胃镜操作规范讲义

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胃镜操作规范PPT演示课件

27
幽门腺
28
微血管异常
• 走向不规则：走向和分支不规则 • 粗细不同：粗细变化突然、>2倍有意义 • 血管网络：沿血管追溯能回到起点
29
微血管异常
A MV 扭曲（+）、扩张（+）管径不一（-）、形态各异（-）
B MV 扩张 (+)、扭曲（-）、管径不一（-）、形态各异（-）
C MV (+)、扭曲（-）、管径不一 (+)、形态各异 (+) 为癌
胃镜操作规范
1
检查前工作
• 询问病史 • 知情同意 • 登记 • 设备准备
2
持镜手法
3
食管入口处解剖结构
4
口咽部进镜过程
5
进食管入口的方法
指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节
6
保持食管腔的清洁及舒张状态
7
贲门部进镜技巧
拍照2张
8
胃窦部进镜要求
拍照2张
9
球部定位
10
15
无HP感染镜下表现
1.粘液少 2.胃体腺区域RAC
可见 3.胃底腺息肉 4.胃体皱襞背发红 5.窦部疣状糜烂
16
HP感染镜下表现
1.粘液多、粘稠 2.萎缩、肠化 3.大弯皱襞肥厚 4.黄素瘤 5.鸡皮样改变
17
常见病理概念镜下表现
• 萎缩性胃炎：黏膜变薄，血管透见
18
常见病理概念镜下表现
边界清楚
边界不清
32
不同病理类型胃早癌镜下表现
33
分化型、未分化型微血管鉴别
34
分化型、未分化型微血管鉴别
35
内镜对胃癌的浸润深度的判断
36

胃镜操作规范ppt

度低、有间隙、白色带均一
• 癌性：不规则、
密度高、白色带不均一
放大胃镜基本概念（VS）
• 腺窝状结构：
小孔样凹陷
• 非瘤：规则、
周围有血管环绕
• 癌：不规则、
密度高、周围有粗细不同、走向不规则血管
胃底腺\胃体腺
幽门腺
微血管异常
• 走向不规则：走向和分支不规则 • 粗细不同：粗细变化突然、>2倍有意义 • 血管网络：沿血管追溯能回到起点
大体诊断描述
• 部位：胃窦前壁
• 病灶描述：边界
清楚的发红隆起型病灶，表面纹理不规则
大体诊断描述
• 部位：胃体下部
后壁
• 病灶描述：0-Ⅰ
型病灶，表面光滑，呈分叶状，侧面与周边平面的角度呈锐角，表面纹理不规则
大体诊断描述
• 部位：胃体下部
小弯侧后壁
• 病灶描述：边界
清楚的扁平隆起型病灶。周边黏膜的血管透见亢进。表面有粗大颗粒，大小基本相似。
胃镜操作规范
张成斌
检查前工作
• 询问病史 • 知情同意 • 登记 • 设备准备
持镜手法
食管入口处解剖结构
口咽部进镜过程
进食管入口的方法
指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节
保持食管腔的清洁及舒张状态
贲门部进镜技巧
拍照2张
胃窦部进镜要求
拍照2张
球部定位
胃窦观察顺序及拍照
分化型、未分化型微血管鉴别
内镜对胃癌的浸润深度的判断
微血管异常
A MV 扭曲（+）、扩张（+）管径不一（-）、形态各异（-） B MV 扩张 (+)、扭曲（-）、管径不一（-）、形态各异（-） C MV (+)、扭曲（-）、管径不一 (+)、形态各异 (+) 为癌 D MV 扩张 (-)、扭曲（+）、管径不一（-）、形态各异（+）为癌Leabharlann MESDA-G胃早癌判定流程图

胃镜操作ppt课件

目的
胃镜操作主要用于诊断和治疗胃部和食管的疾病，如胃炎、胃溃疡、胃癌等。
胃镜操作的适应症和禁忌症
适应症
长期上腹部疼痛、消化不良、胃部不适、吞咽困难、胃出血等症状的患者。
禁忌症
严重心肺疾病、食管狭窄、胃部穿孔、严重出血倾向等患者不宜进行胃镜操作。
胃镜操作的流程和注意事项
流程
患者需空腹或禁食一定时间，医生进行胃镜操作前询问病史并进行相关检查，操作时患者需保持放松，医生将胃镜从口腔插入，观察胃部情况，必要时进行组织活检或治疗。
胃镜操作ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃镜操作简介 • 胃镜操作前的准备 • 胃镜操作过程 • 胃镜操作后的护理 • 胃镜操作的并发症及处理 • 胃镜操作的发展与展望
01 胃镜操作简介
胃镜操作的定义和目的
定义
胃镜是一种医学检查方法，通过使用一条细长的管子插入胃部，以观察食管、胃和部分十二指肠的内部情况。
感谢您的观看
THANKS
保养维护
定期对胃镜进行检查、保养，确保器械的正常运行。
记录与追溯
建立完善的器械使用、维护记录，确保可追溯性，提高管理效率。
05 胃镜操作的并发症及处理
出血
总结词
胃镜操作可能导致消化道出血，需及时处理。
详细描述
出血通常发生在胃部或十二指肠，可能是由于胃黏膜损伤或溃疡引起的。轻度出血可通过药物治疗和观察自行止血，严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
镜通过咽部。
插管方法
医生应将胃镜缓慢插入患者口中，轻柔地通过咽部，避免过
度刺激患者。
插管注意事项
在插管过程中，应密切观察患者的反应，如有异常应及时处

