血透患者心衰的护理查房
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文
《心衰护理查房》
今天我们来进行心衰患者的护理查房工作。
心衰是一种常见且严重的疾病，患者需要得到及时、全面的护理。
在进行查房时，我们应该特别重视以下几个方面：
首先，要仔细观察患者的病情变化。
心衰患者的病情常常会有波动，我们要及时观察患者的体征、症状变化以及心电监护等数据，确保能够及时发现可能的异常情况。
其次，要注意患者的用药情况。
心衰患者通常需要长期服用多种药物，包括利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。
我们
要确保患者按时、规范地服用药物，并及时记录用药情况和药物不良反应。
另外，要重点关注患者的饮食和液体摄入情况。
心衰患者需要限制水、盐的摄入，同时要保证足够的蛋白质和营养物质摄入，以维持体力和免疫力。
此外，还需要密切观察患者的情绪和心理状态。
心衰是一种长期折磨患者的疾病，容易导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
我们要通过耐心的沟通、关心和慰问，帮助患者建立信心，并积极面对治疗和康复。
最后，要加强患者的健康教育工作。
我们可以向患者和家属普及心衰的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等方面，让
他们对疾病有更深入的了解，以便更好地配合医务人员的护理工作。
通过以上方面的护理查房工作，我们可以更加全面、科学地了解患者的情况，及时发现并处理问题，为患者的康复创造更好的条件。
希望我们每一位护理人员都能将心衰患者的护理工作做得更加细致、贴心、专业。
2024年心脏衰竭护理查房PPT
对护理人员提出表扬或批评建议
表扬：护理人员认真负责，态度热情，技术娴熟，对患者关怀备至 批评：护理人员工作态度不认真，技术不熟练，对患者缺乏关怀 建议：加强护理人员的培训和考核，提高护理人员的专业素质和服务水平 建议：加强对护理人员的人文关怀，提高护理人员的职业素养和沟通能力
对下一步护理工作做出计划安排
评估患者病情：了解患者病情变化，制定护理计划 指导护理操作：指导护士进行正确的护理操作，确保患者安全 解答护理问题：解答护士在护理过程中遇到的问题，提高护理质量 培训护理技能：提高护士的护理技能，提高护理水平
03
查房内容
患者基本情况
姓名、年龄、性别 病史、既往史、过敏史 诊断、治疗方案
生命体征、症状、体征 心理状况、家庭பைடு நூலகம்持情况 护理需求、护理目标
心理护理及沟通
心理护理：关注患者的心理状态，提供 心理支持和安慰
沟通技巧：与患者及其家属进行有效沟 通，了解他们的需求和期望
情绪调节：帮助患者调整情绪，减轻焦 虑和抑郁
家庭支持：鼓励家属参与护理，提供家 庭支持和关爱
教育指导：向患者及其家属提供疾病 知识和护理技巧，提高自我管理能力
04
查房要求
护理人员需认真记录查房情况
查房目的：了解患者病情，制定 护理计划
查房结果：患者病情稳定，护理 计划有效
查房过程：检查患者生命体征， 询问患者感受
查房建议：加强患者心理护理， 提高患者生活质量
对患者护理工作提出改进意见
加强患者病情监 测，及时发现病 情变化
优化护理流程， 提高护理效率
加强患者教育， 提高患者自我管 理能力
加强团队协作， 提高护理质量
定期监测 患者生命 体征，如 心率、血 压、呼吸 等
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文患有心衰的患者需要得到全面的护理和关怀，而查房作为护理工作的重要环节，对于患者的康复和生活质量至关重要。
下面将从护理查房的内容、方法和注意事项等方面进行详细介绍。
首先，护理查房的内容包括对患者的病情观察、生命体征监测、用药情况了解、饮食摄入情况评估、心理状态观察等。
在病情观察方面，要及时观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，发现异常情况要及时报告医生。
对于用药情况的了解，要详细询问患者的用药情况，包括用药时间、剂量、频次等，以便及时调整治疗方案。
此外，还要对患者的饮食摄入情况进行评估，确保患者摄入足够的营养物质。
最后，要观察患者的心理状态，关心患者的情绪变化，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
