踝关节的基础知识

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(2).滑囊
足部的滑液囊较大的有：
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小腿三头肌
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3.肌腱
1.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中 最粗大者。
胫骨前肌由内向外依次排列着有： （1）踇长伸肌肌腱； （2）趾长伸肌肌腱； （3）第三腓骨肌腱； （4）腓骨肌腱；位于外踝后方； （5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。
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前群
❖ 胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨 和第一跖骨。
❖ 趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3和小腿骨 间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底
❖ 踇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇趾远节 趾骨底
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外侧群
❖ 腓骨长肌：起自腓骨外侧面，止于第1跖骨底 ❖ 腓骨短肌：起自腓骨外侧面，止于第5跖骨底。
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后群
❖ 小腿三头肌：主要由腓肠肌及比目鱼肌构成， 腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁， 约在小腿中点处移行为腱性结构；比目鱼肌 起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线， 肌束向下移形为肌腱。三个头会合，在小腿 的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为跟腱， 止于跟骨结节。
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❖ 趾长屈肌：起自胫骨体后面，止于第2-5趾的 远节指骨底。
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❖ 距骨分头颈体三部分，体呈不规则的立方体， 前宽后窄，上下内外4个面均有与邻骨接触的 关节面。距骨体上面两侧微隆起，中间呈前 后方面的浅沟，与胫骨下段的下关节面相关 节。
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（二）运动方向
绕额状轴: 跖屈（繃脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70o，跖屈至140o，约有70o的活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻 外翻
概括起来，外侧韧带的主要作用是防止足、 踝的内翻幅度。
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3.下胫腓韧带
此韧带可分为胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧 带下胫腓横韧带。
其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固。 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
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内侧韧带
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❖ 三角韧带
2.后面：跟腱。最粗大，易于识别。
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❖ 在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得 很紧的肌腱，这就是跟腱。跟腱长约15cm， 是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目 鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约 15cm处融合形成。
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三、周围韧带
❖ 踝关节内、外侧各有一些韧带加强，主要有 以下韧带。
三角韧带
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距腓前韧带
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距腓后韧带
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❖ 距腓后韧带
外侧韧带
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外侧韧带
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四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 1.深筋膜 主要作用之一是形成支持带、
跖腱膜等。 （1）支持带 支持带是深筋膜增厚所形
成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。 （2）跖腱膜 为足底深筋膜在足底中间
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1、内侧韧带：即胫侧副韧带，呈三角形，称三角韧带。 是踝关节内侧唯一的韧带，又是踝关节诸韧带中坚强的韧
带。它起自内踝，呈扇形向下，止于舟骨、距骨和跟骨。
①胫舟韧带，该韧带位于三角韧带的前方，是连结内 踝与舟骨内上方的纤维束 ；
②距胫前韧带，此韧带位于舟胫韧带的深层，是由内 踝至距骨颈的纤维束，位于距骨颈后部；
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二、肌肉
1.使踝关节运动的肌主要是： （1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、
胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。 （2）背伸：有胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌和
第三腓骨肌等。 （3）内翻：有踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
腓骨短肌等。
踝关节的基础知识
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❖ 一、组成和运动方向 ❖ 二、肌肉 ❖ 三、周围韧带 ❖ 四、深筋膜、腱鞘和滑膜囊 ❖ 五、周围血管 ❖ 六、周围神经 ❖ 七、生物力学
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一、踝关节的组成和运动方向
❖ 即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节。 ❖ （一）组成
❖ 1.关节窝：呈叉状（又称踝穴）， ❖ 由胫骨下关节面、内踝关节面及 ❖ 腓骨外踝关节面共同围成。 ❖ 2.关节头： ❖ 由距骨体上关节面和 ❖ 距骨两侧的关节面所组成。 ❖ 关节面的形状为滑车状。
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❖ 胫骨下端膨大，下面有与距骨相接的关节面， 内侧有伸向下的骨突，叫做内踝。外侧有与腓 骨相接的三角形凹隐，叫做腓骨切迹。
❖ 腓骨下端也稍膨大，叫外踝（lateral malleolus），可在体表扪到，外踝的内面有呈 三角形的关节面，和胫骨下端的关节面共同构 成关节窝，与距骨相关节。
③距胫后韧带，是三角韧带的纤维，由内踝至距骨 后内侧的纤Hale Waihona Puke Baidu束组成，相当于外侧之距腓后韧带
④跟胫韧带，该韧带位于三角韧带的后方，是连结 后踝与跟骨内上方的纤维束
内侧韧带的特点是强而有力。
其作用主要是限制足过度外翻。
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2.外侧韧带：即腓侧副韧带 （1）距腓前韧带
在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活 动。
部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵 弓上。
人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持 足弓起着重要的作用。
跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保 护的重要组织。
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2.腱鞘与滑膜囊 （1）腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部 前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。 前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
❖ 踇长屈肌：起自腓骨和小腿骨间膜的后面， 止于踇趾远节指骨底。
❖ 胫骨后肌：起自胫骨、腓骨、和小腿骨间膜 的后面，止于足舟骨及内侧、中间和外侧楔 骨。
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2.踝关节运动肌群的功能特征
踝关节肌在工作时，具有与其功能相适应的特 征：
（1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。 （2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作用。 （3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形 成“腱环”，有维持足横弓的作用。