肥胖症-针灸治疗学

问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：祛湿化痰，通经活络。取手足阳明经、足太阴经穴为主。 处方：主穴：曲池 天枢 大横 阴陵泉 丰隆；配穴：脾胃虚弱配
脾俞、足三里。 操作：诸穴均视患者肥胖程度及取穴部位的不同而比常规刺深
0.5~1.5寸，可用电针。
问题与思考
3.试解释方义。 肥胖之症，多责之脾胃肠腑。曲池为手阳明大肠经的合穴，天枢
主穴
曲池 天枢 大横 阴陵泉 丰隆
配穴
胃肠积热配上巨虚、内庭； 脾胃虚弱配脾俞、足三里； 肾阳亏虚配肾俞、关元。 心悸配神门、内关； 胸闷配膻中、内关； 嗜睡配照海、申脉。
方义
肥胖之症，多责之脾胃肠腑。曲池为手阳明大肠经的合穴，天枢 为大肠的募穴，两穴相配，可通利肠腑，降浊消脂；大横为局部 取穴，可健脾助运；阴陵泉为足太阴脾经之合穴，健脾祛湿，丰 隆乃足阳明胃经之络穴，可健脾利湿，化痰消脂，为治痰要穴， 两穴合用，可分利水湿、蠲化痰浊。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
肥胖症是指人体脂肪积聚过多，体重超过标准体重的20%以上。 肥胖症分为单纯性和继发性两类，前者不伴有明显神经或内分泌 系统功能变化，临床上最为常见；后者常继发于神经、内分泌和 代谢疾病，或与遗传、药物有关。
Байду номын сангаас
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
肥胖症——证型：脾胃虚弱
胃肠积热：消谷善饥，食欲亢进，口干欲饮，怕热多汗，腹胀便秘，小 便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
脾胃虚弱：食欲不振，心悸气短，嗜睡懒言，面唇少华，大便溏薄。舌 淡，苔薄，脉细弱。
肾阳亏虚：喜静恶动，动则汗出，畏寒怕冷，头晕腰酸，月经不调或阳 痿早泄，面色白。舌淡，苔薄，脉沉细。
肥胖症
目录
病例导入 概述 辨证要点 治疗 病例分析
目的与要求
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
病案导入
刘某，女，26岁，身高162cm，体重80kg，患者结婚三年未孕， 现停经半年，经科检查未见异常。常有脘腹痞满，口中无味，舌 苔厚腻，舌体胖大，舌质紫暗，两脉弦滑。
为大肠的募穴，两穴相配，可通利肠腑，降浊消脂；大横为局部 取穴，可健脾助运；阴陵泉为足太阴脾经之合穴，健脾祛湿，丰 隆乃足阳明胃经之络穴，可健脾利湿，化痰消脂，为治痰要穴， 两穴合用，可分利水湿、蠲化痰浊。
谢谢
操作
诸穴均视患者肥胖程度及取穴部位的不同而比常规刺深0.5~1.5 寸，可用电针。
2.其他治疗
（1）皮肤针 （2）耳针
(1)皮肤针
按针灸主方或加减选穴，或取肥胖局部阿是穴。用皮肤针叩刺。 实证重刺激，以皮肤渗血为度；虚证中等刺激，以皮肤潮红为度。
(2)耳针
取口、胃、脾、肺、三焦、内分泌、皮 质下。每次选用3~5穴，毫针剌法，或 埋针法、压丸法，其间嘱患者餐前或有 饥饿感时，自行按压穴位2~3分钟，以 增强刺激。
脾胃虚弱：食欲不振，心悸气短，嗜睡懒言，面唇少华，大便溏 薄。舌淡，苔薄，脉细弱。
肾阳亏虚：喜静恶动，动则汗出，畏寒怕冷，头晕腰酸，月经不 调或阳痿早泄，面色白。舌淡，苔薄，脉沉细。
【治疗】
1.基本治疗
治法 主穴 配穴 方义 操作
治法
祛湿化痰，通经活络。取手足阳明经、足太阴经穴为主。
主穴
曲池 天枢 大横 阴陵泉 丰隆
计算公式
男性标准体重计算公式 = (身高cm-100)x0.9(kg) 女性标准体重计算公式 = (身高cm-100)x0.9(kg)-2.5(kg) 正常体重：标准体重＋-(多少）10％。 超 重：大于标准体重10％小于标准体重20％． 轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％． 中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％． 重度肥胖：大于标准体重50％以上
病因病机
肥胖症的发生常与暴饮暴食一过食肥甘、安逸少动、情志不舒、 先天禀赋等因素有关。本病与胃、肠、脾、肾关系密切。基本病 机是痰湿浊脂滞留。无论是胃肠积聚的痰热还是脾肾不能运化的 痰浊，停滞于全身或局部都可造成肥胖。
【辨证要点】
主症
形体肥胖，面肥颈壅，项厚背宽，腹大腰粗，臀丰腿圆。
证型
胃肠积热：消谷善饥，食欲亢进，口干欲饮，怕热多汗，腹胀便 秘，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【按语】
1.针灸对单纯性肥胖症有较好疗效。在取得疗效后仍应调控饮食， 坚持运动，以防体重回升。
2,食物宜清淡，少食肥甘厚腻及煎炸之品，忌过度睡眠。
病案导入
刘某，女，26岁，身高162cm，体重80kg，患者结婚三年未孕， 现停经半年，经科检查未见异常。常有脘腹痞满，口中无味，舌 苔厚腻，舌体胖大，舌质紫暗，两脉弦滑。