电子病历用户操作手册(质控篇)
电子病历系统分级评价平台用户手册V
电子病历系统分级评价平台用户操作手册1.医院用户注册1.1.平台访问地址按照此地址登录：//，建议使用Chrome浏览器，其它浏览器支持：IE8以上及兼容版本，Safari，360浏览器极速模式等。
输入地址后，可见如下界面：图1.1 用户登录界面1.2.医院用户注册用户首次登录时，请点击“登录”按钮旁的“用户注册”链接，进入用户注册界面，如下所示：图1.2 医院用户注册界面填写表中内容后，点击“提交”按钮完成用户注册，其中以“*”标识项目为必填，光标进入填写区域后，系统会进行填写内容提示。
上报内容不符合要求时，系统会弹出提示，如：组织机构名称、代码重复等，如下图所示：图1.3错误提示界面提交成功后，系统弹出提示如下：图1.4注册成功提示注册数据提交后，会由卫生计生委医院管理研究所进行审核，审核通过后，注册邮箱将收到注册邮件，按照邮件中的用户名/密码可直接登录系统：图1.5注册成功邮件示例2.数据填报2.1. 首页介绍登录成功后，进入“电子病历系统分级评价平台”：图2.1电子病历系统分级平价平台界面显示内容为系统通知及代办事物提示，点击“数据填报” “电子病历系统功能分级评价信息”，进入数据填报界面。
图2.2电子病历系统功能分级评价信息界面上图中蓝色框图区域为医院历年上报数据条目显示，红色标记为当前待处理项目。
点击栏目图标可进行相关操作。
左侧绿色框图区域为填报内容图标说明，根据图标可快速了解当前填报状态。
2.2.医院基础数据填报点击“基础数据”进入医院基础数据填报界面，如2.3图所示，按照界面提示内容依次填写即可，点击界面中图标，可见相关项目填报提示，填报时请注意项目的单位，点击项目左侧图标可收起/展开填报内容。
如数据填报错误，系统将探出提示说明（图2.4），数据不可提交。
填报过程中，系统允许点击“保存”按钮进行填报内容的存储，全部内容填写完成后，点击“提交”按钮完成医院基础数据填报，系统自动进入“EMR数据”填报界面，提交完成前不允许进行“EMR 数据”。
用户手册-48病历质控操作手册
第1页目录质控篇2第一章质控评分标准维护....................................................................... ..2§1.1 添加评分标准 (2)§1.2 修改评分标准 (3)§1.3 添加评分大项 (4)§1.4 修改评分大项 (5)§1.5 删除评分大项 (6)§1.6 添加评分标准细项 (7)§1.7 修改评分标准细项 (7)§1.8 删除评分标准细项 (8)第二章质控手动评分 (9)§2.1 选择评分患者 (9)§2.2 进入患者评分 (10)第三章质控规则维护 (12)§3.1 添加质控规则 (12)§3.2 修改质控规则 (15)第四章质控规则引用维护 (16)第五章质控缺陷统计查询 (17)§5.1 选择查询条件 (18)§5.2 统计查询 (19)第六章质控实时监控 (23)§6.1 选择患者 (23)§6.2 生成缺陷 (224)第七章质控病案合格率查询 (26)§7.1 科室病案合格率查询情况 (27)第八章科室质控汇总查询 (28)§8.1 科室质控汇总查询 (28)第九章科室质控明细查询 (29)§9.1 科室质控明细查询 (29)第十章科室评分 (30)§10.1 科室评分 (30)第十一章终末评分 (31)§11.1 终末评分 (31)第2页质控篇第一章质控评分标准维护【功能简介】质控评分标准维护主要用于维护质控的评分标准，为质控评分提供基础的评分标准数据。
用来对在院患者的病历进行监控和对出院患者的病历进行评分。
【界面图示】图1-1 质控评分标准维护主界面【操作描述】医务人员登录后，单击“电子病历质控维护”-“质控评分标准维护”菜单，进入质控评分标准维护窗口。
电子病历操作手册
湖南省农村卫生信息系统操作手册上海融达信息科技有限公司1、病历模板设置中增加“入院记录”模板树，来管理属于入院记录的病历选择“入出院记录”节点，然后点击增加按钮。
如上图所示，在入出院记录下增加一个入院记录的模板名称。
其中所属上级要选择“入出院记录”，这里才能保存新建的入院记录显示在入出院记录下面。
监控类型是通过医院系统高级设置中的病历监控字典维护来修改。
如下图病历监控字典维护入院记录的项目名称和项目类型需要同在病历模板属性设置中保持一致。
这样才能开启监控后，对入院记录属性的病历进行完成时限的监控2、新建模板在住院医生工作站的电子病历里选择“病历模板管理”如下图鼠标选择“入出院记录”这个节点，然后点击增加按钮如下图：输入模板名称、所属科室、模板属性、合适性别和模板类别。
其中模板名称、模板类别和模板属性要正确填写。
点击保存后如下图显示其中模板属性即就是病历模板设置中的目录树这里只是建立了入院记录的记录，还需要对入院记录的病历模板内容进行编辑。
先选择该入院记录，选择停用按钮，然后点击编辑模板，此时进入空白的病历内容页面点击打开文件选择已做好的病历模板。
如下图显示然后点击保存模板即可1.病历模板设置进入住院医生工作站（ysgzz.exe）选择菜单“电子病历”选择子菜单“病历模板设置”增加模板分类所属上级：为左边模板分类目录树的节点选择他的所属上级，如“病案首页”的所属上级为“住院病历模板目录”，也就是“住院病历模板目录”为父节点，“病案首页”为它的子节点监控类型：为左边每个模板类型节点关联有一个监控类型，为每个类型的模板设置好监控时限，如节点“入院记录”的监控类型为“入院记录”，那么以后选择这个类型的模板来建病历的时候，这个病历的监控类型也为“入院记录”，每个监控类型的监控时限的维护见（4.3 监控时限维护）除的级、监控类型取消：取消现有的增加或者修改状态保存：保存增加或者修改的数据关闭：关闭本窗口2.病历模板管理选择“电子病历”菜单下面的子菜单“病历模板管理”进入病历模板管理界面后，在左边模板类型目录树中选择一个模板类型，然后点击增加按钮，为这个模板类型下面增加一个模板所属科室：设定模板所属的科室信息，如不设置，则所有科室都可以使用。
电子病历用户操作手册(模板篇)
东软电子病历信息系统用户手册2011.2.18病历模板设置1 病历模板设置界面 (3)2 使用菜单 (3)3 使用列表 (5)4 使用工具栏 (7)5 使用模板区编辑模板 (7)6 控件说明 (9)6.1 病历控件 (9)6.2 节点控件与组件的节点属性 (10)病历模板设置1 病历模板设置界面信息维护人员登录后，选择“信息科”功能组，进入信息维护功能组主界面。
在信息维护功能组主界面，单击“设置”-“病历模板设置”菜单，进入病历模板维护界面。
【界面图示】图3-1病历模板维护界面【操作描述】模板管理窗口包括四个部分：菜单、工具栏、列表和模板区。
在模板列表栏，双击模板，在模板区打开选择的模板。
2 使用菜单【功能简介】对模板信息进行维护，可进行增加、删除、修改操作。
【操作描述】该窗口包括菜单文件、编辑、视图、格式四个菜单项。
1.文件菜单：对电子病历文件进行操作，如打开、保存、导入、打印等。
1) 打开：可打开以前保存过的xml模板文件2) 保存：保存当前模板文件。
3) 另存：将当前模板文件保存为xml文件，xml文件可以进行拷贝、移动、编辑等操作，并且可以重新导入。
4) 打印预览：打印预览当前模板文件。
5) 导入：导入Xml模板文件，新导入的模板文件将放到模板列表的共享-临时下，模板文件的名称为xml文件的名称。
6) 退出：退出病历模板管理窗口。
2.编辑菜单：对电子病历的控件进行编辑，包括剪切、复制、粘贴、删除、全选和撤消等。
1) 剪切：剪切模板中被选择的控件。
2) 复制：复制模板中被选择的控件。
3) 粘贴：将上次剪切或复制的控件粘贴到默认的位置。
4) 删除：删除模板中被选择的控件。
5) 全选：模板中所有的控件都处于被选择的状态。
6) 撤消：取消对模板的最近的操作。
【注意】有些控件如表控件（emrDataTable）、诊断控件（ucDiagnose）、病程记录控件（ucDiseaseRecord）、病历输入控件（emrInput）不能进行剪切、复制、粘贴等操作。
新版电子病历质控系统操作说明
新版质控系统操作说明手册资料拟订记录:拟制：岳华良日期：2014-02-25审核：日期：资料修订记录:、八、亠刖言产品介绍中联新版电子病历系统已经开发完成，并逐步进行完善和推广工作，但仅有的病历编辑及管理系统并不能完全满足客户对病历实际业务管理需要；2013财年初，产品中心、研发中心共同提出重新梳理病历质控业务并参照同行，开发与新版电子病历系统配套的电子病历质控系统，形成完整应用，提高市场竞争力，为后续新版电子病历普及推广打下基础。
