踝关节
踝关节运动学
2、外侧韧带： （1）距腓前韧带：踝关节跖屈位限制足内翻活动，踝 关节中立位时对抗距骨前移。 （2）距腓后韧带：可限制踝关节过度背屈活动。 （3）跟腓韧带：在踝关节90o位限制足内翻活动。 概括起来，外侧韧带主要作用是防止足、踝过度内翻。
3.下胫腓韧带 此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧 带、下胫腓横韧带。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。下胫腓韧 带亦有维持关节稳定的作用。
1.足弓的分类： 根据足弓位置及功能，将足弓分为纵弓和横弓。
（1）纵弓：包括内侧纵弓和外侧纵弓两部分，均止于 跟骨结节。
①内侧纵弓: 由跟、距、舟、三块楔骨及1-3跖骨组成。 特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。
②外侧纵弓：由跟、骰骨及4、5跖骨构成。
跟骨内侧结节形成后支点。第五跖骨头为前支点。 特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，
又称支撑足弓。
走路时，外侧足弓支载体重先于内侧足弓；站立时， 支载体重，弓即变扁。距骨构成纵弓基柱，支载体 重，下传至足弓。正常体重由跟骨结节、第一跖骨头 及其下方的二跖骨与第五跖骨头负载，再传至地面。
（2）横弓
在前足的横切面上，由跗骨与跖骨排列而成，向前足 背隆起的弓形。每足仅具弓形的一半，两足并拢时才 形成全弓。
学习内容
一、踝关节组成与运动方向 二、踝关节功能解剖 三、踝关节生物力学 四、足和足弓
一、踝关节组成与运动方向
即距小腿关节，由胫腓骨远端关 节面和距骨关节面共同构成。 1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， 由胫骨下关节面、内踝关节面及腓 骨外踝关节面共同围成，加强踝关 节稳定性。 2.关节头：由距骨体上和两侧关节 面所组成，关节面呈滑车状，前宽 后窄。
再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与 重力的面与胫骨远端关节前唇
踝关节的训练方法
踝关节的训练方法
嘿，踝关节的训练方法啊，那可不少呢。
一个简单的方法就是踮脚尖。
就像芭蕾舞演员那样，把脚尖踮起来，然后再慢慢放下。
这能锻炼踝关节的力量呢。
可以一组做个十几二十次，多做几组。
做的时候别太着急，稳稳地来。
就像走路一样，一步一步走踏实了。
还有转脚踝。
坐在椅子上，把脚抬起来，然后顺时针、逆时针地转动脚踝。
这就像给脚踝做个按摩似的，让它活动活动。
转的时候幅度别太大，小心别扭伤了。
可以转个十几圈，换个方向再转。
走路的时候也可以特意留意一下踝关节的运动。
别像个机器人似的直着腿走，稍微有点弹性，让踝关节参与进来。
就好像给踝关节一个表现的机会，让它也活动活动。
上下楼梯也是个好办法。
上楼的时候，有意识地用踝关节发力，把身体往上抬。
下楼的时候呢，控制好速度，让踝关节稳稳地承受身体的重量。
这就跟玩游戏一样，有点挑战性，还能锻炼踝关节。
我给你讲个事儿哈。
有个朋友，他以前踝关节不太好，总觉得没力气。
后来他就开始练踮脚尖。
一开始他只能做几个，还累得不行。
但是他坚持下来了，每天都做几组。
慢慢地，他发现踝关节有力多了。
接着他又开始转脚踝，走路的时候也注意踝关节的运动。
过了一段时间，他上下楼梯也轻松了很多。
现在他可高兴了，说没想到这么简单的方法还真管用。
所以啊，踝关节的训练方法有很多，只要坚持做，肯定会有效果。
别小看这小小的踝关节，它可是很重要的呢。
踝关节锻炼方法
踝关节锻炼方法
踝关节是我们身体中重要的关节之一，可以通过以下锻炼方法来强化和保护踝关节：
1. 倒立行走：在平坦的地面上，将手掌放在地上，身体向前弯曲，让脚尖着地，然后用手掌的支撑进行倒立行走。
这样可以提高踝关节的灵活性和稳定性。
2. 平衡练习：站立时，将一个脚抬起，尽量保持身体的平衡。
可以选择不同的姿势，例如单腿站立、踮脚尖等。
这可以增强踝关节的稳定性。
3. 踮脚尖锻炼：站立时，脚跟着地，然后缓慢将脚尖抬起，尽量用脚背支撑身体的重量，然后再慢慢放下。
重复这个动作几次可以增强踝关节的力量和柔韧性。
4. 踝关节弯曲与伸展：坐在椅子上，将一个脚放在另一只脚的膝盖上，然后用手轻轻按住脚底部，轻轻向上弯曲和向下伸展脚踝。
这个动作可以增加踝关节的灵活性。
5. 平板踝卷曲练习：使用一个平板或者平坦的地面，坐在地上，双腿伸直，然后用双脚前脚掌向上卷曲平板。
这个动作可以加强脚踝肌肉。
请注意，在进行以上锻炼方法时，要注意避免过度用力或者受伤。
如果你有慢性或者严重的踝关节问题，请在专业人士的指导下进行锻炼。
踝关节解剖(详解)
02
踝关节解剖结构
踝关节的骨结构
远端胫骨
距骨
形成踝穴的前半部分，并向前下方突出，形 成前踝。
位于踝穴内，是踝关节的主要承重骨。
内踝
外踝
由胫骨远端内侧构成，通常比外踝低。
由腓骨远端构成，位于距骨外侧，通常比内 踝高。
踝关节的韧带结构
内侧韧带
包括前三角韧带、后三角韧带和后外侧韧带。
外侧韧带
包括腓距前韧带、腓距后韧带和跟腓韧带。
05
