0~3岁儿童中医药健康管理服务技术规范

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小儿发病特点（一）
“肺常不足”
肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括 肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能 健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失 宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼 吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管 从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺。所以 ，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病 占儿科发病率的首位。
③在30、36月龄时，向家长传授按揉四神 聪穴的方法。
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中医保健方法--饮食调养
1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂 奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零 食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳 食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软 、烂、碎，而且应品种多样。
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小儿发病特点（四）
易患时行疾病：
小儿肺脏娇嫩，脾脏薄弱，腠理不密，皮毛疏松 ，卫外不固，各种时邪易于感触。邪从鼻入，肺 卫受邪，易于发生流行性感冒、麻疹、痄腮、水 痘等时行疾病；邪从口入，脾胃受邪，易于发生 痢疾、霍乱、肝炎、小儿麻痹症等时行疾病。时 行疾病一旦发生，又易于在儿童中互相染易，造 成流行。
➢新生儿阶段（0～28天） ➢婴儿阶段（28天～1岁） ➢幼儿阶段（1岁～3岁）
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小儿生理、病理特点
➢生理方面:主要表现为脏腑娇嫩，形气未 充；生机蓬勃，发育迅速。
➢病理方面:主要表现为发病容易，传变迅 速；脏气清灵，易趋康复。
掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治， 有着重要的意义。
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小儿病理特点（一）
发容易，传变迅速：
由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较 为脆弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调， 乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所 侵，内易为饮食所伤，因此容易患病。小儿疾病 的传变主要表现在寒热虚实的互相转化，并且相 互之间传变迅速，具有“易虚易实、易寒易热” 的特点。
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服务流程图说明（二）
儿童中医饮食起居指导： 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿 童中医饮食调养、起居活动指导。
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服务流程图说明（三）
传授中医穴位按揉方法： ①在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和 捏脊的方法；
②在18、24月龄时，向家长传授按揉足三 里、迎香穴的方法；
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小儿生理特点（二）
生机蓬勃，发育迅速：
生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育 迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿 时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机 体诸多方面功能尚未成熟，因此，在生长发育过 程中，从体格、智力以及各种生理功能，均不断 向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的 速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态 概括为“纯阳”。
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小儿生理特点（一）
脏腑娇嫩，形气未充：
这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑，“形” 是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津 液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾 气等）。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的 形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体 结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种 娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。
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小儿病理特点（二）
脏气清灵，易趋康复：
小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅 速，病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的 一面。小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个 方面：一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生 能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗 反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫 和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。
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儿童中医药健康管理服务概述
➢服务对象： 0～36个月儿童 ➢操作对象：儿童家长或监护人 ➢指导内容：中医饮食起居、穴位按揉方法 ➢目的：改善健康状况、促进生长发育
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服务流程图
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服务流程图说明（一）
预约儿童家长： 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时， 结合儿童健康体检和预防接种的时间，预 约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童 中医药健康指导。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
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中医保健方法--起居调摄
1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡 眠、白天活动的作息习惯。 2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养 每日定时大便的习惯。 3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通 ，影响骨骼生长发育。
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4. 注重四时调摄。春季注意保暖，正确理 解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹 电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保 暖过度，提倡 “三分寒”，正确理解“秋 冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适 当通风，保持空气新鲜。
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小儿发病特点（二）
“脾常不足”
脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足， 包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳 食的受纳、腐熟、传导及水谷精微的吸收、转输 功能均与小儿的迅速生长发育所需不相适应。加 之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形 成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失节、喂 养不当、食物不洁，病从口人，犯于脾胃，则发 生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系 疾病，这类病证目前占儿科发病率的第二位。
0~36个月儿童中医药 健康管理服务技术规范
友谊街道社区卫生服务中心 张大伟
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主要工作内容
0～36个月儿童中医药健康管理服务主 要是针对小儿的生理病理特点和主要健 康问题，通过对家长开展中医饮食起居 指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿 童健康状况，促进儿童生长发育。
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0～36个月儿童年龄阶段划分
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小儿发病特点（三）
“肾常虚”
肾为后天之本，小儿的生长发育，以及骨骼、脑 髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切 的关系。小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化 之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之肾 气又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应， 因而称“肾常虚”。儿科五迟、五软、解颅、遗尿 、尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。