用一些简单而有效，又常被忽视的自我足部护理，就可以预防足部溃疡发生。
本组0级患者4例，教会了如何保护足脚，学会了自我检查和预防，杜绝了足溃疡的发生，4例患者全部治愈。
①每天检查足部：包括脚背、脚底、足趾以及趾缝等，可以用镜子或请家人为患者检查，每1处皮肤都要用手仔细的触摸检查，任何异常或受伤之处都应注意，水泡、划伤、局部发热、局部发凉等。
②了解发生糖尿病足的危险因素：足部溃疡既往史，包括神经病变的症状(足麻木、触觉、痛觉、温度觉减退或消失)；缺血性血管病变(运动引起的腓肌疼痛或足发凉)；足畸形，如鹰爪足、有足胼胝、失明或视力严重减退、合并肾病病变，特别是慢性肾功能衰竭；不能观察自己足的患者；血糖控制差；用特殊尼龙丝检查触觉时感觉缺失等。
糖尿病足的危险因素及预防措施
糖尿病足的危险因素及预防措施糖尿病足的主要危险因素有内因如血管病变、神经病变、年龄、性别和外因如感染、创伤等,主要预防措施有健康教育、控制血糖、合理饮食、运动锻炼和足部防护等。
标签：糖尿病足危险因素预防措施资料与方法收治糖尿病足患者48例,男28例,女20例,年龄52～85岁,糖尿病病程3～30年。
合并糖尿病视网膜病变11例,白内障35例,糖尿病肾病33例,冠心病10例,高血压30例,脑梗死3例。
讨论发生糖尿病足的危险因素:①性别、年龄和病程:本资料可以看出男性、年龄>60岁且病程在10年左右的糖尿病患者发生糖尿病足危险增加。
据文献[1]报道,男性是女性的1.6倍,而截肢的危险性是女性的2.8～6.5倍。
李仕明[2]通过对527例糖尿病足患者的统计,也认为男性稍多于女性。
国内文献提示,糖尿病足的发病男多于女,考虑是否因为糖尿病足病变主要侵及肢体大小血管,而雌激素有保护血管的作用,所以女性发病少于男性。
②社会因素:缺乏社会沟通,如独居、无朋友间往来、不参加社会活动以及对生活不满意,糖尿病足的危险性要比正常人群高。
足部溃疡也更容易发生在独居者和社会低阶层人群中。
③血糖的控制:血糖控制情况均不满意。
④吸烟:大多数有10年以上的吸烟史。
英国一项对三个社区的糖尿病人群的研究则发现,吸烟者比不吸烟者发生周围血管病变的危险性要高(OR=2.16)。
⑤其他器官和系统的并发症:糖尿病足的发生的危险性还与糖尿病其他器官和系统的并发症密切相关。
如我们随访中合并糖尿病视网膜病变者占22.9%;白内障者占72.9%;糖尿病肾病者占68.7%,冠心病者占20.8%,高血压者占62.5%,脑梗死者占6.2%。
糖尿病足发生的诱因:常见诱因有:①鞋子不合适;②水庖病;③鸡眼;④足部烫伤;⑤足趾间的霉菌感染;⑥甲沟炎;⑦修甲。
本组病人中有24例有明显的诱因,大致包括以上诱因,有些无明显诱因,可能是患者因感觉减退,未注意到足部发生的损伤。
糖尿病足的危险因素及护理策略
中国医疗前沿China Healthcare InnovationApril ,2008Vo l ,3No.82008年04月第3卷第8期作者简介袁淑清(),女,主管护师,济南市第一人民医院。
糖尿病足是糖尿病下肢肢端缺血神经病变合并感染而引起的足部疾患,是危及糖尿病病人致残及致死性的严重并发症。
据调查,我国糖尿病足发病率为0.9%～14.5%[1]。
糖尿病足严重影响糖尿病人群的生活质量。
本文对我院2005～2006年收治的36例糖尿病足的危险因素进行分析,探讨糖尿病足的护理策略。
1资料与方法1.1一般资料36例糖尿病足患者中,男24例,女12例,年龄最小的36岁,最大的70岁。
糖尿病史最短者6年,最长者25年,其中1型糖尿病3例,其余的为2型糖尿病。
8例为糖尿病并发酮症酸中毒,其中3例为双足趾坏疽。
5例为剪趾甲损伤;5例为烫伤,其余为损伤、蚊虫叮咬等引起。
13例并发高血压,视网膜病变有9例,糖尿病肾病9例,并发真菌感染5例。
发病到就诊时间为1d -3个月不等。
1.2方法由糖尿病专职护士用自行设计的教育评估表,内容包括身心状态、文化背景、教育状况、疾病的认识、健康行为、自理能力评估进行回顾性分析。