胃镜操作技术要领和经验(重点)

胃镜操作技术要领和经验进镜方法1、持镜：左手置于胸前，持镜的操作部，保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住镜，仅以左手无名指及小指持握镜操作部，不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指（和中指）调节大小旋钮，注意保持旋钮的稳定性；左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结及解冻图像钮；中指用来控制给水给气钮，为了防止过度送气，可以仅仅用食指控制两个按钮，将食指放在吸引按钮上（图1）。

图1 镜操作部的握持右手抓持镜身应不小于15cm，以20～25cm为宜；其优点有一、胃镜插入食管前，右手不必更换位置：抓持过短会导致镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样刚进入食道的胃镜先端部易脱出；二、如果口腔或咽部存在未能预料的抵抗（如插入梨状窝），前端镜身的弯曲和弹性可防止给被检者带来危险。

右手控制镜的进退，同时可以适当辅助旋转镜身，当需右旋镜身时左手无法再向右旋转时，可以用右手向左推镜身体外部分或者右旋镜身，在一定程度上辅助右旋；左旋时同理。

谨记：在镜操作过程中，明确镜端在腔的状态和位置，做到循腔进镜，动作轻柔、幅度小，避免多余的动作。

2、咽部到食管入口的操作：胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态（图2），食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方（图3），因为患者一般取左侧卧位，镜先端部多数自然从下咽部左侧进入，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向)边旋转边轻轻插入。

插入过程中，感知到轻微阻力，通过食管入口的时候，可以看到直行的毛细血管，这些血管的走行方向就是我们的进镜方向，镜先端部通过食管入口后会有“落空感”。

图2 从口腔到咽部所看到的示意图，c图箭头所指为会厌，d图线条所指由上至下依次为：声带、声襞，梨状窝、楔结节。

注意：我们以左侧梨状隐窝为进镜方向，但是并不是真正的进入梨状窝，只是镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可( 指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节)，镜先端部最终抵住的部位是楔结节，然后稍稍右旋的同时推进镜就可以很容易的进入食管了；如果镜真的进入梨状窝就会没有视野，而且有一定的风险，梨状窝和食管下段的穿孔（多见于侧视镜操作）占全部穿孔的50%；因此镜通过咽部时不可过度用力，直接向前推进镜也是危险的，且不易成功，应该在推进镜的同时轻轻的向右旋转（左手操作手柄顺时针旋转，抬高左手和轻微右旋可有同样的效果），右旋之前可以轻轻down。

胃镜操作规范PPT精选课件

胃镜操作规范
1
检查前工作
• 询问病史 • 知情同意 • 登记 • 设备准备
2
持镜手法
3
食管入口处解剖结构
4
口咽部进镜过程
5
进食管入口的方法
指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节
6
保持食管腔的清洁及舒张状态
7
贲门部进镜技巧
拍照2张
8
胃窦部进镜要求
拍照2张
9
球部定位
10
27
幽门腺
28
微血管异常
• 走向不规则：走向和分支不规则 • 粗细不同：粗细变化突然、>2倍有意义 • 血管网络：沿血管追溯能回到起点
29
微血管异常
A MV 扭曲（+）、扩张（+）管径不一（-）、形态各异（-）
B MV 扩张 (+)、扭曲（-）、管径不一（-）、形态各异（-）
C MV (+)、扭曲（-）、管径不一 (+)、形态各异 (+) 为癌
边界清楚
边界不清
32
不同病理类型胃早癌镜下表现
33
分化型、未分化型微血管鉴别
34
分化型、未分化型微血管鉴别
35
内镜对胃癌的浸润深度的判断
36
胃窦观察顺序及拍照
逆时针小弯前壁大弯后壁
11
胃角观察
12
胃底观察
小弯侧大小旋钮都打到底 360°旋转观察
13
胃体观察
充分注气舒张退镜前抽气
部位描述上部中部下部小察顺序及留图要求
• 进入胃内，充分舒张前，胃体上部后壁2张 • 胃体下部、胃窦大弯4张 • 幽门及幽门括约肌部6张 • 胃窦、胃角、胃体下部、中部、上部26张 • 胃底穹窿部远近各一28张 • 倒镜观察贲门小弯、后壁为中心至胃体下部34张 • 胃角后壁、内侧36张