资料内容提要1.新版质控系统业务流程介绍2.新版质控系统各个流程操作说明资料学习目标熟悉并掌握新版质控系统各个模块操作流程阅读对象及建议阅读内容目录前言 (3)产品介绍............................................................................ 3 .资料内容提要........................................................................ 3 .资料学习目标........................................................................ 3 .阅读对象及建议阅读内容......................................................................................... 3.. .目录 (4)1 质控业务........................................................................... 6 .1.1 业务流程....................................................................... 6 .1.2 业务人员角色................................................................... 7 .2 系统参数说明....................................................................... 7 .3 质控规则管理....................................................................... 8 .3.1 质控方案管理................................................................... 8 .3.1.1 新增质控方案 ........................................................... 9...3.1.2 修改质控方案................................................................................ 1..0.3.1.3 启用质控方案................................................................................ 1..0.3.1.4 质控方案导入/ 导出................................................................................ 1..0.3.1.5 质控方案引入................................................................................ 1..1.3.2 质控规则管理......................................................................................... 1..1..3.2.1 编辑分组................................................................................ 1..1.3.2.2 新增规则................................................................................ 1..2.3.2.3 修改/ 删除规则................................................................................ 1..6..3.2.4 调整规则顺序................................................................................ 1..6.4 病历自检1..6..4.1 病人病历自查......................................................................................... 1..6..4.2 本次质控缺陷浏览......................................................................................... 1..7..4.3 缺陷历史记录......................................................................................... 1..8..4.4 缺陷定位......................................................................................... 1..9..5 环节质控1..9..5.1 自动检查......................................................................................... 2..0 ..5.2 人工检查......................................................................................... 2..1 ..5.3 病历查阅......................................................................................... 2..2 ..5.4 院级抽查/ 科级抽查........................................................... 2..2.6 终末质控评分2..2..6.1 病历完成......................................................................................... 2..3 ..6.2 终末质控评分......................................................................................... 2..3 ..6.3 病历提交与撤销......................................................................................... 2..5 ..7 病历接收管理2..6..8 终末抽查管理2..7..8.1 终末抽查评分......................................................................................... 2..8 ..8.2 抽查清单......................................................................................... 2..8 ..8.2.1 生成抽查清单 ............................................................ 2..9.9 质控清单3..0..10 病历超时管理3..1..10.1 超时申请..................................................................... 3..1.10.2 超时审批..................................................................... 3..2.11 病历召回管理3..3..11.1 病历召回申请................................................................. 3..3.11.2 病历召回审批................................................................. 3..3.12 报表系统......................................................................................... 3..4..1质控业务1.1业务流程图1-11.在线质控通过文档内容校验、文档书写任务设置、流程控制管理手段对病历进行质控。
电子病历系统用户操作手册
电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。
医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。
2、病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。
（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数）3、续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。