其次，护理查房的方法包括仔细观察、耐心倾听、细致询问和认真记录。
在进行查房时，护士要仔细观察患者的病情变化，包括面色、呼吸、声音、表情等，及时发现异常情况。
同时，要耐心倾听患者的诉说，了解患者的病情感受和需求，给予及时的安慰和支持。
在询问患者病情和饮食情况时，要细致入微，了解患者的实际情况，确保患者得到科学的护理。
最后，在进行查房时，要认真记录患者的病情变化、护理措施和效果等，为医生提供准确的资料，为患者的治疗和护理提供依据。
最后，护理查房的注意事项包括尊重患者、保护患者隐私、与医生配合等。
在进行查房时，护士要尊重患者的人格和尊严，给予患者关怀和尊重。
同时，要保护患者的隐私，不得随意泄露患者的病情和个人信息。
此外，护士要与医生密切配合，及时向医生汇报患者的病情变化和护理效果，积极参与制定和执行护理计划，为患者提供全面的护理服务。
总之，护理查房是护理工作中的重要环节，对于心衰患者的康复和生活质量至关重要。
护士在进行查房时，要全面了解患者的病情和需求，耐心细致地进行护理，为患者提供全面的护理服务，助力患者早日康复。
心衰病人的护理查房
02
症状表现：呼吸
困难，下肢水肿
03
心理状态：患者 情绪稳定，对疾 病有基本的认知
04
生活方式：患者 有长期吸烟史，
饮食偏咸
05
用药情况：按时 服药，无漏服或
错服现象
3
护理诊断
Stage 1
气体交换受损： 与肺淤血、肺水 肿有关
护理诊断
Stage 3 活动无耐力：与 心输出量减少、 氧供不足有关
Stage 5
知识缺乏：缺乏 心衰防治知识
Stage 2
体液过多：与心 输出量减少、肾 血流灌注不足有 关
Stage 4
潜在并发症：心 律失常、电解质 紊乱
4
护理目标
护理目标
改善患者呼吸困难：保持 正常氧饱和度
控制体液潴留：减轻下肢 水肿
增加患者活动耐力：恢复 正常生活
预防并控制并发症
提高患者及家属对心衰防 治知识的了解
以 提减 高轻 活水 动肿 耐力的护理措施：根据患者病情制定个体化运动
3
方案，如散步、太极拳等。运动时需有人陪伴，避免运动 过度引起不适。同时，协助患者日常生活，如洗漱、进食
等心电图及电解质，
4 发现异常及时处理。同时，告知患者及家属心衰的常见并
发症及应对措施，提高患者的自我保护能力
目前患者病情稳 定，但仍需继续
观察和护理
-
感
感谢您的观看
谢
5
护理措施
护理措施
改善气体交换受损的护理措施：保持病室空气清新，遵医
1
嘱给予氧气吸入，根据病情调整氧流量，提高氧分压。同 时，协助患者取半卧位或端坐卧位，减少静脉回流，减轻
心 减脏 轻负 体担 液过多的护理措施：限制钠盐摄入，每日监测体重
心衰患者的护理查房
提供个性化的心理支持，如倾听 、安慰、鼓励等，帮助患者建立
积极心态。
评估患者的认知功能，了解其对 疾病的认知程度，提供必要的信
息和解释。
家属沟通技巧培训
指导家属学习有效的沟通技巧，如倾 听、表达关心、避免指责等。
鼓励家属参与患者的康复过程，共同 制定康复计划。
协助家属了解患者的心理需求，提供 情感支持和安慰。
01
针对患者具体病情和并发症情况 ，调整药物治疗方案，如调整利 尿剂、强心剂等用量用法。
02
加强营养支持，提高患者免疫力 ，促进康复。
加强心理护理，帮助患者树立战 胜疾病的信心，提高治疗依从性 。
03
定期随访复查，及时发现并处理 可能出现的并发症和异常情况。
04
2023 WORK SUMMARY
THANKS
社会资源利用指导
介绍可用的社会资源，如心衰 患者支持团体、康复中心等。
指导患者和家属如何获取和 利用这些资源，如参加康复
活动、交流经验等。
强调社会资源在康复过程中的 重要性，鼓励患者积极参与。
康复期心理调适建议
01
提供康复期心理调适的建议，如保持乐观态度、积 极面对困难等。
02
鼓励患者培养兴趣爱好，参与社交活动，提高生活 质量。
PART 03
日常生活护理指导
休息与活动安排建议
休息环境
保持安静、整洁，空气流通，避免患者受到过多噪音和干扰。
活动计划
根据患者病情制定个性化活动计划，以不引起疲劳和不适为原则 ，逐渐增加活动量。
体位调整
协助患者采取舒适体位，如半卧位、端坐位等，以减轻心脏负担 。
饮食调整原则及具体指导
饮食原则
透析病人心衰护理查房详解演示文稿
衰的最佳选择。
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防治及护理对策
1
1.防止液体过量
严格限制水钠摄入，每日饮水量等于 2 前1日的尿量+500 ml，保持干体重，对患 者说明控制体重的重要性，使患者自觉的
