腰椎骨折切开复位内固定术 - 副本
腰椎骨折切开复位内固定术PPT课件
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体位安置不当容易引起的并发症
循环系统 并发症
压疮
呼吸系统 并发症
并发症
周围神 经损伤
颈椎损伤
血管受压
腰背痛
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小结
.
切口小 创伤小 出血量少 并发症少
恢复快
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体会
• 1 确保体位改变时的安全 • 2保护患者的皮肤 • 3保证通道的顺畅 • 4术后唤醒病人时，避免患者躁动时体位发生改变。
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确保体位改变时的安全
• 正确方式为伤员双下肢 并拢伸直，手术床放于 伤员一侧，三人用手将 其平托至手术床上，或 用滚动法，确保脊柱处 于平直状态。
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chance骨 折又称之为 屈曲牵张性 骨折，多见 于高速紧急 刹车时上身 突然前屈所 致。
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由于先天性发育
不良、创伤、劳损 等原因造成相邻椎 体骨性连接异常而 发生的，上位椎体 与下位椎体部分或 全部滑移引起。
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腰椎骨折-临床表现
有严重外伤病史 局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。 腰背部活动受限。 神经症状,感觉运动反射功能异常。
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术后唤醒
• 术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者下肢 活动情况，避免患者躁动时的体位变化。
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时间防护
使用C臂机医护人员 的防护
距 离 防 护 屏蔽防护
缩短操 作时间
距离增加一倍，辐射降至1/4， 尽量保持与球管的有限距离 2米以上， 减少房间内物品防止射线折 射
手术讲解模板：腰椎后路切开复位内固定术
手术资料：腰椎后路切开复位内固定术
手术步骤：
后，插另一侧。骶后孔形状多异，大小不 同，需要时，可将下缘和侧缘作适当修整、 扩大，以能容纳柄部为限，但不可破坏其 上缘，以免减弱支点承重力。待柄部插入 妥善后，应摄片检查证实柄端是否勾住骶 前孔下缘；同时观察检查椎弓根螺钉的方 向、深度与位置，并予以调整达到要求。 注意钢板分左、右，不能错放。
手术资料：腰椎后路切开复位内固定术
术后处理：
术后48～72小时拔除引流管，12天拆线， 卧床8～12周（或带石膏背心起床），摄x 线片复查，植骨愈合，即可起床或拆除石 膏背心活动。钢板1～2年以后取出。
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并发症： 感染和出血。
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术后护理：
手术资料：腰椎后路切开复位内固定术
注意事项：
3.安放钢板柄于骶孔内时，一定要紧贴骶 孔的后下缘，以免损伤神经根。钢板柄要 够长，要求能穿出骶前孔勾住其下缘皮质 骨，才能起到复位的杠杆作用，保证滑椎 复位的完成。如钢板柄过短，柄端停留在 骶孔内，因该处骨质较薄弱，柄端容易突 入骨内而变位，破坏杠杆作用，滑脱椎体 将不能完全复位。
手术资料：腰椎后路切开复位内固定术
手术步骤：
帮助复位。有时，可因峡部近端及横突前 移至下脊椎上关节突的前面，影响复位， 可以将上关节突部分切除。待滑脱椎体渐 被复位，直至椎体台阶状完全消失为止 [图2 ⑷]。此时，可见硬脊膜囊、神经根 变直、变松。摄x线片证实复位满意后， 套上固定螺母以强化固定，防止松脱。
手术禁忌： 5.s1～2重度隐性脊柱裂延及骶后孔者不 宜采用本手术。
手术资料：腰椎后路切开复位内固定术
术前准备：
1.摄正、侧、斜位x线片，仔细观察隐性 脊柱裂范围，椎体前缘骨赘、骨桥情况， 椎体变形及移位程度，作为选择术式和在 术中需要采取措施的依据。注意移行椎有 助于术中定位。
腰椎滑脱切开复位内固定术4-文档资料
诊断依据：
担心疾病预后效果 害怕增加家庭经济负担
第 4 组
缺乏手术相关知识
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护 理 目 标
保持良好的心态，积极配合治疗
第 4 组
护 理 措 施
第 4 组
• 术前访视,介绍相关专业知识，以良好的心 态应对疾病。 • 在可能的情况下争取家属的关照、支持， 解决好可引起焦虑的具体问题。
第 4 组
第 4 组
腰骶部疼痛
症 状
坐骨神经受累 间歇性跛行 马尾综合征 腰椎前凸，臀部后凸
触诊：腰后部台阶感
第 4 组
腰骶部疼痛 ：多为钝痛，长期反复发 坐骨神经受累 ：表现为下肢放射痛和麻木，直腿抬 高试验（＋），膝腱、跟腱反射异常 椎管狭窄表现：间歇性跛行
马尾综合症：下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障 碍
压缩性骨折
第 4 组
爆裂性骨折
chance骨折
腰椎滑脱
第 4 组