踝关节疾病诊断与治疗
踝关节疾病的诊断
病史采集
询问患者踝关节疼痛、肿胀、活 动受限等症状，以及是否有扭伤 、慢性劳损等病史。
临床检查
观察踝关节局部表现，包括皮肤 颜色、温度、肿胀、畸形等，并 进行触诊，了解是否有压痛、骨 擦感、关节不稳定等情况。
影像学检查
通常需要进行X线检查，以排除 骨折、骨关节炎等病变。MRI等 成像技术可用于更详细的检查， 以发现软组织损伤或炎症等病变 。
踝关节的构造
踝关节主要包括距骨、胫骨远端和腓骨远端。
胫骨远端是胫骨的下端，与距骨形成凹凸相嵌的关节 面。
距骨位于胫骨远端和腓骨远端之间，与二者形成关节 。
腓骨远端是腓骨的下端，与距骨形成滑膜关节。
踝关节的功能
踝关节的主要功能是承重。
踝关节的稳定性和灵活性对于行走、跑步和跳跃等运动功能至关重要。
踝关节的屈曲和伸展运动以及内外翻运动，使得脚部能够适应不同的地面和运动 需求。
06
踝关节的研究进展
踝关节的研究现状
踝关节的骨性结构
踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，是典型的 杵臼关节。
踝关节的韧带结构
踝关节周围有内、外、后侧韧带加强稳定性，其 中内侧韧带最为重要。
踝关节的主要功能
踝关节的主要功能
踝关节位于人体下肢的末端，是人体重要的关节之一。
它的主要功能是连接脚踝和脚背，支撑身体重量，稳定身体姿态，同时也具有一定的运动能力。
下面将详细介绍踝关节的主要功能。
1. 支撑身体重量
踝关节是连接脚踝和脚背的关节，是人体承受重力的重要支撑点之一。
在行走、奔跑、跳跃等活动中，踝关节承担了重要的负荷支撑作用。
因此，踝关节的骨骼结构必须足够牢固，肌肉和韧带也需要不断地锻炼和强化，才能够保持足够的稳定性和弹性。
2. 稳定身体姿态
踝关节是身体姿态的重要控制点之一。
它通过肌肉的收缩和韧带的牵引，调节身体的前后倾斜、左右摆动和旋转等动作。
在站立、行走、爬山等活动中，踝关节需要时刻保持稳定，以确保身体的平衡和稳定。
3. 运动能力
踝关节虽然不像膝关节和肩关节那样具有广泛的运动范围，但它也具有一定的灵活性和运动能力。
踝关节可以进行背屈、跖屈、内翻和外翻等运动。
这些运动不仅可以增强踝关节周围的肌肉和韧带，
还可以提高踝关节的协调性和稳定性。
4. 缓冲作用
踝关节在行走、奔跑、跳跃等活动中，需要承担来自地面的冲击力。
为了减少这些冲击力对关节的损伤，踝关节需要具有一定的缓冲作用。
这一作用主要是通过踝关节周围的肌肉和韧带来实现的，它们可以吸收和分散来自地面的冲击力，减少对踝关节的损伤。
总的来说，踝关节的主要功能是承担身体重量、稳定身体姿态、具有一定的运动能力和缓冲作用。
这些功能都需要踝关节周围的肌肉和韧带不断地进行锻炼和强化，才能够保持足够的稳定性和弹性，防止关节损伤和疾病的发生。
踝关节疼最佳治疗方法
踝关节疼最佳治疗方法踝关节疼痛是一种常见的症状，它可能由于多种原因引起，包括扭伤、骨折、关节炎、肌肉或韧带损伤等。
无论是急性还是慢性的踝关节疼痛，都会给患者带来不适和困扰。
因此，寻找最佳的治疗方法是非常重要的。
首先，对于急性踝关节疼痛，最重要的是立即采取适当的急救措施。
如果是因为扭伤或其他外伤引起的疼痛，应该立即停止活动，并且使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。
同时，将受伤的踝部抬高，以减少血液循环对受伤部位的影响。
在急救措施之后，及时就医也是非常重要的，医生会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。
对于慢性踝关节疼痛，最佳的治疗方法之一是物理治疗。
物理治疗可以帮助恢复踝关节的功能和稳定性，减轻疼痛并增强肌肉力量。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引和运动疗法等，可以根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案。
除了物理治疗，药物治疗也是治疗踝关节疼痛的重要手段。
对于急性疼痛，可以使用止痛药和消炎药来缓解疼痛和减轻炎症。
而对于慢性疼痛，一些抗炎药和关节保护药物也可以起到一定的作用，帮助减轻疼痛并保护关节软骨。
除了物理治疗和药物治疗，手术治疗也是治疗踝关节疼痛的一种选择。
对于一些严重的踝关节损伤，如严重的骨折或韧带断裂，手术可能是最佳的治疗方法。
手术可以修复受损的组织，恢复踝关节的功能和稳定性，从而减轻疼痛并预防未来的并发症。
除了上述治疗方法，还有一些其他的辅助治疗方法，如针灸、推拿、理疗等，也可以作为治疗踝关节疼痛的补充手段。
这些辅助治疗方法可以帮助改善血液循环，缓解疼痛，促进受损组织的修复，对于一些慢性疼痛病患可能会有一定的帮助。
总的来说，对于踝关节疼痛，最佳的治疗方法是根据具体情况制定个性化的治疗方案。
及时采取适当的急救措施，进行物理治疗和药物治疗，必要时进行手术治疗，结合辅助治疗方法，可以有效地减轻疼痛，恢复踝关节的功能和稳定性，提高患者的生活质量。
因此，对于踝关节疼痛患者来说，及时就医，寻找最佳的治疗方法是非常重要的。
踝关节活动受限判断标准
踝关节活动受限判断标准踝关节活动受限是指踝关节的正常活动受到限制，导致行走和运动能力下降，并可能引起疼痛和不适。
