竣工验收备案表_填写范例
建设工程竣工验收报告及备案表填写参考样本
建设工程竣工验收报告及备案表填写参考样本一、建设工程竣工验收报告项目名称：xxxx工程建设单位：xxxx公司监理单位：xxxx公司施工单位：xxxx公司设计单位：xxxx公司一、工程概况1、项目概况项目名称：xxxx工程项目位置：xxxx地点建设单位：xxxx公司工程范围：xxxx工程规模：xxxx2、工程负责人二、工程实施情况1、建设过程（详细描述工程从开工到完工的整个过程，包括各个工程节点的具体情况，工程进度的控制和管理，工程质量的保障措施等）2、质量管理（详细描述建设过程中的质量控制措施，包括采用的质量标准和规范，以及各个工程节点的检验和测试情况）3、安全管理（详细描述建设过程中的安全管理措施，包括施工现场的安全设施和安全隐患的排查及处理情况）三、工程竣工情况1、工程主要技术指标（列出工程主要技术指标，包括建筑结构、建筑材料等）2、工程质量达标情况（描述工程质量达标情况，包括是否符合相关的质量标准和规范）3、工程安全达标情况（描述工程安全达标情况，包括是否存在安全隐患以及相应的处理措施）4、工程验收结果（根据实际情况填写工程验收的结果，可以包括合格、不合格或有条件合格等）四、工程竣工验收结果1、责任单位评价建设单位：xxxx公司（评价意见）设计单位：xxxx公司（评价意见）监理单位：xxxx公司（评价意见）施工单位：xxxx公司（评价意见）2、工程竣工验收结论根据工程实施情况和竣工情况的综合评价，本次工程竣工验收结果如下：（根据实际情况填写验收结果，可以包括通过、未通过或有条件通过等）五、工程竣工验收报告附件（可以根据需要添加相关的附件，如设计图纸、竣工报告等）六、报告编制报告编制人：xxxx报告审核人：xxxx报告批准人：xxxx报告编制日期：xxxx年xx月xx日二、建设工程竣工备案表项目名称：xxxx工程建设单位：xxxx公司监理单位：xxxx公司施工单位：xxxx公司设计单位：xxxx公司一、工程概况1、项目概况项目名称：xxxx工程项目位置：xxxx地点建设单位：xxxx公司工程范围：xxxx工程规模：xxxx2、工程负责人二、工程实施情况1、建设过程（详细描述工程从开工到完工的整个过程，包括各个工程节点的具体情况，工程进度的控制和管理，工程质量的保障措施等）2、质量管理（详细描述建设过程中的质量控制措施，包括采用的质量标准和规范，以及各个工程节点的检验和测试情况）3、安全管理（详细描述建设过程中的安全管理措施，包括施工现场的安全设施和安全隐患的排查及处理情况）三、工程竣工情况1、工程主要技术指标（列出工程主要技术指标，包括建筑结构、建筑材料等）2、工程质量达标情况（描述工程质量达标情况，包括是否符合相关的质量标准和规范）3、工程安全达标情况（描述工程安全达标情况，包括是否存在安全隐患以及相应的处理措施）四、备案结果本次工程竣工备案结果如下：（根据实际情况填写备案结果，可以包括通过、未通过或有条件通过等）五、备案编制备案编制人：xxxx备案审核人：xxxx备案批准人：xxxx备案编制日期：xxxx年xx月xx日。
建设工程质竣工验收备案表样本
富民县建设工程竣工验收备案表竣工备案号：富民县建设工程质量安全监督管理站制说明一、本备案表合用于富民县各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程、市政基本设施工程；二、本验收报告需由建设单位组织有关单位有关人员构成工程验收小组对工程资料及实体进行检查验收，并形成统一工程质量验收结论。
有关人员签字、盖章承认。
规定填写内容详实、精确，验收结论明确，有关资料完整。
三、构造类型为：①建筑工程：框架、框架-剪力墙、砖混构造、钢构造、木构造等；②市政工程：道路、给排水、桥梁、构造形式等；四、填表阐明（按表格序号）（1）验收内容：需涉及设计图及合同商定所有内容。
内容中需注明：①建筑工程：建筑面积（分栋号填写）、总高度、层数（地上、地下）、构造等；②市政工程：工程类别（道路、桥梁、隧道、给排水、绿化、照明、交通工程、燃气等）长度、宽度、组数等；电气、通信、人防、桥梁等；（2）填写与否由建设单位组织、验收组构成单位与否齐全、验收组构成人员资格与否符合规定，附签到表；（3）填写符合条件或者不符合条件，附工程竣工验收必备条件核查记录；（4）验收程序与否组织了初验、复查、竣工验收，执行关于法律、法规、强制性原则及验收规范状况；（5）对勘察、设计、施工、监理单位履约状况及工作质量分别评价；（6）验收组结论意见。
涉及分部工程质量评估、质量控制资料核查、构造安全和使用功能性检测抽查、观感质量评价、单位工程质量验收结论：五、本报告一式六份，备案机构一份、建设单位五份。
竣工验收备案表附表1 备案表填写规定工程质量终身责任项目负责人信息表填报人：（签名）建设单位：（盖章）填报时间：年月日富民县建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位：富民县建设工程质量安全监督管理站制工程竣工验收必备条件核查记录注：此表在竣工验收前填写，报监督员核查。
竣工验收合格证明书备注：1.按单位工程填写。
2．一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。
