最新外科门诊健康教育要点

胆囊结石

一、一般情况

1、急性期：卧床休息，禁食禁饮，必要时安置胃肠减压，输液，抗感染，解痉止痛。

2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物，合理休息，必要时可口服消炎利胆药及多酶片。

二、术前护理

1、心理护理：消除恐惧和焦虑心理。

2、戒烟戒酒，预防感冒，训练深呼吸，有效咳嗽咳痰。

3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。

4、术前12小时禁食，4小时禁饮，以防术中呕吐，引

起窒息。

三、术后护理

1、术后麻醉未清醒，去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清醒给予平卧位，6小时无不适给予半卧位。

2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。

3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色、有无切口敷料渗血。

4、术后疼痛：及时有效止痛治疗。

5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排

气后方能进食。宜进食高蛋白、高维生素饮食。进食顺序：开始—米汤—稀饭—低脂饮食，宜小量多餐，循序渐

进。

6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防

肠粘连及肺部感染。

四、出院指导

1、食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。

2、保持伤口清洁、干燥、避免弄湿和污染，防止伤口感染。

3、短期内宜口服消炎利胆药，助消化药物。

阑尾炎

一、术前指导

1、须做腹平片面和B超检查协助鉴别诊断。

2、手术前须常规禁食、禁饮。

3、前用药指导观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。

二、术后指导

1、饮食：后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食、第

2、3天进半流质饮食、第4、5天逐渐过渡到软食。

2、术后去枕平卧6小时，血压平稳后可取半坐卧位。

3、炼与休息术后病人鼓励尽早下床活动，促时胃肠功能恢复，防止肠粘连的发生。

三、出院指导

1、饮食：规格律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食忌辛辣、忌暴饮暴食。

2、锻炼与休息：出院后全休一周适当活动。

肾、输尿管结石

【健康教育】

根据结石成分、代谢状态及流行病学因素，坚持长期预防，对减少或延迟结石复发十分重要。

一、大量饮水

以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在200ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。

二、解除局部因素

尽量解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。

三、饮食指导

根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精致糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙最高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。

四、预防骨脱钙

伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出，

五、复诊

治疗后定期行尿液化验、X线或B型超声检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。

腹股沟斜疝

一、术前指导

1、向患者介绍新材料的特征及新方法的优点。使患者对治疗全面了解，做到心中有数，减轻或消除患者的怀疑和恐惧心理，愉快地配合治疗。

2、皮肤准备手术切口距会阴部较近，容易污染。术前1天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，避免术后切口感染。备皮须彻底且防止剃破皮肤，备皮后嘱患者淋浴，更

换清洁衣裤。急症患者备皮后局部抹洗。

3、择期手术术晨嘱患者排空二便，便秘严重者术前晚及术晨予通便灌肠。

二、术后指导

1、密切观察阴囊及切口有无渗血，由于该术式创伤小，伤口渗液少，不需每日换药，术后1周伤口拆线。

2、术后活动与饮食术后6～8h下床，恢复轻微活动，如短距离行走，下床排便等。硬膜外麻醉术后8h即可饮水，进半流

饮食，术后第1天可进普通饮食。局部麻醉术后即可进食。嵌顿疝患者严格按医嘱执行。

三、出院指导

嘱患者术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。

下肢静脉曲张

一、术前宣教

1、下肢静脉曲张病人，患肢浅静脉迂曲隆突，静脉壁弹性被破坏，有的部位极度薄弱，很容易破损，因此高度

注意保护患肢，尽量避免长期站立，活动时穿着弹力袜或

弹力绷带，睡眠时抬高患肢，避免外伤及虫咬伤。

2、术前如局部有溃疡及急性感染时，嘱病人应卧床休息，抬高患肢，并按医嘱于以抗感染治疗。

3、术前两天，每日用肥皂和温水洗净患肢皮肤，以减少感染的机会。双下肢静脉禁止静脉输液。

二、术后宣教

1、静脉曲张手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。

2、静脉曲张的患肢抬高20-30度。卧床期间应间断地

进行背屈活动。

3、静脉曲张的手术后24~48小时可下床活动。但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立或站立不动。

4、术后第一天患肢足面若有水肿，多因患肢绷带加压过紧所致。若静脉曲张的患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。

三、出院指导

1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1-2个月。

2、睡觉时将患肢抬高20-30度。

3、平时应保持良好的姿势，避免久坐，坐时双膝交叉过久，以防静脉回流障碍时发生足背，足趾水肿和微血管血栓形成。