如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。
避免浪费纸张。
4、病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。
如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。
或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。
5、检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。
此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。
6、知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。
如：平素体质（及良/一般/稍差等）。
并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。
此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。
7、病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。
主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。
2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。
电子病历用户操作手册(质控篇)
东软电子病历信息系统质量控制用户手册2011.2.18一、质控条件维护 (3)1.添加条件 (3)2.修改条件 (8)3.作废条件 (8)4.启用条件 (9)二、评分标准维护 (9)1.新建评分标准 (10)2.修改评分标准 (10)3.添加评分大项 (10)4.修改评分大项 (11)5.删除评分大项 (12)6.添加评分子项 (13)7.修改评分子项 (16)8.删除评分子项 (16)三、质控评分 (17)四、查询统计 (22)质量控制一、质控条件维护图1-1 质控条件维护窗口左侧显示所有的检查项目，右侧对应每个检查项目中具体的内容。
检查项目中的内容可由配置文件EPR_QC_SUBITEM.xml来修改。
1.添加条件先选择左侧的检查项目，指明是哪个检查项目，再点击添加在名称的文字框内输入要维护的质控名称，如果是要电脑自动判断，将自动勾选。
如果是手动判断，直接保存即可。
自动判断时，下侧的具体维护项目可变成可维护病态。
1)时间范围此检查的有效时间，如起始时间为住院，终止时间为出院，那么，将检查住院开始到患者出院这段时间的病历。
例：缺入院记录，如图1-2所示。
此条件计算机将检查患者接诊到出院这段时间内，病历类型为（入院病历，24小时内入院记录，24小时内入院死亡记录）的记录，如果有这三种病历中任意一个，可说明有入院记录。
反之则无入院记录。
时间段外存在的病历，不会检查。
如果要将时间廷后，可在后面的小时的文本框里，添加要廷后的时间。
如：出院＋72小时，默认为从接诊到出院后72小时。
图1-22)病历类型表示此条件质控条件从哪些病历里存在，就满足。
3)检查规则对不同的规则有不同的界面。
A、有效性（指存在不存在此病历）如图1-2B、时限性（指该病历要求在多长时间内完成）如图1-3，病历时间点指以病历的哪个时间段作为有病历，是建立还签名后作为有病历处理。
限定时间，指规定多长时间内完成。
图1-3C、完整性检查（主要用于检查病历中某一个节点下内容有无，如主诉未填写、现病历史未填写等。
质控功能操作手册
点记录类型下的“住院医嘱”即可查看病人医嘱信息。
查看体温单
点记录类型下的“体温单”即可查看病人体温单。
查看护理记录单
点记录类型下的“特别护理记录单”即可查看病人护理记录单；如想看健康教育评估表、为重病人记录单、待产记录等不同记录单，请点下图中的 数字，每个数字代表一种记录单。
查看特别格式病历
打开病人病历信息页面
把鼠标移动在结果表中需查看的姓名上，点击。
查看病人的住院病历
点击结果中病人姓名后，会默认打开病人的住院病历；病人病历内容比较长的情况下请拉下图中的左边滚动条来查看。如想查看和病人相关的医嘱、体温单、护士特别格式记录单、医生特别格式病历、其他文件集、检验报告单、检查报告单，请点下图右边记录类型下的对应的分类即可。
3、卫生局可根据提供的
二、质控点说明
(一)时间质控书写时间-入院时间>24小时；
2)首次病程记录书写时间-入院时间>8小时；
3)抢救记录书写时间-医嘱上死亡时间>6小时；
4)主治医师第一次查房记录时间-入院时间>48小时；
5)开了“病危”医嘱后需在6小时内完成抢救记录
点记录类型下的“特别格式病历”即可查看病人特殊格式病历记录。
查看检验报告单
点记录类型下的“检验报告单”即可查看病人特殊格式病历记录。
5)查看质控饼图分析结果
通过饼图分析结果可以看出各科室在不同的质控点上的病历书写质量情况。
打开饼图分析项目
点下图中的“项目(J)”后弹出打开项目的窗口，然后选中“质控系统-饼图分析”菜单，点击“打开(P)”按钮，即可打开饼图分析项目的页面。
选择想查询的科室，如不选将默认查询所有科室；填写想查询的病人姓名或住院号，如不填将默认查询所有病人；点击开始时间或结束时间后弹出的时期设定框设定想查询时间范围，条件设定后点击菜单栏上的“分析(A)”按钮。
医院 电子病历系统 操作手册
电子病历操作手册目录一、病历首页................................................................................................................................................................ - 1 -二、病历编辑部分........................................................................................................................................................ - 3 -2、病历模板的制作.............................................................................................................................................. - 9 -三、病历的打印与提交.............................................................................................................................................. - 13 -1、病历打印........................................................................................................................................................ - 13 -2、提交病历........................................................................................................................................................ - 15 - 附1：病历填写检验结果........................................................................................................................................... - 15 - 附2：注意事项........................................................................................................................................................... - 17 -一、病历首页分成三页（打印时是两页）◆首页一：病人的基本信息和诊断信息。
创业电子病历质量控制操作手册