2结果在临床调查中我们发现,糖尿病病人是发生糖尿病足的高发人群,其发病率高的原因与认知低下、不良健康行为、血糖控制不能达标及社会低支持等危险因素有关[2]。
2.1认知低下本资料显示部分病人未接受规范治疗,忽视饮食运动治疗,缺乏足部防护所需的知识和技能。
对预防并发症不能表现出良好的健康行为。
近年来大量临床资料证明,有些糖尿病病人存在认知功能障碍,不愿早期接受胰岛素注射治疗,担心产生依赖,从而延误病情,严重影响病人的生活质量和治疗方案的实施。
2.2代谢控制不佳糖尿病病人由于存在糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,不仅机体体液免疫功能受损,细胞介导免疫功能也下降,足部更容易遭受感染。
本资料显示病人忽视饮食控制或过分控制碳水化合物摄入,误认为进食越少越好,甚至厌食,导致营养不良,而不规则用药,血糖控制不能达标,更加重代谢紊乱。
糖尿病足的预防和护理小讲课课件PPT
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糖尿病足的概念
2
糖尿病足的危险因素
3
糖尿病足的发展进程
4
糖尿病足的早期筛查
5
糖尿病足病的预防
足的组成和意义
➢占全身体表面积不到2%，
却包含了26块骨头、29 个关节。
➢42条肌肉和25条肌腱，
负起支撑身体的重任。
健康的双脚
糖尿病足
糖尿病足的概念
WHO对糖尿病足的定义： ➢ 指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变
✓ 皮肤干燥、郓裂 有足部损伤或开放性伤口，以上肢锻炼为主。
刺痛或疼痛，尤其是夜间的疼痛
✓ 鸡眼和胼胝（老茧） 128Ｈz的音叉检查震动觉
中华医学会糖尿病学分会. 剪去尖锐的部分，并用锉刀将边缘修光滑
✓ 皮肤温度、颜色 3也属于异常，提示动脉有钙化
直着修剪，避免边上剪得过深 判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失
✓ 趾甲异常 指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 ✓ 肿胀、溃汤、感染 ✓ 霉菌感染
15
糖尿病足病的预防
2.学会正确的洗脚方法
✓ 不要过分浸泡双脚 ✓ 使用中性的肥皂 ✓ 用手或温度计测量水的温度 ✓ 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 ✓ 保持脚趾间干爽
糖尿病足的危险因素
3.血管病变 长期高血糖可导致下肢动脉硬化，
血管壁增厚，形成血栓，集结成斑 块，影响下肢和局部的血液循环， 发生局部组织缺血性坏死。
糖尿病患者常伴下肢静脉功能不全， 导致下肢皮肤受损
糖尿病足的危险因素
4.关节活动受限，骨刺，足畸 形，胼胝等所造成的生物机 械力学性足部受力不均，跖 骨头、足跟、胼胝等部位垂 直及水平力增加从而导致损 伤。
糖尿病足的相关危险因素及预防措施
糖尿病足的相关危险因素及预防措施陈智磊李青菊67综述【摘要】糖尿病足是糖尿常见的慢性并发症，有病程长、治疗难度大、花费高及致残率、致死率高的特点，由于目前对糖尿痈足的治疗无特效方法，因此认识其发生的危险因素并加以预防就显得十分重要。
其发生的主要危险因素有年龄、性别、血糖控制水平、血管病变、神经病变、创伤及感染、胼胝体形成、肾功能等。
【关键词】糖尿病足；危险因素；预防措施1999年，世界卫生组织(W H O)对糖尿病足(D F)的定义是：糖尿病(D M)患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
有研究显示，患者一生中发生足溃疡的可能性高达25％，每年足溃疡发生率约为2％【l。
，因其病程长、治疗难度大、花费高及致残率、致死率高，是糖尿病常见且严重的并发症之一，不仅严重影响着糖尿病患者的寿命和生活质量，也给家庭、社会和国家带来了沉重的经济负担。