监测自己的体重，让患者充分认识限制水 钠的重要性，使其自觉控制体重，透析间 期体重增加以不超过干体重的5%为宜。
者长胖或消瘦，都会影响患者干体重的准确性；
3 其他原因脱水不能达到干体重，如心脏原因，高 龄患者，低血压患者等。
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急性容量负荷过重
1
---摄入过多
• 尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高，易口渴，加
之自制力差，透析间期摄入过多，而本身又多为 无尿或少尿，体重突然增加，导致容量负荷加重，2 诱发急性左心衰竭。
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左心衰竭的临床表现
1
1.早期心衰
心衰早期症状不明显，如病人有水肿逐渐加重及体
重增加，心率加快、血压升高、脉压差大，咳嗽尤以夜
间明显，夜间睡眠不好或憋醒及阵发性胸前发闷等症状
发生时，应考虑为早期心衰。
2
2.左心衰的典型症状：
主要表现为血透患者突然感到胸闷、气促、端坐呼吸、
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紧急处理
1
• 1.停止超滤，减慢血流量
• 2.采取头低位
• 3.遵医嘱补充生理盐水、50%的葡萄糖注射
液、白蛋白溶液等
2
• 4.上述处理后，若血压好转，症状缓解则逐 步恢复超滤，仍密切监测血压，若无好转，
血液透析病人心衰护理查房.ppt
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预防感染
1
做好病室清洁消毒，避免与上呼吸道感染
者接触，注意慢性肾衰竭病人皮肤和口腔
护理的特殊性。唾液中的尿素可引起口角
炎和腮腺炎，告知或协助其做好口腔护理， 保持口腔湿润、清洁、舒适，并可增进食
2
欲。由于尿素霜的刺激，常感皮肤瘙痒，
注意切勿用力搔抓，可每日用温水清洗后
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心理护理
1
肾性衰竭病人的预后不佳，加上身体形象改变，以
及性方面的问题，常会有退缩、消极、自杀等行为。
护理人员应以热情、关切的态度去接近他，使其感受
到真诚和温暖。并应鼓励家属理解并接受病人的改
2
变，安排有意义的知觉刺激坏境或鼓励参加社交活
动，使病人意识到自身的价值，积极接受疾病的挑战
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2
患者的基本情况 1
• 查体： T；36.5℃ P：100次/分 R：18次/分
BP：200/100mmHg
• 神志清楚，精神一般，体型中等，贫血貌，步
入病房，言语流利，全身皮肤黏膜及巩膜无黄
染，无瘀点及瘀斑，全身淋巴结无肿大，头颅
2
无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反存在，唇无
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一般护理
1
休息与活动：CRF病人以休息为主，尽量减少对病人
的干扰并协助其做好日常的生活护理。但对病情 程度不同的病人应有所区别。如症状不明显或病 情稳定者可在家属的陪伴下适度活动；活动已不 2 出现疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕过度；症状明 显或加重者应绝对卧床休息且保证患者的安全舒 适。
血透患者护理查房十知道范文
血透患者护理查房十知道范文
1、注意保护血管通路，内瘘一侧的手臂避免抓挠，且保持清洁卫生，每次透析前注意清洗。
另外，内瘘是每个患者的生命线，应避免重物将其压迫。
2、每日监测动静脉内瘘。
若患者将手覆盖在动静脉内瘘上，可感受到它在震颤，震颤表明血管是通畅的。
每天需三次触摸，如果发现它失去震颤或出现疼痛，应立即联系透析医生。
3、每天测量体重。
早晨起床后，排干净大小二便，在空腹时的固定时间称量体重。
每天体重增长尽量勿超过1kg，若超过1kg，则表明患者摄入过多，长此以往可导致心衰。
因此需保证透析间期的体重增长切勿过快。
4、控制透析期间的饮食。
透析后可摄入充足的优质蛋白，包括鸡肉、猪肉、牛奶等。
日常饮食均可摄入，不必过分忌口，但需注意限量。
5.注意病人的心理保健。
