腰椎骨折术手术配合
腰椎骨折手术的护理配合
腰椎骨折手术的护理配合近年来由于经济的发展，建筑业、交通业等行业的从业人员越来越多。
而这些行业危险性较高，从而导致腰椎骨折的人越来越多。
腰椎骨折一般是由外力导致，它会对患者的身体带来很大的伤害，影响着患者生活质量，同时，由于骨折的治疗时间较长，还会给患者家庭带来较大的负担。
腰椎骨折手术是常见的治疗腰椎骨折的方式。
但是腰椎骨折手术要想顺利的进行，是离不开手术护理的配合的。
而如何进行更好的腰椎骨折手术的护理配合，就成了研究的重点。
因此，要想顺利的完成腰椎骨折手术，确保患者的治疗效果，在手术的过程中需要做好护理配合，减少术中并发症的发生率。
一、腰椎骨折的原因以及为什么要进行护理配合腰椎骨折常见的是由于外力导致的胸腰椎骨质连续性被破坏，从而造成了腰椎骨折，这是目前比较常见的一类骨科疾病。
腰椎骨折患者在患病后一般会表现为：腰部剧烈的疼痛，脊椎神经出现功能性损伤，还可能会出现呼吸困难、休克等症状。
腰椎骨折不仅会对患者的身体造成损伤，还会造成较大的家庭经济负担，加重患者的心理负担。
对腰椎骨折患者的治疗，首先是需要减轻患者的痛感，然后再进行其它的治疗。
在制定治疗方案以及在治疗过程中，由于患者对相关的知识不够了解，往往会产生强烈的紧张、恐惧等情绪，这些情绪会影响到患者的术后恢复，从而导致整个手术治疗效果打折扣。
此外，在手术过程中，容易因为护理问题导致出现一些并发症，使得手术不能正常进行。
因此，在进行腰椎手术时，需要进行护理配合，包括对患者的身体、心理的护理，以及对手术室环境、手术过程的护理，以此来确保腰椎骨折手术的顺利进行，使患者早日康复。
二、如何进行腰椎骨折手术的护理配合（一）手术前对患者进行心理护理患者在手术前会出现紧张、恐慌等情绪，为了确保手术的顺利进行，需要在手术前对患者进行心理护理。
在手术前，需要了解患者的实际情况，确认患者的病历、了解患者的病史、以及患者现在的身体情况。
了解过后，需要将手术的治疗过程和方法对患者进行讲述，保留患者的知情权，以期最大限度的降低患者的恐慌、紧张等情绪，让患者对手术保持信心，从而配合手术，取得良好的治疗效果。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会胸腰椎压缩骨折是一种比较常见的脊柱损伤类型，由于脊柱的重要性，手术治疗是目前最为有效的方法之一。
手术护理是手术团队中不可或缺的部分，本文就我在胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会进行探讨。
一、术前准备术前准备是保证手术的最基本前提，其主要目的是为了减少手术风险，提高手术效果。
在准备过程中，护理人员应仔细检查病人的病历和检查结果，诊断和治疗计划应与医生进行确认。
对病人进行全面的评估，包括生理，心理，行动能力等评估。
此外，要对病人的家庭进行探访，了解需要的帮助和支持。
在此基础上，护理人员要针对性地做好准备工作，包括大小便管理，预防感染，术前用药等方面的工作。
手术室准备是保障手术成功的第二个重要步骤。
手术室要求干净整洁，必须进行彻底清洁和消毒。
操作台需要按照脊柱手术要求进行准备，放置麻醉监测仪器，维持病人的生命体征。
手术室内的设备和器械应符合手术要求，保证手术的高精度和无菌环境。
在准备过程中，需要与手术医生进行沟通，了解手术操作步骤和手术过程中可能发生的风险和问题，明确每个人的职责和任务。
三、手术室操作手术室操作是手术护理的重中之重，需要各种技巧和注意事项的配合。
在手术过程中，护士要全程监测病人的体征指标、心理状态、麻醉深度等，及时调整出现的问题，确保病人的安全。
同时，还要配合医生完成手术操作，递刀，切线，翻身等相关操作，保持整洁术野，避免手术过程中的错误和失误。
手术过程中的废弃物和医疗设备应及时清理，随时调整手术室气氛、温度和湿度进行运动缓解。
四、手术后护理手术后护理是手术中一个不可或缺的步骤，也是保障病人康复的重要环节。
手术完成后，护士需要全面评估病人的生命体征、意识状态和感觉运动。
同时，掌握病人的手术局部情况，做好切口的观察，预防术后感染。
如有必要，配合医生及时打破学名，进行原位骨移位等康复训练，促进病人尽早恢复，减少并发症发生。
五、总结脊柱手术是一项高难度和高风险的手术，要求手术团队的耐心、耐心和细心。
腰椎骨折前后路手术配合PPT课件
手术步骤
充分暴露病变椎间隙后,用钝性剥离子将椎前脂肪组织和上 腹神经丛钝性从椎间盘边缘推开,只允许双极电凝法止血, 用血管钳夹住静脉并从椎间盘表面将其分离和切开。
递咬骨钳依次切除椎间盘,刮匙刮除终板软骨,椎间盘前侧纤 维环可以部分保留,在切除椎间盘和刮除终板时可起到保 护血管的作用。
根据病变部位的不同及术者的需要选择不同的钢板、螺钉以 及内固定特殊器械。递无菌中单两块，C臂机透视固定情 况，用生理盐水冲洗伤口，清点物品，放置负压球，逐层 缝合伤口，再次清点物品，对合皮肤，覆盖伤口
胸腰椎前路
采用气管插管全麻
患者取侧卧位
术前特殊物品准备
•
常规骨科脊柱手术器械一套，内固定
•
器械一套，高频电刀，无菌中单两条，
负压吸引装置，C臂机，骨电钻、可吸
收缝线、明胶海绵、棉片、冲洗装置一
