任之堂跟诊日记第四部分(作者：曾培杰、陈创涛)

任之堂跟诊日记第四部分(作者：曾培杰、陈创涛)

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又有一个少精弱精，难以生育的病人，想来求子。

老师摸了他脉，然后又看他舌象，见他懒动寡言，便对他说，你累了，精子也累了，你动得了，精子他也动得了。你要少郁在家里，多做些户外活动，爬爬山，只要你有活力了，它也就有活力了，你生气烦躁，它也生气烦躁。然后老师直接叫我开四君子、五子衍宗丸合方。五子衍宗丸即五种中药种子，取其以子通子之义，分别为：菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子。

因为病人还是以虚底为主，车前子偏利，故老师用黑豆来代替，黑豆入肾，通中带补，不会滑利肾精。老师还加入杜仲、川断、五加皮，古书说杜仲入腰肢，这三味药就是专门引药入腰肢的。可引五子衍宗丸入腰肾，补肾精。最后老师还加了蜈蚣两条、淫羊藿、鹿角片，老师说这药吃下去，病人能正常晨勃，再调养一段时间，便能够生育。

这淫羊藿就是仙灵脾，补肾之力平和持久而极佳。记得一位老药工说过，中药里面凡药名称，沾仙带灵的，或者有神的，都必须特别注意，它功效都非同凡响，比如仙灵脾、威灵仙、灵芝、茯神、仙茅、仙鹤草等。古人起药名

都是慎之又慎的，决不会随随便便。这些沾仙带灵有神的药物，用好了，可以治疗很多疑难杂病。

老师治疗坐骨神经痛以及各类脊椎病变，也非常喜欢用这三味药，这三味药是有兴阳成勃的功效的。为何呢？这鹿角片乃鹿巅顶助阳之会长出来的，极通督脉，故云“鹿角通督壮元阳”。

而蜈蚣又称败节虫，体型多节，类似由一个个脊椎构成。又以其善走动，四川产的为道地，故又称为川足。所以能搜刮脊椎腰背久伏之寒湿以通络。用它在此病人身上，是取其灵活之力，促进精子活力增加。

而民间有个经验方，就是直接把逍遥散加蜈蚣一起打成粉，治疗各种肝郁络脉引起的阳痿。这种阳痿但用补药是没有效果的，疏肝解郁通络，令肝经能够“下络阴器”，则萎者可振。

这里还要说一下淫羊藿这味药，老师非常善用而且常用。记得古书上说淫羊藿是有它来源的。即：

“西北有淫羊，日食此藿，一日交合数十次而不倒。”

这就是说，有一种藿草，那羊吃了，能加强繁衍生育能力，故名淫羊藿。

古人是不轻易把这其中的道理言明的。因为其心不正，用了良药，恐怕也会坏事。即《黄帝内经》“以欲竭其精”，靠药物来纵欲，之会加速身体的败亡，这会让身体半百而衰

啊！

《黄帝内经》称这样的人为：“不知节欲，不思御神。”

我们反观要达到年百岁而动作不衰，且能有子，不也在这句话中吗？就是要知道节欲，要知道御神。节欲是淡泊寡欲，御神就是少思虑，令神志能安逸，这可是道家清净的修为。

老师最常交代病人的医嘱，就是少思虑，多运动。这也是养生的宗旨，即：“养心宜静，养身宜动。”现代人懒动好吃，没有节制，又思虑计较非常多，所以才与疾病痛苦长期相伴。

32腿脚抽筋该怎么办？经常都有这样的病人来找老师。有个病人因为脚抽筋来找老师，老师摸了他的脉说，你这抽筋是小问题，很容易解决。你是不是看东西变得模糊了，而且头晕晕沉沉，脖子强。

病人点头称是，我一想也恍然，这脚抽筋，是肝主筋，而肝又开窍于目。肝阴不养筋，肝血不养目，所以才会抽筋眼花。

老师说这病人脉象中焦关部郁得很，有化火的气势，故脉象向上亢越。

治疗抽筋的同时，另一边还要重视兼顾这身体整体脉象变化。这样老师直接以两味药淫羊藿、小伸筋草来对治抽筋，老师说这是专病专药，经验之谈，见一个治一个。

因为水生木，肝阴是要从肾精中抽用上来，所以老师还重用杜仲、牛膝以补肾气，白芍、木瓜缓肝急，这是治抽筋的本。、

接着，又要解决病人肝郁化火的问题。病人因为胸膈有郁热，睡不好觉，晚上易抽筋。这时老师特别用理气清热的思路，这里有五味药是老师最常用的药对。即：枳壳、桔梗、木香、栀子、淡豆豉。