6.注意与病人建立和谐的人际关系。
7.透析中观察病人的血压、脉搏、呼吸等特征。
8.透析后观察有无出血。
9.透析后观察置管有无脱管、感染。
10.和病人约好下次透析时间。
心衰病人的护理查房
心衰病人的护理查房时间：2016.4地点：医生办公室参加人员：所有护士主讲人：XX 主持人：XX学习目的：通过该病例的学习，要求大家熟练掌握心衰病人的相关知识、观察及护理等。
并结合实际对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。
查房目的：掌握心衰病人的护理要点一、病史介绍：现病史：XX床 XX，男， 86岁患者30年余无明显诱因出现活动后气促，无伴胸闷、胸痛，无心悸，无伴出汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，休息约5分钟后症状可缓解，诊断为冠心病。
近30年来反复出现活动后气促，间中伴心前区闷痛不适，坚持服用二级预防药物。
患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促，伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无发作性喘息、唇指紫绀，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：冠心病（极高危组）、2型糖尿病、骨质疏松症、多发腔隙性脑梗死、高血压病、周围动脉硬化闭塞症，否认食物、自述对“头孢地嗪”过敏，表现为皮疹。
药物过敏史。
预防接种史不详。
体查：体温36.5，脉搏66次/分，呼吸20次/分，血压（100/61mmHg）。
神志清醒，对答切题，查体合作，皮肤弹性稍差，未见水肿、黄染、皮下出血点和瘀斑。
双眼球活动正常，双瞳孔等圆、等大，d=2.5mm，对光反射存在。
专科检查：BP1100/61 mmHg，对答切题，查体合作，双肺听诊呼吸音粗，闻及散在湿啰音，心率66次/分，律不齐，偶闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，四肢肌张力正常，双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动对称。
二、辅助检查结果：2016-3-13 血常规：WBC 8.35 10*9/L, PT 28.0mmol/L ;2016-3-19 血常规：WBC 10.14 10*9/L, PT 13.1.0mmol/L ;三：护理诊断及护理措施P1：心输出量减少：与心肌收缩力受损有关预期目标：病人活动后气促减轻。
心衰病患者护理查房
观察患者病情和护理情况
观察病情
观察患者的生命体征、面色、呼吸、皮肤等状况，了解病情变化。
观察护理情况
观察护士的护理操作是否规范、安全、有效，包括给药、输液、饮食、运动等 方面的护理。
与患者及家属交流
与患者交流
了解患者感受、需求和心理状态，给予心理支持和鼓励。
与家属交流
了解家庭支持情况、家庭护理计划和家庭环境等，给予指导和建议。
心衰病患者的护理要点和注意事项
• 总结词：心衰病患者的护理要点包括心理护理、饮食护理、运动护理和生活方 式指导等方面。注意事项包括定期随访、遵医嘱用药、避免诱发因素等。
• 详细描述：心衰病患者的护理工作非常重要，心理护理方面要关注患者的情绪 状态，给予关爱和支持；饮食护理方面要控制盐分摄入，避免高脂、高糖食品 ，保持饮食均衡；运动护理方面要适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，以 增强体质；生活方式指导方面要保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累和 精神紧张。注意事项包括定期随访以监测病情变化、遵医嘱用药以避免擅自更 改药物剂量和种类、避免诱发因素如感染、过度劳累等。通过精心的护理和注 意事项的遵守，有助于提高心衰病患者的生活质量和预后效果。
06
心衰病患者护理案例分享
案例一：老年心衰患者的护理
• 老年心衰患者需要全面、细致的护理，以控制病情、减轻症状、提高生 活质量。