下面提供一些常见的判断标准和参考内容来评估踝关节活动受限。
1. 外展活动：将脚掌朝外侧旋转，用手掌轻轻推动踝关节外展。
正常的关节外展范围是15度至20度。
2. 内展活动：将脚掌朝内侧旋转，用手掌轻轻推动踝关节内展。
正常的关节内展范围是25度至30度。
3. 背屈活动：将脚尖向上提起，直至脚掌与小腿成90度角。
正常的关节背屈范围是50度至60度。
4. 负重活动：要求患者站立并尽量向前移动，观察踝关节的稳定性和疼痛程度。
正常情况下，踝关节能够承受全身重量，无明显的疼痛或不稳。
5. 前后滚动活动：患者坐在床或凳子上，将脚掌放平，以膝盖为支点，尽量向前和向后滚动踝关节。
正常情况下，踝关节应该能够平滑滚动，无明显的阻塞或疼痛。
6. 单脚平衡活动：患者单脚站立，尽量保持平衡。
正常情况下，踝关节能够提供良好的支撑和平衡，在平衡过程中无明显的不适或疼痛。
7. 步行活动：观察患者在走路时踝关节的稳定性和疼痛程度。
正常情况下，踝关节能够提供稳定的支持，行走时无疼痛或不适。
参考文献:1. Fong, D. T. P., Hong, Y., Chan, L. K., Yung, P. S. H., & Chan, K. M. (2008). A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. Sports Medicine, 38(7), 653-664.2. Shereff, M. J., & Gose, E. E. (1996). Anatomy of the ankle and foot. Orthopedic Clinics of North America, 27(2), 227-236.3. van den Bekerom, M. P., van Dijk, C. N., van Stralen, R. A., & Luitse, J. S. (2009). Terminology in ankle sprains: A systematic review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 17(7), 766-771.4. Wentorf, F. A., Sudfeld, S. T., & Cerullo, R. F. (2002). The relationship between muscle function and ankle stability. Journal of Foot and Ankle Surgery, 41(4), 233-238.5. Williams, G. N., Allen, E. J., & Czenis, W. A. (1996). Anatomy, biomechanics, and pathophysiology of the foot and ankle. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 23(2), 56-66.。
(医学课件)踝关节解剖(详解)
踝关节的解剖结构较为复杂，理解其结构有助于深入认识其功能，并对其损伤进 行有效的预防与治疗。
对踝关节的深入理解与认识也是进行运动医学、康复医学等领域研究的重要基础 。
未来踝关节研究与发展的趋势
随着医学技术的不断发展，踝关节的研究将更加深入，对于其结构与功 能的研究将更加精细化。
要点二
血管作用
这些血管为踝关节提供血液供应，维持关节的营养和代 谢。同时，这些血管还为踝关节提供了丰富的神经支配 ，确保关节的感觉和运动功能。
06
踝关节病变与损伤
常见的踝关节病变
踝关节骨关节炎
这是一种常见的慢性关节 疾病，由于关节退行性变 ，关节软骨磨损，导致关 节周围增生，引起疼痛和 活动障碍。
平衡训练
步行训练
患者可在专业人士的指导下进行平衡训练， 如单脚站立、闭眼站立等，以提高身体的平 衡感和稳定性。
在医生许可的情况下，患者可进行适当的步 行训练，以增加踝关节的活动范围和灵活性 。
预防踝关节损伤的措施
热身运动
在运动前进行适当的热身运动，如 慢跑、跳绳等，以增加身体的温度 和灵活性。
佩戴护具
VS
详细描述
胫骨后肌位于小腿后侧，起自胫骨后侧和 胫骨后肌结节，肌腱向下穿过踝关节，止 于舟骨结节和三块楔骨的底部。其主要作 用是使踝关节屈曲和外翻，同时也有助于 维持足弓的形状。
腓骨长肌和腓骨短肌
总结词
腓骨长肌和腓骨短肌是踝关节外侧的主要 肌肉，其主要功能是使踝关节外翻和屈曲 。
详细描述
腓骨长肌位于小腿外侧，起自腓骨上端和 腓骨头，肌腱向下穿过踝关节，止于第五 跖骨基底部的外侧突起。腓骨短肌位于腓 骨长肌下方，起自腓骨下端，止于第五跖 骨基底部的内侧突起。这两块肌肉的主要 作用是使踝关节外翻和屈曲，同时也有助 于维持足弓的形状。
(医学课件)踝关节解剖(详解)
2023踝关节解剖(详解)•踝关节概述•踝关节骨骼结构•踝关节韧带目录•踝关节肌肉•踝关节神经血管•踝关节运动功能•踝关节疾病诊断与治疗•踝关节康复训练01踝关节概述踝关节是指连接足部和胫骨、腓骨下端的关节，通常由距骨、胫骨远端、腓骨下端和距骨组成，是人体最大的屈戌关节。