腰椎压缩性骨折 ，通常为高空坠落致 臀部着力，身体猛烈 屈曲导致椎体前半部 压缩。
第 4 组
腰椎暴裂性骨 折为垂直压缩暴力 或垂直伴屈曲压缩 暴力所致，受伤瞬 间脊柱处于直立位 ，表现为一个椎体 全面爆裂，椎体上 部或下部破裂合并 旋转移位
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第 4 组
护 理 诊 断
• 躯体移动障碍：与活动后疼痛有关 • 气体交换受损：与俯卧位胸部受压通气不 足有关 • 有导管脱落的危险：与术后搬运不当有关 • 低体温：与手术时间长、消毒面积大，术 中冰盐水冲洗有关
第 4 组
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护 理 诊 断
第 4 组
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手术讲解模板：腰椎前路切开复位内固定
手术资料：腰椎前路切开复位内固定
概述：
5%以下，Ⅱ度为25%～50%，Ⅲ度为50%～ 75%，Ⅳ度为＞75%，Ⅴ度为（脊柱前移） 为上位椎体与下位椎体完全分离（图 12.29.5.2.2-0-1）。在选择治疗上，对 于症状不明显者，且X线片所见移位仅Ⅰ 度者，多采取非手术治疗，包括限制病人 活动、腰背肌按摩、牵引以及支具固定疗 法
手术资料：腰椎前路切开复位内固定
概述：
岁以后，以14岁最多见。当脊柱发生滑脱 后，常可直接压迫脊髓神经或造成椎间盘 突出，肌肉痉挛与韧带损伤。发生在L5者 约占90%，有时可发生于L3～L4，偶可发 生于C5～C6。腰段脊柱滑脱者多表现为躯 干短缩、腰椎前凸明显增加，可有腰痛， 严重者可出现坐骨神经痛、皮肤感觉障碍， 弯腰活动受限
腰椎前路切开 复位内固定
手术资料：腰椎前路切开复位内固定
腰椎前路切开复位内 固定
部位：腰部
手术资料：腰椎前路切开复位内固定
麻醉： 气管内插管、全身麻醉。
手术资料：腰椎前路切开复位内固定
概述：
前路腰椎体间融合术用于儿童脊柱滑脱的 手术治疗。儿童脊柱滑脱系由于椎弓崩裂 所致之椎体向前或向后移位。向前移位者 称为脊柱前滑脱；偶可出现向后移位者， 称为脊柱后滑脱；未发生移位者称椎弓根 崩裂。其致病原因多认为与先天性椎板峡 部缺损、外伤以及峡部发育障碍等因素有 关。儿童脊柱滑脱多发生在10
手术资料：腰椎前路切开复位内固定
概述：
、直腿抬高试验阳性，膝与跟腱反射减弱 或消失，甚至大小便失禁，下肢不全瘫痪 等。发生于颈椎者可有颈痛、项部肌肉痉 挛、斜颈、颈部活动受限，甚至吞咽困难 等。根据X线片所见，依据上位椎体相对 下位椎体滑移的严重程度，脊柱滑脱可分 为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ度。Ⅰ度滑脱椎体 向前移位为下位椎体前后径的2
腰椎骨折内固定手术护理查房-ppt课件
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感 谢 阅 读
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手术体位—俯卧位
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手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
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二、腰椎骨折病人搬运的注意事项： 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，手
术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术床上， 或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁止一个抬 脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
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三、手术病人的病情观察：
（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝 针、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线 按层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。
内固定过程概述：1.暴露椎体。2.定位针定位。3.上螺钉 螺帽。4.上棒及横梁固定。
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一、俯卧位的注意事项：
注意体位受压的部位，应保持功能体位。容易 发生受压的地方有双肩峰部、肋缘突出部、髂前上 棘、膝前部、足趾。根据手术需要选择合适的软垫、 俯卧位支架。摆放时，头部的高度要合适，胸腹部 垫的气圈的高度也要合适，这样可以防止双肩峰部、 肋缘突出部、髂前上棘的褥疮发生；膝前部可用软 垫或者枕头垫着，足趾部可以在踝关节垫上一海棉 垫。保护好患者头面部、额部皮肤及耳朵，以免压 伤。同时还要保护好患者的眼睛，全麻病人需在眼 睛涂抹金霉素眼膏后用无菌透明敷贴保护。
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小结
小结 腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一