目前临床上对于糖尿病足尚无特效的治疗手段口o，主要包括药物治疗如抗生素和胰岛素、改善循环营养神经药物、手术治疗、光量子治疗、高压氧等；自体干细胞移植治疗糖尿病足有较好疗效∞】，但还在研究和探索阶段，因此充分认识其发生的高危因素，及时发现高危人群，对其有针对性的加强教育和对危险因素的处理与干预，从而有效地预防和减少糖尿病足的发生是十分必要的，现就糖尿病足的危险因素综述如下。
l危险因素1．1年龄：G hanass i a等HJ在对糖尿病足溃疡随访6．5年的研究中认为年龄是糖尿病足发生的独立危险因素，国内冯健等J j 研究也报道年龄增长是糖尿病足发生的独立危险因素，常宝成等i6。
报道208例糖尿病足病例．发现随着年龄的增加。
糖尿病足的发病率也明显增加，50～59岁组占26％，60～69岁组占37％，70岁以上组占26．4％，这三组占89．5％，分析其可能原因为：一是老年糖尿病患者病程长，动脉硬化发生率增高，激素水平改变一1；二是老年人组织代谢率、修复能力下降，损伤后愈合时间延长一j。
糖尿病足的诊断标准
糖尿病足的诊断标准
糖尿病足是指由于糖尿病引起的下肢神经病变和血管病变导致
的足部并发症。
诊断糖尿病足需要综合考虑临床症状、体征和相关
检查结果。
以下是诊断糖尿病足的一般标准：
1. 神经病变，病史中有感觉异常（如麻木、刺痛、烧灼感）或
者无痛性创伤（如磨破、烫伤）的表现，临床检查发现足底感觉减
退或消失，踝反射消失等。
2. 血管病变，病史中有下肢动脉疾病的危险因素（如高血压、
高血脂、吸烟等），临床检查发现下肢动脉搏动减弱或消失，足趾
或足背部溃疡难以愈合。
3. 足部病变，病史中有足部溃疡或者坏疽的表现，临床检查发
现足部溃疡、坏疽、骨骼畸形等。
4. 排除其他病因，需要排除其他引起足部病变的原因，如感染、外伤、类风湿关节炎等。
此外，诊断糖尿病足还需要结合病史、糖尿病的控制情况、血
糖、血压、血脂等相关检查结果进行综合分析。
如果怀疑患有糖尿病足，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
预防和控制糖尿病足的发生，及时干预和治疗足部并发症，对于糖尿病患者来说至关重要。
实习生糖尿病足试题
实习生糖尿病足试题基本信息：[矩阵文本题] *一、单选题1.糖尿病足的预防措施不包括（）。
[单选题] *A、每天洗脚B、药物预防(正确答案)C、正确修剪趾甲D、舒适的鞋袜E、每天检查双足2.下述哪项不是糖尿病足的危险因素（）。
[单选题] *A、血糖值过高(正确答案)B、老年C、有足溃疡史D、合并并发症E、糖尿病病程长3.糖尿病治疗的关键是:（） [单选题] *A、少吃饭B、多运动C、少吃水果D、少吃糖E、控制血糖(正确答案)4.血糖监测的时间点，下列哪项是正确的:（） [单选题] *A、早餐前(正确答案)B、运动前C、运动后D、早餐后即刻E、晚餐后1小时5.正常人空腹时血糖正常值:（） [单选题] *A、4.5~5.5mmol/LB、4.5~6.1mmol/LC、3.9~6.1mmol/L(正确答案)D、4.4~7.8mmol/LE、3.8~7.0mmol/L6.血糖监测的目的是:（） [单选题] *A、观察是否达标B、防止并发症的发生C、为治疗提供信息(正确答案)D、了解血糖的动态变化E、停止用药的依据7.理想体重的计算公式:（） [单选题] *A、身高（cm)-体重（kg）B、身高（cm)-105(正确答案)C、身高（cm)-100D、体重-105E、身高（cm)-1108.指导病人进行血糖监测采血时的哪些会影响检测值:（） [单选题] *A、使用中指和无名指的指尖两侧部位进行采血B、用冷水洗手(正确答案)C、不可挤血以免混入组织液影响血糖检测值D、采血前由指尖充分按摩手指E、消毒指尖待干后采血9足趾出现干性坏疽一般见于WAGNER几级（） [单选题] *A、二级B、三级C、四级(正确答案)D、五级E、一级10.糖尿病足患者伤口分级为（）级 [单选题] *A、5B、6(正确答案)C、4D、711.安排运动时间最好是在:（） [单选题] *A、饭前1小时B、饭后1小时(正确答案)C、饭前2小时D、饭后2小时E、早上起床后12.