+操作手册1 引言_____________________________________________________________________ 21.1 编写目的_____________________________________________________________ 2 1.2 读者要求_____________________________________________________________ 21.3 定义_________________________________________________________________ 22 软件概述_________________________________________________________________ 22.1 软件的功能描述_______________________________________________________ 23 运行环境_________________________________________________________________ 2 3.1 硬件环境_____________________________________________________________ 23.2 软件环境_____________________________________________________________ 34 系统安装与初始化_________________________________________________________ 35 系统维护_________________________________________________________________ 4 5.1 规则定义_____________________________________________________________ 4 5.2 报表设置_____________________________________________________________ 65.3 接口设置_____________________________________________________________ 86 基本业务_________________________________________________________________ 86.1 病历质控提醒_________________________________________________________ 86.1.1 入院处理：_______________________________________________________ 86.1.2 手术申请________________________________________________________ 106.1.3 会诊申请________________________________________________________ 116.1.4 病情变化________________________________________________________ 126.1.5 出院处理________________________________________________________ 136.1.6 死亡____________________________________________________________ 14 6.2 预警确认____________________________________________________________ 156.3 预警信息确认________________________________________________________ 157 查询分析________________________________________________________________ 16 7.1 今日预警____________________________________________________________ 16 7.2 执行情况____________________________________________________________ 16 7.3 预警查询____________________________________________________________ 177.4 病历违规分析________________________________________________________ 188 技术支持________________________________________________________________ 191引言1.1编写目的为了让用户尽快掌握创业电子病历质控分析系统BSMQC300（以下简称病历质控）操作，故编写该文档。
电子病历信息系统操作手册
电子病历信息系统操作说明1，系统管理2，病历书写3，病历质控4，电子病历借阅1.1系统管理是对系统中影响全局的数据项提供设置的菜单组，如下列图：包括用户维护、字典维护、系统设置等信息修改和设置，修改密码和退出系统等系统性操作。
1.2用户设置在系统主菜单中找到并单击【系统】【用户维护】，弹出用户设置窗口，如图：用户设置中，我们可以看到有新增修改删除退出。
新增：我们点击新增按钮，可以增加一条新的空白记录，根据相应操作中的提示，填完相应的内容〔如：编号、XX、科室、类型、等级、是否管理员〕，点击保存按钮即可成功添加刚刚填写的用户。
删除：选中一个我们需要删除的用户名〔如邓小分〕，点击删除按钮，即可删除我们想要删除的用户名。
1.3根底字典维护在系统主菜单中找到并单击【系统】【字典维护】，弹出窗口，如图：1.4 系统设置在系统主菜单中找到并单击【系统】【系统设置】，弹出系统设置窗口，如图：1.5 修改密码在系统主菜单中找到并单击【系统】【修改密码】，弹出修改密码窗口，如图：新密码、验证〔指验证密码，同新密码〕，再点确定按钮，密码修改成功，下次登录电子病历系统时请使用新密码。
2.1，病历书写主界面2.2收治患者从HIS系统读取患者信息，并同步到电子病历系统中。
2.3新建病历文档从模版列表选取类似病例，加速病历完成。
2.4患者转科转床、更换主治医师2.5病历提交病人出院后，且完成所有病历，点击提交，弹出提交对话框，完成后病历即提交到质控。
3.1，病历在线质控对当前在院患者的病历进展抽查，并发送质控消息到主治医生，催促进展整改。
3.2，病历归档对科室提交的病历进展审核，对于不合格的病历打回科室进展整改，对于合格的病历进展归档。
3.3病历书写时限查询显示入院后8小时未完成首次病程记录，入院24小时未完成入院记录，出院24小时未完成出院记录的患者进展查询统计。
3.4，病历质量统计对于已归档的病历进展统计，按病历等级进展饼图显示所占比例等信息。
电子病历操作手册11
电子病历子系统操作手册山西智杰软件工程有限公司注：本资料为内部文件，仅供交口县人民医院内部相关人员及山西智杰软件工程有限公司内部人员参阅，禁止通过任何途径向外部传播，否则后果自负。
目录一、用户登陆....................................................................................................................................... - 4 -二、入院登记....................................................................................................................................... - 5 -三、电子病历区域管理中心............................................................................................................... - 5 -1.鉴别诊断管理............................................................................................................................... - 5 -2.质控时限参数设置............................................................................................................................ - 6 -3.质控标准参数设置............................................................................................................................ - 7 -4.病历元素类别设置............................................................................................................................ - 7 -5.病历元素属性设置............................................................................................................................ - 8 -6.