种疗效可靠且安全的手术方法。其具有切口小、创伤小、出 血量少、并发症少、恢复较快等优点。减少了患者术后卧床 时间，以利患者进行早期功能锻炼，恢复体力。通过充分的 术前准备，术中密切配合，能有效缩短手术时间，减少出血 量，让患者顺利安全度过手术期,术后也通过回访了解了病人 的恢复情况。 本次查房我们加强了对腰椎骨折切开复位内固 定术的手术配合的学习，对俯卧位患者的整体护理注意事项 重点掌握， 查房中对一些知识点及日常工作中的重点巩固学 习，在未来的工作中将使病人得到更高质量的护理。
腰椎骨折复位内固定术流程
腰椎骨折复位内固定术流程英文回答：The procedure for reduction and internal fixation of lumbar spine fractures typically involves several steps. Here is a general outline of the process:1. Preoperative preparation: The patient is prepared for surgery by conducting a thorough preoperative evaluation, which includes medical history assessment, physical examination, and radiographic imaging. Any necessary blood tests and other investigations are also performed.2. Anesthesia: The patient is administered general anesthesia or spinal anesthesia to ensure they are comfortable and pain-free during the procedure.3. Patient positioning: The patient is positioned on the operating table in a prone (face-down) position. Thesurgical team ensures proper padding and positioning to prevent pressure sores and optimize access to the operative site.4. Incision: A midline incision is made over the affected lumbar vertebrae. The length of the incision may vary depending on the specific fracture and the surgeon's preference.5. Exposure: The soft tissues, including the muscles and fascia, are carefully dissected to expose the fractured vertebrae. Retractors may be used to maintain optimal exposure throughout the procedure.6. Fracture reduction: The fractured vertebrae are realigned or reduced using specialized instruments. The surgeon may employ manual manipulation or the assistance of fluoroscopy or navigation systems to guide the reduction process.7. Internal fixation: Once the fracture is reduced, internal fixation devices such as screws, rods, or platesare used to stabilize the fractured vertebrae. The choice of fixation method depends on the nature and location of the fracture.8. Wound closure: After the internal fixation is in place, the surgical incision is closed in layers using absorbable sutures or staples. Sterile dressings are applied to the wound.9. Postoperative care: The patient is transferred to the recovery room, where vital signs are monitored closely. Pain management, wound care, and early mobilization protocols are initiated as per the surgeon's instructions.10. Rehabilitation: Following the initial recovery period, the patient may undergo physical therapy and rehabilitation to regain strength, mobility, and function. The duration and intensity of rehabilitation depend on the individual patient's condition and progress.中文回答：腰椎骨折复位内固定术的流程通常包括以下几个步骤：1. 术前准备，对患者进行全面的术前评估，包括病史调查、体格检查和放射影像学检查。