糖尿病患者运动时要注意事项除了下列哪些:（） [单选题] *A、宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要防护用具，避免出现运动伤害B、随身携带应急食品，糖果饼干、半瓶含糖果汁，当发生低血糖时及时服下C、运动时注意饮水，无法随身带水，可在运动前、后各喝一杯(正确答案)D、带好血糖仪，随时监测E、携带糖尿病病人信息急救卡13.对于应用胰岛素的糖尿病患者的相关于胰岛素的储存教育要指导的内容除外下列哪些:（） [单选题] *A、胰岛素存于冷藏柜中B、开启的胰岛素可放在室温下C、未启封的胰岛素应放置于2~8℃的冷藏柜中D、旅行时，胰岛素应放置在保温袋中随身携带E、胰岛素可放于冷冻柜中(正确答案)14.糖尿病常见的急慢性并发症:（） [单选题] *A、酮症酸中毒B、低血糖C、高渗性脱水D、周围神经炎E、以上都是(正确答案)15.糖尿病患者防止糖尿病足病变的措施中，哪些不可用:（） [单选题] *A、治疗脚癣B、注意脚卫生C、不穿过紧的鞋子D、及时修理足底老茧(正确答案)E、戒烟16.糖尿病患者低血糖的正确处理:（） [单选题] *A、口服糖块B、口服盐开水C、吃西瓜D、口服碳酸饮料E、可能的话查看病人身上携带的信息卡后处理(正确答案)17.以下哪项不是糖尿病微血管并发症:（） [单选题] *A、视网膜病变B、肾脏病变C、心血管疾病(正确答案)D、神经病变18.下列哪一项属于糖尿病大血管并发症?:（） [单选题] *A、冠心病、(正确答案)B、眼底病变C、糖尿病肾病D、神经病变19.糖尿病酮症酸中毒最典型的早期临床表现为:（） [单选题] *A、头晕、乏力(正确答案)B、恶心、呕吐C、视物模糊D、意识改变20.糖尿病足患者死亡最主要原因是（） [单选题] *A、视网膜病变(正确答案)B、大血管病变C、微血管病变D、糖尿病肾病二、多选题1.糖尿病足护理正确的是（） *A.穿轻巧柔软、前端宽大的鞋子,穿弹性好、透气及散热性好的袜子(正确答案)B.每天清洁足部(正确答案)C.每天检查鞋子,清除可能的异物和保持里衬的平整(正确答案)D.冬天使用热水袋温度可>50℃2.糖尿病足形成的主要原因（） *A、血糖控制不佳(正确答案)B、周围神经病变(正确答案)C、外周血管疾病(正确答案)D、感染(正确答案)3.下列有关糖尿病足的预防措施描述正确的是（） *A、控制血糖(正确答案)B穿厚底运动鞋，保护足跟(正确答案)C、为充分清洁足部，最好用温水泡脚30分种以上D、洗脚宜用中性肥皂(正确答案)E、修剪趾甲不宜过短(正确答案)4.糖尿病足的诱因有（） *A、年龄(正确答案)B、性别(正确答案)C、吸烟饮酒(正确答案)D、血压5.血糖监测意义包括下面哪些:（） *A、吃的明白，活动开心(正确答案)B、让运动持之以恒(正确答案)C、随时监测，防范未然(正确答案)D、为健康添砖加瓦(正确答案)E、可以随意放开吃6.低血糖的症状和体征:（） *A、饥饿感(正确答案)B、大汗淋漓(正确答案)C、软弱无力(正确答案)D、心率加快(正确答案)7.长期糖尿病影响下肢血液循环，主要表现有（） *A小腿抽筋(正确答案)B足部苍白(正确答案)C足趾冰凉(正确答案)D严重者可因疼痛出现间歇性跛行(正确答案)8.糖尿病足神经病变可出现下列哪些异常感觉（） *A、针刺感(正确答案)B、麻木(正确答案)C、疼痛(正确答案)D、烧灼感(正确答案)9.当出现神经病变，糖足患者对下列哪些情况毫无感觉（） *A、水泡(正确答案)B、烫伤(正确答案)C、磨破伤(正确答案)D、钉子扎伤(正确答案)10.糖尿病患者足部自我保健要点（） *A、足部日常检查(正确答案)B、足部护理(正确答案)C、足部指甲护理(正确答案)D、保护性舒适鞋袜(正确答案)三、判断题1.糖尿病足可以早起发现并预防。
血糖以上有糖尿病足
血糖以上有糖尿病足糖尿病足是指由于长期高血糖引起的下肢神经、血管、足部损伤引起的一系列并发症，包括神经性病变、血管性病变、感染等。
