三、金伯华氏针刺减肥

三、金伯华氏针刺减肥

怎样才算肥胖？按照目前的标准，自身的身高减105得出的结果为标准体重。如某人身高是160cm，减去105为55kg，即为该人的标准体重，不超过标准体的10％为正常体重。如果超过标准体重的10％但不超过20％为超重，超过20％则为肥胖。

1.肥胖的病因病机

中医认为，肥胖的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。

（1）古人对肥胖病因的认识

先天禀赋：体型的胖瘦受先天的影响十分明显。中医认为体质阴阳刚柔的差异，是由先天禀赋决定的。《灵枢·阴阳二十五人》指出“土形之人……其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉”，“水形之人……大头，小肩，大腹”，前者为全身性肥胖，后者为腹大的中心性肥胖，二者均与先天禀赋有密切关系。说明古人已认识到肥胖与先天禀赋的相关性。

饮食不节：饮食不节是肥胖形成的重要原因。《素问·奇病论》说：“必数食甘美而多肥也。”多食甘美，逐渐积聚化为膏脂；或饮食无度，日久损伤脾胃，水谷精微不能正常运化，水湿停聚，湿从内生，聚而成痰，停留肌肤、脏腑而发为肥胖。故《素问·通评虚实论》有“肥贵人则高粱之疾也”之说。《临证指南医案》对于肥胖的形成描述得更为具体、详细，认为“湿从内生，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软……”还有人指出“厚味肥甘，可助阳生气、生阴。生阴者，转化为脂液，浸淫脉道，脉膜变异”。《脾胃论》说：“脾胃俱旺，则能食而肥。”这些都充分说明过食膏粱甜腻、厚味肥甘、酒醴茶汤、生冷瓜果均可导致精微物质过剩而引起肥胖。

脏腑失调：无论男女，随着年龄的增长，容易出现脏腑气血失调，肥胖发生的概率也随之增大。《素问·阴阳应象大论》说：“年四十，

而阴气自半也，起居衰也。年五十，体重，耳目不聪矣。”人体物质能量代谢与脏腑功能有关，其中与脾胃关系尤为密切。脾胃为后天之本，气血生化之源，主受纳、腐熟、运化、吸收、输布，是维持人体营养物质代谢正常进行的根本。中年以后，脾胃运化功能逐渐减退，对肥甘厚味的转化功能也逐渐减弱，水谷精微不能化生输布，蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高以后好静少动，形体逐渐肥胖。《素问·奇病论》说：“肥者令人内热，甘者令人中满”，五谷入味，需依靠脾胃的健运才能转化为精微物质，若脾胃虚损则运化失职，水谷肥甘之物无以化生气血精微，而转化为痰浊积聚体内，导致体态肥胖，故有“肥甘生痰”“肥人多痰”之说。

痰浊水湿：痰浊水湿与肥胖症的发生有密切关系。《丹溪心法》说“肥白人多痰”“肥人多是痰饮”“肥人气虚生寒，寒生湿，湿生痰……故肥人多寒湿”。肥胖人多食膏粱厚味，日久必致脾虚，脾虚不主运化，若再多饮酒醇，必然痰湿内生，湿浊积聚。

好逸少劳：若过食肥甘，又疏于劳作运动，甚或久坐久卧，使体内营养精微不能消耗，日久必积聚而成肥者。且“久卧伤气，久坐伤肉”，气伤则虚，肉伤损脾，气虚脾损则运化失司，代谢失调，脂膏痰浊内聚发为肥胖。《望诊遵经》谓：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间。”说明深居简出，四体不勤可导致肥满。

（2）金伯华教授对肥胖病因病机的认识

金伯华教授认为，肥胖的根本原因是阴阳平衡失调，五脏六腑功能失衡，通过多年的临床观察研究总结出以下3方面病因病机：

①脾肾阳虚

脾虚不能正常化生气血，而转化为膏脂，发生肥胖。肾虚不能化气行水，是湿浊内停，加重肥胖。

②肝失疏泄

肝失疏泄，气机不畅，影响脾胃运化水谷及水液功能，影响胆汁的分泌与排泄，精微物质不能正常输布，造成脂肪堆积，导致肥胖。

③脾胃实热

脾胃实热，多饮多食，导致气血有余，化为膏脂，导致肥胖。胖

人体内水分过多，脂肪过剩，多虚证。

另外，肥胖还与其他一些因素有关，如遗传因素，肥胖的人一般有明确的家族史，父亲或母亲肥胖其子女肥胖的机会可达70％～80％。神经-内分泌紊乱失调，主要有胰岛素及前列腺素，特别是经产妇，绝经期，口服避孕药者服用激素类药物者易发生，雌激素与脂肪合成代谢有关。还有不良的饮食习惯，如喜吃零食、甜食、肉类或快餐，喜吃夜宵，喜饮啤酒，不吃早餐或餐次减少，进食狼吞虎咽或边吃边做事，等等。