医用胃镜操作指南

医用胃镜操作指南胃镜是一种用于检查人体胃部的重要医疗设备，广泛应用于临床诊断和治疗。

正确的医用胃镜操作十分关键，能够确保检查效果和患者的安全。

本文将介绍医用胃镜的操作指南，以帮助医护人员正确进行胃镜检查。

一、准备工作1. 消毒准备：胃镜是直接与患者接触的器械，必须进行严格消毒。

操作前要确保胃镜消毒彻底、无菌。

2. 患者询问：在操作前，向患者了解其病史、过敏情况、药物使用等情况，以便决定是否适合进行胃镜检查。

3. 患者准备：操作前要确保患者已空腹，并确保他们明白检查的目的和过程。

二、术前准备1. 准备胃镜：根据患者的年龄、性别和病情等因素选择适当的胃镜，并检查胃镜是否完好，无损坏部位。

2. 患者安全：将患者放置在适当的体位上，确保他们的舒适和安全。

在操作中，要注意避免呕吐物引起窒息等意外情况。

三、操作过程1. 麻醉：可根据需要对患者进行适当麻醉。

常见的方法有喉喷麻醉、局部麻醉等，要谨慎选择具体方法。

2. 插管：将胃镜插入患者的口腔，通过食管逐渐进入胃部。

插管时要小心，确保不损伤患者口腔和食道。

3. 视野检查：在胃镜进入胃部后，操作人员应观察胃壁的情况，寻找异常变化，如溃疡、肿块等。

同时，要注意胃镜的广角视野，确保检查质量。

4. 洗胃与冲洗：根据需要，可在胃镜操作过程中实施洗胃与冲洗。

这一步骤可帮助清理胃部，并帮助后续检查的进行。

5. 取样与活检：在发现病变部位时，可采集组织样本进行活检。

要注意操作的规范和安全性，避免患者疼痛和并发症发生。

6. 胃内治疗：在检查过程中，如果发现明显异常，可以进行胃内治疗，如止血、黏膜切除等。

操作前要进行充分评估，确保安全性。

7. 撤除胃镜：操作完成后，将胃镜缓慢、轻柔地取出患者的体内。

在撤除时要注意避免引起不适或损伤。

四、术后处理1. 术后观察：在操作完成后，观察患者有无不适反应，如呕吐、出血等。

如有异常情况，应及时采取相应处理措施。

2. 报告记录：将操作过程和检查结果详细记录，包括胃镜的型号、使用的麻醉方法、观察到的异常等。

胃镜操作技巧与观察培训ppt课件

食管的定位和观察
从内镜检查角度出发，可将食ห้องสมุดไป่ตู้全程分为上、中、下三段以便对病变进行定位描述。上段自食管入口至左支气管压迹处，包括颈段与胸上段食管（距门齿15-23cm处），中段相当于胸中段食管，距门齿23-32cm 处，下段相当于胸下段及腹段食管，距门齿32-40cm处的一段食管。食管病变的深度，可观察内镜镜身上距门齿水平的厘米标记数测算。用前视式内镜可观察食管。视野的上方是食管的右侧壁，下方是左侧壁，左侧是前壁，右侧是后壁。
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大多数情况下幽门口均在视野左上方或右上方，故调节角度钮向上，向左向右可找到幽门。倘若病变致胃窦小弯挛缩时，幽门则与胃角临近，此时需作胃窦部“镜身反转法”才能找到幽门。
进修班讲座
8
胃镜的插入与通过
幽门及十二指肠球部的通过：使胃镜前端尽量抵近幽门
口，并使幽门口保持在视野正中，若幽门口已充满全视野，则说明胃镜前端部已贴切幽门口。
食管和贲门的通过：
胃镜在插至15－20cm后，可边注气边观察，边插镜。贲门口一般位于据门齿40cm处。在食管和胃的交界处，可见到较白色的食管粘膜与较红的胃粘膜相交，形似锯齿状的齿状线，一般胃镜进入40－45cm后，即已通过贲门。在推进中如遇阻，切勿盲目使用暴力插入，以免发生穿孔。
进修班讲座 5
推进胃镜使其进入十二指肠球部，进入球部后若镜面紧贴球部前壁，则视野内呈一片暗红色，看不到球腔。
微微退镜（但不要出幽门口），调节角度钮向右、向下，稍稍注气，便可见到十二指肠的内腔。
将胃镜顺时针转达90度左右，并继续调节角钮向右，便可见到十二指肠上角及降部外环形皱壁。
进修班讲座 9
上消化道各部的定位和观察