手术讲解模板：腰椎脱位切开复位内固定术
手术资料：腰椎脱位切开复位内固定术
并发症：
血运轻度受损，出现骨折线与骺板之间骨 坏死，股骨头血运可能仍靠干骺端上部供 应，占股骨颈骨折的25%。12岁以下的股 骨颈骨折，多属于Ⅲ型，约占85%。若股 骨头尚未塌陷，预后较好。关于股骨头缺 血坏死的治疗，主要是保持髋关节功能， 恢复股骨头与髋臼同心圆关系。为此，可 采用带血管的骨移植和粗
手术步骤：
骨折远端由于屈肌群牵拉，骨折片可翻转进入关节腔内。屈肘时可使两骨 折端对位，用手巾钳钳夹骨折端暂时固定，然后用2根克氏针内固定（图 12.41.5-7）。 11.3 3.尺神经探查
手术资料：腰椎脱位切开复位内固定术
手术步骤：
尺神经位于内髁后部、肱三头肌内侧缘，小心游离并用橡皮片牵开，勿损 伤尺神经第一分支和尺侧腕屈肌支，将尺神经移到肘部前内侧筋膜下层， 可避免出现神经炎（图12.41.5-8）。
手术资料：腰椎脱位切开复位内固定术
手术禁忌： 2.开放性骨折超过12小时，或虽在12小时 以内，但污染较严重者。
手术资料：腰椎脱位切开复位内固定术
手术禁忌： 3.骨折区有急性感染者。
手术资料：腰椎脱位切开复位内固定术
术前准备： 除同骨折切开复位术的术前准备外，尚需 作下列准备。
手术资料：腰椎脱位切开复位内固定术
手术资料：腰椎脱位切开复位内固定术
术前准备：
3.关节内骨折、股骨颈骨折施行内固定时， 应有x线摄片的准备，以便及时观察复位 及内固定的情况，指导手术的进行和保证 手术的成功。
手术资料：腰椎脱位切开复位内固定术
术前准备：
4.对血运不好、陈旧性骨折畸形愈合或不 愈合的病例，在切开复位、内固定的同时， 应行骨移植术，或带血管的骨膜移植术， 术前需作好相应的准备。
腰椎骨折复位内固定术流程
腰椎骨折复位内固定术流程英文回答：The procedure for reduction and internal fixation of a lumbar spine fracture involves several steps. I will walk you through the process.First, the patient is positioned on the operating table and anesthesia is administered. This can be general anesthesia or regional anesthesia, depending on thepatient's condition and the surgeon's preference.Next, the surgeon makes an incision over the affected area of the spine. The size and location of the incision may vary depending on the specific fracture and the surgeon's preference. The incision allows the surgeon to access the fractured vertebrae.Once the fracture site is exposed, the surgeoncarefully reduces or realigns the broken bones. This can bedone manually or with the assistance of specialized instruments. The goal is to restore the normal alignmentand stability of the spine.After the reduction, the surgeon proceeds with the internal fixation. This involves placing screws, rods, or plates to hold the fractured bones in place. The choice of implants depends on the type and location of the fracture. The implants provide stability and support to the spine during the healing process.Once the internal fixation is complete, the surgeon confirms the correct positioning of the implants using fluoroscopy or X-ray imaging. This ensures that the hardware is properly placed and the fracture is adequately stabilized.Finally, the incision is closed with sutures or staples, and a sterile dressing is applied. The patient is then transferred to the recovery room for monitoring.It is important to note that the specific details ofthe procedure may vary depending on the individual case and the surgeon's expertise. Complications such as infection, nerve damage, or implant failure are possible, but they can be minimized with proper surgical technique and post-operative care.中文回答：腰椎骨折复位内固定手术的流程包括几个步骤。