踝关节的英文名称为Ankle joint，又称为足关节或距关节。
踝关节的主要功能是支撑人体重量、行走、奔跑、跳跃等，同时参与下肢的屈伸运动和足部的内翻外翻运动。
踝关节的稳定性和灵活性对于人体的运动和平衡能力非常重要。
踝关节主要由距骨、胫骨远端、腓骨下端和韧带组成。
距骨是位于胫骨远端和腓骨下端的关节面上的一个圆形骨，与胫骨远端和腓骨下端的关节面形成摩擦和缓冲，以适应行走、奔跑、跳跃等运动。
胫骨远端是指胫骨的下端，向外侧突出，与距骨相接处形成胫距关节。
腓骨下端是位于胫骨远端外侧的细长骨头，与距骨相接处形成腓距关节。
韧带是围绕踝关节周围的强韧纤维组织，包括内侧三角韧带、外侧韧带和后侧韧带等，主要作用是维持踝关节的稳定性和限制运动范围。
踝关节组成010*******02踝关节骨骼结构胫骨是小腿骨中主要的承重骨，与腓骨并行，位于小腿内侧。
胫骨的近端与股骨的远端形成膝关节，与胫骨远端和腓骨下端共同形成踝关节。
腓骨近端与胫骨远端和腓骨近端共同形成膝关节。
距骨是足部主要的负重骨之一，位于踝关节上方，与胫骨、腓骨和跟骨共同维持足部的稳定。
距骨的上方与股骨的下端形成髋关节。
跟骨是足部最大的骨，位于足后部，与骰骨、距骨和骰骨共同形成足弓。
跟骨的主要功能是支撑体重和吸收冲击。
跟骨•骰骨是足部较小的骨，位于足弓的顶端，与跟骨、距骨和骰骨共同维持足弓的稳定。
骰骨03踝关节韧带胫舟韧带胫距韧带距跟内侧韧带胫跟韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带三角韧带04踝关节肌肉起始点起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。
功能使足背屈，并协助足内翻。
胫前肌起始点起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。
踝关节功能丧失标准
踝关节功能丧失标准
踝关节功能丧失标准主要依据踝关节的活动度和日常生活能力来评估。
具体的标准如下：
1. 踝关节背伸活动度：正常值为0~20度，当背伸活动度小于0度时，可判定为踝关节功能丧失。
2. 踝关节跖屈活动度：正常值为45~55度，当跖屈活动度小于40度时，
可判定为踝关节功能丧失。
3. 日常生活能力：如果患者在日常生活中出现明显的踝关节疼痛、肿胀、不稳等症状，影响行走、站立等基本活动能力，也可以判定为踝关节功能丧失。
需要注意的是，踝关节功能丧失标准可能会因个体差异而有所不同，因此在实际评估中，医生会根据患者的具体情况进行综合评估。
如果您有任何关于健康的问题，建议咨询专业医生或进行全面的身体检查。
踝关节的分型
踝关节的分型介绍踝关节是人体最重要的关节之一，它连接着下肢和足部，承受着人体体重的压力，同时提供了强大的支持和灵活的运动能力。
然而，由于各种原因，踝关节常常会遭受损伤，导致不同程度的骨折或软组织损伤。
对这些损伤进行准确的分型和诊断，对于合理的治疗和康复非常重要。
本文将深入探讨踝关节的分型，以便更好地了解不同类型的踝关节损伤及其处理方法。
一、骨折型踝关节损伤1. 内踝骨折•内踝骨折是最常见的踝关节骨折类型之一。
它通常是由于踝关节扭伤或直接外力作用于内踝部位引起的。
•常见症状包括疼痛、肿胀和步态异常。
X射线检查是确诊内踝骨折的主要手段。
•内踝骨折一般可以通过保守治疗（如石膏固定）或手术治疗（如内固定术）来进行。
2. 外踝骨折•外踝骨折是踝关节骨折的另一常见类型，多数是由于扭伤或外力作用导致的。
•外踝骨折的症状和诊断方法与内踝骨折相似。
•外踝骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体取决于骨折的程度和稳定性。
3. 双踝骨折•双踝骨折是指同时发生在内踝和外踝的骨折。
•这种类型的骨折常常会导致踝关节的稳定性丧失，需要进行手术治疗来恢复骨折部位的稳定性。
•双踝骨折的手术治疗通常包括内固定术和外固定术等。
二、软组织损伤型踝关节损伤1. 踝关节扭伤•踝关节扭伤是最常见的软组织损伤类型之一，通常是通过踝关节过度扭转或受到外力撞击引起的。
•踝关节扭伤的严重程度可分为三度：一度为轻度扭伤，仅有轻微疼痛；二度为中度扭伤，有明显的肿胀和疼痛；三度为重度扭伤，可能伴有关节脱位。
•轻度和中度踝关节扭伤通常可以通过保守治疗（如冷敷、止痛药物和绷带固定）来进行康复。
重度踝关节扭伤则需要进行手术修复。
2. 踝关节韧带损伤•踝关节韧带损伤是指踝关节韧带的部分或完全撕裂。
这种损伤通常与踝关节扭伤和外力作用有关。
•踝关节韧带损伤可分为内侧韧带损伤和外侧韧带损伤。
•轻度的踝关节韧带损伤可以通过保守治疗来进行康复，如冷敷、止痛药物和物理疗法。
踝关节健康教育
踝关节健康教育
踝关节是人体中的重要关节之一，它连接着脚踝和下肢。
保持踝关节的健康是非常重要的，下面将为您介绍一些关于踝关节的保健知识。
1. 穿合适的鞋子：选择合适的鞋子对于踝关节的保护至关重要。
鞋子应该有足够的支撑，并且脚趾部分有足够的空间。
过小或者过大的鞋子都会增加对踝关节的压力，导致关节受伤的风险增加。
2. 坚持锻炼：适度的锻炼可以增强踝关节的稳定性和柔韧性。
可以进行一些踝关节的强化运动，如踝关节转动、踮脚尖、抬腿等。
但是要注意运动时的姿势要正确，并且不要做过于剧烈的运动，以免造成关节扭伤。