• 老年心衰患者常常同时患有多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等， 因此需要全面评估患者的身体状况，制定个性化的护理计划。护理计划 应包括饮食护理、运动护理、药物治疗、心理护理等多个方面。在饮食 方面，应控制盐分摄入，避免过度饱食，以减轻心脏负担。在运动方面 ，应根据患者的身体状况制定适当的运动计划，以增强体质，提高心肺 功能。在药物治疗方面，应遵医嘱按时服药，不得随意更改药物剂量或 停药。在心理护理方面，应关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导和 干预，以保持患者心理健康。
心力衰竭患者护理查房
饮食指导：建议患者 采取低盐、低脂、高 蛋白的饮食，以减轻
心脏负担。
药物治疗：根据患者的 病情，合理使用利尿剂、 血管扩张剂、正性肌力 药物等，以改善心功能。
呼吸支持：对于呼吸困 难的患者，可采用鼻导 管吸氧、无创通气等方 法，以改善呼吸功能。
心理护理：关注患者的 心理状况，及时给予心 理支持和疏导，以减轻
呼吸困难缓解
01
保持室内空气流通， 避免闷热潮湿环境
02
采用半卧位或坐位， 减少回心血量
03
指导患者进行深呼吸 和腹式呼吸练习
04
使用氧气疗法，提高 血氧饱和度
05
鼓励患者咳嗽，清除 呼吸道分泌物
06
监测生命体征，及时 调整治疗方案
水肿护理
观察水肿情况： 定期检查患者 水肿程度，记 录变化
01
抬高患肢：将 患肢抬高，促 进静脉回流， 减轻水肿
患者的焦虑和恐惧。
康复指导：根据患者 的病情，制定合适的 康复计划，以帮助患
者恢复心功能。
药物治疗
利尿剂：减轻心 脏负担，消除水 肿
血管紧张素转换 酶抑制剂 （ACEI）：降低 血压，改善心脏 功能
β受体阻滞剂： 降低心率，减轻 心脏负担
醛固酮受体拮抗 剂（ARB）：降 低血压，保护心 脏功能
地高辛：增强心 肌收缩力，改善 心脏功能
超声心动图：检查 心脏结构和功能， 评估心室收缩和舒 张功能
心导管检查：评估 心脏结构和功能， 了解冠状动脉病变 情况
胸部X线：检查肺 部和心脏的形态和 功能，发现肺部和 心脏的异常
心脏核磁共振：检 查心脏结构和功能， 评估心肌损伤程度 和心肌缺血情况
处理要点
监测生命体征：密切 关注患者的心率、血 压、呼吸等指标，及
心力衰竭护理查房范本
心力衰竭护理查房范本护理查房是指护士或医生在对患者进行日常护理过程中对患者进行全面的观察和评估，以及进行护理措施的实施和调整。
下面是关于心力衰竭患者的护理查房范本，供参考：时间：2024年1月1日上午8:00-9:00查房者：护士张XX被查房者：患者李，XX岁一、一般情况：1.患者精神状态如何？2.患者是否有疼痛不适感？3.患者脉搏、心率如何？4.患者血压是否稳定？二、生命体征：1.观察患者呼吸频率和深度，是否存在呼吸困难？2.监测患者体温，是否存在发热或低温？3.查房测量患者脉搏、心率和血压。
4.观察患者皮肤颜色和湿度。
三、心血管系统：1.检查心率和心律，是否存在心律失常？2.观察颈部静脉充盈情况，是否有怒张？3.监测心音和心脏杂音变化。
4.观察是否有下肢水肿的情况。
四、呼吸系统：1.观察患者呼吸是否规整，有无呼吸困难？2.检查呼吸音和胸部叩诊结果。
3.观察是否有咳嗽和咳痰，痰液的性质是什么？4.观察患者使用辅助呼吸设备的情况。
五、消化系统：1.询问患者是否有恶心、呕吐、腹胀等不适感。
2.检查患者舌苔，观察是否干燥或有苔色改变。
3.观察患者饮食情况，是否有食欲减退、进食困难等问题。
4.检查患者肠鸣音，观察是否存在腹胀、腹泻等情况。
六、泌尿系统：1.询问患者排尿情况，是否有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.观察患者尿的颜色和量是否正常。
3.检查患者尿液化验结果是否异常。
七、神经系统：1.观察患者意识状态和认知能力。
2.询问患者是否有头晕、头痛等症状。
3.检查患者神经反射是否正常。
八、皮肤：1.检查患者皮肤情况，是否存在皮肤湿疹、溃疡等病变。
2.观察下肢和足部是否有水肿和水疱。
3.检查患者压红试验结果，防止压疮的发生。
九、药物治疗：1.核对患者用药情况，确认患者是否按时服药。
2.观察和记录患者药物不良反应。
十、教育指导：1.向患者进行心衰病情的科普宣教，帮助患者和家属了解疾病。
2.指导患者进行健康生活方式的调整，如合理饮食、适度运动等。
血透患者心衰的护理查房
血透患者心衰的护理查房引言血透是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，在长期血透治疗过程中，部分患者可能出现心衰的问题。
为了有效管理血透患者的心衰症状，进行心衰的护理查房是非常重要的。
本文将介绍血透患者心衰的护理查房内容和操作步骤。