关键词模板管理................................................................................................................................ - 9 -7.子模板管理...................................................................................................................................... - 11 -8.电子病历模板设计中心.................................................................................................................. - 12 -1）新建....................................................................................................................................... - 12 -2）修改....................................................................................................................................... - 15 -3）属性....................................................................................................................................... - 15 -4）删除....................................................................................................................................... - 15 -四、电子病历基础参数维护............................................................................................................. - 16 -1.医疗组设置...................................................................................................................................... - 16 -2.鉴别诊断管理.................................................................................................................................. - 18 -3.科室质控设置.................................................................................................................................. - 19 -五、病历模板维护............................................................................................................................. - 20 -六、电子病历护士工作站................................................................................................................. - 22 -1.工作站介绍...................................................................................................................................... - 22 -2.医生设置.......................................................................................................................................... - 23 -3.护理文书.......................................................................................................................................... - 24 -4.三测单.............................................................................................................................................. - 24 -5.三测单批量操作.............................................................................................................................. - 26 -6.提交文书.......................................................................................................................................... - 27 -七、电子病历医生工作站................................................................................................................. - 28 -1.工作站介绍...................................................................................................................................... - 28 -2.病历书写.......................................................................................................................................... - 28 -3.疾病诊断.......................................................................................................................................... - 31 -4.提交病历.......................................................................................................................................... - 32 -5查询功能.......................................................................................................................................... - 33 -八、质控工作站................................................................................................................................. - 34 -1.功能介绍.......................................................................................................................................... - 34 -2.