腰椎骨折闭合复位内固定术
腰椎骨折闭合复位内固定术
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保护通道顺畅
亲密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱
和度改变，保持各种动静脉置管、气管插管、尿管
通畅，并注意观察尿液颜色、量及性质。
腰椎骨折闭合复位内固定术
第28页
术后唤醒
术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者
下肢活动情况，防止患者躁动时体位改变。
腰椎骨折闭合复位内固定术
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开放发展向闭合
脊柱骨折脱位好发于生理弧度相互交界活动较区域，其 中胸腰椎骨折是骨科常见病，约占脊柱骨折50%，往往需要 手术治疗，传统开放手术需广泛椎旁肌肉组织剥离，加之 电刀热损，易致术后椎旁肌失神经支配、萎缩无力，慢性 连续性腰痛，影响手术疗效，医源性软组织损伤已引发学 者关注。
伴随微创手术发展，为了降低术中椎旁肌损伤，经过肌 间隙入路完成胸腰段骨折后路微创手术显示出显著优点，
腰椎骨折闭合复位内固定术
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确保体位改变时安全
正确方式为伤员双下肢并 拢伸直，手术床放于伤员 一侧，三人用手将其平托 至手术床上，或用滚动法， 确保脊柱处于平直状态。
禁止一个抬脚、一人抬头 或搂抱、背驮式
腰椎骨折闭合复位内固定术
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保护患者皮肤
依据手术需要选择适当软垫、俯卧位支架，
并保护头面部、额部皮肤，确保体位安全。
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腰椎骨折闭合复位内固定术
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治 疗
腰椎骨折闭合复位内固定术
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腰椎骨折—治疗方案
非手术治疗
对于稳定性骨折，采取卧床休息6-8周，腰背肌
功效训练,牵引复位，石膏支具外固定
手术治疗
对于不稳定骨折，采取切开复位内固定方法，采 取后路切开或闭合复位椎弓根钉棒系统内固定。
腰椎骨折手术记录
新民中心卫生院手术记录
姓名：张克勇性别：男年龄：43岁时间：2021年7月26日
诊断：术前腰4椎体爆裂性骨折术后腰4椎体爆裂性骨折
手术：拟行腰4椎体爆裂性骨折切开复位椎弓根螺钉内固定术
已行腰4椎体爆裂性骨折切开复位椎弓根螺钉内固定术
术者：赵宝雄助手：胡伟史云峰杜军
麻醉方式：气管插管全麻麻醉医师：张思军
手术步骤：1、麻醉平稳后,患者俯卧位,常规消毒铺单。
2、以腰4棘突为中心,取腰正中长约11厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背筋膜，紧贴腰3-腰54棘突两侧向前向外切断剥离骶棘肌，别离显露腰3-腰5双侧椎板、关节突、横突。
3、C型臂透视确认定位后，选择腰3两侧横突中点连线与上关节突外侧缘切线交点为进针点，打入克氏针2枚，并注意保持其与矢状面成角约15度，与横断面平行，再同理于腰
4、5两侧各打入克氏针2枚，与矢状面成角约15度，C型臂透视进针位置方向满意。
4、拔出克氏针，依次经开口、扩孔、触探孔壁后，分别按原方向拧入椎弓根螺钉6枚，C型臂透视确认进钉位置深度满意。
5、安装连杆，并行撑开复位、分别拧紧锁固螺母。
6、用大量生理盐水反复冲洗切口，放置引流管一根。
清点器械纱块无误后逐层缝合切口。
手术历时2小时，术后安返病房。
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特殊检查
• Ⅹ线 • CT、MRI
禁忌症
糖尿病 高血压 心肺功能不全
严重神经官能症
手术方式
单纯减压术 减压术加外侧融合术 减压后外侧融合术加器械固定术
后路切开复位椎管减压 钉棒内固定术
麻醉方式
全身麻醉 硬膜外麻醉
• 俯卧位
体位
物品准备
• 无菌物品： • 剖腹包，中单包，手术衣，脊柱外科器械
潜在并发症
• 深静脉血栓 • 感染 • 肺栓塞 • 静脉回流受损 • 脑脊液漏 • 神经损伤 • 脊髓损伤的危险
切口感染
焦虑
重点护理诊断
深静脉血栓
皮肤受损
护理诊断
焦虑
诊断依据： 担心疾病预后效果 害怕增加家庭经济负担 缺乏手术相关知识
护理目标
保持良好的心态，积极配合治疗
护理措施
• 术前访视,介绍相关专业知识，以良好的心 态应对疾病。
心肺（-）
CT：腰5椎体滑脱
分度
病因
创伤性 因素
退变性 因素
病理性 骨折
疲劳骨折 先天性 慢性劳损 因素
好发群体
• 先天性滑脱---儿童、青少年、青年 • 创伤、病理性、医源性滑脱---任何年龄 • 退行性滑脱---50岁以上人群