套，负压球，生理盐水。另备侧卧位体
位垫一套：包括头圈，腋枕，腿垫，体
位前后固定支架，手托，约束带。
加包器械
手术步骤
• 递切皮刀，切开皮肤, 止血钳、电刀按肌纤 维走行方向,逐层分离 腹外斜肌、腹内斜肌 和腹横肌,达到腹膜外 间隙,钝性分离腹膜与 外侧腹壁肌肉。
• 递腹部牵开器,牵开腹 膜并递湿纱布垫将腹 膜腔向内牵开,可达腰 大肌。在腰大肌内缘 找到髂总动脉,注意此 时分离髂总动脉,保护 血管,在血管的外侧和 腰大肌之间暴露椎间 盘。
• 摆放体位时还需避免腹部外源性致压物，因为这 样可能会引起腹部大静脉受压、回流受阻，腹压 升高，进而引起术区或椎管内出血增加，影响手 术的顺利进行。患者手术体位为侧卧位时，需固 定好腰托，防止因术中体位偏斜而影响手术操作 和内固定装置的准确放置，甚至意外的发生。
胸腰椎骨折后路内固定术的手术配合
值 更高 。总之 ，脑肿瘤患者在 治疗 过程 中及手术 治疗 后予 以对 于护理 干预 ，可 以增 强疾病知识 了解 度 ，缓解不 良 心理 情绪 ，降低 并发症发 生率，提高生存质量 ， 具有 明显临床应用价值 。 参考 文献 ［ １ 】 胡 俊 红， 刘福 艳 ， 张 秀洲 ． 社 区护理 干预 对脑 卒 中患 者生存质 量 的 影Ｉ ｌ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． 齐鲁 护理杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ７ ） ： ８ — ９ ． ［ ２ 】 魏 崾， 闫涛景 统 康 复护 理 干预对 脑 卒 中偏瘫 患 者肢 体运 动功 能 及日 常生 活能力 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 医学信息（ 上旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ２ ３ （ ６ ） ： １ ７ ５ — １ ７ ６ ． 【 ３ 】 凌彩 坚． 脑 卒 中后 抑郁 的 影响 因素及 其护 理对 策【 Ｊ ］ ． 护理 实践 与
脊柱骨折约占全身骨折的５ ％－ ６ ％，其中以胸腰段脊椎骨折最多见【 １ 】 ｄ
由于椎 弓根 螺钉 内固定 术治疗 胸腰 椎骨 折 固定 牢 固可靠 ，固定节段 短， 对 脊柱活动 的影响小 ，经临床 显示 治疗效果确切 ，已成为脊柱 后 路短 节段 固定 的首要 选择。我院２ ０ １ ３ 年６ 月至２ ０ １ ４ 年６ 月采用经后路 椎 弓根螺钉 内固定术 治疗胸腰椎骨折 ３ Ｏ 例 ，临床效果 满意 ，现将手术 配 合 体会报道如下。
３ ５ ６ ．１ 临 床护理 ・
良影 响。因为受到疾病 折磨 ，而且大部分 患者无法进行 生活 自理 ，往 往 出现烦躁、悲观 、抑 郁等不 良情绪 。护理人员需定 期对 患者进行 随
腰椎骨折手术护理配合
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病例介绍
* 患者王大智，男，61岁，汉族，已婚，因“在公交 车急刹车时从最后排摔地上，着地后腰部疼痛， 不能动弹，疼痛加剧”于2016.7.16日7点急诊入院， x片显示“腰1椎体压缩性骨折”，门诊以腰椎压缩 性骨折收入住院。
* 入院生命体征：
*
*
T：36.5℃
*
P：69次/分
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器械护士配合
（6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨锤，取髂骨骨 块，用咬骨钳将其咬碎。递弯钳，平镊植骨。
（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝 针、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线 按层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。
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巡回护士配合
（4）保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板，身体 不直接接触金属物品，以防烧伤。连接高频电刀及吸引 器。注意调节手术灯：确保术野清晰。
（5）与器械护士共同清点器械及物品。
（6）密切观察患者生命体征变化。及时供应术中所需 物品。如遇紧急情况，要沉着、冷静。
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物品准备
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一次性物品
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巡回护士配合