2.辨证分型

《灵枢·卫气失常》按体型分为肥壮人、瘦人、肥瘦适中、壮士和婴儿5种，并且将肥胖分为“膏人”“脂人”“肉人”3种类型，这是中医对肥胖病的最早分型。

目前中医将单纯性肥胖分为5型，即脾虚痰湿型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾两虚型、阴虚内热型。归纳上述病因病机方面的认识，可以将肥胖大体归纳为虚、实两大证型，以胃热、痰浊等为主的属于实证，以脾虚、气虚、脾肾阳虚为主的属于虚证。临床上虚实夹杂的患者亦较常见。

3.金氏针灸减肥

（1）金氏针灸减肥特点

金伯华教授通过近60年的临床实践，研究总结出一套选穴少、疗效高、简而易行的整体与局部的减肥方法，其有以下特点：①不禁食、不反弹，逐步减掉多余的脂肪和体重。减肥不要求速度快，减掉体重的同时也要使人体健康，精力充沛的工作，适当控制饮食，也不感到饥饿。②在不禁食适当控制饮食的情况下隔日针刺1次，治疗4～5次体重可下降2～3kg，有的甚至1次减1kg。③减肥原理在健脾利湿，清除水分，缩小肥大细胞，促使脂肪自行燃烧。一般肥胖者，细胞肥大，含水分多，甚至有气体存在，尤其腹部及下肢、上臂、臀部脂肪堆积，还有一部分肥胖者，虽脂肪堆积但较硬，无弹性，必先将局部针刺得较软有弹性，才能迅速减去脂肪。④根据对象的不同，制定个体化针刺方案，以调为纲。

（2）金氏针灸减肥方法

①主穴及针刺次序

阴陵泉、三阴交、曲池、中脘、气海。按以上次序依次针刺，次序不可变。

②穴义

阴陵泉为足太阴脾经合穴（多气多血），利水行气，可促使肥大细胞内水分气体通过排尿排出；三阴交本穴属脾经，为肝、脾、肾三经的交会穴，可健脾、利湿、疏肝理气、益肾（脾虚湿盛则发胖）；曲池为大肠经合穴（多气多血），可促使肠道蠕动，通便、排气；中脘是胃的募穴，腑会。募穴是脏腑元气输布汇聚于胸腹的穴位，有“募”和“膜”的意思。募穴的位置多在脏腑附近，可燃烧脂肪、消脂除湿，既可减局部脂肪也可用于内脏的诊断治疗，对消除腹部及两肋脂肪有一定的作用（上至膈上下至少腹）；气海属任脉，刺本穴可益气、饱腹，对消除腹部脂肪、消除腹胀起决定性作用。

③局部刺法

依据不同部位采用不同刺法。腹大者采用直刺、斜刺、围刺，腰粗用扬刺、上下肢柳刺，臂粗用扬刺，腿粗用柳刺，臀大用梅花刺，两肋齐刺。以上减肥法对局部肥胖者，尤其对体重不超过20％人群效果理想，主要是塑身美体，易接受。

（3）金氏针灸减肥特色手法

①七刺

根据不同部位采用直刺、斜刺、围刺、扬刺、齐刺、柳刺、梅花刺等7种刺法。

直刺：用于主穴，取相应的毫针直刺地部。

斜刺：主要用于腹部，呈45°角，从两针间隙进针，相隔1.5寸。

围刺：用于脂肪丰满处，不拘针数。

扬刺：主要用于肩背和腰窝、臀部呈突出型堆积处。共5针，依据脂肪堆积的大小，沿四边向中心斜刺4针，中心直刺1针。

齐刺：主要用于肋下、腰窝、颈、下额。共3针，直入1针，旁入2针，取两头向中心斜刺，中心一针直刺。常用于瘦脸、缩腰身。