心衰的定义心衰是一种心脏无法有效泵血的疾病，通常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
对于血透患者来说，心衰可能与血透治疗过程中体液过多，负荷过重等因素有关。
护理查房步骤第一步：了解患者基本情况•了解患者的血透史，包括治疗时长、频率等。
•了解患者的心衰症状和疾病发展情况。
第二步：观察患者体征和症状•观察患者的体力活动能力，如能否进行日常生活活动、步行距离等。
•检查患者的皮肤黏膜是否有水肿、发绀等症状。
•观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度等。
•注意观察患者的心率和律是否正常。
第三步：询问患者症状和不适感•询问患者是否有疲劳、气促、胸闷等心衰常见症状。
•询问患者是否有水肿、发热等不适感。
第四步：评估患者液体平衡情况•记录患者的体重变化情况，评估液体潴留和排出情况。
•检查患者血压是否稳定，血尿素氮、肌酐等指标是否正常。
第五步：检查心脏相关检查•根据医生要求，检查患者的心电图、心脏超声等检查结果。
•观察心电图是否有异常波形，评估心脏功能情况。
第六步：记录检查结果和护理措施•将患者的体征、症状、液体平衡情况、心脏相关检查等结果记录下来。
•结合患者情况和医生的要求，制定相应的护理措施。
•将护理措施进行分类，如调整体液平衡措施、心衰药物管理等。
血透患者心衰的护理查房是有效管理心衰患者治疗的重要环节。
通过了解患者基本情况、观察体征和症状、询问症状和不适感、评估液体平衡情况、检查心脏相关检查，护士可以及时发现和处理患者的心衰问题。
同时，记录检查结果和制定相应的护理措施也有助于全面了解患者的情况，提供合适的护理服务。
护士在进行血透患者心衰的护理查房时，应严格按照操作步骤进行，确保护理工作的质量和安全。
血透合并心衰患者的个案护理
腹平软，肠鸣音正常，大便调 双下肢轻度浮肿
无异常
精神无疲倦，
巩膜无黄染
ALB：35.7g/L
6分
积极配合，依从性好
无
100分
基础评估，肾科护士住院评估
生活自理能力评估 压疮风险评估
跌倒风险评估 营养评估NRS2002 心理社会方面 对疾病的认识 专科评估
80分
轻度依赖 无压疮风险
Qr3e:15分
积极控制高血压 高血压也是维持性血液透患者的常见并发症之一，其主要原因是水钠潴留，
透析不充分，肾素-血管紧张素系统激活及服用降压药相对不足等。患者血压 长期处于较高水平，心脏负荷增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血压 是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得措施。
及时纠正肾性贫血 肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，缺乏铁及血液丢失所致，它可
患者服用降压药效果 不佳，没及时调整
情绪波动，睡眠不佳
透析不充分，水钠潴留
关于透析患者的危险因素管理，《透析心衰指南（2021）》建议：
其他原因
1.严重的贫血失血感染等原因，透析中大量 输血，输液造成循环血量增加 2.蛋白质摄入不足或其他慢性疾病导致蛋白 质丢失，引起低蛋白血症 3.伴有心脏器质性病变 4.动静脉内瘘流量过大，回心血量增加 5.患者情绪不稳定，烦躁，紧张，激动
B超检查
心脏彩超： 1.左心增大，升主动脉增宽 2.二尖瓣轻-中度狭窄并关闭不 全 3.三尖瓣中度反流 4.左室舒张功能减低 5.微量心包积液
治疗经过
该患者住院期间给予
1、血液透析治疗，加强超滤 2、口服降压药控制血压 3、口服盐酸氨溴索分散片、复方异丙脱溴铵雾化吸入
解痉平喘 4、促红素皮下注射纠正贫血 5、中医方面予以益气养心安神口服液益气养血安神
血透病人心力衰竭护理查房PPT
与有 机感 体染 免的 疫危 力险 低： 下 及 留 置 临 时 导 管 有 关
护理目标：患者未发生感染 护理措施： ➢ 患者留置的临时导管周围皮肤无红肿及渗液等感染 ➢ 加强营养支持 ，鼓励患者进食优质蛋白，高热量，高维生素清淡食物 ➢ 保持皮肤的清洁，温水擦浴，防抓伤，勤剪指甲，防皮肤抓伤感染 ➢ 预防外源性感染，保持室内清洁，空气流通 护理评价：患者机体免疫力有所提高
➢ 根据医嘱给予强心和血管扩张药
➢ 对有营养不良和低蛋白血症的患者应鼓励其摄入高蛋质饮食
防 止防止限制液体过量 Nhomakorabea及 严格限制水钠摄入，每日饮水量等于前一日的尿量+500ml，保持干体重，让患者充