竣工验收备案表
附件4
编号：FJYSBA-0592-XX-201X-XXXXX
(由受理机关填写)
厦门市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
建设单位：
法定代表人：
填表日期：
厦门市建设与管理局制
填表须知
1．编号说明，FJYSBA-XXXX-XX-XXXX-XXXXX(竣工验收备案简称-区号-区县标识-年份-序号)，例如FJYSBA-0592-SM-2012-00075表示2012年思明区办理的第75份竣工验收备案。
区县标识的代码为两个拼音首字母，厦门市为XM，思明区为SM，湖里区为HL，海沧区为HC，集美区为JM，同安区为TA，翔安区为XA。
2．本表一式二份，备案机关、建设单位各执一份。
3．办理时限：六个工作日。
附件5
厦门市房屋建筑和市政基础设施工程
质量自评报告。
2．施工单位填报时，项目负责人请填报项目经理；监理单位填报时，项目负责人请填报总监理工程师。
建设工程竣工验收备案表-范例
建设工程竣工验收备案表-范例范例项目名称：XXXXX工程项目地址：XXXXX一、项目概况本项目位于XXXXX地段，占地XXXXX平方米，建筑面积XXXXX平方米。
项目主要包括XXXXX等X个建筑物和配套设施。
本项目由XXXXX公司承建，竣工日期为XXXXX年XX月XX日。
二、主要建设内容本项目的主要建设内容包括：1.XXXXX建筑物：包括地上X层，地下X层，建筑面积XXXXX平方米。
2.XXXXX建筑物：包括地上X层，地下X层，建筑面积XXXXX平方米。
3.XXXXX建筑物：包括地上X层，地下X层，建筑面积XXXXX平方米。
4.配套设施：包括供水、供电、照明、通风、排水、消防等设施。
三、主要工程技术指标1.建筑物结构：本项目的主要建筑物采用XXXXX结构形式，结构稳定，符合国家相关标准和规范要求。
2.建筑材料：本项目的建筑材料严格按照国家相关标准和规范要求进行选用，具有优良的品质和性能。
3.建筑装修：本项目的建筑装修符合相关设计要求，装修材料环保、安全、美观。
四、竣工验收情况1.竣工验收日期：XXXXX年XX月XX日2.竣工验收单位：建设单位：XXXXX公司监理单位：XXXXX公司设计单位：XXXXX公司施工单位：XXXXX公司3.验收人员：建设单位：XXX、XXX、XXX监理单位：XXX、XXX、XXX设计单位：XXX、XXX、XXX施工单位：XXX、XXX、XXX4.竣工验收过程：（简要描述竣工验收过程，包括现场检查、材料测试、质量合格证明等步骤）5.竣工验收结论：根据竣工验收现场检查和材料测试结果，本项目达到设计要求，各项技术指标符合国家相关标准和规范要求，具备使用条件，符合竣工验收要求。
五、工程质量情况1.施工质量管理：本项目施工过程中，严格按照施工组织设计和质量控制要求进行施工，并建立了相应的记录和档案。
2.工程质量检测：本项目的主要工程部位和关键节点进行了质量检测，结果符合国家相关标准和规范要求。
广东省统一用表《竣工验收备案表》填写范例
广东省统一用表《竣工验收备案表》填写范例房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积（m2）结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称竣工验收意见勘察单位意见（公章）单位（项目）负责人：月日设计单位意见（公章）单位（项目）负责人：月日施工单位意见（公章）单位（项目）负责人：月日监理单位意见（公章）单位（项目）负责人：月日建设单位意见（公章）单位（项目）负责人：月日工程竣工验收备案文件目录1 、工程竣工验收报告；2 、工程施工许可证；3 、施工图设计文件审查意见；4 、单位工程质量综合验收文件；5 、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6 、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7 、施工单位签著的工程质量保修书；8 、商吕住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；9 、法规、规章规定必须提供的其他文件；10 、备案机关认为需要提供的有关资料。
备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。
（公章）年月日备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见：（公章）年月日工程竣工验收申请表□□工程名称***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅工程地址***建设单位***房地产开发有限公司结构类型/层数框架结构/11层勘察单位***地质工程勘察院建筑面积24135m2设计单位***建筑设计院开工日期2007年06月01日监理单位***监理有限公司完成日期2008年04月22日施工单位***建筑工程有限公司合同工期300天竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况已按合同要求及设计图纸要求完成技术档案和施工管理资料基本齐全主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料基本齐全施工安全评合格价书工程款支付按合同支付情况工程质量保已签订修书监督站责令无整改问题整改问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。