我们称此五味药为“胸膈郁热五虎将，理气清热效最良”，专治肝郁化火的。其实人这胸中郁结一打开，闷热一除，许多疾病都可以自愈。

这五味药也是对治时代病的，当今社会普遍追求快速，这是个速食的时代。人们大都心烦气躁，肝郁化火，所以老师特别选用这五味药来对治时代病。

这样，解决了抽筋与肝郁化火的问题，还得照顾好病人的整体气机状态。老师说把脉首先要把整体脉势，气机只占七成，病机只占三成。这病人脚会抽筋，跟二便通不通利，也有关系。老师还加入两组非常巧妙的药对，以增强下焦膀胱肠腑的排浊能力。

病人眼睛有些昏花淡黄，那是因为肝浊不能从小便大便排出的缘故。肝郁化火除了清理中上焦外，还需要通利下焦，给邪以出路，这两组药对就是专为此而设的。

一是苡仁、泽兰，渗利小便，令浊气自州都之官膀胱排

出，这样眼睛是可以变得清澈的。利小便可以让眼睛变清澈为何？尤其是小便黄赤者，这个道理很管用。

《药性赋》说：“车前子止泻利小便兮尤能明目。”我们刚开始不明白，为何利水的药物可以明目，明目不是要补肝肾吗？后来看到这句话，想通了。当肝经被湿浊蒙蔽时，再用补药，只会加重眼花。老师说这是鸠占鹊巢。所以清利浊热，就能令眼睛清澈。这也是拨云见日的道理。

而苡仁、泽兰渗利小便的功用也同车前子一样。上面眼花黄浊，可以通过引热下行，从小便排出。这也是《黄帝内经》“上病下取”的思路。

这第二组药对也非常巧妙，是用火麻仁与苦参来润通肠道，增强肠道排浊能力。

人二便通调，百病乃消。老师运用中医整体观来治疗疾病的思路，再一次在这个小小的抽筋方中体现。

我们还特别发觉老师习惯把苡仁、泽兰、火麻仁、苦参，这些篇治下焦的疾病放在处方的最下面，或加入成方的后面中。这里面也是有表法的。一张处方单就可以分为上中下，人体也是上中下三焦。火麻仁、苡仁偏于通调大肠小肠膀胱下焦，放在处方下面更容易理顺思路。

这里还要提一下苡仁，老师这里用苡仁还是亲自炒过的，苡仁炒过变成炒苡仁，加强健脾化湿之力，而且淡渗利湿还不至于太伤阴。

关于炒苡仁，我们在老师药房里第一次炒时，周师傅把技巧教了一遍，都是苡仁偏重硬，炒时火候要大，小了透不到里面去，手要勤快翻动，从左翻到右，从右翻到左。慢了，还会烧焦，这样炒才能炒出好苡仁。好苡仁炒后的特点是颜色金黄，没有焦味，且香味特别浓。

像这样要求炒，我们只炒了三包，我们就非常酸胀了。看来，中药的炮制环节也是非常关键且不易的。

33下午，我们和老师、吉敏四人一起到牛头山中去爬山采药。我们刚到滟湖工园下车时，老师站在牛头山脚下，说真想把诊所开到这山脚下来，只是适合的房子不容易找啊！

确实在山脚下，既方便采药识药，给前来老师这边临床实习的学生讲药，也方便病人爬山锻炼身体。中医讲究天人合一，人与自然和谐统一，这里面就有养生。所以老师说，现代人爬山是最不容易的，去爬山是种奢侈的行为。

记得以前有人解过这个仙字，说古人造字何以为仙？人入山而为神仙啊！古人把洒脱无拘喜欢亲近大自然进入山林中的人，便叫做仙。

我们边爬山边认药，刚上第一个小山坡，老师就给我介绍治疗牙痛的麻骨烧筋，说用这“麻骨烧根”熬水漱口专治牙