（1）患者进入手术间后，再次仔细核对患者情况，保 持室温22°C~26°C，湿度55%~60%。
（2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药品输入 通畅。
（3）手术时患者取俯卧位，头部下面摆放头圈，头偏 向一侧，双上肢置于头两侧的托手架上，胸腹部下摆放 俯卧位气圈避免胸腹部受压。男性患者要注意保护好阴 囊。膝盖和小腿下各垫软垫，保持足部功能位。
腰椎骨折的手术配合
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（2）爆裂骨折
椎体呈粉碎性骨折、向四周移位，
至少两柱受影响
前中柱破坏—脊髓/马尾损伤
（3）骨折-脱位
椎体移位
关节突脱位、交锁、骨折
四、影像学检查
有助于明确诊断、损伤类型、部位、移位；X片是首
选检查方法；
老年人骨质疏松性骨折常常发生在胸腰段；
中柱损伤或有脊髓、神经受损症状需做CT；
一次性物品:无菌纱布、明胶海绵、脑棉、可吸收缝合线、各种型号手
套、电刀笔、护皮膜、吸引器连接管、敷贴、20ml注射器、引流球、
2-0丝线、冲洗盐水、腰椎固定工具（厂家器械）
备：头灯、双极镊、磨钻、显微器械、超声骨刀等
器械护士的配合
1 、提前15-30min洗手上台整理器械台，检查手术器械
2、与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品
拉钩，保护神经根，在其保护下递11号刀
摘除髓核
递髓核钳，递髓腔铰刀充分破坏髓核(从小到大)，递髓核
钳取出髓核彻底清除两椎体间椎间盘，尽可能摘除椎间盘
髓核组织，递刮匙刮除相邻椎体的上、下软骨板
试模
递融合器、锤，，选择所需融合器进行植骨，在准备融合
器前把修整好的骨粒裝入一次性吸引器头内递给术者，递
长平镊和植骨棒将骨粒推入椎体间隙，递最小试模将植骨
块夯实，再将锤及填塞好骨块融合器递给术者，置入融合
器递方巾透视
厂家器械
术前
术后
总结
1、熟悉椎弓根钉内固定器械的特点
2、充分了解各种内固定是如何进行撑开、压缩、固定
3、椎弓根钉长度如何根据脊柱的部位、患者的性别、身高
进行选择的
4、熟悉椎弓根钉植入顺序及医生手术习惯，才能更好地配
胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理配合体会
胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理配合体会胸腰椎骨折是一种常见的椎骨损伤，对患者的生活和健康造成严重影响。
对于一些需要手术治疗的患者，内固定术是一种常见的治疗方法。
在术后的护理中，患者的配合至关重要。
以下将结合个人的工作体会，就胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理配合体会进行探讨。
胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理需要充分配合医护人员的工作。
在术前，医护人员需要对患者进行详细的评估，包括疼痛程度、神经功能状况、心肺功能情况等。
与此我们作为护理人员需要了解手术的具体操作步骤和可能出现的并发症，以便在术后能够及时处理。
在手术中，护理人员需要配合医生做好器械的准备和交接，确保手术的顺利进行。
术后我们需要密切观察患者的生命体征和疼痛情况，及时发现问题并向医生汇报，以便及时处理。
患者家属的配合也是非常重要的。
胸腰椎骨折后路内固定术是一种较为复杂的手术，患者在术后常常需要长时间的康复治疗。
而在康复期间，患者需要得到家属的全力支持和配合。
在患者翻身、进食、排便等方面，需要家属的帮助和指导。
家属的精神支持对患者的康复同样非常重要。
在患者手术后的护理中，我们也需要积极与患者家属进行沟通和合作，共同帮助患者度过康复期。
胸腰椎骨折后路内固定术患者本人的积极配合同样是非常重要的。
在术后，患者需要严格遵守医嘱，比如保持卧床休息、避免剧烈活动、按时进行康复训练等。
患者需要配合医护人员做好各项护理工作，比如定时转移体位、接受按摩理疗等。
在康复期间，患者需要保持良好的心态，鼓励自己克服困难，坚定信念，相信自己一定能够战胜疾病。
作为护理人员，我们对患者进行了解，并与患者进行了充分沟通，为患者提供了专业的护理技术和安全的康复环境，使得患者得以顺利康复。
在这个过程中，我们就深刻体会到了患者的护理配合是非常重要的。
只有医护人员、患者家属和患者本人共同努力，才能够使得患者得到最好的治疗效果。
最新胸腰椎骨折钉棒系统内固定手术配合 演示文稿-药学医学精品资料
5、安放内固定装置，复位固定：递螺母、棒、扳手、套筒扳手安装内固 定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。透视检查复位情况。 6、植骨融合（必要时）：常规配合取髂骨，修剪骨块并植骨，或植入人 工骨。 7、冲洗检查伤口：生理盐水冲洗伤口，电凝止血，清点器械、纱布、缝 针。 8、放置引流管：递11号刀、中弯钳置入引流管，中皮针、四号丝线固定 9、逐层缝合伤口，消毒覆盖切口。
手术步骤及配合