环节质控.......................................................................................................................................... - 34 -1）病历抽查............................................................................................................................... - 34 -2）时限质控............................................................................................................................... - 35 -3.质控评分.......................................................................................................................................... - 36 -1）科室质控评分....................................................................................................................... - 36 -2）终末质控评分....................................................................................................................... - 38 -九、病案工作站................................................................................................................................. - 39 -1.电子病历管理工作站...................................................................................................................... - 39 -2.病案首页.......................................................................................................................................... - 40 -一、用户登陆主要功能：对登录本系统的用户进行身份验证，只有注册为本系统的合法用户才能通过身份验证，根据用户身份不同会分别登录到不同的子系统工作站。
电子病历质控操作手册簿1.9.1版
众阳电子病历质控系统操作手册V1.9.1本手册最终解释权归众阳软件目录1 简介 (3)1.1编写目的 (3)1.2开发背景 (3)1.3产品特性 (3)2操作说明 (3)2.1病人查询 (3)一般查询 (4)特殊查询 (4)2.2.病历质控 (4)运行病历时限监控 (5)运行病历评审 (5)病历模版审核 (6)人工评审消息查询 (7)终末病历质量评审 (9)院级终末评审............................................... 错误！未定义书签。
自动质控消息查询 (10)2.3.手术分级与管理 (10)手术分级目录维护 (10)手术记录查看 (11)2.4.急、危、重病人监控 (11)急、危、重病人查询 (11)会诊记录监控 (12)2.5.抗生素分级管理 (12)抗生素分级维护 (12)抗菌药物查询 (13)2.6.质量控制指标统计 (13)PDA使用统计 (13)PDA使用明细 (14)2.7.质量控制元素维护 (16)医嘱明细监控维护 (16)公共监控规则维护 (17)病历评审项目维护 (18)病历监控规则维护 (18)2.8.医疗过程监控 (19)医疗过程监控查看 (19)医疗过程监控统计 (19)2.9.门诊质控 (20)门诊病人信息查询 (20)门诊病人申请单检索 (20)病历提交打印修改 (21)门诊模板对应维护 (21)2.10.护理质控 (22)护理人工评审消息查询 (22)2.11系统设置 (23)密码修改 (23)登陆权限分配 (23)电子病历配置维护 (24)病历类型维护 (24)模板对应科室 (24)知情文件维护 (25)病历隐藏设置 (26)1 简介1.1 编写目的为使用户能尽快的熟悉众阳电子病历质控系统的操作并能熟练使用它，编写了这本《众阳电子病历质控系统操作手册》（下称《手册》）。
为您提供最大的方便是编写本《手册》的中心目的，希望会对您有所帮助。
电子病历管理系统使用手册
电子病历管理系统使用手册本文档是电子病历管理系统的使用手册，旨在为用户提供详尽的操作指南和相关信息。
请仔细阅读本手册，并按照指示操作，以便正确、高效地使用该系统。
1.系统概述本章节主要介绍电子病历管理系统的背景和目的。
包括系统的功能特点、适用范围、系统架构和数据安全性等相关内容。
2.用户登录本章节详细介绍了用户登录电子病历管理系统的步骤。
主要包括注册账号、忘记密码、密码重置等相关操作。
同时，还介绍了用户角色的划分和权限管理。
3.患者管理本章节详细介绍了患者信息管理的操作步骤。
包括添加患者信息、修改患者信息、查询患者信息、删除患者信息等功能的使用方法。
同时，还介绍了患者档案和病例的管理。
4.病历管理本章节主要介绍了病历记录和管理的操作流程。
包括新建病历、编辑病历、删除病历、查看病历详情等功能的使用方法。
同时，还介绍了病历数据的导入和导出。
5.医嘱管理本章节详细介绍了医嘱录入和管理的操作步骤。
包括添加医嘱、修改医嘱、查询医嘱、删除医嘱等功能的使用方法。
同时，还介绍了医嘱审核和执行的流程。
6.检查检验管理本章节主要介绍了检查检验项目的录入和管理的操作流程。
包括添加检查检验项目、修改检查检验项目、查询检查检验项目、删除检查检验项目等功能的使用方法。
同时，还介绍了结果录入和查看的操作。
7.报表统计本章节详细介绍了系统提供的各类报表和统计功能的使用方法。
包括患者统计报表、医生工作量统计报表、疾病分类统计报表等。
同时，还介绍了报表的导出和打印。
8.系统设置本章节主要介绍了系统的配置和管理功能。
包括用户管理、科室管理、权限设置、系统参数设置等操作的流程和方法。
9.常见问题解答本章节了用户常见的问题和解答，旨在帮助用户更好地理解和使用该系统。
10.技术支持和反馈本章节提供了技术支持和问题反馈的联系方式。
用户在使用系统中遇到问题或需要帮助时，可以随时与我们联系，我们将尽快给予解答和支持。
附件：本文档未附带相关附件，如需相关演示视频或其他资料，请联系本文档提供者。
BSEMR4.X-用户手册(病历质控)
. 【密】(说明)病历书写质量控制用户使用手册杭州创业软件股份有限公司版本修订历史记录目录病历书写质量控制 (1)用户使用手册 (1)1引言 (8)1.1编写目的 (8)1.2推荐配置 (8)1.3定义 (8)1.4参考资料 (8)2系统概述 (9)2.1系统背景 (9)2.2功能说明 (9)3主要业务流程使用简介 (10)3.1时限环节质控 (10)3.1.1功能说明 (10)3.1.2业务流程 (10)3.2整改通知 (11)3.2.1功能说明 (11)3.2.2业务流程 (11)3.3终末评分 (11)3.3.1功能说明 (11)3.3.2业务流程 (12)4系统维护 (12)4.1系统选项 (12)4.1.1功能说明 (12)4.1.2操作步骤 (12)4.2特殊病人分类 (14)4.2.1功能说明 (14)4.2.2操作步骤 (14)4.3状态编码维护 (15)4.3.1功能说明 (15)4.3.2操作步骤 (15)4.4时限命令维护 (17)4.4.1功能说明 (17)4.4.2操作步骤 (17)4.5命令应用部门 (25)4.5.1功能说明 (25)4.5.2操作步骤 (25)4.6定位编码维护 (26)4.6.1功能说明 (26)4.7定性编码维护 (27)4.7.1功能说明 (27)4.7.2操作步骤 (28)4.8缺陷编码维护 (28)4.8.1功能说明 (28)4.8.2操作步骤 (28)4.9定位编码对应 (30)4.9.1功能说明 (30)4.9.2操作步骤 (30)4.10系统初始化 (31)4.10.1功能说明 (31)4.10.2操作步骤 (31)5环节质控 (32)5.1书写时限监控 (32)5.1.1功能说明 (32)5.1.2操作步骤 (32)5.2病历内容检查 (34)5.2.1功能说明 (34)5.2.2操作步骤 (34)5.3病历整改确认 (37)5.3.1功能说明 (37)5.3.2操作步骤 (37)5.4发送整改通知 (39)5.4.1功能说明 (39)5.4.2操作步骤 (39)5.5设置特殊病人 (41)5.5.1功能说明 (41)5.5.2操作步骤 (41)5.6书写时限提醒（医生） (42)5.7病历内容检查（科室） (42)5.7.1功能说明 (42)5.7.2操作步骤 (42)5.8整改通知处理（医生） (42)5.8.1功能说明 (42)5.8.2操作步骤 (43)5.9设置特殊病人（医生） (45)5.9.1功能说明 (45)5.9.2操作步骤 (45)5.10病人状态日志 (45)5.10.1功能说明 (45)5.10.2操作步骤 (45)5.11解锁管理 (46)5.11.1功能说明 (46)5.12病历解锁查询 (46)5.12.1功能说明 (46)5.12.2操作步骤 (46)5.13病历解锁统计 (47)5.13.1功能说明 (47)5.13.2操作步骤 (47)6终末质控 (48)6.1超时申诉理由 (48)6.1.1功能说明 (48)6.1.2操作步骤 (48)6.2超时重新量分 (50)6.2.1功能说明 (50)6.2.2操作步骤 (50)6.3病历一级评分 (51)6.3.1功能说明 (51)6.3.2操作步骤 (51)6.4病历二级评分 (54)6.4.1功能说明 (54)6.4.2操作步骤 (54)6.5病历三级评分 (57)6.5.1功能说明 (57)6.5.2操作步骤 (57)6.6自动扣分查询 (59)6.6.1功能说明 (59)6.6.2操作步骤 (59)6.7病历评分查询 (60)6.7.1功能说明 (60)6.7.2操作步骤 (60)7病人监控 (62)7.1入院日志查看 (62)7.1.1功能说明 (62)7.1.2操作步骤 (62)7.2转科日志查看 (64)7.2.1功能说明 (64)7.2.2操作步骤 (64)7.3危重病人查看 (65)7.3.1功能说明 (65)7.3.2操作步骤 (65)7.4手术病人查看 (66)7.4.1功能说明 (66)7.4.2操作步骤 (66)7.5死亡病人查看 (66)7.5.2操作步骤 (67)7.6出院日志查看 (67)7.6.1功能说明 (67)7.6.2操作步骤 (67)7.7特殊病人查看 (68)7.7.1功能说明 (68)7.7.2操作步骤 (68)8统计报表 (69)8.1病房工作统计日报 (69)8.1.1功能说明 (69)8.2书写时限分析报表 (70)8.2.1功能说明 (70)8.3书写时限分类统计 (71)8.3.1功能说明 (71)8.4单项否决病案列表 (72)8.4.1功能说明 (72)8.5病案质量统计报表 (73)8.5.1功能说明 (73)8.6病案质量分析报表 (74)8.6.1功能说明 (74)8.7病案质量趋势分析 (75)8.7.1功能说明 (75)8.8缺陷扣分情况列表 (76)8.8.1功能说明 (76)8.9缺陷扣分分类统计 (76)8.9.1功能说明 (76)8.10缺陷扣分分析报表 (77)8.10.1功能说明 (77)8.11缺陷共性个性分析 (78)8.11.1功能说明 (78)8.12全院各科优秀病案 (79)8.12.1功能说明 (79)8.13出院病案科室自查 (80)8.13.1功能说明 (80)8.14病案各级评分汇总 (81)8.14.1功能说明 (81)8.15质检评分对比分析 (82)8.15.1功能说明 (82)8.16病历整改缺陷列表 (83)8.16.1功能说明 (83)8.17病历整改分类统计 (84)8.17.1功能说明 (84)8.18病历整改缺陷分析 (85)8.19病历整改返工统计 (86)8.19.1功能说明 (86)1引言1.1 编写目的编写本文档的目的是对BSMRQC系统中的【功能操作、业务流程、操作过程的注意事项】进行详细说明。
电子病历用户操作手册
电子病历用户操作手册主要介绍的内容：一、程序登录操作说明。
二、电子病历操作说明。
三、病历监控平台操作说明。
一、程序登录操作1.1.登录系统1.2：点日常工作-->住院医生站4.5，进入医生工作站界面点击进入住院医生站1.3．点击左边的住院病历，进入病历录入界面二、电子病历操作说明 2.1下图为病历录入界面。
点击住院病历病历列表，双击即可打开。
2.2病历模板的调用与存储2.3点击调用模板弹出下面的窗口点击调用模板可将模板内容插入到当前文档框中如果模板内容较多则可能过模板的拼首进行定位双击选定的模板即可将模板调入。
双击选定的模板即可将模板调入。
2.4选择汇总模板2.5.点击存为模板弹出下面的窗口三、病历监控平台操作说明3.1病历质量评分及问题登记将类型选择为汇总即可调用整个病历模板。
输入模板名称后，回车，系统自动生成拼音和五笔点击保存模板按钮模板内容编辑框指定模板类别，一般无需选择，系统已自动定位。
点击质量评分3.2质量评分显示界面第二步：评分3.3问题登记：当医务科对某部分内容有疑问时，医务科在病历监控平台作登记问题后，医生即可在此界面对所提问题进入答复，最终再由医务科进行审核。
3.4查询：通过此页面可查询到个人及医务科评分。
问题列表详细内容在此答复答复好后，点击保存按钮即可。
可查询个人及医务科的病历评分。
问题列表，可看出问题的答复情况。
评分列表，根据评分类别的选择显示相应的内容。
3.5时限报警：按照设定好的时限设置，对病历的完成情况进行监控。
此列表显示待完成病历此列表显示已完成病历3.6病历监控平台点击进入病历质量监控平台3.6.1病历监控平台界面，包括：病历抽查、时限控制、病历质量评分及相关信息的查看（病案首页、医嘱查询、检查化验结果）。
3.6.2点击病历抽查后显示的界面查询列表：可根据不同的查询方式，查询相关患者信息。
选择好患者图标后，点击病历抽查，即可查看该患者的病案首页、病历文件、医嘱信息、检查化验结果（报告调阅）及病历的评分结果。
(完整)电子病历质控
序号时限质控流程质控1患者入院后24小时内完成从患者办理入院手续开始计时2患者出院后24小时内完成从患者办理入院手续开始计时3患者死亡后24小时内完成从患者办理入院手续开始计时4患者入院后24小时内完成从患者办理入院手续开始计时5患者入院8小时内完成从患者办理入院手续开始计时6病危患者随时记录，至少1天记录1次；病重患者至少2天记录1次；病情稳定患者，至少3天记录1次；会诊当天、输血当天、手术前1天、术后连续3天、出院前1天或当天要记录一次根据患者病情及医嘱时间计时，规定时间内有记录7患者入院后48小时内完成从患者办理入院手续开始计时872小时内不能确诊或疗效不确切的病例从患者办理入院手续开始计时交班记录交班前完成下午6点前接班记录接班后24小时内完成第二天7点前转出记录患者转出科前完成下医嘱时间后1小时内转入记录患者转入后24小时内完成医嘱时间开始计时24小时内有记录11患者入院第30天完成从患者办理入院手续开始计时12抢救结束后6小时内完成从患者抢救医嘱时间计时13操作完成后即刻书写医嘱时间开始计时（1小时内）常规会诊会诊医师发出会诊申请后24小时内完成会诊医嘱时间开始计时急会诊会诊结束后即刻完成会诊医嘱时间开始计时（1小时内）15术前24小时内完成下手术医嘱时间前有记录电子病历质控要点（草稿）有创诊疗操作记录内容质控入院病历24小时内入出院记录24小时内入院死亡记录阶段小结会诊记录再次或多次入院记录日常病程记录疑难病例讨论记录首次病程记录上级医师查房记录术前小结1410交接班记录9转科记录抢救记录16术前72小时内完成根据手术难度级别，到下手术医嘱时间前有记录17术后24小时内完成手术医嘱时间开始计时18患者术后即时完成有手术后日常病程记录可代替19患者麻醉实施前完成下手术医嘱时间前有记录20麻醉结束后完成手术结束时间前有记录21患者手术后全部完成手术结束时间前有记录22手术结束后即时完成手术结束时间后15分钟内有记录23患者麻醉后48小时内完成手术结束时间后48小时内有记录24患者出院后24小时内完成出院医嘱后24小时内25患者死亡后24小时内完成患者死亡医嘱后24小时内26患者死亡7天内完成患者死亡医嘱后7天内27患者出院或死亡24小时内完成医嘱后24小时内术后首次病程记录麻醉术前访视记录麻醉术后访视记录住院病案首页麻醉记录手术清点记录出院记录死亡记录术前讨论记录手术记录死亡病例讨论记录手术安全核查记录。
电子病历操作说明
电子病历操作说明电子病历是医疗机构记录和管理患者病情的一种方式，相比传统的纸质病历，电子病历具有更高的可靠性、安全性和便捷性。
以下是电子病历的操作说明：1.登录系统：进入电子病历系统前，首先需要进行登录。
输入用户名和密码，点击登录按钮即可进入系统。
2.患者信息录入：在系统中，点击新建病历按钮，进入患者信息录入界面。
在此界面中，输入患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等，并上传患者的照片。
确认信息无误后，点击保存按钮进行保存。
3.病历录入：在患者信息录入后，进入病历录入界面。
根据患者的主诉、病史、体格检查结果等内容，进行详细的病历记录。
可以使用系统提供的模板进行录入，也可以手动输入。
在录入时，需要详细、准确地记录病情，并可以上传相关的检验结果、影像资料等。
确认无误后，点击保存按钮进行保存。
5.病历打印：在系统中，可以将电子病历打印出来，方便医生进行诊断和治疗。
选择需要打印的病历记录，点击打印按钮，进行打印设置，包括打印纸张大小、打印份数等。