3. 注意保持体重：过重会增加踝关节的负担，容易导致关节炎等问题。
保持适当的体重可以减轻关节的压力，有助于踝关节的健康。
4. 预防意外伤害：要避免踝关节受到外力的冲击，特别是在进行高风险运动时。
可以戴上适当的护具，如踝关节支撑带，减少受伤的风险。
5. 及时就医：如果踝关节出现疼痛、肿胀、红肿等异常情况，应及时就医。
医生可以通过检查和诊断，为您提供有效的治疗方法，避免症状恶化和后果加重。
总结起来，保持踝关节健康需要穿合适的鞋子、坚持锻炼、保持适当的体重、预防意外伤害，并及时就医。
通过正确的护理和关注，我们可以有效地保护踝关节的健康，减少关节疾病的风险。
踝关节小知识
踝关节小知识
踝关节是人体上最重要的关节之一，它连接着脚和下肢，支撑着我们的身体重量。
踝关节由下面的三根骨头组成：胫骨、腓骨和距骨。
这三根骨头通过关节软骨和韧带相互连接，形成了一个稳定的关节结构。
踝关节的主要功能是支撑和平衡身体重量，并且使我们能够进行各种运动和活动。
当我们行走、奔跑和跳跃时，踝关节承受着巨大的压力和冲击力。
因此，踝关节容易受伤，尤其是在运动和体育活动中。
踝关节损伤是一种常见的运动损伤，主要包括扭伤、韧带损伤和骨折等。
扭伤是最常见的踝关节损伤类型，通常发生在运动或者行走时，特别是在不平坦或者不稳定的地面上。
扭伤会导致踝关节韧带受伤，疼痛和肿胀是常见的症状。
踝关节韧带损伤是另一种常见的踝关节损伤类型。
踝关节韧带有三条：内侧韧带、外侧韧带和跨踝韧带。
这些韧带的作用是固定踝关节，防止它向外或向内移动。
当踝关节受到外力冲击时，韧带容易受伤，导致踝关节不稳定。
踝关节骨折是一种严重的踝关节损伤类型，通常发生在高强度的运动或者意外伤害中。
踝关节骨折包括胫骨和腓骨的骨折，还有距骨
的骨折。
这种损伤会导致踝关节完全失去稳定性。
预防踝关节损伤的方法包括加强踝关节的肌肉和韧带训练，穿戴合适的鞋子和护具，避免在不平坦或者不稳定的地面上行走或运动。
如果受伤了，及时采取正确的治疗方法，如冰敷、按摩、理疗和药物治疗等。
踝关节是我们身体非常重要的一个关节，它的健康和稳定性对我们的生活和运动都非常重要。
因此，我们应该关注踝关节的健康，预防损伤，及时治疗和康复。
踝关节功能
踝关节功能踝关节是连接脚与腿部的重要关节，也是人体最容易受伤的关节之一。
踝关节具有多种重要功能，包括支撑体重、平衡身体、提供运动稳定性等等。
首先，踝关节具有支撑体重的功能。
当我们行走、奔跑、站立或跳跃时，重力会通过踝关节传导到脚上。
踝关节的结构使得它能够承受来自上半身的压力，并将压力分散到足底的各个部位。
这种支撑体重的功能使得我们能够稳定地行走和站立。
其次，踝关节是维持身体平衡的重要组成部分。
踝关节通过神经和肌肉的协调作用，能够感知身体的位置和动态平衡。
当我们行走或进行其他活动时，踝关节会根据地面的情况自动调整身体的平衡，防止我们因失去平衡而摔倒或受伤。
此外，踝关节还具有提供运动稳定性的功能。
当我们进行剧烈运动，如跳跃或变换方向时，踝关节会通过肌肉、韧带等结构的协同作用，提供稳定的动作支持。
这种稳定性使我们能够在运动中更加灵活、敏捷地运动而不易受伤。
然而，踝关节也是人体最容易受伤的关节之一。
踝关节承受着大部分身体重量，并且承担着各种运动活动的冲击力。
因此，踝关节容易受到扭伤、扭曲和骨折等损伤。
一旦踝关节受伤，不仅会影响到踝关节的功能，还会给整个身体带来不便和困扰。
为了保护踝关节的功能，我们可以采取一些预防措施。
首先，要选择合适的鞋子，确保鞋子有良好的支撑性和稳定性。
其次，要进行适当的热身运动，包括踝关节的旋转、伸展和屈曲等动作，以增强踝关节的灵活性和稳定性。
同时，在运动中要注意不要剧烈运动或突然转向，以减少踝关节受伤的风险。
总之，踝关节具有支撑体重、平衡身体和提供运动稳定性等重要功能。
通过了解和保护踝关节的功能，我们可以减少踝关节受伤的风险，并保持踝关节的正常功能和健康。
踝关节的影像诊断
常规X线平片———正位
v 显示内、外踝，距骨上面及胫骨 关节面旳影像
v 远端胫、腓骨关节面，外踝与距 骨是重叠旳
常规X线平片——侧位
v 清楚显示后踝以及距骨旳前 面旳影像
v 内、外踝相互重叠
常规X线平片
正位显示：内、外踝骨折
侧位显示：后踝也有骨折
特殊体位——踝穴位
MRI：显示三角骨骨髓水肿
跗骨窦综合症（Sinus tarsi syndrome）
❖ 跗骨窦旳构成： 由距骨沟和跟骨沟构成； 窦内含跟距骨间韧带、脂肪垫和跟距关节滑囊；
跗骨窦综合症（Sinus tarsi syndrome）
一般 X线平片显示骨质和关节无异常体现 CT亦不能发觉病变
跗骨窦综合症（Sinus tarsi syndrome）
加图
后踝撞击综合征
可以是距骨与胫骨旳骨赘撞 击， 也可觉得软组织撞击损伤
后踝撞击综合征
平片可无体现，也可体 现为距骨、胫骨后缘旳 唇样骨质增生
后踝撞击综合征
MRI影像特点： 后踝韧带包块胫腓后韧带，距腓后韧带水肿体现 滑膜增厚包绕后踝韧带，滑膜结节 后踝韧带之间可见腱鞘囊肿
后踝撞击综合征
缺陷不能显示肌腱、韧带以及软骨旳损伤
平片、CT、MRI在踝关节损伤中旳合理应用
❖ MR对软组织构造显示最佳，在关节及软组织损伤旳定性诊疗价值最 高。