1、常规消毒铺单，贴手术膜 2、显露椎板，横突及上下关节突。 a、置两块干纱布于切口两侧，递20号刀切开皮肤，递电刀、中弯钳 切开皮下组织、深筋膜及骨膜，电凝止血，递甲状腺拉钩牵开切口。 b、分离骶脊肌，同时递骨膜剥离器、纱布填塞止血，递单齿椎板牵开 器牵开，显露患椎及上下各一个脊椎的椎板。 c、递双关节咬骨钳咬去横突及上下关节突处软组织。 3、确定椎弓根螺钉的进钉点及方向：递双关节咬骨钳咬去进钉点处部分 骨皮质，递开口器钻孔，定位针插入孔内定向，定向完成后，递中单 遮盖手术野，C臂透视确认。 4、植入椎弓根螺钉：中弯钳取出定位针，测量进针长度，递”T”形杆套 筒扳手连接合适长度的椎弓根螺钉尾部置入螺钉，必要时丝锥攻丝扩 大钻入孔。同法置入其余螺钉，再次透视确认螺钉位置。
椎骨的连结
• 椎体间的连结：椎体与椎体之间借椎间盘、前纵韧带、后纵韧带相连 结。
• 椎弓间的连结：包括韧带和关节突关节。
适应症
1、胸腰椎的各种不稳定性骨折脱位或合并截瘫者。 2、脊柱畸形，如椎间盘的退行性变、脊柱滑脱等。
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• • •
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胸腰椎压缩性骨折的受伤原因大多为高处坠落或暴力所致。多发于中 年人，骨折部位同时压迫脊神经，使受伤椎体以下躯体不全性瘫痪。 手术目的主要是减轻脊髓压迫症状，固定骨折椎体，解除瘫痪症状 。料包、手术衣、电刀、吸引器、纱 垫、小纱布、棉片、明胶海绵、骨蜡、4、7号丝线、20、11号刀片、 引流管、50ml注射器、中圆针、中皮针。 手术切口：以病变脊椎为中心做背侧正中切口
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会胸腰椎压缩骨折是指胸椎和腰椎发生了骨折，这种骨折常见于交通事故或高空坠落等高能伤害。
对于这种骨折，常常需要进行手术治疗，而胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术就是常见的一种手术方式。
作为护士，对于这种手术的护理配合非常关键。
以下是我在实践中的一些体会。
手术前的准备工作非常重要。
在手术前，护士要认真核实患者的身份信息，并与患者进行充分的交流，了解患者的病情和手术相关的信息。
还需要对患者进行全面的评估，包括骨折部位的疼痛评估、神经功能评估等，以便了解患者的身体状况，为手术提供参考依据。
护士还要协助医生完成一些必要的检查和准备工作，如术前洗胃、留置导尿等。
手术中的护理配合要密切配合医生。
在手术室内，护士要配合医生检查手术器械和设备是否完备，并进行必要的消毒、准备工作。
手术过程中，护士要时刻注意患者的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等，确保患者的生命体征稳定。
护士还要配合医生完成手术操作，如递刀、托出、固定钉棒等。
护士还要时刻注意手术区域的清洁和无菌操作，避免交叉感染的发生。
然后，手术后的护理也非常重要。
手术结束后，护士要迅速完成术后记录，并进行术后疼痛评估，及时给予相应的镇痛措施，并注意患者的饮食和活动等。
为了预防术后并发症的发生，护士还要加强术后观察，如观察伤口愈合情况、神经功能恢复情况等，并及时记录并汇报给医生。
在患者术后康复阶段，护士还要积极配合患者进行康复训练和功能训练，帮助患者恢复身体功能，提高生活能力。
护士还需要关注患者的心理护理。
胸腰椎压缩骨折是一种严重的创伤，患者常常会伴随着强烈的疼痛和身体功能丧失，给患者带来不小的心理负担。
护士要给予患者足够的理解、关心和支持，帮助他们积极面对手术和康复过程中的困难和挑战，以促进患者身心康复的顺利进行。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术是一种常见的手术，护士在其中的护理配合非常关键。
护士不仅需要在手术前进行充分的准备工作，还需要在手术中紧密配合医生完成手术操作，并在手术后进行细致的护理工作。
胸腰椎骨折前路内固定的手术配合
我 院于 ２ ０ ０ ４年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 应用 Ｚ ｌｔ —ｐａ ｅ
固定 胸腰椎 患者 ｌ ， ８例 现将 手术 配合要 点及体 会叙 述
如下 ：
２２ １ 术 前准 备 。给手 术 医生 准 备好 手 术 区域 的 消 ．． 毒 ， 据手术人 路 的具 体要求 ， 根 对常用 器械 与专用器械
度 ， 整出安装 钢板所 需 的平 面 。 修
２ ２ ４ 植骨 。递给 卡 尺 ， ．． 用测 量 切 除椎 骨 的 长度 ， 然
２ 手术 配 合
２ １ 巡 回护 士配合 ．
后依 次取 出髂骨 块做植 骨 。
２ ２ ５ 植 入 钢板 ， 中根 据椎 骨 的复 位情 况 ， 出椎 ．． 术 取
分开， 并按 手术顺 序摆放 以便取 用 。
１ 资料 与 方 法
本 组患者 ： 男性 １ ２例 ， 女性 ６例 ， 中藏族 １ 其 ３例 ，