广东省统一用表《竣工验收备案表》填写范例
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程竣工验收申请表
GD3013
GD3015□□
工程竣工验收报告
（建筑工程）
工程名称：***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅
验收日期：2008年04月22日
建设单位（盖章）：
一、工程概况
二、工程竣工验收实施情况
（一）验收组织
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。
1、验收组
2、专业组
（二）验收程序
1、建设单位主持验收会议。
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。
4、验收组实地查验工程质量。
5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。
（三）工程质量评定：
（四）验收人员签名：
（五）工程竣工验收结论
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
GD3014
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
GD3001
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录(续表)
GD3001
单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
GD3002
单位(子单位)工程观感质量检查记录
GD3003。
房屋建筑工程竣工验收备案表
意见
项目负责人： （公章）
年 月 日
设计
单位
意见
项目负责人： （公章）
年 月 日
施工
单位
意见
项目经理： （公章）
年 月 日
监理
单位
意见
总监理工程师： （公章）
年 月 日
ห้องสมุดไป่ตู้建设
单位
意见
项目负责人： （公章）
年 月 日
备案
意见
该工程竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。
经办人签字：
（公章）
年 月 日
附件1
房屋建筑工程竣工验收备案表
青高备字第号
建设单位名称
工程名称
工程地址
建筑面积（m²）
工程造价
结构类型
工程性质
质量监督
登记编号
施工图审查
合格书编号
施工许可证
编号
开工日期
竣工验收日期
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督机构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
建设工程竣工验收备案表样本
建设工程竣工验收备案表白山备注2、1备案文号()注:本表由建设单位填写,一式两份,建设备案机构各一份.白山备表2、2注:本表由建设单位填写,一式两份,建设备案机构各一份. 白山备表2、3注:本表一式二份,由建设单位填写.建设单位一份,备案机构存档一份.建设工程竣工报告白山备表3注:本表一式三份,建设单位、监督机构各一份、施工单位存档一份。
施工单位工程质量自检评定报告白山备表3、1注:本表由施工单位填写,一式三份,建设、施工、监督机构各一份。
白山备表3、2注:本表由施工单位填写,一式三份,建设、施工、监督机构各一份。
建设工程竣工验收意见表白山备表4注:本表及附件材料应在竣工验收前七个工作日报送质量监督机构.工程竣工验收组(拟定)成员名单白山备表4、1注:本表由建设单位填写,一式两份,建设、监督机构各一份.设计单位工程质量检查报告白山备表4、3注:本表由设计单位填写,一式三份,建设、设计、监督机构各一份勘察单位工程质量检查报告白山备表4、4注:本表由勘察单位填写,一式三份,建设、勘察、监督机构各一份建设工程竣工验收报告白山备表5、1注:本表由建设(监理)单位填写,一式两份,建设、备案机构各一份白山备表5、2注:本表由建设(监理)单位填写,一式两份,建设、备案机构各一份白山备表5、3注:本表由建设(监理)单位填写,一式两份,建设、备案机构各一份白山备表5、4注:本表由建设(监理)单位填写,一式两份,建设、备案机构各一份白山备表5、5注:本表由建设(监理)单位填写,一式两份,建设、备案机构各一份建设工程竣工验收会议记录白山备表5、6注:竣工验收会议记录由建设单位留存,本页不够可另加附页.房屋建筑工程质量保修书发包人(全称):白山市永盛房地产开发有限公司承包人(全称):白山市鹏程建筑工程有限公司发包人、承包人根据《中华人民共与国建筑法》、《建设工程质量管理条例》与《房屋建筑工程质量保修办法》、《民用建筑节能条例》等有关规定,经协商一致,对天池花园二期(工程名称)签定工程质量保修书.一、工程质量保修范围内容承包人在质量保修期内,按照有关法律、法规、规章的管理规定与双方约定,承担本工程质量保修责任.质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程,节能工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间与外封面的防渗漏,供热与供冷系统,电气管线、给排水管道、设备安装与装修工程,以及双方约定的其她项目。