❖ 适合于显示踝关节非骨性构造旳损伤，踝关节周围旳韧带、肌腱 以及关节软骨旳损伤
❖ 缺陷：禁忌症：病情危重患者、有心脏起搏器、人工瓣膜、骨折后 植入钢钉及钢板、人工关节、人工耳蜗等不能行MRI检验
v 踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织或骨相互 撞击、挤压所致造成旳疼痛状态。主要体现为踝关节慢性 疼痛，过分活动时疼痛加剧。
踝关节关节病诊断标准
踝关节关节病诊断标准
踝关节关节病的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 症状：有踝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状。
2. 体征：医生在体格检查中发现踝关节红肿、温度升高、压痛等表现。
3. 影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学检查来确定是否有踝关节的结构异常，如关节面变形、软骨破坏、骨质增生等。
4. 实验室检查：可以通过血液检查来排除其他相关病症，如风湿因子、尿酸水平等。
5. 关节穿刺：在有关节积液的情况下，可以进行关节穿刺，进一步确定关节内是否有炎症、感染等。
需要注意的是，踝关节疼痛可能是多种疾病的表现，如骨折、扭伤、滑膜炎等，因此诊断踝关节关节病需要综合考虑症状、体征和相关检查结果。
对于确诊疑难病例，也可以进一步进行骨密度检查、关节镜检查等辅助诊断。
最终的诊断应由专业医生根据患者具体情况作出。
踝关节报告
踝关节报告一、引言踝关节是人体下肢中连接胫骨和腓骨与距骨之间的关节，是人们日常生活中常受伤的部位之一。
在本报告中，我们将探讨踝关节的结构、功能以及常见的踝关节损伤和治疗方法。
二、踝关节结构和功能踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成。
胫骨和腓骨分别位于内侧和外侧，而距骨位于下方。
这三根骨头通过关节面相互连接，形成了稳定的关节结构。
踝关节的主要功能包括：1.支撑体重：踝关节承担着身体的重量，它的稳定性对于日常行走、跑步和其他运动至关重要。
2.运动灵活性：踝关节允许足部在前后和侧向上下运动，使我们能够适应不同的地形和运动需求。
三、常见的踝关节损伤踝关节损伤是常见的运动和日常活动中经常发生的问题。
以下是几种常见的踝关节损伤类型：1.踝关节扭伤：踝关节扭伤是最常见的踝关节损伤之一。
它通常发生在行走、跑步或运动时，由于足部受力不均匀而导致关节扭转或过度伸展。
2.踝关节骨折：踝关节骨折是指胫骨或腓骨骨折，通常由于剧烈的外力作用或跌倒引起。
3.踝关节软骨磨损：长期的过度使用或不正确的姿势可能导致踝关节软骨磨损，使关节间的软骨逐渐磨损，增加了关节疼痛和功能障碍的风险。
四、踝关节损伤的治疗方法对于不同类型的踝关节损伤，有多种治疗方法可供选择。
以下是常见的踝关节损伤治疗方法：1.保守治疗：对于轻度的踝关节损伤，如扭伤，通常可以采用保守治疗方法。
这包括休息、冰敷、压缩和抬高（RICE原则），以及使用绷带或石膏固定关节。
2.物理治疗：对于康复期的踝关节损伤，物理治疗是非常重要的。
物理治疗师可以通过运动疗法、按摩和其他技术来帮助恢复关节的力量和灵活性。
3.手术治疗：对于严重的踝关节损伤，如骨折或软骨损伤，可能需要手术治疗。
手术的目的是修复骨折、修复软骨或重建关节结构。
五、预防踝关节损伤的措施踝关节损伤是可以预防的。
以下是一些预防踝关节损伤的措施：1.穿戴合适的鞋子：选择合适的鞋子，确保足部得到足够的支撑和保护。
2.加强足部肌肉：通过进行适当的足部锻炼和伸展，增强足部肌肉的力量和灵活性。
_踝关节
所有腿部、踝部和足部的骨性、韧带结构都应该仔细地触诊， 以明确触痛点和骨擦音。随后应进行踝关节地应力检查，以明 确是否存在踝关节韧带损伤或稳定性丧失。内侧韧带结构损伤 或韧带稳定性丧失 是否存在，是决定采取手术治疗或非手术治 疗地重要因素。同时应注意腿或足地筋膜室张力，确认是否存 在筋膜室综合征。任何情况下都应该注意对神经血管状况的评 估。
通用准则可有助于评估运动员重返运动是否安全，包括运动范 围完全且无痛，力量恢复至少90%，平衡和本体感觉达到损伤前水 平，以及对再损伤风险和如何避免的彻底理解。使运动员重返运 动的决定应由多人参与，包括教练、物理治疗师、医生和队内训 练师。体育活动应在次最大强度中恢复，运动员应随着力量的增 加而逐渐增加训练强度。
• 评估与治疗 • 治疗模式 • 损伤后康复活动
评估与治疗
为患者制定康复计划之前，物理治疗师应对个体的伤势进行全面的评估。初 步评估的重点有三个方面:对损伤进行认定，对严重程度进行分级，以及制订一 个多学科计划来治疗患者和使他们尽早恢复正常活动。
评估完成后，开始设计康复计划。为了有效地要，因为它们与运动行为关系密切。研究显示总人口中足踝 疾病的发病率高达80%。对于特殊群体，如运动员，足部损伤同样高发——仅跑 步运动员中膝关节以下部位损伤就占40%~50%。
治疗模式
冷疗 热疗 超声 离子导入 神经肌肉电刺激
冷疗
