医院临床用药监测管理制度

医院临床用药监测管理制度

一、总则

为了保障医院临床用药的合理性、安全性和经济性，规范医务人员在

临床用药过程中的行为准则，特制定本制度。

二、管理目标

本制度的管理目标是确保医院的用药行为符合国家相关法律法规、规

范和标准，提高临床药物的合理使用率，减少用药费用支出，提高用药的

疗效与安全性。

三、监测的对象和内容

1.监测对象

本制度监测对象为医院内所有开展临床用药行为的医务人员，包括医生、药师、护士等。

2.监测内容

（1）临床用药行为的合理性分析，包括用药适应症、用药剂量、给

药途径等方面的评估。

（2）临床用药行为的经济性分析，包括药品的选择、替代品的使用、药价的合理性等方面的评估。

（3）临床用药行为的安全性分析，包括药物的不良反应监测、药物

相互作用的评估等方面的评估。

四、监测的方法和流程

1.监测方法

（1）主动监测：由医院设立用药监测小组对医生在临床用药过程中

的行为进行随机监测。

（2）被动监测：由药学部门、药剂科主动收集、整理医院临床用药

行为的数据，并进行相应的分析和评估。

2.监测流程

（1）目标确定：用药监测小组或药学部门确定监测的临床用药行为

和监测指标。

（2）数据收集：监测小组通过访谈、病历数据等方式收集医生的用

药数据。

（3）数据整理和分析：药学部门根据收集到的数据进行分析和评估，生成监测报告。

（4）反馈和改进：监测报告及时反馈给医务人员，对存在的问题和

不足进行指导和改善。

五、监测结果的处理

1.监测结果的分类

根据监测内容中给药的合理性、经济性和安全性进行分类，并按照问

题的严重程度分为优、良、中、差等级别。

2.处理方式

（1）对问题发现较为严重的医务人员，临床药剂师和主管领导将对

其给予训诫，要求其立即改正，并进行相应的再教育。

（2）对问题发现较为严重的情况，将上报有关部门并进行调查处理。

（3）对积极参与、用药规范、合理用药的医务人员，则予以表彰和

奖励。

六、监测结果的应用与改进

1.监测结果的应用

（1）对于发现的问题及时进行整改和改进，确保患者用药的安全和

效果。

（2）将监测结果纳入药品采购、处方审核、药品管理等环节，加强

对药品使用的监管。

2.监测结果的改进

（1）定期对监测方法和流程进行评估，并根据评估结果调整和完善

制度。

（2）加强医务人员的培训和教育，提高临床用药监测的能力和水平。

七、相关责任

1.监测小组的责任

（1）开展临床用药监测工作，确保监测的公正性和客观性。

（2）及时整理和分析监测数据，并编写监测报告。

（3）对监测结果进行评估，并提出改进意见和建议。

2.医务人员的责任

（1）临床用药行为应符合国家相关法律法规、规范和标准。

（2）接受监测的安排和指导，并配合监测工作的开展。

（3）对监测结果及时进行整改和改进。

3.领导的责任

（1）制定和完善医院临床用药监测管理制度，确保制度的落实和执行。

（2）对药学部门和临床用药监测小组进行必要的培训和指导。

（3）对医务人员的违规行为进行处理和纠正。