汉族 ５例 ， 龄 ２ 年 ６～５ ４岁 ， 均 ３ ． 平 ８ ２岁 ， １ 胸 ２骨折 ４
例 ， １骨折 １ ， 因 ： 腰 ４例 伤 车祸 伤 １ ， １例 摔伤 ７例 ， 手 术 使用脊 柱基本 器械 ， 械盒 内装各种 金属植 入物 、 器 钢
多， 所需器 械繁 多且价格 昂贵 ， 因此 配合护士必 须全 面 了解手术 过程 ， 熟悉各 种器械 的用途 和性能 ， 了解术 中
可 能发生 的各种并 发症 ， 才能保 证手术 的顺利进 行 。
形 臂 ｘ线 、 像监 控 、 效减 少螺 术 影 有
板、 各种螺丝 钉 、 子 、 手 、 起 扳 通用 手 柄 、 各种 型号 的丝
攻 和模 板 。
２２２ 常规消毒铺单后 ， ．． 切开皮肤 、 皮下组织 ， 分离肌 肉至病变 节段 ， 细 导 针确 定 病 变 椎 骨 ， 中用 Ｃ型 用 术 臂透 视 ， 确定 好病椎 ， 除病 椎 。 取 ２２ ３ 复位 。用 系统 器械将脊 柱复位 ， ．． 递给深 度计测 量被切除椎骨 的上下横径 ， 由此确定螺枪／ 螺钉的长
腰椎压缩性骨折手术的配合
器械护士配合
• （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点， 用双击电凝彻底止血，用生理盐水冲洗 伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 器械等物，并与术前核实，确保准确无 误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将 伤口包扎好。 • 内固定过程概述：1）暴露椎体。2）定 位针定位。3）上螺钉螺帽。4）上棒及 横梁固定。
谢谢
术前访视
• 术前一天进流质饮食，术前12小时禁食， 禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线 检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动 情况 术前细致观察肢体感觉，活动情况 是术前准备的重点，观察患者手术后肢 体的恢复情况，及时作好记录，这一点 非常重要，不容忽视，可为医生观察手 术疗效提供重要依据。
术前准备
（1）做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前 评估患者能否使用电刀，对病人压疮进行评估。肌注 术前针，防止麻醉和手术中呕吐，利于手术操作，使 患者更好地配合。 • （2）物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，手术 体位垫：俯卧位用物一套：头圈两个，大枕头三个， 俯卧位垫，拖手架两个等。应提前测试电刀性能是否 完好，以便处于最佳工作状态。 • （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器 械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套）， 甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸 引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器， 血垫，丝线（1#，4#，7#）。 •
腰椎压缩性骨折手术的配合
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概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠 落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致
椎体前半部压缩。
2017-08-20伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
腰椎骨折前后路手术配合
手术方案的选择需根 据患者的具体情况、 骨折类型、骨折程度 等因素综合考虑。
手术配合要点
01
术前准备：详细了解患者病情，制定手术方
案，准备手术器械和设备
02
术中配合：密切观察患者生命体征，及时处
理手术中出现的问题，确保手术顺利进行
03
术后护理：密切观察患者病情变化，及时处
理并发症，确保患者康复
04
加强营养支
4 持，促进骨 折愈合
手术方案选择
前路手术：适用于 椎体压缩骨折、椎 体爆裂骨折等
后路手术：适用于 椎弓根骨折、椎体 后部骨折等
前后路联合手术：适 用于椎体爆裂骨折合 并椎弓根骨折等复杂 情况
微创手术：适用于椎 体压缩骨折、椎体爆 裂骨折等，具有创伤 小、恢复快等优点
开放手术：适用于椎 弓根骨折、椎体后部 骨折等，具有稳定性 好、固定牢固等优点
C
观察下肢感觉、运 动功能恢复情况
D
加强营养支持，促 进骨折愈合
手术适应症
腰椎骨折 合并神经 损伤
腰椎骨折 合并椎管 狭窄
腰椎骨折 合并椎间 盘突出
腰椎骨折 合并椎体 滑脱
腰椎骨折 合并椎体 不稳
腰椎骨折 合并椎体 畸形
手术方法
椎弓根螺钉固定： 通过椎弓根螺钉