症 状
腰骶部疼痛 坐骨神经受累 间歇性跛行 马尾综合征 腰椎前凸，臀部后凸 触诊：腰后部台阶感
位，电灼伤有关 • 知识缺乏：与缺乏相关疾病治疗的知识有
关 • 出血：与压迫腹腔静脉有关
护理诊断
• 躯体移动障碍：与活动后疼痛有关 • 气体交换受损：与俯卧位胸部受压通气不
足有关 • 有导管脱落的危险：与术后搬运不当有关 • 低体温：与手术时间长、消毒面积大，术
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物 品 准 备
无菌物品： 剖腹包，中单包，手术衣，脊柱外科器械包，厂家器械， 腰椎骨刀包
一 次 性 物 品
电刀，骨蜡，明胶海绵，引流管，导尿
管等
二、麻醉方式
全身麻醉
硬膜外麻醉
三、手术体位
俯卧位
四、手术步骤
1、常规消毒皮肤，铺巾。
2、根据术前X线片情况确定手术切口，切口应该包括固定的 上下椎体在内。切开皮肤后用电刀切开皮下组织，用剥 离器剥离椎旁肌肉，充分显露上下各一脊柱节段。侧方 充分显露到横突，并用深部撑开器撑开，纱布填塞，压 迫止血。
腰椎骨折切开复位内固定术
简要手术步骤
一、用物准备
（ 1 ）常规物品：布类、骨器包、电刀、吸引器、椎间盘器 械、 9×24 圆针、 9×24 三角针、切口膜、 20ml 注射器、 稀碘伏、敷贴 （2）厂家器械 （3）备用物品： 骨刀、脊柱自动拉钩、咬骨钳、双极、明 胶海绵 骨蜡、止血纱布、1号薇乔线 （4）C型臂
腰椎骨折切开复位 内固定术
主要内容
1
2
病史汇报+应用解剖 疾病概述
疾病概述 应用解剖 简要手术步骤 护理风险评估及对策 手术配合要点 重要内容评述及小结 小结
3
4Hale Waihona Puke 5腰椎疾病概述腰椎骨折—定义
腰椎骨折： 是指由于外力造成腰 椎 骨质连续性的破坏。 这是最常见的脊柱损伤， 多见于男性青壮年。其中 70% 以上发生于胸、腰段 （以第 10 胸椎至第 2 腰椎 为最多）。
腰椎暴裂性骨 折为垂直压缩暴力 或垂直伴屈曲压缩 暴力所致，受伤瞬 间脊柱处于直立位， 表现为一个椎体全 面爆裂，椎体上部 或下部破裂合并旋 转移位
chance骨折 又称之为屈曲牵张 性骨折，多见于高 速紧急刹车时上身 突然前屈所致。
由于先天性 发育不良、创伤、 劳损等原因造成相 邻椎体骨性连接异 常而发生的，上位 椎体与下位椎体部 分或全部滑移引起。
距离增加一倍，辐射降至1/4， 尽量保持与球管的有限距离 2米以上， 减少房间内物品防止射线折 射
体位安置不当容易引起的并发症
循环系统 并发症
呼吸系统 并发症
压疮
并发症
周围神 经损伤 血管受压
颈椎损伤 腰背痛
小 结
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切口小 创伤小 出血量少
并发症少
恢复快
腰椎骨折-临床表现
有严重外伤病史
局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。
腰背部活动受限。
神经症状,感觉运动反射功能异常。
治
手 术治 疗
疗 保守治疗
腰椎骨折—治疗方案
手术治疗 对于稳定性骨折，采取卧床休息6-8周，腰背肌 功能训练,牵引复位，石膏支具外固定
非手术治疗 对于不稳定骨折，采用切开复位内固定方法，采 取后路切开 复位椎弓根钉棒系统内固定。
确保体位改变时的安全
正确方式为伤员双下肢并 拢伸直，手术床放于伤员 一侧，三人用手将其平托
至手术床上，或用滚动法，
确保脊柱处于平直状态。
禁止一个抬脚、一人抬头 或搂抱、背驮式
保护患者的皮肤
根据手术需要选择合适的软垫、俯卧位支架，
并保护头面部、额部皮肤，以免压伤，确保电刀的 安全使用，防止电烧伤。
5、缝合伤口
(1)仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管。
(2)逐层缝合伤口。
术 中 护 理 要 点
严格遵循体位摆放原则
注意保暖
默契配合医生操作
严格执行无菌操作原则
体 会
1
确保体位改变时的安全
2保护患者的皮肤
3保证通道的顺畅
4 术后唤醒病人时，避免患者躁动时体位发生改变。
解 剖
颈椎
7节
胸椎
12节
腰椎
5节
骶椎 骨
5 节----1 块骶
尾椎
4 节----1 块尾
解 剖
腰椎骨折—病因
病因
直接暴力
肌肉拉力
病理性骨 折
间接暴力
工伤 交通事故
锐器伤 枪弹伤
高处坠落
重物砸伤
腰椎骨折的分类
1 2 3 4
压缩性骨折
爆裂性骨折
chance骨折
腰椎滑脱
腰椎压缩性骨 折，通常为高空坠落 致臀部着力，身体猛 烈屈曲导致椎体前半 部压缩。
3、椎弓钉螺钉的植入：
（1）用咬骨钳咬掉进针点皮质，开口器准备螺钉进针 点， 用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势，插入 克氏针。
(2)用C臂机透视确认无误，植入标准螺钉，同法植入 其余 螺钉。 (3)再次透视确认螺钉的位置及长度
4、安置固定系统:
（1）用持棒器将所需长度及弯度适 中的棒植入。 （2）将螺母零时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩作 用，再将螺母最终拧紧。 （3）植入横向连接杆直至完全锁紧 棒。
保护通道的顺畅
密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱 和度的变化，保持各种动静脉置管、气管插管、尿
管的通畅，并注意观察尿液的颜色、量及性质。
术 后 唤 醒
术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者 下肢活动情况，避免患者躁动时的体位变化。
使用C臂机医护人员的防护
时间防护
距离防护
屏蔽防护
缩短操 作时间