确认设置无误后，点击打印按钮进行打印。
6.病历归档：对于已经诊治完成的患者，可以将其病历进行归档，以便后续查看。
选择需要归档的病历记录，点击归档按钮，选择归档位置和方式，进行归档操作。
7.病历管理：在电子病历系统中，可以对病历进行管理，包括查询、排序、筛选等。
根据患者的姓名、疾病类型、就诊日期等信息，进行病历的查询和排序。
可以根据需求进行筛选，筛选出满足条件的病历记录。
8.病历安全和隐私保护：在电子病历系统中，要确保病历的安全和隐私保护。
采取必要的措施，防止病历信息的泄露和篡改。
只有授权的人员才能进行病历的访问和修改操作。
9.数据备份和恢复：定期进行电子病历数据的备份，以防止数据丢失。
同时，建立数据恢复机制，确保在发生故障或灾害时，能够及时恢复病历数据。
总结：电子病历的操作包括登录系统、患者信息录入、病历录入、病历查看和修改、病历打印、病历归档、病历管理、病历安全和隐私保护、数据备份和恢复等步骤。
电子病历质控操作手册..版
电子病历质控操作手册..版————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：众阳电子病历质控系统操作手册V1.9.1本手册最终解释权归山东众阳软件有限公司1 简介 (5)1.1编写目的 (5)1.2开发背景 (5)1.3产品特性 (5)2操作说明 (5)2.1病人查询 (5)一般查询 (6)特殊查询 (6)2.2.病历质控 (6)运行病历时限监控 (7)运行病历评审 (7)病历模版审核 (8)人工评审消息查询 (9)终末病历质量评审 (11)院级终末评审................................................................................................. 错误!未定义书签。
自动质控消息查询 (12)2.3.手术分级与管理 (12)手术分级目录维护 (12)手术记录查看 (13)2.4.急、危、重病人监控 (13)急、危、重病人查询 (13)会诊记录监控 (14)2.5.抗生素分级管理 (14)抗生素分级维护 (14)抗菌药物查询 (15)2.6.质量控制指标统计 (15)PDA使用统计 (15)PDA使用明细 (16)2.7.质量控制元素维护 (18)医嘱明细监控维护 (18)公共监控规则维护 (19)病历评审项目维护 (20)病历监控规则维护 (20)2.8.医疗过程监控 (21)医疗过程监控查看 (21)医疗过程监控统计 (21)2.9.门诊质控 (22)门诊病人信息查询 (22)门诊病人申请单检索 (22)病历提交打印修改 (23)门诊模板对应维护 (23)2.10.护理质控 (24)护理人工评审消息查询 (24)2.11系统设置 (25)密码修改 (25)登陆权限分配 (25)电子病历配置维护 (26)病历类型维护 (26)模板对应科室 (26)知情文件维护 (27)病历隐藏设置 (28)1.1 编写目的为使用户能尽快的熟悉众阳电子病历质控系统的操作并能熟练使用它，编写了这本《众阳电子病历质控系统操作手册》（下称《手册》）。
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东软电子病历信息系统质量控制用户手册
2011.2.18
一、质控条件维护 (3)
1.添加条件 (3)
2.修改条件 (8)
3.作废条件 (8)
4.启用条件 (9)
二、评分标准维护 (9)
1.新建评分标准 (10)
2.修改评分标准 (10)
3.添加评分大项 (10)
4.修改评分大项 (11)
5.删除评分大项 (12)
6.添加评分子项 (13)
7.修改评分子项 (16)
8.删除评分子项 (16)
三、质控评分 (17)
四、查询统计 (22)
质量控制
一、质控条件维护
图1-1 质控条件维护窗口
左侧显示所有的检查项目，右侧对应每个检查项目中具体的内容。
检查项目中的内容可由配置文件EPR_QC_SUBITEM.xml来修改。
1.添加条件
先选择左侧的检查项目，指明是哪个检查项目，再点击添加
在名称的文字框内输入要维护的质控名称，如果是要电脑自动判断，将自动勾选。
如果是手动判断，直接保存即可。
自动判断时，下侧的具体维护项目可变成可维护病态。
1)时间范围
此检查的有效时间，如起始时间为住院，终止时间为出院，那么，将检查住院开始到患者出院这段时间的病历。
例：缺入院记录，如图1-2所示。
此条件计算机将检查患者接诊到出院这段时间内，病历类型为（入院病历，24小时内入院记录，24小时内入院死亡记录）的记录，如果有这三种病历中任意一个，可说明有入院记录。
反之则无入院记录。
时间段外存在的病历，不会检查。
如果要将时间廷后，可在后面的小时的文本框里，添加要廷后的时间。
如：
出院＋72小时，默认为从接诊到出院后72小时。
图1-2
2)病历类型
表示此条件质控条件从哪些病历里存在，就满足。
3)检查规则
对不同的规则有不同的界面。
A、有效性（指存在不存在此病历）如图1-2
B、时限性（指该病历要求在多长时间内完成）如图1-3，
病历时间点指以病历的哪个时间段作为有病历，是建立还签名后作为有病历处理。
限定时间，指规定多长时间内完成。
图1-3
C、完整性检查（主要用于检查病历中某一个节点下内容有无，如主诉未填写、
现病历史未填写等。
）图1-4
在文本框上填写要检查的节点名称，再点添加，将其添加到内容节点中。
有些标准有前置条件，比如：缺月经史就需要前置条件为男性
图1-4
D、周期性检查（每隔多少天有一份病历，一般用于病程记录）如图1-5
图1-5
E、连续性检查（指病历在某一时间内连续出现）如图1-7
图1-7
F、对称性检查（指病历对应出现，有一个必须有另一个）如图1-8
图1-8
G 签名时限性检查和打印时限性
分别针对病历签名和打印进行时限性检查，用病历签名时间和打印时间进行判断。
2.修改条件
在质控条件维护窗口，选择一条质控条件，点击工具栏的【修改】按钮进行修改。
如图1-9所示。
修改后点击【确定】按钮，保存修改后的条件。
图1-9
3.作废条件
在质控条件维护窗口，选择一条质控条件，点击工具栏的【作废】按钮进行修改。
如图1-10所示。
作废后的条件有效性将变为“否”。
图1-9
4.启用条件
启用和作废操作相反，需要选中作废的条件，点击工具栏【启用】按钮，启用作废的条件。
二、评分标准维护
评分标准维护界面
1.新建评分标准
评定方法有4种：
1）按分数评定：很据病历最后得分评定病历等级
2）按否决项个数评定：按病历的否决项个数评定病历等级
3）按否决项等级评定：按病历的否决项的等级评定病历等级
4）混合评定：按优先级进行评定
2.修改评分标准
先选择左侧评分标准，点击工具栏“修改评分标准”按钮，对评分标准进行修改。
3.添加评分大项
选则一个评分标准，在上面的蓝色部分，点击添加，可以添加评分大项，并且设置大项的分数，一个评分标准可以对应多个大项，如：千佛山医院评分标准包括病案首页、入院记录、病程记录等评分大项
4.修改评分大项
对已有的评分大项进行修改，只能改分数，不能改大项类型
5.删除评分大项
选中要删除的评分大项，可以删除，删除大项的过程中，若大项包括评分子项，会将其子项也一并删除
6.添加评分子项
选择一个评分大项，点击右下角的添加
点击添加评分细项的按钮，在弹出的评分细项列表中选择一个评分细项确定后，维护这条细项体内容
扣分标准类型：
1)单项扣分：若本条细项为通过，扣分=评分细项分值
2)每项扣分：若本条细项未通过，扣分=评分细项分值*缺陷次数
3)单项否决：扣分标准类型为单项否决时，会出现病历等级维护，若选
乙级，则当本条细项未通过，改病历就为乙级病历
最后维护该评分细项的分值
7.修改评分子项
选择一个评分子项，可以进行修改
只能改扣分标准类型以及细项分值，不能修改名称8.删除评分子项
选择一个评分子项，删除
三、质控评分
进入质控评分界面
评分
1．输入住院号的几位有效数字，如：1004024
2．输入后，按回车按钮，若该患者存在，则会显示患者基本信息.
3．选择评分标准
选择后，在右边会显示出评分标准的全部内容
4．评分子项分为两种，一种是电脑自动评分，另一种是质控人员手动评分，这在维护子项的时候会区分开，对于电脑自动评分的，点击工具栏中的电脑评分按钮，会将分数计算出来
若认为电脑计算不准确，可以手动修改
双击表格中认为不准确的子项，可以取消扣分
以上是自动评分的评分标准，下面看一下手动评分选择另一条评分标准
双击子项进行扣分，再次双击则取消扣分
对于扣分类型为”每项扣分”的子项，会弹出一个对话框，输入有几处缺陷
确定后，扣分= 子项的分值*缺陷数量
1.计算
无论是电脑评分，还是手动评分，最后都要计算分值
这是根据评分标准的评定方法，计算病历最后的分数以及病历的等级
计算后，提示是否保存，保存后，会将评分结果以及各个子项的扣分情况存入数据库，方便今后做各种查询
四、查询统计
1．运行病历质控查询
运行病历质控查询可以根据病案号进行单个查询，也可以批量查询，选择运行病历质控标准，点击查询按钮即可查询设定范围内不符合标准的病历。
2．科室病历缺陷查询
对已评分的病历根据科室进行缺陷查询。
3．病案率查询
对已评分病历的病案等级和数量进行统计汇总。
4．医疗质量督察结果。