建设工程竣工验收备案表
二、建设工程竣工验收备案表（五）建设工程竣工备案表中第4页填写范例（六）填写说明（1）封面填写要求1）工程名称、建设单位。
填写全称，与建设工程规划许可证、建筑工程施工许可证、质量监督登记表的名称一致。
2）编号。
由竣工验收备案部门负责统一编写。
（2）第1页填写要求。
1）工程名称。
同封面名称。
2）工程地址。
填写邮政地址，写明区（县）街道门牌号。
3）工程规模。
建筑工程填写竣工面积。
4）工程类别。
房屋建筑工程按使用性质，分别填写厂房、住宅、教育、医疗卫生、商业服务、文化体育、金融邮电、社区服务、行政管理、构筑物等。
5）结构类别。
混合、框架、框剪、剪力墙、钢结构等。
6）规划许可证号。
填写有效工程规划许可证编号号码。
7）施工许可证号。
填写有效施工许可证编号号码。
8）开工时间。
填写实际开工时间。
9）竣工时间。
必须与《单位（子单位）工程竣工验收记录》上的日期一致。
10）单位名称和负责人。
建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位、质量监督机构的名称均填写与规划、施工许可证相一致的单位全称。
负责人即法人代表的姓名。
11）建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内。
填写面积应与“工程施工许可证”中建筑规模相一致。
12）报送时间。
填写建设单位报送备案表的日期。
（3）第2页填写要求。
表内的竣工验收意见，如勘察单位意见、设计单位意见、施工单位意见、建设单位意见均结论性评语。
1）勘察单位意见。
本工程地基为我院勘察，勘察报告编号为XX-XX，经验槽槽底土质XX 土，与本勘察报告相符。
基底局部处理意见见工程洽商XX号，同意竣工验收。
2）设计单位意见。
本工程为我院设计，现已施工完毕，经检查施工符合设计图样和设计变更要求，同意竣工验收。
3）施工单位意见。
本工程已按设计图样及变更洽商和施工合同完成，工程质量等级自评为合格，同意竣工验收。
4）监理单位意见。
本工程为我公司监理，该工程符合设计图样及变更洽商和国家施工质量验收规范及标准，工程质量等级为合格，同意竣工验收。
建设工程竣工验收报告及备案表填写参考样本
工程竣工验收报告样本一、竣工验收程序:1、工程已具备竣工验收条件；2、我单位已收到施工、勘察、设计、监理等单位的合格证明书;3、已组织成立验收小组；4、已具备备案条件;5、约定竣工验收时间；6、竣工验收合格后及时向质量监督站提交工程竣工验收报告。
二、竣工验收内容：1、参与建设各方分别汇报工程情况和执行法律、法规、强制性标准情况;2、验收组人员审阅参与各方工程档案；3、实地查验工程质量；4、验收组人员对竣工验收情况讲评并形成竣工验收意见。
三、竣工验收组织：1、由建设单位负责组织成立验收小组;2、组长为建设单位项目负责人;3、小组成员由勘察、设计、施工、监理单位人员及其他有关方面专家组成.四、竣工验收标准：1、经设计最终认可的设计图纸及变更或技术核定的设计文件；2、施工过程中参照的施工规范、规程及国家、地方强制性标准条文；3、其它有关法律、法规及文件；4、施工合同的要求。
五、对勘察单位的评价：勘察单位能建立健全质量保证体系,落实有关质量保证制度,人员岗位责任制；勘察工作质量符合强制性标准规范要求,能及时到现场处理特殊问题,现场地质情况与勘察报告内容相符。
六、对设计单位评价:设计单位能建立健全质量保证体系,落实有关质量保证制度、人员岗位责任制；工程实物质量与设计图纸及有关设计文件相符.七、对施工单位评价：施工单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度、人员岗位责任制;施工中能严格按照施工组织设计、强制性标准、规范要求施工,能及时整改施工中存在的质量问题；工程实物质量符合设计图纸、施工规范及强制性标准条文要求。
八、对监理单位评价：监理单位能建立健全质量保证体系,落实有关质量保证制度、人员岗位责任制;监理人员能严格按国家监理规范实施监理，在工作中能根据工程的性质和特点以及监理规划的要求做到旁站、巡视、平行监理，并认真对隐蔽工程进行验收；对施工单位的质量验收资料能认真审核，并有真实完整的监理资料。
九、建设单位执行基本建设程序情况:本工程从立项→招标→报建→报监→开工→竣工的过程均符合基本建设程序.施工过程受政府监督。
竣工备案表及验收竣工验收报告填写示范
１．本工程依法承揽工程，签订的工程合同与资质相符，建立了以总监为中心的现场质量管理体系，制定了专业人员的责任制，在监理过程中对隐蔽工程分部分项工程及各程序及时验收和签证：２．严格执行建立规范：