1 固定骨折椎体， 恢复椎体高度和 稳定性。
持椎体稳定
椎间盘切除：切除椎 间盘，减轻椎间盘压
力，缓解疼痛
椎体成形术：使用椎 体成形术，恢复椎体 高度，保持椎体稳定
椎间融合：使用椎间 融合器，使椎体之间 融合，保持椎体稳定
术后护理：术后进行 康复训练，保持椎体
稳定，促进恢复
术后护理
A
保持卧床休息，避 免过早下地活动
胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理
胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理【摘要】本文主要介绍了胸腰椎骨折开放复位内固定术中的配合及护理。
在手术前，需要进行充分的准备工作。
手术中的配合要点包括手术区域的消毒、协助医生操作等。
手术后的护理主要包括伤口护理、定期更换湿纱布等。
术后康复训练指导具体包括康复体操、肢体功能锻炼等。
并发症的预防与处理要及时发现并积极处理。
病人及家属教育也是非常重要的一环。
在提到了提高手术成功率和加强团队协作的必要性。
未来，可以通过技术的创新和团队合作的进一步加强，进一步提高手术治疗效果。
【关键词】胸腰椎骨折、开放复位内固定术、配合、护理、康复训练、并发症、预防、病人教育、家属教育、手术成功率、团队协作、未来发展方向。
1. 引言1.1 胸腰椎骨折开放复位内固定术简介在手术中，医生会通过开放手术的方式，将骨折部位重新复位，并使用内固定物将骨折端固定在正确位置。
这种手术需要高度专业的医疗团队进行合作，确保手术的成功率和患者的安全。
胸腰椎骨折开放复位内固定术是一个较为复杂的手术过程，需要医护人员针对患者的具体情况进行术前准备工作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
通过该手术，可以有效恢复患者的脊柱功能，帮助患者尽快康复。
1.2 手术前的准备工作手术前的准备工作是保障手术能够顺利进行的重要环节。
在进行胸腰椎骨折开放复位内固定术前，医务人员需要进行详细的术前评估，包括患者的病史、体格检查和相关检查结果。
患者应该提前停食，避免进食和饮水。
需要进行血液、尿液等相关检查，确保患者的身体状况能够承受手术的刺激。
术前应该告知患者手术的具体内容、风险和可能的并发症，取得患者的知情同意。
准备手术所需的器械、药品等设备，确保手术的顺利进行。
术前也需要准备好手术室环境，保障手术的安全性和洁净度。
通过充分的术前准备，可以降低手术风险，提高手术成功率，从而为患者的康复和健康打下良好的基础。
2. 正文2.1 手术中的配合要点1. 术前准备：确保手术区域清洁消毒，并进行必要的防感染措施。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会胸腰椎压缩骨折是一种常见的脊柱损伤，通常需要进行内固定手术来恢复椎体高度和稳定脊柱。
在这种手术中，胸腰椎压缩骨折钉棒系统被用于内固定。
作为手术室护士，我有幸参与了许多这样的手朮，在这篇文章中，我将分享一下关于胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会。
对于这类手术，手术室护士需要提前准备好相应的手术器械和物资，确保手术顺利进行。
在患者入室前，我们需要检查手术器械是否完整，手术台是否摆放整齐。
患者入室后，需要协助医生进行手术定位和消毒。
手术室护士在这个过程中要时刻留意患者的呼吸情况和生命体征，确保患者在手术过程中的安全。
在手术过程中，手术室护士需要协助医生进行手术器械的递送和操作。
在胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术中，我们需要协助医生放置椎间融合器和椎弓钉，确保它们正确牢固地固定在椎体上。
我们还需要配合医生进行X光透视，确保手术定位的准确性。
在手术过程中，虽然医生是最核心的操作者，但手术室护士也起着至关重要的作用。
我们需要随时准备好各种紧急情况的处理措施，比如患者出现呼吸困难或心跳骤停等情况时，我们需要迅速配合医生进行抢救。
除了手术过程中的护理外，手术室护士还需要在手术结束后为患者提供周到的护理和观察。
我们需要协助医生将患者转移到病床上，并进行术后观察。
在这个过程中，我们需要时刻留意患者的各项生命体征，并及时向医生汇报。
我们还需要协助医生对患者的伤口进行清洁和包扎，确保术后伤口的愈合。
在这个过程中，我们需要保持与患者的良好沟通，安抚患者的情绪，让他们感受到我们的关心和关爱。
通过参与胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合，我深切体会到了手术室护士的重要性。
我们需要时刻保持警惕，随时准备好处理突发状况。
我们需要与医生保持良好的配合，确保手术的顺利进行。
我们需要细心呵护患者，给予他们最贴心的护理。
在日常的护理工作中，我将继续努力提升自己的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
胸腰椎骨折后柱韧带复合体损伤的手术配合