糖尿病足给患者带来严重的生活质量降低和不良后果，如截肢、失明等。
因此，采取及时有效的治疗措施对糖尿病足患者来说至关重要。
本文将详细介绍糖尿病足的治疗方法和注意事项。
一、糖尿病足的治疗方法1. 血糖控制：高血糖是导致糖尿病足的主要原因之一，因此必须严格控制血糖水平。
同时，高血糖会损伤神经和血管，影响创口愈合，降低抵抗力，增加感染的风险。
因此，控制好血糖可以减少糖尿病足的发生和进展。
具体措施如下：（1）药物治疗：如果无法通过饮食和运动控制血糖，需要用药。
药物治疗应在医生的指导下进行。
（2）饮食调节：合理的饮食有利于血糖的控制。
患者应少吃高脂肪、高糖、高盐的食物，增加膳食纤维的摄入，多喝水。
（3）运动：运动可以增加体内胰岛素的敏感性，促进血糖代谢。
要根据患者的身体状况，量力而行。
2. 足部护理：足部护理是糖尿病足治疗中非常重要的环节。
合理的足部护理可以预防足部创伤和维护足部健康。
具体方法如下：（1）保持足部清洁干燥：保持足部清洁干燥可以避免足部感染，预防皮肤破损。
（2）勤换袜子：勤换袜子可以保持足部干燥，防止细菌滋生。
（3）不穿紧身衣物：紧身衣物会影响下肢血液循环，引起静脉瘤等问题。
（4）穿合适的鞋子：鞋子必须合脚，有良好的支撑和缓冲作用，有助于防止足部创伤和改善步态。
（5）定期检查足部：患者应该定期检查足部是否有伤口、发热、肿胀等异常情况，及时发现和处理问题。
3. 药物治疗：药物治疗是糖尿病足治疗中辅助性的措施。
药物治疗主要包括以下方面：（1）抗糖尿病药物：常用的抗糖尿病药物包括降糖药、胰岛素等。
（2）抗感染药物：患者容易出现各种感染，如菌感染、病毒感染等。
使用抗感染药物有助于防治感染。
（3）促愈合药物：促愈合药物可以促进创口愈合，加速伤口愈合的速度。
二、糖尿病足的注意事项1. 日常生活保健：患者应该注意饮食、锻炼、睡眠等方面的保健措施，保持良好的生活习惯。
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糖尿病足发生的危险因素有哪些？
我们都知道糖尿病足就是糖尿病并发症中危害性最大的一种，不及时治疗以及预防会导致截肢危害的发生。
要想避免糖尿病足的危害性，了解糖尿病足发生的危险因素，对糖尿病足的治疗有极大的帮助，下面济南糖尿病医院陈弥主任具体为大家讲解一下糖尿病足的危险因素：
一、吸烟（戒烟）
吸烟是一种上瘾。
死亡人数超过43万，在我国每年都会发生，与吸烟有关的疾病。
二手烟或“二手烟” 危害的家人，同事和周围的人吸烟的。
有许多技术可以帮助那些想戒烟的人。
二、饮食因素
糖尿病饮食，糖尿病患者的饮食有助于对患者的血糖水平保持在目标范围内。
运动和药物治疗也可能有助于稳定血糖水平。
跟踪，当你把你的糖尿病药物，跟踪选择食物，吃适量的水果，蔬菜，碳水化合物和脂肪，也将有助于维持适当的血糖水平。
三、糖尿病的护理
糖尿病家庭护理管理是非常重要的。
糖尿病治疗的目标是控制血糖水平，防止糖尿病并发症的运动，节食减肥和药物的信息将帮助您更好地管理您的糖尿病。
针对于糖尿病足所出现的危险因素糖尿病患者要慎重，那么怎样治疗糖尿病足呢？济南糖尿病医院采用传统的中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足，让更多的糖尿病足患者避免了截肢的风险。
中西医结合开式疗法无疑是专门治疗各种糖尿病足的疗法。
其特别之处在于来自两千年中医的智慧与精髓，同时凝聚了现代医学理论的求实与创新。
中西医结合开放式疗法的出现，改变了这一切。
1、1级的病足患者治疗5~10天即可康复；
2、2~3级的病足患者治疗20--30天创面即可愈合；
3、4~5级的病足患者治疗40--60天左右即可出院。
本文参考资料来自：《中西医结合治疗糖尿病》
《中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足》
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糖尿病足就医网。