３．已完成工程设计和合同约定的各项内容，达到竣工标准，：４．经核查工程质量达到合格标准，
年
设计 单位 意见
经检查，该工程质量符合下列要求
1.我国现行法律、法规要求
2.我国现行工程金色强制性标准要求
3.设计文件要求
4.勘察成果要求
5.工程质量缺陷成果符合设计要求。
单位（项目）负责人
年
月
日
竣 工 验 收 意 见
施工 单位 意见
经自查该工程质量符合下列要求
1.符合我国现行法律法规要求
2.我国现行工程建设强制性标准要求
年
月
日
建设 单位 意见
1.由建设单位组织检验的
2.验收的人员，组织形式，执行标准，验收内容正确
3.经验收该工程质量符合下列要求：
（1）.我国现行法律法规要求
（2）.我国现行工程建设强制性标准要求
（3）.设计文件要求
（4）.质量控制资料有效、齐全
（5）.工程达到合格质量等级
单位（项目）负责人
年
月
日
编号：鲁东营
资质等级
结构类型、层数
框架结构 八层
用地数量（亩）
工程报建时间
开工时间
2003.12.10
建设地址
东营新区
建设性质
新建
工程概况：
１．本工程为东营市公安局分局办公楼竹楼，由北京钢铁研究总院设计。 金宇集团一公司承建， 山东省建 设监理公司监理。 东营区工程质量监督站监督。 本工程结构形式为全框架结构， 地下一层， 地上八层，位于中山西路与黄河一路交叉口，建筑面积为１５２１２㎡。开工日期为２００３年１２月１０日，竣工日期为
青海省统一用表《竣工验收备案表》填写范例
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
青海省建设厅制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程竣工验收申请表
GD3013
GD3015□□
工程竣工验收报告
（建筑工程）
工程名称：***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅
验收日期：2008年04月22日
建设单位（盖章）：
一、工程概况
二、工程竣工验收实施情况
（一）验收组织
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。
1、验收组
2、专业组
（二）验收程序
1、建设单位主持验收会议。
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。
4、验收组实地查验工程质量。
5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。
（三）工程质量评定：
（四）验收人员签名：
（五）工程竣工验收结论
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
GD3014
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
GD3001□□
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录(续表)
GD3001
单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
GD3002
单位(子单位)工程观感质量检查记录
GD3003□□。
深圳市房屋建筑项目竣工验收备案表(范例)
若有书面材料需通知申请单位，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。
申请单位 （应包括 所有建设 单位）
深圳市XX房地产有限公司
法定代表人
（签章）
黄XX
深圳市XX实业有限公司
法定代表人 （签章）
李XX
法定代表人 （签章）
深圳市房屋建筑项目竣工验收备案表
项目名称
XX大厦（请填写规划许可文件中确定的项 目பைடு நூலகம்称）
申请备案 工程名称
XX大厦施工总承包工程
申请备案 工程内容
施工许可 证号
允许施工范围
施工单位
44030020
XXXX
XXXX
土石方、基坑支护、桩基础
深圳市XX建筑工程有限公司
44030020
XXXX
XXXX
主体结构、钢筋混凝土、金属门窗、屋面及防 水、建筑给排水、建筑电气、智能化、室外环 境、通风空调、电梯、消防工程
深圳市XX建筑工程有限公司
勘察单位
深圳市XX工程勘察有限公司
设计单位
深圳市XX工程设计有卩公司
监理单位
深圳市XX工程监理有卩公司
申请单位经办人 姓名、电话
王XX,XXXX
通讯地址及邮编
深圳市XX路X号XX大厦XX房，518000
申请单位提交的备案资料
名称
编 号
核发机关
日期
竣工验收报告/核验证书
2013.XX.XX
雷电防护装置验收意见 文件
深雷验［201第xxx号
深圳市气象局
2013.XX.XX
办理人身份证明
一一一
青海省统一用表《竣工验收备案表》填写范例
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
青海省建设厅制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程竣工验收申请表
GD3013□□
GD3015□□