器 对 每 个 孔 进 行 测 深 ，根 据 深 度 置 四枚
（ 辑： 编 温 良）
（ ）２ － １ ３ ：０ ２ ．
定位针 ， Ｃ型 臂 Ｘ 线 机 透 视 确 认 ４枚 定 位 针 均 在 椎 弓根 内 ， 出定 位针 ， 测 深 退 递
［ 稿 日期 ： ０ ９ ０ — ３ 收 ２０—４ ２ ］
作 者 单 位 ：１ ３０ 慈 溪 ， 江 省 慈 溪 市 ３５０ 浙
位 ， 止 体 位 不 当造 成 机 体 损 伤 。 防
２ 手 术 配 合
理 安 抚 ， 真 准 备 手 术 物 品 ， 确摆 放 手 认 正 术 体 位 ， 切 观 察 患 者 病 情 观 察 ； 械 护 密 器
２２ 洗 手 护 士 配 合 ．
２１ 巡 回护 士 配 合 ．
２２１ 脊 柱 后 路 固 定 系 统 植 入 配 合 ： ． ． 患 士 熟 悉 手 术 步 骤 ，掌 握 各 种 器 械 的 性 能
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４１ ２・
ｉ 仓 夕科 ２１ ＿ ００年６ 江 ’ 月第 １ 卷第 ３ Ｚ Ｊ Ｔａｍｔ ， ｎ ００Ｖ １５Ｎ ． ５ 期 Ｈ Ｊ ｒ ａｃＪ ｅ １ ，ｏ １ ，ｏ ｕ ｉ ｕ ２ ． ３
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护 理 园地 ・
胸腰椎骨折后柱韧带复合体损伤 的手术配合
王哲 慧 戴建平 霞 ， 玉 梅 ． 期 前 后 路 联合 朱 一 １ｃ 切 开皮 肤 至棘 上 韧 带 ， 突 旁 剥 离 １ 李 相 花 ， ２ ｍ， 棘
手 术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 伴 不 全 瘫 的 手 术 配
２１ ．． 合 理 安 置 手 术 体 位 ： 由于 全 麻 后 至 椎 板 ， 查 病 椎 后 柱 结 构 的损 伤 情 况 ， ２ 探
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情而定。
➢ 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 ➢ 坚持肢体的功能锻炼 ➢ 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及
➢ 患者男，周定军，49岁，骨科26床。因从高处坠落致腰
背部疼痛活动受限两小时 于2017年08月15日11：18入院， 神清 呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下 肢运动感觉正 常。
➢ 入院生命体征：T：36.0P：78次 ：BP：105/60mmHg 08月16日15：00患者在全麻+插管下行腰椎骨折切开复位 内固定术
损伤原因性损伤
压压压手
骨折分类
性骨折 压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱
III度滑脱
IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
巡回护士配合
（1）患者入手术间后，再次仔细核对患者情况，保持室温22 ~26 ，湿 度55%~60%。 （2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药品输入 通畅。 （3）将患者俯卧位，头偏向一侧，双上肢置于头两侧，胸腹 部下摆放俯卧位垫避免腹部受 压。男性患者注意保护好阴囊。膝盖和 小腿下 各垫二软垫（头圈），保持足部功能位。大腿下放一大枕头， 小腿下放一个大枕头、（4）保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板， 身体不直接接触金属物品，以 防烧伤。连接高频电刀及吸引器。注意 调节手术灯：确保术野清晰、（5）与器械护士共同清点器械与物品、 （6）密切观察患者生命体征变化。及时供应术中所需物品。如遇紧急 情况，沉 着、冷静。
功能锻炼指导：
➢ 1.扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症
➢ 2. 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走
➢ 3. 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 ➢ 4.双下肢按摩：预防深静脉血栓 ➢ 5. 股四头肌的等长收缩锻炼 ➢ 6 .腰背肌锻炼：增强腰背肌力
出院指导:
适应症
1. 腰椎间盘突出症 2. 腰椎管狭窄症 3. 腰椎滑脱 4. 退行性脊柱关节病
物品准备
1. 器械和辅料：小手术包、布类包、手术衣、中单、患者 专属器械、备椎间盘包、下肢包、
2. 一次性用物：8针、4号丝线、7号丝线、 1号丝线、11 号刀片、22号刀片、明胶海绵、电刀、电刀擦、吸引管、 吸引头、骨蜡、50ml注射器、5ml注射器、T管、引流袋、 手术贴膜，光边、纱布、灯帽、备脑棉片、双极电凝。