胃镜检查操作技术规范百度文库

胃镜检查操作技术规范百度文库篇一：胃镜检查操作技术规范胃镜检查操作技术规范适应证1. 有上消化道症状者，如上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适及梗阻、嗳气、呃逆、不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

2. 上消化道钡餐检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3. 原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血者。

4. 须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变。

5. 高危人群的普查。

6. 须做内镜治疗者禁忌证1. 食管、胃、十二指肠急性穿孔。

2. 严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。

3. 精神病及意识明显障碍不能合。

术前准备1. 术前常规检查各种器械是否齐备完好，急救药品是否齐备。

2. 了解病史、检查目的、特殊要求、其它检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急慢性传染病。

3. 向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项。

4. 术前禁食6~8小时。

5. 咽部麻醉，含服麻醉祛泡剂。

有麻醉药过敏史者不用麻醉。

6. 不必常规应用镇静剂、解痉剂。

对个别精神紧张者可行清醒镇静麻醉。

操作方法1. 患者取左侧卧位，有活动假牙要取出，松解领口和裤带，轻咬牙垫。

2. 术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm 处持镜插入内镜，到达咽喉部嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔插入内镜到食管，切忌用暴力硬插。

3. 胃镜检查次序插镜后，内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠。

退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角（低位翻转）、胃体、胃底贲门（高位翻转）、食管退出。

应用旋转镜身，屈曲镜端等方法，观察全消化道，包括粘膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔形态等，发现病变应确定其性质、部位及范围，并详细记录，进行摄影、活检。

4. 摄影应在观察完毕，活检前进行。

5. 活检应取4块以上的粘膜，立即放入4%甲醛液中固定，并贴标签避免错误。

多处病灶活检粘膜应分别固定。

6. 检查结束前应抽吸胃内气体，同时退镜。

胃镜常见临床诊疗指南和技术操作规范

胃镜常见临床诊疗指南和技术操作规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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胃镜操作 ppt课件

胃窦：视野的上下左右分别为胃窦的小弯、大弯、前壁、后壁。
胃角：在胃窦处可用低位反转法（进镜至胃窦体交界正对幽门尽量使弯角钮向上，推进胃镜即可），翻转技巧：左手拇指一边向下打大钮，同时右手慢慢向前推送胃镜，镜身自然会翻转过来。注意：进镜与 UP必须同时进行，否则无法实现翻转；翻转前应该充气使胃腔充盈，皮革胃往往充气不良导致很难实现翻转。
ppt课件 11

通过幽门和十二指肠：
要领：跟住幽门。

进入幽门困难的时候，可先稍微退镜并尽量吸气（因为胃内气体越多，进入幽门越困难）。进入幽门困难者可使用敲门法：在幽门前反复进退胃镜几次，刺激其植物神经，使其以为有食物过来而扩张幽门，则可乘机推镜进入幽门。
ppt课件Βιβλιοθήκη 12进入十二指肠降部：
胃镜进入十二指肠后，腔一般都在视野的右上方，向右旋转镜身，看到光亮说明已经成功了。

旋转的时机：向前进镜至十二指肠上角在视野的右侧即将消失时，就可以充分右旋加UP了，看到光亮处即到。
进入到降段继续前进的方法：保持旋转位置，充气的同时向后提拉，取直镜身，胃镜在胃内拉直的时候就会自动进入降部远端。注意：若在进入降段之前发现有十二指肠球部前壁有溃疡时，则不要勉强进入降段，因为操作不当，暴力操作时极易引起穿孔，要迅速完成检查，也不要过度充气，以免引起穿孔。可于治疗后复查时在观察降部。
ppt课件 9
进入胃体：

左旋操作手柄，同时加上UP大旋钮，同时抬高握持镜身软管的右手，弥补左旋的不足。我的理解：

ppt课件
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通过胃体：

此时腔位于视野的右上方，循大弯侧纵性皱襞为向导，右旋镜身，恢复常态，手柄变为直立位，垂直于病人长袖。调大钮向上，胃镜在粘液湖上方沿胃体小弯侧通过，尽量不要进入粘液湖。注意事项：若看到镜身，表示胃镜已经在胃底中反折；避免出现视野发红，病人此时恶心、不适感会加重；在胃体发现溃疡时，尽量少送气，避免碰到溃疡上方的血痂；怀疑出血的病人，进入胃内一定要先拍张粘液湖的照片。