工程竣工验收报告
（建筑工程）
工程名称：***商住小区A1-A2、C1-C2型住宅
验收日期： 2008年04月22日
建设单位（盖章）：
一、工程概况
（一）验收组织
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。
1、验收组
1、建设单位主持验收会议。
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。
4、验收组实地查验工程质量。
5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。
（三）工程质量评定：
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
GD3014□□
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
GD3001□□
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录(续表)
GD3001□□
资料核查及主要功能抽查记录
GD3002□□
单位(子单位)工程观感质量检查记录
GD3003。
建设工程竣工验收备案表范例
建设工程竣工验收备案表白山备注备案文号( )注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份.白山备表注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份. 白山备表注：本表一式二份，由建设单位填写.建设单位一份，备案机构存档一份.建设工程竣工报告白山备表3***建设工程质量监督站:我单位施工的天池花园二期1号楼工程.现已按施工图设计文件和施工合同约定的内容全部完成，经过项目部检查、公司核查和监理单位认定，工程施工质量合格，已具备工程竣工验收条件，特此申请竣工验收.请你单位组织相关部门给予检查核验特此报告.附件：施工单位工程质量自检评定报告项目经理：单位技术负责人：施工单位（公章）注：本表一式三份，建设单位、监督机构各一份、施工单位存档一份。
施工单位工程质量自检评定报告白山备表注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份白山备表注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份建设工程竣工验收意见表白山备表4***建设工程质量监督站:注：本表及附件材料应在竣工验收前七个工作日报送质量监督机构.工程竣工验收组（拟定）成员名单白山备表注：本表由建设单位填写，一式两份，建设、监督机构各一份.设计单位工程质量检查报告白山备表注：本表由设计单位填写，一式三份，建设、设计、监督机构各一份勘察单位工程质量检查报告白山备表注：本表由勘察单位填写，一式三份，建设、勘察、监督机构各一份建设工程竣工验收报告白山备表注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表1、勘察、设计单位评价及验收意见注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表2、监理单位评价及验收意见3、建设单位验收意见4、各部门验收意见五、工程竣工验收综合意见六、遗留问题注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份白山备表注：本表由建设（监理）单位填写，一式两份，建设、备案机构各一份建设工程竣工验收会议记录白山备表注：竣工验收会议记录由建设单位留存，本页不够可另加附页.房屋建筑工程质量保修书发包人（全称）：******** 幵发有限公司承包人（全称）：*****建筑工程有限公司发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》、《民用建筑节能条例》等有关规定，经协商一致，对天池花园二期（工程名称）签定工程质量保修书.一、工程质量保修范围内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任.质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，节能工程、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外封面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。
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6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许 使用文件；
7、施工单位签署的工程质量保修书；
&商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明 书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
初审
意见
