手卫生管理制度

医务人员 手卫生管理制度
术语和定义
（一）什么是手卫生？
手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手
消毒的总称。
洗 手
医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手 ，去除手部皮肤污垢、碎屑 和部分致病菌的过程。
手卫生
卫生手消毒
速干手消毒剂 ---揉搓双手，以减少 手部暂居菌
---肥皂(皂液)和流动水 外科手消毒 洗手,再用手消毒剂清除 或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌
手上的细菌数可达到103到105个 。 当你在气管吸痰中， 手上细菌可达107个。 当你做会阴清洗时, 污染手的细 菌达109 个。
医务人员手印 培养24h后
肥皂含菌浓度：3×103-4个/g
肥皂含菌浓度：1×104-5个/g
肥皂含菌浓度：1×106-7个/g
研究表明，目前临床上使用的肥皂污染严重 ，特别是 潮湿的肥皂，细菌数高达 1200CFU/cm2，同时皂化功能也受到影响，
在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
2008年西安发生新生儿严重医院感染 事件，导致9名新生儿发病，其中8名 死亡。
通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患
……医务人员没有规范地进行手卫生……
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务 ，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、 质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西 省卫生厅已将该事件通报全省……
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传
染患者污物之后。
“先洗手，后卫生手消毒”的指 征
洗
微生物污染的物品后。
消
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传
染患者污物之后。
什么时间洗手?
手卫生5 个指征
六步洗手法

第一步 掌心相对手指并拢揉搓 第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换 进行 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互 揉搓
手卫生可有效降低NI
研究表明：
通过加强手卫生可降低30％的NI。
30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。
《三级综合医院评价标准》要求
3.4 .1 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 ： 【Ｃ】 1．根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实

第四步 弯曲手指使关节在另一手掌 心旋转揉搓，交换进行
第五步 右手握住左手大拇指旋转揉搓， 交换进行
第六步 将五个手指尖并拢放在另一 手掌心旋转揉搓，交换进行
2013年1-12月手卫生依从率统计图
100 90 手 卫 生 依 百度文库 率 （ % ） 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
手卫生管理制度
厚 德
博 爱
敬 业
精 诚
手卫生不就是洗手 嘛？为何如此重视？
手卫生—你了解多少？
什么叫手卫生？ 什么叫卫生手消毒？
什么叫外科手消毒？
洗手到底是六步还是七步？ 一般洗手需要多长时间？ 脱手套之后需要洗手吗？
手易被细菌污染
你知道吗？
当你数脉搏，帮助病人活动，
施规范。 2．手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总 结、反馈，有进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 医院全员手卫生依从性≥95%。
《三级综合医院评价标准》要求
3．4．2 医务人员在临床诊疗动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消 毒、外科洗手操作规 【Ｃ】 1．对医务人员提供手卫生培训。 2．有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的 宣教、图示。 3.手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达 100%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2．医务人员洗手正确率≥90%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。
们
在一次次感染暴发的反思中认识手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的 92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染 的暴发。 [结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的 感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的 38%…… [暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设 施不足及洗手与手消毒方法不规范……
《三级综合医院评价标准》要求
4．20．4．1 执行手卫生规范，实施依从性监管。 【Ｃ】 1．定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。 2．手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务 人员手卫生规范》要求。 3．医务人员手卫生知识知晓率100%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查 ，有整改措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正 确率≥95%，
应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂
消毒双手代替洗手。
外科手消毒应遵循以下原则
先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新
进行外科手消毒。
“先洗手，后卫生手消毒”的指征 消 洗
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病
微生物污染的物品后。
手卫生设施
用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙
头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等
。
手卫生设施
肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为 一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消 毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、
消毒容器。
洗手与卫生手应遵循以下原则
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，
用其洗手给手带来了污染。 肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器 宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清 洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换， 并清洁、消毒容器。
如果 我们不注意手卫生会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友．如果他 免疫力低下时，就可能发病。