器械护士配合
（1）熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习 惯。术前15 min整理手术器械台， 与巡回护士 清点术中所需器械及物品。
(2)常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。递酒精沙块脱碘，光边擦干，协 助手术医生贴手术巾
（3）固定电刀，吸引管递把直钳固定。根据术前X线片定位情况确定手术切 口，切口应取背部后正中切口，切开皮肤后 递电刀切开皮下组织，递剥 离器剥离椎旁肌肉， 充分显露上下各一脊椎节段，侧方充分显露到 横突， 并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞， 压迫止血。
护理诊断
➢ P1疼痛:与疾病有关 ➢ P2焦虑:与担心疾病及预后有关 ➢ P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性 骨折有关 ➢ P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 ➢ P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期 卧床有关 ➢ P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知 护理诊断： ➢ P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关 ➢ P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 ➢ P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降 有关 ➢ P10便秘:与长期卧床有关 与长期卧床有关 ➢ P11康复知识缺乏 康复知识缺乏
腰椎骨折手术的步骤与配合
解剖结构
➢腰椎由后向前、有浅至深依次为皮肤、皮下、深筋 膜，突起的棘突及其后方附着的棘上韧带、其中间 的棘间韧带、两侧的椎旁肌，深层为椎板、关节突 关节及横突，椎板前侧即椎管后壁，其内有黄韧带、 硬膜外脂肪、椎前静脉丛、脊髓及神经根等。
解剖结构
七个突起 一个椎孔
病史简介：
（4）椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉进针点处皮质，递开口器准备螺钉进 针点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓根 内走势。插入克氏针，用C臂机 透视确认 无误，植入标准螺钉。同法植入其余3根 螺钉。再次透视确认 螺钉位置及长度.
器械护士配合
（5）安置固定系统复位：递持棒器将所需长度及弯度适中的棒植入。 先将螺 母临时锁紧，递撑开钳和压棒器在夹头 间产生撑开和压缩作 用，再将螺母最终 拧紧，以避免任何松动和摇摆。最后植 入横向连 接杆直至完全锁紧棒。 （6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨锤，取髂骨骨块，用咬骨钳 将其咬碎递弯钳，平镊植骨。 （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用双击电凝彻底止血，用生 理盐水冲洗 伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 器械等物，并与 术前核实，确保准确无 误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将 伤口 包扎好。
3. 仪器设备：电刀、吸引器、C臂透视机。 4、物品：U型体位垫一个、头圈、托手架两个、大枕头
两个、中单、约束带
俯卧位
术前访视：
➢ 术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对手术方法不了解，对手 术及术后功能恢复持 怀疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护 理，减少患者对手术的顾虑。对待患者热情， 耐心。有针对性地向患 者介绍手术室环境、手术医生、麻醉师的情况，如何配合手术，介绍 同类病人的成功经验，取得患者和家属的配合， 使病人愉快的心情对 待手术。如遇特别紧张的 患者，可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了 解 患者的一般情况，做好病史采集，要注意患者 有无过敏史，高血 压病史，冠心病史等。 术前访视 术前一天进流质饮食，术前12小时 禁食，禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线 检查，肝肾功能检查 等。观察肢体活动 情况 术前细致观察肢体感觉，活动情况 是术前准 备的重点，观察患者手术后肢 体的恢复情况，及时作好记录，这一点 非常重要，不容忽视，可为医生观察手 术疗效提供重要依据。