该工程的竣工验收备案文件已年月日
收讫文件齐全。
备案初审部门负责人9ຫໍສະໝຸດ 消防部门认可文件10
环保部门认可文件
11
工程质量保修书
12
验收单位及人员名单表
备注：
备案文件审查目录
文件内容
数量
初审结果
工程竣工报告（施工）
工程质量监理评估报告
工程质量设计检查报告
工程质量勘察检查报告
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
单位工程竣工验收报告
工程项目施工许可证
施工图设计文件审查批准书
市政基础设施工程有关检测、试验资料
房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
（公章）
房屋建筑工程和市政基础设施工程
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积（话）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证编号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督 机构名称
监理
该工程质量符合设计文件和工程建设强制性
单位
标准要求，达到合格等级。
意见
（公章）
年
月
日
单位（项目）负责人：
建设
完成了设计和合同内容，质量验收符合要
单位
求，同意验收。
意见
（公章）
年
月
日
工程 竣工 验收 备案 文件 目录
1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件；
规划部门认可文件
消防部门认可文件
环保部门认可文件
工程质量保修书
工程质量监督报告（质监站送）
其他文件：
审查人：
审查日期：年月日
房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
（公章）
房屋建筑工程和市政基础设施工程
建设单位名称
备案日期
年 月 日建设单位年 月 口联系人电话
工程名称
工程地点
（公章）年月日
备案
审查
意见
年月日
备案机关负责人经办人
备案机关处理意见：
（公章）年月日
附件:
序号
名称
页数
1
工程竣工报告
2
工程质量监理评估报告
3
工程质量设计检查报告
4
工程质量勘察检查报告
5
单位工程竣工验收意见
6
工程项目施工许可证
7
施工图设计文件审查批准书
8
规划部门认可文件
9
消防部门认可文件
10
环保部门认可文件
11
工程质量保修书
12
验收单位及人员名单表
备注：
备案文件审查目录
（有关检测、试验资料）
文件内容
数量
初审结果
审查人：
审查日期：年月日
勘察 单位 意见
单位（项目）负责人：
按勘察报告进行了设计、施工。
年
（公章）
月
日
单位（项目）负责人：
设计
按设计文件兀成施工，施工质量符合设计要
单位
求。
竣
意见
（公章）
工
年
月
日
单位（项目）负责人：
验
施工
工程质量符合工程建设强制标准，
符合设计
收
单位
和合同要求，自评达到合格等级。
意见
（公章）
意
年
月
日
见
单位（项目）负责人：
6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许 使用文件；
7、施工单位签署的工程质量保修书；
&商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明 书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
初审
意见
该工程的竣工验收备案文件已年月日
收讫文件齐全。
备案初审部门负责人
备案初审经办人
备案初审（部门）处理意见：
备案初审经办人
备案初审（部门）处理意见：
（公章）年月日
备案
审查
意见
年月日
备案机关负责人经办人
备案机关处理意见：
（公章）年月日
附件:
序号
名称
页数
1
工程竣工报告
2
工程质量监理评估报告
3
工程质量设计检查报告
4
工程质量勘察检查报告
5
单位工程竣工验收意见
6
工程项目施工许可证
7
施工图设计文件审查批准书
8
规划部门认可文件
（公章）
年月日
施工 单位 意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
监理 单位 意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
建设 单位 意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
工程 竣工 验收 备案 文件 目录
1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
建筑面积(m2)
结构类型及层次
工程用途
开工日期
年月日
竣工验收日期
年月日
施工许可证号
施工图审查批准书
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督 机构名称
竣 工 验 收 意 见
勘察 单位 意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
设计 单位 意见
单位（项目）负责人：