护
理 分认识限制水钠的重要性，透析期间体重增加以不超过干体重的5%为宜。
对
策
重新调整干体重
维持性血液透析患者的体重变化受多种因素的影响，应该认真观察患者容貌，皮肤皱
与活 呼动 吸无 困耐 难力 所： 致 能 量 消 耗 增 加 和 心 排 血 量 下 降 有 关
护理目标：患者活动能力增加 护理措施： ➢ 患者有无呼吸困难，指导患者控制适当活动 ➢ 协助患者取舒适卧位 ➢ 根据心功能决定活动量，逐渐增加活动量 护理评价：患者活动后未出现心慌胸闷
低营 于养 机失 体调 需： 要 量 ， 与 疾 病 消 耗 ， 贫 血 有 关
护理目标：加强健康宣教，给予营养指导。 护理措施： ➢ 饮食原则：优质蛋白，低盐，低钾、低磷饮食。如牛奶，鸡蛋白，瘦肉，鱼等。 ➢ 严格控制水分的摄取，避免进食过甜或油腻食物注意补充维生素及水份和钠盐平衡，以满
足机体修复的需要。 ➢ 遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 ➢ 检测体重：以两次透析间每天体重增加0.5千克为宜，即最多不超过干体重的4%。 护理评价：体重得到控制，抵抗力提升。机体血容量有所增加，贫血得到改善。
1例血液透析合并慢性心力衰竭患者的护理查房
案例介绍
02
简介
案例简介
一般情况：患者陈秀，女，65岁入院时间：2022年11月26日09时06分现病史：患者约7年前无明显诱因出现腰酸及肢体乏力，在我院经查确诊为“慢性肾脏病5期”,并于2015-10-22日在我院行血液透析替代治疗至今，1周前患者无明显诱因出现胸部不适，症状持续不缓解，头昏阵作，肢体乏力。既往史：有高血压病史7年余、有“慢性心力衰竭心功能III级”病史7年余，有“肾性贫血”病史7年余。二便情况：小便量极少，大便正常。
概念
新指南仍采用以往对心衰的表述，即心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏 结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征
2018年中国心力衰竭指南
主要表现是呼吸困难、乏力（活动耐量受限），以及体液潴留（肺淤血、体 循环瘀血和外周水肿）
根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解，而转入慢性心衰；慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。
注：RRT：肾脏替代治疗；UF：超滤
改善和促进充血性心力衰竭的相关因素
积极改善，控制加速CNF进展的相关因素
心律失常
心肌缺血
感染等
高血压
CKD患者减少CVD危险性的干预措施
传统危险因素的干预
戒烟
适当增加运动
纠正高脂血症，给予他汀类药物
控制高血压
控制血糖
CKD患者减少CVD危险性的干预措施
伴有冠状动脉疾病，心血管病或糖尿病患者基于抗血小板制剂
合理应用ACEI或ARB治疗蛋白尿和减轻慢性肾病进展
减轻细胞外液容量负荷过度，制定合适干体重
用促红素和铁剂治疗贫血，使血红蛋白＞110~120g/L
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护理措施
• 饮食宣教，避免进食高钾、高磷食物 • 定期检查血标本，观察电解质的动态变化 • 规律的血液透析
护理措施
• 建议患者每次体重增长在干体重的3%-5%之间，向 患者介绍控水技巧及重要性。
• 重新调整干体重。 • 限制食盐及高钠食物，每日摄入盐量少于2克。 • 纠正肾性贫血。肾性贫血可增加心脏负担。
光反应存在。 • 神志清楚，精神萎，半卧位。 听诊两肺呼吸音粗，可闻
及湿罗音，左下肺明显，双下肢水肿。腹部，肝 脾，肠 鸣音正常。
病例导入
患者近一周来诉咳嗽，喜高枕卧位，无心悸、胸闷，无头 昏。查体：神志清楚，精神萎。 听诊两肺呼吸音粗，可 闻及湿罗音，左下肺明显，双下肢水肿，心率72次/分。 腹部，肝 脾，肠鸣音正常。
右心衰 全心衰
慢性心力衰竭
基本病因
治疗
治疗
病因治疗
1. 基本病 因治疗
2.去除诱发 因素
诱发因素
治疗
休息及镇静剂的应用
减轻心 脏负荷
控制钠盐的摄入 控制水分的摄入 规律的血液透析
血管扩张剂的应用
休息与活动是减轻心脏负荷的重要方法，休 息的方式与时间根据心功能的情况而定
治疗
常用的洋地黄制剂
体均为阴性 ❖ 5、治疗方式：规律血液透析，每周3次 ❖ 6、用药：人促红素3000u，左卡尼丁1.0静脉注射.