冷疗，即将低温用于损伤部位的疗法，在 急性期的炎症消退治疗中起到重要作用。应 用冷敷的局部效应包括降低代谢率、促进血 管收缩、减轻疼痛和肿胀。在急性损伤过程 中冷敷最有益的效应是降低局部的需氧量。 冷敷的应用降低了细胞的代谢率，进而大大 地减少了细胞存活所需的氧。通过减少因为 缺氧导致的死亡细胞的数量，限制了继发性 缺氧的严重程度。细胞死亡越少，损伤区域 的炎性物质的释放也就越少。
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下胫腓韧带复合体解剖
正常AITF
• AITF断裂
内侧韧带复合体
• 浅层：起自内踝的前面，分为前中后三束
– 1、tibionavicular part：至舟骨结节和跟舟韧带的内 侧缘 – 2、tibiocalcaneal part：strongest，至跟骨的距骨支持 柱，基本上垂直走行 – 3、posterior part：向外后止于距骨内侧和其内侧突
Sinus tarsi
• 跗窦：2个距下关 节之间，锥形，其 尖端位于内后 （tarsal canal）， 底外前（ tarsal sinus） • 内容物：fat，动脉 吻合，关节囊，神 经末梢，5根韧带 • 跟距骨间韧带：最 内后，从跟骨斜向 距骨（3）。 • 颈韧带：跟骨前外 侧走向距骨颈部 （1）。 • 下伸肌值支持带内 中 外 脚 ： 位 于 Sinus tarsi外侧。
踝关节
检查技术
• 体位：仰卧位，足放松（10-20 。 plantar flexion and 10-30 。 external rotation）； 表面线圈，线圈中心在内踝水平；一般 单侧扫描，跟腱可双侧对比。 • 参 数 ： 12-14cm FOV ， 3-4mm 层 厚 ， 256×256或512 • 序列选择： • 间接法或直接法造影
The Achilles tendon
• 起于腓肠肌肌腹终止处，其前缘一直接受比目 鱼的纤维直到踝水平，由腓肠肌和比目鱼肌肌 腱融合而成； • 其前方为三角形的跟腱前脂肪体； • plantaris muscle tendon 位于The Achilles tendon 的内缘，但是7℅可以缺如； • 成人，The Achilles tendon长约10-15cm，远端 部分4-7mm厚，12-25mm宽，形态自上而下有 变化； • 跟腱附着点前后均有滑囊 • 正常跟腱有时可以出现轻度的信号不均匀。
外侧韧带复合体示意
韧带损伤病理
• 最常见的损伤形式为足plantar flexion内翻 损伤，导致外侧韧带损伤。 • 外侧损伤多于内侧：常见为前距腓韧带， 其次为前距腓韧带和跟腓韧带，而后距腓 韧带很少损伤。 • 韧带的急性损伤可以导致慢性功能不全， 所以要求准确和及时的诊断。 • 下胫腓分离时常常合并内侧副韧带损伤或 内踝骨折，外侧一般尚可。
区分胫腓韧带和胫距韧带
• Talus：在距骨顶水平，距骨rectangular， 此水平显示的是胫腓韧带；远端，距骨 显示为elongated，此水平显示的是胫距 韧带。 • Fibula ： 腓 骨 干 远 端 部 分 （ 其 内 缘 为 flattened），显示胫腓韧带；在踝窝水平 （其内缘为深的indention），显示胫距韧 带。
韧带显示技术探讨（Schneck）
• 足背屈10-20。的横断位：前后下胫腓，前后距 腓韧带，三角韧带 • 冠状位：三角韧带，跟腓韧带 • plantar flexion 40-50 。的横断位：观察跟腓韧带， 三角韧带 • sagittal：跟舟韧带（spring 韧带） • 注意：三角韧带在冠状位上有时显示信号不均； 胫腓和胫距韧带斜向走行，需连续分析几个横 断面。
Posterior Impingment syndrome 1、os trigonum：距骨后缘os trigonum的存在或可 见后缘明显骨突（stieda‘s process），导致踝关 节柘屈受限，可伴随拇长屈肌肌腱鞘炎症； 2、posterior 2 posterior soft tissue impingment impingment：后胫腓韧带 下部分、横韧带、后踝间韧带的撕裂或肥厚增 生。
Sinus tarsi syndrome临床表现
• 外侧足疼痛，压痛，后足不稳定。 • 70℅由内翻损伤引起，常合并外侧韧带 损伤，尤其是跟腓韧带损伤。
关节造影诊断
主要为后距下关节造影： 1、正常talocalcaneal interosseous ligament 滑膜隐窝消失不清，代表慢性期的滑膜 增生。 2、造影剂外溢至Sinus tarsi。 3、正常关节隐窝收缩，关节扩张受限，外 侧关节囊造影剂外溢，外侧韧带损伤。
内侧肌群腱鞘炎
腓骨长肌肌腱（PL） 和腓骨短肌肌腱 （PB）
PL和PB病变
• 脱位和半脱位：主要向外和向前 • 腱炎和腱滑膜炎 • 断裂：
PL部分撕裂
Accessory ossicles
Os trigonum： Accessory navicular bone： Type 1： 30℅，胫骨后肌肌腱内的独立籽骨，边 界清楚，圆形或椭圆形，2-6mm，在舟骨内后 2-6mm 5mm以上。无意义。 5mm Type 2： 70℅，舟骨结节的副骨化中心，三角形 和心形，9-12mm，在舟骨内后1mm以内。有 临床意义。 Type 3：the cornuate navicular，有骨桥连接舟骨 和副骨。有临床意义。
MR诊断
• 正常时均可见the cervical ligament和部分inferior extensor retinaculum，大部分可见talocalcaneal interosseous ligament。 • 正常时talocalcaneal interosseous ligament隐窝区 域可见液体积聚，但是看不见也不能诊断异常。 • 异常表现：Sinus tarsi内软组织结构界限不清， 水肿或纤维化，异常液体积聚，邻近的外侧韧 带异常。病理基础为慢性滑膜炎，炎症，纤维 化，滑膜囊肿。
Type 2 Accessory navicular bone
绒毛色素 沉着性滑 膜炎
软骨异常
• 踝关节的软骨很薄，MR研究相对比较少， 效果也不是很好 • 踝关节软骨的显示以GRE序列和脂肪抑 制质子像比较好 • 距骨的剥脱：
软骨异常
MR对肌腱的诊断
• 横断位和矢状位最有用，最好进行2侧对照。 • 正常肌腱在所有序列上均表现为均一低信号， 2侧大小对称，边缘光滑。 • 注意以下几点：1、Magic angle effect：常见于 胫骨后肌肌腱。2、tenosynovial fluid：屈肌肌 腱常见液体，尤其是拇长屈肌肌腱。3、胫骨 后肌肌腱止点处常常表现为球状（bulbous）， 可能为部分容积效应。4、胫骨后肌肌腱止点 处可以表现为striation。
肌肉
解剖
肌腱病理
• categories ： tenosynovitis ， tethering ， tears ， dislocation ， tumors and pseudotumors ， ossification ， congenital anamalies ， contractures and iatrogenic injuries。
Syndesmotic Impingment syndrome
• 前胫腓韧带病变引起，可伴有后胫腓韧带和骨 间膜损伤。
Medial Impingment syndrome
• 内翻伤时内踝和距骨相对应面的撞击导致的软 骨异常，三角韧带的损伤，慢性滑膜炎，骨刺， 瘢痕组织等引起。
肌腱解剖
• 外侧：腓骨长 肌和腓骨短肌 • 内侧：胫骨后 肌，拇长屈肌， 趾长屈肌 • 前侧：胫骨前 肌，拇长伸肌， 趾长伸肌， peroneus tertius tendon • 后侧：跟腱 （Achilles tendon）
跟腱部分断裂
跟腱完全断裂
内侧肌腱
胫骨后肌肌腱异常MR表现
• 分型：Type 1：部分撕裂，球形膨大；或肌腱 增粗，其内纵裂（正常直径不超过2倍趾长屈 肌肌腱的直径）。Type 2：部分撕裂，肌腱变 细。Type 3：完全断裂，中间有gap。 • 注意点：1、正常和异常胫骨后肌肌腱的直径 和信号有重叠。2、距骨和舟骨的对合关系改 变，舟骨内侧结节突出，付舟骨的存在都是提 示胫骨后肌肌腱撕裂的征像。
• 韧带部分或完全断裂，韧带松弛或波浪状，韧 带增厚或不规则边缘，韧带周围的出血和水肿， 邻近的关节和肌腱鞘异常积液。 • 注意点：1、跟腓韧带（20℅）和前胫腓韧带在 正常人有时不能看见。2、不能看见三角韧带 则强烈提示损伤。3、正常韧带有时表现为 striated，最常见于后距腓韧带，后胫腓韧带和 三角韧带的深部纤维。4、正常后距腓韧带的 上缘可以表现为irregular and fray。
Impingment syndrome（撞击综合征）
Anterior Impingment syndrome • 胫骨前缘与距骨颈部上缘反复撞击引起，常见 于年轻运动员（足球，棒球，美式足球）和 dancers，由于经常性背屈引起。其他可能因素 有，an equines foot，外侧韧带松弛。 • 放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上 缘骨突形成，关节镜下切除。
• 深层：内踝尖端走向距骨内侧非关节面，防止 距骨外移位 • strong，triangular or fan-shaped 。
内侧韧带复合体示意
外侧韧带解剖
• 1、 跟腓韧带： Long and rounded。与关节囊不 融合，但是与腓骨长短肌肌腱关系密切。 • 2、前距腓韧带：外踝前缘向内向前走向距骨 外侧，weakest，足中立位时水平走行。与关节 囊融合，因此损伤必然同时损伤关节囊。 • 3、后距腓韧带：与关节囊融合，strongest，水 平走行。有时可见一小束斜向上方走向内踝， 称为后踝间韧带或tibial slip。
中心常规参数
• • • • 双回波脂肪抑制横断位扫描 斜冠状位SE T1WI 斜冠状位双回波脂肪抑制 斜矢状位双回波扫描
MR扫描方位
• 横断位、斜冠状位和斜矢状位
韧带异常
• 下胫腓韧带复合体 • 外侧韧带 • 内侧韧带
下胫腓韧带复合体
• 1、前下胫腓韧带（AITF）：胫骨外前面走向 腓骨前表面，向外下走行，下部纤维长于上部 纤维，Weakest。 • 2、PITF：胫骨外后面走向腓骨后表面，向上 向内走行。 • 3、横胫腓韧带（TTF）：PITF的最下部分，胫 骨外后面走向外踝窝的上部，位于胫骨后缘下 方，与距骨后缘相接。 • 4、骨间韧带：骨间膜的最下部分，三角形的 粗短纤维，从胫骨斜下走向腓骨。