既往史
1、高血压 2、阵发性心房颤动
3、糖尿病 4、冠状动脉粥样硬 化性心脏病PCI术后
体格检查
• T:36.5,P:114次/分； • R：20次/分；BP:172/71mmhg • 发育正常，营养一般，双侧瞳孔等大等圆，直径3cm。对
治疗
加强心肌收缩力
1.洋地黄药 物的应用
如
体 激
药
动 剂
治疗
(10-300) （35-55）
实验室检查
血常规：07-20
血红蛋白： 103g/L
红细胞压积： 33.1
(110-140) （37-54）
护理问题
1 电解质紊乱：与肾功能衰竭，代谢异常有关 2 体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关 3 气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血及不能有效咳嗽有关 4 活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和心排血量下降有关 5 营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗，贫血有关 6 潜在并发症：洋地黄中毒。
• 监测患者的生命体征、白蛋白、血红蛋白水平。 • 正餐不足的时候，安排少食多餐。 • 避免进食引起便秘的食物。 • 遵医嘱使用纠正贫血药物。
护理措施
• 加强与家属沟通，加强宣教，嘱患者绝对卧床休 息，按时服药，并协助其完成日常生活护理。
• 密切观察病情变化，及时主动巡视患者，注意倾 听患者主诉。
• 按时执行各项治疗，积极完善相关检查。
护理评价
1、
基本维持电解质的平衡
2、
体重增长在范围内，水肿消退
3、 病人呼吸困难症状减轻，能有效咳嗽
4、
病人活动耐力增加，并乐意执行活动计划
5、
患者每日能按计划进食高蛋白食物
6、
未发生潜在并发症
相关知识
血液透析：好比减轻货车上的货物
心力衰竭
心力衰竭分类
护理措施
• 严格限制体力活动，每天有充分休息时间，但日 常生活可以自理或在他人协助下自理。
• 逐渐增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心 慌、气促为度。
• 让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性 ，避免使心脏负荷突然增加的因素。
护理措施
• 指导患者进食优质蛋白饮食，如：鸡蛋，牛奶， 瘦肉等。
护理措施
• 为病人提供安静、舒适的环境，保持透析室空气 新鲜，定时通风换气。
• 协助患者取半卧位或端坐位安静休息，抬高床头 ，减少心肌耗氧。
• 预防肺部感染，向病人及家属解释预防肺部感染 的方法：注意保暖，避免受凉。
• 指导病人正确咳嗽与排痰方法。指导家属协助病 人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅 。
实验室检查
肝肾功能：07-02
尿素
9.8mmol/L
肌酐
483mmol/L
磷
0.77mmol/l
(2.9-8.2) （44-136）
（0.81-1.65）
生化：07-20 葡萄糖 甘油三酯 脂蛋白 白蛋白
11.9mmol/l 2.54mmol/l 357
35
(3.6-6.1) （0.58-1.7）
慢性肾功能衰竭伴心衰的护理
By：孙静雯
一般资料：
姓名： 张玉兰 性别： 女 年龄： 77
现病史
❖ 1、病因：“发现血肌酐升高5年余，规律透析13月余”入院。 ❖ 2、入院时间：2016-08-11 ❖ 3、诊断：慢性肾脏病5期、高血压3级（极高危）、糖尿病
肾病，冠心病，心房颤动。 ❖ 4、传染病：乙肝两对半阴性，丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